Бактериальный вагиноз: чем он опасен? Бактериальный вагинит - чем опасен и схема лечения.

) представляет собой дисбактериоз влагалища. Это достаточно распространенное заболевание у женщин.

Микрофлора влагалища представляет собой подвижную экосистему. В норме основой микрофлоры влагалища являются лактобациллы (Lactobacillus spp .), играющие защитную функцию. Лактобациллы перерабатывают гликоген (эпителиальные клетки влагалища женщин репродуктивного возраста в большом количестве содержат гликоген) в молочную кислоту, снижая кислотность влагалища. Кроме того, лактобациллы образуют перекись водорода. Кислая среда влагалища и перекись водорода подавляют рост условно-патогенных микробов (стафилококков, стрептококков, кишечной палочки, анаэробных бактерий, Gardnerella vaginalis, Mobiluncus spp .), которые в небольшом количестве выявляются во влагалище подавляющего большинства женщин.

Если доля лактобацилл снижается (о причинах поговорим ниже), их место в экосистеме занимают условно-патогенные микробы (в первую очередь Gardnerella vaginalis ). Последние выделяют летучие амины, запах которых аналогичен запаху тухлой рыбы.

Может ли бактериальный вагиноз передаваться половым путем?

Бактериальный вагиноз не является венерическим заболеванием. Gardnerella vaginalis ) передаются при половых контактах. Однако их передача от одной женщины к другой не является причиной заболевания. Ведь эти микробы в небольшом количестве входят в состав нормальной микрофлоры влагалища большинства женщин.

Тем не менее, незащищенные половые контакты играют определенную роль в возникновении бактериального вагиноза. Дело тут не в заражении, а в том, что смена полового партнера или множество половых партнеров способствует изменению микрофлоры влагалища.

В чем же тогда причина бактериального вагиноза?

Причиной заболевания является не просто наличие возбудителей бактериального вагиноза (они есть в небольшом количестве почти у каждой женщины), а изменение соотношения доли лактобацилл и условно-патогенных микробов, вызывающих бактериальный вагиноз. При бактериальном вагинозе доля лактобацилл уменьшается, а доля возбудителей бактериального вагиноза увеличивается. Вот почему бактериальный вагиноз называют дисбактериозом влагалища.

Факторы риска бактериального вагиноза:

Спринцевание

Контрацептивные свечи и кремы, содержащие 9-ноноксинол («Патентекс Овал», «Ноноксинол»)

Презервативы, обработанные 9-ноноксинолом

Лечение антибиотиками

Смена полового партнера

Каким образом спринцевание способствует бактериальному вагинозу?

Дело в том, что при спринцевании вымывается нормальная микрофлора влагалище (лактобациллы). Их место занимают условно-патогенные микробы (в первую очередь Gardnerella vaginalis ).

Могут ли возбудители бактериального вагиноза вызвать какие-либо заболевания у мужчин?

Возбудители бактериального вагиноза (в первую очередь Gardnerella vaginalis ) для мужчин не опасны. Мужчины, у которых выявили Gardnerella vaginalis , как и половые партнеры женщин с бактериальным вагинозом, в лечении не нуждаются.

Симптомы бактериального вагиноза у женщин:

Характерен неприятный запах выделений из влагалища, который сравнивают с запахом тухлой рыбы. При этом запах усиливается после полового контакта без презерватива, так как щелочная рН спермы увеличивает образование летучих аминов.

Помимо запаха, выделения из влагалища при бактериальном вагинозе не сильно отличаются от нормальных выделений. Они необильные, однородные по консистенции, серовато-белого цвета, обычно не оставляют следов на нижнем белье.

Чем опасен бактериальный вагиноз?

Бактериальный вагиноз увеличивает риск воспалительных заболеваний матки и придатков , преждевременных родов, осложнений беременности и родов.

Как проводится диагностика бактериального вагиноза?

Заподозрить бактериальный вагиноз врач может при взятии мазка по характерному запаху выделений из влагалища. Добавление нескольких капель 10% раствора гидроксида калия к выделениям из влагалища на предметном стекле усиливает этот запах.

Общий мазок при бактериальном вагинозе выявляет так называемые «ключевые клетки» (клетки влагалищного эпителия, покрытые множеством коккобацилл (Gardnerella vaginalis ) в отсутствие в мазке лактобацилл (Lactobacillus spp .).

Выявление Gardnerella vaginalis точными методами, выявляющими единичные микробы (например, ПЦР), не играет роли в диагностике бактериального вагиноза, так как в небольшом количестве они есть у большинства женщин. При бактериальном вагинозе важно не просто наличие, а количество Gardnerella vaginalis .

Лечение бактериального вагиноза

Оптимальным лечением бактериального вагиноза является метронидазол (Трихопол, …) по 500 мг внутрь 2 раза в сутки в течение 7 сут. Препарат иногда плохо переносится (вызывает тошноту). Абсолютно не совместим с алкоголем. Однако системное лечение снижает вероятность осложнений бактериального вагиноза.

Препараты резерва:

Гель Метронидазол , 0,75% (Флагил, Метрогил) вводят во влагалище с помощью прилагаемого аппликатора 2 раза в сутки в течение 5 сут. Местное лечение хорошо переносится, но хуже системного лечения снижает риск осложнений бактериального вагиноза.

Крем Клиндамицин , 2% (Далацин) вводят во влагалище с помощью прилагаемого аппликатора 1 раз в сутки (на ночь) в течение 5 сут. Местное лечение хорошо переносится, но хуже системного лечения снижает риск осложнений бактериального вагиноза.

Клиндамицин (Климицин, Далацин) по 300 мг внутрь 2 раза в сутки в течение 7 сут. Клиндамицин подавляет рост не только Gardnerella vaginalis , но и лактобацилл (Lactobacillus spp .). Поэтому клиндамицин показан при непереносимости метронидазола.

Профилактика бактериального вагиноза

Заключается в избегании факторов риска бактериального вагиноза (см. выше).

Половые партнеры

Мужчины - половые партнеры женщин с бактериальным вагинозом не нуждаются ни в обследовании, ни в лечении.

Ведущее место среди гинекологических заболеваний во многих странах мира заняли влагалищные инфекции, вызываемые вирусами, бактериями, грибами и простейшими. Их симптомы очень похожи, тем более что в 10-30% случаев анализы обнаруживают одновременно несколько возбудителей - смешанную форму инфекции. Одна из самых частых разновидностей вагинальных инфекций - бактериальный вагиноз. Вместе с ним в тройку лидеров входят вагинальный кандидоз и трихомониаз. За вполне терпимым дискомфортом, причиняемым вагинальными инфекциями, скрывается серьезная опасность бесплодия, осложнений беременности, эндометриоза, цервицита и других заболеваний, которые могут развиться, если лечение не начато вовремя. Поэтому сделайте все возможное, чтобы не допустить их развития, а если это все-таки произошло, обратитесь к врачу при первых же признаках болезни и проведите до конца назначенное им лечение. Кроме того, если не распознать болезнь сразу и не подобрать правильное лечение, после небольшого улучшения заболевание может возобновиться с новой силой (возникнет рецидив) или произойдет повторное инфицирование. Вот почему самолечение недопустимо: при первых симптомах болезни нужно пройти обследование, чтобы выявить возбудителя и выбрать именно те препараты, к которым он чувствителен.

Факторы риска

Естественная микрофлора влагалища на 95% состоит из лактобактерий, вырабатывающих молочную кислоту, - природный фактор защиты от болезнетворных микробов. Они начинают активно размножаться, если численность лактобактерий уменьшается. Так случается при приеме антибиотиков, противозачаточных средств и других препаратов, при использовании внутриматочной спирали, некоторых инфекциях и болезнях, при изменении уровня гормонов (беременность и менопауза).

К факторам риска также относятся лишний вес, частые спринцевания и влагалищные души, горячие ванны, щелочные (сильно пенящиеся) средства личной гигиены, пристрастие к синтетическому, плотно облегающему белью и брюкам, под которыми тело не “дышит”, а кислород не проникает к тканям (его присутствие во влагалищной среде препятствует размножению болезнетворных микроорганизмов).

Дисбаланс сил на микроскопическом фронте

При бактериальном вагинозе резко повышается общее количество местной микрофлоры, особенно анаэробной (для ее жизнедеятельности не нужен кислород), которой в норме немного во влагалище (по сути, это гинекологический вариант дисбактериоза). На долю вагиноза приходится до 40% заболеваний половых органов у женщин репродуктивного возраста и 10-25% у беременных. Однако это лишь верхушка айсберга! Сколько пациенток страдает им на самом деле, установить невозможно: у 30-50% из них это заболевание протекает бессимптомно. Такие больные не обращаются к врачу и не попадают в статистические сводки.

Незримый “щит” на пути инфекции

Во влагалище здоровой женщины есть собственная микроэкосистема, которая на протяжении всего репродуктивного периода при отсутствии неблагоприятных воздействий, нарушающих функцию яичников, поддерживает баланс между населяющими влагалище микроорганизмами. Это надежно защищает от патогенных возбудителей (вирусов, трихомонад, гонококков). Самый многочисленный отряд микроскопических защитников (до 98% влагалищной микрофлоры) - лактобациллы, вырабатывающие защитные вещества, например, перекись водорода, ограничивающую размножение условнопатогенных бактерий, которые в небольшом количестве всегда присутствуют во влагалище. При вагинозе молочнокислых бактерий становится меньше, рН сдвигается в щелочную сторону, и анаэробные микроорганизмы не упускают случая воспользоваться этой ситуацией. Нарушение вагинального биоценоза сопровождается образованием протеолитических ферментов. Под их воздействием белки распадаются на более мелкие фрагменты. В результате образуются биологически активные вещества, например, полиамины, приобретающие неприятный запах в щелочной среде. Он усиливается после полового акта - ведь сперма имеет щелочную реакцию. Кроме того, полиамины способствуют усилению экссудации (пропотевания жидкости из окружающих тканей во влагалище), отслоению клеток влагалищного эпителия и образованию обильных выделений.

2/3 больных бактериальным вагинозом страдают также и дисбактериозом кишечника: их организм охвачен единым дисбиотическим процессом.

Чашка молока с запахом рыбы

Характерный признак бактериального вагиноза - обильные жидкие выделения белесоватого цвета (бели) однородной структуры, пахнущие рыбой. Их бывает так много (особенно после сексуального контакта), словно во влагалище вылили чашку молока. Постоянный дискомфорт - зуд, жжение, раздражение, ощущение избытка влаги, которые беспокоят при большинстве воспалительных заболеваний влагалища, со временем теряют остроту. При бактериальном вагинозе “со стажем” женщина свыкается с этими ощущениями. А иногда они с самого начала не заметны: все зависит от индивидуальной чувствительности к раздражающему действию щелочных влагалищных выделений.

Если нет ярких проявлений болезни, это еще не значит, что женщина здорова: так бывает при временном равновесии между патогенной микрофлорой и защитными механизмами женского организма. А бессимптомная инфекция не менее опасна, чем типичные формы заболевания, которые открыто заявляют о себе.

Не бойтесь: это не заразно!

Бактериальный вагиноз не передается половым путем: это не инфекция, а дисбиотическое состояние. Микроорганизмы, способствующие его развитию (например, гарднереллы) при бактериологическом исследовании (посеве) обнаруживаются у 50-60% здоровых женщин, хотя и в значительно меньшем количестве. Это заболевание с одинаковой частотой выявляют у девственниц (12%) и их сверстниц, имевших сексуальные контакты (15%). Если вам поставили такой диагноз, не волнуйтесь за партнера: ему лечиться не нужно.

Беременность под угрозой

Бактериальный вагиноз кажется безобидным лишь на первый взгляд. Во время беременности он может привести к воспалению плодных оболочек и внутриутробной инфекции будущего малыша, способствующей преждевременным родам и появлению ребенка с недостаточным весом (внутриутробной гипотрофией).

Если до беременности ничего такого у вас не было, это не значит, что заболевание обойдет вас стороной после зачатия. Оптимальный срок для обследования - I-ый триместр. Если диагноз подтвердится, у вас будет время пройти курс лечения и провести профилактику преждевременных родов (большинство препаратов от бактериального вагиноза можно применять со II триместра под тщательным наблюдением врача). Лечение будущих мам, у которых уже были выкидыши, но никаких причин невынашивания, кроме лабораторно подтвержденного вагиноза, не было обнаружено, приводит к значительному снижению случаев самопроизвольного прерывания беременности. После16 недель можете вздохнуть спокойно - с этого срока это заболевание возникает намного реже.
“Букет” гинекологических проблем

Бактериальный вагиноз:

нарушает защитные свойства влагалища. Если в него попадают патогенные возбудители, воспалительные заболевания (вагиниты) вспыхивают здесь так же легко, как торфяники в засуху от случайно брошенной спички. А потушить огонь воспаления, протекающего на фоне вагиноза, намного сложнее: как правило, такие вагиниты приобретают тяжелое течение. Плохо и то, что одна инфекция часто наслаивается на другую: в каждом 3-м случае вагинит вызван двумя или более микроорганизмами.
увеличивает в 2-4 раза частоту воспаления слизистой оболочки матки (эндометрита) после диагностической гистероскопии и искусственного прерывания беременности. Вот почему при подготовке к гинекологическим операциям, а также до и после введения ВМС нужно обследоваться на бактериальный вагиноз и при его обнаружении обязательно провести санацию влагалища
повышает риск рака шейки матки. Продукты жизнедеятельности анаэробных микроорганизмов - сопутствующий фактор развития этого онкологического заболевания, вызываемого определенными штаммами папилломавирусной инфекции.

Раньше при бессимптомном вагинозе, даже подтвержденном лабораторными методами, лечение не проводилось. Врачи ужесточили терапевтическую тактику после появления данных об акушерских и гинекологических осложнениях болезни. Особенно важно избавиться от нее перед запланированной беременностью и гинекологической операцией.

Сбор доказательств

Диагноз “бактериальный вагиноз” врачи ставят по клиническим (характерные выделения с неприятным запахом) и лабораторным критериям. Главный из них - так называемые ключевые клетки в мазках влагалищного отделяемого, которые отслоились от местного эпителия и окружены плотно прикрепленной к ним палочковой флорой, представленной в изобилии. Бактериологические методы исследования (посев), к сожалению, играют меньшую роль в сборе медицинских доказательств болезни: они более дорогостоящие и поэтому применяются в неясных случаях для уточнения диагноза.

Быстро и эффективно

Если диагноз подтвержден, следует как можно скорее восстановить равновесие влагалищной микрофлоры с помощью эффективного, надежного и легкого в применении средства. Препаратов для местного лечения бактериального вагиноза существует множество, но не все одинаково действенны. Важно не только избавиться от размножившихся условно-патогенных микробов, но и создать благоприятные условия для возвращения лактобацилл и восстановления биоценоза влагалища. Чаще всего используются вагинальные свечи, специально предназначенные для лечения острых и хронических воспалительных заболеваний влагалища, его грибковых поражений и всевозможных инфекций - смешанных, неспецифических, а также вызываемых трихомонадами и гарднереллами.

При правильном применении они дают очень высокий процент излечения, и, что важно, ими можно пользоваться продолжительное время - они не вызывают привыкания и негативных последствий.

Узнайте по первым симптомам

Беспокоит чувство жжения при мочеиспускании, во время или после секса, зуд и раздражение во влагалище и наружных половых органах, необычные выделения (меняются их цвет и запах, количество может резко увеличиться). Подобные явления усиливаются перед месячными и после них.

Курс на исцеление

Предупредите врача, если вы беременны, кормите грудью или принимаете лекарства. Эта информация необходима ему, чтобы правильно подобрать препараты - местные средства (вагинальные свечи, кремы, растворы) и системные (капсулы и таблетки для приема внутрь). Их используют по отдельности или в сочетании - все зависит от формы и тяжести болезни, результата анализов и эффективности предыдущего лечения (если это уже не первый случай вагинальной инфекции).

Казалось бы, при наличии эффективных медикаментозных средств лечение бактериального вагиноза не должно вызывать затруднений. Но у 30% пациенток в течение 3 месяцев после успешно проведенного курса возникает рецидив заболевания. Провоцируют его высокодозная гормональная контрацепция или ВМС, а также другие факторы.

При рецидивирующем течении вагиноза проводят более длительное лечение (10-14 дней) и после курса антибактериальной терапии используют влагалищные свечи с лактобациллами, чтобы ускорить реколонизацию - заполнение влагалища полезной микрофлорой. К сожалению, грибы рода Кандида нередко берут верх над лактобациллами, и лечение бактериального вагиноза осложняется кандидозным вульвовагинитом. Чтобы этого не случилось, специалисты разработали единую лекарственную форму - специальные влагалищные свечи, эффективные против бактериального вагиноза и кандидозного вульвовагинита.

Излечились или нет?

Об этом вы узнаете, посетив врача по окончании курса лечения. Он возьмет мазок из влагалища на анализ и сообщит вам результат.

Меры предосторожности

Презерватив и постоянный половой партнер - чем партнеров больше, тем выше риск влагалищных инфекций.
Рациональное использование средств менструальной защиты и интимной гигиены.
Просторная одежда и белье из натуральных тканей.
Соблюдение правил личной гигиены: чтобы не занести инфекцию из прямой кишки во влагалище, направляйте струю воды или движение рук только спереди назад.
Личное всегда сухое полотенце.
Отказ от самолечения антибиотиками, а если их назначил врач, применение местных противогрибковых средств.
Запасной купальник - сразу же переоденьтесь в него, выйдя из воды: в мокром долго оставаться нельзя!
Запрет на горячие ванны, влагалищные души и спринцевания, особенно с мыльными растворами и косметическими добавками.
Усиленный контроль за уровнем глюкозы в крови при сахарном диабете.

И как его лечить, чтобы избежать рецидивов?

Причины возникновения

Бактериальный вагиноз (он же – неспецифический вагиноз, он же – влагалищный дисбиоз или влагалищный дисбактериоз) – это патологическое состояние влагалища, характеризующееся нарушенным составом его микрофлоры. Конкретнее: при БВ уменьшается количество лактобактерий, создающих оптимальную кислотность влагалищной среды, а на их место «приходят» условно-патогенные бактерии: гарднереллы, пептострептококки, микоплазмы и т.д.

Причины, по которым нарушается микрофлора влагалища, до сих пор не до конца изучены. Однако и известных причин немало :

Общее снижение иммунитета;

Нарушение гормонального баланса в организме женщины с преобладанием прогестерона (часто во время беременности – у 40% беременных диагностируется БВ);

Кишечный дисбиоз;

Лечение влагалищными препаратами, содержащими антибиотики или гормоны;

Хронические инфекции половых органов;

Частые влагалищные души;

Длительное нахождение инородных предметов во влагалище (барьерная контрацепция, тампоны, пессарий);

Недостаточное внимание к личной гигиене.

Проявления

БВ – заболевание невоспалительного характера. У половины женщин он протекает бессимптомно.

Симптомы БВ:

Часто: выделения из влагалища, имеющие белый или сероватый цвет и неприятный запах (часто определяемый как «рыбный»). Обильность и запах выделений индивидуальны, но зачастую их интенсивность увеличивается после полового акта или менструации;

Не часто: болезненность во время половых актов;

Редко: зуд и жжение во влагалище;

Редко: рези при мочеиспускании, боли в надлобковой части живота.

Последствия

Какими бы незначительными иногда ни казались симптомы БВ, барьерная функция влагалищной среды при этом заболевании нарушается достаточно для того чтобы приводить к серьезным последствиям.

Бактериальный вагиноз может приводить к развитию :

Воспалительных заболеваний органов малого таза (ВЗОМТ),

Тазовых абсцессов при установке внутриматочных контрацептивов,

Перитонита.

Кроме того, БВ повышает восприимчивость организма к заболеваниям, передающимся половым путем, в том числе: ВИЧ, генитальному герпесу и вирусу папилломы человека (ВПЧ). По данным мета-анализа 2011 года у женщин с БВ в 1,5 раза повышается относительный риск ВПЧ-инфекции, а, следовательно, риск развития неоплазии шейки матки.

Особенно опасен бактериальный вагиноз у беременных – он увеличивает риски в разы:

В 5 раз возрастает риск невынашивания беременности;

В 3 раза увеличивается риск развития хориоамнионита (воспаления оболочек плода), который, в свою очередь может привести к воспалению внутреннего слоя матки, разрыву оболочек плода и преждевременному прерыванию беременности;

В 2,5 раза растет риск преждевременных родов;

В 2 раза возрастает риск рождения ребенка с низкой массой (менее 2500 г).

Как подобрать лечение, чтобы избежать рецидивов?

Принцип лечения

Как доказал многолетний клинический опыт российских и зарубежных врачей, эффективное лечение БВ состоит из 2-х этапов :

1. Антибактериальная терапия – уничтожение условно-патогенных микроорганизмов, ассоциированных с бактериальным вагинозом. Наиболее эффективны в этой фазе антибиотик клиндамицин и противомикробный препарат метронидазол.

Нужно иметь в виду, что антибактериальные препараты, устраняя патогенную флору, не способны заменить ее на здоровую. В отсутствие защитников женской половой системы – лактобактерий – высока вероятность рецидива, а значит процесс лечения не может считаться завершенным. Для восстановления нормальной среды влагалища и воссоздания ее барьерных свойств необходим второй этап.

2. Прием пробиотиков – заселение слизистой оболочки влагалища живыми микроорганизмами, составляющими микрофлору здорового человека. Что требуется от качественного пробиотика? Скорость и стойкость эффекта, безопасность для плода во время беременности, отсутствие побочных негативных воздействий (например, развития кандидоза). Всеми этими качествами обладает препарат Лактожиналь®.

Преимущества Лактожиналя

Среди других пробиотиков Лактожиналь® выделяется по нескольким параметрам :

1. Скорость восстановления влагалищной среды. Особый штамм лактобактерий Lactobacillus casei rhamnosus Doderleini (LCR 35), входящий в состав Лактожиналя, вырабатывает молочную кислоту сразу после введения капсулы и в 6 раз сильнее, чем обычные лактобактерии. В результате закисление происходит уже в первые часы после применения, а к концу первых суток рН влагалищной среды достигает значений нормы (3,8-4,4).

2. Стойкость эффекта. Терапия Лактожиналем обеспечивает нормальное содержание лактобактерий у 90% женщин в течение, как минимум, 6 месяцев после лечения.

3. Возможность использовать одновременно с антибиотиками. Обычные пробиотики назначают только через 2-3 дня после окончания антибактериальной терапии, чтобы следовые концентрации антибиотика не снижали эффективность пробиотиков. А лактобактерии LCR 35 в составе Лактожиналя устойчивы к наиболее часто применяемым антибактериальным препаратам: метронидазолу, клиндамицину. Так что общее время лечения БВ сокращается, а эффект от нормализации микрофлоры проявляется быстрее.

Кроме того, было доказано, что Лактожиналь обладает свойством потенцировать действие метронидазола и клиндамицина. Это свойство особенно актуально в наше время, когда многие бактерии приобретают устойчивость к антибиотикам.

4. Возможность использовать в любые сроки беременности и в период лактации. Воздействие препарата не только местное, но и максимально физиологичное – закисление происходит с помощью молочной кислоты и лактобактерий.

5. Лактожиналь® не способствует развитию вульвовагинального кандидоза. Лактобактерии в его составе полностью подавляют рост грибов рода Candida уже на вторые сутки использования. Кстати, это свойство препарата Лактожиналь® можно использовать и для профилактики рецидивов вульвовагинального кандидоза.

6. Простота использования и хранения. Курс лечения Лактожиналем очень короткий – всего 7 дней по 1 капсуле 2 раза в день или 14 дней по 1 капсуле в день. Интравагинальное применение тоже не составляет сложности – после введения препарат быстро растворяется, не оставляет пятен на белье и/или запаха. Кроме того, препарат удобно хранить. Благодаря стойкости лиофилизированных лактобактерий, Лактожиналь® сохраняет все свои свойства при температуре не выше 25°С в течение 3-х лет.

Блог

"Молочница": взгляд специалиста

Интервью с доктором медицинских наук, профессором Казанской медицинской академии, главным акушером-гинекологом Поволжья Ларисой Ивановной Мальцевой.

Что надо знать женщинам о боли в груди?

Причины, по которым нарушается микрофлора влагалища, до сих пор не до конца изучены. А последствия бактериального вагиноза могут быть весьма серьезны. Как подобрать лечение, чтобы избежать рецидивов?

Несмотря на безобидные иногда проявления болезни, кандидоз у женщины может стать причиной серьезных проблем, особенно в случае хронической, рецидивирующей формы.

Бактериальным вагинозом называют заболевание, связанное с изменением баланса микрофлоры влагалища. Чаще от такой проблемы страдают женщины в возрасте от 25 до 40 лет. По статистике каждой восьмой девушке приходилось столкнуться с такой проблемой. Дисбактериоз влагалища не угрожает жизни пациентки, но может приводить к нарушениям в работе репродуктивной системы организма. Поэтому лечение бактериального вагиноза должно быть начато при проявлении первых же симптомов.

Особенности болезни

Во влагалище здоровой женщины содержится большое количество разнообразных бактерий. Они образуют кислую среду, которая оказывается неблагоприятной для жизнедеятельности патогенной микрофлоры. Благодаря этому репродуктивная система защищена от развития воспаления.

Под воздействием негативных внешних или внутренних факторов число молочнокислых бактерий влагалища резко сокращается, что приводит к снижению кислотности среды. Благодаря этому получают возможность активно размножаться возбудители различных заболеваний, в том числе и бактериального вагиноза.

Иногда заболевание протекает в скрытой форме. Чаще оно сопровождается яркой клинической картиной. Степень выраженности симптомов будет зависеть от соотношения полезных и патогенных микроорганизмов во влагалище. Чем раньше будет начато адекватное лечение, тем больше шансов быстро восстановить здоровье.

Заболевание не относится к группе венерических. При этом некоторые возбудители бактериального вагиноза передаются половым путем. Они не становятся основной причиной болезни, а выступают в роли отягощающего фактора.

Ключевые причины развития заболевания

Причины бактериального вагиноза кроются в нарушении баланса микроорганизмов влагалища. Нельзя выделить конкретного возбудителя, который бы провоцировал развитие заболевания. Чаще на появлении патологии сказывается активное размножение во влагалище следующих микроорганизмов:

Микоплазмы.
Мегасферы.
Пептококки.
Гарднереллы.
Лептотрихи.
Бактероиды.
Атопобиум.

Их попадание в тело человека не становится причиной бактериального вагиноза. Только при наличии провоцирующих факторов происходит их активное размножение, что и проводит к появлению проблемы.

Факторы не связанные с болезнями

Дать толчок к развитию заболевания могут внешние факторы, которые не связаны с состоянием здоровья женщины. Среди них выделяют:

Чрезмерная гигиена половых органов, частые спринцевания с применением средств, обладающих бактерицидным свойством. Это приводит к гибели большей части молочнокислых бактерий и как следствие развитию дисбактериоза.
Использование в качестве контрацептива внутриматочной спирали. При нарушении технологии ее установки в разы повышается риск распространения воспалительного процесса по всем органам репродуктивной системы.
Неправильное питание. Употребление большого количества жирной пищи, вредных продуктов и алкогольных напитков провоцирует сильный дисбактериоз.
Ношение тесного синтетического нижнего белья. Ненатуральные ткани способствуют созданию в половых органах парникового эффекта. В результате формируется среда благоприятная для активного размножения микробов.
Несоблюдение правил индивидуальной гигиены. Если подмывание половых органов проводится слишком редко, патогенные микроорганизмы получают возможность беспрепятственно размножаться. Женщинам важно проводить туалет влагалища после каждой дефекации, чтобы предотвратить попадание инфекции из кишечника.

Начинать лечение болезни нужно с устранения провоцирующих факторов. Важно приучить себя к правильной гигиене и здоровому образу жизни.

Заболевания, провоцирующие вагиноз

Причины вагиноза нередко кроются в прогрессировании сопутствующих заболеваний. Они обеспечивают комфортные условия для развития патогенных микроорганизмов. К ним относят:

Отклонения гормонального фона. Женские гормоны оказывают существенное влияние на микрофлору влагалища. С этим связан тот факт, что от дисбактериоза нередко страдают девочки в подростковый период и женщины, перешедшие в фазу менопаузы. Нередко с такой проблемой встречаются и дамы, вынашивающие малыша.
Резкое снижение иммунитета. При такой проблеме организм утрачивает возможность сопротивляться жизнедеятельности патогенной микрофлоры, на фоне чего происходит развитие сильного воспалительного процесса.
Повреждения влагалища или шейки матки. Такое чаще случается при аварийных ситуациях или при тяжелых родах.
Дисбактриоз кишечника. Изменение микрофлоры в пищеварительной системе приводить к проникновению болезнетворных микроорганизмов во влагалище, что и дает толчок к развитию болезни.
Заболевания, для терапии которых применяется продолжительная антибиотикотерапия. Использование подобных провоцирует гибель полезных бактерий, что стимулирует размножение опасной микрофлоры.

Наличие таких патологий затрудняет терапию. Потребуется длительное комплексное лечение. Оно должно проводиться под строгим контролем специалиста.

Симптоматика

Распознать развитие болезни помогают характерные симптомы бактериального вагиноза. Среди них выделяют следующие:

Появление сильного зуда в зоне половых органов.
Учащенные позывы сходить в туалет. При мочеиспускании появляется нестерпимое жжение.
Неестественные выделения из половых органов. Секрет окрашен в белый цвет либо обладает сероватым оттенком. После секса их объем значительно возрастает. Выделения характеризуются резким отталкивающим запахом, напоминающим аромат рабы.
Во процессе полового контакта женщина испытывает неприятные ощущения. Из-за этого постепенно снижается либидо.
При запущенной форме вагиноза влагалища выделения становятся липкими. Они окашиваются в желтоватый цвет, а их консистенция становится более плотной и густой.

При наличии отягощающих факторов симптомы вагиноза проявляются спустя сутки после полового акта с переносчиком патогенной микрофлоры. Если заболевание протекает на фоне других патологий или внешних факторов, то его проявления никак не будут зависеть от сексуальных контактов. В 50% случае болезнь вообще никак себя не обнаруживает. Выявить ее наличие помогают регулярные осмотры у гинеколога.

Если острый вагиноз своевременно не вылечен, то проблема приобретает хронический характер. На фоне этого происходят существенные изменения гормонального фона, а также атрофия слизистой поверхности влагалища. Терапия в такой ситуации будет особенно сложной.

Диагностические мероприятия

Признаки бактериального вагиноза схожи с проявлениями иных заболеваний. Поставить точный диагноз может только врач после прохождения пациенткой соответствующего медицинского осмотра. В него включаются следующие мероприятия:

Сбор анамнеза и визуальный осмотр. Врач должен изучить историю болезни пациентки, ее образ жизни на предмет выявления факторов, провоцирующих появление проблемы. Оценивается состояние слизистых поверхностей влагалища, наличие характерной симптоматики, а также то, какую консистенцию и цвет имеет вагинальный секрет.
Исследование мазка из половых органов. Проводится забор биологического материала, в который попадают и влагалищные выделения. Его изучают с помощью микроскопа и оценивают число патогенных микроорганизмов.
pH-метрия. В ходе этого теста определяется кислотность среды во влагалище. У здоровой дамы этот показатель может варьироваться от 3,8 до 4,5. При значительном превышении нормативных показателей говорят о развитии заболевания.
Аминный тест. Выделения из влагалища смешивают с гидроксидом натрия. После этого оценивается запах полученной смеси. Если она источает рыбный неприятный аромат, делается вывод о наличии патологии.
Бактериологическое исследование. Мазок из половых органов помещают в специальную питательную среду и оставляют на несколько дней. При наличии заболевания в исследуемом образце бактерии начинают активно размножатся, образуя колонии. Их становится хорошо видно под микроскопом.

Диагностика бактериального вагиноза дополняется исследованием чувствительности выявленной патогенной микрофлоры к современным антибиотикам. Это позволяет точнее определить препараты, которые помогут быстро справиться с проблемой.

Медикаментозное лечение

Как только проявились первые симптомы вагиноза необходимо приступать к лечению. Основной методикой становится прием различных медикаментов. Используются средства следующих групп:

Пероральные антибиотики. Чаще от вагиноза назначают таблетки Метронидазол, Клиндамицин, Тинидазол. Они проявляют наибольшую активность в отношении анаэробных бактерий. Дозировка и продолжительность приема средств выбирается лечащим врачом.
Местные препараты. Применение кремов и свечей при бактериальном вагинозе является предпочтительным. Такие препаративные формы позволяют быстро доставить действующее вещество к очагу инфекции. Они имеют меньше побочных действий по сравнению с пероральными медикаментами. Вылечить болезнь помогают Клиндамицин крем, Метронидазол свечи, Нео-пенотран, Флуомизин. Суппозиторию используют преимущественно перед сном. Крем вводят в половые органы, используя специальный аппликатор.
Медикаменты для восстановления микрофлоры. После победы над болезнетворными бактериями нужно восполнить дефицит полезных микроорганизмов. Для этого спустя пару дней после окончания приема антибиотиков начинают пить пробиотики. Часто назначают Линекс, Бифиформ, Бифилиз. Для достижения быстро эффекта используются лактобактерии в форме свечей.
Медикаменты для поддержания иммунитета. Лечение вагиноза ослабляет защитные свойства организма. Восстановить иммунитет помогает препарат Виферон или его аналоги.

Конкретные средства, чем лечить бактериальный вагиноз вам подскажет врач на основе результатов ваших анализов. Госпитализация при таком заболевании не требуется, так как угрозы для жизни пациентки нет. Но терапии должна проводиться под постоянным контролем специалиста. Повторная сдача анализов поможет определить эффективность выбранной схемы. При необходимости лекарства должны быть заменены сильнодействующими аналогами.

Болезнь склонна к рецидивам. Даже при правильном лечении у 30% женщин проблема спустя некоторое время возвращается. Избежать этого помогает многоступенчатая программа терапии.

Если женщина страдает от бактериального вагиноза, то у ее постоянного полового партнера обнаруживаются патогенные микроорганизмы. Когда ими становятся возбудители иппп, то мужчине понадобится соответствующее лечение.

Диетотерапия

При наличии диагноза хронический бактериальный вагиноз крайне важным оказывается соблюдение диеты. Правильное питание помогает восстанавливать защитные свойства организма и восстановить баланс микроорганизмов во влагалище. При составлении ежедневного меню необходимо ориентироваться на следующие рекомендации:

Хорошие условия для активной жизнедеятельности бактерий создает повышенная концентрация глюкозы в крови. Избежать этого поможет исключение из рациона кондитерских изделий, мучных продуктов, фаст-фуда.
Отказаться следует от жирной, жареной и пряной пищи, копченостей, полуфабрикатов, консервов.
Действенным методом, как лечить бактериальный вагиноз становится употребление квашеных блюд. Капуста, моченые яблоки или огурцы содержат в себе достаточное количество молочной кислоты, которая помогает восстанавливать баланс микрофлоры влагалища.
Положительно на лечении баквагиноза сказываются морепродукты и рыба нежирных сортов.
Пить лучше чистую воду, свежевыжатые соки собственного приготовления, зеленый чай.
Вред здоровью могут причинить продукты, содержащие много целлюлозы: зеленый салат, щавель, шпинат, свекла.

Питаться нужно небольшими порциями по пять – шесть раз в день. При этом требуется полный отказ от курения и употребления спиртных напитков.

Возможные осложнения

Если лечение начато слишком поздно или проводится неправильно, повышается вероятность развития опасных осложнений. Последствия такой проблемы могут быть следующими:

Маточные кровотечения.
Хорионамнионит.
Эндометрит.
У будущих мам повышается риск разрыва плодной оболочки во время родоразрешения.
Частый рецидив заболеваний мочевыделительной и репродуктивной системы. Результатом этому может стать появление необратимого бесплодия.
Повышение вероятности осложнений во время оперативного вмешательства в органы малого таза.
Заболевание чревато опасными осложнениями в форме уретрита и прочих заболеваний мочеполовой системы. Патогенная микрофлора может легко проникать в мочеиспускательный канал и подниматься выше.

Если вагиноз у женщин спровоцирован размножением бактерий, которые могут передаваться половым путем, то велика вероятность заражения сексуального партнера. Отсутствие адекватного лечения в этой ситуации грозит мужчине простатитом, аденомой простаты, а также другими заболеваниями, провоцирующими острый воспалительный процесс. Итогом этому становятся проблемы с потенцией и бесплодие.

Профилактика

Список того, чем опасен бактериальный вагиноз, обширен. Поэтому женщинам необходимо прилагать максимум усилий, чтобы предотвратить появление болезни. Среди основных правил профилактики выделяют:

Соблюдение всех норм интимной гигиены. Важно регулярно проводить туалет половых органов. При этом нельзя злоупотреблять спринцеваниями и использованием агрессивных моющих средств.
Отказ от синтетического белья.
При использовании ежедневных гигиенических прокладок заменять их новыми нудно каждые два часа. Иначе в них создается среда, благоприятная для размножения бактерий. Многие специалисты советуют вовсе отказаться от их применения.
Защитить себя от передачи патогенной микрофлоры от сексуального партнера позволит презерватив. Откажитесь от контактов с мужчинами, в здоровье которых вы не уверены.
периодическое прохождение медицинских осмотров и грамотная терапия всех выявленных заболеваний. Особенно опасными становятся инфекции, передающиеся половым путем.
Профилактика бактериального вагиноза заключается и в укреплении иммунитета. Для этого важно правильно питаться, больше времени проводить на свежем воздухе, практиковать закаливания, заниматься спортом.
Отказ от приема каких-либо медикаментов, не назначенных специалистом. Особенно опасным оказывается бесконтрольный прием антибиотиков и гормональных средств.

С проявлением бактериального вагиноза у женщин можно столкнуться в любом возрасте. Поэтому начиная с юных лет необходимо внимательно следить за своим здоровьем. При проявлении любых неприятных симптомов нужно незамедлительно обращаться к врачу.

Бактериальный вагиноз – это невоспалительное заболевание влагалища, связанное с изменением его микрофлоры. Подобное состояние чрезвычайно широко распространено среди женщин фертильного возраста (20-45 лет), встречаемость его в этой группе достигает 80%. То есть, из десяти женщин 8 переносят бактериальный вагиноз хотя бы раз в жизни. Заболевание не представляет опасности для самой пациентки, но может негативно сказаться на ее репродуктивной функции. Баквагиноз нередко становится причиной выкидышей, внутриутробной инфекции плода, осложнений после родов, абортов и инвазивных вмешательств на половых органах. Как передается заболевание и как избавиться от него, читайте далее.

Как развивается бактериальный вагиноз?

Человеческое существование неразделимо с деятельностью различных микроорганизмов. Те из них, что в процессе эволюции приспособились к продуктивному сотрудничеству с людьми, называются нормальной микрофлорой/биоценозом. Состав ее носит постоянный характер: некоторые микроорганизмы встречаются только на коже, другие – в ротовой полости, в кишечнике. В своей среде обитания они выполняют важнейшие функции: защищают организм хозяина от патогенных бактерий, вырабатывают витамины, стимулируют иммунный ответ.

В норме влагалище заселяют лактобактерии – короткие толстые палочки. Они расщепляют гликоген, которым богаты клетки влагалищного эпителия с образованием молочной кислоты. Таким образом, в нижних половых путях женщины постоянно поддерживается кислая среда, препятствующая закреплению и росту патогенной микрофлоры. Для поддержания нормальных условий и защитной функции влагалища необходимо большое количество лактобактерий, поэтому их доля в его биоценозе составляет 95-98%.

В силу различных причин, перечисленных ниже, происходит вытеснение молочнокислых палочек и их замещение другими микроорганизмами. Подобная ситуация облегчает заселение влагалища патогенными микроорганизмами – возбудителями инфекций, передающихся половым путем, но в большинстве случаев происходит смена на неспецифическую микрофлору. К ней относятся бактерии, обитающие на коже промежности, перианальных складок, в нижнем отделе мочеиспускательного канала. Они беспрепятственно занимают новую среду обитания, интенсивно размножаются, но выполнять функции нормальной микрофлоры не могут. Их ферментная система отличается от таковой лактобактерий и не расщепляет гликоген с образованием молочной кислоты.

Неспецифическая микрофлора вызывает ряд нарушений в обменных и иммунных процессах влагалища в целом. Снижается уровень выработки защитного иммуноглобулина А, который препятствует закреплению на влагалищном эпителии патогенных агентов. Эпителиальные клетки частично адсорбируют на своей поверхности условно-патогенные бактерии и усиленно слущиваются, с чем связывают появление выделений при бактериальном вагинозе. Замещают лактобактерий в основном анаэробы – бактерии, функционирующие без доступа кислорода. Некоторые из продуктов их метаболизма – летучие жирные кислоты и аминокислоты – расщепляются во влагалище до летучих аминов, которые имеют характерный рыбный запах.

Описанные изменения приводят к смещению рН влагалища из кислых значений к щелочным. Это влечет за собой прогрессирующие изменения в белковом, углеводном, минеральном и липидном обмене клеток эпителия. Усиливается их продукция и выработка слизи, что клинически проявляется, как обильные выделения – основной признак бактериального вагиноза. Следует отметить, что воспалительной реакции в стенках влагалища нет и все изменения носят лишь функциональный характер.

Что становится причиной болезни?

Бактериальный вагиноз не относится к половым инфекциям и не имеет единого возбудителя, поэтому его иначе называют неспецифический вагиноз. Первопричиной становится изменение влагалищной среды, которое влечет за собой нарушения в микробиоценозе. Микрофлора, приходящая на смену лактобактериям может быть самой различной и чаще всего представлена ассоциациями условно-патогенных бактерий. Среди них встречаются:

бактероиды;
пептококки;
пептострептококки;
мегасферы;
лептотрихи;
атопобиум;
гарднереллы;

Рост их, как правило, избыточен и количество бактерий во влагалищном секрете достигает 10 10 на 1 мл. Однако комфортные условия для их размножения возникают лишь после влияния определенных факторов внешней или внутренней среды организма.

Основные причины возникновения бактериального вагиноза делят на 2 большие группы:

Внутренние (эндогенные):

нарушение гормонального баланса с преобладанием прогестерона;
атрофия слизистой оболочки влагалища;
кишечный дисбиоз;
иммунные нарушения в организме.

Внешние (экзогенные):

длительное лечение антибиотиками;
лекарственная иммуносупрессия – прием цитостатиков, глюкокортикоидов;
лучевая терапия опухолей;
инородные предметы во влагалище (гигиенические тампоны, пессарий, противозачаточные диафрагма, кольцо);
применение спермицидов, частое спринцевание;
несоблюдение правил личной гигиены.

Все перечисленные факторы тем или иным способом нарушают нормальное функционирование слизистой влагалища или вызывают гибель большого количества лактобактерий. Таким образом, освобождается ниша для условно-патогенной микрофлоры и она немедленно ее занимает.

Бактериальный вагиноз при беременности среди основных причин имеет изменение гормонального статуса женщины: для нормального вынашивания ребенка требуются высокие дозы прогестерона, который снижает содержание гликогена в клетках эпителия. Недостаток питательного субстрата для лактобактерий приводит к защелачиванию среды влагалища и размножению неспецифической микрофлоры. Кроме того, прогестерон снижает активность иммунной защиты, чем облегчает рост бактериальных колоний.

Как проявляется баквагиноз?

Несмотря на то, что заболевание не относится к половым инфекциям, зачастую его возникновение связано с половым актом, особенно при смене партнера. Признаки бактериального вагиноза у женщин развиваются в среднем через сутки после сношения, если оно происходило без презерватива. Если причиной болезни послужил прием антибиотиков и других лекарственных препаратов, изменение гормонального фона (климакс), то симптомы бактериального вагиноза развиваются независимо от половой жизни.

Острый вагиноз проявляется:

выделениями из половых путей: они имеют серовато-белый цвет, однородную консистенцию, неприятный «рыбный запах». Количество их может быть различным, как правило, они становятся более обильными после менструации, сношения, использования раздражающих моющих средств;
болезненностью во время половых актов;
дискомфортом, зудом и жжением в половых органах. Эти признаки, как правило, выражены слабо либо отсутствуют;
редко у женщины возникает болезненность, резь при мочеиспускании, болит живот в надлобковой области.

Хронический бактериальный вагиноз – это непрерывное течение заболевания более 2-х месяцев, несмотря на проводимое лечение. Как правило, он сочетается с нарушением гормонального фона и атрофией слизистой оболочки влагалища.

Диагностика

Диагноз устанавливает врач-гинеколог после сбора анамнеза пациентки, изучения ее жалоб, осмотра на гинекологическом кресле и получения данных лабораторных исследований. В пользу бактериального вагиноза говорят:

возраст – чаще всего болеют сексуально активные женщины репродуктивного возраста;
взаимосвязь со сменой партнера, лечением других заболеваний, оперативным вмешательством;
средняя или легкая степень выраженности клинических признаков болезни.

При осмотре доктор оценивает состояние влагалища, шейки матки, наружных половых органов. При неспецифических изменениях слизистая оболочка розового цвета, не воспалена, неравномерно покрыта выделениями. При остром баквагинозе они бело-серые, с неприятным запахом. Если заболевание перешло в хроническую стадию и длится несколько лет, то выделения меняют свой цвет на желтовато-зеленый, становятся более густыми, тягучими, напоминают творог или имеют пенистый вид. Во время осмотра гинеколог измеряет рН влагалища индикаторной полоской: при бактериальном вагинозе значение его выше 6-ти.

Существует простой, но информативный тест экспресс-диагностики баквагиноза. Небольшое количество выделений доктор помещает на предметное стекло и смешивает с 10% раствором едкого калия. При положительной реакции неприятный запах усиливается и напоминает сгнившую рыбу.

Лабораторная диагностика бактериального вагиноза заключается в микроскопии окрашенных мазков из влагалища. В них обнаруживаются ключевые клетки – эпителиоциты слизистой оболочки с адгезированными на их поверхности микробными телами. Клетка приобретает зернистый вид, ее границы становятся нечеткими, пунктирными. Также при микроскопии устанавливается резкое снижение количества лактобактерий, вплоть до полного исчезновения из популяции. Вместо них обнаруживается неспецифическая микрофлора: единичные кокки, стрептококки, мелкие палочки.

Бактериологический посев выделений проводится в редких случаях, когда необходимо точно установить состав измененной микрофлоры. Методом ПЦР производят поиск наиболее распространенных возбудителей половых инфекций (микоплазма, ), так как они часто присоединяются к условно-патогенной микрофлоре.

Как болезнь влияет на зачатие и беременность?

Так как бактериальный вагиноз – патология женщин фертильного возраста, многих из них беспокоит вопрос: можно ли забеременеть с подобным диагнозом? Изменение микрофлоры влагалища не влечет за собой воспалительных изменений в половых путях, поэтому не представляет собой проблемы для зачатия ребенка. Сперма в норме имеет щелочную среду и при попадании во влагалище, с измененным рН в сторону повышения, сперматозоиды оказываются в комфортных для них условиях.

Чем опасен бактериальный вагиноз в таком случае? Неспецифическая микрофлора нередко проникает в беременную матку и поражает развивающегося ребенка. Такое состояние называется внутриутробное инфицирование плода и влечет за собой последствия в виде недостатка массы тела, его отставания в развитии. В ряде случаев инфекция приводит к самопроизвольному выкидышу, преждевременному излитию околоплодных вод, рождению недоношенного ребенка. При баквагинозе повышается риск сепсиса и гнойных осложнений у рожениц, особенно после кесарева сечения.

Лечение

Лечение бактериального вагиноза проводит врач-гинеколог, при необходимости пациентку дополнительно наблюдают эндокринолог и гастроэнтеролог. Госпитализация при данном заболевании не требуется, так как оно не нарушает самочувствия женщины, не угрожает ее жизни и не заразно для окружающих. Терапия направлена на санацию влагалища от условно-патогенной микрофлоры, заселение его лактобактериями и коррекцию провоцирующих факторов болезни. Острый бактериальный вагиноз рецидивирует у 35-50% женщин в первые полгода после одноэтапного лечения, поэтому его необходимо проводить ступенчато, соблюдая сроки каждого этапа.

Первоначально женщине назначаются антибиотики: они губительно влияют на неспецифические бактерии и очищают от них слизистую влагалища. Препаратами выбора становятся Метронидазол, Тинидазол, Клиндамицин, так как они активны в отношении анаэробов. Предпочтительнее местное применение антибиотиков, чтобы избежать системных побочных эффектов, но в ряде случаев гинеколог вынужден прибегать к таблетированным формам. Схема лечения подбирается индивидуально:

Метронидазол в виде 0,75% геля 1 раз в сутки вводят во влагалище 5 дней;
крем с 2%-м содержанием Клиндамицина вводят во влагалище 1 раз в сутки 7 дней;
Тинидазол 2,0 в виде таблеток принимают внутрь 1 раз сутки 3 дня;
свечи с Клиндамицином 100 мг вводят во влагалище 1 раз в сутки 3 дня;
Метронидазол 2,0 таблетки принимают внутрь однократно.

У беременных, страдающих бактериальным вагинозом, применение антибиотиков возможно начиная со второго триместра. Назначают их в виде таблеток, курс лечения длится не более 7-ми дней.

На время антибактериальной терапии и сутки после ее окончания необходимо исключить прием алкоголя даже в минимальных дозах. Препараты нарушают метаболизм этилового спирта в организме, из-за чего происходит накопление токсичных метаболитов и развивается тяжелая интоксикация. По своему течению она напоминает тяжелое похмелье: женщина испытывает выраженную слабость, трясутся конечности, повышается артериальное давление, возникает сильная пульсирующая головная боль, развивается мучительная тошнота и рвота.

Крем Клиндамицин содержит в своем составе жир, поэтому может повредить презерватив или латексную противозачаточную мембрану. Все местные формы препаратов вводятся непосредственно перед сном для предотвращения стекания их по стенкам влагалища.

При непереносимости антибиотиков или наличия противопоказаний к их использованию, первый этап лечения проводится местными антисептиками:

Гексикон по 1 свече вводят 2 раза в сутки 7-10 дней;
Мирамистином в виде раствора орошают влагалище 1 раз в сутки 7 дней.

Препараты от бактериального вагиноза, применяемые на втором этапе лечения, содержат лактобактерии и создают благоприятные условия для восстановления микрофлоры влагалища. Их применяют через 2-3 дня после завершения антибактериальной терапии:

Ацилакт по 1 свече 2 раза в день вводят во влагалище 5-10 дней;
Бифилиз по 5 доз принимают внутрь 2 раза в день 5-10 дней.

Противогрибковые свечи от бактериального вагиноза, как правило, не назначаются. Необходимость в них возникает, если к условно-патогенной микрофлоре присоединяется – грибковая инфекция. В этом случае назначают суппозитории Клотримазол 1 раз в день интравагинально в течение 6 суток.

Самостоятельное лечение в домашних условиях проводить не рекомендуется, так как неправильно подобранная доза препарата или продолжительность курса приводят к выработке у бактерий устойчивости. В дальнейшем вылечить такую инфекцию будет крайне сложно и возникнет высокий риск ее хронического течения. Чем лечить бактериальный вагиноз в каждом конкретном случае лучше всего определит только специалист – врач-гинеколог.

Как предотвратить?

Несмотря на отрицательный ответ на вопрос «передается ли половым путем баквагиноз», четко прослеживается влияние смены полового партнера и незащищенного секса на развитие болезни. Поэтому основная профилактика заключается в использовании барьерной контрацепции – презерватива, которую можно дополнить местными антисептиками. Спринцевания Мирамистином необходимо проводить не позднее чем через 2 часа после полового акта. Кроме того, к профилактическим мероприятиям можно отнести своевременное лечение хронических заболеваний, прием антибиотиков строго по назначению врача, коррекцию гормональных нарушений.