Зловонный насморк — озена, симптомы и лечение антибиотиками. Озена: симптомы и лечение Озена симптомы лечение в домашних

Если присутствует атрофия слизистых оболочек носовой полости и стенок костей, то это обычно сопровождается обильными выделениями. Такие выделения частично вытекают из носовых ходов, но их большая часть остается в носовой полости и формируется в корочки, издающие зловонный запах. Именно это состояние называется в медицине озена, или «зловонный насморк».

Описание озены очень похоже на характеристики «классического» атрофического насморка, но в рассматриваемом случае будут выявляться достаточно внушительные атрофические изменения не только на слизистых оболочках носовой полости, но и в костных тканях.

Причины развития озены

Вообще, надо отметить, что данное заболевание на евразийском континенте имеет малую распространенность и если уж оно диагностируется, то чаще всего это касается пациентов женского пола . Заболевание это странное со всех сторон – и описание его слишком мало, и причины до сих пор не выяснены. Конечно, врачи делают некоторые предположения, но к какому-то единому ответу так и не пришли, разделившись на два «лагеря». Часть врачей и ученых уверены в том, что причиной развития озены является патология носовой полости врожденного характера, когда имеют место быть широкая лицевая часть черепа, недостаточно развитые придаточные пазухи и слишком большая ширина носа. Вторая же часть медиков склоняется к тому, что спровоцировать появление рассматриваемого заболевания могут процессы перерождения, распада слизистой носовой полости.

Симптомы озены

Симптомы озены достаточно специфичны:

При подозрении на озену врач обязательно проведет обследование полости носа с помощью риноскопа. Такое обследование продемонстрирует врачу скопление корочек бурого или желтовато-зеленого цвета, которые плотно прилегают и к слизистой носа, и друг к другу, образуя «ковер». Эти корки могут заполонить собою все пространство носовой полости, распространиться в носоглотку, гортань и трахею. В ходе проведения обследования врач может удалить корочки со слизистой носа, и тогда будет четко определяться расширенная полость носа, а на поверхности слизистой будет присутствовать вязкая слизь желтовато-зеленого цвета.

Если рассматриваемое заболевание только начало свое развитие, то риноскопия позволяет врачу увидеть лишь носовую полость, правда, расширенную. По мере прогрессирования атрофические процессы «поглощают» костную ткань и слизистую, и специалист при проведении риноскопии может уже осмотреть устья слуховых труб и верхнюю раковину.

Обратите внимание: очень часто течение озены сопровождается острым , . И в таком случае будет присутствовать не только основной симптом рассматриваемого заболевания (зловонный запах из носа), но и все признаки сопутствующих патологий.

Принципы лечения озены

Такое неприятное заболевание можно и нужно лечить! Существует немало методов избавления от патологии, даже некоторые средства из категории «народная медицина» будут эффективными. Но сначала нужно посетить ЛОР-врача, пройти обследование и получить от него медикаментозные назначения.

Лекарственная терапия

Самым традиционным методом избавления больного от сухости в носу и скопившихся корочек считается . Для этого используют слабый раствор марганцовки, перекиси водорода или обычный физраствор – на усмотрение лечащего врача. Промывание носа можно проводить с помощью кружки Эсмарха или специальной лейки для носа, но во время выполнения процедуры нужно следить за тем, чтобы лекарственное средство не попадало в слуховой проход.

Для удаления корок из носовой полости может быть применен метод «тампонада по Готштейну» , который заключается в закладке в носовые ходы тампонов, смоченных в растворе йода в глицерине. Такие тампоны должны находиться в носу у больного в течение пары часов, затем их удаляют, а вместе с ним из полости выходят и корочки с неприятным запахом.

Хлорофиллокаротиновая паста – еще одно действенное лекарственное средство, которое изготавливается в виде свечей. Они должны каждый день вставляться в носовые ходы на протяжении 30 суток. Буквально через 10 минут после введения хлорофиллокаротиновой пасты зловонный запах исчезает, а эффект сохраняется на протяжении 2 часов. В следующий раз эффект будет более продолжительным, а затем и вовсе выйдет на свои максимальные возможности. Лечебный курс с применением хлорофиллокаротиновых свечей нужно проводить 4 раза в год.

Обратите внимание: при выборе лечения рассматриваемого заболевания врач будет пробовать различные методы. В первую очередь он избавит больного от скопившихся корочек, а вот затем начнет «эксперименты». Дело в том, что в большинстве случаев в избавлении от озены помогают обычные ионизаторы воздуха! Сначала больному проводится курс физиотерапии, который подразумевает проведение ионизации носовой полости, а в дальнейшем пациенту просто нужно будет постоянно пользоваться ионизатором.

Хирургическое лечение

К нему прибегают в том случае, если терапевтические меры принимать уже поздно – корочки распространились в носоглотку, гортань и трахею. Сначала проводят ряд мероприятий по удалению скопившихся корочек из носовой полости, а затем проводят хирургическое сужение полости. Для этого в подслизистую ткань вводят жир и хрящи, либо кости. В последнее время часто применяю импланты, которые вводят в подслизистую ткань, а параллельно с этим назначают пациенту гормональную терапию. Результатом будет активное развитие/рост соединительной ткани.

Обратите внимание: некоторые врачи предлагают начинать хирургическое лечение озены сразу после ее диагностирования. То есть, терапевтические методы вообще не применяют – нередко такая тактика лечения оправдана и эффективна.

Озена и народная медицина

Даже официальная медицина признает эффективность применения народных средств для лечения рассматриваемого заболевания. Безусловно, сначала нужно обратиться к специалисту, который не только поставит точный диагноз, но и оценит масштабы распространения патологического процесса. Народные средства пригодятся и тем пациентам, которые уже получили хирургическое лечение и пребывают в периоде восстановления.

Настой из лекарственных растений

Нужно смешать в равных пропорциях , и полынь горькую, затем взять 1 столовую ложку полученного сбора и залить 300 мл кипятка, настоять в термосе в течение 6-8 часов. Принимать данное средство нужно по 1 стакану три раза в день, можно его пить вместо чая. Этим же средством следует полоскать ротовую полость каждые 2-3 часа.

Курс лечения составляет 2 месяца. Для улучшения вкуса травяного настоя (он будет горьковатым из-за присутствия полыни) рекомендуется добавлять 1-2 чайные ложки меда на стакан средства.

Морская капуста

Приобретите в сухом виде, измельчите ее до состояния порошка, желательно вообще превратить ее в пудру. Ежедневно 2-3 раза нужно вдыхать получившуюся пудру из морской капусты носом. Стоит учитывать, что делать это нужно неглубоким вдохом, так как нельзя допускать попадания средства в бронхи.

Пудра из морской капусты помогает избавиться от корочек, предотвращает появление новых уже в процессе лечения озены.

Багульник

Нужно смешать три столовые ложки сухого багульника (измельчать его не нужно, листочки просто ломаются руками) и стакан оливкового масла. Данное средство нужно настоять в течение 3-4 недель в стеклянной посуде и темном месте. Затем масло процеживают, «жмых» тщательно отжимают и выбрасывают.

Суть лечения: ежедневно нужно закапывать по 2 капли полученного средства в каждый носовой ход. Количество процедур не должно быть более 4 в сутки. Это средство поможет избавиться от крупных и плотных корок, да и зловонный запах исчезнет на второй/третий день лечения.

Прополис и сало

Нужно растопить внутреннее свиное сало и смешать его с в равных пропорциях. Затем смесь ставится на водяную баню и тщательно прогревается – не менее 10 минут, но без активного кипения. После этого средство тщательно процеживается и хранится в стеклянном сосуде с крышкой в прохладном месте.

Применять данное средство нужно 2-3 раза день – мазью тщательно смазывают носовые ходы, стараясь проникнуть пальцем или ватной палочкой как можно глубже.

Репчатый лук

Нужно тщательно измельчить репчатый лук так, чтобы «на выходе» получилось три столовых ложки смеси (можно воспользоваться блендером или мелкой теркой). Затем к луку добавляют теплой воды в количестве 100 мл и три чайных ложки меда. Смесь должна настояться в течение 30-40 минут, затем она процеживается.

Используют готовое лекарство для закапывания в нос – по 2 капли в каждую ноздрю не менее 3 раз в сутки.

Растительное масло

Можно просто закапывать в носовые ходы облепиховое масло. Можно смешать в равных пропорциях мятное и оливковое масла и также закапывать полученной смесью нос. А можно соединить мед (1 чайная ложка), масло мяты (2-5 капель) и масло облепихи (10 капель), все перемешать и смазывать полученной смесью носовые ходы, стараясь проникнуть как можно глубже в носовую полость.

Мед

Нужно взять одну столовую ложку любых сортов (оптимальным вариантом считается гречишный или липовый), добавить к ней 20 столовых ложек теплой воды, все размешать и дважды в день ноздрями втягивать средство в носовую полость. Сразу после этой процедуры можно закапать в нос растительные масла.

Обратите внимание: практически все ингредиенты для изготовления народных средств отличаются повышенной аллергенностью. Поэтому нужно быть уверенным в том, что применение какого-либо из вышеуказанных средств не приведет к аллергической реакции.

Озена – заболевание, не представляющее опасности для жизни человека, но оно настолько неприятное, что лечение нужно начинать разу после проведения диагностических мероприятий. Больному стоит морально подготовиться к тому, что курс терапии будет длительным – обычно для полного выздоровления требуется 2-3 месяца. Даже если было проведено хирургическое вмешательство, 60-90 дней понадобится для того чтобы восстановиться и нормализовать функциональность слизистой носовой полости.

Цыганкова Яна Александровна, медицинский обозреватель, терапевт высшей квалификационной категории

Озена — что это такое? На данный вопрос сможет ответить опытный врач.

Что представляет собой озена?

Появление зловонного насморка может свидетельствовать о воспалениях в слизистой оболочке носа. Произошли не только атрофические процессы носовых тканей, истончение слизистых оболочек и сосудов, но и нарушения костных стенок носовой полости. В итоге образуется секрет и, когда он подсыхает, корочки плотным слоем заполняют слизистую оболочку, выделяя при этом очень неприятный запах.

При разрушении белки тканей начинают выделять:

сероводород;
скатол;
индол.

Кавернозная ткань в это время загустевает, мерцательный эпителий из цилиндрического превращается в плоский, костный слой становится совсем тонким, в нем появляются клетки, которые способны рассасывать кость.

Такой недуг в медицине носит название озены и относится к заболеваниям слизистой оболочки носа.
Почему это происходит, еще точно ученые не определили. Есть несколько версий:

Особое строение носа. Он слишком широкий, недоразвиты придаточные пазухи и др.
Распадаясь, перерождается слизистая оболочка.
Нарушается тканевое питание, из-за чего эпителий перерождается, а кости разрушаются;
Скопление большого количества микроорганизмов в носовой полости.
Болезненное состояние эндокринной и вегетативной систем.

Есть вероятность, что зловонный насморк развивается, когда нарушаются функции нервной системы, а также вследствие неудовлетворительных жизненных условий. Заболевание это достаточное редкое и в основном присутствует у женщин в молодом возрасте.

При свободном носовом дыхании больной ощущает постоянную сухость, и кажется, что в нос попало инородное тело. Мешают постоянно образующиеся корки, которые со временем закупоривают полость. Но стоит высморкаться, и корки удаляются.

Опасность озены заключается в том, что может исчезнуть обоняние. Кроме неприятного, другие запахи больной не воспринимает. Этот процесс происходит из-за того, что погибли рецепторы, отвечающие за обоняние.

Из-за озены может воспалиться слуховая трубка или среднее ухо, а такие последствия вызывают снижение слуха и шум в ушах. Может добраться болезнь и до слизистой глотки, гортани. Это вызовет сухость горла, тяжелое дыхание, хрипоту. Корки могут в этом случае появляться в трахее.

Неприятный запах изолирует больного, окружающие стараются избегать контактов с ним, что нередко приводит к депрессивным состояниям.

Как лечить озену?

Чтобы вылечить зловонный насморк, необходима правильная диагностика. Этим занимается ЛОР. Проводя риноскопию, он обязательно заметит главные признаки болезни — корочки со специфическим запахом в носовой полости. Обычно поставить диагноз не вызывает трудностей.

Видны корки — желто-зеленые или с бурым оттенком. Если их удалить, то полость становится настолько широкой, что с помощью риноскопии видны не только задняя стенка носоглотки, но даже устья, валики слуховых труб. Если у больного обнаружены такие симптомы, лечение назначает отоларинголог.

Вызывает проблемы лечение озены. Заболевание приобретает симптоматический характер, и в медицине применяют консервативное лечение или хирургическое.

Консервативное лечение озены на местном уровне должно производить дезодорацию полости, убирая корочки и избавляя от сухости в носу. Для этого существуют растворы с хлоридом натрия, йодом, салициловой кислотой и другими компонентами.

Лечится болезнь и с помощью свеч, в составе которых может быть паста Солодкова.

Существует лечение озены, которое можно проводить в домашних условиях. Это смазывание полости носа растворами Люголя или такими, в составе которых содержатся йод и глицерин.

Можно промывать нос 3% раствором перекиси водорода или слабым раствором марганцовки. Для всех этих процедур в домашних условиях удобнее пользоваться специальной лейкой или кружкой Эсмарха.

В курс терапии включают препараты железа, назначают антибиотики, учитывая те, к которым наиболее чувствительна клебсиелла озены. При лечении необходим прием витаминов и аутогемотерапия.

Чтобы убрать зловонный насморк, используют физиотерапевтические процедуры — диатермию или ионофорез. Благотворно на пациента действует вдыхание воздуха, насыщенного ионами.

Хирургические методы направлены на то, чтобы сузить полость носа, добавляя туда различные аутотрансплантаты, материалы синтетического происхождения. Подготовка к операции занимает 10-14 дней.

Озена представляет собой особую форму атрофического процесса в полости носа, который захватывает его внутреннюю оболочку, костные структуры и характеризуется образованием отделяемого со специфическим неприятным запахом, быстро засыхающего в корки. В связи с последним данная патология имеет еще одно название – зловонный насморк. Обычно она проявляет себя в детском или молодом возрасте и практически никогда не выявляется у лиц после 40 лет. На территории нашей страны это заболевание встречается достаточно редко. Лица женского пола страдают озеной несколько чаще, чем мужчины.

Почему возникает

Для этого заболевания характерны выделения из носа со специфическим зловонным запахом.

Несмотря на то, что первые описания болезни появились еще во II веке до нашей эры, в настоящее время точные причины возникновения зловонного насморка и механизмы его развития до конца не изучены. Доказано существование факторов, предрасполагающих к развитию болезни:

наследственная предрасположенность;
некоторые особенности строения наружного носа;
травмы головы с повреждением крыло-небного узла и волокон тройничного нерва;
проживание в низких социально-экономических условиях;
воздействие на организм вредных факторов на производстве;
инфекции ( , );
гормональные расстройства.

В литературе описано много теорий возникновения озены, но ни одна из них не способна полностью объяснить природу этого процесса. Некоторые ученые связывают дистрофические процессы, протекающие в носовой полости, с нарушениями физиологического равновесия между отделами вегетативной нервной системы, другие – с эндокринной дисфункцией, третьи – с анатомическими особенностями и наследственной предрасположенностью. Среди инфекционных агентов важная роль отводится клебсиелле озены, которая выявляется у большинства больных при бактериологическом исследовании носовой слизи.

Симптомы болезни

Классическое течение озены можно условно разделить на 3 стадии. Первая стадия болезни развивается исподволь и протекает малосимптомно. Начальные признаки озены диагностируются уже в детском возрасте. У ребенка появляется и затруднение дыхания через нос. Иногда к этим проявлениям присоединяются жалобы:

на беспричинную общую слабость;
снижение аппетита;
частые ;
плохой сон.

Уже в этот период слизистая оболочка носовой полости истончается и становится бледной. Вскоре выделения приобретают гнойный характер и отталкивающий запах. Первое время этот запах беспокоит больного, но постепенно острота обоняния у него снижается и развивается необратимая аносмия (повреждение рецепторов органа обоняния).

В стадию разгара появляются более выраженные и новые признаки заболевания:

заложенность носа и невозможность полноценно дышать через него;
наличие обильного вязкого отделяемого и большого количества гнойных корок в полости носа с характерным зловонным запахом;
полное отсутствие способности различать запахи;
частичная потеря вкуса;
болевые ощущения в области наружного носа, параназальных синусов;
периодические .

При осмотре специалист выявляет:

недоразвитие лицевого скелета;
изменения слизистой оболочки и структур внутреннего носа атрофического характера;
скопление в его полости зеленовато-желтых или грязно-серых корок (максимально в средних отделах);
увеличение ширины общего носового хода.

Характерной особенностью озены является быстрое распространение патологического процесса в нисходящем направлении (поражение глотки, гортани, трахеи).

Терминальная стадия болезни наблюдается после 40, а иногда 50 лет. Постепенно ослабевает зловонный запах из носа, одновременно исчезают корки и прекращаются выделения из носа. Однако выраженная атрофия слизистых оболочек и другие изменения структур челюстно-лицевой области сохраняются на всю жизнь.

В редких случаях озена имеет атипичное течение и поражает только одну часть носа (при выраженной девиации носовой перегородки) или локальный участок его слизистой оболочки. Крайне редко озена не сопровождается образованием корок.

Возможные осложнения

Озена – достаточно тяжелое заболевание, которое не ограничивается только поражением полости носа. Существуя длительное время, она приводит к развитию нежелательных реакций и осложнений:

озенозное поражение глотки и гортани;
(гайморового, лобного, решетчатого);
патология органа зрения ( , кератит, блефарит);
тугоухость;
дисфункция желудочно-кишечного тракта (обусловлена постоянным заглатыванием гнойного отделяемого);
заболевания органов дыхания (формирование , бронхопневмонии);
неврологические осложнения (вегетативные расстройства, краниоцефальные болевые синдромы);
психологические расстройства (склонность к , апатия, изоляция от общества).

Принципы диагностики

Диагноз «озена» выставляют на основании:

типичных клинических проявлений;
истории болезни;
данных, полученных специалистом во время осмотра (риноскопии) и обследования.

Трудности в диагностике могут возникать в дебюте болезни, когда ее проявления неспецифичны. Таких пациентов длительно и упорно лечат от хронического насморка, и только когда в полости носа появляются корки с характерным запахом, диагноз не вызывает сомнений.

Дифференциальная диагностика проводится со следующими заболеваниями:

хронический неспецифический ринит;
хронические гнойные синуситы;
риногенные проявления при ;
посттравматический ;
опухоль в стадии распада.

Тактика ведения больных

Чтобы увлажнить слизистую носа, рекомендуется ежедневно промывать его солевым раствором.

Этиотропное лечение зловонного насморка не разработано. Поэтому все лечебные мероприятия носят патогенетический и симптоматический характер.

Консервативная терапия включает:

ежедневный туалет носа (промывание изотоническим раствором натрия хлорида);
местное применение протеолитических ферментов (размягчает корки и облегчает их удаление);
использование для промывания носа антисептических и щелочных растворов;
орошение слизистой носа различными витаминизированными маслами;
курсовой прием антибиотиков;
воздействие физическими факторами (эндоназальный электрофорез, УФО, лазеротерапия).

Причем гигиена полости носа должна осуществляться регулярно (каждый день) до периода угасания клинических симптомов.

При тяжелом течении озены могут применяться хирургические методы лечения. Их целью является уменьшение объема полости носа (перемещение боковых его стенок к перегородке, введение аутотрансплантатов в подслизистую ткань перегородки) и увлажнение его слизистой оболочки.

К какому врачу обратиться

Заболевание лечит ЛОР-врач. Также необходима консультация физиотерапевта, венеролога, ортопеда, онколога. В тяжелых случаях необходима помощь челюстно-лицевого хирурга.

Заключение

Прогноз при зловонном насморке весьма серьезный. Озена нарушает нормальную жизнедеятельность больных и может приводить к различным осложнениям и психическим расстройствам. Лечение данной патологии сопряжено с определенными трудностями, но только оно способно повысить качество жизни таких больных и устранить неприятные симптомы.

Озена – атрофический прогрессирующий процесс в хрящевых и костных структурах носа и слизистой оболочке носовых ходов, сопровождающийся выделением слизи с неприятным запахом и образованием зловонных корок. Данное заболевание было известно в древности, а в наши дни такая патология встречается крайне редко, и чаще от неё страдают женщины среднего возраста, а также дети. Зачастую случаи озены встречаются среди людей, проживающих в неблагоприятных условиях.

Причины

По сей день установить точные причины развития данного заболевания медикам не удаётся. По мнению одних учёных, в развитии патологии ведущее место занимают врождённые аномалии развития лицевого скелета, в том числе укороченные носовые ходы и недоразвитые носовые пазухи. По мнению других учёных, причины кроются в некротическом поражении слизистой оболочки носа, вследствие прогрессирования различных патологий (к примеру, ринита). При распространении некроза происходит повреждение окружающих хрящевых и костных структур.

Кроме того, есть вполне обоснованное предположение касательно того, что озена развивается у людей, которые нерационально и неправильно питаются. Как следствие, организм недополучает питательных веществ, из-за чего развиваются патологические процессы в тканях, приводящие к перерождению слизистой и разрушению костей носа.

Из-за того, что в отделяемом из носовых ходов зловонном секрете обнаружены различные колонии микроорганизмов, некоторые исследователи убеждены, что озена имеет инфекционную этиологию, и причины её возникновения кроются в заселении слизистой бактериями.

Но самой достоверной теорией развития данной патологии на сегодняшний день считается утверждение, что она возникает как следствие поражения нервов крылонебного узла с развитием нарушения их функционирования.

Наследственный фактор в развитии озены также прослеживается – и если в семье есть данная патология, вероятность её проявления в будущем поколении увеличивается в разы. Из-за того, что болезнь чаще обнаруживается у женщин, чем у мужчин, учёные сделали вывод, что эндокринные нарушения также играют значительную роль в развитии заболевания – в частности, патологии подвержены женщины в период полового созревания и начала менструации, беременные, а также женщины климактерического возраста.

Признаки

Болезнь проявляет себя тремя стадиями. Первая стадия – это обычный насморк, начинающийся незаметно и постепенно прогрессирующий. Чаще всего насморк развивается ещё в детском возрасте, и родители отмечают, что у их малыша из носа постоянно течёт.

едует отметить, что насморк при озене имеет свои особенности – отделяемое изначально достаточно густое и вязкое, оно имеет неприятный запах и часто бывает гнойного характера. Окружающие люди и родители чувствуют зловонный запах, исходящий от ребёнка. Обычно состояние ребёнка при этом не нарушается, но все же временами он может жаловаться на такие симптомы, как слабость, головная боль, снижение аппетита и нарушение сна.

Особенностью течения озены является невозможность остановить насморк никакими средствами. Родители детей с такой патологией часто жалуются, что как они не стараются лечить насморк, никакие средства от ринита не срабатывают, и слизь из носа продолжает выделяться, источая зловонный запах. В подростковом возрасте процесс усиливается, и симптомы обостряются, но при этом сам ребёнок уже не ощущает зловонный запах, вызванный патологией, поскольку у него к тому времени поражаются обонятельные рецепторы. В то же время окружающие всё больше сторонятся ребёнка с такой патологией, поскольку от него исходит гнилостный запах и у него зловонное дыхание.

Вторая стадия – стадия разгара, приходится на молодой возраст (20–25 лет). В этот период человек отмечает у себя не только насморк, но и появление корок, которые очень сложно удалить. При их удалении можно отметить, что они также источают ужасный гнилостный запах. При этом нарушается процесс носового дыхания, поскольку корки препятствуют прохождению воздуха по носовым ходам. Нос заложен, слизистая сухая, а вязкое отделяемое продолжает беспокоить человека.

На данной стадии пациенты часто жалуются на такие симптомы, как болевые ощущения в области лба и пирамиды носа, у них нарушается сон и появляется вялость и снижение работоспособности. Часто отмечаются носовые кровотечения.

Терминальная стадия (завершающая) представляет собой процесс самоизлечения. Выделяемое исчезает, как и насморк, корки отходят и человек, наконец-то избавляется от зловонного запаха. Тем не менее, сухость слизистой и отсутствие обоняния остаются до конца жизни. Терминальная стадия обычно развивается в возрасте 40 лет, то есть всю свою жизнь человек живёт с данной патологией, что не только плохо для здоровья, но и для его психологического состояния, ведь люди, в большинстве своём избегают его, и ему сложно приспособится жить в обществе.

Иногда симптомы болезни носят атипичный характер – у пациентов может отмечаться односторонняя озена, или озена с вовлечением в процесс хрящевых и костных структур, что приводит к расширению носовых ходов и искривлению носовых перегородок.

На фоне такой патологии, как озена, развиваются осложнения – ларингиты, хронические синуситы, отиты, блефариты и конъюнктивиты, то есть воспалительные поражения связанных органов – ушей, глаз, глотки и трахеи и т. д.

Заболевание Озена - форма атрофического ринита(насморка)

Озена (зловонный насморк) – настоящее бедствие, устранить которое обычными спреями и каплями для носа невозможно, применяются эффективные антибиотики.

Заболевание озена в простонародье носит не самое приятное название, оно обусловлено атрофическим процессом, происходящим в слизистой оболочке носа, могут быть задействованы хрящевые и костные структуры носа . При воспалении слизистых носовой полости вырабатывается особый секрет, засыхая, он образует корки с неприятным запахом. Лечение патологии озены самостоятельно не даст результатов, необходима помощь медицинских специалистов и медикаментозных средств - антибиотиков.

Важно! Не начатое вовремя лечение или незавершенное делают возможным «приобретение» озены на всю жизнь. Для этого рекомендуем воспользоваться незаменимыми каплями «Лоромакс», они полностью растительного происхождения.

Болезнь отличается от атрофического хронического ринита сильным и серьезным поражением слизистой носа, чтобы устранить неприятное явление необходимо прибегнуть к длительному и кропотливому лечебному процессу с применением антибиотиков.

Причины болезни Озены

Патологии подвержены в основном люди от 40 и до 50 лет также болезнь встречается у детей.

Согласно данным медицинской статистики женский пол страдает озеной чаще мужчин.

Несмотря на то, что болезнь известна с древних времен точные причины ее возникновения до сих пор не установлены. Недостаточный уровень исследования позволяет выделить лишь несколько теорий, согласно которым развивается озена.

Результат определенных изменений в околоносовых пазухах, зачастую у пациентов наблюдается вялотекущий хронический синусит.
Следствие перенесенных воспалительных процессов в носовой полости.
Период гормональных перестроек в женском организме.
Генетическая предрасположенность, наследственный фактор.
Врожденная увеличенная ширина носовых ходов, широкий лицевой череп, недоразвитие околоносовых пазух.

Проявление озены: основные симптомы и признаки

Так как озена последовательно проходит 3 этапа развития, каждый из которых проявляется своими симптомами, то для лучшего усвоения информации данного подраздела, представляем его в виде таблицы.

Начальный этап заболевания	Второй этап развития озены	Терминальный (завершающий) этап
Возникает у детей в возрасте 6-8 лет. Озена характеризуется прогрессивным развитием остановить, его очень сложно. Развитие патологии сопровождается образованием корок с неприятным гнилостным запахом. Последний чувствуется рядом находящимися людьми, в отличие от больного, т. к. через время его обонятельные рецепторы также поражаются. Наблюдаются головные боли, слабость, общая утомляемость, нарушение сна.	Симптомы выражены в виде головных болей, затрудненного носового дыхания, состояние вялости и общей утомляемости. Отсутствует обоняние, понижена вкусовая чувствительность. Регулярные выделения из носа вязкой консистенции. Болевые ощущения в области лба. Возможно появление носовых кровотечений.	При завершающем этапе перестают образовываться корки, уменьшаются и полностью исчезают выделения и как следствие зловонный запах. Специалисты считают данный этап самостоятельными излечением заболевания. Тем не менее может наблюдаться сухость в носу.

Диагностика озены - зловонного насморка

Диагностировать озену у детей на первом этапе заболевание достаточно сложно. В этапе разгара, когда симптоматика ярко выражена риноскопия и эндоскопические исследования подтверждают наличие у пациента озены.

Определить атрофический процесс в костных структурах носа помогает рентгенография черепа и придаточных пазух.

Дополнительное обследование пациента может выявить проблемы в работе вегетативной нервной системы, нарушения и расстройства эндокринной системы. Обилие корок в носу, характерный неприятный запах из носа также помогают поставить диагноз. Последнее связано с атрофическим процессом в результате которого образуются вещества с неприятным запахом: сероводород, индола и др.

Лечение озены антибиотиками

Лечебный процесс при озене, как говорилось выше, достаточно трудный, как правило, он направлен на устранение неприятных симптомов. Врачом могут назначаться различные методы лечения:

Медикаментозная терапия

Среди эффективных антибиотиков при озене считается Стрептомицин . Вводится внутримышечно до двух раз в день. Курс лечения продолжается 10 дней. Для лечения средство применяют также в качестве мазей и ингаляций.

В случае индивидуальной непереносимости препарата его заменяют на Кефзол . Показаниями к применению являются инфекционные заболевания дыхательных путей и ЛОР-органов.

Фотогалерея Стрептомицин и Кефзол:

Прибегают к:

полусинтетическому антибиотику Метациклину, данный препарат широкого спектра действия, назначается при фарингите, среднем отите и других заболеваниях;

бактериостатическому антибиотическому средству Эритромицину, специалист назначает лекарство при ларингите, синусите, среднем отите;
бактерицидному антибиотику Оксациллину, применяется при различных инфекционных заболеваниях;
противомикробному антибиотику Линкомицину, используют в лечении инфекционных заболеваний дыхательных путей, ЛОР-органов;
антибиотическому препарату Цепорину, принимается пациентами с острыми и хроническими инфекциями дыхательных органов.

Фотогалерея антибиотиков:

Терапия озены местного характера

Лечение озены подразумевает удаление образовавшихся корочек путем регулярного промывания носовой полости. Для этого используют простой физиологический раствор или раствор перманганата калия, а также другие дезинфицирующие средства;
используют свечи из пасты Солодкова, обладающие антибактериальным воздействием. В течение месяца средство вводится в обе ноздри каждый день. Таким образом, устраняется неприятный запах;
для удаления корочных образований при озене прибегают к глицерину и йоду. Смоченный тампон оставляется в носу до 3 часов. При изъятии тампона удаляются корки.

Зловонный насморк озена лечение

Хирургическое вмешательство при Озене

Сущность данного метода заключается в искусственном сужении носовых ходов. Прибегают к введению имплантантов и операции по смещению боковых стенок носа.

Действенным способом считается сначала имплантация, а через 2 года проведение операции по смещению. При введении имплантантов под слизистую ткань применяют: вазелин, парафин, акриловые палочки и др. В результате носовые ходы сужаются за счет увеличения размеров слизистых желез, больной чувствует улучшение.
Вторая операция улучшает увлажнение носовой полости и помогает избавиться от появления корок. Метод применяют реже в силу его сложности, показан при поражении гайморовых пазух. Внутренняя стенка пазухи выдавливается к носовой перегородке, затем происходит ее фиксация с помощью тампона. Через определенное время отделенная стенка будет находиться в правильном положении, без ее фиксирования за счет срастания перегородки и раковин носовой полости.

Озена лечение народными средствами

Как лечить озену в домашних условиях?

При регулярном применении рецептов нетрадиционной
медицины они помогут устранить симптомы озены.

Так, ежедневно закапывают в нос масла некоторых растений: расторопши, шиповника, облепихи.
Закапывать рекомендуется после ингаляции с варенным в мундире картофелем.
Носовую полость можно смазать смесью из меда и мякиша хлеба. Для этой же цели используют мазь из оливкового масла и ментола.

Причины возникновения озены

Не смотря на то, что озена является очень древним заболеванием, ее точная этиология пока не названа. На сегодняшний день существует множество теорий, появившихся в результате постоянных попыток ученых найти причины возникновения озены.

Так называемая анатомическая теория говорит о том, что озена связана с увеличенной от рождения шириной носовых ходов, чрезмерно широким лицевым черепом и недоразвитием придаточных пазух носа. Патофизиологическая теория предполагает, что озена является результатом перенесенных воспалительных процессов в полости носа. Инфекционная теория основывается на том, что у пациентов с озеной высевается большое количество разнообразной микрофлоры. Единый возбудитель озены пока не выявлен, однако примерно у 80% заболевших в бакпосеве определяется клебсиелла озены. Согласно очаговой теории озена возникает как следствие изменений в околоносовых пазухах, что подтверждается наличием у многих больных озеной вялотекущего хронического синусита.

Известна также наследственная теория озены, основанная на фактах семейных случаев заболевания. Она говорит не о прямом наследовании озены, а о генетической предрасположенности к ней, на фоне которой различные триггерные факторы приводят к развитию заболевания. Нейрогенная теория предает первостепенное значение в патогенезе озены нарушению вегетативной иннервации вследствие дисфункции парасимпатической и симпатической нервной системы. В основу эндокринной теории возникновения озены легли особенности течения этого заболевания у женщин, характеризующиеся изменением выраженности симптомов в период гормональных перестроек (менструация, беременность, климакс).

Проявления озены

В своем течении озена проходит 3 последовательные стадии: начальную, разгара и завершающую, каждая из которых характеризуется своими особенностями.

Начальная стадия озены в большинстве случаев возникает в возрасте 7-8 лет. Заболевание начинается незаметно и развивается постепенно. Через некоторое время от начала озены родители ребенка обращают внимание на то, что у него практически постоянно наблюдаются выделения из носа. Отделяемое изначально имеет вязкую консистенцию, со временем приобретает неприятный запах и становится гнойным. У больного озеной ребенка временами могут отмечаться головные боли, повышенная утомляемость, нарушения сна, слабость, снижение аппетита.

Начальная стадия озены отличается упорным прогрессирующим течением, которое практически невозможно остановить ни одним из существующих методов лечения. В результате развития заболевания в носу начинают образовываться корки, запах отделяемого из носа становиться гнилостным и хорошо чувствуется окружающими людьми. Неприятный запах, исходящий из носа ребенка с озеной, еще больше усиливается в пубертатном периоде. В то же время сам больной озеной постепенно перестает ощущать этот запах, что связано с поражением обонятельных рецепторов полости носа и возникновением гипоосмии.

Стадия разгара озены имеет выраженную клиническую картину. В этой стадии озены пациенты отмечают наличие большого количества плохоудаляемых корок в носу, затруднение носового дыхания, постоянные выделения из носа вязкой консистенции, заложенность и сухость носа, полное отсутствие обоняния, понижение вкусовой чувствительности, боли в области лба и пирамиды носа, плохой сон, повышенную утомляемость и вялость. При озене возможны носовые кровотечения.

Осмотр пациента с озеной, как правило, выявляет признаки недоразвития лицевого черепа и в частности пирамиды носа, утолщенные губы, широкие ноздри и расширенные носовые ходы. Наблюдается типичное для озены несоответствие широких носовых ходов жалобам пациента на затруднение носового дыхания, что объясняется понижением чувствительности тактильных рецепторов, которые в норме воспринимают циркуляцию воздуха в полости носа.

Завершающая (терминальная) стадия озены обычно возникает не ранее 40-летнего возраста. В этой стадии происходит прекращение образования корок в носу, уменьшение и полное исчезновение выделений и связанного с ними неприятного запаха. Завершающую стадию озены считают самопроизвольным излечением заболевания. Однако произошедшие атрофические изменения структур носа приводят к стойкому сохранению после перенесенной озены симптомов хронического атрофического ринита: сухости в носу и аносмии.

Атипичные формы озены

Односторонняя озена возникает у пациентов со значительным искривлением носовой перегородки, в результате которого происходит расширение одной половины носа и сужение другой. Односторонняя озена имеет характерное для классической озены течение, но развивается только в более широкой половине носа.

Локализованная озена захватывает лишь ограниченные участки полости носа. Чаще всего поражаются средние носовые ходы. Зачастую при локализованной озене наблюдается атрофия лишь задних отрезков средних носовых ходов, в то время как в их передних отделах отмечается гипертрофия.

Озена без корок не сопровождается вязкими выделениями, наличием корок и неприятного запаха. При этом имеют место все остальные признаки озены, которые могут быть проявлены в различной степени.

Осложнения озены

К местным осложнениям озены относятся: озеозный ларингит, озеозный фарингит, ларинготрахеит, хронический синусит (фронтит, гайморит, этмоидит, крайне редко - сфеноидит), воспалительные процессы глазного яблока (конъюнктивит, блефарит, дакриоцистит, кератит) и уха (хронический средний отит, евстахиит).

Отдаленными осложнениями озены могут быть: бронхит, пневмония, невралгия тройничного нерва, краниоцефальные синдромы, менингит. В связи с длительным постоянным проглатыванием выделяющегося при озене гноя могут возникнуть осложнения со стороны желудочно-кишечного тракта: диспепсия, гастрит, запоры, метеоризм. Возможны психастенические осложнения озены: снижение памяти, депрессия, интеллектуальная апатия, неврастения и пр.

Диагностика озены

В начальной стадии диагностика озены весьма затруднительна, особенно у детей, которые зачастую длительно лечатся у отоларинголога с диагнозом «хронический ринит». В стадии разгара характерная клиническая картина заболевания и результаты эндоскопических исследований не оставляют сомнений в наличие у пациента озены. Риноскопия выявляет расширенные носовые ходы; атрофию слизистой, носовых раковин и хоан; плотно покрывающие слизистую корки, имеющие желтовато-зеленый или грязно-серый цвет. При удалении корок под ними видна бледная, крайне истонченная, но не кровоточащая слизистая оболочка носа. Значительное расширение носовых ходов у пациентов с озеной приводит к тому, что через них видна задняя стенка глотки, вход в клиновидную пазуху, движения мягкого неба во время разговора или глотания.

Микроскопия слизистой носа при озене выявляет метаплазию ее цилиндрического реснитчатого эпителия в ороговевающий плоский. Распространение лежащего в основе озены атрофического процесса в глотку приводит к тому, что в ходе фарингоскопии определяются атрофические изменения задней стенки глотки, а также признаки атрофического ларингита.

Рентгенография черепа и околоносовых пазух у пациентов с озеной определяет атрофические процессы в костных структурах носа и в стенках пазух: лакунарное рассасывание и истончение костных балок с заменой костной ткани на фиброзную. Эти же изменения наблюдаются на КТ черепа и околоносовых пазух. Для верификации находящихся в полости носа возбудителей пациентам с озеной назначают бактериологическое исследование выделений и мазков из носа и зева.

Выделения из носа неприятны на вид, доставляют неудобства и крайне негативные ощущения, и в определенных случаях представляют серьезную угрозу для здоровья. К насморку нельзя относиться пренебрежительно, ринит (медицинское название , для которого характерна повышенная назальная секреция) бывает разной формы, имеет множество подвидов. Один из наиболее опасных – зловонный насморк, или озена.

Данная форма хронического атрофического ринита встречается редко (3% в общей массе заболеваний носоглотки), в группе особого риска находятся женщины среднего возраста и дети.

В этой статье вы найдете подробную информацию о признаках зловонного насморка, причинах его развития и способах лечения.

Атрофический ринит этой формы характеризуется прогрессирующим воспалением слизистой оболочки носа. Атрофия – это процесс, при котором нарушаются или совсем утрачиваются функции тканей и нервных окончаний. Атрофическое поражение слизистой носа может затрагивать хрящевые и костные структуры носовой полости.

При нормальной работоспособности слизистой происходит увлажнение, фильтрация вдыхаемого воздуха, поддержка теплового режима. Это обеспечивается, в том числе, за счет мерцательного эпителия, который имеет трубчатое строение. Атрофические процессы приводят к метаплазии (изменения вида ткани), эпителий становится плоским, и теряет свою функциональность.

При этом из-за повышенной назальной секреции скопления слизи забивают носовые проходы и пазухи. Так как достаточного увлажнения и очищения слизистая не обеспечивает, секрет затвердевает, в носу образуются корки и гнойные скопления.

Различают три формы озены:

Локализованная (атрофия касается конкретных участков полости носа, а не всей поверхности слизистой);
Односторонняя (как правило, возникает при смещенной перегородке носа, поражение затрагивает более широкую полость);
Нетипичная (при такой форме не образуются корки и отсутствуют назальные выделения).

Причины развития болезни

Несмотря на то, что озену причисляют к древним заболеваниям, известным еще много веков назад (первое упоминание 1500 г до н.э), конкретную причину возникновения зловонного насморка еще не обнаружили. Результаты современных исследований и опыт других поколений в совокупности дают два возможных пути развития озены.

Первый – наследственный. Многие медики настаивают, что именно аномальное строение носовой полости приводит к нарушению структуры внутренних тканей и атрофии. Если у ребенка слишком широкие носовые проходы, несформированные околоносовые пазухи, размеры лицевой части черепа превышают норму, это свидетельствует о предрасположенности к данному виду ринита.

Второй – приобретенный. Большинство специалистов все-таки придерживаются той точки зрения, что в результате перенесенных в детстве инфекций и многократных воспалений слизистой носа нарушается ее трофическая функция, и развивается зловонный насморк. Озену, таким образом, можно предотвратить.

Существует еще несколько теорий по поводу природы происхождения озены. Некоторые ученые считают, что такой ринит развивается в следствии генетический мутаций, другие винят плохую экологию, третьи – палочку Абеля, бактерию, вызывающую дисбактериоз в носовой полости, который приводит к атрофии слизистой оболочки.

Симптомы озены

Учитывая специфику заболевания, признаки атрофического ринита пропустить трудно. На первоначальной стадии больные жалуются на крайнюю заложенность носа, постоянное образование корочек, головные боли, общую слабость, плохой сон, быструю утомляемость. Зловонный запах из носовой полости сам человек, пораженный озеной, не ощущает в следствии поражения обонятельных рецепторов. Но окружающие явственно чувствуют исходящее из носа больного зловоние, особенно по утрам.

В острый период атрофического ринита, как правило, отсутствуют назальные выделения.

Второй этап развития озены сопровождается такими симптомами, как:

Отсутствие обоняния;
Бессоница;
Отсутствие аппетита;
Усиливающиеся головные боли;
Давящие боли в лобовой области;
Затрудненное дыхание;
Вялость, неспособность сосредоточиться;
Вязкие назальные выделения (иногда с примесью кровяных сгустков).

Визуально атрофия оболочки носа может выражаться в трансформации контура носа – он становится шире. Хронический атрофический ринит в большинстве случаев протекает с осложнениями в виде фарингита, синусита, воспалениями глазных яблок, отитами различной степени тяжести.

Факторы риска

Согласно статистике, озеной очень редко страдают пожилые люди. В зоне особого риска 7-8 летние дети, чаще девочки. Неблагоприятные факторы, под влиянием которых повышается опасность развития атрофии слизистой, это:

Отсутствие гигиены;
Авитаминозы;
Нерегулярное и несбалансированное питание;
Серьезные инфекции (корь, краснуха);
Работа на вредном производстве;
Курение;
Гормональные сбои;
Нарушения в работе вегетативной нервной системы.

Лор-диагностика

Ринитами любого вида и формы занимаются отоларингологи. При первых признаках нарушения носового дыхания, систематических появлениях сухих корок в носу, неприятного запаха из носовой полости следует немедленно обращаться к специалисту.

Распознавание озены в стадии разгара не составляет трудностей. Риноскопия (осмотр носовых проходов с помощью специального зеркала) четко визуализирует наличие темных или желто-зеленых корок в обеих пазухах носа. При озене они могут покрывать не только носовую полость, но и распространяться на трахею, гортань. При удалении этих болячек, носовая полость расширяется, слизистая выделяет вязкую желто-зеленую жидкость.

При риноскопическом исследовании врач устанавливает степень развития болезни, соответственно тем зонам, которые подверглись омертвению. Атрофические изменения могут затрагивать хрящевые структуры, носовые раковины, стенки носа.

Для последующего лечения огромную роль играет четкий диагноз, определение стадии болезни. Результативность терапии также будет зависеть от результатов общих анализов мочи и крови, теста на переносимость тех или иных антибиотиков, склонности к аллергическим реакциям.

Лечение

Еще недавно отоларингологи безуспешно пытались лечить озену медикаментозно, без оперативного вмешательства. Но современная ринология лишь в последние годы приблизилась к решению этой проблемы.

Основной задачей в лечении озены является удаление корок, очищении и увлажнении носовой полости, устранении зловония. Для этого применяется физиотерапия (диатермия, ионофорез), антибактериальная терапия, протеиновая и лазерная терапия.

Осуществляются следующие дезодорирующие процедуры:

Промывание перекисью водорода, физраствором, марганцовкой (применяются специальные приспособления, как например, кружка Эсмарха);
Тампонирование носа (в носовые проходы вставляют тампоны, смоченные йодоглицерином, оставляют на 2-3 часа);
Применение свечей из хлорофиллокаротиновой пасты;
Смазывание маслами (вазелиновым, например), раствором Люголя.

При запущенных стадиях болезнь требует хирургического вмешательства. Коррекционные процедуры проводятся обычно под местным наркозом, предварительно проводятся необходимые обследования. Если развитие озены связано с повреждением носовой перегородки, операция будет заключаться в исправлении этого участка. С помощью различных методик добиваются сужения носовых проходов, в некоторых случаях для этого используются мини-импланты.

Профилактика

Как следует из вышесказанного, озена относится к сложным, серьезным патологиям. Особенностью заболевания является затрудненная диагностика на ранних стадиях, проблематично дифференцировать первые признаки атрофии слизистой и, допустим, симптомы синусита, вялотекущего ринита. Поэтому рекомендуется проводить тщательные обследования при таких заболеваниях носоглотки, учитывать индивидуальные особенности пациента (строение носовой полости, наличие травм в области носовой перегородки или врожденных аномалий развития, количество и формы пересенных заболеваний верхних дыхательных путей).

В борьбе с озеной основным средством остается профилактика, укрепление иммунитета и своевременное лечение простуд и других болезней носоглотки. Чтобы минимизировать риски осложнений разноплановых инфекций, поражающих слизистую оболочку носа, следует:

Регулярно промывать нос (идеальное средство, безопасное и гипоаллергеное – физраствор);
Поддерживать гигиену полости рта и носа (бывает, что даже кариес может стать причиной развития хронического ринита или синусита);
Соблюдать меры безопасности при работе на вредном производстве;
Не запускать насморк;
Наладить полноценное витаминизированное питание;
Следить за чистотой и влажностью воздуха в помещении.

Что касается детей, тут нужно быть предельно внимательными к таким признакам, как:

Снижение аппетита и активности;
Затрудненное дыхание;
Сонливость;
Образование корочек в носу.

Запомните, поверхностное самолечение и временное исчезновение тревожных симптомов грозит нежелательными последствиями. Если в течение 2-х недель, или повторяется несколько раз в год, стоит потратить время на осмотр у лора.