Аденома гипофиза у женщин: основные симптомы, тактика лечения, прогноз на будущее. Нарушения в работе гипофиза

Гипофиз – это маленькая железа, участвующая в работе эндокринной системы.

Находится в нижней части головного мозга, окружена седловидными костями черепа. Отвечает за выработку гормонов, необходимых для жизнедеятельности.

Нарушение гормонального обмена становится следствием болезней гипофиза.

Железа состоит из передней, задней долей и промежуточного участка (средней доли), которые вырабатывают особые вещества, воздействующие на щитовидную железу и надпочечники. Участвуют в образовании пролактина, гонадотропинов и гормонов роста. Они находятся под влиянием гипоталамуса, который отвечает за эндокринные железы и нервные образования.

Недостаток выработки одного или нескольких гормонов, или их переизбыток, приводит к заболеваниям всей эндокринной системы.

Дефицит гормонов гипофиза наблюдается вследствие ряда причин:

неправильного кровоснабжения;
кровоизлияния;
черепно-мозговых травм;
воспалительных процессов головного мозга;
облучения;
сосудистых нарушений.

Превышение уровня гормонов гипофиза, как правило, свидетельствует о наличии доброкачественной опухоли – гормонально активной аденомы.

Заболевание возникает вследствие черепно-мозговой травмы, нейроинфекций, длительного приема оральных контрацептивов.

Симптомы

Болезни гипофиза могут привести к нарушению работы всей системы организма.

Врожденное заболевание влияет на изменения внешности человека.

При недостатке гормонов в передней доле, – у ребенка происходит замедление роста. Человек остается низкорослым – карликом.

Избыток гормона роста приводит к гигантизму. Такие люди вырастают очень высокими, продолжают расти на протяжении всей жизни.

При неправильной выработке гормона роста у взрослого, физически сформировавшегося человека, развивается акромегалия. Она проявляется в увеличении конечностей, грубом голосе, кривой осанке, изменении работы сердечно-сосудистой системы и внутренних органов.

Недостаток гормона задней доли гипофиза нарушает процесс мочеотделения.

Биохимический анализ крови при нехватке гормонов гипофиза характеризуется снижением глюкозы, натрия, соматотропина. Изменяется реакция на инсулин.

Вторичный дефицит гормонов гипофиза приводит к более сложному заболеванию – гипотиреозу.

Знаете ли вы, в каких случаях повышается гормон кортизол. О физиологическом и патологическом повышении кортизола читайте .

Гипотиреоз

Болезнь вызвана низкой концентрацией гормонов щитовидной железы.

Возникает при функциональной недостаточности щитовидки или нарушении процессов, влияющих на гормональный обмен.

Различают первичный, вторичный и третичный гипотиреоз.

Первичный возникает при йододефиците или механических повреждениях щитовидной железы (облучение, операция, травмы).
Вторичный (центральный) встречается редко. Его особенностью является то, что здоровая щитовидная железа не выполняет своих функций. Причиной может стать нарушение работы гипофиза и гипоталамуса.
Третичный характеризуется нехваткой щитовидных гормонов. Поскольку гипоталамус не вырабатывает тиреолиберин, то гипофиз прекращает выработку тиреотропного гормона для щитовидки.

Гипотиреоз на ранних стадиях не имеет ярко выраженных симптомов. Выявляется при обследовании уровня гормонов в крови.

Врожденный гипотиреоз характеризуется вздутием живота, появлением пупочной грыжи, увеличением языка и щитовидной железы у новорожденного. Позже, снижением аппетита, запорами, малой прибавкой в весе. При своевременном лечении, рост и функции организма восстанавливаются.

Длительный, запущенный гипотиреоз можно определить по внешнему виду больного. Лицо приобретает желтоватый оттенок, появляется отечность, связанная с задержкой жидкости в организме. Отмечается общая слабость, выпадение волос, отсутствие бровей, сухая кожа, боль в мышцах, зябкость.

Человек, страдающий гипотиреозом, находится в состоянии апатии. Голос становится низким и хриплым, ухудшается слух.

Происходит поражение нервной системы, в результате чего рассеивается внимание, снижается память и интеллект, наблюдаются расстройства сна, депрессия.

Заболевание сопровождается нарушением работы сердечно-сосудистой системы. Повышается уровень холестерина, понижается гемоглобин в крови. Отмечаются регулярные головные боли.

Гипотиреоз может быть причиной ухудшения пищеварения, запоров, тошноты, снижения аппетита, повышенного газообразования.

Болезни гипофиза у женщин, и гипотиреоз в частности приводит к нарушению менструального цикла и репродуктивной функции. Возможно развитие мастопатии. И мужчины и женщины отмечают снижение либидо.

Гиперпролактинемия

Гормон пролактин участвует в регуляции и поддержании грудного молока в период лактации.

Гиперпролактинемия встречается трех типов:

Физиологическая – естественная функция организма, связанная с деторождением и ростом организма.
Патологическая наблюдается при аденоме гипофиза или заболеваниях других внутренних органов.
Фармакологическая возникает при длительном приеме лекарственных препаратов.

Клинические проявления заболевания встречаются у людей любого пола и возраста, проявляются следующими симптомами:

выделение молока из молочных желез;
сбой или отсутствие менструации;
бесплодие;
снижение либидо, болезненный половой акт;
ухудшение зрения;
задержка полового развития;
нарушение метаболизма;
слабость;
акне;
раздражительность;
нарушение сна.

Гиперпролактинемия может стать причиной сахарного диабета.

Аденома гипофиза

В зависимости от выработки гормонов, аденомы гипофиза подразделяют на гормонально:

неактивные;
активные.

Характеризуются медленным ростом и в большинстве случаев являются доброкачественными.

Активная опухоль гипофиза способна вырабатывать соматотропные, пролактиновые, тиреотропные, кортикотропные и гонадотропные гормоны.

Размеры варьируются от микро- до макроаденом.

Заболевание сложно диагностировать на ранних этапах, так как оно протекает бессимптомно . Рост опухоли сопровождается эндокринно-обменным синдромом. Вызывает увеличение щитовидной железы, ожирение, появление бородавок, повышенную жирность кожных покровов, диабет. Болезнь сопровождается симптомами гипотиреоза и гиперпролактинемии.

Офтальмо-неврологический синдром при росте аденомы вызывает смещение зрительного поля, головные боли, снижение остроты зрения, глазодвигательные нарушения. Это обусловлено давлением опухоли на турецкое седло и ветви черепных нервов. Сопровождается нервными расстройствами, депрессией.

Разрастание аденомы гипофиза может спровоцировать психические нарушения сознания.

Диагностика

При выраженной симптоматике заболеваний гипофиза следует обратиться к врачу-эндокринологу.

Назначаются лабораторные анализы, с помощью которых выявляется уровень гормонов крови и моче человека, производится замер биохимических показателей.

При подозрении на узловую форму гипотиреоза, проводят ультразвуковое исследование щитовидной железы.

Компьютерная или магнитно-резонансная томография определяют вид опухоли гипофиза и ее точные размеры, выявляют патологии турецкого седла.

Офтальмологические обследования позволяют диагностировать степень поражения ветвей черепных нервов при аденоме гипофиза.

При аденоме гипофиза вводится лучевая терапия, направленная на устранение вредоносных клеток.

Хирургическое вмешательство проводится при диагностировании макроаденомы и патологии турецкого седла.

Дефицит гормонов восполняется искусственно. При этом пациенту необходим прием дополнительных витаминов и минеральных веществ.

Детям следует вводить гормон постепенно, малыми дозами.

Хорошее самочувствие, нормальный рост (у детей) – признак правильно подобранного лечения.

Восполнение гормональной недостаточности проводится на протяжении всей жизни.

Самолечение может оказаться опасным для жизни. Заболевания не лечатся народными средствами. Подобрать необходимый курс лечения должен врач-эндокринолог после установления диагноза.

Во избежание осложнений следует внимательно прислушиваться к своему организму, ежегодно проходить медицинскую комиссию, сдавать биохимический анализ крови. Мерами профилактики заболеваний гипофиза служит правильное питание, полноценный сон, укрепление иммунитета.

Видео на тему

Подписывайтесь на наш Телеграмм канал @zdorovievnorme

Гипофиз находиться у основания черепа и представляет собой сложную железу, которая имеет огромную важность для организма. Он находиться в костном углублении и защищен от внешних воздействий. Состоит гипофиз из двух частей: передней и задней. Имеет размер примерно равный горошине. При заболевания гипофиза возникают проблемы с железами внутренней секреции. Передняя доля гипофиза выделяет гормоны, связанные с развитием человека. А именно, гормон роста и пролактин. Но это не все гормоны, которые выделяет только передняя часть гипофиза. Это также тиреотропный гормон, кортикотропин, гонадотропные гормоны, которые влияют на развитие женских яичников и мужских половых желез. В это же время, задняя доля гипофиза вырабатывает окситоцин, способствующий сокращению матки при родах.

Нарушения работы гипофиза

Гипофиз — железа, производящая гормоны, столь нужные человеку. Список болезней при нарушении работы гипофиза весьма обширный, поскольку отсутствие даже одного необходимого гормона может привести к непридвиденным последствиям. Могут наблюдаться нарушения роста у ребенка; также существует и такое заболевание, как «несахарный диабет», которое проявляется повышением количества выделяемой мочи и постоянной жаждой. При данном заболевании у детей, ребенок может выделять до девятнадцати литров мочи в сутки, выпивая не меньшее количество воды. Причиной заболевания могут быть повреждения задней части гипофиза, которые чаще всего вызваны гранулемой (воспаление кожных тканей) или опухолью.

При недостатке гормонов гипофиза:

дефицит гормонов щитовидной железы;

гипофизарный нанизм (карликовость);

несахарный диабет;

задержка полового развития;

нарушения обмена веществ.

При избытке гормонов гипофиза

Избыток гормона пролактина:

нарушения менструального цикла у женщин;

бесплодие;

набухание молочных желез;

снижение полового желания;

импотенция

Избыток соматотропного гормона (СТГ):

гигантизм;

акромегалия.

Повышение уровня адренокортикотропного гормона приводит к заболеванию Иценко-Кушинга . Эта болезнь характеризуется следующими симптомами:

остеопороз (недостаток кальция в организме);

повышение артериального давления;

сахарный диабет;

психические нарушения;

ожирение.

Причины нарушений работы гипофиза

Для того, чтобы до конца понять причины заболеваний гипофиза, необходимо помнить, что он является частью мозга. Над гипофизом могут проходить нервы и сосуды. Причиной часто является опухоль самого гипофиза — аденома. Растущая аденома опасна тем, что сдавливает расположенные рядом нервы и структуры мозга. Поэтому, у пациентов с этим диагнозом часто бывают головные боли и нарушения зрения. Причины дефицита гормонов могут быть следующими:

кровоизлияния;

врожденная недоразвитость гипофиза;

менингит;

сдавливание гипофиза опухолью;

травмы головы;

облучение;

хирургическое вмешательство.

Лечение

При преобладании аденома гипофиза врачи назначают интенсивную терапию. Существует три метода терапии :

нейрохирургическая;

медикаментозная.

Каждый из вышеуказанных методов имеет свои преимущества и недостатки. Для выздоровления необходима правильная диагностика, которая позволит определить точный уровень гормонов и стадию патологии. Прием медикаментов должен оговариваться в индивидуальном порядке, а их выбор зависит от стадии и формы доброкачественного новообразования. Лечение гигантизма проводит врач-эндокринолог. Он ввоодит ребенку антагонист гормона роста - синтетический аналог соматостатина октреотида. Несахарный диабет лечиться адиуретином и другими гормонами при индивидуальном подборе дозы.

Если медикаментозная терапия требует времени на восстановление здоровья, то проведенная успешно операция обеспечит стойкий терапевтический эффект. Однако в последней клинической картине также требуется реабилитационный период , который предусматривает прием медикаментов отдельных фармакологических групп. В целом, клинический исход зависит от той схемы интенсивной терапии, которая была подобрана для конкретного пациента с определенным заболеванием гипоталамо-гипофизарной системы.

К самым распространенным заболеваниям гипофиза относятся гиперфункция и гипофункция, гипофизарный нанизм и пролактинома.

Реже диагностируются такие болезни гипофиза, как синдром Шихана и Симмондса.

Также при сбое в продуцировании гипофизарных гормонов могут развиться гигантизм, акромегалия, болезнь Иценко–Кушинга, пубертатный гипоталамический синдром и другие заболевания.

Гиперфункция и гипофункция гипофиза

При гиперфункции гипофиза развивается доброкачественная опухоль - аденома, которая и производит слишком много гормонов. В нормальных условиях работает механизм отрицательной обратной связи - высокий уровень гормонов в крови тормозит через нервную систему выработку рилизинг-гормонов в гипоталамусе, те тормозят выработку гормонов в гипофизе, и снижается выработка гормонов в периферических железах.

При гиперфункции гормон-продуцирующие клетки становятся автономными, они больше не подчиняются сигналам гипофиза и продолжают выработку гормонов, несмотря на то, что действуют уже не на пользу, а во вред организму.

Гипофункция гипофиза – это снижение выработки гормонов или полное её прекращение. Обычно это происходит, когда гипофиз разрушается в результате травмы головного мозга, обескровливания гипофиза при кровотечениях или в результате генетических нарушений.

Пролактинома гипофиза: симптомы и лечение

Если пролактинома гипофиза затрагивает клетки, производящие пролактин, то у женщин, не кормящих ребенка грудью, начинаются выделения из груди. Не всегда это полноценное молоко, часто просто прозрачная жидкость. Повышенные показатели пролактина в крови приводят также к нарушениям менструального цикла и аменорее (аналогично физиологической аменорее у кормящих грудью женщин), в таком состоянии женщина не может зачать.

Зарегистрировано, что гиперпролактинемия обнаруживается у каждой 3-й женщины, страдающей бесплодием.

У мужчин развивается бесплодие. Также симптомом опухоли гипофиза у представителей сильного пола являются снижение сексуального желания и ослабление потенции.

При лечении пролактиномы гипофиза назначают препараты, блокирующие выработку пролактина. Если лечение безуспешно, опухоль гипофиза удаляют оперативным путем.

Болезни гипофиза гигантизм и акромегалия

При аденоме клеток, продуцирующих соматотропный гормон, у детей рост не останавливается и развивается так называемый гигантизм. Он обычно возникает в 9-10 лет или в период полового созревания. К 15-16 годам пациенты женского пола достигают более 1,9 метра и мужского - 2 метров при сохранении относительно пропорционального телосложения. Кроме высокого роста их может беспокоить головная боль, слабость, онемение в руках и боли в суставах, сухость во рту и жажда - результат контринсулинового действия гормона роста; почти у всех женщин нарушается менструальный цикл; у 30 % мужчин развивается половая слабость.

Если заболевание, вызванное гормонами гипофиза, развивается, когда рост уже завершен, у больного увеличиваются отдельные части тела: нос, стопы, ладони. При акромегалии пропорции лица искажаются, оно становится уродливым.

Лечение. Лучевая терапия, оперативное, медикаментозное.

Заболевание функции гипофиза: болезнь Иценко–Кушинга

Болезнь Иценко–Кушинга названа в честь двух врачей, описавших ее независимо друг от друга. В 1924 году советский невролог Николай Михайлович Иценко описал клинику, резвившуюся у двух пациентов с поражением межуточно-гипофизарной области. В 1932 году американский хирург Харви Кушинг описал клинический синдром, который назвал «гипофизарный базофилизм». Причиной является доброкачественная опухоль гипофиза, продуцирующая большие количества АКТГ, что приводит к гиперпродукции гормонов коры надпочечников.

Симптомы:

Повышается вес: жир откладывается на плечах, животе, лице, молочных железах и спине. Несмотря на тучное тело, руки и ноги у больных тонкие. Лицо становится лунообразным, круглым, щеки красными.
Появляются розово-пурпурные или багровые полосы (стрии) на коже.
Наблюдается избыточный рост волос на теле (у женщин растут усы и борода).
У женщин нарушается менструальный цикл и наблюдается бесплодие, у мужчин снижается сексуальное влечение и потенция.
Ещё один симптом этого заболевания гипофиза - мышечная слабость.
Повышается ломкость костей (остеопороз), вплоть до патологических переломов позвоночника и ребер.
Повышается .
Нарушается чувствительность к инсулину и развивается .
Снижается . Проявляется образованием трофических язв, гнойничковых поражений кожи, хронического пиелонефрита, и так далее.

Лечение. Лучевая терапия области гипофиза, медикаментозное.

Болезнь гипофиза пубертатный гипоталамический синдром

Похожие изменения, но более слабо выраженные, иногда развиваются в юношеском возрасте и называются пубертатным гипоталамическим синдромом или пубертатно-юношеским диспитуитаризмом. Он часто развивается на фоне уже имеющегося конституционального . Другими факторами риска являются болезни, в том числе нейроинфекции, физические и психические травмы, резкое уменьшение привычной физической нагрузки, например прекращение систематических занятий спортом, хронический и повторяющиеся .

К счастью, речь не идет об опухоли гипофиза, а всего лишь о перераздражении гипоталамуса, который выделяет большие дозы КРГ, стимулирующие выделение АКТГ, который увеличивает продукцию гормонов коры надпочечников. Поскольку механизмы обратной связи (уменьшение продукции гормонов в ответ на повышение их уровня в крови) в этом случае не разрушены, изменения не столь грубые и выраженные как при болезни и синдроме Иценко-Кушинга.

Лечение. Диетотерапия для . При необходимости назначение мочегонных препаратов, снижающих давление, препаратов половых гормонов, восстанавливающих менструальный цикл. Девушкам для тех же целей назначают витаминотерапию в зависимости от фазы цикла.

Гипофизарный нанизм (дефицит гипофизарных гормонов)

Гипофизарный нанизм - это низкорослость, обусловленная недостаточной продукцией гормона роста в детском возрасте. Эта болезнь, связанная с нарушением деятельности гипофиза, имеет генетическую природу. Дефекты в генах нарушают синтез СТГ в гипофизе, и, как правило, это сочетается с недостаточностью фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов.

Главный симптом - отставание в росте с 2-4 лет, скорость роста не превышает 4 сантиметров в год. Телосложение больных пропорциональное, однако, пропорции больше соответствуют детским. Часто отмечается задержка полового развития. Половые органы значительно недоразвиты, однако пороки их встречаются редко. Вторичные половые признаки часто отсутствуют. Интеллект у большинства больных полностью сохранен.

Диагноз ставится на основании низкого уровня соматотропного гормона в крови.

Лечение. Больным вводится искусственный соматотропин, который стимулирует их рост. Начинать его лучше не позднее 5-7 лет, тогда есть надежда «дотянуть» пациента до нормального роста. Для того чтобы избежать ошибок при постановке диагноза (низкорослость может быть обусловлена другими причинами, например недостатком питания), необходим период наблюдения в течение 6-12 месяцев. На протяжении этого времени назначают комплексную общеукрепляющую терапию, полноценное питание, А и D, препараты и фосфора. Если на таком фоне не отмечается достаточного улучшения физического развития, то начинают прием соматотропного гормона.

Важное значение также имеет адекватное питание, общеукрепляющая терапия витаминами и биостимуляторами, а также препаратами цинка. Осуществляется пожизненное наблюдение эндокринологом.

Послеродовый инфаркт гипофиза (синдром Шихана)

Синдром Шихана описан в 1937 году Н. Л. Шиханом. Развивается после сильного кровотечения в родах или во время проведения аборта. Во время беременности гипофиз увеличивается в размерах и наполняется кровью, при его обескровливании в нем начинается некроз и разрушение клеток. Если разрушается более 90 % гипофиза, в организме развивается тотальная недостаточность желез внутренней секреции, вызванная тем, что они больше не получают стимулирующих сигналов от гипофиза. При этом заболевании функции гипофиза появляется слабость, вялость, головокружение, потеря аппетита. Могут возникнуть нарушения с выделением молока.

Особенно опасно падение давления в результате недостаточности коры надпочечников. Оно может привести к смерти. В анализах находят низкие уровни всех гормонов.

Лечение. Заместительная терапия. Вводятся искусственные аналоги гормонов. Лечение продолжается пожизненно.

Заболевание гипофиза синдром Симмондса

Синдром Симмондса описан в 1974 году немецким врачом М. Симмондсом. Это тоже гипофизарная недостаточность, но развивающаяся не в послеродовом периоде, а от травм, инфекций (сепсис, энцефалиты, сифилис) или сосудистых нарушений (спазм, коллапс).

Клиническая картина сочетания гипотиреоза, надпочечниковой недостаточности и гипогонадизма, однако на ранних стадиях возможна недостаточность только одной из эндокринных желез.

Один из первых симптомов этой болезни гипофиза - быстрая потеря веса. Развиваются слабость, вялость, апатия, снижение аппетита, сухость кожи и слизистых, сухость и ломкость волос, их выпадение, отечность лица, запоры, снижается частота сердечных сокращений, затем исчезают месячные у женщин и потенция у мужчин, потом начинает снижаться давление, что может привести к сосудистому коллапсу и смерти.

Диагноз ставится на основании сочетания характерных жалоб с низким уровнем гормонов в крови.

Лечение. Диета с введением достаточного количества белков, жиров, витаминов и заместительная терапия гормонами, продолжающаяся пожизненно.

Болезнь, связанная с нарушением деятельности гипофиза: несахарный диабет

В переводе с греческого «диабет» означает «проходить насквозь». При сахарном диабете причиной заболевания является нарушение выработки гормона инсулина .

Несахарный диабет - это совершенно другое заболевание, хотя тоже эндокринное. Оно связано с недостаточной выработкой гипофизом гормона вазопрессина, задерживающего жидкость в организме.

При отсутствии гормона жидкость начинает буквально проходить насквозь: больной много пьет (до 5-6 литров в сутки), и у него выделяется такое же количество мочи.

Причиной этого заболевания гипофиза могут быть врожденные нарушения синтеза вазопрессина или поражение гипофиза опухолями, травмами, инфекциями. Иногда уровень вазопрессина в крови нормальный, но оказываются нечувствительными к нему.

Если ограничить потребление жидкости, у больного могут развиться симптомы повреждения центральной нервной системы: снижение давления, заторможенность, раздражительность, нарушение координации движений, повышенная температура тела. Если потерю жидкости не остановить, может развиться кома.

Для лечения применяют искусственный аналог вазопрессина. Если причина несахарного диабета в невосприимчивости почек, применяют особый класс мочегонных препаратов, которые способны восстановить чувствительность.

Статья прочитана 27 976 раз(a).

В организме любого живого существа есть жизненно важные органы (сердце, печень, мозг, и т.д.). Наверное самым сложным и одним из главных является именно головной мозг. Главный орган центральной нервной системы, он заставляет работать все остальные органы в человеческом организме. Одним из главных частей головного мозга является гипофиз. В этой статье мы рассмотрим, что это такое, где находится гипофиз у человека, его строение и за что отвечает гипофиз.

Что такое гипофиз и где он расположен

Гипофиз - это главный орган эндокринной системы, округлая железа небольшого размера. Он отвечает за все другие железы в организме. Поэтому ответить на вопрос, где находится гипофиз у человека, очень просто. Он расположен в головном мозге на его нижней части, в турецком седле (костный карман), где он соединяется с гипоталамусом (см. фото ниже).

За что отвечает гипофиз?

Эндокринная железа отвечает за выработку гормонов различных органов:

щитовидную железу;
надпочечники;
паращитовидную железу;
половые органы;
гипоталамус;
поджелудочную железу.

Строение гипофиза

Гипофиз - небольшой придаток мозга. Его длина составляет 10 мм, а ширина- 12 мм. Его масса у мужчин равна 0,5 грамм, у женщин-0,6 грамм, а у беременных женщин может дойти до 1 грамма.

А как же гипофиз снабжается кровью? Кровь в него попадает по двум гипофизарным артериям (ответвляющимся от внутренней сонной): верхней и нижней. По большей части кровь к долям гипофиза поступает по передней (верхней) артерии. Входя в воронку гипоталамуса, эта артерия проникает в мозг и образует капиллярную сеть, которая переходит в портальные вены, направляющиеся в аденогипофиз, где снова разветвляются, образуя вторичную сеть. Далее, разделяясь на синусоиды, вены поставляют органам кровь, которая обогащена гормонами. Задняя же часть снабжается кровотоком с помощью задней артерии.

В гипофиз поступают все раздражения симпатических нервов, а в задней доле сосредоточено много мелких нейросекреторных клеток.

Мелкие нейросекреторные клетки - это нейроны относительно небольшого размера, расположенные в нескольких ядрах гипоталамуса и образующие мелкоклеточную нейросекреторную систему, регулирующую выделение гормонов гипофиза.

Гипофиз состоит из трех долей:

аденогипофиз (передняя доля);
промежуточная доля;
нейрогипофиз (задняя доля).

Аденогипофиз: особенности, какие гормоны выделяет

Аденогипофиз является самой большой долей гипофиза: его величина составляет 80% от объема гипофиза.

Интересный факт! У беременных аденогипофиз незначительно увеличивается, но после родов возвращается в свои нормальные размеры. А у людей в возрасте 40-60 лет он немного уменьшается.

Аденогипофиз состоит из трех частей, основой которых являются разнотипные железистые клетки:

дистальный сегмент. Я является основным;
трубчатый сегмент. Состоит из ткани, образующей оболочку;
промежуточный сегмент. Он расположен между двумя предыдущими сегментами.

Главной задачей аденогипофиза является регуляция многих органов в организме. Основные функции передней доли гипофиза:

увеличение производства желудочного сока;
уменьшение частоты сердечных сокращений;
координирование процессов теплообмена;
улучшение моторики пищеварительного тракта;
регулирование давления;
влияние за половое развитие;
увеличение восприимчивости клеточной ткани к инсулину;
регулирование величины зрачков.

Гомоны, выделяемые аденогипофизом, называются тропинами, так как действуют на независимые железы. Передняя доля гипофиза выделяет множество различных гормонов:

соматропин — гормон, отвечающий за рост;
адренокортикотропин — гормон, отвечающий за правильную работу надпочечников;
фолликулотропин — гормон, отвечающий за образование у мужчин сперматозоидов, а у женщин фолликул в яичниках;
лютеотропин — гормон, отвечающий за выработку андрогенов и эстрогенов;
пролактин — гормон, отвечающий за образование грудного молока;
тиреотропин — гормон, контролирующий деятельность щитовидной железы;

Нейрогипофиз: строение и функции

Нейрогипофиз состоит из двух частей: нервной и воронкообразной. Воронкообразная часть соединяет гипофиз с гипоталамусом, за счет чего во все доли поступают Рилизинг-гормоны (рилизинг-факторы, либерины)

Функции нейрогипофиза:

регулировка артериального давления;
контроль обмена воды в организме;
регулировка полового развития;
понижение моторики пищеварительного тракта;
регулировка частоты сердечных сокращений;
расширение зрачков;
повышение уровня гормонов стресса;
понижение чувствительности клеток к инсулину.

Гормоны в задней доле гипофиза вырабатываются клетками эпендимы и окончаниями нейронов, которые являются основой нейрогипофиза:

окситоцин;
вазопрессин;
вазотоцин;
аспаротоцин;
мезотоцин;
валитоцин;
изотоцин;
глумитацин.

Самыми главными гормонами являются окситоцин и вазопрессин. Первый отвечает за сокращения стенок матки и выделение из груди молока. Второй — за скопление жидкости в почках и сокращение стенок сосудов.

Промежуточная доля гипофиза

Промежуточная часть гипофиза находится между аденогипофизом и нейрогипофизом и отвечает за пигментацию кожи и жировой обмен. Эта часть гипофиза вырабатывает меланоцитстимулирующие гормоны и липотпропоциты. Промежуточная часть у человека развита слабее, чем у животных и не до конца изучена.

Развитие гипофиза в организме

Развиваться гипофиз начинает у эмбриона только на 4-5 неделе и продолжается и после рождения ребенка. У новорожденного масса гипофиза равна 0,125-0,25 грамма, а к половой зрелости увеличивается примерно в два раза.

Первой начинает развиваться передняя доля гипофиза. Она образуется из эпителия, который находится в ротовой полости. Из этой ткани образуется карман Ратке (эпителиальное выпячивание), в котором аденогипофиз является железой внешней секреции. Далее передняя доля развивается до эндокринной железы, а ее размеры будут увеличиваться вплоть до 16 лет.

Чуть позже начинает развиваться нейрогипофиз. Для него строительным материалом является мозговая ткань.

Интересный факт! Аденогипофиз и нейрогипофиз развиваются отдельно друг от друга, но в итоге, после вступления в контакт, они начинают выполнение единой функции и регулируются гипоталамусом.

Какие гормоны гипофиза используются для лечения различных заболеваний

Некоторые гипофизарные гормоны могут послужить хорошими лекарствами:

окситоцин. Хорошо подходит для беременных, так как способствует сокращениям матки;
вазопрессин. Обладает почти теми же свойствами, что и окситоцин. Их отличие состоит в том, что вазопрессин действует на гладкие мышцы матки и кишечника. Так же он понижает давление, расширяя кровеносные сосуды;
пролактин. Поможет родившим женщинам в выработке молока;
гонадотропин. Он улучшает работу женской и мужской половой системы.
антигонадотропин. Употребляют, чтобы подавить гонадотропные гормоны.

Диагностика работы гипофиза

Пока еще не существует методики, способной сразу поставить диагноз и определить все нарушения в работе гипофиза. Это связано с огромным спектром систем, на которые действуют гипофизарные гормоны.

Внимание! Все процедуры, необходимые для диагностики и лечения нарушений, должны назначаться только лечащим врачом.

При наличии симптомов нарушения работы гипофиза назначается дифференциальная диагностика, предусматривающая:

исследование крови на наличие гормонов;
проведение компьютерной или магнитно-резонансной томографии с контрастом.

Болезни гипофиза: причины и симптомы

Когда происходит нарушение работы гипофиза, начинается разрушение его клеток. Первыми подвергается разрушению секреция соматотропных гормонов, затем- гонадотропинов, и самыми последними погибают клетки адренокортикотропинов.

Существует много причин заболеваний гипофиза:

последствие операции, во время которой был поврежден гипофиз;
нарушенное кровообращение в гипофизе (острое или хроническое);
черепно-мозговые травмы;
инфекция или вирус, поражающие мозг;
прием гормональных препаратов;
врожденного характера;
опухоль, которая сдавливает гипофиз;
последствия облучения, при лечении онкологических заболеваний;

Симптомы нарушений могут не проявляться на протяжении нескольких лет. Больного могут беспокоить постоянная усталость, резкое ухудшение зрения, головные боли или быстрая утомляемость. Но эти симптомы могут указывать на многие другие болезни.

Нарушения функций гипофиза заключаются либо в избыточной выработке гормонов, либо в их недостатке.

При гиперфункции гипофиза наблюдаются такие заболевания, как:

. Эта болезнь вызывается избытком соматотропических гормонов., что сопровождается интенсивным ростом человека. Организм растет не только снаружи, но и внутри, что и приводит к множественным проблемам с сердцем и неврологическим заболеваниям с сильными осложнениями. Болезнь так же влияет и на продолжительность жизни людей;
. Эта болезнь так же появляется при избытке гормона соматотропина. Но она, в отличии от гигантизма, вызывает аномальный рост отдельных частей тела;
болезнь Иценко-Кушинга. Эта болезнь связана с избытком адренокортикотропного гормона. Она сопровождается , остеопорозом, и артериальной гипертензией;
гиперпролактинемия. Это болезнь связана с избытком пролактина и вызывает бесплодие, сниженное половое влечение и выделение молока из грудных желез у обеих сторон. Чаще она проявляется у женщин.

При недостаточной выработке гормонов образуются следующие заболевания:

. Это противоположная гигантизму болезнь. Она встречается довольно редко: 1-3 человека из 10 страдают таким недугом. Диагностируется карликовость в 2-3 года, и чаще она встречается у мальчиков;
. Эта болезнь связана с недостатком антидиуретического гормона. Она сопровождается постоянной жаждой, частым мочеиспусканием и обезвоживанием.
. Очень страшная болезнь. Она сопровождается постоянным упадком сил, сниженным интеллектуальным уровнем и сухостью кожи. Если гипотиреоз не лечить, то у детей останавливается всякое развитие, а взрослые впадают в кому с летальным исходом.

Опухоли гипофиза

Бывают доброкачественные и злокачественные. Они называются аденомы. До сих пор точно неизвестно по каким причинам появляются. Опухоли могут образоваться после получения травмы, долгого применения гормональных препаратов, из-за аномального роста клеток гипофиза и при генетической предрасположенности.

Существует несколько классификаций опухолей гипофиза.

По размерам опухолей различают:

микроаденомы (менее 10 мм);
макроаденомы (более 10 мм).

По локализации различают:

аденогипофиз;
нейрогипофиз.

По распространению относительно турецкого седла:

эндоселлярная (выходит за пределы седла);
интраселлярная (не выходят за пределы седла).

По функциональной активности различают:

гормонально-неактивные;
гормонально-активные.

Так же существует много аденом, связанных с работой гормонов: соматотропинома, пролактинома, кортикотропинома, тиротропинома.

Симптоматика гипофизарных опухолей похожа на симптомы заболеваний, вызванных нарушением работы гипофиза.

Диагностировать можно только тщательным офтальмологическим и гормональным обследованием. Это поможет установить вид опухоли и ее активности.

Сегодня аденомы гипофиза лечатся хирургически, лучевым и лекарственным методами. У каждого вида опухоли существует свое лечение, которое может назначить эндокринолог и нейрохирург. Самым лучшим и действенным является хирургический метод.

Гипофиз очень маленький, но очень важный орган в организме человека, так как он отвечает за выработку почти всех гормонов. Но, как и у любого другого органа, у гипофиза может произойти нарушение функций. Поэтому надо быть очень осторожным: не перебарщивать с гормональными препаратами и избегать травм головы. Надо тщательно следить за своим организмом и обращать внимание даже на самые незначительные симптомы.

Видеозаписи по теме

ГИПЕРПРОЛАКТИНЕМИЯ

Гиперпролактинемия - повышение уровня пролактина в крови.

Пролактин – это гормон, продуцируемый в передней доле гипофиза. Пролактин в организме человека отвечает за стимуляцию образования молока в молочных железах, принимает участие в регуляции обмена веществ, в регуляции водно-солевого обмена и иммунитета, в регуляции психических функций. Но до сих пор все функции пролактина в организме не изучены окончательно.

Стимулирующее действие на секрецию пролактина оказывают оральные контрацептивы, некоторые лекарственные препараты (антидепрессанты, метоклопрамид, резерпин, верапамил, эстрогены, опиоидные анальгетики, кокаин).

Причины возникновения гиперпролактинемии:

Опухоль гипофиза (пролактинома)
Нарушение секреции пролактина вследствие длительного приема некоторых лекарственных средств (антидепрессанты)
Длительно существующий первичный гипотиреоз.

Пролактинома - опухоль (аденома) гипофиза, вырабатывающая пролактин (ПРЛ). Пролактинома - это доброкачественное образование, а не рак.

Пролактиномы подразделяются на:

микропролактиномы (до 10 мм в диаметре)
макропролактиномы (>10 мм в диаметре) - представляют собой наиболее часто встречаемую аденому гипофиза и наиболее частую причину гиперпролактинемии.

Патогенез или причины развития:

Специалисты называют пролактиному опухолью только потому, что она приводит к увеличению размеров гипофиза. Пролактиномы (аденомы) растут очень медленно или не растут вообще. Что именно вызывает их образование, пока еще до конца не ясно.

Клиническая картина:

У женщин

У большинства женщин наблюдаются микропролактиномы.

Первым симптомом может быть нарушение ритма менструаций, вплоть до их полного прекращения (аменореи), поскольку повышенный уровень пролактина, имеющий место при пролактиноме, нарушает образование фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) и лютеинизирующего гормона (ЛГ), регулирующих менструальный цикл. По этой же причине может наблюдаться бесплодие, которое, следует отметить, достаточно успешно лечится.

Пациентки часто страдают от головной боли. Кроме того, может быть выделение молока из молочных желез (галакторея), что является следствием физиологического (естественного) эффекта пролактина. Галакторея не является проявлением какого-либо заболевания молочных желез, например, рака. Риск развития рака молочных желез при гиперпролактинемии не выше, чем при отсутствии гиперпролактинемии, но гормональный дисбаланс нередко приводит к мастопатии.

У мужчин

У мужчин, в отличие от женщин, чаще встречаются макропролактиномы. Однако большой размер опухоли не исключает возможности успешного лечения с помощью лекарственных препаратов. В мужском организме избыток пролактина приводит к увеличению размеров грудных желез (гинекомастия), уменьшению уровня тестостерона в крови, в результате чего снижается интерес к половой жизни (либидо), развивается импотенция и бесплодие.

Диагностика и лечение:

Диагностические исследования достаточно просты. Обычно они включают в себя исследование крови на содержание пролактина (и макропролактина) и исследование гипофиза для определения формы заболевания. Исходный уровень ПРЛ в сыворотке крови в какой-то степени может говорить врачу о причине гиперпролактинемии: при уровне ПРЛ, превышающем 200 нг/мл (4000 мЕд/л), в гипофизе обычно имеется макроаденома гипофиза; при уровне ПРЛ менее 200 нг/мл (4000 мЕд/л) наиболее вероятные диагнозы - микроаденома гипофиза или идиопатическая гиперпролактинемия.

Необходимо обязательно проверить функцию щитовидной железы. Для визуализации турецкого седла применяют магнитно-резонансную томографию (МРТ), желательно с контрастированием. Если подтверждается наличие аденомы, Вам необходимо показаться окулисту, для того, чтобы он определил остроту и поля зрения.

Лечение гиперпролактинемии:

Чаще всего используется медикаментозная терапия. Она способствует уменьшению выделения пролактина опухолью, уровень которого в крови часто снижается до нормы уже через несколько недель после начала лечения.

Из медикаментозной терапии применяют бромкриптин (коммерческое название - парлодел), каберголин (достинекс), квинаголид (норпролак).

В связи с эффективностью медикаментозного лечения при пролактиномах редко прибегают к операциям и лучевой терапии. Лишь небольшой части больных с макропролактиномами, у которых размер опухоли не уменьшается на фоне медикаментозного лечения, может понадобиться операция, особенно, если нет улучшения со стороны зрения. Следует отметить, что эта операция в настоящее время проводится через небольшой разрез около носовых пазух, так называемым транссфеноидальным доступом. Иногда специалисты рекомендуют провести лучевую терапию, что позволяет прекратить прием лекарства. Однако при этом возможно развитие недостаточности гипофиза. Если после лечения все же наступает гипофизарная недостаточность, то необходимо принимать несколько гормональных препаратов: глюкокортикоидов при наличии надпочечниковой недостаточности, L-тироксина при наличии недостаточности щитовидной железы (гипотиреоза) и, возможно, половых гормонов (эстрогенов для женщин и тестостерона для мужчин) в качестве заместительной терапии.

АКРОМЕГАЛИЯ

Акромегалия - патологическое увеличение отдельных частей тела, связанное с повышенной выработкой соматотропного гормона (гормона роста) передней долей гипофиза в результате ее опухолевого поражения. Возникает у взрослых людей и проявляется укрупнением черт лица, увеличением стоп и кистей рук, постоянными головными болями и болями в суставах, нарушением половой и репродуктивной функций у мужчин и женщин. Повышенный уровень гормона роста в крови вызывает раннюю смертность от онкологических, легочных, сердечно-сосудистых заболеваний.

Акромегалия начинает развиваться после прекращения роста организма. Постепенно, на протяжении длительного периода, нарастает симптоматика, и происходят изменения внешности. В среднем акромегалия диагностируется спустя 7 лет от действительного начала болезни.

Механизм развития и причины акромегалии

Секреция соматотропного гормона (соматотропина, СТГ) осуществляется гипофизом. В детском возрасте соматотропный гормон управляет процессами формирования костно-мышечного скелета и линейного роста, а у взрослых осуществляет контроль за углеводным, жировым, водно-солевым обменом веществ. Секреция гормона роста регулируется гипоталамусом, вырабатывающим специальные нейросекреты: соматолиберин (стимулирует выработку СТГ) и соматостатин (тормозит выработку СТГ).

У пациентов с акромегалией наблюдается не только повышение концентрации СТГ в крови, но и нарушение нормального ритма его секреции. Клетки передней доли гипофиза в силу различных причин не подчиняются регулирующему влиянию гипоталамуса и начинают активно размножаться. Разрастание клеток гипофиза приводит к возникновению доброкачественной железистой опухоли - аденомы гипофиза, усиленно продуцирующей соматотропин.

В 99 % именно аденома гипофиза служит причиной акромегалии. Факторами, вызывающими развитие аденомы гипофиза, служат черепно-мозговые травмы, опухоли гипоталамуса, хроническое воспаление пазух носа (синусит).

Определенная роль в развитии акромегалии отводится наследственности, так как заболевание чаще наблюдается у родственников.

В детском и подростковом возрасте на фоне продолжающегося роста хроническая гиперсекреция СТГ вызывает гигантизм, характеризующийся чрезмерным, но относительно пропорциональным увеличением костей, органов и мягких тканей. С завершением физиологического роста и окостенения скелета развиваются нарушения по типу акромегалии - диспропорциональное утолщение костей, увеличение внутренних органов и характерные нарушения обмена веществ.

Симптомы акромегалии

Проявления акромегалии могут быть обусловлены избытком соматотропина или воздействием аденомы гипофиза на зрительные нервы и близлежащие структуры головного мозга.
Избыток гормона роста вызывает характерные изменения внешности пациентов с акромегалией: увеличение нижней челюсти, скуловых костей, надбровных дуг, гипертрофию губ, носа, ушей, приводящих к огрубению черт лица. Отмечается увеличение языка (макроглоссия), на котором отпечатываются следы зубов. За счет гипертрофии языка, гортани и голосовых связок меняется голос - становится низким и хрипловатым. Изменения во внешности при акромегалии происходят постепенно, незаметно для самого пациента. Наблюдается утолщение пальцев, увеличение в размерах черепа, стоп и кистей настолько, что пациент вынужден приобретать головные уборы, обувь и перчатки на несколько размеров больше, чем ранее.
При акромегалии происходит деформация скелета: искривляется позвоночник, увеличивается грудная клетка в переднезаднем размере, приобретая бочкообразную форму, расширяются межреберные промежутки.
Отмечается избыточная потливость и салоотделение, обусловленные увеличением количества и повышенной активностью потовых и сальных желез. Кожа у пациентов с акромегалией уплотняется, утолщается, собирается в глубокие складки, особенно в волосистой части головы.
Происходит увеличение в размерах мышц и внутренних органов (сердца, печени, почек) с постепенной нарастающей дистрофией мышечных волокон. Пациентов начинает беспокоить слабость, утомляемость, прогрессирующее снижение работоспособности. Развивается гипертрофия миокарда, которая сменяется затем миокардиодистрофией и нарастающей сердечной недостаточностью.
Страдает половая функция. У большинства женщин при избытке пролактина и дефиците гонадотропинов развиваются нарушения менструального цикла и бесплодие, появляется галакторея - выделение из сосков молока. У 30% мужчин происходит снижение половой потенции.
По мере увеличения опухоли гипофиза и сдавления нервов и тканей возникает повышение внутричерепного давления, светобоязнь, двоение в глазах, боли в области скул и лба, головокружение, рвота, снижение слуха и обоняния, онемение конечностей.

Диагностика акромегалии

В поздних стадиях (через 5-6 лет от начала заболевания) акромегалию можно заподозрить на основании увеличения частей тела и других внешних признаков, заметных при осмотре.

Главными лабораторными критериями диагностики акромегалии являются определение содержания в крови:

соматотропного гормона утром и после теста с глюкозой;
ИРФ I - инсулиноподобного ростового фактора.

Соматотропный гормон действует на организм через инсулиноподобные ростовые факторы (ИРФ). Концентрация в плазме крови ИРФ I отражает суммарное выделение СТГ за сутки. Повышение ИРФ I в крови взрослого человека прямо указывает на развитие акромегалии.

При офтальмологическом обследовании у пациентов с акромегалией отмечается сужение зрительных полей, т. к. анатомически зрительные пути расположены в головном мозге рядом с гипофизом.

Для визуализации опухоли гипофиза проводится компьютерная диагностика и МРТ головного мозга.

Лечение акромегалии

Для лечения акромегалии современная эндокринология применяет медикаментозный, хирургический, лучевой и комбинированный методы.

Для нормализации в крови уровня соматотропина назначают прием аналогов соматостатина, подавляющих секрецию гормона роста (сандостатин, октреотид, соматулин, ланреотид). При акромегалии показано назначение половых гормонов, агонистов дофамина (парлодела, каберголина, абергина).

В последующем обычно проводится лучевая терапия на область гипофиза.

Наиболее эффективным является хирургическое удаление опухоли в основании черепа через клиновидную кость. При небольших размерах аденом после операции у 85% пациентов отмечается нормализация уровня соматотропина и стойкая ремиссия заболевания.

БОЛЕЗНЬ ИЦЕНКО-КУШИНГА

Болезнь Иценко-Кушинга – нейроэндокринное расстройство, развивающееся вследствие гиперсекреции АКТГ и вторичной гиперфункции коры надпочечников. Симптомокомплекс, характеризующий болезнь Иценко-Кушинга, включает ожирение, гипертонию, сахарный диабет, остеопороз, снижение функции половых желез, сухость кожных покровов, стрии на теле, гирсутизм и др.

При болезни Иценко-Кушинга первичное поражение локализуется на уровне гипоталамо-гипофизарной системы, а периферические эндокринные железы вовлекаются в патогенез заболевания вторично. Болезнь Иценко-Кушинга развивается у женщин в 3-8 раз чаще, чем у мужчин; болеют преимущественно женщины детородного возраста (25-40 лет).

Причины и механизм развития болезни Иценко-Кушинга.

Развитие болезни Иценко-Кушинга в большинстве случаев связано с наличием аденомы гипофиза, секретирующей адренокортикотропный гормон (АКТГ).

В некоторых случаях отмечается связь начала заболевания с предшествующими инфекционными поражениями ЦНС (энцефалитом, менингитом), черепно-мозговыми травмами, интоксикациями. У женщин болезнь Иценко-Кушинга может развиваться на фоне гормональной перестройки, обусловленной беременностью, родами, климаксом.

Основу патогенеза болезни Иценко-Кушинга составляет нарушение гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковых взаимоотношений.

Повышенный синтез АКТГ вызывает каскад надпочечниковых и вненадпочечниковых эффектов. В надпочечниках увеличивается синтез глюкокортикоидов, андрогенов, в меньшей степени – минералокортикоидов. Повышение уровня глюкокортикоидов сопровождается атрофией мышечной и соединительной ткани, гипергликемией, относительной недостаточностью инсулина и инсулинорезистентностью с последующим развитием стероидного сахарного диабета. Нарушение жирового обмена вызывает развитие ожирения.

Усиление минералокортикоидной активности при болезни Иценко-Кушинга приводит к развитию гипокалиемии и артериальной гипертензии. Катаболическое влияние на костную ткань сопровождается вымыванием и снижением реабсорбции кальция в желудочно-кишечном тракте и развитием остеопороза. Андрогенные свойства стероидов вызывают нарушение функции яичников

Симптомы болезни Иценко-Кушинга

Пациенты с болезнью Иценко-Кушинга отличаются кушингоидной внешностью, обусловленной отложением жировой ткани в типичных местах: на лице, шее, плечах, молочных железах, спине, животе. Лицо имеет лунообразную форму, образуется жировой «климактерический горбик» в области VII шейного позвонка, увеличивается объем грудной клетки и живота; при этом конечности остаются относительно худыми. Кожа становится сухой, с выраженным багрово-мраморным рисунком, стриями в области молочных желез, плеч, живота, внутрикожными кровоизлияниями.

Эндокринные нарушения у женщин с болезнью Иценко-Кушинга выражаются нарушением менструального цикла, иногда – аменореей. Отмечается избыточное оволосение тела (гирсутизм), рост волос на лице и выпадение волос на голове.

У мужчин наблюдается уменьшение и выпадение волос на лице и на теле; снижение полового влечения, импотенция.

Изменения со стороны костной системы, являющиеся следствием остеопороза, проявляются болями, деформацией и переломами костей, у детей – задержкой роста и дифференцировки скелета.

Сердечно-сосудистые нарушения при болезни Иценко-Кушинга могут включать артериальную гипертензию, тахикардию, развитие сердечной недостаточности.

Поражение пищеварительной системы сопровождается появлением изжоги, болей в эпигастрии, развитием стероидного сахарного диабета, «стероидных» язв желудка и 12-перстной кишки, желудочно-кишечными кровотечениями.

При болезни Иценко-Кушинга могут иметь место психические расстройства по типу неврастенического, депрессивного, ипохондрического синдромов. Характерно снижение памяти и интеллекта, вялость, уменьшение величины эмоциональных колебаний.

Диагностика болезни Иценко-Кушинга.

Исследование гормонов крови выявляет повышение уровня кортизола, АКТГ, ренина; при исследовании суточной мочи определяется повышенное выделение 17-КС, 17-ОКС, кортизола.

При развитии стероидного сахарного диабета регистрируются глюкозурия и гипергликемия.

С помощью рентгенографии черепа (турецкого седла) выявляются макроаденомы гипофиза; при КТ и МРТ головного мозга с введением контраста – микроаденомы (в 50-75% случаев). При рентгенологической денситометрии обнаруживается выраженное снижение минеральной плотности кости (признаки остеопороза).

Исследование надпочечников (УЗИ, МРТ, КТ) при болезни Иценко-Кушинга выявляет двустороннюю гиперплазию надпочечников.

Лечение болезни Иценко-Кушинга

Медикаментозная терапия применяется в начальных стадиях болезни Иценко-Кушинга. С целью блокады функции гипофиза назначается парлодел, бромкриптин.

Лучевая терапия обычно проводится пациентам, у которых отсутствуют рентгенологические данные за опухоль гипофиза. Обычно через несколько месяцев после лучевой терапии наступает клиническая ремиссия, которая сопровождается снижением массы тела, АД, нормализаций менструального цикла, уменьшением поражения костной и мышечной систем. Облучение области гипофиза может сочетаться с односторонней адреналэктомией (удаление надпочечника).

В случае выявления аденомы гипофиза производится эндоскопическое трансназальное или транскраниальное удаление опухоли, транссфеноидальная криодеструкция. После аденомэктомии ремиссия наступает в 70-80% случаев, примерно у 20% может возникать рецидив опухоли гипофиза.