Мы писали, мы писали или что делать когда нас настигает туннельный синдром. Туннельный синдром: симптомы и лечение

Туннельный синдром – собирательное понятие, которое включает в себя целый перечень патологий периферической нервной системы. Связаны заболевания с каналами, в которых проходят нервы. По тем или иным причинам их объем уменьшается, что ведет к повреждению нервов. Под понятием «туннельный синдром» обычно имеют в виду карпальный синдром.

Факторы, вызывающие патологию

К развитию синдрома могут привести самые различные причины. Они касаются как целого организма, так и какого-то определенного анатомического образования. Наиболее часто поражается срединный нерв запястья, локтевой и лучевой нервы. Реже наблюдается патология надлопаточного и нервов нижней конечности – грушевидного, бедренного, мало- и большеберцового. К сдавлению любого из этих нервных окончаний может привести следующее:

Семейная предрасположенность. Существует болезнь, при которой люди рождаются с узкими каналами – в этом случае развитие патологии практически неизбежно.
Увеличение количества жидкости в интерстициальном пространстве. Обычно это выражается в виде отёков. Такое бывает при беременности, почечной и сердечной недостаточности, длительном голодании.
Сахарный диабет. В этом случае патология развивается по нескольким механизмам:
— ухудшение трофики связок и самого нерва;
— задержка воды в оргазме и развитие отёков.
Эндокринные нарушения. Климакс, прием КОК, гипотиреоз также влияют на тонус связок.
Заболевания соединительной ткани. Любые наследственные патологии, ревматизм, артриты, артрозы, сильное ожирение и травмы – все это влияет на связочный аппарат и ткань, которая окружает нерв. Такие состояния могут осложняться авитаминозами (особенно нехваткой витамина С).

Более подробно следует рассмотреть, почему сужается канал запястья, так как туннельный синдром этого отдела встречается чаще всего (55-60% обращений к врачу):

Постоянные однообразные движения кисти или же её нахождение в неудобном положении. Чаще всего это встречается у людей, проводящих большую часть дня за компьютером. Подвержены болезни строители, музыканты, швеи, столяры. Запястье постоянно пребывает в неудобном положении, из-за чего со временем повреждается связка – отекает, а затем утолщается и начинает давить на нерв.
Занятия спортом. Постоянные микротравмы запястья или окружающих тканей приводят к их утолщению. В эту категорию входят люди, которые занимаются единоборствами, теннисом, метанием копья и молота.

Виды патологии, симптомы и жалобы

Кроме классического типа, существует еще две формы болезни, которые связаны со срединным нервом запястья:

синдром круглого пронатора – часто возникает при однотонной работе круглого пронатора (например, при удержании длинного, узкого инструмента – бормашины и т.д.) или длительной его компрессии. В этом случае связки мышцы пережимают нерв;
сидром ленты Стразера – врожденная патология, вызванная наличием дополнительного отростка на лучевой кости, которая натягивает нерв, из-за чего он становится более уязвимым.

Нередко у людей, подвергающих руки однотонной или постоянной тяжелой нагрузке, возникают нарушения в других каналах – кубитальном и лучевом.

Срединный нерв иннервирует большой, указательный, средний и примерно 1/3 безымянного пальца, а также большую часть тыла ладони. Синдром запястного канала характеризуется следующими симптомами:

Боль. Усиливается во время работы и ночью (нередко мешая уснуть). Существует два вида боли:
— воспалительная – постоянная или волнообразная, сила может варьироваться;
— нейропатическая – жгучая, ощущение прохождения электрического тока по нерву.
Онемение участка конечности.
Атрофические изменения – уменьшение возвышения большого пальца в объеме, слабость мышц, фаланги сложно разогнуть до конца.
Покалывания на кончиках пальцев.
Местное уменьшение температуры и цианотичность кожи;.

Туннельные синдромы нижней конечности

Сужение каналов нервов нижней конечности наблюдается гораздо реже. Симптомы похожи, отличия только в локализации и степени выраженности признаков:

бедренный нерв – при сдавлении страдает весь передний край нижней конечности;
большеберцовый канал – симптомы проявляются на всей задней поверхности ноги;
малоберцовый туннель – покалывание и онемение будут наблюдаться в области голени.

Возможные осложнения

Если не обращать внимания на симптомы, болезнь может принять осложненное течение. В нервах начнутся дегенеративные процессы. Это опасно, так как может навсегда лишить человека работоспособности. В тяжелых случаях развиваются контрактуры, конечность начинает напоминать лапу примата, пальцы в области иннервации перестают сгибаться. Рука уменьшается в объеме, развивается слабость, невозможность выполнять даже простые действия. Для людей, которые в основном работают руками, такое состояние означает потерю трудоспособности.

Осложнение патологии приводит к проблемам со сном, ухудшению качества жизни. Больной человек не может долго держать ложку, поднимать стакан с водой. В таких случаях обычно показано оперативное лечение.

На фото изображена кисть человека с запущенным туннельным синдромом запястья («кисть примата» или «когтеобразная») .

Диагностика

Для уточнения диагноза, кроме расспроса, врач проводит серию тестов:

Тинеля – при простукивании области иннервации наблюдается усиление болевых ощущений;
Фалена – кисть сгибают и удерживают в таком положении около минуты. Тест считается позитивным, если в иннервируемых пальцах появляется боль;
Дуркана – сжатие кисти ведет к усилению боли;
Поднятие конечности – руки выпрямляются над головой и удерживаются в таком положении в течение минуты. Появление боли и «мурашек» свидетельствует о патологии.

Кроме тестов, в диагностике используются УЗИ, МРТ, тепловизиография, электронейромиография. Эти методы всегда дополняют основное исследования и помогают установить точный диагноз и вылечить заболевание в короткие сроки.

Терапевтические мероприятия

Туннельный синдром на ранних стадиях хорошо поддается лечению даже без медикаментозной терапии (за исключением анестетиков) и хирургического вмешательства.

Коррекция образа жизни

Первое, что нужно сделать – это временно прекратить любые нагрузки на пораженную конечность. Врач приписывает ношение специального фиксатора – приспособления, удерживающего кисть в правильном положении. Стоит обратить внимание на следующие рекомендации:

поза и положение кисти при работе имеют значение. Удобное место позволит снизить нагрузку на запястье;
перерывы во время работы и зарядка в течение 30–40 секунд расслабят связки и мышцы, усилят кровоток, это позволит избежать чрезмерной нагрузки;
если уменьшить нагрузки никак нельзя, применяют дополнительные средства, например, теплые ванночки для рук с ромашкой или корой дуба.

Медикаментозная и физиотерапия

Если больной страдает тоннельным синдромом запястного канала длительное время, то необходимо медикаментозное лечение. С этой целью применяют следующие препараты:

Противовоспалительные средства (в том числе НПВС) – эффективны при воспалении суставов и связок, при отёках. Применяется обычно местно в виде мазей, в тяжелых случаях – перорально или в инъекциях. Обеспечивают обезболивание и противовоспалительное действие. Обычно используют «Ибупрофен», «Диклофенак», «Димексид».
Антинейропатическая терапия – сюда входят такие препараты, как «Лидокаин» (в виде пластин), «Габапентин» и слабые антидепрессанты. Такая консервативная терапия направлена именно на нейропатический компонент, поэтому облегчение может наступить не сразу, а через несколько дней.
Гормональные препараты – при сильной боли назначают – «Дексаметазон», «Преднизолон»;
Местные анестетики – также применяются в виде инъекций – «Лидокаин», «Новокаин». Если боль сильная и мешает спать, проводят новокаиновую блокаду.

Наряду с медикаментозным лечением должна использоваться и физиотерапия:

массаж запястья. Может проводиться в домашних условиях. Главное, регулярность и не дозированное усилие;
прогревания;
электрофорез лекарственных веществ – НПВС, гормонов, витаминов.

Хирургическое лечение

К хирургическому вмешательству прибегают в сложных случаях и при отсутствии эффективности от применения других методов. Операция простая, обычно выполняется под местным наркозом. Хирург поочередно рассекает слои кожи, мышцы и затем перерезает поперечную связку, которая оказывает основное давление на нерв. Накладываются швы, через 2–3 недели больной возвращается к повседневной жизни. Существует опасность развития другого состояния – сильное расхождение мизинца и большого пальца, но такое осложнение происходит редко.

Тоннельные синдромы образуют отдельную группу , представляющих собой целый комплекс трофических, чувствительных и двигательных нарушений, появляющихся в результате сдавливания в каналах периферических нервов.

Тоннельные синдромы и причины их возникновения:

Врожденные аномалии, выраженные в узости канала;
. травмы;
. частые повторения стереотипных движений;
. сопутствующие заболевания (ревматоидный артрит, хроническая почечная недостаточность, амилоидоз, сахарный диабет, гипотиреоз и другие).

Несмотря на то что тоннельные синдромы могут возникать в разных местах и по разным причинам, существует общий перечень симптомов, характерных для данной группы заболеваний:

. «стреляющие» и «клюющие» боли;

Онемение;

Ощущение покалывания при движении;

Ограниченность движений;

Слабость определенных групп мышц;

Гипотрофия.

Врачом изучается клиническая картина заболевания, проводятся УЗИ и электронейромиография.

Тоннельные синдромы и их виды

Выделяют два основных типа туннельных синдромов:

Каждая из этих патологий имеет свои специфические особенности и может принести человеку много хлопот.

Тоннельный синдром запястья (синдром карпального канала)

В последние годы все больше людей сталкивается с проявлениями Обусловливает это тот факт, что люди по тем или иным причинам проводят слишком много времени, работая с электронными устройствами: компьютерами, планшетами, мобильными телефонами.

Причиной возникновения этой разновидности синдрома является сдавливание карпальной связкой Чаще всего этим заболеванием страдают музыканты (пианисты, скрипачи, виолончелисты) и люди, чья работа предусматривает нагрузку на кисти и частое повторение сгибательных и разгибательных движений (программисты, строители).
Проявляется этот вид туннельного синдрома снижением чувствительности среднего, указательного и большого пальцев руки, болями, в том числе и ночными, переходом болевого синдрома дальше по руке (вплоть до локтевого сустава). Снижается чувствительность первых трех пальцев к прикосновениям и температуре, мышечная слабость.

Тоннельный синдром: лечение

В терапии туннельного синдрома одинаково успешно применяются как оперативные (иссечение нерва), так и консервативные методы лечения (физиотерапия, стероиды, ЛФК, иглотерапия, фиксация конечности, витаминотерапия). Рекомендации врача во многом будут зависеть от стадии заболевания. Однако, прежде чем приступить к лечению заболевания, нужно найти причину, из-за которой оно проявилось. Когда ею является местное или общее заболевание, более целесообразным будет провести дополнительные обследования и терапию основного недуга. Возможно, что тогда синдром пройдет вместе с болезнью, его спровоцировавшей.

Современный мир не может существовать без новых технологий. Компьютер и интернет стали повседневными спутниками практически каждого человека от мала до велика. Значительную часть времени мы с Вами проводим за компьютером: кто-то по долгу службы, а кто-то в качестве досуга. Независимо от причины, при эксплуатации данного устройства мы пользуемся компьютерной мышкой для удобства. Казалось бы, весьма удобное и безвредное изобретение. Но не тут-то было. Регулярное использование мышки может стать причиной появления боли и онемения, а также слабости в кисти. Пальцы становятся непослушными, не могут удерживать предметы и болят по ночам. Эти симптомы обусловлены возникновением синдрома запястного канала. Именно так называется патологический результат использования компьютерной мыши.

Это состояние возникает не только при работе за компьютером, но и в результате ряда других причин. До века компьютерных технологий синдром запястного канала возникал, в основном, у людей, занятых на производстве с интенсивным использованием кистей (частым сгибанием и разгибанием). Подобные симптомы также могут появиться при беременности, некоторых соматических заболеваниях. Из этой статьи Вы сможете узнать, что собой представляет синдром запястного канала, когда он развивается, чем проявляется, как с ним бороться, а также какие меры можно предпринять, чтобы не допустить его возникновения.

Запястный канал - что это?

Синдром запястного канала, или карпальный туннельный синдром – это патология периферической нервной системы. В его основе лежит сдавление срединного нерва в области специфического анатомического канала в области запястья (своеобразного туннеля), откуда и произошло название заболевания.

Запястный канал располагается в области стыка предплечья и кисти с ладонной стороны. Его стенки образованы костями предплечья (лучевой и локтевой) с одной стороны, 8-ю мелкими костями запястья с другой, между которыми перекидывается поперечная связка запястья. Внутри этого своеобразного туннеля располагаются срединный нерв и сухожилия мышц кисти. Размеры и форма канала, толщина поперечной связки запястья исходно различные у каждого человека. У тех людей, у кого канал узкий и связка толстая, имеется повышенный риск развития синдрома запястного канала. Существует интересная закономерность: синдром запястного канала практически не встречается у представителей негроидной расы. Это заболевание преимущественно поражает европейцев. Вполне возможно, что темнокожие представители человечества имеют изначально довольно широкий канал, поэтому у них срединный нерв не ущемляется в этой области.

Та часть срединного нерва, которая проходит непосредственно через канал, осуществляет чувствительную иннервацию ладонной поверхности первых трех пальцев кисти и половины безымянного пальца (сторона, обращенная к большому пальцу), а также двигательную иннервацию мышц, обеспечивающих движения большого пальца (отведение и противопоставление его относительно ладони и других пальцев кисти). Сдавление срединного нерва в области канала приводит к изменению чувствительности в указанных областях и снижению мышечной силы, что и составляет основу клинических проявлений синдрома запястного канала.

Причины сдавления срединного нерва в канале

В норме срединный нерв довольно вольготно себя чувствует в запястном канале. Однако некоторые состояния могут вызывать изменение просвета канала, тем самым провоцируя компрессию нерва и сухожилий, располагающихся в нем. Сужение просвета канала происходит в результате отека мышц кисти и оболочек сухожилий, нарушения кровоснабжения мышц. Эти изменения возникают при:

большом количестве однообразных движений сгибания-разгибания кисти в ходе профессиональной деятельности, в том числе с воздействием вибрации (машинистки, доярки, зубные врачи, швеи, пианистки, сборщики техники, резчики, столяры, каменщики, шахтеры и так далее). Дополнительную роль играет переохлаждение кисти;
длительном пребывании кисти в положении чрезмерного сгибания или разгибания. Чаще всего это возникает при работе за компьютером с использованием мышки при неправильной позе. Изгиб кисти более чем в 20° по отношению к предплечью, когда человек пользуется компьютерной мышью, приводит к развитию синдрома запястного канала. Для того чтобы обеспечить пребывание кисти на одной прямой линии с предплечьем, необходимо пользоваться специальным ковриком-подставкой на колесиках. Коврик обеспечивает правильное положение руки при работе с компьютерной мышью;
травматических повреждениях в области запястья (переломы, вывихи);
беременности (в связи со склонностью к отекам);
приеме гормональных контрацептивов (что также является причиной формирования отека в зоне запястного канала);
других заболеваниях организма и патологических состояниях, которые приводят к отеку или уменьшению просвета канала. Это сахарный диабет, ревматоидный артрит, гипотиреоз (снижение функции щитовидной железы), амилоидоз, акромегалия, климакс, подагра, почечная недостаточность, избыточная масса тела.

Нельзя сказать, что все эти состояния обязательно будут провоцировать развитие синдрома запястного канала. Они повышают риск его развития, служат толчком, предпосылкой для его возникновения, но не более того.

Клинические проявления синдрома запястного канала

Болезни более подвержен женский пол. Согласно статистике, женщины страдают этим заболеванием в 10 раз чаще мужчин. Наиболее часто синдром запястного канала развивается в возрасте 40-60 лет, когда способность тканей переносить нагрузку уменьшается, развивается гормональная перестройка организма.

Симптомы появляются исподволь, постепенно набирая обороты. Основными признаками синдрома запястного канала являются:

онемение первых трех пальцев руки (иногда и половины безымянного пальца), появляющееся по утрам и при некоторых движениях кистью. Если пациент часто держится за верхние поручни в общественном транспорте, водит автомобиль с фиксации кистей на руле, удерживает телефон в руке при разговоре, – все это провоцирует онемение и заставляет менять позу, перекладывать телефон в другую руку и так далее. Если профессия требует постоянных движений кистью, то это также провоцирует онемение;
парестезии – неприятные ощущения в области ладони и первых трех пальцев. Это может быть покалывание, чувство ползания мурашек, жжение;
боли в области 3-4 пальцев кисти (кроме мизинца), ладони, запястье, отдающие в область предплечья, локтевого сустава. Пальцы болят целиком, а не только в области суставов (как при других заболеваниях). Боли имеют жгучий оттенок. По мере прогрессирования заболевания боли вместе с онемением начинают беспокоить больного по ночам, мешая спать. Больные потирают, встряхивают кисти, опускают их вниз с кровати, что несколько облегчает состояние (в ходе этих действий несколько улучшается кровоток);
неловкость пальцев и кисти. Поначалу этот симптом связан с нарушением чувствительной иннервации пальцев срединным нервом. Предметы выпадают из рук, пальцы не слушаются, становятся ватными, ригидными. Трудно удерживать ручку и писать, печатать на клавиатуре (пальцы не попадают по нужным клавишам). Позже такая неуклюжесть существует еще и за счет слабости в отдельных мышцах кисти;
объективное уменьшение чувствительности в зоне иннервации срединного нерва (все те же первые 3,5 пальца и участок ладони) – гипестезия. Утрачивается ощущение легкого прикосновения (ваткой или перышком), разница между острым и тупым прикосновением. При длительном существовании сдавления срединного нерва развиваются грубые нарушения чувствительности, ощущения не возникают даже от уколов;
при поражении вегетативных волокон, входящих в состав срединного нерва, развиваются трофические нарушения. Это проявляется в изменении температуры пораженной кисти (чаще она становится холодной на ощупь), изменении цвета (чаще развивается побледнение), расстройстве потоотделения (повышение или снижение), утолщении кожи на ладони, помутнении ногтей. Снижение температуры окружающей среды сопровождается побледнением и похолоданием пораженной кисти;
слабость мышц, осуществляющих движения большого пальца. Страдает преимущественно отведение и противопоставление большого пальца. Больной не может обхватить предмет кистью (например, невозможно удержание бутылки, стакана в руке в связи с их специфической формой). Если сдавление срединного нерва существует довольно долго, то возможно даже развитие гипотрофии (истончения) мышц возвышения большого пальца (часть ладони, непосредственно примыкающая к первому пальцу).

В зависимости от причины, вызвавшей синдром запястного канала, локализация изменений может быть односторонней или двусторонней. Если предпосылкой стала работа с компьютерной мышью, то только рабочая рука пострадает. Если сужение канала вызвано беременностью или каким-либо другим заболеванием, то, вероятнее всего, вовлечение в процесс обеих конечностей. Как правило, превалирующая конечность (правая у правшей и левая у левшей) страдает сильнее.

Несмотря на то, что синдром запястного канала не представляет угрозы для жизни человека, его возникновение, тем не менее, делает человека нетрудоспособным. Причем невозможность осуществлять трудовую деятельность может просуществовать несколько месяцев. Конечно, своевременное обращение за медицинской помощью и вовремя выставленный диагноз с последующей соответствующей терапией приводят к выздоровлению. Длительное существование болезни без адекватного лечения может надолго нарушить функционирование кисти и пальцев.

Диагностика

Синдром запястного канала - это такое заболевание, когда диагноз может быть установлен непосредственно при первом обращении к врачу за медицинской помощью. Тщательно собранные жалобы, неврологический осмотр и ряд некоторых провоцирующих симптомы тестов помогают врачу не ошибиться. Что же за тесты проводятся при обследовании? Они довольно просты, и не требуют какого-либо специфического оборудования. Это:

тест, или симптом Тиннеля. Его суть заключается в следующем: поколачивание (легкое постукивание) на уровне складки кожи в области лучезапястного сустава вызывает боли и парестезии в области первых 3-х пальцев (3,5, если точнее), ладони с распространением на предплечье (то есть в тех местах, где эти ощущения беспокоят больного вне поколачивания);
тест Фалена. Для проведения этой пробы необходимо согнуть кисть в лучезапястном суставе под прямым углом и удерживать ее в таком положении 1-2 минуты. Такое положение провоцирует возникновение онемения, парестезий и болей в области пальцев и кисти;
турникетный (манжеточный) тест. Плечо пораженной руки сдавливают манжетой тонометра до исчезновения пульса и удерживают в таком положении в течение 1-й минуты. В результате появляются типичные симптомы синдрома запястного канала;
постуральная провокация – поднятие выпрямленных рук над головой и удержание в таком положении в течение 1 минуты. Результат – такой же, как и при других тестах.

Если же какие-то сомнения в правильности диагноза еще остаются, тогда больному назначают дополнительный метод исследования – электронейромиографию. Сей метод позволяет подтвердить нарушение функции срединного нерва и уточнить место его поражения, а также отличить синдром запястного канала от других заболеваний периферической нервной системы (в том числе и остеохондроза позвоночника).

Все вышеизложенное правомочно только по отношению к синдрому запястного канала, то есть к уточнению именно этого диагноза. Если сам синдром является результатом какого-либо иного заболевания (сахарный диабет, артрит и так далее), то могут понадобиться и другие дополнительные методы исследования.

Лечение

Успешное лечение синдрома запястного канала требует учета причины заболевания. Если это профессиональная деятельность, то необходимо ее прекратить на время лечения. Если же причина кроется в наличии другого заболевания, то его нужно лечить наряду с синдромом запястного канала, иначе выздоровление не наступит.

Правильное лечение синдрома запястного канала – всегда комплексное. Использование медикаментозных и немедикаментозных методов вместе с некоторыми манипуляциями в зоне канала практически всегда дает положительный результат, и болезнь отступает.

Из немедикаментозных мер применяют:

иглоукалывание;
компрессы с димексидом и анестетиком, нестероидными противовоспалительными средствами (Диклофенак);
прикладывание кубиков льда на несколько минут 1-2 раза в день (способствует уменьшению отека в зоне канала).

Из лекарственных препаратов используют:

нестероидные противовоспалительные средства (Диклофенак, Нимесулид, Ибупрофен, Мелоксикам и их аналоги). Препараты снимают боль, уменьшают воспаление и отек в области запястного канала;
мочегонные средства (Фуросемид, Лазикс, Диакарб). Их применение дает терапевтический эффект за счет уменьшения отечности тканей;
средства, улучшающие кровоток, а значит, и питание срединного нерва (Пентоксифиллин, Никотиновая кислота, Винпоцетин, Ницерголин и другие);
витамины группы В (Комбилипен, Мильгамма, Нейровитан, Нейрорубин и другие).

Если этих мер оказывается недостаточно, то прибегают к инъекции в область запястного канала глюкокортикоидов с анестетиками (Гидрокортизон или Дипроспан с Новокаином или Лидокаином). Манипуляция осуществляется специальной иглой в определенном месте. Обычно даже однократного введения бывает достаточно для того, чтобы проявления синдрома запястного канала резко уменьшились. А две или три манипуляции, проведенные с промежутком в несколько недель, позволяют полностью избавиться от недуга.

Если введение гормона с анестетиком не дало положительного результата, и диагноз установлен верно, то остается только один выход – оперативное лечение.

Хирургическое лечение синдрома запястного канала заключается в рассечении поперечной связки запястья. Операция проводится под местной анестезией. В области запястья делается разрез кожи длиною в 5 см, а затем рассекается связка и освобождается срединный нерв. Возможно также эндоскопическое проведение хирургического лечения. В этом случае делается два разреза по 1-1,5 см и, с помощью специальной трубки, к связке подводится инструмент, с помощью которого связка рассекается. Рубец в случае эндоскопической операции меньше, да и не такой болезненный. Однако для полного исчезновения симптомов синдрома запястного канала после хирургического вмешательства должно пройти какое-то время (иногда несколько месяцев). Весь этот период больному проводят физиотерапевтические процедуры, направленные на восстановление срединного нерва, а также назначается лечебная физкультура.

Иногда синдром запястного канала не излечивается полностью даже после хирургического лечения. Это происходит в тех случаях, когда нерв необратимо поврежден (сдавление было слишком долгим и сильным). В таких случаях часть симптомов остается с больным навсегда.

Профилактика

Если Ваша профессиональная деятельность связана с работой за компьютером, то существует ряд рекомендаций, выполнение которых позволяет избежать возникновения синдрома запястного канала:

правильная рабочая поза (прямой угол между бедрами и поясницей, между плечом и предплечьем. Кисть с предплечьем должны находиться на одной прямой. Кисть должна лежать на столе, а не висеть в воздухе. Для опоры предплечья используют специальные подставки на колесиках.);
периодические перерывы в работе (каждые 30-60 минут по 5-10 минут). Во время перерывов необходимо делать гимнастику для кистей: встряхивать их, сжимать-разжимать пальцы в кулак, массажировать кисти, использовать эспандер. Это улучшает кровоток, уменьшает венозный застой, что служит профилактикой отека тканей;
возможность регулировки высоты стола, монитора, подлокотников, опора на спинку кресла.

Кроме того, на сегодняшний день, существуют компьютерные мышки в виде джойстика, что значительным образом уменьшает нагрузку на запястный канал. Это несколько непривычно, но их внедрение в офисную жизнь может значительным образом снизить риск развития синдрома запястного канала.

Что же касается других профессий, занятость в которых может привести к развитию синдрома запястного канала, то необходимо соблюдать санитарно-гигиенические и технические условия труда, чтобы избежать возникновения этого заболевания. Перерывы в работе, отсутствие превышения показателей вибрации, соответствующая длительность рабочего времени без переработок и тому подобные меры служат профилактикой возникновения синдрома запястного канала.

Таким образом, становится понятно, что синдром запястного канала – это не опасная, но весьма неприятная болезнь. Она совершенно не угрожает жизни, но доставляет массу неудобств как на работе, так и в повседневной деятельности. Не нужно игнорировать симптомы, о которых Вы теперь знаете. Залог успешного лечения данной патологии – в своевременном обращении за медицинской помощью.

Врач-невролог М. М. Шперлинг (г. Новосибирск) рассказывает о том, что такое синдром запястного канала:

Первый канал, передача «Здоровье» с Еленой Малышевой на тему «Туннельный синдром»:

Запястный канал расположен на ладонной стороне кисти в месте перехода предплечья в кисть и образован костями запястья с одной стороны и поперечной связкой запястья с другой.

Проходят в запястном канале сухожилия мышц-сгибателей пальцев и срединный нерв.

При сдавлении содержимого запястного канала в первую очередь страдает срединный нерв, наименее устойчивый к повреждению по сравнению с сухожилиями. Потому на первый план выступают неврологические симптомы.

Синдром запястного канала - один из видов туннельных невропатий (заболеваний нервов), при котором происходит поражение периферических нервов в результате длительного сдавливания и постоянной их травматизации в костно-мышечных каналах хронически воспаленными окружающими тканями.

Синдром запястного канала так же известен как синдром карпального канала или карпальный туннельный синдром .

Причины заболевания

Причины, которые могут вызвать развитие синдрома карпального канала разнообразные:

Отек тканей в результате травмы предплечья и кисти (переломы, вывихи, ушибы);
Отек тканей у беременных, особенно на поздних сроках беременности, и у женщин, принимающих оральные контрацептивы;
Хроническое воспаление и отек структур запястного канала при постоянной профессиональной травматизации (однотипные повторяющиеся сгибательно-разгибательные движения с постоянным напряжением кистей, работа, связанная с постоянной вибрацией);
Отек тканей как следствие ряда заболеваний внутренних органов (почечная недостаточность), эндокринных заболеваний (снижение функции щитовидной железы, ранний период менопаузы, состояние после удаления яичников, сахарный диабет);
Сужение синовиальных влагалищ (оболочек) сухожилий и утолщение их стенок в результате острого или хронического воспаления при системных заболеваниях соединительной ткани (ревматизм, ), обменных нарушений (), при туберкулезе;
Несоответствие размеров канала размерам его содержимого как следствие генетически наследуемых характеристик (квадратное запястье, толстая поперечная связка, более узкий канал у женщин и др.), или патологического разрастания костей кисти и запястья (акромегалия);
Опухоль срединного нерва;
Есть наблюдение, что диагноз синдрома запястного канала чаще ставят в холодное время года, что доказывает роль холода и переохлаждения в развитии данного заболевания.

Симптомы

В начале заболевания появляются ощущения покалывания, жжения и боль в большом, указательном, среднем, и реже безымянном пальцах рук. Боль чаще всего тупая, ноющая, может распространяться на кисть и предплечье, ощущается в глубоких тканях руки. Часто бывает онемение кожи кисти и пальцев по утрам сразу после пробуждения, которое сопровождается снижением или утратой болевой чувствительности.

Сначала чувствительность утрачивается на ладонной поверхности указательного и среднего пальцев, с течением времени онемение захватывает и ладонные поверхности большого и безымянного пальцев. Чувство онемения обычно проходит в течение нескольких часов после пробуждения.

Боль, онемение и покалывание обычно проходят, если опустить руку вниз и легко подвигать пальцами. Но через какое-то время симптомы появляются вновь.

По мере прогрессирования заболевания появляются двигательные нарушения: больному сложно становится удерживать в пальцах мелкие предметы, появляется неточность движений, периодически предметы могут выпадать из рук помимо воли человека, снижается сила захвата предметов кистью с участием большого пальца.

Часто встречаются симптомы нарушения микроциркуляции больной кисти в виде побледнения кожи или появления у нее синеватого оттенка за счет спазма сосудов, похолодание кожи пальцев на ощупь, нарушение потоотделения (усиление или наоборот снижение потоотделения). В результате постоянного спазма сосудов нарушается питание кожи и ногтей со значительным ухудшением их внешнего вида.

Диагностика

Для подтверждения диагноза синдрома карпального канала применяют диагностические тесты и электромиографию.

Диагностические тесты

Тест сгибания и разгибания . Рука удерживается в положении максимального сгибания или разгибания в течение 1 минуты. При синдроме запястного канала в течение этого времени появляются покалывания в коже большого, указательного и среднего пальцев.
Тест Тиннеля . Легкое постукивание по области запястного канала вызывает покалывание и боль в пальцах. Тест Тиннеля положителен, как правило, при тяжелой степени заболевания.

Электромиография изучает способность мышц к сокращению под воздействием электрических импульсов. Позволяет подтвердить диагноз синдрома запястного канала или заподозрить другую причину заболевания срединного нерва, отличную от сдавления в запястном канале.

Лечение синдрома запястного канала

По стадии заболевания и преобладающим симптомам определяют, как лечить синдром запястного канала, какие методики предпочтительны у конкретного пациента, и можно ли избежать операции.

Консервативное (без операции) лечение:

Ограничение движений в больной кисти на длительный срок вплоть до наложения шины на запястье или гипсовой лонгеты;
Лекарственные препараты:
- нестероидные противовоспалительные препараты для уменьшения болей;
- дегидратирующего действия (выводящие воду из организма), а именно мочегонные препараты для снятия отека;
- введение глюкокортикоидов в область запястного канала для местного уменьшения отека тканей и снятия воспаления;
- препараты, улучшающие циркуляцию крови по сосудам для восстановления кровоснабжения тканей больной кисти и восстановления функции срединного нерва.
Физиотерапевтическое лечение: постоянное магнитное поле, иглорефлексотерапия для улучшения обменных процессов в поврежденных тканях.

Хирургическое лечение применяется в случае неэффективности консервативного и заключается в рассечении поперечной связки запястья. Выполняется операция под местной анестезией. Пересечение поперечной связки запястья позволяет снять давление на сухожилия сгибателей пальцев и срединный нерв, восстановить нормальное кровоснабжение тканей кисти.

После операции больную руку обездвиживают гипсовой лонгетой на 10-12 дней. В послеоперационном периоде больному назначается лечебная физкультура, массаж, тепловые процедуры, витамины группы В. Функция кисти и трудоспособность больного полностью восстанавливаются спустя 4-5 недель после операции.

Есть у меня подруга, которая за полтора года монотонной работы с микросхемами на заводе заработала себе туннельный синдром запястья лечение которого дается ей с трудом. Хочу помочь этой статьей.

При запястном синдроме кисти лечение может осуществляться как консервативными методами, так и оперативным вмешательством. Рассмотрим, как справиться с защемлением срединного нерва народными средствами, аптечными препаратами, при помощи упражнений и массажа.

Jpg" alt="Туннельный синдром запястья лечение" width="500" height="383" srcset="" data-srcset="https://i1.wp..jpg?w=500&ssl=1 500w, https://i1.wp..jpg?resize=300%2C230&ssl=1 300w, https://i1.wp..jpg?resize=90%2C70&ssl=1 90w" sizes="(max-width: 500px) 100vw, 500px" data-recalc-dims="1">

Выясним нюансы работы за компьютером, которые позволят предотвратить или остановить развитие карпального туннельного синдрома (англ. carpal tunnel). Разберемся с симптоматикой заболевания и узнаем в каких случаях прибегают к хирургии. Ознакомимся с отзывами людей, которые преодолели невралгию.

Что такое запястный туннельный синдром? Это самая распространенная форма компрессионно-ишемической невропатии. Обусловлен стискиванием срединного нерва в запястье окружающими тканями.

Туннельный синдром запястья: лечение народными средствами

Если проявляется туннельный синдром запястья лечение на ранних стадиях можно провести самостоятельно в домашних условиях, используя доступные и опробованные средства. Их действие направлено на устранение воспалительного процесса, отечности, что в результате ведет к снижению давления на срединный нерв.

Патологический процесс в МКБ-10 (международной классификации болезней) обозначен кодом G56.0.

Чаще недугу подвержены женщины вследствие естественной узости запястного канала. Болезнь считается профессиональной у рукодельниц и мясников, компьютерщиков и музыкантов, чертежников, сборщиков. По статистике синдром кистевого туннеля затрагивает примерно 3-6% взрослых .

Какие средства использовать для устранения воспаления

Снять воспалительный процесс в кисти руки поможет настой багульника болотного (болотника) на яблочном уксусе. Следует взять 1 часть болотника и 3 части уксуса, выдержать 7 дней. Втирать в пораженную область трижды/день.

Jpg" alt=" Лечение народными средствами" width="500" height="300" srcset="" data-srcset="https://i0.wp..jpg?w=500&ssl=1 500w, https://i0.wp..jpg?resize=300%2C180&ssl=1 300w" sizes="(max-width: 500px) 100vw, 500px" data-recalc-dims="1">

Для лечения болей, онемения используют народные средства:

. Чайную ложечку измельченной травы (сухой или свежей) покройте 0,5 чашки кипятка, подержите на маленьком огне 10 минут. Пейте зелье по 1-2 ложечки утром и перед сном.
.jpg" alt="Настой из зверобоя продырявленного" width="500" height="300" srcset="" data-srcset="https://i2.wp..jpg?w=500&ssl=1 500w, https://i2.wp..jpg?resize=300%2C180&ssl=1 300w" sizes="(max-width: 500px) 100vw, 500px" data-recalc-dims="1">
: череды, листьев березы и лопуха, шишек хмеля, цветов бузины и вербены. Все компоненты возьмите в равных долях, измельчите. Заварите в термосе 3 ст. ложки смеси 1 л кипятка. Через 2-3 часа снадобье готово. Принимайте по 150 мл четырежды/сутки.
.jpg" alt="Настой из трав" width="500" height="350" srcset="" data-srcset="https://i1.wp..jpg?w=500&ssl=1 500w, https://i1.wp..jpg?resize=300%2C210&ssl=1 300w" sizes="(max-width: 500px) 100vw, 500px" data-recalc-dims="1">
Льняное масло . На протяжении 15 дней пейте по 1 ч. ложечке маслица в день.
Витамины группы B . В ежедневный рацион включайте листовую зелень, бананы, овсяную, рисовую и гречневую каши, орехи, сухофрукты, картофель, проросшие зерна пшеницы, семена подсолнечника, сезам, отруби, куриное мясо.
. Разбавьте порошок (свободно продается в аптеках) водой до состояния кашицы. Переложите на марлевый тампон, прибинтуйте к пораженному участку.
.jpg" alt="Белая глина" width="500" height="363" srcset="" data-srcset="https://i1.wp..jpg?w=743&ssl=1 743w, https://i1.wp..jpg?resize=300%2C218&ssl=1 300w" sizes="(max-width: 500px) 100vw, 500px" data-recalc-dims="1">
Тыквенный компресс . Тыкву потрите на мелкой терке (сырую или запеченную), нанесите на запястье, обмотайте целлофаном (пищевой пленкой).
Облепиховый (рябиновый) отвар . Разотрите ягодки, залейте небольшим количеством воды, подогрейте. Парьте ручки (до локтей) 10-15 минут. После сеанса обсушите их полотенцем, наденьте шерстяные варежки.
. 100 г черного перца покройте 1 л растительного масла, выдержите на водяной бане 25-30 минут. Теплое маслице втирайте в поврежденный участок 2-3 раза/день.
.jpg" alt="Перцовое растирание" width="500" height="281" srcset="" data-srcset="https://i0.wp..jpg?w=500&ssl=1 500w, https://i0.wp..jpg?resize=300%2C169&ssl=1 300w" sizes="(max-width: 500px) 100vw, 500px" data-recalc-dims="1">

Воспользуйтесь для лечения невралгии в домашних условиях согревающим спиртовым компрессом: соедините спирт с прохладной водой (1:2). Оберните конечность на ночь. «Как лечить недомогание, если боли не позволяют уснуть?» — частый вопрос на форумах. Смешайте в 1 л воды 10 мл нашатыря, 10 мл камфорного спирта и 1 ст. л. соли (лучше морской). Вотрите раствор в больной сустав за 15-20 минут до сна.

Средства для устранения отека

Чтобы снять отечность и унять боль в суставах народная медицина предлагает воспользоваться настоем из лабазника вязолистного. Пару ст. ложек травы заварите в 400 мл кипятка. Через 2 часа настой профильтруйте. Пейте по половине чашки трижды/день.

Jpg" alt="Какие средства использовать для устранения отека" width="500" height="372" srcset="" data-srcset="https://i0.wp..jpg?w=500&ssl=1 500w, https://i0.wp..jpg?resize=300%2C223&ssl=1 300w" sizes="(max-width: 500px) 100vw, 500px" data-recalc-dims="1">

Противоотечное действие оказывают:

розмарин,
медвежьи ушки,
брусника,
любисток,
полевой хвощ,
березовые почки и листья,
шиповник.

Из них можно готовить отвары, настои. Использовать и по отдельности, и в смесях (обязательно с учетом индивидуальной переносимости).

Симптомы запястной патологии, схожесть с другими заболеваниями

Поскольку срединный нерв иннервирует (обеспечивает связью с ЦНС) большую часть кисти (со стороны большого пальца), то в большом пальце и двух соседних пальцах, половине безымянного пальца появляются онемение, боль, покалывание, реже – дрожь, зуд. В области запястья может возникать ощущение скованности, жжения.

Jpg" alt="Симптомы запястной патологии" width="500" height="350" srcset="" data-srcset="https://i2.wp..jpg?w=500&ssl=1 500w, https://i2.wp..jpg?resize=300%2C210&ssl=1 300w" sizes="(max-width: 500px) 100vw, 500px" data-recalc-dims="1">

Человек может частично утратить силу в руке. Возникают сложности со сжатием кулака, захватом некрупных предметов. Становятся проблемой простые операции: застегивание пуговиц, открытие бутылки минералки, шнуровка обуви и пр. Со временем индивид может заметить, что хуже различает температуру предметов, может не ощущать легких прикосновений. В основном, защемление срединного нерва проявляется на правой конечности у правшей, на левой — у левшей.

Мы часто склонны самостоятельно ставить себе диагноз и бороться с недугом «работающими» рецептами от сослуживцев, знакомых. Почему это не стоит делать? Заболевание часто схоже с другими патологиями, к примеру:

диабетической полинейропатией (поражение периферических нервов);
артритом (воспалением) сустава большого пальца;
радикулопатией шейной (ущемление нервных корешков);
латеральным эпикондилитом (воспалительный процесс в локтевой зоне);
лучезапястным периартритом на фоне артроза, остеартроза (поражение суставов).

Приведем несколько отличий в заболеваниях. Так, диабетическая полинейропатия, в основном, является двусторонним процессом, в которой вовлечены и другие нервы (не только срединный). При запястном и плечелопаточном периартрозе наблюдается специфическая деформация суставов, невозможность поднять либо завести руку за спину, цефалгический синдром.

Также болезненность запястий может быть связана с поражением их анкилозирующим спондилоартритом (болезнью Бехтерева), возникшим подвывихом (при получении травмы), миелопатией (патологией спинного мозга).

Длительное стискивание срединного нерва нередко приводит к тому, что онемение и боль затрагивают не только пальцы, но и распространяются по всей верхней конечности, охватывают шейно-плечевую область. Даже врачи могут допустить диагностическую ошибку, считая патологию «шейным остеохондрозом с корешковым синдромом» — симптоматика заболеваний во многом схожа.

Специальные упражнения для запястья

Применяя ЛФК при неврологическом заболевании, можно навсегда забыть о мучительном состоянии. Упражнения простые и легко выполнимые. Главное – регулярность выполнения.

Jpg" alt="Упражнения для запястья" width="500" height="267" srcset="" data-srcset="https://i2.wp..jpg?w=500&ssl=1 500w, https://i2.wp..jpg?resize=300%2C160&ssl=1 300w" sizes="(max-width: 500px) 100vw, 500px" data-recalc-dims="1">

При хронической боли следует опустить руки в таз (ведро) с горячей водой, сжать кулаки и медленно вращать ими влево-вправо. Длительность водной процедуры 10-15 минут. После сеанса руки обсушить и сразу не охлаждать – завернуть в шерстной платок или надеть варежки.

Для многих «спасательной палочкой» является массаж при изматывающих болях в кистях. Необязательно обладать специальными навыками и знаниями, чтобы его делать. Массировать нужно всю конечность: начать со внешней стороны ладони и постепенно подняться к внешней стороне предплечья. Движения – слегка давящие, поглаживающие, растирающие.

Посмотрите видео с простыми и полезными упражнениями:

Совет : В том случае, когда после ЛФК недомогание временно отступает, а потом вновь обрушивается на вас – запишитесь на прием к физиотерапевту. Он разберется в вашем конкретном случае, укажет на ошибки, поможет подобрать подходящий именно для вас комплекс упражнений.

Как лечить заболевание аптечными препаратами

Если невропатия сопровождается непреходящими симптомами и лечение народными методиками не дает результатов, следует проконсультироваться с медиками. При подозрении на компрессию срединного нерва к какому врачу обращаться? Точный диагноз может установить врач-невролог.

Чаще медики назначают обезболивающие фармацевтические препараты – Пенталгин, Кетонал. Сильное воспаление, в основном, снимается уколами кортикостероидных препаратов непосредственно в область сустава. При компрессии срединного нерва делается от 3-х до 5-ти блокад через день. После блокад наступает длительный эффект (отзывы пациентов это подтверждают).

Предлагаем посмотреть видео: врач рассказывает о проявлениях заболевания, показывает, как проводится местное подведение лекарственного вещества:

Для улучшения текучести крови при «отключении рук» вводят никотиновую кислоту, Трентал или Ксантинол. Для комплексной терапии могут использоваться витамины B6 и B12, C, чесночные таблетки. Пациентам с выраженной парестезией (расстройством чувствительности) могут быть назначены лекарственные средства карбамазепинового ряда — Тегретол 2-3 р/день по 200 мг. Рекомендуют диуретики, антидепрессанты и пр.

Что предпринять, если кисти «отваливаются», а нужно работать

Как часто невыносимая «туннельная» боль и невыполненная работа терзают одновременно. Что предпринять? Даже при наличии легкой симптоматики важно прекратить занятие, спровоцировавшее недомогание . Переключитесь на несложные домашние дела, которые позволяют снять напряжение в канале:

Data-lazy-type="image" data-src="https://prozdorovechko.ru/wp-content/uploads/2018/06/pomyt-posudu.jpg" alt="Помойте посуду" width="500" height="323" srcset="" data-srcset="https://i2.wp..jpg?w=500&ssl=1 500w, https://i2.wp..jpg?resize=230%2C150&ssl=1 230w, https://i2.wp..jpg?resize=300%2C194&ssl=1 300w" sizes="(max-width: 500px) 100vw, 500px" data-recalc-dims="1">

Воспользуйтесь бандажом либо шиной для запястья. Бандаж при капканном синдроме поможет удерживать запястье в состоянии покоя (без наклона и выгибания). В аптеках (специализированных магазинах) продаются модели различной степени фиксации, размера, цвета. Поскольку в таком положении карпальный канал сохраняет максимальный объем, нерв обеспечивается достаточным пространством.

Jpg" alt="Воспользуйтесь бандажом либо шиной для запястья" width="492" height="357" srcset="" data-srcset="https://i0.wp..jpg?w=492&ssl=1 492w, https://i0.wp..jpg?resize=300%2C218&ssl=1 300w" sizes="(max-width: 492px) 100vw, 492px" data-recalc-dims="1">

Фиксаторы практичны: легко надеваются и снимаются, не ограничивают движений владельца, в них можно работать. Если носить фиксатор днем неудобно по каким-либо причинам, надевайте его на ночь. Обратите внимание, что фиксатор должен содержать жесткий либо пружинистый элемент, быть выполненным из прочной и воздухопроницаемой ткани.

В домашних условиях боль уменьшится, если:

Data-lazy-type="image" data-src="https://prozdorovechko.ru/wp-content/uploads/2018/06/kubiki-lda.jpg" alt="Компресс из кубиков льда" width="500" height="367" srcset="" data-srcset="https://i2.wp..jpg?w=500&ssl=1 500w, https://i2.wp..jpg?resize=300%2C220&ssl=1 300w" sizes="(max-width: 500px) 100vw, 500px" data-recalc-dims="1">

Вернет прекрасное самочувствие поход в бассейн. Главное условие лечебного плавания — вода должна быть теплой, покрывать конечность до самого плеча. Также специалисты советуют освоить йогу. Занятия способствуют разработке суставов и эластичности мышц, способствуют психоэмоциональной устойчивости.

Когда прибегают к хирургическому лечению

Если уменьшение нагрузки и консервативное лечение не помогают, то возникают показания к операции при данном виде невропатии – резекции поперечной связки запястья.

Jpg" alt="Резекция поперечной связки запястья" width="500" height="376" srcset="" data-srcset="https://i1.wp..jpg?w=500&ssl=1 500w, https://i1.wp..jpg?resize=300%2C226&ssl=1 300w" sizes="(max-width: 500px) 100vw, 500px" data-recalc-dims="1">
Проводится как открытым способом, так и при помощи эндоскопа.

Онемение и болезненные ощущения проходят сразу после операции или в течение нескольких месяцев. В клиниках Москвы цена хирургического вмешательства в пределах 21000 рублей, в Киеве – 6800 гривен (амбулаторно) — стоимость на момент написания статьи.

Изредка встречаются случаи, когда проведена операция на запястье, но пациенты продолжают ощущать боль, дискомфорт (отрицательные отзывы можно встретить и на форумах).

Причина может крыться в том, что при затяжной компрессии нерва нередко происходит его необратимое повреждение. В таком случае симптомы недуга могут удерживаться после хирургического вмешательства. Артрит (воспаление суставов) либо тендовагинит (воспаление сухожилий) также могут обуславливать досаждающую боль после операции.

Среди различных способов диагностики особой популярностью пользуется электронейромиография (ЭНМГ), УЗИ нерва, МРТ.

Замолвим слово об айтишниках

Медики бьют тревогу — в разной стадии патология зафиксирована у каждого шестого человека, работающего на компьютере. Лечение невропатии (особенно, если выявлена в начальной фазе) не потребуется, если придерживаться рекомендаций:

Data-lazy-type="image" data-src="https://prozdorovechko.ru/wp-content/uploads/2018/06/pologeniye-kisti.jpg" alt="Управляя мышью, держите кисть прямой" width="500" height="457" srcset="" data-srcset="https://i1.wp..jpg?w=500&ssl=1 500w, https://i1.wp..jpg?resize=300%2C274&ssl=1 300w" sizes="(max-width: 500px) 100vw, 500px" data-recalc-dims="1">

Старайтесь набирать текст двумя руками. Замечено, что боль усугубляется при перегрузке большого пальца. Часто это происходит при нажимании клавиши «пробел» большим пальцем лишь одной руки.

Обратите внимание! Определить хворь на ранних стадиях можно, если сложить тыльные стороны кистей, опустить их вниз. При этом локти должны «смотреть» в разные стороны, а запястья — быть согнутыми под углом 90 градусов. Если через 30-60 секунд возникают тянущие боли в руках – следует обратиться к неврологу для уточнения диагноза.

Петров А. П. (врач-невролог, Москва) .

При синдроме запястного канала советую пациентам применять березовые и пихтовые растирания: 1 ст. ложку березовых (пихтовых) почек соединить с 500 мл водки, настаивать 7 дней. Растирать больную кисть перед сном.

Анна (Москва) .

Прогревала руки нагретой морской солью, после чего втирала в них пихтовое масло. О проблеме не вспоминаю.

Галина (Ярославская область) .

Возникла закавыка с правой рукой после того, как я неделю подоила коз и за себя, и за напарницу. Стали неметь пальцы. Делала парафиновую ванночку, применяла бальзам Альпийские травы, натирала кисть звездочкой. Теперь все в порядке, но руку стараюсь не перенапрягать.

Мария (Тверь) .

Болезненную область обрабатывала мазью из семян пажитника сенного (специя): разводила измельченные семена (использовала кофемолку) водой до сметанообразного состояния.

Итог статьи:

Теперь вы знаете - если донимает туннельный синдром запястья лечение можно провести самостоятельно народными средствами. Помогут отвары и настои, компрессы, выполнение специальных упражнений, массаж больной конечности. Лекарственная терапия может применяться отдельно или в сочетании с народным лечением. Также мы рассмотрели симптомы заболевания и разобрались в каких случаях прибегают к хирургии. Выяснили, как правильно работать за компьютером. Ознакомились с отзывами людей, которые успешно справились с заболеванием.

Всегда помните, что главное не опускать руки и искать выход, если случилась поломка в организме. Крепкого вам здоровья!