Химиотерапия и облучение в чем разница. Лучевая химия терапия

Практика показывает, что при использовании современных режимов химиотерапии больные могут потерять 1-2 кг веса, которые при правильном питании восстанавливаются во время перерыва между курсами лечения. Потеря аппетита обычно начинается в день процедуры и продолжается затем в течение нескольких дней. В этих случаях необходимо есть как можно больше в перерывах между курсами, когда самочувствие улучшается. При чувстве голода надо принимать пищу, даже если не наступило время еды.

При плохом аппетите следует употреблять продукты, которые при минимальном объеме позволяют получить максимальное количество питательных веществ, например, орехи, мед, яйца, взбитые сливки, шоколад, сладкие кремы, мороженое.

Их нужно употреблять между приемами пищи. Люди больше едят, когда пища легко доступна. Следует держать под рукой легкую закуску и принимать ее маленькими порциями. Пища должна возбуждать аппетит. Большое внимание уделяется специям, соусам, различным приправам, а также сервировке стола. Желательно использовать супы-пюре, так как в них содержится больше протеина. Показаны нежирные мясные и рыбные бульоны. Самое скромное блюдо приобретает пикантный вкус благодаря правильно используемой приправе. Добавляемые пряности и ароматические растения (петрушка, укроп, корица, тмин, ягоды можжевельника, гвоздика, кориандр, цедра лимонов и апельсинов, каперсы, паприка, имбирь, мята, мускатный орех) способствуют повышению аппетита, выделению желудочного сока, обеспечивают хорошее пищеварение и приятное ощущение во время еды. При отсутствии заболеваний полости рта и желудочно-кишечного тракта разрешаются хорошо стимулирующие аппетит небольшие количества перца, горчицы, винного или яблочного уксуса, а также отвар чаги, настойки трав полыни, листьев трилистника, золототысячника, душицы. Если печень функционирует нормально и лечащий врач не запрещает, то можно в период между курсами химиотерапии употреблять перед едой сухое вино, кагор, пиво. Наконец, способствуют улучшению аппетита маринованные, кислые и соленые овощи (их можно есть, если нет противопоказаний), а также кислые соки - лимонный, клюквенный, смородиновый.

д.м.н. Л. Платинский

Ухудшение аппетита является не единственным побочным явлением химиотерапии. Лечение многими противоопухолевыми препаратами часто сопровождается тошнотой и рвотой.

Для предотвращения рвоты существует большое количество противорвотных препаратов. Тошноту помимо многочисленных лекарств можно уменьшить, соблюдая следующие рекомендации:

1. Утром делать дыхательную гимнастику на балконе или при открытом окне.

2. Перед завтраком пососать кусочек льда, ломтик замороженного лимона, кислую сливу ткемали, алычу или несколько ягод клюквы, брусники.

3. Есть натощак сухие продукты: сухарики, сушки, тосты, печенье и т.п.

4. Принимать пищу небольшими порциями на протяжении всего дня, чтобы желудок не испытывал переполнения.

5. Избегать пищи, имеющей специфический привкус, не употреблять продуктов с сильным запахом.

6. Не употреблять жареную, особенно жирную пищу, молочные соусы, цельное молоко (эти блюда можно снова включить в рацион, когда тошнота пройдет).

7. Не есть слишком сладкие блюда.

8. Не употреблять излишне соленую, пряную и горячую пищу.

9. Есть охлажденную пищу: мясо, творог, фрукты. Тошноту могут уменьшить кислые продукты (лимоны, клюква, маринады), соленые огурцы и помидоры, а также фруктовое мороженое.

10. Избегать приема жидкости во время еды, чтобы предотвратить наполнение желудка жидкостью. Больше пить в перерывах между приемами пищи. Принимать жидкость, по меньшей мере, за час до еды. Пить холодные, не подслащенные напитки.

11. Принимать пищу медленно, чтобы в желудок не попадало большое количество пищи одновременно; тщательно пережевывать пищу.

12. Избегать приема пищи непосредственно перед введением препаратов.

Клетки желудочно-кишечного тракта являются весьма уязвимыми для токсического действия некоторых химиотерапевтических препаратов. Повреждение этих клеток приводит к частому и жидкому стулу - поносу (диарее).

Принципы лечения поносов с помощью соответствующей диеты направлены на восстановление водно-минерального, витаминного и белкового равновесия. При этом необходимо соблюдение главного условия: пища должна максимально щадить слизистую оболочку кишечника, что достигается выбором легко усваиваемых продуктов и соответствующей кулинарной обработкой (варить на воде или на пару и употреблять в протертом виде).

На первом этапе лечения кишечник нуждается в отдыхе, поэтому диета должна состоять только из мягкой и жидкой пищи, с ограничением калорийности за счет углеводов и жиров. Поэтому из питания исключают жирные сорта мяса и рыбы, копчености, маринады, консервы, острые специи и раздражающие кишечный тракт овощи (редька, лук, редис, чеснок). Не рекомендуются бобовые, щавель, шпинат, кислые сорта ягод и фруктов, крепкие бульоны, жареные и тушеные блюда, свежее цельное молоко, а также мягкий хлеб, кондитерские изделия, блины, пирожки и т.п.

Рекомендуем включать в рацион: суп рисовый вегетарианский, кашу рисовую на воде, пюре из риса, бананы, протертые яблоки, картофельное пюре на воде, вареную протертую тыкву - все блюда мягкой консистенции, теплые или комнатной температуры. Лучше усваиваются продукты и блюда, употребляемые небольшими порциями. По мере ослабления диареи в супы можно добавлять протертое мясо, мелко нашинкованные овощи, фрикадельки из говядины и нежирной рыбы. Овощи и мясо рекомендуется готовить на пару: мясной рулет, фаршированный рисом или яйцом, суфле или пудинг из отварного мяса, паровые котлеты, тефтели, фрикадельки из мяса или рыбы, паровой омлет, каша рисовая и овсяная на разбавленном молоке, протертый домашний творог. Не вредно 2-3 раза в неделю есть куриные яйца, сваренные всмятку. Полезны соки, кисели и муссы из черники, черемухи, черноплодной рябины и черной смородины. Закрепляющим действием обладают вареный рис, бананы. Тосты без масла и картофель.

Следует принимать больше жидкости. Питье должно быть теплое или комнатной температуры, т.к. горячая или холодная жидкость только усиливают диарею. Можно пить минеральную воду (боржоми, нарзан, смирновскую, славянскую и др.) без газа. Полезны отвары сушеной груши, шиповника, коры граната, травы зверобоя, корней кровохлебки, кожуры зеленых яблок. При большой потере жидкости можно приготовить следующий напиток: к 1 литру кипяченой минеральной воды добавить 1\2-1 чайную ложку соли, 1 чайную ложку соды, 4 чайные ложки сахара.

д.м.н. Л. Платинский

Еще одним неприятным следствием применения некоторых противоопухолевых препаратов является стоматит - повреждение слизистой оболочки полости рта, приводящее к ее воспалению, а при тяжелых формах к болезненным язвам и инфекции.

Снизить возможность появления стоматита помогает постоянное соблюдение некоторых правил: полоскать рот зубными эликсирами (пепсодент, элькадент и др.), смазывать губы жирной помадой (мужчины могут использовать бесцветную гигиеническую губную помаду). При кариесе следует, по возможности, провести лечение зубов до начала химиотерапии. Риск появления стоматитов уменьшается при охлаждении слизистой полости рта кусочками льда (но увеличивает риск ангины).

Постарайтесь также выполнять следующие рекомендации:

1. Избегать раздражения полости рта алкоголем, острой пищей, горячими и кислыми продуктами, сухими блюдами и соленой пищей, а также овощами и фруктами с высоким содержанием кислот (помидоры, грейпфруты, лимоны, кислые сорта яблок, сливы и т.п.).

2. Полоскать рот содовым раствором (1/2 чайная ложка соды на стакан воды), солевым раствором (1 чайная ложка соли на литр воды), а также настоем ромашки, шалфея, коры дуба, зверобоя.

При стоматитах рекомендуются готовые смеси для детей: мясные, овощные и фруктовые (не кислые), бананы, абрикосы, персики (только зрелые плоды), каши для детей (например, «Бэби папа»). Кроме того, в лечении стоматита помогут различные виды творога, йогурты, некислые желе, мягкие неострые сыры, взбитые сливки. В рацион лучше включать блюда и напитки комнатной температуры: овсяную кашу, молочный суп, яйца всмятку, картофельное пюре, суп-пюре, творожный пудинг (можно размять с молоком или сливками), крем из яиц и молока и другую подобную не раздражающую пищу. Цитрусовые или кислые фрукты могут усиливать раздражение .

Используйте мягкую пищу после стихания острых явлений стоматита. Готовьте тушеные, вареные, мятые блюда (мясо на пару, салаты с провернутым мясом и птицей, запеканки, суфле, абрикосовый и грушевый сок, пудинги, супы и бульоны с минимальным количеством соли и без перца). Сливочное и молочное мороженое без ореховых и других твердых добавок и шоколада обладает прекрасными питательными и вкусовыми качествами и настоятельно рекомендуется при стоматитах.

Желательно пить больше жидкости (до 2-х литров в день).

д.м.н. Л. Платинский

Запоры возникают вследствие приема химиотерапевтических препаратов довольно редко.

Но в случае их возникновения, утром натощак следует выпить стакан холодной воды, фруктового (сливового, персикового, абрикосового) сока, или горячий лимонный напиток, съесть тертую морковь, сырое яблоко или простоквашу, 5-7 штук чернослива (вымытого и залитого с вечера кипятком). В рацион необходимо включать продукты богатые клетчаткой, сырые овощи и фрукты. Можно рекомендовать пудинг из моркови, чернослива, яблок с добавлением лимона, свекольное пюре, винегрет с растительным маслом. Положительный эффект оказывают размоченный в воде чернослив и инжир, вареная свекла, пюре из сухофруктов. Пищу готовят неизмельченной, варят в воде или на пару, запекают на пару. Из первых блюд весьма полезны супы, борщи и щи на овощном бульоне. Для облегчения стула используют пшеничные и ржаные отруби.

При запорах из питания исключаются копчености, соления, маринады, какао, шоколад; ограничиваются жареные блюда, колбасные изделия. Следует есть меньше хлеба и хлебобулочных изделий из пшеничной муки высшего сорта (особенно, свежие, мягкие), макаронных изделий, блюд из манной крупы.
Следует отказаться от острых блюд, а также продуктов, содержащих дубильные вещества (крепкий чай, какао, отвары и кисели из черники, груш, айвы).

Противопоказаны лук, чеснок, редька.

Облегчает опорожнение кишечника хлеб из муки грубого помола, содержащий отруби («барвихинский», «докторский») или цельное дробленое зерно (хлеб «здоровье»). К продуктам, способствующим нормализации стула, относятся свежий кефир или простокваша, ацидофилин.

д.м.н. Л. Платинский

Алопеция (облысение) - довольно частый побочный эффект химиотерапии. Выпадение волос происходит из-за того, что противораковое лекарство не только убивает опухолевые клетки, но и повреждает здоровые ткани, в том числе и волосяные фолликулы.

Вопреки сложившемуся стереотипу, облысение возникает не у всех. Интенсивность выпадения волос связана с конкретными противоопухолевыми препаратами.

Волосы редко начинают выпадать после первого курса химиотерапии, обычно это происходит после нескольких курсов. Волосы выпадают не только на голове, этому же подвережены и лицо, и руки, и ноги, и подмышечные и паховые области.

К сожалению, нет пока лекарств, которые могли бы предотвратить выпадение волос при лечении опухолей или замедлить этот процесс. Но есть общие рекомендации, которые помогут при уходе за вашими волосами:

Используйте мягкие шампуни.

Мойте волосы теплой, но не горячей водой.

Расчесывайте волосы мягкой щеткой.

. Не пересушивайте волосы феном.

Не используйте бигуди и щипцы для укладки волос.

Не делайте химическую завивку.

Предохраняйте кожу головы от переохлаждения и прямых солнечных лучей.

Посоветуйтесь с врачом, какую косметику можно использовать во время химиотерапии, так как привычные лосьоны и дезодоранты на фоне лечения могут вызвать самые неожиданные реакции.

Для многих, особенно для женщин, потеря волос - настоящая трагедия. Но нужно помнить, что в большинстве случаев после завершения химиотерапии волосяной покров полностью восстанавливается. Иногда, правда, волосы вырастают другого цвета или другой текстуры.

Лечебное действие при применении противоопухолевых препаратов сопровождается различными побочными явлениями, о которых больным необходимо знать, чтобы определить момент их появления, уметь предупреждать или лечить с помощью специальных лекарственных средств, а также диеты и образа жизни.

Химиотерапия нередко оказывает неблагоприятное влияние на органы пищеварительного тракта и препятствует нормальному питанию. В то же время одним из непременных условий для назначения и успешного действия противоопухолевых препаратов является общее хорошее состояние больного, которое во многом зависит именно от правильного питания, способного облегчить и смягчить побочные явления.

Больные, использующие сбалансированную рациональную диету, легче противостоят побочным явлениям.

При отсутствии заболеваний желудочно-кишечного тракта, печени и поджелудочной железы мы рекомендуем диету, включающую продукты питания из следующих четырех групп: белковой, молочной, хлебно-крупяной и фруктово-овощной. Ежедневный пищевой рацион больного должен содержать продукты из всех четырех групп как во время химиотерапии, так и в перерывах между курсами.

Белковая группа включает фасоль и горох, орехи и соевые продукты, яйца, рыбу, мясо (телятину, говядину, свинину, птицу), печень. Продукты этой группы содержат белок, а также витамины группы В и железо. В течение дня желательно дважды включать в рацион продукты этой группы. Это может быть, например, чашка вареной фасоли или два яйца, или 60-90 граммов мяса, рыбы, птицы и т.д.

Молочная группа включает все виды молочных продуктов: кефир, свежую простоквашу, ряженку, йогурт, творог, молоко, сыр, сливочное масло, сгущенное молоко и т.д. Выбор определяется предпочтением больного. Считается, однако, что молочнокислые продукты полезнее, особенно те, что обогащены бифидобактериями (биокефиры, бифидок и т.п.). Продукты питания этой группы содержат важные витамины, а также кальций и белок. Необходимы два приема молочных продуктов в день. При каждом приеме больной получает, например, стакан кефира или простокваши, 30 граммов сыра или 90 граммов творога, либо стакан молока, 1/3 чашки несладкого сгущенного молока или 1/3 брикета мороженого и т.п.

Фруктово-овощная группа включает все виды сырых и отварных овощей, салатов и фруктов, а также соки и сушеные фрукты. Она особенно полезна в дни введения противоопухолевых препаратов. Желательно 4-5 приемов в сутки. Рекомендованы цитрусовые (грейпфруты, мандарины или апельсины), яблоки и любые другие фрукты и ягоды, содержащие витамин С; овощи - кабачки, баклажаны, различные виды капусты (белокочанная, цветная, брюссельская и т.п.), сладкий перец, свекла, обязательна морковь. Полезна зелень (салат, укроп, петрушка, зеленый лук, сельдерей и т.д.). Каждый прием состоит из свежих фруктов или стакана фруктового или овощного сока (можно смешать по полстакана морковного и свекольного сока), а также салата из сырых или вареных овощей, и т.д.

Хлебно-крупяная группа включает хлеб, зерновые и крупяные продукты (овсяные, кукурузные и пшеничные хлопья), разнообразные каши, печенье, «соломки» и т.п. Каши по степени полезности можно расположить в следующем порядке: гречневая, толокно, «геркулес», овсяная, манная, ячневая, полтавская, рисовая. Продукты этой группы обеспечивают организм углеводами, витамином В1. Необходимы 4 приема в день. Каждый прием может содержать кусочек хлеба или 2 печенья, полчашки каши, макароны, лапшу.

К указанной диете следует добавить сливочное или растительное масло, сметану или майонез, чтобы повысить калорийность пищи.

При любой диете во время химиотерапии, в перерывах между ее курсами и после ее завершения обязательно нужно ежедневно принимать поливитамины. Из отечественных препаратов могут быть рекомендованы «Декамевит», «Ундевит», «Компливит» по 1-2 драже в сутки, концентраты напитка «Золотой шар» и т.д., а из импортных витаминов - различные комплексы поливитаминов с микроэлементами.

Целесообразно сочетать прием поливитаминов с аскорбиновой кислотой.
Во время проведения химиотерапии желательно увеличить количество жидкости, употребляя овощные, фруктовые и ягодные соки. Целесообразность этого значительно возрастает при лечении препаратами платины. Особенно полезны морковный, свекольный, томатный, малиновый и брусничный соки.

При отсутствии отеков или заболевания почек с нарушением выделительной функцииследует выпивать 1,5-2 литра жидкости в день: минеральная вода, чай, молоко, лимонный и другие напитки. При отеках, наличии жидкости в брюшной или плевральной полости количество выпитой жидкости должно быть уменьшено и не должно превышать более чем на 300 мл количество выделенной мочи.

Алкогольные напитки во время курса химиотерапии исключены.

д.м.н. Л. Платинский

При поражении печени рекомендуется исключить из питания жареные, острые и соленые блюда. Следует избегать жирных сортов мяса и рыбы, маринадов, колбасы, ветчины, грибов и продуктов, богатых холестерином (мозги, желтки яиц, рыбные и грибные супы, бульоны). В период обострения не рекомендуется репа, редис, ревень, лук, фасоль, горох.

Разрешаются вегетарианские супы, борщи, щи из свежей капусты, молочные супы. Из вторых блюд рекомендуются паровые мясные и рыбные котлеты, нежирные сорта мяса в отварном виде (говядина, курица, индейка, язык), нежирная отварная рыба (треска, судак, сазан, навага, щука). В меню следует включать отварные овощи (морковь, свеклу, цветную капусту, тыкву, кабачки), а также спелые фрукты, ягоды, размоченную курагу, чернослив, запеченные яблоки, фруктово-ягодные соки, отвар шиповника, пшеничные отруби. Рекомендуются молочные каши: овсяная, рисовая, манная с изюмом или медом. Особенно полезно молочные и молочнокислые продукты: простокваша, кефир, ряженка, ацидофилин, йогурты, нежирный творог и т.д.

д.м.н. Л. Платинский

При нарушении функции почек назначают малобелковую диету с резко ограниченным количеством соли. Рекомендованы: молочные блюда, включая сыры и творожные пасты, икра овощная, баклажанная и кабачковая, приготовленная без острых специй, масло топленое и растительное. Из первых блюд - борщи, свекольники, овощные, фруктовые и крупяные супы без острых специй и с небольшим количеством соли.

Можно употреблять блюда из крупы и макаронных изделий. Особенно полезны сырые овощи - морковь, белокочанная капуста, свежие огурцы, свежий зеленый горошек, петрушка, зеленый лук в небольшом количестве и т.д. Показаны фрукты и ягоды, соки, кисели, желе, компоты, отвар шиповника, клюквенный морс. В тяжелых случаях рекомендуется диета без мяса и рыбы. Целесообразно избегать употребления хлеба обычной выпечки (т.е. с солью), мясных, рыбных и грибных бульонов, а также колбас, сосисок, солений и маринадов, грибов, хрена, горчицы, шоколада.

При циститах, вызванных химиотерапевтическими препаратами необходимо обильное питье. Рекомендованы молоко, чай с молоком, щелочные минеральные воды, теплый некислый компот. Особенно полезны арбузы, дыни. Необходимо исключить из рациона питания спиртные напитки, соль, острые блюда, соусы, приправы, копчености, консервы.

д.м.н. Л. Платинский

Осложнения лучевой терапи встречаются достаточно часто, в основном у пациентов, проходящих длительные курсы лечения с высокими суммарными дозами облучения. Тем не менее, в большинстве случаев они носят умеренный характер и не мешают проведения полноценного лечебного комплекса. Некоторые осложнения могут развиваться после окончания курса облучения, так как его эффект может продолжать реализовываться в тканях и после выписки из больницы.

Здесь Вы найдёте информацию о наиболее часто встречающихся побочных эффектах, методах их предупреждения и борьбы с ними.

Тошнота - частое осложнение лучевой терапии области живота. Некоторые пациенты отмечают, что тошнота их беспокоит меньше, если на лучевую терапию они идут натощак. Другие говорят, что небольшое количество пищи перед облучением уменьшает чувство тошноты. Тошнота может уменьшиться, если принять пищу через 2 часа после облучения. Если проблема не решилась, попросите врача выписать Вам противорвотные препараты. Если их Вам выписали, принимайте их примерно за час до облучения, или по совету врача, даже если Вам кажется, что они уже не нужны.
Если у Вас расстройство желудка начинается непосредственно до любого лечения, тошнота может быть порождением тревоги и мыслей по поводу лечения рака. Попробуйте съесть немного печенья, запив яблочным соком. Это также поможет успокоиться до начала процедуры. Чтение книги, написание письма, разгадывание кроссворда поможет расслабиться.

Почему это происходит?

Тошнота и рвота могут возникнуть по окончании облучения областей желудка, тонкого и толстого кишечника и мозга. Риск появления этих побочных эффектов зависит от дозы облучения, области облучения и проводится ли химиотерапия

Как долго длятся эти симптомы?

Тошнота и рвота могут появиться через 30 мин - несколько часов по окончании сеанса ЛТ. Вы, вероятно, будете чувствовать себя лучше в дни, когда не происходит облучения.

Как справиться с тошнотой и рвотой?

Предотвращение тошноты. Лучшим способом предотвратить рвоту является предотвращение тошноты. Одним из способов является употребление щадящей пищи и напитков, которые не вызывают расстройства желудка.

Постарайтесь расслабиться перед сеансом ЛТ. Чувство тошноты может быть меньше, если Вы расслабитесь. Можно почитать книгу, послушать музыку и т.п.

Планируйте время приема пищи. Некоторые чувствуют себя лучше, если поедят до сеанса ЛТ, некоторые нет. Определите лучшее время. Например, Вам может потребоваться перекусить за 2 часа до сеанса. Или Вам легче перенести ЛТ, если облучение будет проводиться на пустой желудок (не есть за 2-3 часа до сеанса).

Ешьте маленькими порциями 5-6 раз в день, а не большими 3 раза в день.

Употребляйте в пищу теплые продукты (не холодные и не горячие).

Общайтесь с врачом и медсестрой. Врач может посоветовать специальную диету, выписать препарат для подавления тошноты. Можно узнать об акупунктуре.

Диарея это частый оформленный или жидкий стул. Может появиться в любое время в течение лучевой терапии.

Почему возникает диарея?

Облучение полости таза, желудка и живота может привести к диарее. Диарея возникает из-за лучевого повреждения нормальных клеток тонкого и толстого кишечника.

Как справиться с диареей?

Когда началась диарея:

Выпивайте 8-12 чашек жидкости в день. Напитки с высоким содержанием сахара следует разбавлять водой.

Ешьте чаще и малыми порциями. Например, в день лучше есть 5 или 6 раз небольшие порции, чем питаться 3 раза в день, съедая больше.

Ешьте легко усваиваемую еду (пища с низким содержанием волокон, жиров и лактозы).

Ухаживайте за анальной областью. Вместо туалетной бумаги используйте детские салфетки или биде. Сообщите врачу, если возникнет воспаление или что-либо подобное в анальной области.

Продолжайте соблюдать диету с низким содержанием жиров, лактозы и волокон в течение 2 недель после окончания лучевой терапии. Постепенно вводите в рацион новые продукты. Можно начать с маленьких порций продуктов с низким содержанием волокон, например, рис, бананы, яблочный сок, картофельное пюре, нежирный сыр, хлебцы.

Удостоверьтесь, что в Вашем рационе достаточно продуктов с высоким содержанием калия (бананы, картофель, персики) - важного минерала, теряющегося при диарее.

Избегайте:

o Молоко и молочные продукты (мороженое, сметана, сыр)
o Острую пищу
o Продукты и напитки с кофеином (кофе, черный чай и шоколад)
o Продукты или жидкости, приводящие к газообразованию (бобовые, капуста, брокколи, продукты из сои)
o Продукты с высоким содержанием волокон (сырые овощи и фрукты, бобовые, продукты из злаковых и зерновых)
o Жареную и жирную пищу
o Заведений быстрого питания

Общайтесь с врачом и медсестрой. Сообщите им, если наступит диарея. Они подскажут, что делать и могут назначить препараты, например, имодиум®.

Если Вам назначено облучение любой области таза, могут возникнуть проблемы с пищеварением. Также может быть раздражен мочевой пузырь, что может вызвать дискомфорт или частое мочеиспускание. Принятие большого количества жидкости может уменьшить этот дискомфорт. Избегайте кофеина и газированных напитков. Ваш врач также может выписать некоторые препараты для устранения этих проблем (например, палин, 5-НОК и т.д.).

Эффекты лучевой терапии на сексуальную и репродуктивную функции зависят от того, какие органы находятся в зоне облучения. Некоторые более распространенные побочные эффекты прекращаются по окончании лечения. Другие могут существовать длительно или остаться навсегда. До начала лечения спросите врача о возможных побочных эффектах и как долго они будут длиться.
В зависимости от дозы излучения, у женщин, получающих лучевую терапию тазовой области, могут остановиться менструации; также могут появиться другие симптомы менопаузы, такие как зуд, жжение и сухость во влагалище. Вы должны сообщить об этих симптомах врачу, чтобы начать лечение.

Влияние на фертильность

Ученые все еще изучают, как лучевая терапия влияет на фертильность. Если Вы - женщина детородного возраста, важно обсудить регулирование рождаемости и аспекты фертильности с Вашим врачом. Вам не следует беременеть во время лучевой терапии, т.к. данное лечение во время беременности может повредить плод, особенно, в первые 3 месяца. Если Вы забеременели до начала лучевой терапии, сообщите об этом врачу, чтобы плод был защищен от облучения, если это возможно.
Лучевая терапия области, включающей яички, может уменьшить как количество сперматозоидов, так и их оплодотворяющую способность. Однако это не означает, что оплодотворение не может произойти. Спросите Вашего врача об эффективных мерах контрацепции во время лучевой терапии. Если у Вас есть какие-либо беспокойства по поводу фертильности, обсудите их с Вашим врачом. Например, если Вы хотите иметь детей, вы можете быть обеспокоены уменьшенной фертильностью после окончания вашего лечения. Ваш врач может помочь Вам предоставить информацию о сдаче спермы в банк до начала лечения.

Преодолеть эффекты лучевой терапии на сексуальную и репродуктивную функции (при отсутствии противопоказаний, а также если эти эффекты не приобрели необратимого характера) Вам помогут методы, применяющиеся в .

Усталость это характерный побочный эффект и очень вероятно, что пациент будет чувствовать в определенной степени усталость в течение лучевой терапии.

Почему возникает усталость?

Некоторые причины:

• Анемия
• Тревога
• Депрессия
• Инфекция
• Малоподвижный образ жизни
• Прием препаратов

Как долго длится усталость?

Когда Вы впервые почувствуете усталость зависит от разных факторов, в т.ч. от возраста, здоровья, образа жизни.
Усталость может длиться от 6 недель до 12 месяцев по окончании ЛТ.

Как справиться с усталостью?

Пытайтесь спать минимум 8 часов каждую ночь. Чтобы лучше спать ночью, следует быть более активным днем. Например, можно ходить на прогулки, кататься на велосипеде, бегать. Также, чтобы спать лучше, можно попытаться расслабиться перед сном, например, почитать книгу, послушать спокойную музыку.

Выделите время для отдыха. Возможно, потребуется вздремнуть в течение дня. Старайтесь не спать более 1 часа.

Не пытайтесь сделать чересчур многого. С усталостью у Вас может не быть так много сил, чтобы делать что-либо. Оставайтесь активными, но не перебарщивайте.

Физические упражнения. Большинству людей становится лучше, если они немного упражняются каждый день. Сделайте 15-30-минутную прогулку или выполните растяжку. Обсудите это с врачом.

Разработайте график работы, удобный Вам. Усталость может повлиять на количество энергии, необходимой для работы. Вам, возможно, и не потребуется менять график работы, а, возможно, потребуется работать менее.

Спланируйте план ЛТ, удобный для Вас. Вам, возможно, захочется подогнать план ЛТ под работу или семью.

Позвольте другим помогать Вам дома. Попросите членов семьи, родственников, друзей или узнайте об услугах страховой компании.

Расспросите других, болеющих раком. Люди с раком могут помочь друг другу, делясь советами по преодолению трудностей. Спросите врача, есть ли группы поддержки или общества.

Общайтесь с врачом и медсестрой. Если Вам трудно справиться с усталостью, врач может выписать препараты для уменьшения ее. Ваш лечащий врач может также назначить дополнительное лечение анемии, бессонницы или депрессивных расстройств.

Наиболее известной и признанной в онкологии программой для улучшения психологического статуса является онкопсихотерапевтическая программа Саймонтонов , неоценимую помощь Вам могут оказать и другие методы психосоматической коррекции. Они помогают активизировать самоисцеляющий потенциал организма и психики, существенно повышают эффективность противодействия болезни, значительно уменьшают побочные эффекты, сопутствующие клиническому лечению, избавляют от стрессовых, депрессивных, тревожных состояний и бессонницы, способствуют личностному росту и самосовершенствованию. Одной из уникальных особенностей предлагаемых программ является возможность проходить весь оздоровительный курс у себя дома в удобное для Вас время. Они помогут Вам решить свои самые наболевшие проблемы и по-новому взглянуть на жизнь. Ознакомиться с вышеупомянутыми программами и применить их на практике Вы сможете, обратившись к рубрике .

И всегда следует помнить о том, что первооснова в противостоянии любым недугам человека - это его постоянная, искренняя, глубокая и целенаправленная нравственная работа над собой, ведущая к его духовному самосовершенствованию и исцелению. С примером исцеляющей духовной практики на весь период противодействия болезни Вы можете ознакомиться, обратившись к рубрике .

Что может произойти?

Облучение головы и шеи может вызвать следующие проблемы:

Язвочки и ранки во рту
. Сухость во рту (ксеростомия) и горле
. Потеря вкусовой чувствительности
. Поражение зубов
. Изменения вкуса (металлический привкус при приеме пищи)
. Инфекции десен, зубов или языка
. Изменения в височном суставе и костях
. Изменения слюны

Почему это происходит?

Облучение убивает раковые клетки и повреждает нормальные в слюнных железах, слизистой оболочке полости рта.

Как долго это длится?

Некоторые симптомы, например, язвочки во рту, могут уйти по окончании ЛТ. Некоторые (например, изменения вкуса) могут сохраниться месяцами и даже годами. Некоторые могут остаться навсегда (сухость во рту).

Посетите стоматолога минимум за 2 недели до начала облучения головы или шеи.

Как справиться?

Если назначено облучение головы или шеи, посетите стоматолога минимум за 2 недели до начала облучения головы или шеи. Стоматолог обследует полость рта и зубы, возможно, проведет необходимое лечение. Если возможости посетить стоматолога до начала ЛТ нет, спросите врача, следует ли Вам обратиться к стоматологу после начал ЛТ.

Исследуйте свой рот каждый день. Т.о. Вы обнаружите проблемы (язвочки, белый налет, инфекция) как можно раньше.

Увлажняйте полость рта.

Как этого достичь:

o Часто пейте воду
o Сосите леденцы без сахара
o Жуйте жвачку без сахара
o Используйте заменитель слюны
o Попросите врача выписать препараты для увеличения слюны

Чистите зубы, десна и язык после каждого приема пищи и перед сном.

o Пользуйтесь самой мягкой зубной щеткой. Чтобы сделать щетинки еще более мягкими, сполосните их теплой водой перед началом чистки зубов.
o Пользуйтесь фторсодержащими пастами.
o Пользуйтесь специальным фторсодержащим гелем.
o Не используйте средства для ополаскивания полости рта, содержащие алкоголь.
o Аккуратно пользуйтесь зубной нитью (флоссом) каждый день. Не обрабатывайте лишь кровоточащие области и болезненные.
o Полоскайте рот раз в 1-2 часа раствором: четверть чайной ложки соды и 1/8 чайной ложки соли на стакан теплой воды.
o Если у Вас есть зубные протезы, убедитесь, что они хорошо подогнаны. При потере веса может потребоваться изготовить новые протезы.
o Чистите и промывайте зубные протезы каждый день.

Уделяйте внимание тому, что Вы едите, когда во рту появились язвочки.

o Выбирайте продукты, которые легко жевать и глотать.
o Откусывайте немного, жуйте медленно и запивайте жидкостью.
o Ешьте влажные мягкие продукты.
o Не ешьте слишком горячую или холодную пищу.

Избегайте всего, что может повредить полость рта, например:

o Твердая хрустящая пища (чипсы, орехи, сухарики)
o Горячая пища
o Острая пища
o Фрукты и соки с высоким содержанием кислот (томаты, цитрусовые)
o Зубочистки и другие острые предметы
o Все табачные изделия (сигареты, сигары, трубки, жевание табака)
o алкоголь

Избегайте продуктов и напитков с высоким содержанием сахара. Такие продукты могут повредить зубы.

Разминайте височный сустав 3 раза в день.

Упражняйте жевательные мышцы. Открывайте и закрывайте рот 20 раз. Делайте это 3 раза в день.

Лекарственные препараты. Узнайте у врача о препаратах, защищающих слюнные железы и слизистую полости рта.

. Сообщите врачу, если будет болеть в полости рта. Есть препараты и гели, справляющиеся с болью.

Вам потребуется особенно тщательно ухаживать за полостью рта в течение всей жизни. Спросите у стоматолога, как часто потребуется посещать его и как лчуше ухаживать за полостью рта по окончании ЛТ.

. Избегайте табачных изделий и алкоголя во время облучения головы и шеи.

Облучение может повлиять на кожу в облучаемом месте.

Типичные изменения:

Краснота. Кожа в области облучения напоминает слегка обожженную.
. Зуд. Зуд может быть таким сильным, что некоторые сильно расчесывают кожу. Это может привести к повреждению кожи и инфекции.
. Сухость и шелушение кожи.
. Опрелости. При облучении кожа сходит быстрее, что может привести к ранкам и язвочкам. Кожа в области складок может опревать.
. Опухание кожи.

Почему это происходит?

Облучение убивает клетки кожи. При облучении каждый день, клетки не успевают обновиться и вырасти.

Как долго продлится?

Изменения кожи могут начаться через несколько недель после ЛТ. Многие исчезают по окончании ЛТ. Но даже по окончании ЛТ эти изменения могут остаться. Облученная кожа может быть более темной или покрыться пятнами. Может быть сухость кожи. Может измениться чувствительность к солнцу. В облученных областях всегда будет риск развития рака кожи. Необходимо защищать кожу от солнечных лучей (длинные рукава, головные уборы, пользоваться кремами с фактором защиты не менее 30).

Как справиться?

Уход за кожей. Ухаживайте за кожей особенно тщательно в период ЛТ. Не скребите и не чешите кожу. Используйте кремы, посоветованные врачом.

Не прикладывайте горячих и холодных грелок на область облучения. Обмывайте теплой водой.

Аккуратно принимайте душ или ванну. Можно принимать теплый душ каждый день. Если Вы предпочитаете ванну, не оставайтесь более получаса. Пользуйтесь мягким мылом.

Не смывайте отметки для ЛТ!

Используйте лишь те средства по уходу за кожей, которые Вам советует врач. Если Вы пользуетесь средствами по уходу за кожей, сообщите об этом врачу до начала ЛТ.

Посоветуйтесь с врачом о применении данных препаратов до их употребления:

o пена для ванны
o кукурузный крахмал
o кремы
o дезодоранты
o средства для удаления волос
o макияж
o масла
o мази
o парфюм
o порошки
o мыла
o солнцезащитный крем

Если Вы пользуетесь какими-либо средствами в дни облучения, используйте их минимум за 4 часа до начала сеанса.

Прохладные влажные места. Такие условия хорошо подходят для кожи. Увлажняйте воздух в помещении (пульвелиризатором).

Мягкие ткани. Одевайте одежду и спите на постельном белье из мягких тканей.

Не носите тесную и «недышащую» одежду (типа ремней и колгот).

Защищайте кожу от солнца каждый день. Солнце может обжечь кожу даже в пасмурные дни. Не ходите на пляж. Носите головные уборы, одежду с длинными рукавами. Спросите врача, нужен ли солнцезащитный крем (с защитой от 30 единиц). Эти правила необходимо соблюдать даже по окончании ЛТ, т.к. есть повышенный риск развития рака кожи в течение всей жизни после ЛТ.

. Не ходите в солярий. Солярий оказывает такой же вредный эффект, как и солнечные лучи.

Пластыри. Не пользуйтесь пластырями в области облучения.

Бритье. Спросите врача, можно ли брить облучаемую область. Лучше пользоваться электрической бритвой и не наносить средства до бритья.

Анальная область. В анальной области также могут возникнуть проблемы с кожей. Лучше использовать детские салфетки или биде.

Общайтесь с врачом и медсестрой. Некоторые кожные проблемы могут быть серьезными. Обязательно сообщите врачу обо всех кожных проблемах, если они появятся.

Лекарственные препараты. Препараты могут устранить кожные проблемы. Лосьоны для сухой кожи, антибиотики для инфекции и прочие препараты, например, для устранения зуда.

Облучение шеи и груди может вызвать воспаление в пищеводе - эзофагит. Может быть жжение в груди и нарушение проглатывания пищи.

Почему это происходит?

Облучение шеи и груди приводит не только к уничтожению раковых клеток, но и повреждению здоровых, поэтому и возникает воспаление. Риск возникновения таких побочных эффектов зависит от дозы облучения, наличия химиотерапии, потребления табачных продуктов и алкоголя в течение ЛТ.

Как долго это длится?

Обычно изменения в горле начинаются через 2-3 недели после начала ЛТ. Вы наверняка почувствуете себя лучше через 4-6 недель по окончании ЛТ.

Как справиться?

Будьте внимательны к пище, которую потребляете, когда воспаляется глотка.

o Употребляйте продукты, которые легко проглатываются.
o Режьте, шинкуйте пищу для облегчения проглатывания.
o Потребляйте влажные мягкие продукты.
o Пейте прохладные напитки.
o Пейте небольшими глотками.
o Ешьте теплую пищу.

Ешьте маленькими порциями.

Выбирайте продукты с большой энергетической ценностью и высоким содержанием белков. Когда больно глотать, человек начинает есть меньше и поэтому может похудеть. Важно сохранять одинаковый вес в течение всего времени ЛТ.

Сидите прямо и наклоняйте голову чуть вперед при употреблении пищи и напитков. Оставайтесь в выпрямленном положении в течение 30 мин после еды.

. Избегайте продуктов, которые могут повредить горло:

o Горячая еда и напитки
o Острая пища
o Продукты и соки с высоким содержанием кислот (томаты, цитрусы)
o Твердая хрустящая пища (чипсы, сухарики)
o Табачные изделия, алкоголь

Поговорите с диетологом. Он подскажет, как сохранить вес и подобрать оптимальные продукты.

Общайтесь с врачом и медсестрой.

Сообщите врачу, если начнутся проблемы с горлом, боли или потеря в весе. Врач может посоветовать необходимые препараты.

Дайте врачу знать, если появятся:

Трудности с глотанием

Чувство удушья

Кашель во время принятия пищи

ЛТ может вызвать следующие проблемы:

Жжение или боль мочеиспускании или после
. Трудности с началом мочеиспускания
. Трудности с опорожнением мочевого пузыря
. Цистит - воспаление мочевого пузыря
. Недержание мочи (особенно при кашле и чихании)
. Позывы на мочеиспускание ночью
. Кровь в моче
. Спазмы мочевого пузыря

Облучение выделенной области может взывать расстройства мочевых путей.

Почему это происходит?

При облучении повреждаются здоровые клетки почек и мочевого пузыря, что может привести к воспалению, инфекции и образованию язвочек.

Как долго это длится?

Нарушения мочевого тракта начинаются обычно через 3-5 недель после начала ЛТ. В основном, все проблемы уходят через 2-8 недель по окончании лечения.

Как справиться?

Пейте много жидкости. Это означает 6-8 чашек в день. Старайтесь поддерживать цвет мочи слегка желтой.

Избегайте кофе, черного чая, алкоголя, специй и всех табачных продуктов.

Поговорите с врачом если думаете, что начались проблемы с мочевым трактом.

Врач может взять анализ мочи на предмет инфекции.

Врач может выписать антибиотики в случае инфекции. Остальные препараты помогут наладить мочеиспускание, уменьшить боль при нем и устранить спазмы мочевого пузыря.

Сообщите врачу, если появится недержание мочи. Врач может посоветовать упражнения для мочевого пузыря.

В процессе курса лучевой терапии специфические диетические рекомендации назначаются только при возможности попадания участков кишечника в поле облучения, т.е. при лучевой терапии на область живота и малого таза.

Длительные курсы лучевой терапии могут спровоцировать развитие энтерита, т.е. воспаления кишки, которое в основном проявляется ноющими болями в области живота, появлением учащённого жидкого стула. Чтобы ограничить травмирующее и раздражающее действие пищевого комка на кишечник рекомендуется ограничить на время лучевой терапии употребление "грубой" пищи - отрубей, фруктов, овощей и т.д.

Положительный эффект может оказать приём препаратов из группы эубиотиков для восстановления нормальной микрофлоры кишки.

Кроме того, необходимо соблюдение общедиетических рекомендаций и отказ от употребления алкоголя . Следует помнить, что действие лучевой терапии может продолжаться в течение месяца после окончания самого курса лечения. Соблюдение диеты показано также и в течение этого периода.

1. Ежедневное употребление растительной пищи (фруктов и овощей).

2. Ограничение употребления острой, солёной и жирной пищи.

3. Ограничение употребления красного мяса (большинство диетологов сходится на необходимости снизить его потребление до 2 раз в неделю).

То, что избыточное употребление жирной пищи и красного мяса связано с повышенным риском развития некоторых онкологических заболеваний, известно достаточно давно из результатов больших популяционных исследований. Однако только недавно учёные открыли механизм, который может быть ключевым в данной схеме развития канцерогенеза.

Избыточное потребление жирной пищи вызывает в ответ избыточную секрецию инсулина - основного гормона, регулирующего обмен веществ и концентрацию глюкозы в крови. Параллельно с повышением уровня инсулина повышается также через опосредованные механизмы концентрация инсулиноподобного фактора роста (ИПФР) - биологически активного вещества, в высоких концентрациях способного стимулировать злокачественное перерождение клеток. По данным молекулярных исследований рецепторы ИПФР встречаются в большинстве диагностированных на ранних стадиях опухолях толстой и прямой кишки.

В последние 25 лет произошел значительный прогресс в развитии методик «мультимодальной» терапии раковых заболеваний . Если ранее существовали только единичные случаи комбинированного лечения с помощью химиотерапии и радиотерапии, то сейчас это становится широкораспространенной практикой. Такая тенденция развития определяется, как минимум, двумя основными причинами.

Во-первых, в настоящее время радиотерапия все чаще используется как альтернатива хирургическому вмешательству при лечении первичных опухолей, особенно при лечении карцином и других опухолей головного и шейного отделов, карцином шейки матки и ануса, а в последнее время - и в лечении карцином молочной железы, мочевого пузыря и простаты.

Во-вторых, химиотерапия все чаще применяется как паллиативное и адъювантное лечение либо непосредственно перед операцией на первичной опухоли, либо в послеоперационный период.

Совместное применение химио- и радиотерапии имеет существенные недостатки и зачастую бывает довольно рискованно. Некоторые цитотоксические агенты могут действовать как радиосенсибилизаторы, вызывая увеличение локальных реакций при совместном применении с радиотерапией, а иногда даже вызывая острые кожные реакции.

Типичным примером является актиномицин D , хотя существуют сообщения, что и другие соединения (например, доксорубицин) могут вызывать подобные реакции. Есть наблюдения стеноза пищеварительного тракта у пациентов, которым проводили медиастинальную радиотерапию в сочетании с лечением ци-тотоксическими препаратами.

Даже при облучении средостения грудной клетки малыми дозами параллельное применение доксорубицина может вызвать кардиопатологические изменения, если излучение затрагивает сердечную мышцу. Когда больным проводят облучение больших частей тела относительно высокими дозами, как это делается при широких поражениях костного мозга (например, у детей с медуллобластомой), использование адъювантной химиотерапии может вызвать гораздо более серьезную миелосупрессию, чем просто облучение без химического вмешательства.

В общих чертах не подлежит сомнению тот факт, что одновременное применение химиотерапевтических и радиотерапевтических методов лечения (особенно если последние сочетают с радиосенсибилизирующими препаратами), как правило, высокотоксично для организма. Токсичность сочетанного лечения может быть снижена, если лечение носит паллиативный характер или облучаются большие поверхности слизистых оболочек. Тем не менее интерес к смешанному химико-радиационному лечению в последнее время постоянно растет. Эти методики пытаются применять в лечении как локальных опухолей (например, саркомы Юинга или мелкоклеточного рака легкого), так и для борьбы с микрометастазами.

Несмотря на теоретически высокую токсичность , в настоящее время существует множество разработок методов комбинированного использования химио- и радиотерапии в качестве первичного лечения, причем часто при их одновременном применении. Радиотерапия является мощным инструментом для локального воздействия на опухоль, который относительно мало затрагивает окружающие здоровые ткани, но она не позволяет как-либо влиять на развитие отдаленных метастазов.

Практически невозможно эффективно облучить как первичную опухоль , так и пораженные лимфатические узлы. Последние очень часто присутствуют при целом ряде гинекологических опухолевых заболеваний, раке семенников или мочевого пузыря, которые характеризуются парааортальным метастазированием. В противоположность этому, химиотерапия редко может эффективно подействовать на первичную опухоль, но по крайней мере дает надежды как-то воздействовать на отдаленные метастазы.

Исходя из этого, комбинированная терапия является логическим следствием попыток объединить оба этих терапевтических воздействия. И действительно, сейчас уже достоверно показано, что синхронная химиорадиотерапия становится основным и эффективным методом лечения многих плоскоклеточных опухолей (раков шейки матки, ануса, влагалища, пищеварительного тракта, опухолей шейно-головного отдела - см. описание в соответствующих главах). Еще одной формой совместного лечения является использование химиотерапии после неудачной попытки провести радиотерапию: в этом случае курсы лечения разделены во времени. Этот подход успешно используется в лечении высокохимиочувствительных опухолей, таких как болезнь Ходжкина.

При лечении последней применение химиотерапии после неудачных попыток лучевой терапии почти так же эффективно, как и ее использование в качестве первичного лечения. Еще одним современным подходом, который находится на стадии изучения, является применение «адъювантной» радиотерапии после первичного курса химиотерапии. Например, сейчас при лечении мелкоклеточной карциномы бронхов основным способом лечения является химиотерапия, но после нее все чаще применяют облучение средостения грудной клетки как метод, усиливающий действие химиотерапии. Радиотерапию можно также применять и в качестве других адъювантных методов, как это делается у детей с ОЛЛ.

Стандартное облучение у таких больных значительно снижает частоту развития менингиальных рецидивов , в то время как используемые в основном лечении химиопрепараты плохо проникают в спинномозговую жидкость.

Наверное, нет страшнее болезни на сегодняшний день, чем рак. Этот недуг не смотрит ни на возраст, ни на статус. Он безжалостно косит всех подряд. Современные методы лечения опухолей достаточно эффективны, если заболевание было обнаружено на ранних стадиях. Однако лечение рака имеет и негативную сторону. К примеру, лучевая терапия, побочные явления которой иногда располагают высокими рисками для здоровья.

Доброкачественные и злокачественные опухоли

Опухоль - это патологическое образование в тканях и органах, которое быстро разрастается, нанося смертельный вред органам и тканям. Все новообразования можно условно разделить на доброкачественные и злокачественные.

Клетки доброкачественных опухолей мало чем отличаются от здоровых клеток. Они растут медленно и не распространяются далее своего очага. Лечить их гораздо проще и легче. Для организма они не смертельны.

Клетки злокачественных новообразований по своей структуре непохожи на нормальные здоровые клетки. Разрастается рак быстро, поражая другие органы и ткани (метастазирует).

Доброкачественные опухоли особого дискомфорта больному не причиняют. Злокачественные же - сопровождаются болью и общим истощением организма. Пациент теряет вес, аппетит, интерес к жизни.

Рак развивается поэтапно. Первая и вторая стадии имеют самый благоприятный прогноз. Третья и четвёртая стадии - это прорастание опухоли в другие органы и ткани, то есть образование метастазов. Лечение на этом этапе направлено на обезболивание и продление жизни пациенту.

От такого заболевания, как рак, не застрахован никто. В группе особого риска находятся люди:

С генетической предрасположенностью.

С ослабленным иммунитетом.

Ведущие неправильный образ жизни.

Работающие на вредных условиях труда.

Получившие какие-либо механические травмы.

В целях профилактики нужно раз в год обследоваться у терапевта и сдавать анализы. Тем, кто состоит в группе риска, целесообразно сдавать кровь на онкомаркеры. Данный анализ помогает распознать рак на ранних стадиях.

Как лечат рак?

Существует несколько способов лечения злокачественных опухолей:

Хирургия. Основной метод. Применяется в тех случаях, когда онкообразование имеет ещё недостаточно большие размеры, а также когда нет метастазов (ранние стадии болезни). Предварительно может быть проведена лучевая или химиотерапия.

Лучевая терапия опухолей. Облучение раковых клеток с помощью специального устройства. Данный метод используют как самостоятельный, а также в комплексе с другими методами.

Химиотерапия. Лечение рака с помощью химических препаратов. Используется в сочетании с лучевой терапией или с операцией для уменьшения образования в размерах. Применяется и для предотвращения метастазирования.

Гормонотерапия. Используют для лечения рака яичников, молочной железы и щитовидки.



Наиболее эффективным на сегодняшний день является хирургическое лечение опухолей. Операция имеет наименьшее количество побочных эффектов и даёт больше шансов пациенту на здоровую жизнь. Однако применение метода не всегда возможно. В таких случаях используют другие способы лечения. Самый распространённый из которых - лучевая терапия. Побочные явления после неё хоть и доставляют немало проблем со здоровьем, но и шансы пациента на выздоровление высоки.

Лучевая терапия

Ещё её называют радиотерапией. Метод основан на использовании ионизирующего излучения, которое поглощает в себя опухоль и саморазрушается. К сожалению, не все онкообразования чувствительны к облучению. Поэтому выбрать метод терапии следует после тщательного обследования и оценки всех рисков для пациента.

Лечение лучевой терапией хоть и эффективно, однако имеет ряд побочных явлений. Основное из них - разрушение здоровых тканей и клеток. Радиация поражает не только опухоль, но и соседние органы. Назначается метод лучевой терапии в тех случаях, когда польза для пациента высока.



Для излучений используют радий, кобальт, иридий, цезий. составляются индивидуально и зависят от особенностей опухоли.

Как проводится лучевая терапия?

Радиотерапия может проводиться несколькими способами:

1. Облучение на расстоянии.

   Контактное облучение.

   Облучение внутриполостное (радиоактивный источник вводят в орган с новообразованием).

   Облучение внутритканевое (радиоактивный источник вводят в саму опухоль).

Используется лучевая терапия:

после операции (для удаления остатков онкообразования);

до операции (для уменьшения опухоли в размерах);

во время развития метастазов;

при рецидивах болезни.

Таким образом, метод имеет три цели:

Радикальная - полное удаление опухоли.

Паллиативная - уменьшение новообразования в размерах.

Симптоматическая - устранение болевых симптомов.



Лучевая терапия помогает излечить множество злокачественных образований. С её помощью можно облегчить страдания больного. А также продлить ему жизнь, когда исцеление невозможно. К примеру, лучевая терапия мозга обеспечивает пациенту дееспособность, снимает болевые ощущения и другие неприятные симптомы.

Кому противопоказано облучение?

Как метод борьбы с раком, лучевая терапия подходит не всем. Её назначают только в тех случаях, когда польза для пациента выше, чем риск возникновения осложнений. Отдельной группе людей радиотерапия вообще противопоказана. К таким относят пациентов, у которых:

Выраженная анемия, кахексия (резкий упадок сил и истощение).

Есть заболевания сердца, сосудов.

Противопоказана лучевая терапия лёгких при раковом плеврите.

Наблюдается почечная недостаточность, сахарный диабет.

Бывают кровотечения, связанные с опухолью.

Имеются множественные метастазы с глубоким прорастанием в органы и ткани.

В составе крови низкое количество лейкоцитов и тромбоцитов.

Непереносимость радиации (лучевая болезнь).

Для таких больных курс лучевой терапии заменяют другими методами - химиотерапией, хирургией (если это возможно).



Следует отметить, что те, кому показано облучение, в дальнейшем могут страдать от побочных её эффектов. Так как ионизирующие лучи повреждают не только структуру но и здоровые клетки.

Побочные явления лучевой терапии

Лучевая терапия - сильнейшее облучение организма радиоактивными веществами. Помимо того, что этот метод очень эффективен в борьбе с раком, он имеет целую кучу побочных явлений.

Лучевая терапия отзывы пациентов имеет самые разные. У одних побочные эффекты появляются уже после нескольких процедур, а у других их практически нет. Так или иначе, любые неприятные явления исчезнут после окончания курса радиотерапии.

Самые распространённые последствия метода:

Слабость, головная боль, головокружение, озноб, повышенная температура тела.

Нарушенная работа пищеварительной системы - тошнота, диарея, запор, рвота.

Изменение состава крови, снижение тромбоцитов и лейкоцитов.

Увеличенное число сердечных сокращений.

Отёки, сухость кожи, высыпания в местах применения радиации.

Потеря волос, снижение слуха, зрения.

Мелкие кровопотери, спровоцированы ломкостью сосудов.

Это, что касается основных негативных моментов. После лучевой терапии (полное окончание курса), работа всех органов и систем восстанавливается.

Питание и возобновление организма после облучения

Во время лечения опухолей, неважно каким способом, необходимо правильно и сбалансировано питаться. Так можно избежать многих неприятных симптомов болезни (тошноты и рвоты), особенно если назначен курс лучевой терапии или химии.

Пищу нужно принимать часто и небольшими порциями.

Еда должна быть разнообразной, насыщенной и витаминизированной.

На время следует отказаться от пищи, которая содержит консерванты, а также от солёностей, копченных и жирных продуктов.

Нужно ограничить употребление молочных продуктов из-за возможной непереносимости лактозы.

Запрещены газированные и алкогольные напитки.

Предпочтение нужно отдать свежим овощам и фруктам.

Помимо правильного питания, больному следует придерживаться таких правил:

Больше отдыхать, особенно после самих процедур облучения.

Не принимать горячую ванную, не использовать жёстких губок, щёток для зубов, декоративной косметики.

Больше времени проводить на свежем воздухе.

Вести здоровый образ жизни.



Лучевая терапия отзывы пациентов имеет самые разные. Однако без неё успешное лечение рака невозможно. Придерживаясь простых правил, можно избежать многих неприятных последствий.

При каких заболеваниях назначают ЛТ?

Радиотерапия широко применяется в медицине для лечения рака и некоторых других болезней. Доза облучения зависит от тяжести недуга и может быть разбита на неделю или более. Один сеанс длится от 1 до 5 минут. Используют облучение радиацией в борьбе с опухолями, которые не содержат жидкость или кисты (рак кожи, рак шейки матки, предстательной и молочной железы, рак мозга, лёгких, а также при лейкемии и лимфомах).

Чаще всего назначается лучевая терапия после операции или до неё с целью уменьшить опухоль в размерах, а также убить остатки раковых клеток. Помимо злокачественных образований с помощью радиоизлучений лечат также болезни нервной системы, костей и некоторые другие. Дозы облучения в таких случаях отличаются от онкологических доз.

Повторная лучевая терапия

Облучение раковых клеток сопровождается одновременным облучением и здоровых клеток. Побочные эффекты после ЛТ - явления не из приятных. Конечно, после отмены курса спустя некоторое время организм восстанавливается. Однако, получив один раз дозу радиации, здоровые ткани не в состоянии перенести повторное облучение. В случае использование радиотерапии во второй раз возможно в экстренных случаях и более низкими дозами. Процедуру назначают, когда польза для пациента превышает риски и осложнения для его здоровья.



Если повторное облучение противопоказано, врач-онколог может назначить гормонотерапию или химию.

Лучевая терапия на последних стадиях рака

Метод радиотерапии используют не только для лечения онкообразований, но и для продления жизни пациента на последних стадиях рака, а также для облегчения симптомов болезни.

Когда опухоль распространяется в другие ткани и органы (метастазирует), шансов на выздоровление уже нет. Единственное, что остаётся - смириться и ждать того «судного дня». В таком случае радиотерапия:

Уменьшает, а иногда и полностью снимает болевые приступы.

Снижает давление на нервную систему, на кости, поддерживает дееспособность.

Уменьшает кровопотери, если такие имеются.

Облучение при метастазах назначается только на места их распространения. Следует помнить, что лучевая терапия побочные явления имеет самые разные. Поэтому если у пациента резкое истощение организма и он не сможет выдержать дозы радиации, этот метод не практикуют.

Заключение

Самая страшная из болезней - это рак. Вся коварность болезни в том, что она может никак себя не проявлять на протяжении долгих лет и всего за пару месяцев довести человека до летального исхода. Поэтому с целью профилактики важно периодически обследоваться у специалиста. Обнаружение недуга на ранних стадиях всегда заканчивается полным исцелением. Один из эффективных методов борьбы с раком - это лучевая терапия. Побочные явления хоть и неприятны, однако, полностью исчезают после отмены курса.

• Введение
• Бесплодие
• Вторичные опухоли

Введение

Последние годы ознаменовались значительными достижениями в лечении многих злокачественных опухолей, например герминогенных опухолей, лимфом, как у взрослых, так и у детей. Впервые стало возможным продлить жизнь больных с распространенным опухолевым процессом на многие годы. Главной задачей при этих, уже излечимых, опухолях стало максимальное увеличение продолжительности жизни больных и по возможности устранение токсических проявлений в отдаленные сроки. Важно знать возможные отдаленные последствия лечения злокачественных опухолей, потому что многие из этих последствий могут значительно затруднить жизнь больным и в некоторых случаях сократить ее. Наблюдение за излеченными онкологическими больными должно продолжаться десятилетия.

Эндокринные и метаболические нарушения

Нарушение функций гипофиза часто происходят после облучения всей головы. Более чем в 90% случаев развивается недостаточность соматотропного гормона, происходит разрежение костной ткани, повышается риск сердечно-сосудистых осложнений, ухудшается общее состояние. Наблюдение за больными должно длиться не менее 10 лет (диагностические лабораторные исследования: содержание соматотропного гормона и инсулиноподобного фактора роста в сыворотке крови).

Общепризнанный метод печения у детей - заместительная терапия соматотропным гормоном (если нет признаков опухолевого роста), целесообразность назначения ее взрослым оспаривают. Возможно также развитие недостаточности АКТГ (вызывающей, в свою очередь, надпочечниковую недостаточность), дисфункции щитовидной железы и гонад.

Надпочечниковая недостаточность . Угнетение гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы при длительном назначении синтетических глюкокортикоидов бывает наиболее частой причиной надпочечниковой недостаточности На фоне подавления секреции АКТГ стимуляция ткани надпочечников, синтезирующей кортизол, приводит к ее атрофии. Секреция минералокортикоидов обычно остается почти на нормальном уровне. Часто функции надпочечников восстанавливаются, но иногда надпочечниковая недостаточность носит стойкий характер (диагностические лабораторные исследования: содержание кортизола рано утром и синактеновая проба). Симптомы обычно неспецифичны (хроническое недомогание, анорексия). Адреналовые кризы происходят редко, но при состояниях физиологического стресса, например при сепсисе, необходимо повысить дозу глюкокортикоидов.

Первичная дисфункция щитовидной железы часто развивается после облучения всего тела, после краниоспинального облучения или лучевой терапии по поводу опухолей шеи. Например, суммарная частота этого осложнения за 20 лет у больных лимфогранулематозом после лучевой терапии приближается к 30%. Клиническим проявлениям, включающим повышенную утомляемость, похудание, непереносимость холода, запор, депрессию, может предшествовать многолетний период скрытой недостаточности щитовидной железы. Больным с высоким риском развития гипотиреоза показано ежегодное скрининговое исследование. Лечение следует начинать при выявлении повышенного содержания тиреотропного гормона, даже если концентрация тироксина нормальная. Такой подход позволяет избежать гиперстимуляции щитовидной железы.

Метаболический синдром . У 50% детей, выживших после трансплантации костного мозга, в отдаленном периоде можно выявить четыре признака, входящих в понятие «метаболический синдром»: резистентность к инсулину, дислипидемию, артериальную гипертензию и абдоминальную форму ожирения. У них повышен риск раннего развития коронарной и цереброваскулярной недостаточности, поэтому наблюдение за этими больными в отдаленном периоде включает регулярный контроль содержания липидов и глюкозы в сыворотке крови натощак.

Бесплодие

Причинами бесплодия могут быть следующие.

• Непосредственное поражение опухолью (например, при опухолях яичка в 5% случаев выявляют рак in situ в другом яичке).
• Само хирургическое вмешательство (удаление половых органов).
• Нарушение функций гипофиза и половых желез вследствие лучевой терапии (например, после облучения всего тела как у мужчин, так и у женщин нередко развивается бесплодие). После облучения невысокими дозами у мужчин может развиться преходящая олигоспермия. Лучевая терапия по сравнению с химиотерапией оказывает более выраженное повреждающее действие на яичники, причем оно тем сильнее, чем старше возраст больной.
• Химиотерапия, особенно алкилирующими препаратами (например, циклофосфамидом) и цисплатином.

Приблизительно у 30% детей, излеченных от рака, развивается бесплодие Лечение во взрослом периоде также может стать причиной бесплодия. Больным всегда следует помнить о риске этого осложнения.

Зависимость от возраста: чем старше женщина, тем больше вероятность, что лечение может привести к прекращению менструаций (менопаузе). Так, вероятность индукции менопаузы в результате адъювантной химиотерапия антрациклинами и циклофосфамидом при раке молочной железы у женщины 40 лет составляет 70% а у женщины 25 лет - 10%. Яички в препубертатном периоде менее подвержены повреждающему действию химиотерапии, чем во взрослом периоде.

Зависимость от пола: после химиотерапии алкилирующими препаратами, проводимой по поводу лимфогранулематоза, бесплодие развивается у 90% мужчин, в то время как преждевременная менопауза наступает у 50% женщин, хотя не у всех из них развивается бесплодие.

Фертильность и половая функция: сперматогенез более чувствителен к химиотерапии, чем синтез тестостерона, поэтому бесплодие может развиться и без снижения полового влечения и нарушения эректильной функции.

Консервация спермы: этот вопрос следует обсудить со взрослыми, несущими ответственность за донора, не достигшего совершеннолетнего возраста. Зачатие при использовании консервированной спермы происходит в 30% случаев. При некоторых онкологических заболеваниях (например, лимфогранулематозе, раке яичка) функции яичек могут оказаться нарушенными еще до начала химиотерапии.

Методы сохранения функций яичников таковы.

• Овариопексия - хирургическое вмешательство, при котором яичники перемещают, выводя из предполагаемой зоны облучения. Результаты такой операции противоречивы. По-видимому, роль ее невелика, учитывая возможность повреждения ткани яичников рассеянным излучением или развития в них изменений, связанных с нарушением кровоснабжения.
• Назначение аналогов гонадотропин-рилизинг гормона (GnRH), чтобы добиться обратимого подавления функций яичников в период проведения химиотерапии. Результаты этого метода неубедительны.
• Консервация ткани яичников. Количество сторонников этого метода растет после появившихся сообщений о случаях успешно завершившейся беременности.

Возможна консервация замороженных эмбрионов.

Особенности метода:

• у женщины должен быть половой партнер;
• необходимость отсрочить лечение;
• один или несколько циклов оплодотворения в пробирке.

Гиперстимуляция яичников у женщин с эстрогенчувствительной опухолью нежелательна, а часто недопустима.

Нарушение функций отдельных органов

Сердце . После химиотерапии антрациклинами (например, доксорубицином, эпирубицином) чаще, чем после лечения другими химиопрепаратами, в отдаленном периоде развиваются сердечно-сосудистые осложнения, в частности дилатационная кардиомиопатия. Она может появиться через многие годы после лечения. Риск тем выше, чем больше доза препарата. Лучевая терапия повышает вероятность развития сердечно-сосудистых осложнений. Регулярное выполнение ЭхоКГ или многопроекционного радиоизотопного исследования сердца с помощью эритроцитов, меченых 99 Тс (MUGA - Multigated Acquisition Scan), обычно позволяет выявить парадоксальное движение межжелудочковой перегородки до того, как снизится фракция выброса. Больных в таких случаях направляют к кардиологу. Лечение обычно проводят ингибиторами ангиотензин-превращающего фермента (АПФ). Значительный интерес у специалистов в последнее время вызывает снижение сократительной функции сердца при лечении трастузумабом (герцептином-). Результаты предварительных исследований больных с этим осложнением показа-пи, что оно обратимо.

Легкие . Химиотерапия блеомицином (например, при лечении герминогенных опухолей) может привести к развитию фиброза легких. Симптомы токсического действия этого препарата на легкие (диспноэ, сухой кашель, боль в груди) могут появиться остро или постепенно в течение нескольких месяцев после лечения.

Почки . Некоторые химиопрепараты, применяемые в онкологии, могут привести к развитию хронической почечной недостаточности. К ним относятся цисплатин и антибиотики аминогликозидного ряда, часто назначаемые при сепсисе, развивающемся на фоне нейтропении.

Слух . Ряд химиопрепаратов вызывает необратимое снижение или потерю слуха. Обычно утрачивается восприятие звуков высокой частоты и может появиться шум в ушах. Это осложнение вызывают препараты платины, высокодозная лучевая терапия и аминогликозиды.

Нервы . Многие химиопрепараты, например цисплатин, таксаны, винкристин, при кумуляции приводят к развитию нейропатии. Если их не отменяют, нейропатия (обычно сенсорная) принимает хроническое течение.

Зрение . После лучевой терапии или лечения большими дозами глюкокортикоидов возможно развитие катаракты. Кроме того, хорошо известно, что лучевая терапия может привести к развитию синдрома Шегрена.

Кости . Длительная глюкокортикоидная терапия приводит к остеопении. Развитию этого осложнения способствует также вызываемая химиотерапией и лучевой терапией преждевременная менопауза. При высоком риске остеопении следует периодически выполнять денситометрию костей, а при необходимости - назначить бифосфонаты.

Вторичные опухоли

К факторам риска развития вторичных опухолей относят следующие:

• ранее проведенная химиотерапия некоторыми препаратами (например, алкилирующими, ингибиторами топоизомеразы II) или лучевая терапия;
• генетическая предрасположенность (например, полиморфизм генов, предрасполагающих к раку, носительство генов BRCA1 и BRCA2);
• неблагоприятные изменения среды, оказывающие канцерогенное действие, например высокий риск рака легкого и уротелия у пассивных курильщиков;
• длительное воздействие вредных факторов (например, курение).

У 5-10% детей, излечившихся от рака, развиваются вторичные опухоли.

Пик заболеваемости вторичным миелолейкозом приходится на 2-10-й годы после лечения. Прогноз неблагоприятный.

Риск развития вторичных солидных опухолей у лиц, излечившихся от рака яичка с использованием лучевой терапии, в 2-3 раза выше, чем в популяции. Лейкозы также чаще диагностируют у лиц после химиотерапии этопозидом.

У излечившихся больных лимфогранулематозом повышена частота развития лейкозов, неходжкинских лимфом и солидных опухолей. В Великобритании внедрена программа раннего выявления рака молочной железы у женщин, подвергшихся облучению мантийной зоны в связи с лимфогранулематозом.

Неврологические и психические нарушения

Неврологические и психические нарушения в отдаленном периоде после лечения рака нельзя недооценивать. Некоторые из этих нарушений бывают прямым следствием противоопухолевой терапии. Например, облучение головы у детей младшего возраста в дальнейшем приводит к нарушению кратковременной памяти, внимания и усвоения информации. Коэффициент умственного развития обычно не снижается, поэтому ребенка могут признать здоровым.

В других случаях неврологические и психические нарушения бывают связаны не с повреждающим действием химиопрепаратов или облучения, а с длительностью и интенсивностью лечения, приводящего к социальной изоляции, длительному отрыву от занятий в школе или от работы. Нередко снижается самооценка, что может быть связано с трудностями возвращения в коллектив, изменениями внешности и работоспособности. В более поздние сроки к описанным факторам присоединяется психологическая травма, связанная со стойким нарушением половой функции и проблемой трудоустройства.

Наконец, следует учесть и некоторые практические вопросы, затрудняющие интеграцию больных в общество, например необходимость платить повышенные медицинские страховые взносы или отказ в медицинском страховании, трудности в получении ипотечного кредита.

Эпителиальной (покровной) ткани. Рак может развиться из кожи или слизистых оболочек, выстилающих внутренние органы под воздействием различных причин, оказывающих длительное воздействие на клетки ткани. Такое воздействие может продолжаться много лет, до тех пор, пока в ткани не появятся первые незрелые (атипичные) клетки. Атипичные клетки начинают быстро расти, образуя опухоль. В дальнейшем раковые клетки по лимфатическим и кровеносным сосудам передается сначала в близлежащие лимфатические узлы, а затем в отдаленные участки тела (метастазы). Чем больше атипичные клетки отличаются от нормальных клеток, тем быстрее растет и дает метастазы опухоль.

Существуют три основных способа лечения рака – это хирургическая операция, лучевая терапия и химиотерапия, которые применяют по отдельности или в той или иной комбинации в зависимости от того, какой орган поражен, степени распространения процесса и так далее.

Оперативное лечение рака

Оперативное лечение применяется самостоятельно или в комбинации с другими методами при раке желудка , легкого, толстого кишечника, прямой кишки, молочной железы и др. При этом большое значение имеет уточнение степени распространения процесса. В зависимости от распространения процесса и использования других видов лечения, применяются следующие виды операций:

• радикальная операция – проводится при начальных стадиях рака и заключается в полном удалении опухоли в пределах здоровых тканей и близлежащих лимфатических узлов, в которых могут быть раковые клетки;
• паллиативная операция – проводится в том случае, когда процесс зашел достаточно далеко и рак полностью удалить невозможно; проводится с целью продления жизни больного и обычно сочетается с лучевой или химиотерапией;
• симптоматическая операция, которая проводится с целью облегчения состояния больного, как правило, при запущенных стадиях рака.

Лучевая терапия

Лучевая терапия заключается в использовании воздействия ионизирующего излучения на раковую опухоль. Для лучевой терапии применяют различные виды ионизирующего излучения (рентгеновское, гамма-, тормозное), потоки электронов, нейтронов, протонов и дугие.

Лечебное воздействие при лучевой терапии рака заключается в том, что в опухоли происходит ряд изменений (радиационная поломка РНК и ДНК, разрушение ряда ферментов, повреждение клеточных мембран и так далее), приводящих к повреждению и отмиранию раковых клеток. Одновременно с разрушением опухоли происходит разрастание соединительной ткани и замещение опухоли рубцом.

Лучевая терапия применяется как самостоятельный метод лечения или в комбинации с другими, например, с оперативным лечением или назначением противоопухолевых средств. Предоперационная лучевая терапия проводится при опухолях, которые имеют тенденцию к быстрому распространению и метастазированию (например, при раке молочной железы, языка, мочевого пузыря). Основная задача при этом сводится к снижению способности раковых клеток к закреплению в нормальных тканях.

Послеоперационная лучевая терапия направлена на уничтожение опухолевых клеток, как в самой опухоли, так и в лимфатических узлах, проводится она в основном после паллиативных операций.

Химиотерапия

Химиотерапия (лекарственная терапия) используется с целью оказания повреждающего действия на опухолевую ткань с помощью лекарственных препаратов. Химиотерапия чаще используется для дополнения оперативного лечения и лучевой терапии. Но лекарственные средства, применяемые для лечения рака, оказывают отрицательное воздействие и на здоровы ткани человека.

Лекарственные препараты, применяемые для химиотерапии, делятся на гормональные препараты и препараты, обладающие противоопухолевым действием, синтетического и природного происхождения.