Холестерин в крови: значение, анализ и отклонения от нормы, что делать при повышенном. Уровень холестерина в крови: норма, патология и лечение Нормальное содержание холестерина в крови

Холестерин является липопротеином, и в организме человека присутствует в крови и в мембранах клеток. Холестерин крови представлен эфирами холестерина, а в мембранах – свободный холестерин. Холестерин является жизненно необходимым веществом, так как участвует в образовании желчи, половых гормонов, придает твердость мембране клеток. Мнение о том, что холестерин = вред, является ошибочным. Более опасным для организма является недостаток холестерина, нежели его избыток. Однако избыточное количество холестерина в крови является предпосылкой для развития такого заболевания как атеросклероз . Поэтому определение холестерина является маркером развития атеросклероза.

Как сдать анализ крови на холестерин?

Для определения показателей липидограммы используется кровь из вены, взятая утром, натощак. Подготовка к сдаче анализа обычная – воздержание от пищи в течение 6-8 часов, избегание физических нагрузок и обильной жирной пищи. Определение общего холестерина проводят унифицированным международным методом Абеля или Илька. Определение фракций проводят методами осаждения и фотометрии, которые довольно трудоемки, однако точны, специфичны и достаточно чувствительны.

Автор предупреждает, что показатели нормы даны усредненные, и в каждой лаборатории могут отличаться. Материал статьи следует использовать как справочный и не предпринимать попыток самостоятельно поставить диагноз и начать лечение.

Липидограмма – что это?
Сегодня определяют концентрацию следующих липопротеинов крови:

Общий холестерин
Липопротеины высокой плотности (ЛПВП или α-холестерин),
Липопротеины низкой плотности (ЛПНП бета холестерин).
Триглицериды (ТГ)

Совокупность этих показателей (холестерин, ЛПНП, ЛПВП, ТГ) называется липидограмма . Более важным диагностическим критерием риска развития атеросклероза является повышение фракции ЛПНП, которая называется атерогенной , то есть способствующей развитию атеросклероза.

ЛПВП – напротив, являются антиатерогенной фракцией, так как снижают риск развития атеросклероза.

Триглицериды являются транспортной формой жиров, поэтому их высокое содержание в крови также приводит к риску развития атеросклероза. Все эти показатели в совокупности или по отдельности используются для диагностики атеросклероза, ИБС, также для определения группы риска по развитию данных заболеваний. Также используют в качестве контроля за лечением.

Подробнее об ишемической болезни сердца читайте в статье: Стенокардия

«Плохой» и «хороший» холестерин – что это?

Разберем подробнее механизм действия фракций холестерина. ЛПНП называют «вредным» холестерином, так как именно он приводит к образованию на стенках сосудов атеросклеротических бляшек, которые мешают кровотоку. В результате из-за этих бляшек возникает деформация сосуда, его просвет суживается, и кровь не может свободно проходить ко всем органам, в результате развивается сердечно-сосудистая недостаточность.

ЛПВП, напротив, «хороший» холестерин, который убирает со стенок сосудов атеросклеротические бляшки. Поэтому более информативно и правильно определять фракции холестерина, а не только общий холестерин. Ведь общий холестерин складывается из всех фракций. Например, концентрация холестерина у двух людей равна 6 ммоль/л, но у одного из них 4 ммоль/л приходится на ЛПВП, а у другого эти же 4ммоль/л приходится на ЛПНП. Конечно, человек, у которого выше концентрация ЛПВП может быть спокоен, а человек, у которого выше ЛПНП должен позаботиться о своем здоровье. Вот такая возможна разница, при, казалось бы, одинаковом уровне общего холестерина.

Нормы липидограммы - холестерина, ЛПНП, ЛПВП, триглицеридов, коэффициент атерогенности

Рассмотрим показатели липидограммы – общий холестерин, ЛПНП, ЛПВП, ТГ.
Повышение уровня холестерина в крови называется гиперхолестеринемия .

Гиперхолестеринемия возникает в результате несбалансированного питания у здоровых людей (обильное употребление жирной пищи – жирного мяса, кокосового, пальмового масла) или как наследственная патология.

Норма липидов крови

Также высчитывается коэффициент атерогенности (КА), который в норме менее 3.

Коэффициент атерогенности (КА)

КА показывает соотношение атерогенных и антиатерогенных фракций в крови.

Как рассчитать КА?

Это сделать, просто имея результаты липидограммы, просто. Необходимо разницу между общим холестерином и ЛПВП разделить на значение ЛПВП.

Расшифровка значений коэффициента атерогенности

Если КА атеросклероза минимален.
Если КА 3-4, то выше содержание атерогенных фракций, то имеется высокая степень вероятности развития атеросклероза и ишемической болезни сердца (ИБС),
Если КА > 5 – говорит о том, что у человека высока вероятность атеросклероза, что существенно повышает вероятность сосудистых заболеваний сердца, головного мозга, конечностей, почек

Подробную информацию об атеросклерозе читайте в статье: Атеросклероз

Для того, чтобы нормализовать жировой обмен необходимо стремиться к таким показателям крови:

О чем говорят нарушения показателей липидограммы?

Триглицериды

ТГ также относят к факторам риска развития атеросклероза и ИБС (ишемическая болезнь сердца). При концентрации ТГ в крови более 2,29 ммоль/л речь идет о том, что человек уже болен атеросклерозом или ИБС. При концентрации ТГ крови в интервале 1,9-2,2 ммоль/л (пограничные значения) говорят о том, что идет процесс развития атеросклероза и ИБС, но сами эти заболевания еще не развились в полной мере. Повышение концентрации ТГ также наблюдается при сахарном диабете.

ЛПНП

Концентрация ЛПНП выше 4,9 ммоль/л говорит о том, что человек болен атеросклерозом и ИБС. Если концентрация ЛПНП лежит в диапазоне пограничных значений 4,0-4,9 ммоль/л, то идет развитие атеросклероза и ИБС.

ЛПВП

ЛПВП у мужчин менее 1,16 ммоль/л, а у женщин менее 0,9 ммоль/л – признак наличия атеросклероза или ИБС. При снижении ЛПВП в область пограничных значений (у женщин 0,9-1,40 ммоль/л, у мужчин 1,16-1,68 ммоль/л) можно говорить о развитии атеросклероза и ИБС. Повышение ЛПВП говорит о том, что риск развития ИБС минимальный.

Об осложнении атеросклероза - инсульте читайте в статье:

Понятие «холестерин» для человека без медицинского образования нередко воспринимается как отрицательное явление, поэтому стоит разобраться в тонкостях его функций, чтобы понять, как интерпретировать результаты анализов и реагировать на них.

Холестерин – это высокомолекулярный жиросодержащий спирт. Название свое получил благодаря тому, что является главным жиром желчи (холе — желчь), но так как впоследствии было определено, что это спирт, то ему было дано несколько другое определение – холестерол (окончание «–ол» обычно у спиртов). Сейчас оба эти названия – синонимы.

Холестерин в организме человека осуществляет определенные функции.

Среди них выделяют:

участвует в строении мембран клеток (обеспечивает их жесткость);
помогает в выработке витамина D (это в свою очередь прямая польза иммунитету, усвоению кальция, защита от воспалений, экспрессия генов);
ответственен за количество многих гормонов (тестостерон, эстроген, прогестерон, кортизол);
создает желчные кислоты, нужные для пищеварения;
защищает кровь от действия некоторых ядов;
мозг активно пользуется холестерином в создании новых клеток и в поддержке существующих. Сюда же относим работу памяти, настроение;
помогает в борьбе с инфекциями (не прямо, просто своим присутствием стимулирует иммунитет).

По сосудам холестерин перемещается в оболочке из белка, и эти соединения имеют название липопротеидов, которые могут быть двух видов:

высокой плотности (ЛПВП), или альфа-липопротеиды, «хороший» холестерин;
низкой плотности (ЛПНП), или бета-липопротеиды, «плохой» холестерин.

Анализ на уровень холестерина в крови рекомендуется делать каждые пять лет, начиная с 20-летнего возраста, и каждый год – после 45-летия, так как само по себе избыточное накопление этого вещества не вызывает никаких симптомов, пока не проявятся вызываемые им заболевания.

Необходимо соблюдать определенные требования перед проведением анализа:

перед сдачей венозной или капиллярной крови следует не принимать пищу и лекарства за 12 часов;
исключить физические или эмоциональные нагрузки за полчаса;
не курить за 30 минут до исследования.

Также на показатели может повлиять положение пациента, а именно у лежащего в момент забора крови результат будет ниже.

Норма холестерина в крови

Единица измерения холестерина – миллимоль на литр, а его нормы зависят от возраста и пола пациента. Для поиска нужного показателя удобно воспользоваться данными таблицы по возрасту и полу (Табл. 1).

Возраст, лет	Общий, ммоль/л		ЛПНП, ммоль/л,		ЛПВП, ммоль/л
Возраст, лет	женщины	мужчины	женщины	мужчины	женщины	мужчины
20-25	3.16 – 5.59	3.16 – 5.59	1.48 – 4.12	1.71 – 3.81	0.85 – 2.04	0.78 – 1.63
25-30	3.32 – 5.75	1.81 – 4.27	1.81 – 4.04	1.81 – 4.27	0.96 – 2.15	0.8 – 1.63
30-35	3.37 — 5.96	3.57 – 6.58	1.84 – 4.25	2.02 – 4.79	0.93 – 1.99	0.72 – 1.63
35-40	3.63 – 6.27	3.63 – 6.99	1.94 – 4.45	1.94 – 4.45	0.88 – 2.12	0.88 – 2.12
40-45	3.81 – 6.53	3.91 – 6.94	1.92 – 4.51	2.25 – 4.82	0.88 – 2.28	0.7 – 1.73
45-50	3.94 -6.86	4.09 – 7.15	2.05 – 4.82	2.51 – 5.23	0.88 – 2.25	0.78 – 1.66
50-55	4.2 – 7.38	4.09 – 7.17	2.28 – 5.21	2.31 – 5.1	0.96 – 2.38	0.72 – 1.63
55-60	4.45 – 7.77	4.04 – 7.15	2.31 – 5.44	2.28 – 5.26	0.96 – 2.35	0.72 – 1.84
60-65	4.45 – 7.69	4.12 – 7.15	2.59 – 5.8	2.15 – 5.44	0.98 – 2.38	0.78 – 1.91
65-70	4.43 – 7.85	4.09 – 7.1	2.38 – 5.72	2.49 – 5.34	0.91 – 2.48	0.78 – 1.94
После 70	4.48 – 7.25	3.73 – 6.86	2.49 – 5.34	2.49 – 5.34	0.85 – 2.38	0.85 – 1.94

Нормы холестерина у детей немного отличаются в силу несформированности детского организма:

Возраст, лет	Общий, ммоль/л		ЛПНП, ммоль/л		ЛПВП, ммоль/л
Возраст, лет	девочки	мальчики	девочки	мальчики	девочки	мальчики
До 5	2.90-5.18	2.95 – 5.25	—	—	—	—
5-10	2.26 – 5.30	3.13 – 5.25	1.76 – 3.63	1.63 – 3.34	0.93 – 1.89	0.98 – 1.94
10-15	3.21-5.20	3.08-5.23	1.76 – 3.52	1.66 – 3.34	0.96 – 1.81	0.96 – 1.91
15-20	3.08 – 5.18	2.91 – 5.10	1.53 – 3.55	1.61 – 3.37	0.91 – 1.91	0.78 – 1.63

Важно при чтении результатов брать во внимание и другие факторы здоровья пациента, без знания которых можно сделать ошибочные выводы.

Каким должен быть уровень ЛПНП?

Липопротеиды низкой плотности (ЛПНП) насыщены холестерином, до 45%, образуются в печени и транспортируют жир для клеток. Но это именно тот подвид, который способствует образованию бляшек в сосудах: бета-липопротеиды оседают внутри артерий в виде жира, который потом зарастает соединительной тканью и может впоследствии закрыть весь проход. Это и есть атеросклеротическая бляшка, приводящая к сердечным болезням, нередко и с летальным исходом.

Как видно из таблиц выше, норма ЛПНП зависит от пола. У женщин детородного возраста риск повышенных показателей меньше в связи с наличием специфических гормонов – эстрогенами. Уравниваются эти показатели с мужчинами уже после менопаузы, когда гормонов становится значительно меньше.

Кроме того, есть еще другие причины: фаза цикла, беременность. При этом отклонения от норм могут колебаться до 15 процентов, но это принято называть физиологической нормой.

Нормы ЛПНП установлены и в зависимости от возраста: чем старше человек, тем выше показатель. Также врачу важно знать о перенесенных ранее болезнях: сердечно-сосудистых, диабете, гипертонии, а также о вредных привычках и лишнем весе. Наличие этих факторов составляет дополнительный риск.

Норма ЛПВП

Альфа-липопротеиды, они же липопротеиды высокой плотности, наоборот удаляют жировые отложения со стенок сосудов и снижают риски сердечно-сосудистых болезней, за что получили название «хорошего» холестерина. Его повышение возможно не только посредством качественного питания, но и приема фармацевтических препаратов. Важную роль играет отказ от вредных привычек, занятия спортом и активный образом жизни.

Если сократить и обобщить выводы из таблиц по нормам, то можно сказать, что хорошим результатом анализа будет показатель ЛПВП в 1,6 ммоль/л, средним – от единицы до 1,3 ммоль/л, и критическим – показатель меньше единицы.

Причины и опасность отклонений

Отклонения от названных норм по содержанию холестерина в организме случаются довольно часто. Причинами появления в результатах анализа показателей выше нормы являются:

Особенно опасно, когда холестериновые бляшки образуются в сонной или коронарных артериях. Когда они отрываются, вокруг них образуются сгустки, которые могут перекрыть кровоток в любом месте, став причиной инсульта или инфаркта.

Статистика говорит, что холестерин является причиной инсультов в 20% случаев, а инфарктов – в 50. Но выявить это нарушение своевременно достаточно сложно из-за отсутствия симптомов. Именно поэтому стоит сдавать анализ на холестерин каждые 2-5 лет.

Суточная потребность в холестерине

Организмом вырабатывается 75-80 % всего холестерина, и только четверть необходимого объема поступает с питанием. Если еда приносит избыток этого вещества, то организм уменьшает выработку, и наоборот, увеличивает при низкохолестериновой диете. Поэтому регулировать содержание холестерина едой не всегда возможно.

Но все же, чтобы повлиять на показатели холестерина, стоит знать норму потребления жиров в день. На сегодня диетологи определили ее в сумме не выше 300 мг. Этот показатель считается как безопасным, так и необходимым количеством.

Стоит проявить повышенное внимание к потребляемым продуктам, особенно таким, как масло, сливки, твердый сыр, колбасные изделия, жирные мясо и творог, так как неосмотрительно большая порция одного из них обеспечит вам суточную норму, и любой следующий продукт будет уже перебором. Для поддержания баланса можно заменить:

сливочное масло растительным, оливковым или арахисовым;
простые крупы – цельнозерновыми (этим увеличивается доза сложных углеводов).

Также важно максимально обогатить рацион фруктами, овощами, орехами, снизить содержание сахара в напитках и кондитерских изделиях, а по возможности и вовсе исключить.

Вопреки распространенному мнению, холестерин – необходимый элемент в работе организма, но нужно строго следить за его балансом. Для этого важно придерживаться здорового образа жизни, а именно уделить внимание сбалансированному питанию, убрать вредные привычки, чаще бывать на воздухе.

Холестерин у современного человека считается главным врагом, хотя несколько десятилетий назад ему не придавали такого огромного значения. Увлекаясь новыми, не так давно придуманными продуктами, зачастую по своему составу очень далекими от тех, которые употребляли наши предки, игнорируя режим питания, человек зачастую не понимает, что основная доля вины за чрезмерное накопление холестерина и его вредных фракций лежит на нем самом. Не помогает бороться с холестерином и «сумасшедший» ритм жизни, предрасполагающий к нарушению обменных процессов и отложению излишков жироподобного вещества на стенках артериальных сосудов.

Что в нем хорошего и плохого?

Постоянно «ругая» это вещество, народ забывает, что оно человеку необходимо, поскольку приносит немало пользы. Что хорошего в холестерине и почему его нельзя вычеркивать из нашей жизни? Итак, его лучшие стороны:

Вторичный одноатомный спирт, жироподобное вещество, называемое холестерином, в свободном состоянии совместно с фосфолипидами входит в состав липидной структуры клеточных мембран и обеспечивает их стабильность.
Холестерин в человеческом организме, распадаясь, служит источником образования гормонов коры надпочечников (кортикостероидов), витамина D 3 и желчных кислот, играющих роль эмульгаторов жиров, то есть, он является предшественником высокоактивных биологических веществ.

Но с другой стороны холестерин может быть причиной различных неприятностей:

Пациенты нередко между собой обсуждают плохие свойства холестерина, делятся опытом и рецептами, как его понизить, однако это может быть бесполезным, если все делать наобум. Несколько снизить уровень холестерина в крови (опять-таки – какого?) поможет диета, народные средства и новый образ жизни, направленный на укрепление здоровья. Для успешного решения вопроса, нужно не просто брать за основу общий холестерин, чтобы изменять его значения, необходимо разобраться, какую из фракций следует понизить, чтобы другие сами пришли в норму.

Как расшифровать анализ?

Норма холестерина в крови не должна превышать 5,2 ммоль/л, однако даже значение концентрации, приближающееся к 5,0, не может давать полной уверенности в том, что все у человека хорошо, поскольку содержание общего холестерина не является абсолютно достоверным признаком благополучия. Нормальный уровень холестерина в определенной пропорции составляют разные показатели, определить которые без специального анализа, называемого липидным спектром, невозможно.

В состав холестерина LDL (атерогенный липопротеин), кроме ЛПНП, входят липопротеины очень низкой плотности (ЛПОНП) и «ремнанты» (так называют остатки от реакции перехода ЛПОНП в ЛПНП). Все это может показаться очень сложным, однако, если разобраться, то расшифровку липидного спектра может осилить любой заинтересованный.

Обычно при проведении биохимических анализов на холестерин и его фракции выделяют:

Общий холестерин (норма до 5,2 ммоль/л или менее 200 мг/дл).
Основное «транспортное средство» эфиров холестерина – липопротеины низкой плотности (ЛПНП). Они у здорового человека имеют свои 60-65% от общего количества (или уровень холестерина LDL (ЛПНП + ЛПОНП) не превышает 3,37 ммоль/л ). У тех пациентов, кого уже затронул атеросклероз, значения ХС-ЛПНП могут заметно увеличиться, что происходит за счет снижения содержания антиатерогенных липопротеинов, то есть, этот показатель более информативен в отношении атеросклероза, чем уровень общего холестерина в крови .
Липопротеины высокой плотности (холестерин HDL или ХС-ЛПВП), которых в норме у женщин должно быть больше, чем 1,68 ммоль/л (у мужчин нижняя граница другая – выше 1,3 ммоль/л ). В иных источниках можно встретить несколько отличные цифры (у женщин – выше 1,9 ммоль/л или 500-600 мг/л, у мужчин – выше 1,6 или 400-500 мг/л), это зависит от характеристики реагентов и методики проведения реакции. Если уровень холестеринов ЛПВП становится меньше допустимых значений, они не могут в полной мере защищать сосуды.
Такой показатель как коэффициент атерогенности, который указывает на степень развития атеросклеротического процесса, но не является основным диагностическим критерием, рассчитывается по формуле: КА = (ОХ – ХС-ЛПВП) : ХС-ЛПВП, нормальные его значения колеблются в пределах 2-3.

Анализы на холестерины предполагают не обязательное выделение всех фракций по отдельности. Например, ЛПОНП можно легко вычислить из концентрации по формуле (ХС-ЛПОНП = ТГ: 2,2) или из общего холестерина вычесть сумму липопротеинов высокой и очень низкой плотности и получить ХС-ЛПНП. Возможно, читателю эти вычисления покажутся не интересными, ведь приведены они лишь с ознакомительной целью (иметь представление о составляющих липидного спектра). Расшифровкой в любом случае занимается врач, он же производит необходимые расчеты по интересующим его позициям.

И еще о норме холестерина в крови

Возможно, читатели сталкивались с информацией, что норма холестерина в крови составляет до 7,8 ммоль/л. Тогда они себе могут представить, что скажет кардиолог, увидев подобный анализ. Однозначно – он назначит весь липидный спектр. Поэтому еще раз: нормальным уровнем холестерина считается показатель до 5,2 ммоль/л (рекомендуемые значения), пограничным до 6,5 ммоль/л (риск развития !), а все, что выше, соответственно, повышенным (холестерин опасен в высоких цифрах и, вероятно, атеросклеротический процесс в разгаре).

Таким образом, концентрация общего холестерина в диапазоне значений 5,2 – 6,5 ммоль/л является основанием для проведения теста, определяющего уровень холестерина антиатерогенных липопротеинов (ЛПВП-ХС). Анализ на холестерин должен проводиться через 2 – 4 недели без отказа от диеты и применения медикаментозных средств, тестирование повторяют каждые 3 месяца.

О нижней границе

Все знают и говорят о высоком холестерине, пытаются его уменьшить всеми доступными средствами, но практически никогда не берут в расчет нижнюю границу нормы. Ее, как будто, нет. Между тем, низкий холестерин в крови может присутствовать и сопровождать довольно серьезные состояния:

Длительное голодание до истощения.
Неопластические процессы (истощение человека и поглощение из его крови холестерина злокачественным новообразованием).
Тяжелые поражения печени (последняя стадия цирроза, дистрофические изменения и инфекционные поражения паренхимы).
Болезни легких (туберкулез, саркоидоз).
Гиперфункция щитовидной железы.
(мегалобластная, талассемия).
Поражения ЦНС (центральной нервной системы).
Длительная лихорадка.
Сыпной тиф.
Ожоги со значительным поражением кожного покрова.
Воспалительные процессы в мягких тканях с нагноением.
Сепсис.

Что касается фракций холестерина, то у них тоже есть нижние границы. Например, снижение уровня холестерина липопротеинов высокой плотности за пределы 0,9 ммоль/л (антиатерогенных) сопутствует факторам риска ИБС (гиподинамия, вредные привычки, избыточный вес, ), то есть понятно, что у людей развивается склонность, потому что их сосуды не защищены, ведь ЛПВП становится непозволительно мало.

Низкий холестерин в крови, представляющий липопротеины низкой плотности (ЛПНП) отмечается при тех же патологических состояниях, что и общий холестерин (истощение, опухоли, тяжелые болезни печени, легких, анемии и т. д.).

Холестерин в крови повышен

Сначала о причинах повышенного холестерина, хотя, наверное, они и так всем давно известны:

Наша еда и прежде всего – продукты животного происхождения (мясо, цельное жирное молоко, яйца, сыры всевозможных сортов), содержащие насыщенные жирные кислоты и холестерин. Повальное увлечение чипсами и всякими быстрыми, вкусными, сытными фаст фудами, насыщенными различными транс-жирами тоже ничего хорошего не сулит. Вывод: такой холестерин опасен и его потребление следует избегать.
Масса тела – лишняя повышает уровень триглицеридов и снижает концентрацию липопротеинов высокой плотности (антиатерогенных).
Физическая активность . Гиподинамия является фактором риска.
Возраст после 50 лет и мужской пол .
Наследственность . Иногда высокий холестерин – семейная проблема.
Курение не то, чтобы сильно повышало общий холестерин, но зато хорошо снижает уровень защитной фракции (ХС – ЛПВП).
Прием некоторых лекарственных препаратов (гормонов, диуретиков, бета-блокаторов).

Таким образом, нетрудно догадаться, кому в первую очередь назначают анализ на холестерин.

Болезни с повышенным холестерином

Коль столько сказано о вреде высокого холестерина и о происхождении подобного явления, то, наверное, нелишним будет отметить, при каких обстоятельствах этот показатель будет увеличиваться, поскольку они тоже в некоторой степени могут быть причиной повышенного холестерина в крови:

Наследственные нарушения обменных процессов (семейные варианты, обусловленные расстройством метаболизма). Как правило, это тяжелые формы, отличающиеся ранним проявлением и особой устойчивостью к терапевтическим мероприятиям;
Ишемическая болезнь сердца;
Различная патология печени (гепатиты, желтухи не печеночного происхождения, механическая желтуха, первичный билиарный цирроз);
Тяжелые заболевания почек с почечной недостаточностью и отеками:
Гипофункция щитовидки (гипотиреоз);
Воспалительные и опухолевые заболевания поджелудочной железы (панкреатит, рак);
(трудно представить диабетика без высокого холестерина – это, в общем-то, редкость);
Патологические состояния гипофиза со снижением продукции соматотропина;
Ожирение;
Алкоголизм (у алкоголиков, которые пьют, но не закусывают, холестерин-то повышен, а вот атеросклероз развивается не часто);
Беременность (состояние временное, организм по истечении срока все наладит, однако диета и другие предписания беременной женщине не помешают).

Разумеется, в подобных ситуациях пациенты уже не думают, как понизить холестерин, все усилия нацелены на борьбу с основным заболеванием. Ну, а те, у кого еще все не так плохо, имеют шансы сохранить свои сосуды, но вот вернуть их в первоначальное состояние уже не получится.

Борьба с холестерином

Как только человек узнал о своих проблемах в липидном спектре, изучил литературу по теме, выслушал рекомендации врачей и просто знающих людей, его первое стремление – понизить уровень этого вредного вещества, то есть, начать лечение повышенного холестерина.

Самые нетерпеливые люди просят немедленно назначить им лекарственные средства, другие – предпочитают обойтись без «химии». Следует заметить, что противники лекарств во многом правы – нужно менять себя. Для этого пациенты переходят на и становятся немного вегетарианцами, чтобы освободить свою кровь от «плохих» компонентов и не допустить попадания с жирной пищей новых.

Еда и холестерин:

Человек меняет образ мыслей, он старается больше двигаться, посещает бассейн, предпочитает активный отдых на свежем воздухе, убирает вредные привычки. У некоторых людей стремление снизить холестерин становится смыслом жизни, и они начинают активно заниматься своим здоровьем. И это правильно!

Что нужно для успеха?

Кроме всего прочего, в поисках самого эффективного средства против холестериновых проблем, многие люди увлекаются от тех образований, которые уже успели осесть на стенках артерий и повредить их в некоторых местах. Холестерин опасен в определенной форме (ХС – ЛПНП, ХС – ЛПОНП) и его вредность состоит в том, что он способствует образованию атеросклеротических бляшек на стенках артериальных сосудов. Подобные мероприятия (борьба с бляшками), несомненно, имеет положительный эффект в плане общего очищения, предотвращения излишних накоплений вредного вещества, приостановки развития атеросклеротического процесса. Однако, что касается удаления холестериновых бляшек, то здесь придется несколько огорчить читателя. Однажды образовавшись, они уже никуда не уходят. Главное – не допустить формирования новых, а это уже будет успехом.

Когда дело заходит слишком далеко, народные средства перестают действовать, а диета уже не помогает, врач назначает препараты, снижающие холестерин (скорее всего, это будут статины).

Непростое лечение

(ловастатин, флувастатин, правастатин и др.), уменьшая уровень холестерина, продуцируемого печенью пациента, снижают риск развития (ишемический инсульт) и , и, тем самым, помогают пациенту избежать летального исхода от этой патологии. Кроме этого, существуют комбинированные статины (виторин, адвикор, кадует), которые не только снижают содержание холестерина, вырабатываемого в организме, но и выполняют другие функции, например, снижают артериальное давление, влияют на соотношение «плохих» и «хороших» холестеринов.

Вероятность получить медикаментозную терапию сразу после определения липидного спектра возрастает у пациентов, имеющих сахарный диабет, артериальную гипертензию, проблемы с коронарными сосудами, поскольку риск получить инфаркт миокарда у них значительно выше .

Ни в коем случае нельзя следовать советам знакомых, всемирной паутины и других сомнительных источников. Медикаменты данной группы назначает только врач! Статины не всегда сочетаются с другими лекарственными препаратами, которые больной вынужден постоянно принимать при наличии хронических заболеваний, поэтому его самостоятельность будет абсолютно неуместной. Кроме этого, во время лечения повышенного холестерина доктор продолжает следить за состоянием больного, контролирует показатели липидного спектра, дополняет или отменяет терапию.

Кто первый в очереди на анализ?

Вряд ли можно ожидать липидный спектр в перечне первоочередных биохимических исследований, применяемых в педиатрии. Анализ на холестерин обычно сдают люди с некоторым жизненным опытом, чаще мужского пола и упитанного телосложения, обремененные наличием факторов риска и ранними проявлениями атеросклеротического процесса. В числе оснований для проведения соответствующих тестов находятся:

Сердечно-сосудистые заболевания, и в первую очередь – ишемическая болезнь сердца (пациенты с ИБС о липидограмме осведомлены больше других);
Артериальная гипертензия;
Повышенное содержание ; (гиперурикемия);
Наличие вредных привычек в виде табакокурения;
Ожирение;
Применение кортикостероидных гормонов, мочегонных препаратов, бета-блокаторов.
Лечение препаратами, снижающими холестерин (статины).

Анализ на холестерин берут натощак из вены. Накануне исследования пациент должен придерживаться гипохолестериновой диеты и удлинить ночное голодание до 14 – 16 часов, впрочем, об этом его обязательно проинформирует врач.

Показатель общего холестерина определяют в сыворотке крови после центрифугирования, триглицериды тоже, а вот над осаждением фракций придется поработать, это более трудоемкое исследование, однако в любом случае о его результатах пациент узнает к концу дня. Что делать дальше – подскажут цифры и доктор.

Видео: о чем говорят анализы. Холестерин

Холестерин - жирный спирт, входящий в состав всех клеточных стенок и принимающий участие в синтезе жизненно важных веществ, в том числе гормонов. Норма холестерина в крови зависит от таких факторов, как пол и возраст человека. Большее клиническое значение имеет соотношение холестерина, содержащегося в специальных контейнерах-переносчиках (липопротеидах высокой плотности, или ЛПВП и низкой плотности - ЛПНП).

Холестерин низкой плотности, или ЛПНП называют «плохим», так как его излишнее количество способствует атеросклерозу - выпадает в осадок с образованием бляшек и закупоривает стенки сосудов. Это часто приводит к серьезным сердечно-сосудистым проблемам.

Функции жирного спирта

Многие пациенты интересуются, какая норма холестерина в крови и чем опасны отклонения от нее. Это сложное вещество, состоящее из жира и спиртовых групп. По структуре сходно с желчью, в связи с чем и получило свое название, которое в переводе с греческого означает «твердая желчь».

В норме холестерин не причиняет вреда организму, а наоборот, выполняет множество важных функций.

Строительная . Жирный спирт является составляющей мембраны каждой клетки организма. Наибольшая его концентрация находится в эритроцитах и нейронах головного мозга.
Синтетическая . Участвует в выработке половых гормонов (тестостерона, эстрогенов), кортизола.
Пищеварительная . Способствует синтезу желчных кислот, необходимых для нормального переваривания пищи.
Защитная . Влияет на образование витамина D в коже под воздействием солнечных лучей, укрепляет иммунитет.

Данные функции реализуются при сохранении нормального уровня общего холестерина в крови и правильного соотношения между его фракциями. Оптимальным значением его концентрации в плазме крови является менее 5,2 ммоль/л. Значение 5,2-6,2 ммоль/л - предельно допустимое, а показатель свыше 6,2 указывает на наличие патологии и риск возникновения сердечно-сосудистых патологий.

Липидограмма

С целью более детальной диагностики и расчета рисков возможных осложнений врачи используют расширенный анализ - липидограмму, в которой отображается общая концентрация холестерина, а также его фракции.

ЛПНП . «Вредный» или атерогенный холестерин. Он при нормальной концентрации участвует в процессе нейтрализации токсинов, а при избытке провоцирует отложение бляшек на внутренних стенках сосудов.
ЛПВП . «Хороший» холестерин, способный убирать атеросклеротические бляшки и доставлять избытки липидов с периферии к клеткам печени для построения мембран и синтеза гормонов.
Триглицериды . Главный источник энергии, при расщеплении которого выделяется 9 ккал.

Показаниями к проведению липидограммы являются стенокардия, ишемическая болезнь сердца, сахарный диабет, патологии щитовидной железы, избыточная масса тела, патологии почек или печени.

Как правильно сдать анализ

Биохимическое исследование крови с определением фракций холестерина назначают врачи терапевты, кардиологи и эндокринологи. Специальной подготовки исследование не требует, однако уровень холестерина определяется натощак - как у взрослых, так и у детей. Последний прием пищи должен быть накануне, не позднее восьми часов вечера.

Для достоверного результата перед анализом необходимо придерживаться ряда правил.

Нормализовать питание . За двое суток до сдачи крови нужно исключить из рациона жирную, жареную в масле пищу.
Отказаться от вредных привычек . Исключить алкогольные напитки и не курить перед проведением исследования.
Предупредить о принимаемых лекарствах . Многие фармсредства могут существенно повлиять на результат исследования. К ним относятся статины, фибраты, противовоспалительные средства, антибиотики, некоторые витамины и БАДы.

Для подсчета уровня хорошего и плохого холестерина в крови и сравнения результатов с нормой берут кровь из вены. Расшифровкой результатов занимается лечащий врач.

Уровень холестерина измеряется в ммоль/л. В редких случаях - в мг/дл. Для перевода результата в ммоль/л цифру из бланка следует разделить на 38. На каждом бланке указаны границы нормальных значений.

Норма холестерина в крови

Для детальной оценки состояния здоровья разработана таблица нормы холестерина в крови по возрасту, по которой можно сверить свои показатели.

Таблица - Норма общего холестерина в разных возрастных группах

Возраст, лет	Концентрация холестерина, ммоль/л
16-20	3,08-5,18
21-25	3,16-5,59
26-30	3,32-5,78
31-35	3,37-5,96
36-40	3,81-6,53
41-45	3,91-6,94
46-50	3,94-6,86
51-55	4,2-7,38
56-60	4,45-7,7
61-65	4,45-7,69
66-70	4,43-7,85
Старше 70	4,48-7,25

Показатели приведены для мужчин. Уровень холестерина у представителей сильного пола плавно повышается с возрастом. Так, у мужчин после 40 лет уровень холестерина лежит в пределах 3,91-6,86 ммоль/л, у мужчин после 50 лет - в диапазоне от 4,2 до 7,7 ммоль/л, а пожилые мужчины после 60 лет имеют высокие нормы холестерина.

Норма холестерина у женщин в крови обычно стабильна, вплоть до наступления менопаузы, При этом границы ЛПВП у них составляют от 0,7 до 1,7 ммоль/л, а ЛПНП - от 2,25 до 4,8 ммоль/л. После наступления менопаузы границы нормы холестерина у женщин повышаются:

женщины после 40 лет - 1,92-4,82 ммоль/л;
женщины после 50 лет - 2,28-5,44 ммоль/л;
женщины после 60 лет - 2,6-5,8 ммоль/л.

При значительном превышении максимально допустимых значений важно откорректировать питание и начать прием лекарств, понижающих уровень холестерина.

Липидограмма при беременности

Особого внимания со стороны врача заслуживают беременные женщины. В период вынашивания в женском организме происходит множество изменений, в том числе уровня холестерина.

В 20-25 лет . Допустимые показатели у беременной составляют 6,34–11,2 ммоль/л.
В 25-30 лет . Границы уровня холестерина 6,6–12,6 ммоль/л.
В 30-35 лет . Концентрация может быть от 6,8 до 11,94 ммоль/л.
В 35-40 лет . Референсные значения общего холестерина составляют 7,4-12,6 ммоль/л.

Будущим матерям особенно важно следить за уровнем холестерина и вовремя корректировать его. Ведь это влияет не только на женский организм, но и на течение беременности, а также здоровье плода.

Отклонения от нормы и их причины

В зависимости от результатов врачи могут определить множество различных отклонений в липидном обмене. Повышение уровня общего холестерина за счет ЛПНП говорит о следующих патологиях:

врожденной гиперлипидемии;
болезнях внутренних органов (печени, почек, поджелудочной железы);
диабете;
гипотиреозе.

Также причинами данного отклонения являются лишний вес, злоупотребление алкоголем, частые погрешности в диете.

Нередко диагностируется и снижение уровня холестерина. Обычно оно сопровождает следующие патологии:

гипопротеинемию;
гипертиреоз;
анемию, заболевания кроветворной системы;
цирроз, рак печени;
хронические заболевания легких.

Низкий уровень холестерина отмечают у вегетарианцев и лиц, практикующих голодание. Также он регистрируется у больных с ожогами, сепсисом.

Холестерин – это жироподобное вещество, которое является основой для формирования атеросклеротических бляшек. Атеросклеротические бляшки являются главной причиной развития атеросклероза, который считают врагом сосудов человека. В переводе с греческого «холестерин» означает «твердая желчь».

Норма общего холестерина в крови - 3,0-6,0 ммоль/л.

Нормы холестерина ЛПНП для мужчин - 2,25-4,82 ммоль/л, для женщин - 1,92-4,51 ммоль/л.

Нормы холестерина ЛПВП для мужчин - 0,7-1,73 ммоль/л, для женщин - 0,86-2,28 ммоль/л.

Холестерин относят к классу липидов. Несмотря на многочисленные утверждения некоторых некомпетентных источников, только 20% холестерина попадает в организм человека, непосредственно, с продуктами питания, остальные 80% - синтезируются самим организмом, точнее печенью человека.

Холестерин является важным строительным элементом, который участвует в клеточном обмене веществ и входит в состав мембран. Также этот элемент является важным при выработке половых гормонов: кортизола, эстрогена, тестостерона. В человеческом организме холестерин в чистом виде представлен в небольшом количестве, в виде особых соединений, которые называются липопротеидами. Такие соединения имеют различную плотность: низкая плотность – холестерин ЛПНП («плохой»), высокая плотность – ЛПВП («хороший»).

Плохой, хороший и общий холестерин

Каждый день человек сталкивается с утверждениями, которые позволяют сделать вывод, что чем меньше холестерина в организме, тем лучше. Это не совсем корректное утверждение. Необходимо понимать, что холестерин является важным строительным материалом для сосудов, поэтому от него в некотором роде зависит нормальное функционирование всех систем организма. Все зависит от степени превышения нормы.

Холестерин у мужчин и женщин в медицине классифицируют на плохой и хороший. Именно плохой холестерин является причиной формирования бляшек, он имеет низкую плотность и начинает соединяться с апопротеинами, в результате образуется комплекс – ЛПНП. Опасным для здоровья является повышение именно плохого холестерина. Норма для мужчин и женщин в лабораторных исследованиях выражается в мг/дл. или в ммоль/л.

Для здорового человека нормой ЛПНП считается содержание в крови 160 мг/дл или 4 ммоль/л. Превышение значения рассматривается как патология, которую необходимо корректировать посредством приема лекарств или диетой. Применение медикаментозных препаратов имеет две стороны медали. С одной стороны, статины способны быстро снизить уровень холестерина, с другой – прием статинов не устраняет причину повышения холестерина в крови, при этом препараты имеют большое количество побочных действий. Большое количество кардиологов назначают статины по той причине, что в некоторых случаях потенциальный риск осложнения от статинов перекрывает реальную угрозу сердечнососудистых катастроф, которые могут возникнуть на фоне повышения холестерина.

У лиц, которые перенесли инсульт, инфаркт миокарда, страдают стенокардией или ишемической болезнью сердца, норма холестерина должна находиться в пределах 2,5 ммоль/л. или 100 мг/дл.

Пациенты, которые не имеют сердечнососудистых заболеваний, но находятся в группе риска, должны поддерживать уровень холестерина в крови на уровне ниже 3,3 ммоль/л.

Хороший холестерин (липопротеин высокой плотности – ЛПВП) противостоит плохому. В отличие от комплекса белков и жиров, которые формируют атеросклеротические бляшки, он собирает по сосудам плохой холестерин и транспортирует его в печень, где последний уничтожается. Развитие атеросклероза сосудов головного мозга может происходить не только при высоком уровне плохого холестерина, но и при явном снижении уровня хорошего холестерина. Поэтому наиболее точно определять уровень холестерина в крови нужно по двум показателям, понижению хорошего холестерина и повышению плохого. Именно подобное сочетание наблюдается у лиц старше 50 лет, примерно в 60% случаев.

Хороший холестерин способен вырабатываться только в организме человека, поэтому его нельзя пополнить при помощи продуктов питания. С продуктами поступает только плохой холестерин, при этом всего 20-30%, остальное количество вырабатывает организм. У женщин норма хорошего холестерина имеет некоторые отличия, по сравнению с мужчинами, и находится выше. Повышать показатель хорошего холестерина возможно только при помощи физических нагрузок, особенно хорошо помогает бег. Именно у легкоатлетов наблюдается максимальная выработка организмом хорошего холестерина.

Помимо этого, физические нагрузки нейтрализуют некоторое количество плохого холестерина, который поступает с пищей. Поэтому после принятия продуктов, имеющих высокое содержание холестерина, необходимо прибегнуть к активному задействованию мышц. Особенно полезно больше двигаться людям, которые перенесли инсульт или инфаркт, но только при отсутствии противопоказаний.

Немного увеличить концентрацию полезного холестерина поможет качественный крепкий алкоголь, но его нужно принимать в небольших дозах.

Тоже самое касается и упражнений, все меры по повышению уровня хорошего холестерина в крови должны быть четко рассчитаны и не должны быть чрезмерными. Любое перенапряжение организма ведет к активизации синтеза плохого холестерина.

При нормальном состоянии организма и сердечнососудистой системы в частности, уровень полезного холестерина у мужчин и у женщин не должен превышать 39 мг/дл. или 1 ммоль/л.

При наличии у пациента ишемической болезни сердца или после инфаркта, инсульта уровень хорошего холестерина должен находиться в пределах 40-60 мг/дл., 1-1,5 ммоль/л.

Также анализ должен учитывать уровень общего холестерина, который представлен суммой плохого и хорошего.

Общий холестерин в крови мужчины или женщины в норме должен находиться в пределах 200 мг/дл. или 5,2 ммоль/л. Если у молодого пациента обнаружено небольшое превышение нормы – это рассматривается как патология.

Даже при довольно высоком содержании холестерина в крови редко появляются очевидные признаки или симптомы, и человек даже не догадывается, что сосуды его организма забиты, а холестерин повышен.

Пациенты даже не задумываются о том, что необходимо контролировать норму холестерина в крови до тех пор, пока это не выльется в инсульт или сердечный приступ.

Необходимо регулярно проходить проверку на уровень холестерина и осуществлять профилактику роста, поскольку осложнения атеросклероза могут привести к серьезным заболеваниям.

Группа риска, нуждающаяся в постоянном контроле уровня холестерина

Если человека ничего не беспокоит, отсутствуют недомогания, то и вопрос состояния сосудов его практически не волнует, тем более уровень холестерина. Но люди, страдающие гипертонией или имеющие проблемы с сердцем, должны постоянно контролировать уровень холестерина для предотвращения его негативного воздействия. Также это относится к лицам, которые:

находятся в пожилом возрасте;

находятся в периоде менопаузы (женщины);

старше 40 лет (мужчины);

ведут малоактивный образ жизни;

имеют заболевания ССС и сердечную недостаточность;

имеют гипертонию;

имеют избыточный вес;

Для определения уровня холестерина необходимо сдать кровь на биохимический анализ. Такой анализ могут сделать в любой поликлинике. Единственным условием является отсутствие физических нагрузок и питания за 12 часов до сдачи анализа. Однако не все имеют возможность часто сдавать анализ, ведь это требует определенного времени. В таком случае можно приобрести прибор, который в домашних условиях способен определять уровень холестерина в крови. Он имеет небольшие габариты и очень прост в применении.

Расшифровка биохимического анализа крови на уровень холестерина

Как было сказано выше биохимический анализ крови на уровень холестерина состоит из трех показателей: уровня ЛПНП, ЛПВП и общего уровня холестерина в крови. Нормы для каждого из показателей отличаются, а в последнее время показатели могут иметь несколько другие нормы, в зависимости от возраста человека. Несмотря на это, есть некоторые рекомендации, которые определяют норму холестерина в крови у мужчин и женщин. Отклонение от этой нормы может быть сигналом о развитии в организме каких-либо заболеваний.

В лабораторных условиях была определена точность анализа в поликлиниках. Результат показал, что в 75% лабораторий присутствуют погрешности в анализах, поэтому подобные анализы необходимо сдавать в специализированных клиника.

Норма уровня холестерина в женской крови:

общий холестерин – в норме – 3,6-5,2 ммоль/л., повышенный – 5,2-6,19 ммоль/л., значительное повышение – свыше 6,19 ммоль/л.;

холестерин ЛПВП – в норме – 0,9-1,9 ммоль/л., если уровень холестерина находится ниже отметки 0,78 ммоль/л, то вероятность возникновения атеросклероза повышается в 3 раза;

холестерин ЛПНП – в норме – 3,5 ммоль/л., высокое содержание - это более 4 ммоль/л.

Норма холестерина в крови у мужчин:

общий холестерин – аналогично с нормой у женщин;

норма ЛПНП – 2,25-4,82 ммоль/л.;

норма ЛПВП у мужчин – 0,7-1,7 ммоль/л.

Важнейшую роль при оценке состояния жирового обмена пациента играют триглицериды, для мужчин и женщин норма этих элементов является примерно одинаковой:

норма триглицеридов для мужчин и женщин – до 2 ммоль/л.;

допустимая норма – 2,2 ммоль/л.;

высокий уровень содержания триглицеридов – 2,3-5,6 ммоль\л.;

критический уровень – выше 5,7 ммоль/л.

Стоит отметить, что методика определения биохимических показателей крови может различаться в зависимости от лечебных учреждений:

норма общего холестерина – 3-6 ммоль/л.;

норма ЛПВП у мужчин – 0,7-1,73 ммоль/л., у женщин – 0,86-2,28 ммоль/л.;

норма ЛПНП у мужчин – 2,25-4,82 ммоль/л., у женщин - 1,92-4,51 ммоль/л.

Лабораторные нормы могут различаться, поэтому необходимо ориентироваться на нормы лаборатории, в которую Вы обратились для сдачи анализа. Регулировать уровень холестерина в крови можно с помощью физических упражнений и диеты, однако, любая терапия или профилактика должна быть согласованной с лечащим врачом.

Коэффициент атерогенности

Соотношение показателей полезного и вредного холестерина принято называть коэффициентом атерогенности. Для его определения необходимо отнять от показателя общего холестерина показатель ЛПВП и затем поделить полученный результат на уровень ЛПВП.

2-2,8 – норма для молодых людей в возрасте 20-30 лет;

3-3,5 – обычно у людей старше 30 лет, признаки атеросклероза отсутствуют;

4 и больше – такой коэффициент наблюдается при наличии ишемической болезни сердца.

Так вреден ли плохой холестерин?

Отрицательное отношение большинства людей к воздействию на организм плохого холестерина, может в скором времени смениться на противоположное. Практически все врачи связывают развитие ожирения и сердечнососудистых заболеваний с наличием повышенного уровня холестерина.

Однако исследователи из Техаса доказали то, что снижать уровень плохого холестерина в крови нельзя. К вредному холестерину принято относить липиды, которые при соединении с белками-апопротеинами образовывают особые виды комплексов – ЛПНП и ЛПОНП (липиды низкой и очень низкой плотности, соответственно).

Именно эти комплексы приводят к образованию на сосудах атеросклеротических бляшек, что в свою очередь ведет к увеличению риска возникновения сосудистых катастроф, вследствие затруднения кровотока.

Американские исследователи провели ряд исследований и утверждают, что нельзя негативно относиться к холестерину, а всему медицинскому сообществу следует пересмотреть роль холестерина в человеческом организме. Особенно противопоказано бороться с высоким уровнем холестерина при помощи приема статинов. Также многие путают причинно-следственную связь, ведь не повышение уровня холестерина приводит к развитию патологий ССС, а глубокие изменения работы систем организма, поскольку именно тяжелые патологии (к примеру, сахарный диабет) являются причиной нарушения обмена веществ и повышения общего уровня холестерина в крови.

Цель эксперимента американских ученых заключалась в определении скорости, с которой люди с повышенным и нормальным холестерином набирают мышечную массу при разнообразных физических нагрузках. В исследовании приняло участие 52 человека в возрасте от 60 до 70 лет, и было установлено, что набор мышечной массы при увеличении нагрузок проходит быстрее в участников с повышенным уровнем холестерина. При этом максимальный прирост мышечной массы наблюдался у участников, имеющих повышение уровня ЛПНП.

Ученые объяснили такие результаты тем, что рост мышечной массы требует наличия в организме достаточного количества липидов низкой плотности, а их недостаток вызывает дистрофию мышц и нарушение нормальной жизнедеятельности организма. Поэтому, очень важно не допустить не только резкого повышения уровня холестерина, но и избегать его резкого понижения.