Имплантация зубов – современная эффективная методика, которая позволяет замещать утраченные зубы искусственными путем вживления в десну импланта. Изготавливаются искусственные корни из специального титанового сплава. Существуют различные методы имплантации, показания к операции и противопоказания.

Имплантация зубов – относительно новая методика, которая позволяет проводить вживление в десны искусственных корней в виде имплантатов. После чего на основание насаживается коронка или искусственный зуб, внешне практически не отличающийся от настоящего. Свое развитие имплантология получила более 30 лет назад и в настоящее время пользуется популярностью.

Существуют два вида имплантации по способу и времени исполнения:

• Одноэтапная;
• Двухэтапная.

Одноэтапная имплантация зубов занимает всего 1-2 недели, для этого требуется 2-4 посещений стоматолога. Привлекательность ее заключается в том, что новый зуб формируется быстро, при этом не требуется операционного вмешательства. Ее еще называют бесшовной или малоинвазивной.

Второй вариант занимает порядка полугода, поскольку сначала в десну внедряется новый корень – имплантант, затем производится протезирование. Это операционное вмешательство, которое имеет свои преимущества и недостатки. Главными положительными моментами двухэтапной имплантации являются отличный косметологический эффект, длительный срок службы новых зубов. Показания к этому способу имплантации шире, ее можно проводить в случаях, когда одноэтапная невозможна.

Проконсультироваться подробнее, что такое имплантация зубов, виды и цены можно в стоматологической клинике.

Показания и противопоказания

Для проведения имплантации зубов необходимы определенные показания, в настоящее время эту процедуру делают в том случае, когда иные ортопедические методы не приводят к результату. Возможность имплантации определяется также отсутствием противопоказаний.

Показания к проведению операции следующие:

• Отсутствие одного зуба при здоровых соседних зубах (дефект зубного ряда);
• Отсутствие двух и более зубов подряд;
• Отсутствие последних элементов зубного ряда, когда невозможно применить иной вид протезирования;
• Как альтернатива съемным протезам при полном отсутствии зубов;
• Невозможность по разным причинам носить съемные протезы (повышенная чувствительность, рвотный рефлекс при одевании);
• Болевые ощущения при отсутствии функциональной окклюзии.

Противопоказания могут быть двух видов – абсолютные и относительные. Второй перечень включает причины, которые могут быть устранены. Абсолютные противопоказания полностью исключают возможность проведения операции по имплантации. К ним относят:

• Болезни крови;
• Психические заболевания;
• Онкология;
• Заболевания, препятствующие росту и развитию соединительной ткани;
• Инсулинозависимый сахарный диабет;
• Туберкулез;

Нельзя проводить операции в период беременности, воспалений полости рта, при алкогольной и наркотической зависимости. Имплантация зубов невозможна в случаях имеющихся противопоказаний для любого хирургического вмешательства, а также в периоды истощения организма, низкого иммунитета.

Как происходит процесс имплантации по этапам

Двухэтапная имплантация включает определенные поэтапные действия. Прежде чем проводить операцию, необходимо пройти консультацию и сдать необходимые анализы, которые назначит стоматолог.

Консультация, панорамные и 3д снимки и сдача анализов

Этот этап играет решающую роль, в это время исследуется вид адентии (сколько зубов отсутствует), определяется возможность проведения операции. По итогам обследований производится выбор способа протезирования, определяются тип, размеры, форма, конструкция имплантов.

Подготовка включает в себя устранение всех временных противопоказаний к операции – лечение поврежденных зубов, заболеваний полости рта, и иных причин, которые могут препятствовать процессу вживления.

Хирургическое вмешательство

На этом этапе производится препарирование костного ложе для установки имплантов. Для этого в десне делается надрез, производится ее расслоение, формируется место для нового искусственного корня. Для этого используются специальные инструменты.

Затем в полученное ложе устанавливается имплант, который защищается ввинчивающейся заглушкой. Это позволяет обезопасить его от врастания тканей и попадания пищи. После установки имплантата десна зашивается.

Процесс приживления имплантата

Для полного приживления импланта требуется от 1,5 до 6 месяцев. Если операция проводится на нижней челюсти, достаточно бывает 2-3 месяца, на верхней – до 6. Длительность этого этапа зависит от физиологических особенностей человека. На период вживания временно ставится косметический зуб.

После имплантации зубов и приживления имплантата десна вновь разрезается и устанавливается «формирователь десны». Он необходим для того, чтобы создать основание под искусственный зуб. Длительность его формирования – 1-2 недели.

После удаления формирователя, когда имплантат полностью прижился, ставится абатмент. Он представляет собой связующее звено между имплантом и протезом. Через неделю можно приступать к протезированию.

Последний этап: протезирование

Врач стоматолог-ортопед делает слепки, изготавливает и устанавливает коронку на имплантат. Основная цель этого этапа — установка зубного протеза. По принципу фиксации искусственного зуба различают съемные, комбинированные, условно-съемные и несъемные протезы. Изготавливаются они врачом-ортопедом по слепкам. Коронка устанавливается на имплантат.

На сайте клиники более подробно можно посмотреть, как производится имплантация зубов — фото поэтапно.

Одномоментная базальная имплантация

Проводится после удаления зуба – немедленная, или через определенное время, пока лунка заживет – отсроченная. Ее преимуществами являются:

• Более низкая стоимость, поскольку одна операция включает сразу три действия: удаление старого зуба, вставка импланта и формирователя десны;
• Не требуется операция, которая приводит к потере мягких тканей и челюстной кости;
• Легче правильно установить имплант и производить контроль за его положением;
• Возможность установки импланта большего размера, чем при отсроченной операции;
• Успехом заканчиваются более 99 процентов таких операций.

Решение о проведении одномоментной имплантации принимается после удаления зуба, для этого исследуется лунка. Положительный результат гарантирован, если операция по удалению проведена аккуратно и атравматично, а ткань вокруг не разрушена воспалением.

Возможна одномоментная имплантация зубов или целого ряда зубов в том случае, когда необходимо в срочном порядке восстановить передние резцы.

Когда может потребоваться костная пластика

При проведении имплантации зубов «под ключ» часто требуется восстановление (наращивание) костной ткани. Эта операция называется костная пластика. Уже после 3 месяцев после удаления зубов с корнем происходит атрофия костной ткани, поскольку нагрузка прекращается. Через год этот процесс достигает своего пика.

Для наращивания зубов лучше обращаться к имплантологу сразу после удаления. В противном случае придется прибегать к костной пластике. Но это требуется не всегда, в любом случае решение о ее проведении принимает стоматолог. Поскольку известны случаи, когда после длительного отсутствия зуба костная ткань сохраняется в неизменном виде. Чаще всего присутствуют проблемы атрофии кости или смещения соседних зубов.

Фронтальный отдел нижней и верхней части челюстей требует костной пластики чаще, поскольку здесь быстро формируется острый и тонкий альвеолярный гребень. Пластика этой части довольно сложная, поскольку требуется достичь хорошего косметического результата.

С боковыми отделами верхней челюсти работать сложно по той причине, что здесь располагаются гайморовы пазухи. Костная пластика данного раздела называется , различается открытая и закрытая разновидность этой операции.

Прежде чем решится на операцию, стоит понять, что имплантация зубов имеет противопоказания и возможные осложнения.

Противопоказания и осложнения

Полными противопоказаниями к имплантации считаются следующие причины:

• Онкозаболевания, в том числе в стадии лечения и после курса терапий;
• Сахарный диабет, которые не поддается лекарственной коррекции;
• Заболевания ЦНС, в том числе эпилепсия;
• Скрежетание зубов в период сна (бруксизм);
• Проблемы с кроветворением, нарушение свертываемости крови;
• Нарушения иммунитета различной этиологии;
• Красная волчанка;
• Туберкулез костей;
• Артриты.

Что касается относительных противопоказаний, многие имплантологи считают, что их не существует. Если нет непреодолимых причин, по которым имплантация противопоказана, иные причины усилиями пациента и доктора можно устранить.

Стоматолог занимается подготовкой ротовой полости к проведению операции, чтобы она была в таком состоянии, которое гарантирует успешный результат в установке имплантатов и даст хороший прогноз на будущее их применение.

Перед операцией следует залечить кариес, устранить проблемы с деснами, прекратить курение, которое провоцирует развитие очагов инфекции. Комплекс мероприятий производится совместно с врачом.

В послеоперационный период возможно возникновение некоторых осложнений, которые подлежат устранению. Приживаемость импланта зависит от физического состояния пациента, его физиологических особенностей. Поскольку производится вживление инородного тела, которое помещается в десну хирургическим путем, предугадать заранее, как пройдет процедура довольно сложно.

Наиболее часто встречаются следующие виды осложнений после имплантации зубов :

• Болевые ощущения и кровотечение;
• Воспаление мягких тканей около соседних зубов%
• Гематомы рядом с местом вмешательства;
• Расходятся швы.

Самым значительным осложнением считается отторжение имплантата.

Чтобы избежать негативных последствий необходимо строго соблюдать все рекомендации лечащего врача, следить за гигиеной полости рта. По отзывам, большинство операций по имплантации проходят удачно, при соблюдении всех условий серьезных осложнений удается избежать. Очень редко проявляется аллергия на протезы.

После того, как все этапы операции проведены и вставлены протезы, необходимость посещения стоматолога не отпадает. В профилактических целях стоит посещать клинику для выявления возможных отклонений и иных проблем со здоровьем зубов.

Может ли имплант не прижиться

Имплантаты изготавливаются из титана, который считается абсолютно безопасным материалом для здоровья человека. При этом существует небольшой риск его отторжения и возникновения проблем с вживлением. Это зависит от нескольких факторов, важнейшие из которых:

• Вид имплантов;
• Профессионализм имплантолога;
• Индивидуальные особенности организма, в частности, состояние иммунной системы человека, или наличие проблем со здоровьем.

Практика показывает, приживаются в 98 процентах случаев, что обеспечивается применением передовых технологий для проведения медицинского вмешательства, качественных материалом, ультрасовременного оборудования.

Перед их установкой пациент проходит полное обследование, что обеспечивает положительный результат и сводит на нет риски отторжения имплантов. На каждый установленный искусственный зуб клиникой дается определенная гарантия.

Стоимость имплантации

Стоимость операции по имплантации зубов зависит от многих факторов: стоимости импланта, фирмы-производителя, квалификации врача, клиники, в которую обращается человек. Например, имплантат эконом-класса израильского производства вместе с установкой обойдется в сумму порядка 15 000 рублей.

В средней ценовой категории можно выделить импланты производства Франции и германии, стоимость с установкой составит порядка 30-35 тысяч рублей за зуб. За элементы премиум класса придется заплатить от 50 000 рублей. При этом стоит понимать, что в стоимость войдет создание коронки на зуб. В зависимости от материала изготовления цена за коронку варьируется от 10 до 35 тысяч рублей.

Можно более конкретно узнать в клинике, где производят эти операции.

Чаще всего использующие виды имплантов

Важно выбрать для установки качественные импланты. Неверный выбор может спровоцировать плохую приживаемость, что приведет не только к болевым ощущениям на протяжении длительного периода времени, но и отторжению инородного тела.

Современные системы в большинстве своем состоят из хороших материалов, которые не являются чужеродным для костной ткани и клеток человеческого организма. Лучше выбирать надежные продукты проверенных фирм, которые хорошо себя зарекомендовали.

Наибольшим спросом пользуются следующие виды имплантатов:

• Немецкой фирмы

Разработка уникальной технологии, которой занимались немецкие ученые, пользуется заслуженной популярностью в большинстве стран мира. Она отличается высоким качеством, надежностью, универсальностью.

Основой под протез является титановый шуруп, который имеет безопасную резьбу, благодаря которой происходит надежное закрепление его в челюсти человека. Это функциональная и безопасная замена настоящего корня. Преимуществом импланта является тот факт, что он может использоваться для протезирования сразу нескольких зубов. Для создания несъемного протеза при полном отсутствии зубов требуется всего несколько элементов.

На имплантаты фирмы XIVE имеется гарантия, которая действует 5 лет. Имплантация зубов проходит в два этапа.

• Технология от компании Nobel Biocare

Эти имплантаты лидируют на рынке стоматологических услуг. Их популярность объясняется просто, эта компания одна из первых начала производить подобные операции. Благодаря колоссальному опыту, продукт используется уже более 40 лет, и хорошей статистике, эта фирма заслужила авторитет, импланты Nobel Biocare современные и высококачественные.

Благодаря инновационной технологии, имплантация зубов проходит в один этап. Продукт компании позволяет повысить приживаемость и укрепить костную ткань вокруг нового искусственного корня, что продлевает долговечность импланта. Гарантия на установку этих элементов – до 10 лет.

Среди премиум-сегмента можно выделить следующие фирмы:

• BranemarkSystem – разборные варианты представлены тремя видами имплантов, которые имеют форму цилиндра или конуса с двойной резьбой. Это позволяет существенно повысить приживаемость, средняя цена на продукт – 50-70 тысяч рублей;
• Шведская система OsseoSpeed TX предлагает продукты с широким выбором диаметров и длины штифта, отличается высоким качество и относительно невысокой стоимостью – 35-45 тысяч за один зуб;
• Швейцарская компания Straumann производит продукция с пожизненной гарантией качества, эта фирма известна на рынке стоматологических услуг очень давно. Стоимость имплантов производства Straumann варьируется в пределах 40-50 тысяч рублей.

В среднем ценовом сегменте выделяется продукция компаний Dentsply Friadent с системой Ankylos, которые имеет особенные способы соединения искусственного корня с абатментом. Это позволяет длительное время избежать расширения границы между коронкой и десной. Стоимость установки одного зуба составляет порядка 30 тысяч рублей.

Германская фирма Schutz представляет вниманию потребителей системы различных размеров, как сборные, так и неразборные. Американская компания выпускает имплатны Zimmer, которые разработаны для внедрения в тонкую кость. Средняя стоимость начинается от 18 тысяч рублей.

Доступны для клиентов стоматологических клиник и продукты российского производства, которые изготавливаются их немецких комплектующих. Стоимость имплантов отечественной компании Niko составляет 23-28 тысяч за один зуб. А цена на израильские технологии, которые также пользуются спросом в России, варьирует в пределах 15-25 тысяч рублей.

Существуют и бюджетные варианты, которые используются в имплантологии. Это системы производства России, Украины, Белоруссии, стоимость имплантации зуба невысока. Установка одного зуба обойдется в сумму от 7 до 17 тысяч рублей. Но гарантии долговечности и надежности, какие дают иностранные компании, эти системы не имеют.

Полезная статья? Добавьте к себе в закладки!

Разнообразные жизненные ситуации - травмы, отсутствие возможности своевременного лечения, сопутствующие заболевания, нередко приводят к потере зубов.

Ранее частичное восстановление жевательной способности и эстетической улыбки проводилось при помощи мостовидных протезов, для установки которых требовалась задействовать соседние единицы.

Сегодня же специалисты имеют возможность предложить пациентам более надежную методику – имплантацию – вживление искусственного корня с последующей установкой коронки.

Классическая процедура данного протезирования проходит в несколько этапов, подробнее о каждом из которых вы узнаете далее.

Имплантация – это своего рода хирургическое вмешательство, требующее тщательной подготовки. Порой, длительность данного этапа может варьироваться от одной недели до месяца.

Специалисты внимательно оценивают возможность принятия организмом инородного тела.

Первичный визит

Изначально, пациент, желающий восстановить полностью утраченный зуб, посещает стоматолога с консультативной целью. Специалист визуально осматривает полость рта, оценивает состояние челюстей, выясняет информацию о сопутствующих заболеваниях.

Составление плана

После осмотра, стоматолог составляет подробный план подготовки к имплантации. В него включается диагностика ротовой полости и общего состояния организма, а так же необходимые этапы лечения проблемных зубов и заболеваний пародонта.

Длительность подготовительного периода целиком и полностью зависит от индивидуальных особенностей пациента и его анамнеза.

Диагностика

Для того чтобы получить представление об анатомическом строении челюстных костей, стоматологи назначают следующие методы обследования:

• рентгенографическую диагностику – позволяет получить изображение, детализирующее состояние участка под вживление импланта и здоровье корневой системы соседних зубов;
• ортопантомограмму – получение панорамного снимка структуры и объема костной ткани в целом;
• компьютерную томографию – методику обследования, которая позволяет получить трехмерное изображение костной ткани. С ее помощью можно оценить не только структуру, но и плотность кости.

Сдача анализов

Сдачу необходимых анализов перед имплантацией, как правило, назначают не позже, чем за 2 недели до процедуры.

Для того чтобы избежать ряда осложнений хирургического вмешательства, пациент обязан предоставить результаты:

• общего анализа крови и мочи;
• исследования на фибриноген и протромбин;
• анализа на свертываемость крови и образования тромбоцитов;
• наличия антител в организме к ВИЧ, сифилису и различных гепатитов;
• биохимического исследования крови, включающие уровень глюкозы в крови.

В зависимости от индивидуальных особенностей организма, пациенту также может быть назначена консультация других узко профильных специалистов, которые могут рекомендовать ряд дополнительных обследований.

Санация полости рта

После того, как результаты диагностики исключили все возможные противопоказания к проведению имплантации, специалист приступает к лечению всех проблем ротовой полости.

На данном этапе проводится профессиональная чистка, пломбируются зубы, подвергшиеся кариозному процессу, устраняются все очаги воспаления и инфекции.
Восстановление костной ткани

Одной санации ротовой полости недостаточно для того, чтобы приступить к вживлению титанового корня.

Важную роль в проведении протезирования по универсальной методике играет состояние челюстной кости. Основа под имплант должна обладать стандартной плотностью и высотой.

Особенно, в восстановлении костной ткани нуждаются участки, которые пустуют без зуба достаточно длительное время.

Ее уплотнение обеспечивается за счет применения одного из нижеперечисленных способов:

1. Направленная регенерация – методика подсадки искусственного материала или натуральной ткани с целью возобновления необходимых для имплантации параметров кости. Протезирование допускается спустя 4 месяца после проведения процедуры.
2. Подсадка костного блока, взятого с иной области тела . Методика – актуальна при развитии рассасывающего процесса костной ткани. Данный способ позволяет провести имплантацию спустя 5 месяцев.
3. Синус-лифтинг – методика, целью которой является поднятие высоты слизистой оболочки дна гайморовой пазухи для увеличения объема костной ткани верхней челюсти. В среднем время ожидания между данной процедурой и установкой импланта составляет 5 месяцев.

Что такое синус-лифтинг — подробно расскажет доктор Левин Д.В. в следующем видео:

Хирургический

Сам процесс вживления искусственного корня в десну не требует много времени, в среднем хирургическое вмешательство длится на протяжении 30 - 50 минут.

Вся процедура разделена на несколько последовательных шагов.
Иссечение десны и надкостницы

В первую очередь, специалист проводит ряд процедур, позволяющих оголить костную ткань. Прежде чем преступить к операции, ротовая полость тщательно обрабатывается антисептическим средством.

Затем, лоскутным способом осуществляется разрез верхнего шара десны – альвеолярного гребня. После чего отслойке подвергаются слизистая и ткани надкостницы.

Ранее иссечение десны проводилось только при помощи скальпеля. Сегодня с этой целью можно использовать лазер, который наносит менее значительные травмы и предотвращает большие кровопотери.

Формирование ложа

Перед непосредственной установкой импланта специалисту необходимо сформировать отверстие в костной ткани.

Для этого при помощи сверл различного диаметра он высверливает ложе, которое по своим параметрам будет соответствовать размерам искусственного корня.

Сначала подгоняется длина углубления, которая, как правило, составляет 2 мм.

Затем ложе расширяется и специальными метчиками в отверстие нарезается резьба, совпадающая с резьбой импланта.

Вкручивание импланта

На практике применяется два вида имплантов: цилиндрические и винтовые . Первые устанавливаются в подготовленное углубление при помощи специального инструмента и хирургического молоточка.

Вторые – монтируются вворачивающим устройством.

Как правило штифт загоняется в кость до того момента, пока расстояние между ним и нижним краем альвеолярного гребня составит не менее полсантиметра. После его установки на него ставится специальная заглушка, которая предотвращает заполнение полости импланта десенной тканью.

В случае образования зазора между десной и искусственным корнем, его заполняют остеокондуктивным или остеоиндуктивным материалом.

В некоторых клиниках для создания более плотного контакта между тканями ротовой полости и имплантом, штифт перед установкой обрабатывается специальным веществом.

Сшивание десны

Завершающим этапом хирургического вмешательства является укладывание всех лоскутов тканей ротовой полости в исходное положение таким образом, чтобы они полностью покрыли поверхность заглушки и все тело импланта .

После этого, рана ушивается хирургическими швами узлового типа, снятие которых осуществляется, примерно, через 5-7 дней после операции.

Стоит отметить, что установка импланта может быть также осуществлена непосредственно сразу же после удаления неподлежащего восстановлению зуба.

Закрепление формирователя десны

Для того чтобы максимально приблизить вид импланта к естественному зубу, в ходе протезирования в тело искусственного корня устанавливается формирователь десны, целью которого является создание контура окружающей коронку ткани.

При одномоментной имплантации данная манипуляция проводится непосредственно сразу после вкручивания титановой конструкции. В классическом варианте протезирования формирователь десны устанавливается спустя 3-6 месяцев после установки импланта.

Данный элемент целостной конструкции представляет собой винтовой титановый цилиндр, который монтируется в искусственный корень будущего зуба. Манипуляция осуществляется под действием местной анестезии.

Изначально специалист проводит разрез десны над заглушкой, которую снимает, вкручивая на ее место формирователь. После, вокруг данного элемента накладываются швы, таким образом, чтобы его верхняя поверхность выступала над слизистой.

Примерно через две недели формирователь обрастает плотным шаром десенной ткани, которая будет обеспечивать функционирование импланта.

Установка абатмента

После того, как образовался необходимый объем, окружающей искусственный зуб ткани, формирователь меняют на абатмент.

В целом манипуляция по принципу действия не особо отличается от смены заглушки. Отличием является лишь отсутствие необходимости совершать надрез десенной ткани.

После установки абатмента все подготовительные работы для непосредственного монтажа коронки завершаются.

В видео смотрите этапы одномоментной классической имплантации.

Ортопедический

Спустя 2 недели после установки основы под коронку – абатмента проводится протезирование. Имплантолог совместно и ортопедом полностью воссоздают анатомическую целостность зубного ряда.

На искусственный корень могут быть установлены следующие виды протезов:

• несъемные;
• съемные;
• условно-съемные;
• комбинированные.

Снятие слепков

Для того чтобы мастера смогли изготовить индивидуальный протез для ротовой полости пациента, стоматологи при помощи специального материала снимают слепки.

Прежде чем произвести окончательную установку тела искусственного зуба, проводится неоднократная примерка конструкции.

В случае необходимости ее параметры подгоняются до тех пор, пока протез перестанет вызывать чувство дискомфорта у пациента. В среднем изготовление конструкции занимает от 2 до 4 недель времени.

Установка протеза

Тонкости процесса установки протеза зависят от его вида. Одиночные коронки или 2-3 единичные мостовидные конструкции крепятся сразу на абатмент при помощи адгезивного материала.

Установка протеза, который может заменять практически весь зубной ряд, осуществляется при помощи специальных замков, которые встраиваются в коронки.

Однако наиболее дешевый способ фиксации – вкручивание тела зуба в имплант за счет винтов, вживленных в протез.

Подробности об этапах классической имплантации смотрите в видеоматериале.

Реабилитационный период

Имплантация – методика протезирования, которая предусматривает наличие реабилитационного периода. Зачастую, организм пациента восстанавливается в течение 5 месяцев.

Все это время необходимо соблюдать определенные правила:

• проводить профилактические осмотры у стоматолога с периодичностью, которую назначит имплантолог;
• во время гигиенических процедур следует использовать щетку средней жесткости и совершать минимальное давление щетинок на участок, подверженный имплантации;
• запрещается применение асептических ополаскивателей и вощеной зубной нити;
• прием твердой пищи должен быть сведен к минимуму.

Что такое имплантация зубов

Имплантация - метод протезирования зубов, заключающийся во вживлении в челюсть опоры для искусственных зубов, которая называется имплант (имплантат).

Имплант можно сравнить с простым винтом, заменяющим корень зуба и его шейку. Он состоит из части, закрепленной в челюсти, и выступающего абатмента, на который крепится коронка (искусственный зуб). Для изготовления импланта используют титан. Для того, чтобы он хорошо прижился, разные производители применяют свои тонкости: специальные покрытия, химическую модификацию титана, обработку поверхностей пескоструйными технологиями, двойную резьбу. Современные импланты дают приживаемость от 99% (швейцарские Nobel, шведские AstraTech) до 95 % (XiVE, Friadent, Impro, Straumann, Antogir). Импланты с более низкой приживаемостью не используются серьезными клиниками.

Имплантация зубов применяется: при разных дефектах зубных рядов: замещении одного или нескольких зубов, восполнении полностью утраченных зубов. Разные виды имплантов пригодны для восстановления передних или жевательных зубов. Главное достоинство имплантации заключается в том, что все манипуляции проводятся в области отсутствующих зубов, соседние зубы не обтачиваются и не повреждаются.

Типы протезирования на имплантах:

протезирование одиночными металлокерамическими коронками;

установление несъемных мостовидных протезов из металлокерамики, опирающихся на импланты;

протяженные мостовидные протезы из оксида циркония и одиночные коронки с повышенным эстетическим эффектом;

условно-съемные протезы, опирающиеся на минимальное количество имплантов.

К последнему виду протезирования относится и методика All-on-four, дословно означающая, “все на четырех”. Это вид протезирования, предназначенный для восстановления всех зубов челюсти. Протез укрепляется на четырех имплантах, два из которых установлены в проекции передних зубов, а два - в области пятерок. Это экспресс-метод, позволяющий решить проблему за одно посещение.

Саму процедуру предваряет рентгенологическое обследование и моделирование будущих протезов на пластиковых моделях или на компьютере в режиме 3D. Также изготавливается хирургический шаблон, позволяющий четко определить место установки имплантов.

Обязательно выполняется анестезия, что полностью решает проблему боли.

Основные виды имплантации:

Двухэтапная. Применяется, когда есть проблемы с толщиной и структурой кости, в которую предполагается вживить имплант. В таком случае первым этапом будет увеличение и укрепление кости. Для этой цели приеняют аугментацию (наращивание костным блоком или пластиковым материалом) или синус-лифтинг (поднятие стенки гайморовой пазухи).

Одноэтапная с нагрузкой. При установке имплантов одновременно ставятся временные коронки. Современные импланты позворляют воспользоваться одномоментным вариантом даже при достаточно тонкой кости.

Одномоментная проводится сразу после удаления зуба. Имплант устанавливается в лунку, из которой был удален зуб.

Помимо классической операции применяются и щадящие трансгингивальные методики, при которых нет разрезов десны.

Противопоказания к имплантации зубов

Абсолютные противопоказания, при которых операция невозможна: онкопатологии, болезни щитовидной железы, декомпенсированный диабет, стадия декомпенсации сердечно-сосудистых и легочных заболеваний.

Относительные (временные) противопоказания: острые болезни, беременность, возраст до завершения формирования костей. К этим же противопоказаниям относятся и болезни ротовой полости: множественный кариес, гингивит. После излечения импланты могут быть установлены.

Возможные осложнения и проблема приживаемости

Основные осложнения связаны с инфекцией и нестабильностью импланта. При соблюдении всех правил асептики и антисептики, качественном имплантном материале и ответственном грамотном враче такие риски минимальны.

Риски отторжения импланта существуют, так как организм воспринимает имплант, как чужеродный объект и может ответить иммунным воспалением. Поэтому важно, чтобы специалист тщательно подобрал имплант с определенными характеристиками и тщательно провел этап подготовки кости. При соблюдении этих условий приживаемость очень высока.

Цены на зубные импланты

Существуют импланты разного ценового диапазона. К тому же, на сегодня нет обязательной прямой связи между ценой и качеством имплантов. Высокая цена протезов премиум-класса (Astra Tech, Nobel) часто обусловлена производителем, который уже занял лидирующие позиции на данном рынке и предоставляет почти пожизненные гарантии на свои изделия. То есть, покупатель, который может позволить себе не задумываться над ценой, снимает с себя лишнюю головную боль, руководствуясь репутацией ведущих производителей. Одновременно с этим, протезы бизнес и эконом-класса при умеренных ценниках предоставляют очень качественные протезные конструкции с хорошей приживаемостью и длительными гарантийными сроками.

Что делать перед имплантацией

За несколько дней до операции по назначению врача начать прием противоаллергических препаратов и антибиотиков.

Накануне имплантации выспаться. При необходимости принять успокоительное.

Поесть за два часа до операции

Принимать все препараты, указанные врачом (обезболивающие, антибиотики).

В течение суток прикладывать к месту операции холод, для уменьшения отека.

Соблюдать гигиену ротовой полости: чистить зубы и полоскать рот антисептическим раствором.

Не переохлаждаться и избегать контакта с больными респираторными инфекциями.

Обязательно придти на повторный прием к врачу в сроки, которые им назначены.

Вживлением искусственного корня в челюсть сегодня уже никого не удивишь. Процедура эта носит название «имплантация зубов». Противопоказания к ней, конечно, есть, но обычно о них умалчивают. Давайте попробуем разобраться, какие достоинства и недостатки несут в себе имплантаты.

Достоинства

Имплантаты - это опоры, на которых фиксируются коронки либо Титановые конструкции состоят из винта (вживляется при операции) и абатмента (присоединяется после приживления). С их помощью можно восстановить зубной ряд без участия соседних зубов.

Сегодня существует и которая позволяет привести в порядок и восстановить функциональность челюсти за один прием. Искусственные конструкции позволяют избежать пациент после периода приживления их не ощущает.

С помощью имплантатов можно:

• исправлять дефекты зубного ряда;
• замещать отсутствующие зубы;
• протезировать полностью беззубую челюсть;
• фиксировать съемные протезы;
• правильно распределять жевательную нагрузку;
• избежать костной атрофии;
• сохранить вкусовые ощущения.

Процедура считается неопасной и за последние годы стала дешевле в пять раз.



Имплантация зубов: противопоказания

Хирургическое вмешательство всегда имеет показания и противопоказания. Они могут быть общими и местными, постоянными и временными, относительными и абсолютными. Имплантация зубов - не исключение.

К абсолютным противопоказаниям относятся:

• заболевания ЦНС, крови;
• злокачественные опухоли;
• туберкулез;
• иммунопатологическое состояние;
• сахарный диабет;
• бруксизм;
• стоматит, пузырчатка;
• гипертонус жевательных мышц.

Имплантация зубов - противопоказания относительные:

• кариес, отсутствие санации;
• гингивит;
• патологический прикус;
• маргинальный периодонтит;
• артрозоартриты;
• наркомания, курение, алкоголизм;
• беременность.



Имплантация зубов - противопоказания общие:

• непереносимость анестезии;
• прием антидепрессантов, иммунодепрессантов, антикоагулянтов, цитостатиков;
• истощение организма;
• психические расстройства или сильный стресс;
• отсутствие должной гигиены ротовой полости.

Местные противопоказания:

• атрофия костной ткани или нарушение ее структуры;
• неблагоприятное расстояние до пазух по оценке специалистов.

Из временных противопоказаний выделим беременность, облучение, острые заболевания, и стадии реабилитации после перенесенных операций.

В целом, противопоказаний для имплантации зубов много, но лишь небольшая их часть делает операцию невозможной. В большинстве случаев просто требуется подготовиться и подлечиться.

Имплантация зубов: осложнения

При установке имплантатов возможны повреждения сосудов. Нередко воспаления возникают из-за несоблюдения таких предписаний врача, как ограничение употребления алкоголя, отказ от курения.

Чтобы после операции не было осложнений, нужно тщательно очищать полость рта, пользоваться пастой, щеткой, ершиками, ирригаторами, а также раз в полгода проходить курс профессиональной гигиены.

Имплантаты приживаются в 98 случаях из 100. Срок их годности при надлежащем уходе не ограничен, тогда как традиционные мосты требуют замены через 5 лет. Поэтому можно сказать, что за имплантацией будущее стоматологии.

Многим пациентам, которые на собственной практике не сталкивались с имплантацией зубов, эта процедура кажется очень сложной, длительной и болезненной. Между тем, по ощущениям процесс мало чем отличается от банального удаления зуба, правда, при этом он действительно более длительный, поэтому пациенту придется запастись терпением. Зубные импланты – как их ставят, сколько времени занимает процедура, из каких этапов она состоит?

Называют конструкцию, предназначенную для внедрения в костную ткань челюсти для последующей установки на ней протеза. Таким образом, имплантат заменяет собой зубные корни, поскольку происходит процесс его сращивания с костью (остеоинтеграция).

Коронка соединяется с имплантом с помощью абатмента.

Имланты могут различаться формой и другими характеристиками, но подавляющее большинство изготавливается из металлов титановой группы. Все конструкции состоят из двух основных частей :

• корневая – та, что будет вкручена в кость;
• абатмент – наддесневая часть, которая служит связующим звеном между корнем и коронкой.

При этом конструкции могут быть разборными либо неразборными. В первом случае абатмент устанавливается отдельно, во втором – он выполнен из одного куска металла с корневой частью.

Планирование

Необходимо даже в том случае, если она будет проводиться классическими, отработанными методами. Планирование начинается с обследования состояния ротовой полости пациента – для выявления существующих проблем, их своевременного устранения и определения анатомических особенностей. Кроме того, на этом этапе оценивается общее состояние здоровья, поскольку операция имеет немало противопоказаний – как абсолютных, так и относительных. Обязательные врачебные мероприятия на этапе планирования:

• выявление наличия противопоказаний (в некоторых случаях – с привлечением докторов других специальностей);
• санация полости рта, лечение кариеса;
• рентгенограмма и компьютерная томограмма челюсти для определения анатомических особенностей.

Хирургический этап



Постоянная коронка устанавливается после полного приживления импланта.

Хирургический этап предполагает непосредственно установку имплантата в кость. Для этого врач придерживается следующего алгоритма:

1. Дезинфекция ротовой полости антисептическими растворами.
2. Под местной анестезией десна разрезается и отделяется от надкостницы.
3. Создается имплантационное ложе в кости. При этом используется глубинометр для точного определения его глубины и метчики, чтобы ложе повторяло резьбу импланта.
4. Имплант вкручивается в ложе и закрепляется специальной заглушкой.
5. Зашивание десны.

Мнение эксперта. Врач-стоматолог Аврамов Р.Ю. : «Обычно эта процедура занимает около 1 часа. А вот приживление имплантата – процесс намного более длительный, для него потребуется несколько месяцев, иногда до полугода. Только после этого устанавливают абатмент. Для этого десна вновь разрезается, удаляется заглушка, на нее ставится формирователь десны. Примерно через две недели после этого он удаляется, а на прижившийся корень накручивается абатмент».

Ортопедический этап

На этом этапе к работе подключается ортопед, который снимает слепки и по ним изготавливает индивидуальный протез. На имплантах можно зафиксировать любую конструкцию, заменяющую как один зуб, так и весь ряд. Варианты установки могут быть следующими:

• одиночная коронка, когда отсутствует один зуб;
• который крепится на имплантах, применяется при отсутствии нескольких зубов;
• бюгельное протезирование;
• балочный протез на имплантах при полном отсутствии зубов.

Как ставят зубные импланты при немедленном протезировании



Немедленное протезирование предполагает фиксацию импланта после удаления зуба.

В некоторых клиниках, где ставят зубные импланты, практикуется так называемая . Процедура предполагает, что имплантат ставится через несколько дней (обычно 2-4) после удаления зуба. Таким образом, длительное ожидание приживления отсутствует. В этом случае процедура проводится по следующему алгоритму:

1. Стандартная подготовка, обследование, лечение кариеса и санация ротовой полости.
2. Снятие слепка.
3. Установка имплантата и временной коронки. При процедуре десна не разрезается и не отслаивается, а имплантат вкручивается в костную ткань. Он может быть установлен и после удаления зуба, в этом случае ткань не успевает атрофироваться, как это происходит, если после потери зуба прошло больше 1-2 месяцев.
4. Замена временного протеза постоянным.

В данном случае используются цельные конструкции, когда абатмент составляет единое целое с искусственным корнем. Методика осуществляется за счет работы с иными отделами костной ткани челюсти, чем при классической двухэтапной технологии. Для этого применяются конструкции со специальной резьбой.

Костная пластика



Костная пластика проводится для восполнения недостающего объема костной ткани.

Необходима в тех случаях, когда фиксируется недостаток объема костной ткани, требуемой для установки имплантатов. Если пренебречь рекомендуемыми нормами объема, будет развиваться атрофия ткани вокруг импланта, что приведет к его подвижности и к обнажению корневой части конструкции. В сегодняшней стоматологии используются следующие методы остеопластики:

• направленная тканевая регенерация с использованием синтетических материалов;
• НТР с применением естественной костной ткани (например, животных);
• аутогенная пересадка (собственной ткани).

Во всех этих случаях применяются специальные барьерные мембраны, которые предотвращают соприкосновение пересаженной кости и слизистой оболочки. Мембраны (рассасывающиеся или нерассасывающиеся) устанавливаются поверх пересаженного материала, после чего слизистая зашивается. Отдельный вид остепластики – синус-лифтинг, который осуществляется на верхней челюсти. Объем ткани увеличивается за счет приподнимания гайморовых пазух.

Разработаны современные методики, которые позволяют проводить имплантацию без остеопластики. Чаще всего применяется метод расщепления. При помощи специального инструмента врач делает разрез в кости, в который устанавливается винтовой имплант, расщепляющий ткань и увеличивающий тем самым ее объем. Он имеет особую конструкцию, благодаря которой раздвигает ткань наподобие клина.

Кроме того, разработаны специальные , предназначенные специально для пациентов с недостатком кости. Это стрежни из титана, размеры которых намного меньше стандартных. На верхней части они имеют резиновую накладку, которая компенсирует недостающую ткань.


Один из главных вопросов, который волнует пациентов, — больно ли ставить зубные импланты? Во время процедуры применяется местная анестезия, поэтому болезненные ощущения отсутствуют. После операции может возникнуть отек, особенно если она предполагала восстановление не одного зуба, а целого ряда. Однако при соблюдении предписаний врача неприятные ощущения исчезают довольно быстро.