Дифференциальный диагноз рака желудка. Диагностика рака желудка: основные методы Рак желудка дифференциальная диагностика таблица

К ним относятся хронический атро­фический гастрит, язва желудка. Симптомы рака желудка в ранних стадиях болезни очень напоминают проявления перечис­ленных заболеваний. Из других болезней, с которыми следует проводить дифференциальную диагностику рака желудка, следует указать туберкулез, сифилис. Для правильного распо­знавания большое значение имеет правильно собранный анамнез болезни, обследование не только ЖКТ, но и других органов.

Туберкулез желудка возникает при наличии ту­беркулезного процесса в легких при постоянном заглатывании мо­кроты с туберкулезными микобактериями, при гематогенной или лимфогенной диссеминации процесса. Проявляется туберкулез же­лудка в виде язвенной формы, солитарной распадающейся гранулемы и гиперпластического процесса, склонного к стенозированию. При локализации в области привратника наблюдается соответствующая клиническая картина. Симптомов, патогномоничных для туберкулеза желудка, не существует. Активный туберкулезный процесс в легких, лихорадка, наличие микобактерий туберкулеза в мокроте и промыв­ных водах, положительные кожные реакции могут вы­звать у подозрение на туберкулезный процесс, но только при полной уверенности в отсутствии ракового поражения желудка. Со­четание туберкулеза легких и рака желудка - довольно частое явление. Дифференциальную диагностику рака желудка в большинстве слу­чаев только после и исследования уда­ленного препарата. Последующее лечение больного обязан проводить врач-фтизиатр.

Сифилис желудка среди других висцеральных форм заболевания встречается относительно редко. В желудке встречается в виде хро­нического сифилитического гастрита и одиночных или множественных гумм. Гуммы бывают различной величины и формы - от горошины до занимающих почти весь желудок, иногда имеют вид инфильтрата. В ряде случаев с изъязвлением наблюдается и фиброзно-склеротиче­ская форма, называемая иногда сифилитическим пластическим гастритом, аналогичным раковому по своим клиническим проявлениям. Желудок в этом случае превращается в узкую короткую и ригидную трубку. Сифилитическое поражение желудка с одновременным гум­мозным поражением печени может симулировать рак желудка с ме­тастазами в печень.

Несмотря на общность клинических проявлений рака желудка и сифилитического поражения его, последнее имеет ряд характерных особенностей: преобладание у лиц мужского пола, развитие заболе­вания в более молодом возрасте, специфические особенности анамне­за, медленное нарастание желудочных расстройств (в среднем в те­чение 2 лет). Специфические серологические реакции на сифилис, де­тальное обследование, несоответствие между рентгенологической картиной обширного поражения желудка и общим удовлетворитель­ным состоянием больного и, наконец, данные с биопси­ей в ряде случаев позволяют провести дифференциальную диагностику с раком желудка и установить правильный диагноз. В та­ких случаях целесообразно проводить специфическое противосифилитическое лечение. Дальнейшая тактика лечения строго индивидуальна. Если же у больного, страдающего сифилисом, появляются симптомы, указывающие на поражение желудка, он должен быть не­медленно обследован. При наличии язвы или рака желудка показано оперативное лечение.

Пернициозная сопровождается ахлоргидрией и желудоч­ными расстройствами, что служит поводом для подозрения на рак желудка. Тщательное рентгенологическое и эндоскопическое обследо­вание с биопсией позволяет отвергнуть подозрение и провести дифференциальную диагностику с раком желудка. Подтверждением диагноза служит тща­тельный анализ крови.

Дифференциальную диагностику рака желудка в кардиальном отделе следует проводить с кардиоспазмом (). В основе ахалазии лежит нарушение координации нормального рефлекса раскрытия кардии - сфинктер кардии не расслабляется при подходе к нему перистальтической вол­ны, продвигающей пищевой комок. Для кардиоспазма характерен более молодой возраст больных (20-40 лет), признаки непроходимо­сти возникают внезапно - «парадоксальная дисфагия» (одинаково плохо проходит как твердая, так и жидкая пища). Отмечается связь и зависимость обострений заболевания с психическими и нервными переживаниями. Острое начало отмечено у 32% больных, у осталь­ных - перемежающееся течение: периоды обострения чередуются с периодами улучшения. Регургитация появляется сразу или спустя 1- 24 часа независимо от положения больного. Как правило,

Протекающее в разных формах.

В том случае, если патология диагностируется на первой стадии, то шанс на выздоровления составляет более 80%. Поэтому важно вовремя определить у себя начальные признаки, предположительно указывающие на рак и пройти всестороннее обследование, проводимое современными способами диагностики.

Как определить заболевание по первым симптомам

Практически любой рост раковых клеток независимо от локализации опухоли на начальных этапах не вызывает явных изменений в самочувствии. Это полностью относится и к раковому поражению стенок желудка.

Выделяют и без болевые формы злокачественного новообразования, при которых боль возникает только при появлении метастаз. Но, несмотря на скудную клиническую картину при первой-второй стадии рака желудка можно все-таки зафиксировать ряд определенных признаков, свидетельствующих о том, что в организме что-то меняется не в лучшую сторону.

К самым первым проявлениям, указывающим на возможное образование раковой опухоли в желудке, относят:

• Нарушения в процессе пищеварения. При развитии опухоли человек начинает ощущать периодически тошноту, вздутие живота, изжогу или отрыжку воздухом. Раковый процесс в желудке вызывает снижение аппетита, которое может проявляться непереносимостью определенного продукта и чаще всего это мясо. Больных беспокоят запоры, сменяющиеся поносами.
• Заметное снижение работоспособности , вялость, депрессивное состояние, проблемы со сном.
• Периодический подъем температуры тела.
• Снижение массы тела.
• Дискомфортные ощущения вверху живота , выражаются они чувством тяжести, распирания.
• Боль. Болезненность появляется не сразу и вначале она быстро проходит. По характеру боли могут быть ноющими, тянущими, режущими. Появляются боли при раке желудка часто независимо от приема пищи, и они могут локализоваться не только в области эпигастрия, но и в проекции поджелудочной железы, чуть выше пупка. Часто боли отдают в спину и в верх грудной клетки.

Распространение опухоли на большую часть органа приводит к сужению его полости, а это в свою очередь становится первопричиной быстрого наступления насыщения.

При расположении злокачественного новообразования рядом с пищеводом возможно развитие затруднений при проглатывании пищи. Опухоль, загораживающая выход в кишечник, мешает прохождению пищевого комка и тогда человека практически постоянно беспокоит чувство тяжести. Избавиться от него удается, только вызвав рвоту.

Нарушения пищеварения меняет функционирование всех органов ЖКТ, что приводит к ухудшению метаболизма. У раковых больных обложен язык сероватым или желтоватым налетом, может появиться неприятный запах изо рта. О развитии злокачественной опухоли свидетельствует появление дегтеобразного стула и рвоты с кровью.

Перечисленные выше симптомы бывают и при многих других заболеваниях. Поэтому не следует впадать в панику, выявив у себя даже большую часть признаков рака. Достоверный диагноз может быть выставлен специалистами только на основании ряда проведенных диагностических процедур, но затягивать с обследованием не стоит.

Как диагностировать рак желудка на ранних стадиях?

Выявление болезни на самой ранней стадии позволяет онкологам подобрать наиболее эффективное лечение.

При появлении необычных симптомов и при заметном и немотивированном ухудшении самочувствия нужно всегда обращаться в медучреждение.

Врачу обязательно нужно описать все свои ощущения, указать время их появления и нарастания.

На основании осмотра и опроса врач назначает необходимые анализы и инструментальные методы обследования, позволяющие с большей долей вероятности подтвердить или исключить рак.

Особое внимание своему здоровью и появлению необычных симптомов стоит уделять тем людям, у которых уже имеются или были полипы желудка, язвенная болезнь, хронические гастриты.

Предраковым заболеванием считается и анемия. Пациентам с этими диагнозами нужно, по крайней мере, два раза в год заниматься контрольным обследованием организма.

Пальпация

При раковом процессе в желудке может быть выявлен воспалительный процесс, изменение СОЭ, анемия. На последних стадиях рака значительно меняются и показатели биохимического состава крови.

Исследование кала и рвотных масс на скрытую кровь

Определяет нарушение целостности слизистой оболочки органов ЖКТ. Этот метод используется как дополнительное обследование, подтверждающее заболевание желудка.

До сбора кала врач должен предупредить больного о соблюдении диеты, об отказе от некоторых медикаментов. Достоверной положительная проба считается, если кровь показывает двухразовый анализ.

Исследование рвотных масс проводится при возможности. Обычно проводится Гваяковая проба, показывающая даже следы крови.

Генетическое обследование

О наследственной предрасположенности к злокачественным новообразованиям рака желудка свидетельствует определение у человека атипично измененного (мутированного) гена CDH1. Подобное исследование рекомендуется проводить тем людям, в семье которых уже были случаи рака желудка.

Магнитно-резонансная томография

Диагностика проводится на специальном томографе. Принцип получения данных с устройства основывается на взаимодействии радиочастотных импульсов и магнитных полей.

Фото диагностики рака желудка с помощью мрт

Предварительно пациент должен выпить контрастное вещество. После подготовки его помещают в томограф и делают несколько снимков, процедура по времени занимает около 30 минут. Четкие снимки, полученные в трех проекциях, позволяют выявить все изменения в органе.

Помимо самого желудка обследуются ближайшие лимфоузлы и рядом находящиеся органы.

УЗИ и РКТ

Диагностика назначается с целью оценки распространения ракового процесса по внутренним органам. При обследовании женщин обязательно нужно провести гинекологическое УЗИ, так как рак в желудке может привести к поражению яичников.

РКТ обследование это рентгеновская компьютерная томография. При подозрении на рак желудка она проводится с целью обследования органов в брюшной полости и всего забрюшинного пространства.

РКТ метод выявляет новообразования, вторичные очаги, расположенные рядом с желудком и отдаленно.

Дифференциальная диагностика

Рак желудка не имеет тех симптомов, которые характерны только для этого вида заболевания. Однотипные проявления могут сопровождать рак и язвенную болезнь желудка, рак и доброкачественные новообразования.

Сходные симптомы имеют некоторые формы хронического гастрита в стадию обострения. Поэтому современные диагностические процедуры крайне необходимы для того чтобы верно и быстро выявить рак на нулевой и первой стадии его развития.

Видеоролик о подготовки к диагностики рака желудка:

I. Рак или язва? Этот вопрос возникает всегда, когда в желудке встречается более или менее обширное, чаще одиночное изъязвление, и решается подчас с большим трудом. Известны некоторые макроскопические признаки, позволяющие заподозрить злокачественную язву. К этим признакам относятся:
а) неровность краев язвы с подрытостью одного и возвышением и «наползанием» другого края;
б) неправильная форма (амёбоподобная);
в) зернистость слизистой вокруг язвы, утолщения слизистой;
г) края язвы иногда ярко-красного цвета, напоминают по виду сочные грануляции;
д) слизистая вокруг раковой язвы вялая, бледная, рыхлая, кровоточит;
е) дно сравнительно плоское, неглубокое, серого цвета, зернистое;
ж) изъязвления краев язвы;
з) основание злокачественного изъязвления ригидно, а складки слизистой конвергируют к одному из краев.

Окончательно характер язвы диагностируется с помощью прицельной гастробиопсии, причем кусочки ткани надо брать и из края такой язвы, и из дна. Чем многократнее биопсия, тем выше точность диагностики. При отрицательном результате гистологического исследования окончательный диагноз должен быть подтвержден только на операции.

II. Рак или полип? Диагностика полипов желудка эндоскопическим методом безусловно не представляет трудностей, а если сравнить эндоскопический и рентгенологический методы, то первому надо отдать предпочтение. По данным Э. В. Луцевича с соавт. (1977) полипы желудка, выявляемые эндоскопическим методом, более чем в 50% случаев не выявляются при рентгенологическом исследовании.

Фиброгастроскопия позволяет диагностировать даже очень мелкие полипы, не видимые, как правило, на рентгенограммах. Кроме того, цвет полипа и изменения слизистой его верхушки позволяют с большой степенью вероятности заподозрить рак.

Полипозный рак имеет значительные размеры (не менее 2 см), широкое основание, переходящее в окружающую слизистую. На верхушке такого «полипа» могут быть эрозии, кровоизлияния, отек, некроз, т. е. признаки его разрушения. Маленькие размеры полипа, узкое основание, сочность не нарушенной слизистой обычно говорят об аденоматозном полипе.

III. Рак или доброкачественная опухоль? Дифференцировать рак от доброкачественной опухоли приходится редко и диагностика эта не бывает трудной. Основные признаки доброкачественности опухоли - ненарушенная слизистая, перистальтика сохранена, складчатость выражена, цвет слизистой не изменен или, наоборот, резко отличается (например, желтый при ксантоме).

Диагностика рака культи желудка, как правило, не бывает трудной, так как больной обычно попадает к эндоскописту при выраженности клинических симптомов, а, следовательно, и при соответствующей морфологической картине. Само по себе исследование культи желудка производить труднее, чем исследование нерезецированного желудка, так как пространство для исследования и ориентации головки аппарата намного меньше.

В культе желудка чаще развиваются эндофитные раки. Как правило, опухоль исходит или «заканчивается» по линии гастроэнтероанастомоза, имеет характерный вид: с множественными участками разрушенной слизистой, белесоватого цвета, с некрозами и геморрагиями. Тотальное поражение культи желудка не представляет диагностических трудностей. Слизистая безжизненна, вялая, серого цвета, с множественными геморрагиями и «зернисто-папилломатозными» разрастаниями. Складчатости нет. Экзофитные и смешанные раки культи желудка практически ничем не отличаются от таковых в неоперированном желудке.

По нашим наблюдениям, тот рак культи желудка, эндоскопическая диагностика которого не представляет затруднений, как правило иноперабельный. Аналогичные данные приводят и другие авторы [Тронь Е. А. и др., 1977].

Как и многие злокачественные опухоли, рак желудка не имеет патогномоничной клинической картины и длительное время может протекать скрытно. А. И. Савицким описаны “малые признаки рака желудка”. К ним относятся: изменение аппетита - разборчивость в еде, потребность в более нежной пище, ухудшение состояния пос­ле приема жирной пищи и отвращение к мясу; появление икоты, тошноты, чувство тяжести после приема пищи; потеря аппетита; постепенное похудание. Нередко у больных наблюдается снижение интереса к окружающему, появляется апатия. Наиболее частым симптомом рака желудка является боль, связанная со сдавлением нервных волокон, она носит ноющий постоянный характер. Прорас­тание опухоли в печень или поджелудочную железу приводит к появлению иррадиации болей в правое подреберье и спину.

Рак выходного отдела желудка приводит к стенозированию его. Пища надолго задерживается в желудке и при отсутствии соляной кислоты подвергается гниению. При этом больные отмечают чув­ство полноты в желудке, временами усиливающуюся перисталь­тику, отрыжку тухлым, а затем обильную рвоту разложившейся пищи. Рвота, как правило, приносит облегчение и больные вызы­вают ее искусственно. Если удается определить опухоль, необходи­мо составить представление о ее размерах и подвижности. Огра- ничение подвижности опухоли обусловлено переходом процесса на другие органы. Плотная бугристая поверхность печени чаще бывает при наличии в ней метастазов. При перкуссии живота мож­но выявить наличие свободной жидкости в брюшной полости, появ­ление которой свидетельствует у таких больных о карциноматозе брюшины. Асцитическая жидкость может появиться и в связи с метастазированием рака в ворота печени или в печеночно-дуоденальную связку, при этом наблюдается иктеричность кожных покровов.

Клиническое течение данного заболевания имеет свои особен­ности, и это прежде всего т. н. “маски”: анемическая, печеночная, сердечная, легочная, фебрильная, полиартрическая. Этим проявля­ется начальная онкологическая интоксикация. Увеличенные лимфа­тические узлы при соответствующей клинике свидетельствуют о наличии в них метастазов, примером тому служит лимфатический узел в левой надключичной области (лимфатический узел Вирхова).

Показано вагинальное и ректальное исследование. При этом могут быть обнаружены увеличенные бугристые яичники, плотный инфильтрат в ректовезикальном пространстве и параректальной клетчатке (метастазы Крукенберга и Шницлера).

Диагноз рака желудка подтверждается данными дополнительного исследования больного. Ведущее значение принадлежит рент­генологическому методу исследования и фиброгастроскопии. Для определения распространенности процесса, наличия отдаленных метастазов применяется лапароскопия. Изменения со стороны кро­ви при раке желудка не носят специального характера. При раке желудка может быть ускорена СОЭ, снижение гемоглобина.

Лечение

Лечение рака желудка хирургическое. Противопоказания: онко­логического и общего порядка: большая распространенность про­цесса (метастазы Вирхова, Крукенберга, Шницлера, в кости, печень и раковый асцит - IV ст.); выраженные сопутствующие заболевания сердечно-сосудистой системы, легких, печени, почек и др., при которых от операции приходится воздержаться. Обезболи­вание - общее.

Виды операций :

1. Диагностическая лапаротомия - для уточнения диагноза.

2. Радикальные операции:

а) субтотальная резекция (дистальная и проксимальная);

б) гастроэктомпя;

в) комбинированные резекции - вместе с пораженным желуд­ком производится удаление других органов. 3. Паллиативные операции:

а) паллиативная резекция желудка;

б) обходной гастроэнтороанастомоз;

в) гастростомня при кардиальной локализации опухоли.

4. Эксплоративная (пробная) лапаротомия - когда выполнить любую из перечисленных выше операций не представляется воз­можным.

Объем операции зависит от локализации и вида опухоли. Рак желудка обычно не переходит на двенадцатиперстную кишку и поэтому нижняя граница резекции проходит на 1-2 см дистальнее пилорического жома. При экзофитной опухоли антрального отдела в проксимальном направлении нужно отступить от четко очерченной опухоли на 5-7 см. Вместе с желудком резецируются. большой и малый сальники и желудочно-ободочная связка, в кото­рых находятся регионарные лимфоузлы. Операция заканчивается наложением анастомоза по способу Бильрот-II в модификации Гофмейстера - Финстерера. При гастрэктомии формируется анас­томоз между пищеводом и длинной петлей тощей кишки с дополни­тельным брауновским соустьем между отводящей и приводящей петлями. Тяжелые осложнения рака - профузное кровотечение, перфорация, пенетрация - служат показанием для паллиативной резекции желудка.

Если хирург обнаруживает раковую опухоль не выходящую за предел и желудка, но при этом определяются неудалимые метастазы в забрюшинный лимфоузлы, нужно сделать резекцию желудка. Удаление первичного очага улучшает состояние больно­го - уменьшает интоксикацию, устранит боли и неприятные ощущения, связанные с приемом пиши. Кроме того, метастазы более чувствительны к химиопрепаратам, чем первичная опухоль. Такое комбинированное лечение позволяет продлить жизнь больным на 2-3 года. В настоящее время чаще всего используются 5-фтор-урацил по 0,5 в/венно на курс до

5 г или по 1,0 в/в в течение 7 дней, перерыв 2 недели; фторафур 1-2 г до 50-40 г на курс.

Онкологические заболевания - одни из самых распространенных недугов, от которых в год гибнут тысячи людей. Узнав о диагнозе, человек пугается и теряет надежду на выздоровление, так как есть утверждение, что злокачественные опухоли неизлечимы. Стоит понимать, что вовремя выявить недуг важно, так как чем раньше начать лечение, тем благоприятнее будет прогноз на выздоровление. Исследования при раке желудка включает разные походы. Рассмотрим наиболее распространенные методы.

Диагностирование рака желука по первым симптомам

В большинстве случаев, раковое поражение здоровых клеток организма человека на начальных стадиях не вызывает каких-либо болезненных или других симптомов. При онкологии желудка у человека чаще отсутствует дискомфорт и малейшее подозрение на развитие недуга. Нередко болевой синдром развивается уже на стадии метастазирования, но несмотря на такую особенность развития рака, существует ряд специфических симптомов, при появлении которых человек должен насторожиться и посетить врача. Речь идет о следующих проявлениях:

1. Проблемы с пищеварением, когда у человека появилась тошнота, обильное газообразование, сильная изжога и отрыжка. При росте опухоли в желудке, у больного снижается аппетит, может появиться отвращение к определенным видам продуктов, нередко наблюдается нарушение стула.
2. При недуге больной начинает чувствовать себя уставшим, появляется чувство раздражения, сонливость, вялость.
3. Иногда случаются скачки температуры тела, которые, на первый взгляд, ни с чем не связаны.
4. Человек начинает терять вес.
5. Случаются приступы боли в области живота, которые поначалу быстро проходят, поэтому не вызывают никаких подозрений. Боль может носить ноющий, тянущий или режущий характер. При раке болезненность может проявляться в независимости от других факторов.

Когда опухолевое новообразование имеет большие размеры, человек быстро насыщается, приняв сравнительно небольшое количество пищи. Если злокачественная опухоль появилась недалеко от пищевода, то в таком случае больной может испытывать трудности при глотании, комки пищи застревают в определенном месте и прекращают движение. В таких случаях больного мучают частые приступы икоты.

При раке желудка у человека появляется неприятный запах изо рта, на языке возникает налет, который имеет серый или желтый оттенок. При развитии опухоли у больного нарушается работа кишечника, стул имеет черный окрас, иногда в нем присутствуют примеси крови.

Не стоит пугать сразу, если у человека наблюдается любой из выше перечисленных симптомов, так как они могут проявиться и при других болезнях. Однако нужно поспешить с визитом к доктору, так как при злокачественных опухолях время играет одну из первостепенных ролей.

Как проверить желудок с помощью первичного осмотра?

При приеме доктор в первую очередь оценивает жалобы пациента, и учитывать все симптомы, которые приносят больному дискомфорт.

Опрос больного

В первую очередь пациент должен описать картину недуга. При раке наблюдаются характерные симптомы, такие как:

• резкая потеря веса;
• плохое самочувствие, слабость, отсутствие аппетита;
• вздутие, тяжесть, рвота, отрыжка, изжога;
• анемия.

Пальпация

Не менее важной является диагностика рака желудка методом пальпации, которая заключается в ручном методе обследования больного, когда определяются специфические признаки. При раке пальпация проводится в нескольких положениях:

• стоя;
• лежа сначала на одном, потом на втором боку;
• лежа на спине.

Если опухоль размером с грецкий орех, то доктор непременно прочувствует ее. Если у пациента лишний вес, или опухоль локализована на задних стенках органа, то в таком случае выявить ее будет труднее.

Метод пальпации – это первичный осмотр, который не в состоянии дать точную картину и поставить окончательный диагноз. Для более достоверных результатов необходимо пройти инструментальное обследование.

Инструментальные методы

Инструментальные методы диагностики рака желудка предполагают проведение ряда дополнительных исследований, которые помогут подтвердить или опровергнуть предварительный диагноз.

ЭГДС (гастроскопия)

Является одним из наиболее распространенных способов обследования, когда предполагается у человека рак. ЭГДС проводится в лабораторном помещении, где пациенту предлагают принять необходимое положение, после чего в пищевод вводят тонкую трубочку - гастроскоп.

С помощью данного способа диагностируется новообразование, определяется место локализации и размеры. Благодаря гастроскопии оценивается общее состояние органа, обнаруживаются в нем другие патологии. Данный метод позволяет изъять образцы тканей на гистологическое исследование.

Рентген (рентгенограмма)

Также обследование при раке желудка проводится на рентгенограмме - распространенный способ при подозрении на онкологию. Исследование проводится с применением контрастного вещества бария, которое, распределяясь по стенкам желудка, позволяет увидеть на снимке четкое изображение органа: есть ли на нем новообразование либо другая патология.

Биопсия

Данный метод позволяет узнать этиологию изъятых из больного органа тканей. С помощью биопсии устанавливается, какая у пациента форма новообразования, так как это поможет врачу выбрать наиболее адекватную тактику лечения.

Биопсия чаще проводится совместно с компьютерной томографией, когда с помощью точных снимков можно определить локализацию новообразования, на основании чего, доктор точно вводит прибор, для изъятия образцов на исследование.

Компьютерная диагностика

КТ-диагностика позволяет получить изображение органа в формате 3-D, благодаря чему устанавливается точный диагноз. Дополнительно определяется точное место локализации опухоли, оценивается состояние слизистой желудка, визуализируется степень поражения внутренних органов метастазами. КТ при раке чаще проводится с применением контраста, что позволяет более точно определить заболевание.

МРТ-диагностика также распространена. Исследование позволяет доктору оценить состояние новообразования, узнать место его локализации.

Лапароскопия

Лапароскопия желудка при уже подтвержденном диагнозе рака желудка. С помощью данного исследования определяется степень поражения раковыми клетками соседних органов и изменения в лимфатических узлах. При лапароскопии возможно изъятие образцов пораженных тканей на дополнительное исследование. Чтобы провести исследование, пациенту делается маленький разрез на брюшной стенке, после чего, туда вводится миникамера, с помощью которой доктор проводит необходимые манипуляции.

Эндоскопия с УЗИ датчиком

С помощью эндоскопа доктор может детально исследовать слизистую органа, определить локализацию новообразования и ее размер. Благодаря современной медицине, с помощью исследований можно уже на этом этапе спрогнозировать степень операбельности опухоли, о том, имеет ли она предрасположенность к росту, насколько она опасна и излечима.

Лабораторная диагностика

При подозрении на злокачественную этиологию новообразования, кроме инструментальных способов диагностирования, назначают дополнительные анализы.

Анализы крови

При развитии раковой опухоли, в организме человека изменяются показатели крови и ее биохимический состав. С помощью анализа крови можно проверить и узнать, на какой стадии развивается болезнь, есть ли воспалительные процессы.

Анализ кала и рвотных масс

С помощью этого анализа можно проверить и узнать о том, в каком состоянии слизистая органов желудочно-кишечного тракта, имеются ли на ней повреждения и прочие патологии. При исследовании рвотных масс проверяется наличие в них кровяных включений – определяется Гваяковая проба.

Обследование на наследственную предрасположенность

Этот вид исследования советуется проводить людям, у которых по родственной линии встречаются случаи заболевания раком органов пищеварения. Если предрасположенность имеется, то в организме человека будет выявлен мутированный ген CDH1, который считается пусковым механизмом развития злокачественных новообразований.

Дифференциальная диагностика

При злокачественных новообразованиях симптоматическая картина не имеет характерных этому недугу признаков. Рак желудка характеризуется симптомами язвы, гастрита, холецистита, панкреатита, доброкачественных опухолей. Очень важно исключить предраковые болезни, правильно диагностировать заболевание, и назначить адекватное медикаментозное лечение.

При появлении любых подозрительных симптомов не стоит заниматься самолечением и самостоятельно принимать препараты. При раке желудка важно вовремя обратиться в медицинское учреждение, где точно диагностируют болезнь и помогут выбрать правильную тактику лечения.

Этиология и способы лечения аденоматозного полипа желудка

Аденоматозный полип желудка — это не слишком распространенное, но от этого не менее опасное заболевание. Полипы — это доброкачественные опухоли на ножке или имеющие широкое основание, которые возникают из железистых клеток на слизистой оболочке.

Полипы желудка возникают как вторичная патология при гастритах и других инфекционных и воспалительных заболеваниях, которые поражают слизистые оболочки органов.

Этиология данного заболевания — вопрос дискуссионный. Существует мнение, что аденоматозный полип желудка чаще возникает у людей, родители которых страдали этим заболеванием. Более того, риск перерождения доброкачественной опухоли в злокачественную у пациентов с «плохой наследственностью» гораздо выше чем у тех, кто такой наследственности не имеет. Аденоматозный полип поражает, как правило, толстую кишку и имеет свойство рецидивировать.

Чем опасен аденоматозный полип желудка?

Не каждый полип представляет угрозу для жизни и здоровья пациента. Принято считать, что единичные образования размером до 1 см не представляют опасности и нечасто перерождаются в злокачественные опухоли. Напротив, единичный полип, который имеет размер более 1 см, может стать причиной множества различных осложнений.

Среди возможных осложнений наиболее значимыми считается возможность возникновения у пациента рака. Особенно опасны новообразования, имеющие широкое основание. Они имеют свойство проникать в более глубокие слои слизистой оболочки, что значительно затрудняет диагностику и лечение и лишь увеличивает риск возникновения злокачественных образований.

Основные симптомы заболевания и методы дифференциальной диагностики

На ранней стадии аденоматозный полип желудка не имеет каких-либо клинических проявлений, позволяющих однозначно поставить дифференциальный диагноз. Больной может ощущать дискомфорт после еды, страдать метеоризмом, испытывать легкую тошноту или изжогу. У пациента пропадает аппетит и появляется общая слабость Если процесс зашел далеко и появились изъязвления слизистой, то ту пациента начинаются внутренние кровотечения, что внешне выражается как бледность кожных покровов. В этот период у пациента могут возникать сильные режущие боли в эпигастральной области.

Любые нарушения в работе желудочно-кишечного тракта или изменения самочувствия являются поводом для обращения к гастроэнтерологу. Только специалист может поставить точный диагноз на основе некоторых методов исследования. Аденоматозный полип желудка может быть обнаружен на рентгеновских снимках или при эндоскопическом обследовании. Последний метод является более достоверным, так как на рентгеновских снимках не всегда обнаруживаются небольшие полипы, что затрудняет постановку верного диагноза.

Профилактика и лечение заболевания

Профилактика всех заболеваний желудка сводится к правильному режиму питания и соблюдению диеты. Люди, страдающие заболеваниями ЖКТ, должны исключать из рациона всю «агрессивную» пищу, а именно: жареное, соленое, копченое, острое и т.д.

Лечение аденоматозного полипа желудка имеет 2 направления. Консервативная симптоматическая терапия, направленная на нормализацию работы органов пищеварительной системы (моторика желудка, секреторные нарушение и т.д.). Бывают случаи, когда консервативная терапия малоэффективна. В этом случае показано хирургическое удаление полипа. Методы лечения и медикаментозная терапия назначаются врачом в индивидуальном порядке, а самолечение опасно для здоровья.

Методы диагностики рака желудка: разновидности, выявление, обследование, отзывы

Коварство рака желудка заключается в отсутствии симптомов на ранних этапах развития опухоли. Болезнь удается диагностировать, когда метастазы проникли в соседние органы, и лечение не эффективно.

Современные методы диагностики рака желудка и профилактические меры направлены на своевременное обнаружение болезни. Правильно поставленный диагноз на ранней стадии, правильно проведенное лечение - увеличивает возможность полного излечения пациента. Прогноз в этом случае положительный.

Диагностирование заболеваний дифференцированным методом

Рак желудка часто развивается бессимптомно на фоне других заболеваний. Точный механизм развития и причины, провоцирующие появление заболевания, определить, пока не удалось. Чаще всего причиной образование злокачественной опухоли происходит на фоне:

• Гастрита.
• Язвы желудка.
• Полипов.
• Рубцов после операций.

Хороший прогноз получается, когда удается диагностировать рак желудка на ранней стадии. Тогда практически 90% пациентов преодолевают 5 летний период после операции. В случае, когда налицо большое количество различных симптомов, совпадающих с признаками других болезней, применяется дифференциальная диагностика рака желудка. Метод заключается в последовательном исключении болезней с аналогичными проявлениями. В основном это:

• Тяжесть в желудке.
• Боли в плевральной области.
• Потеря веса.
• Слабость.
• Бледность кожных покровов.
• Быстрая утомляемость.
• Тошнота и рвота.

Первыми исключают туберкулез. При запущенной форме болезни в желудок постоянно попадают бактерии, способные вызвать туберкулез желудка. Заболевание не имеет симптомов, диагностируется часто при регулярных осмотрах и на поздних стадиях развития, когда поражены метастазами соседние органы, в первую очередь печень. На фоне туберкулеза часто развивается рак желудка. Сифилис постепенно поражает все органы, включая желудок, печень, кишечник. Симптомы рака желудка полностью совпадают с сифилисом. Дифференцировать его можно по результатам анализов на наличие в крови бледной трепонемы.

Окончательное заключение можно получить после операции и гистологического исследования образцов тканей. Дифференциальная диагностика в кардиальном отделе – месте перехода пищевода в полость желудка, проводится кардиоспазмом. Проверяется процесс раскрытия сфинктера при подходе к нему очередного комка пищи. Упрощает раннюю диагностику рака желудка исследование анамнеза больного – изучение историй болезни близких родственников. Определяют его наследственную склонность к определенным заболеваниям, исключая другие симптомы.

Пальпация диагностирует опухоль на поздних стадиях ее развития

При подозрении образования опухоли в желудке, врач проводит пальпацию. Он прощупывает желудок с разных сторон. Способ малоэффективен при начальных стадиях рака. Когда образование имеет небольшую форму, расслоение тканей незначительное, выявление его прощупыванием невозможно. Определить опухоль на задней стенке желудка пальпацией не удается.

При обследовании пальцами можно только убедится в наличии опухоли. Определить ее характер невозможно. Это могут быть полипы более 2 см и язвы. После предварительного осмотра пациенту назначается обследование.

Анализ крови как сигнал о серьезной болезни

Началом лабораторной диагностики рака желудка следует считать анализ крови. При раке резко уменьшается уровень гемоглобина, повышается СОЭ, изменяется количество лейкоцитов и эритроцитов. Динамика изменения показателей может указать на причину возникновение анемии и воспалительного процесса. Следует продолжить исследование для уточнения диагноза.

Биохимический анализ определяет уровень белка, наличие молодых незрелых форм и мутирующих клеток. Дополнительно изучается динамика изменений:

• Холестерина.
• Билирубина.
• Глюкозы.
• Скорость оседания и сворачивания лейкоцитов.

Окончательно диагностировать орган, пораженный раком, степень развития опухоли и метастаз, можно с помощью онкомаркеров. Выделяемый раковыми клетками белок отличается от вырабатываемого в организме. Для каждого органа имеется своя форма, или несколько. Кровь берется из вены и исследуется ее сыворотка на антитела.

Исследование желудочного сока

При наличии на стенках желудка раковых клеток резко снижается концентрация соляной кислоты. Пища не переваривается, особенно белок с мяса. В результате появляется слабость. Больной теряет в весе. Снижается уровень глюкозы.

Диагностический метод взятия желудочного сока на исследование показывает низкий уровень или полное отсутствие в желудке соляной кислоты. Одновременно определяется наличие Хеликобактерий, вызывающих образование язвы и рака. Наличие белка подтверждает развитие опухоли. Когда начинается разложение тканей, на поздних стадиях в желудочном соке и моче присутствует кровь.

Пониженная кислотность характерна и для гастрита. Она провоцирует воспаление стенок и слизистой. Повторный анализ через определенное время показывает динамику изменений и уточняет диагноз. Анализ при доброкачественных образованиях аналогичен на ранних стадиях. Окончательно заключение о характере опухоли дает биопсия тканей после операции.

Контрастный состав дает картину локализации рака

Диагностический метод рентгеноскопии с использованием контрастных составов позволяет увидеть изменения в тканях, локализацию болезни и распространение метастаз. Пациент выпивает контрастный состав. Он обволакивает стенки желудка, проникает в рыхлые ткани. При рентгене больного органа видна область поражения, размеры и форма опухоли. Предварительно диагностированный рак получает подтверждение при наличии метастаз. На ранней стадии указать точно на природу образования невозможно.

Позитронно эмиссионная томография – ПЭТ, основана на проникновении радиоактивного индикатора в места, где обмен веществ наиболее активный. Состав вводится в вену и через время концентрация его в местах сосредоточения раковых клеток высвечивается на экране. Обследование ПЭТ-КТ позволяет диагностировать образование раковых клеток на ранней стадии развития заболевания. Химиотерапия в этом случае дает хорошие результаты.

Эндоскопия позволяет осмотреть состояние тканей внутри желудка. Трубки водится через рот по пищеводу в полость органа. На ее конце имеется камера и лампочка. Врач с помощью манипулятора меняет положение эндоскопа, осматривая постепенно состояние всех стенок и образований на них. Во время проведения исследования берутся образцы ткани на исследование и желудочный сок. Компьютер позволяет записать изображение и просмотреть его повторно, если необходимо что-то уточнить.

Аппаратное исследование желудка при подозрении на онкологию

Для уточнения размеров опухоли, области ее локализации, и поражения метастазами лимфоузлов и соседних органов, проводится аппаратная диагностика желудка. При ранней диагностике рака желудка эффективно обследование УЗИ – ультразвуковое исследование. Метод позволяет обнаружить опухоль, определить ее размеры, плотность и структуру тканей. Ультразвук показывает точное расположение образования, степень поражения прилегающих к желудку органов.