Заболевания желчевыводящих путей симптомы и лечение. Дискинезия желчевыводящих путей и желчного пузыря – причины, типы (гипотоническая, гипертоническая), симптомы, диагностика и лечение (препараты, диета)

Дискинезия желчевыводящих путей (сокращенно ДЖВП) – это нарушение тока желчи, ее транспортировки из печени к двенадцатиперстной кишке из-за ослабленного тонуса стенок желчного пузыря и каналов, выводящих желчь. Ошибочно такое состояние называют перегибом желчного пузыря или желчевыводящего канала. Проявляется заболевание болью в области правого подреберья, пищеварение становится нарушенным, во рту ощущается горечь. Особенность дискинезии желчевыводящих путей в том, что при диагностике видимых нарушений работы пищеварительной системы врачами не обнаруживается, в то время как не транспортируемая желчь застаивается, теряя свою функциональность и создавая идеальную «почву» для развития желчнокаменной болезни. Наступает такое состояние, чаще всего, в результате неправильного питания или на фоне сильных эмоциональных потрясений. Лечится заболевание путем ликвидации симптомов, а также предотвращения формирования камней.

Кто часто болеет

Чаще остальных групп населения болеют дискинезией желчных протоков (ДЖВП) женщины. Связано это с ненормированным графиком работы, недостаточным и нерациональным питанием, беременностью, частыми диетами.

Также чуть менее часто диагностируется болезнь у детей, возраст которых более 3-х лет и молодых людей от 15 до 25 лет.

Причины

Установлено, что причинами дискинезии желчевыводящих путей и желчного пузыря могут быть:

Также медиками замечено сочетание дискинезии желчевыводящих путей и желчного пузыря с параллельно протекающими:

• ожирением;
• сахарным диабетом;
• аллергией на пищевые продукты;
• а также неврозами, плаксивостью и склонностью к истерикам.

В чем опасность

В результате снижения сокращаемости желчного пузыря и желчевыводящих каналов, желчь теряет свою жидкую консистенцию и застаивается. В итоге, нарушается процесс переваривания пищи, расстраивается обмен веществ, в частности жиров, и переработка группы жирорастворимых витаминов. Это выливается в такие симптомы, как:

• частые запоры или диареи,
• боли в правом подреберье,
• а также ухудшении общего самочувствия.

Застоявшаяся желчь становится логичной основой образования камней в желчному пузыре. Поэтому при первых ощущениях нарушенного пищеварения без веских на то причин в виде отравления, важно обратиться к врачу и своевременно начать лечение.

Симптомы

Узнать нарушение оттока желчи и ДЖВП, как следствие, можно по следующим его признакам:

• ноющие или острые боли (возможны ощущения приступов боли) в правом боку, подреберье, которая отдает в плечо и лопатку справа;
• ощущение распертости в области правого подреберья, особенно усиливающееся после еды;
• симптомы дополняются частой отрыжкой;
• постоянной тошнотой, приводящей к рвоте;
• ощущением горечи во рту;
• отсутствием аппетита или его значительным снижением;
• метеоризмом, вздутием живота;
• также симптомы пополняют проблемы со стулом: частые запоры или диареи.

Не редко дискинезии желчевыводящих путей могут быть присущи раздражительность, изрядная плаксивость, повышенное потоотделение, больной находится в состоянии депрессии с частыми сменами настроения. У женщин заболевание провоцирует симптомы разладов менструального цикла и снижения гормонального фона.

Типы и виды дискинезии

На данный момент, в зависимости от симптомов, выделено четыре типа дискинезии желчевыводящих путей (ДЖВП):

1. Гипертонический тип – для которого характерно повышение тонуса оболочек;
2. Гипотонический тип – определяющей чертой которого является снижение тонуса;
3. Гиперкинетический – который диагностируется по активному току желчи, резко выделяемой большими порциями;
4. Гипокинетичекий тип – определяющийся по медленному току желчи с вялой моторикой.

На практике используется только первые два типа: гипертонический и гипотонический. Может также определяться и смешанный тип.

Также, глядя не на симптомы, а на причины болезни, принято подразделять дискинезию на два вида:

• первичная;
• и вторичная ДЖВП.

Причины развития первичной и вторичной дискинезии желчевыводящих путей (ДЖВП)
Первичная дискинезия	Вторичная дискинезия
Первичная дискинезия появляется из-за: ·неправильного питания; ·стресса или сбоя в функционировании нервной системы; ·частых голоданий и диет для похудения; ·чрезмерно малой массы тела; ·прием гормональных контрацептивов; ·прием препаратов с эстрогенами; ·бесконтрольный прием лекарственных средств; ·нередко причиною заболевания является гиподинамия; ·также нарушение в форме дискинезии может развиться при аллергии.	Причины развития вторичной дискинезии желчевыводящих путей – это: ·протекающие параллельно гепатит или холецистит; ·наличие камней в желчном пузыре и желчевыводящих путях; ·наличие лямблий; ·описторхоз; ·хронические воспалительные процессы желудочно-кишечного тракта, особенно, когда воспаление затронуло двенадцатиперстную кишку; ·также нарушения в форме дискинезии провоцирует острый сальмонеллез; ·сахарный диабет; ·разлады в работе эндокринной системы; ·патологии строения печени и желчевыводящих путей; ·также причиною развития заболевания нередко становится беременность или климакс.

ДЖВП у детей

Как уже было сказано, заболевание диагностируется у детей, возраст которых превышает 3-летний рубеж. Для детей характерно развитие гипер- или гипомоторного типа заболевания. Симптомы дискинезии желчевыводящих путей у детей не отличаются от признаков заболевания у взрослых, но наиболее проявляются плаксивость и капризность.

Не стоит заниматься самолечением болезни, важно своевременно обратиться к педиатру за помощью, чтобы предупредить осложнения, затрагивающие как печень, желчный пузырь, так и двенадцатиперстную кишку. В лечении детей от ДЖВП упор делается на питание ребенка и его образ жизни, нужно тщательно следить за режимом питания, ограждать ребенка от стрессов, не провоцировать его на истерики и определить оптимальное спортивное занятие. Данные меры не устанавливаются на определенный период, они, буквально, должны стать образом жизни.

Диагностика

Диагностика начинается со сбора врачом жалоб. На основе собранной информации, доктор делает предварительные выводы и назначает:

• УЗИ печени, желчного пузыря;
• фиброгастродуоденоскопию;
• желудочное и кишечное зондирование, когда важно обследовать желудок и двенадцатиперстную кишку;
• печеночные пробы;
• биохимический анализ крови;
• общие анализы крови и мочи;
• копрограмму.

Лечение

Лечение, как и во всех случаях проблем с печенью и желчного пузыря, назначается комплексное. Для начала, важно устранить непосредственную причину ДЖВП или заняться лечением сопутствующих заболеваний желчного пузыря и желчных протоков. Также к первостепенным условиям лечения относится корректировка образа жизни и переход на диетическое питание, как правило, по . Не редко строгое соблюдение вышеописанных условий значительно облегчает состояние больного и даже устраняет само заболевание.

Также возможно медикаментозное лечение, назначение которого определяется по форме ДЖВП и учитывая ее особенности.

Диета

Лечение дискинезии желчевыводящих путей и желчного пузыря происходит с обязательной корректировкой рациона питания. Согласно правилам диеты №5, при любой форме дискинезии желчных протоков запрещено есть:

• жирное мясо и рыбу с повышенным содержанием жиров, уступая место в ежедневном меню нежирным мясным и рыбным филе;
• молочные продукты с жирами, на замену которым должны прийти обезжиренные творог, сметана и кефир;
• субпродукты;
• любые жареные блюда;
• мясные, рыбные и овощные консервы;
• лук, чеснок, редис, редьку;
• сдобную выпечку;
• блинчики, слоеные изделия;
• кремовые десерты, шоколад;
• крепкие чаи и кофе, которые заменяются некрепкими черным и зеленым чаем, лучше, если с молоком, травяными чаями, отваром шиповника, некислыми соками и компотами.

Чтобы желчь не имела возможности сгущаться, необходимо не только придерживаться диетического питания, но и употреблять оптимальный объем жидкости. Женщинам при любой вероятной форме дискинезии нужно выпить в день от полутора литра до литра и 800 мл, а мужчинам показано выпивать 2 литра жидкости.

При этом, необходимо придерживаться 5-разового питания, порции должны быть маленькими, чтобы не допускать переедания. Также в питании важно соблюдать режим. Например, ежедневно, завтрак должен происходить в 8:00, второй завтрак – в 11:00, обед – в 13:00, полдник – в 16:00, а ужин – в 19:00. Перед тем, как ложиться спать, можно выпить стакан обезжиренного кефира, чтобы не нагружать желудок и облегчить переваривание пищи в кишечнике.

Медикаменты

Медикаменты в лечение дискинезии желчевыводящих путей и желчного пузыря назначаются, согласно типу заболевания: гипотонический он или же гипертонический.

Гипертонический тип

Лечение при гипертоническом типе дискинезии желчевыводящих путей, назначаются желчегонные препараты, седативные, а также спазмолитические средства. Спазмолитики необходимы для того, чтобы убрать спазм сфинктеров и, тем самым, улучшить течение желчи. Седативные средства приводят в порядок нервную систему, зачастую, назначаются препараты с бромом либо валериана.

Успокоительные препараты на основе соединения брома улучшают функциональность сердца и усиливают тормозящие процессы мозга. Среди данного ряда наиболее часто назначается Адонис Бром.

В таблетках Адонис-Бром содержится:

• экстракт адониса (или горицвета – лекарственного многолетнего растения, используемого для лечения сердечно-сосудистых заболеваний);
• калий бромид;
• а также вспомогательные компоненты.

Таблетка выглядит как круглая, покрытая желтой оболочкой.

Нельзя лечиться препаратами с бромом при личной непереносимости какого-либо из основных или вспомогательных веществ средства, при язвах и эрозиях в ЖКТ, а также при стенокардии, после инфаркта миокарда, эндокардите, а также в состоянии шока. Противопоказанием к лечению бромом также называют беременность и детский возраст.

Чтобы избежать возникновения побочных эффектов, важно принимать таблетки после еды, курс лечения не должен превышать 3-х недель. Также на время лечения необходимо ограничить объем употребляемой соли. Как правило, взрослому больному назначается 1 таблетка трижды в сутки.

Детям, обычно, назначают валериану в таблетках. Таблетки рекомендуется пить (не разжевывая) после употребления пищи, для детей до 6 лет дозировка составляет: 1 таблетка (30 мг) дважды или трижды в сутки на усмотрение врача. Детям от 6 лет и взрослым рекомендуется употреблять валериану по 2 таблетки (60 мг) трижды в день.

Гипотонический тип

При гипотоническом типе дискинезии желчевыводящих путей также назначаются желчегонные препараты, к ним принято добавлять средства, возбуждающие работу нервной системы. Одним из популярных в назначении тонизирующих средств является настойка элеутерококка.

Необходимо учитывать, что нельзя употреблять с лечебной целью настойку элеутерококка при:

• личной непереносимости состава лекарственного средства;
• после инфаркта миокарда;
• повышенной температуре тела;
• серьезных психических расстройствах;
• болезнях центральной нервной системы;
• аутоиммунных заболеваниях;
• серьезных травмах головы;
• эпилепсии.

Как правило, назначается настойка элеутерококка в количестве 30 капель, при приеме 2 или 3 раза в сутки. Зависимости от приема пищи лекарственное средство не имеет, но нельзя принимать капли натощак.

Детям употреблять с лечебной целью настойку элеутерококка не рекомендуется, педиатр в индивидуальном порядке назначает тонизирующие средства, обращая внимание на склонность ребенка к гиперподвижности, капризности и его особенности развития.

Курс лечения взрослого длится от 15 до 30 дней.

Что делать в период ремиссии?

Отсутствие болей в правом подреберье еще не означает, что можно отказываться от диетического питания. Важно продолжать также полезно питаться, чтобы предупредить обострение заболевания в дальнейшем.

Также доктор может посоветовать взрослому воспользоваться процедурой слепого тюбажа.

Слепой тюбаж – процедура очистки желчного пузыря и желчных протоков от застоев желчи, «слепым» его прозвали из-за невозможности визуально разобрать содержание секрета, попавшего в двенадцатиперстную кишку, т.к. они выходят вместе с калом.

Чтобы тюбаж прошел без побочных реакций и оправдал возложенные ожидания, необходимо:

• проводить его натощак, с утра;
• для расслабления тканей и предотвращения спазмов, перед процедурой выпить 2 таблетки Но-Шпы;
• горячую грелку нужно обернуть полотенцем, чтобы она не обожгла кожу, однако же, предпочтение во время проведения тюбажа отдается электрической грелке;
• при очищении минеральной водой или маслом, их важно подогреть до 50°С.

Понять, что процедура прошла правильно, можно по появившейся диарее, спустя 2-3 часа после проведения очистки.

Наиболее простым средством проведения тюбажа являются минеральные воды. Лучше выбрать воду средней минерализации, например, минеральные воды Боржоми или Нарзан. Всего потребуется литр подогретой «минералки».

С утра, сразу же после сна, выпить стакан подготовленной воды, и снова лечь под одеяло. Правильно выполнить действия, означает: лечь на правый бок, подложив под него грелку с горячей водой. Необходимо мелкими глотками выпить всю подготовленную воду и время от времени менять положение тела, при этом, не отрывая грелки от правого подреберья. После того, как воды не останется, нужно еще полчаса пролежать с грелкой.

Как избавиться от боли?

Чтобы убрать такой неприятный симптом заболевания, как боли в правом подреберье, можно использовать спазмолитические препараты Папаверин или Но-Шпа. Предпочтительнее использовать препараты в инъекционной форме выпуска для внутримышечного введения.

Оптимальная единоразовая внутримышечная дозировка Папаверина для взрослого составляет от полумиллилитра до двух. Доза Но-Шпы при боли может составлять от 40 мл до 80.

Для снятия боли у детей предпочтительно использовать Но-Шпу. По вопросу дозировки лучше обратиться к педиатру, обычно, она выглядит так:

Анальгетики, в частности препараты Анальгин, принимать при боли не рекомендуется в связи с его агрессивной маскировкой ощущаемой боли, из-за чего доктор не сможет точно определить характер заболевания, а значит, и правильно поставить диагноз.

Профилактика: как не допустить дискинезии?

Основное правило профилактики дискинезии желчевыводящих путей и желчного пузыря – это правильное питание. Отказаться от фаст-фуда, не переедать, но и не голодовать, что особенно касается прекрасной половины человечества, изнуряющей себя диетами. Единственная диета, которой стоит придерживаться – это лечебный стол №5, исключающий жиры, но поддерживающий организм белками и углеводами в здоровом тонусе.

Также для нормальной работы желчного пузыря и желчевыводящих каналов не маловажно вести активный и спокойный образ жизни, не поддаваться депрессиям, апатиям и истериям, наладить режим работы. Если самостоятельно достичь взаимопонимания с собой невозможно, необходимо обратиться к психологу или провести время с семьей или друзьями, но без спиртного. Отказ от спиртных напитков также является одним из пунктов профилактики, ведь это – гарантия здоровья печени и вегето-сосудистой системы. От курения также стоит отказаться.

Физические нагрузки, ошибочно недооценивающиеся людьми, — немаловажная составляющая здорового образа жизни. Они должны быть посильными и приносить только удовольствие, небольшая, терпимая крепатура также допускается. Особая польза от физических нагрузок будет достигнута, если они проводятся на свежем воздухе.

Лечение любого заболевания должно производиться только профессиональным врачом, самолечение действительно может навредить организму и спровоцировать разлады в работе печени и процессе образования и выведения желчи. Особенно важно придерживаться врачебных рекомендаций при лечении антибиотиками. Особая роль в профилактике дискинезии желчевыводящих путей и желчного пузыря отводится лечению заболеваний печени. Любые дискомфортные ощущения, а особенно – боли, в правом подреберье нуждаются в срочной консультации врача и его детальной диагностике состояния здоровья. Это поможет предотвратить и своевременно начать лечение не только ДЖВП, но и других болезней.

Желчевыводящие пути – это система протоков, по которым происходит отведение желчи из печени и желчного пузыря в проксимальный отдел тонкого кишечника (двенадцатиперстную кишку). Желчь представляет собой темно-желтую, коричневую или оливковую вязкую жидкость со специфическим запахом и горьким вкусом, синтезируемую структурными элементами паренхиматозной ткани печени – гепатоцитами. Она необходима для правильного пищеварения и поддержания обменных процессов, поэтому недостаточное поступление желчи в двенадцатиперстную кишку может привести не только к стойким пищеварительным расстройствам, но и к серьезным заболеваниям, вызванным нехваткой определенных элементов. Одним из факторов, негативно влияющих на отведение желчи в тонкий кишечник, является нарушение моторики желчного пузыря и его протоков, которое называется дискинезия желчевыводящих путей.

Желчь имеет достаточно сложный химический состав, основную массу которого (более 60%) составляют желчные кислоты. Они могут быть первичными (образующимися в клетках печени в процессе синтезирования печеночной желчи) и вторичными. Вторичные кислоты (урсодезоксихолевая, аллохолевая и т.д.) образуются в процессе первичного пищеварения в двенадцатиперстной кишке под действием микробной флоры и пищеварительных ферментов. В кишечнике происходит их всасывание, после чего они снова попадают в печень через воротную вену. Желчь, насыщенная вторичными кислотами, называется зрелой и накапливается в желчном пузыре, откуда поступает в кишечник и участвует в переваривании и расщеплении химуса.

Достаточное поступление концентрированной (зрелой, пузырной) желчи имеет большое значение для правильной работы желудочно-кишечного тракта, так как такая желчь содержит в несколько раз больше органических веществ, ионов и фосфолипидов по сравнению с печеночной желчью. В ней также содержатся растительные стероиды и иммуноглобулины, принимающие участие в формировании иммунной защиты организма.

Основными функциями желчи являются:

• выведение из организма токсичных пигментов (билирубина), холестериновых кристаллов и других веществ, которые не могут фильтроваться почечной системой;
• создание благоприятных условий для ферментативной активности за счет угнетения пепсина, который может мешать выработке пищеварительных ферментов;
• стимуляция моторной функции кишечника (профилактика запоров);
• предупреждение сцепления бактериальных патогенов и некоторых сложных белков;
• участие в синтезе слизи, необходимой для правильного пищеварения и защиты слизистых оболочек кишечника (в частности, двенадцатиперстной кишки) от агрессивного действия пепсина, соляной кислоты и некоторых гормонов, например, гастрина.

Если в тонкий кишечник поступает только печеночная желчь, происходит нарушение всех основных этапов пищеварения, что является предпосылкой для развития многих серьезных заболеваний пищеварительной системы: воспаления желчного пузыря и протоков, желчнокаменной болезни, гастрита, дуоденита и т.д.

Важно! Длительная дискинезия желчных протоков – один из главных факторов развития бактериохолии. Это патология, при которой в желчи происходит накопление и размножение условно-патогенных и болезнетворных бактерий, некоторые из которых могут быть опасны для человека. Застой желчи, которым характеризуются до 95,3% всех билиарных дискинезий, создает благоприятные условия для роста патогенной флоры и является катализатором острых воспалительных процессов в желчном пузыре и его протоках.

Билиарная дискинезия: что это такое?

Дискинезия желчевыводящих путей (билиарная дискинезия) – это расстройство двигательной функции желчных протоков, характеризующееся одновременным замыканием мышечных сфинктеров, расположенных в шейке желчного пузыря и устье общего желчного протока.

Заболевание приводит к невозможности отведения пузырной желчи и ее застою, что является основным патогенетическим фактором развития желчнокаменной болезни, трофических изменений в мышечной оболочке желчного пузыря (преимущественно по типу гипертрофии), а также воспалительных процессов в органах желчевыделения и пищеварения. В 60% случаев дискинезия желчевыводящих путей сопровождается образованием кристаллического осадка или взвеси, состоящей из холестерина, солей кальция и желчных пигментов.

Дискинезия — основная причина воспалительных процессов в желчном пузыре и развития желчнокаменной болезни

Когда говорят о билиарной дискинезии, имеется в виду нарушение сократительной активности не только желчного пузыря, но и желчевыводящих путей, состоящих из различных протоков. Иннервация (управление, регулирование основных функций) осуществляется ветвями печеночного нервного сплетения, образованного нервными волокнами, идущими из чревного сплетения. Печеночное нервное сплетение относится к вегетативной нервной системе, поэтому большое значение в механизме формирования дискинезии имеют вегето-сосудистые расстройства и стрессовый фактор.

Всего выделяют четыре группы желчных протоков:

• общий желчный проток;
• пузырный проток;
• печеночные протоки;
• общий печеночный проток.

Кровоснабжение желчевыводящих путей осуществляется за счет печеночной артерии и ее ветвей, поэтому при заболеваниях печени риск моторных нарушений в системе желчевыделения увеличивается в несколько раз. Отток лимфатической жидкости происходит в лимфоузлы печени, расположенные вдоль воротной вены.

Желчевыводящие пути (протоки)

Название	Анатомия и характеристика
Печеночные протоки	Выходят из печени и выполняют дренирующую функцию. Расположены с правой и левой стороны (всего у человека два печеночных протока).
Общий печеночный проток	Образован двумя печеночными протоками и выполняет функцию выделения (по общему печеному протоку происходит отведение желчи в двенадцатиперстную кишку и желчный пузырь).
Пузырный проток	Начинается от шеечной части желчного пузыря и пересекается с желчно-пузырной артерией. Выполняет функцию отведения желчи из желчного пузыря.
Общий желчный проток	Формируется при соединении общего печеночного и пузырного протока, а его сегменты могут находиться в непосредственной близости с дуоденальной частью тонкого кишечника и поджелудочной железой.

Причины дискинезии

Многие думают, что причиной пищеварительных дискинезий (желчной и кишечной гипотонии или гипертонии) являются только заболевания органов пищеварения. Это не так. Одной из главных причин нарушения моторной функции желчевыводящих путей являются вегетативные расстройства нервной системы (нейроциркуляторная дисфункция). Хронические стрессовые ситуации, депрессивные, психические расстройства, неврозы негативно влияют на работу нервного аппарата, образующего печеночное нервное сплетение, которое иннервирует работу желчных протоков. Если человек часто испытывает повышенную тревогу, страх, страдает паническими атаками, риск нарушения перистальтики желудка, кишечника, желчного пузыря и других органов, будет очень большим.

Неврозы, панические атаки, волнения — все это самым негативным образом сказывается на работе всего пищеварительного тракта, в том числе и желчевыводящей системы

Достаточно значимым фактором, определяющим механизм развития дискинезии, является нарушение пищевого поведения, проявляющееся перееданием (или, наоборот, длительным голоданием), повышенным употреблением жирной, острой, копченой и рафинированной пищи, а также злоупотреблением спиртными напитками. Доказано, что моторная функция органов пищеварительной и гепатобилиарной системы, у пациентов, следящих за своим питанием, осуществляется стабильно, а риск запоров, не связанных с болезнями желудка и кишечника, у данной категории больных минимальный.

Другими причинами билиарной дискинезии у разных возрастных групп пациентов могут быть:

Риск генетически обусловленной дискинезии при условии, что хотя бы один из родителей страдал данным заболеванием, составляет не менее 19,1%. У женщин важным фактором риска является прием оральных контрацептивов, поэтому препараты данной группы должны назначаться строго лечащим врачом.

Важно! Спазм сфинктера печеночно-поджелудочной ампулы, характерный для гипотонической дискинезии, возникает преимущественно на фоне повышенного тонуса симпатической нервной системы (отдел нервной системы, регулирующий функции дыхания, пищеварения и кровообращения). Причиной гипертонии общего желчного протока в большинстве случаев является воспаление блуждающего нерва.

Классификация и особенности клинического течения

Патология может протекать в двух формах. При гипотонической (гипокинетической) дискинезии отмечается слабая перистальтика либо ее отсутствие. Дискинезия по гиперкинетическому типу, наоборот, характеризуется повышенным тонусом гладкомышечной мускулатуры желчного пузыря, спазмированием мышц и их хаотичными сокращениями, при которых нарушается равномерное отведение желчи в дуоденальное пространство тонкого кишечника.

Формы билиарной дискинезии и их особенности

Тип моторных нарушений	Чем характеризуется	Возможные симптомы
Гипокинетический	Слабая мышечная перистальтика желчных протоков и желчного пузыря, приводящая к застою желчи в полости желчного мешка.	Боли при гипотонии желчевыводящих путей обычно имеют ноющий или тупой характер, возникают в области правого подреберья, могут иррадиировать в область грудной клетки, предплечье и руку (локализация болей – всегда с правой стороны). Из пищеварительных расстройств наиболее типичными являются: нестабильность стула (внезапные приступы запора или поноса), отрыжка, горечь и привкус металла во рту, тошнота, метеоризм. В тяжелых случаях возможно выделение рвотных масс темно-оливкового цвета с резким запахом и примесью желчных кислот.
Гиперкинетический.	Спазм желчевыводящих путей и слишком активное сокращение желчного пузыря, при котором желчь в кишечник выделяется неравномерными порциями.	Характер болей при гиперкинетической дискинезии определяется патогенетическими особенностями. Спазм желчных протоков вызывает острую, режущую, кинжаловидную или колющую боль в подложечной области справа. Типичным симптомом является постоянная тошнота, не связанная с приемом пищи.

Характерным симптомом функциональных расстройств желчного пузыря и протоков является кратковременность болей и их связь с приемом пищи. Температура тела почти во всех случаях нормальная (исключение составляют дискинезии, осложненные холециститом, холангитом и другими заболеваниями билиарной системы). Печень и селезенка при данной патологии имеют нормальные размеры, а их увеличение говорит о вторичных патологиях, развивающихся на фоне длительного застоя желчи.

Обратите внимание! Появление симптомов интоксикации (высокая температура, озноб, потливость, головная боль, лихорадка) указывает на развитие бактериохолии. Для уничтожения патогенной флоры при подтвержденном росте болезнетворных и условно-патогенных бактерий больному назначаются антибиотики пенициллинового ряда (преимущественно амоксициллин и ампициллин).

Диагностика функциональных нарушений желчевыводящих путей

Перечень диагностических манипуляций и процедур, необходимых для выявления возможных нарушений, оценки моторной и секреторной функции, а также определения химического состава желчи, составляется терапевтом или гастроэнтерологом на основании первичного физикального осмотра и сбора анамнеза. Стандартная схема диагностики при подозрении на дискинезию желчного пузыря включает следующие анализы и обследования:

• биохимическое исследование крови . Позволяет определить содержание общих липидов, холестерина (холестерола), фосфолипидов и билирубина в крови. Диагностическим признаком нарушения отведения желчи из желчного пузыря является повышение активности печеночных трансаминаз (ферментов) и щелочной фосфатазы;

  

• УЗИ органов гепатобилиарной системы (включая печень, печеночные протоки и общий печеночный проток). Ультразвуковая диагностика необходима для выявления симптомов холелитиаза;

  

• дуоденальное зондирование. Процедура выполняется при помощи специального гибкого зонда, который вводится в двенадцатиперстную кишку. Зондирование печени и желчного пузыря таким способом позволяет не только провести забор желчи для исследования, но и ввести лекарственные препараты, а также осуществить дренаж для облегчения желчевыделения;

  

• холецистография. Рентгенологическое исследование желчного пузыря с применением контрастных растворов.

  

  Самый распространенный метод диагностики при дискинезии желчного пузыря — холецистография

Если диагноз «билиарная дискинезия» подтвердится, врач назначит лечение, которое помимо медикаментозной коррекции включает также специальную диету, физиотерапевтические методы и другие консервативные методики.

Как восстановить моторику желчного пузыря: лечение и диета

Большое значение в составлении индивидуального протокола лечения имеет оценка моторной функции билиарных органов. Неправильно подобранные лекарства могут не только снизить эффективность лечения, но и навредить организму, поэтому назначать любые препараты должен только врач.

Гиперкинетическая форма

Для лечения данной формы дискинезии применяются средства, расслабляющие гладкую мускулатуру («Дротаверин», «Но-шпа»), желчегонные препараты («Холосас», «Аллохол»). В качестве вспомогательного компонента терапии врач может назначить лекарственные сборы (кукурузные рыльца, бессмертник, шиповник и т.д.). Для усиления эффективности лечения показано промывание печени и желчного пузыря с прогреванием (тюбаж).

«Холосас»: инструкция по применению

Диета при повышенном тонусе и спазме должна включать достаточное количество грубой растительной клетчатки, которая содержится в овощах, фруктах, зелени, крупах и ягодах. Лицам с хроническими заболеваниями желудочно-кишечного тракта употреблять их следует в протертом или запеченном виде.

Из рациона больного должны быть полностью исключены все блюда и продукты, способные стимулировать сокращение желчного пузыря и протоков. К ним относятся:

Питание – дробное. Объем порций ограничен 220-250 г на один прием пищи.

Гипокинетическая форма

При недостаточной сократительной активности органов билиарной системы показана диета с достаточным содержанием липидов. Источниками полезных жиров могут быть:

Рекомендуется ежедневно употреблять по 50-70 г черного или ржаного хлеба, а также салаты из свежих овощей и фруктов. Медикаментозная коррекция включает желчегонные препараты («Циквалон», «Холензим»), лечение травами (бессмертник песчаный, перечная мята), применение растворов ксилита или сорбита 10%, а также карловарской соли, которую получают методом выпаривания из воды минеральных источников Чехии.

Для повышения тонуса гладкой мускулатуры могут назначаться растительные настойки (элеутерококк, родиола розовая, лимонник, корень женьшеня).

Применение минеральных вод при дискинезии

Лечение заболеваний печени и желчного пузыря минеральными водами практикуется еще с советских времен. Минеральная вода с определенной степенью минерализации позволяет улучшить отток желчи и восстановить нормальную моторику желчевыводящих путей, но употреблять ее необходимо правильно. Перед началом лечения минеральной водой необходимо получить консультацию врача, так как не все воды одинаково подходят для терапии гипокинетической и гиперкинетической формы дискинезии.

Правила использования минеральной воды для лечения перистальтических нарушений желчевыводящих путей приведены в таблице ниже.

Как лечить дискинезию минеральной водой

Параметры	Гипокинетическая форма	Гиперкинетическая форма
Какую воду выбирать
Температура воды при употреблении	Холодная (комнатной температуры).	Горячая (около 40°C).
Количество воды на один прием	100-200 мл.	100-200 мл.
Количество приемов в день	3-4 раза.	3-4 раза.
Когда принимать	За 1 час до еды.	За 30 минут до еды.

Общая продолжительность терапии составляет 3-4 недели.

Профилактика

Профилактика дискинезии заключается в соблюдении диеты, контроле психоэмоционального состояния, повышении уровня двигательной активности. Питаться необходимо регулярно, не реже 4-5 раз в день, объем порций при этом не должен превышать 250 мл. При склонности к пищеварительным расстройствам или наличии хронических заболеваний следует отказаться от жарки и запекания с добавлением растительных масел: все блюда лучше всего употреблять в отварном или тушеном виде.

Котлеты, приготовленные на пару — оптимальный вариант при заболеваниях печени и желчного пузыря

В качестве профилактики пациентам из группы повышенного риска также следует придерживаться приведенных ниже рекомендаций.

1. Большое значение в функционировании желчевыводящих путей имеет эмоциональное здоровье человека, поэтому важным профилактическим фактором дискинезии является устранение стрессового фактора (при необходимости – прием антидепрессантов и седативных препаратов).

   

   Травяные сборы — отличное средство при стрессах и эмоциональных перегрузках

2. Режим труда и отдыха должен соответствовать физиологическим и возрастным нормам. Продолжительность сна в течение суток – не менее 7-8 часов. Перед ночным сном – длительное (около 30 минут) проветривание помещения.

   

3. Разгрузочные дни при заболеваниях желчного пузыря показаны лицам с избыточной массой тела (1 раз в 7-10 дней).

   

4. Занятия лечебной физкультурой, оздоровительной гимнастикой, плаванием должны быть регулярными – 3-4 раза в неделю.

   

Большое значение в профилактике дискинезии желчевыводящих путей имеет также своевременное лечение хронических заболеваний (в первую очередь, патологий органов пищеварения).

Очень важно не запускать болезни ЖКТ и своевременно обращаться к специалисту. Также не стоит забывать о профилактических обследованиях — это позволит избежать многих проблем со здоровьем

Дискинезия желчевыводящих путей – патология, которая сама по себе не очень опасна для здоровья человека, но если вовремя не принять меры для ее коррекции, могут наступить серьезные последствия, например, инфекционно-воспалительные заболевания желчного пузыря или желчнокаменная болезнь. Лечение заболевания должно проводиться под контролем специалиста, так как неправильно подобранная терапия может ухудшить состояние больного и негативно сказаться на общей динамике лечения.

Видео — Дискинезия желчевыводящих путей

Выясним, что собой представляют заболевания желчевыводящих путей. К таковым относятся дискинезия, желчекаменная болезнь, а также разные формы холецистита.

Симптомы разных видов заболеваний желчевыводящих путей

Симптомы развития дискинезии желчевыводящих путей

Это заболевание желчевыводящих путей в виде нарушения двигательной функции желчного пузыря и желчных путей из-за несогласованных, недостаточных или чрезмерных сокращений желчного пузыря и сфинктеров Одди (сфинктер большого дуоденального сосочка), Люткенса (сфинктер в шейке желчного пузыря) и Мирицци (сфинктер при слиянии правого и левого печеночных протоков). Чаше встречаются у женщин в возрасте 20-40 лет.

Первичные дискинезии желчевыводящих путей могут носить конституциональный характер и развиваются при нарушении выработки гормонов, влияющих на сократительную функцию желчных путей (холецистокинин, секретин, со-матостатин, другие нейропептиды), и дисбаланса других гормонов (половых, гормонов щитовидной железы, надпочечников), а также при дистонии вегетативной нервной системы, ослаблении или усилении симпатических и вагусных импульсов. Несбалансированное питание способствует проявлению нейрогормонального дисбаланса. Частая причина дискинезии - аллергические состояния, особенно пищевая аллергия, воспалительные заболевания желудочно-кишечного тракта, которые оказывают воздействие на желчный пузырь и желчевыводящие пути. Дискинезии возникают также после перенесенного острого вирусного гепатита, что связывают с воздействием вируса на нервно-мышечные структуры.

Вторичные дискинезии желчевыводящих путей развиваются при органической патологии холедоходуоденопанкреатической зоны:

• аномалий развития желчного пузыря и желчевыводящих путей,
• желчнокаменной болезни,
• хронического холецистита,
• дуоденита,
• язвенной болезни двенадцатиперстной кишки,
• хронического панкреатита.

В период пищеварения желчный пузырь совершает ритмические тонические сокращения. При одновременном расслаблении сфинктеров Люткенса и Одди желчь поступает в кишечник. Расслабление пузыря сопровождается закрытием сфинктера Одди и прекращением желчевыделения.

Симптомы желчнокаменного заболевания

Желчнокаменная болезнь (ЖКБ) - заболевание, характеризующееся образованием конкрементов в желчном пузыре и хроническим воспалительным изменением стенки желчного пузыря. Распространена очень широко и в половине случаев протекает бессимптомно. Самое частое клиническое проявление - желчная колика.

Тяжелые осложнения данного заболевания желчевыводящих путей -

• острый холецистит,
• панкреатит,
• холангит,
• рак желчного пузыря - встречаются редко.

Признаки заболеваний желчевыводящих путей на фоне калькулезного холецистита

Возникновение симптоматики при калькулезном холецистите связывают с дискинезией желчного пузыря и сфинктера Одди и с реактивными нарушениями гастродуоденальной и кишечной моторики. Острые боли - колика - обусловлены преходящей обструкцией общего желчного протока камнем. Продолжительная обструкция этого протока приводит к развитию острого холецистита или других осложнений (водянки, эмпиемы, перфорации желчного пузыря). Выход камней в желчные протоки - холедохолитиаз, как правило, проявляется механической желтухой, нередко осложняется холангитом, панкреатитом. Иногда механическая желтуха и холангит возникают при сдав-лении холедоха шейкой желчного пузыря с вклиненным в нее камнем (синдром Мириззи).

Хроническое раздражение стенки желчного пузыря камнями, измененной по составу желчью или вторичным инфекционным процессом способствует нарушениям моторики, увеличивающим экспозицию указанных факторов. Длительное воспаление или эпизоды острого воспаления слизистой оболочки желчного пузыря, нарушения кровообращения приводят к фиброзу стенок его и еще большим нарушениям функции. У некоторых пациентов развивается облитерация полости органа, кальциноз стенок.

Особенности лечения заболеваний желчевыводящих путей

Лечение дискинезии желчевыводящих путей

Терапия включает методы немедикаментозного характера (диету, исключающую продукты, обладающие раздражающим действием в отношении желчевыводящих путей, - копченые, жирные, жареные, консервированные и другие продукты). В программах медикаментозной терапии выбор лекарственных мер зависит от формы дистонических расстройств. При гипотонически-гипокинетической дискинезии назначают питание по столу № 5, включающее продукты желчегонного действия, растительную клетчатку. Из лекарственных препаратов рекомендованы нейротропные средства стимулирующего действия: кофеин, элеутерококк, женьшень, экстракт алоэ. Широко показано назначение лечебной физкультуры, физиотерапевтических процедур тонизирующего типа, минеральных вод высокой и средней минерализации.

При гипертонически-гиперкинетической форме: диета № 5, 5а, ограничение механических и химических пищевых раздражителей, жиров. Рекомендуют средства седативного действия (транквилизаторы, новокаин), спазмолитики (Папаверин, Но-шпа), тепловые физиотерапевтические процедуры седативного действия, минеральные воды с относительно низкой минерализацией.

Лечение болезни желчевыводящих путей при калькулезном холецистите

Лечение калькулезного холецистита предполагает соблюдение диеты (стол № 5 по Певзнеру), исключающей жирные, жареные и острые блюда, консервы. При обострении показан короткий период голода.

С целью купирования болей и ликвидации спазма применяют весь арсенал доступных средств: холинолитики (Атропин, Платифиллин), спазмолитики (Дюспаталин, Дротаверин, Папаверин) и ненаркотические анальгетики.

В периоды обострения для подавления инфекции в течение 7-10 дней назначают антибиотики, как правило, широкого спектра действия.

Хирургический способ лечения данного заболевания желчевыводящих путей состоит в лапароскопической или открытой холецистэктомии. Редко предпринимаются попытки растворения камней, такие как экстракорпоральная литотрипсия, чрескожный трансгепатический холелитолиз. Прием урсодезоксихолевой или хенодезоксихолевой кислоты в течение 6-12 мес показан при некрупных, менее 2 см, необызвествленных холестериновых камнях (при экскреторной холецистографии выглядят как плавающие рентгенонегативные образования) после эпизода неослож-ненной желчной колики, особенно у больных с противопоказаниями к холецистэктомии. После двухлетнего курса лечения камни растворяются в 25-50 % случаев. Основное побочное действие - диарея. Высока частота рецидивов камнеобразования.

Желчные камни можно растворить третичным метилбутиловым эфиром, введенным в желчный пузырь чрескожно или через пузырный проток, либо раздробить при дистанционной ударноволновой литотрипсии (то и другое с последующим приемом желчных кислот). Опыт применения этих методов ограничен, показания не разработаны.

Причины развития болезней желчевыводящих путей

Причины дискинезии желчевыводящих путей

Дистония вегетативной нервной системы приводит к нарушению баланса между парасимпатическим и симпатическим влиянием, и возникает та или иная форма дискинезии желчевыводящих путей: гиперкинетическая с преобладанием спастических реакций или гипокинетическая с преобладанием гипотонических состояний. Определенную роль играют нейропептиды (холецистокинин, панкреозимин), а также гастрин вызывают сокращение желчного пузыря, выделяясь во время еды. Стимулируют сокращение желчного пузыря также секретин и глюкагон. Вазоинтестинальный полипептид, энкефалины, нейротензин, ангиотензин тормозят сокращения желчного пузыря. Дисбаланс выделения этих нейропептидов нарушает координированные сокращения желчного пузыря и одновременное ослабление соответствующих сфинктеров, что влияет на поступление желчи, а также панкреатического сока в двенадцатиперстную кишку.

Гиперкинетическая дискинезия обычно возникает при преобладании тонуса парасимпатической нервной системы и избыточном выделении холецистокинина, а гипокинетическая дискинезия - при преобладании тонуса симпатической нервной системы и дефиците холецистокинина или избытке вазоинтестинального пептида. Первичная дискинезия желчевыводящих путей не сопровождается видимыми морфологическими изменениями, при вторичной дискинезии патоморфологическая картина соответствует таковой при первичном органическом заболевании.

В последнее время представление о дискинезиях как о чисто функциональных расстройствах пересматривается. Не только при гипермоторных, но и при гипомоторных формах диски-незии имеют место органические изменения на уровне гепатоцита, что является своего рода первичным фактором, нарушающим деятельность не только внутри-, но и внепеченочных желчных путей, включая желчный пузырь.

Таким образом, одним из важных звеньев патогенеза заболевания желчевыводящих путей является дисхолия - изменение состава желчи.

Причины желчнокаменного заболевания

Основную роль в развитии желчнокаменного заболевания играет нарушение коллоидных свойств желчи и моторики желчного пузыря и желчевыводящих путей. Определенное значение имеют анатомические особенности строения желчного пузыря и желчевыводящих путей, хронические воспалительные процессы в гепатохоледоходуодено-панкреатической зоне.

Большую роль в образовании камней играет наследственность, а также этнические особенности (североамериканские индейцы, испанцы).

Патогенетические механизмы формирования данного заболевания желчевыводящих путей изучены недостаточно. В основе развития каль-кулезного холецистита лежат нарушения метаболизма холестерина и желчных кислот. Инфекция при калькулезном холецистите обычно присоединяется на более позднем этапе и имеет вторичный характер. Около 80-90 % камней по своему составу являются холестериновыми или смешанными, 10-20 % - пигментными.

Холестериновые камни возникают при нарушении состава желчи (литогенная желчь), повышенной секреции муцина слизистой оболочкой желчного пузыря и моторной дисфункции желчного пузыря. Устойчивость нерастворимого холестерина в водном растворе обеспечивают желчные кислоты и лецитин путем образования мицелл. Следовательно, уменьшение содержания желчных кислот или увеличение содержания холестерина в желчи повышает риск камне-образования. В случае дефицита антилитогенных субстанций (апопротеины А1 и А2) из насыщенной холестерином желчи под действием муцина происходит ускоренное выпадение кристаллов холестерина с образованием агрегатов и формированием ядер первичной кристаллизации. При условии застоя желчи в пузыре ядра кристаллизации становятся основой формирования и роста камней.

Предпосылками к возникновению холестериновых камней служат

повышение секреции холестерина с желчью

• ожирение,
• сахарный диабет,
• высококалорийная диета,
• повторные беременности,
• лечение клофибратом, эстрогенами, гормональными контрацептивами.

снижение секреции желчных кислот, в том числе из-за уменьшения всасывания в ходе печеночно-кишечной циркуляции

• болезнь Крона,
• целиакия,
• резекция терминального отдела подвздошной кишки,
• голодание,

снижение моторики желчного пузыря

• полное парентеральное питание,
• длительное голодание,
• быстрое уменьшение массы тела,
• беременность,
• пожилой возраст,
• последствия ваготомии,
• повреждения спинного мозга).

Причины хронического бескаменного холецистита

Основную роль в развитии хронического бескаменного холецистита играет инфекция, проникающая гематогенным, лимфогенным или восходящим путем из двенадцатиперстной кишки. Развитию хронического холецистита часто предшествуют острые и хронические инфекции:

• аднексит,
• аппендицит,
• тяжелые токсикоинфекции
• и другая патология.

Гипокинетическая дискинезия желчного пузыря и желчных путей способствует инфицированию желчи, и наоборот, хроническое воспаление желчного пузыря приводит к развитию разных вариантов дискинезии.

Большое значение в формировании заболевания играет также алиментарный фактор. Нерегулярное питание с большими интервалами между приемами пищи, обильная еда на ночь с предпочтением мясных, острых и жирных блюд вызывают спазм сфинктера Одди, стаз желчи. Избыток мучных и сладких продуктов, рыбы, яиц, недостаток клетчатки вызывают снижение рН желчи и нарушение ее коллоидной стабильности.

Дискинезия желчевыводящих путей – это нарушение работы желчных протоков и стенок . Исходом подобных перебоев является расстройство размеренного выделения желчи в кишечнике.

Желчь принимает прямое участие в расщеплении еды и является одним из наиболее важных элементов пищеварительных соков.

Помимо этого за счет раздражающего действия она способна стимулировать работу кишечника.

Эту болезнь желудочно-кишечного тракта нельзя игнорировать, поскольку она может значительно снизить качество жизни.

Для того, чтобы не пропустить начало развития заболевания, нужно знать главные симптомы, которые его сопровождают.

Симптомы

Симптомы болезни могут варьироваться исходя из того, какую форму имеет патология: гиперкинетическую или гипокинетическую.

Для гиперкинетической патологии свойственны следующие симптомы:

жжение в области желудка после стрессов и употребления сладкого;

жидкий стул;

тошнота, рвота с желчью;

белый налет на поверхности языка;

апатия, быстрая утомляемость, симптомы хронической усталости;

нарушенный аппетит либо его полное отсутствие;

головные боли.

Могут появляться желчные колики, сопровождаемые частым сердцебиением, паническими атаками, онемением рук и ног, а также болезненными ощущениями под правым ребром.

Для гипокинетической патологии характерны симптомы:

• снижение веса;
• запоры носят хронический характер;
• аппетит нарушается;
• интенсивность работы желчного пузыря снижается, в правом боку возникает тяжесть.

В запущенной стадии возможна задержка желчи в желчных путях. Сопровождается зудом кожных покровов, окрашиванием их и белков глаз в желтый цвет.

Признаки, типичные обоим видам заболевания:

• повышенная раздражительность;
• усиленное потоотделение;
• горький привкус во рту;
• желтоватый налет на языке;
• вздутие живота;
• неприятный запах изо рта;
• снижение полового желания у представителей сильного пола;
• сбои менструального цикла;
• потеря аппетита.

Причины

Чаще джвп диагностируется у молодых женщин и детей от трех лет.

Задерживаясь в пузыре и протоках, желчь начинает сгущаться. Это ведет к возникновению камней и расстройству особенностей желчи.

Из-за проблем с желчевыделением ухудшается расщепление жиров, обмен веществ сбивается, появляются трудности с пищеварением и т.д.

Чтобы не дать возможность болезни развиться и начать прогрессировать, нужно знать предпосылки, способствующие ее развитию:

Проведенные исследования в этой области показали, что по большей части непосредственно стрессовые ситуации приводят к джвп. Это объясняется тем, что нервное расстройство вызывает сжатие желчных каналов и пузыря.

В двенадцатиперстную кишку и поджелудочную поступает большое количество желчи, происходит блокировка панкреатической жидкости.

В дальнейшем данная жидкость способна разъесть поджелудочную и послужить причиной формирования панкреатита и диабета. Не исключены перетекания болезни к дерматиту, холециститу, желчнокаменной болезни.

Разновидности дискенезии желчевыводящих путей

Основными признаками деятельности желчных путей считаются двигательная роль и мышечная активность. По характеру нарушения различают 4 вида заболевания:

1. Гипотоническая – понижена активность сфинктеров;
2. Гипертоническая – активность повышена;
3. Гипокинетическая –медленное убывание желчи;
4. Гиперкинетическая – стремительное убывание желчи.

Во врачебной практике используют двойную классификацию, больным же достаточно знать два последних вида.

Диагностика

Опытный врач может установить диагноз дискинезии желчевыводящих путей по внешним признакам – болезненный оттенок и сухость кожи, тошнота.

Однако чтобы не ошибиться, нужно провести диагностику.

Спектр современных методов диагностирования джвп достаточно широк и включает следующие процедуры:

Ультразвуковое исследование желчного пузыря

Процедуре предшествует специализированная диета, длящаяся 3 дня, после чего производят стандартное УЗИ брюшной области.

Оно позволяет дать анализ величине, охвату и отклонениям выводящих путей; произвести осмотр на предмет камней.

Дуоденальное зондирование

Больной проглатывает зонд, который продвигаясь к 12-ти перстной кишке, позволит получить находящееся там содержимое. Обязательным условием проведения исследования является выполнение процедуры на голодный желудок.

Вначале достают обычное содержание кишки, содержащее жидкость, желчь, желудочный сок. После в зонд вводится желчегонный препарат. Он вызывает спазм пузыря желудка. Из пузыря в кишку попадает желчь, ее забирают для диагностики.

Спустя некоторое количество времени туда же начинает стекать желчь, которую также берут для анализа.

В зависимости от промежутка времени между введением желчегонного препарата до получения исследуемых порций, ставится диагноз.

Холецистография

Заключается в проведении обследования внепеченочных желчных путей и каналов. Внепеченочное обследование путей предполагает оральное принятие рентгеноконтрастного вещества.

В дальнейшем это вещество позволит увидеть с помощью рентгена очередность сжатия и расслабления мышц.

Обследование каналов заключается в введении этого же вещества посредством укола. После чего врач также следит за его движением.

Магнитно-резонансная холангиография

Когда возникают спорные случаи, применяется данный неинвазивный метод. Он заключается в введении в организм контрастного вещества и наблюдении его пути с помощью магнитно-резонансного томографа.

Во время проведения диагностики больной находится в специальной камере аппарата в неподвижном состоянии чуть меньше часа.

Дополнительно делается лабораторная диагностика, которая включает:

• исследование крови;
• исследование мочи;
• биохимию крови;
• забор кала на лямблии.

Дискинезия у детей

Болезнь может возникнуть у детей при неправильном формировании строения тела. К ним относят перехлест желчного пузыря или обнаружение в нем стенки. Кроме этого встречается удвоенное или аномальное размещение выводящих желчь путей.

У подростков катализатором возникновения болезни может стать чрезмерная эмоциональная нагрузка. К ним относят нагрузку в школе, семейные скандалы, переезд в другой город и следующие за ним новые знакомства в школе.

К остальным причинам развития дискинезии у детей относят:

• травма при рождении;
• перенесенный ранее гепатит А (), ;
• аллергии различной этиологии;
• неврозы;
• гайморит, тонзиллит в хронической форме;
• диатез в нервно-артритической форме.

Развитие подобной болезни у детей достаточно опасно, поскольку грозит ухудшением поглощения нужного числа полезных для организма веществ. Растущему организму особенно важно их поступление.

Родителям стоит следить за поведением своего чада. Если у него появляется раздражительность, он становится замкнутым, быстрее обычного утомляется или плачет без видимой причины, то не будет лишним посетить детского гастроэнтеролога для исключения дискинезии.

Даже если после обследования окажется, что заболевания нет, расслабляться не стоит. При таких психологических данных ребенок находится в зоне риска, нужно контролировать этот момент, чтобы избежать развития патологии.

Особое внимание стоит обратить на распорядок дня ребенка и его режим питания.

Дополнительные симптомы, которые могут указать на развитие заболевания:

• кожный зуд, который появляется по неизвестной причине;
• поносы и запоры;
• возникновение болезненных ощущений в правом подреберье после принятия жирной и жареной пищи.

Медикаментозное лечение

Назначается курсами, оно нацелено на предотвращение локализацию боли. Также помогает в профилактических целях.

Как лечить дискинезию желчевыводящих путей подскажет доктор исходя из типа дискинезии.

Общие советы

К одной из основных причин развития болезни относят нарушения в нервной системе. Поэтому первый этап избавления от болезни стоит начинать с восстановления психологического фона. Только после этого можно начать основное лечение проблем активности желчевыводящих путей.

Если источником дискинезии желчных путей послужило подавленное настроение, больному назначают курс антидепрессантов. Если источником явилась неврастения на фоне беспокойства, то назначаются транквилизаторы и нейролептики. Такие назначения может делать только психотерапевт.

Для данного типа заболевания назначаются желчегонные препараты. Их действие направлено на повышение тонуса желчегонного пузыря и улучшение активности желчевыводящих путей.

Дополнительно могут прописать курс тонизирующих препаратов.

Гипертонический и гиперкинетический тип

Используются медикаменты, повышающие образование желчи. В результате желчи становится побольше, выводящие протоки смогут функционировать продолжительней без болезненных сокращений. При необходимости снять напряжение со сфинктеров прописывают спазмолитики.

Терапия народными способами

Лекарственная терапия дискинезии желчевыводящих путей часто дополняется народными средствами.

В случае же лечения болезни у детей народная медицина может стать единственным методом.

Исходя из формы заболевания, используются различные травы.

При гипертонической форме отвары изготавливаются из следующих растений:

• ромашка;
• пустырник;
• укроп;
• мята;
• валериана;
• солодка.

При гипотонической форме используются:

• крапива;
• ромашка;
• шиповник;
• зверобой;
• бессмертник;
• душица.

Хорошее действие оказывают минеральные воды: Ессентуки под номерами 17, 4 и 20, Нарзан.

К вспомогательным способам излечения выводящих желчь путей относят:

• Физиотерапию. Применяются методы СВЧ, динамические токи, электрофорез.
• Акупунктуру.
• Массаж точечным методом.
• Применение в терапии пиявок.
• Отдых в гастроэнтерологических санаториях. В лечении используются минеральные воды.

Прогноз лечения

При достаточно сильном желании побороть болезнь и при следовании всем рекомендациям врача состояние должно улучшиться уже через несколько недель.

Особенностью данного заболевания является то, что во многом оно находится в зависимости от психики и устойчивости к стрессам, а также соблюдения правильного питания.

Во многом успеха в лечении можно добиться нормализацией режима, выделением времени на отдых, сбалансирования питания.

Современные средства при правильном назначении дадут быстрые и отличные результаты, позволят вернуться к обычному ритму жизни.

Диета при джвп

Поскольку к одной из причин возникновения заболевания относят неправильное питание, следует придерживаться специальной диеты.

Специальное питание преследует цель обеспечения мягкой работы печени, лучшего отхода желчи, сбалансированной работы выводящих желчь путей, печени и других органов пищеварения.

Обязательным условием является сбалансированное употребление еды. В ежедневном меню должны значиться в достаточном количестве белки, углеводы, а содержание жиров должно быть ограничено.

Главные принципы питания при джвп:

• Режим.

Лечебное питание частое (до шести раз в сутки) и маленькими порциями. Необходимо исключить возможность переедания, употребление пищи нужно организовывать в одинаковое время.

Подобный подход позволит настроить на нормальное производство желчи, выбросы ее в кишечник происходят строго в установленное время.

В результате нормализуется отток желчи, пища лучше переваривается и усваивается. Маленькие порции с частым приемом не дают желчи надолго оставаться в пузыре. Спазмы пузыря и выводящих путей не происходит. Боли человек не испытывает.

• Метод приготовления.

Блюда готовить нужно методом отваривания или запекания. Допустимо тушить продукты. Жареную пищу принимать запрещено, поскольку во время жарки происходит разрушение полиненасыщенных жирных кислот и формирование токсических веществ. Это ведет к увеличению нагрузки на желчные пути и пузырь, а также слизистую желудка.

• Температура.

Исключено принимать в пищу холодные продукты, поскольку они могут вызвать сокращения выводящих желчь путей. Сильно горячие блюда тоже не стоит употреблять. Умеренного теплого температурного режима будет достаточно.

• Соль и пряности.

Их потребление нужно снизить. В случае избытка задерживается жидкость, а это в свою очередь влечет концентрирование слизи и осложняет ее выход из пузыря.

• Обильное питье.

В сутки нужно выпивать около трех литров жидкости. Такое количество поспособствует разжижению желчи, предотвратит возникновение камней и поможет вывести токсины.

• Спиртные напитки.

От спиртного потребуется отказаться или, по крайней мере, существенно ограничить его употребление. Алкоголь провоцирует спазмы мышечной мускулатуры и желчных путей. Это приводит к застаиванию желчи и нарушенному ее отходу. Расщепляясь в печени, алкоголь добавляет на нее нагрузки и приводит к образованию различных болезней.

• Пищевые волокна.

Как и в любых других лечебных диетах в этой есть четкий список продуктов, которые употреблять нельзя. Список продуктов:

• сдобная и жареная выпечка, свежий хлеб;
• жареные и сваренные вкрутую яйца;
• большая часть колбас и копченостей;
• бобовые;
• сальное мясо;
• неконтролируемое потребление соленых и пряных продуктов;
• мясные и рыбные консервы, икра;
• крепкий чай, кофе, какао, квас, холодные напитки;
• фаст-фуд;
• большинство сладких фруктов и ягод.

Такие продукты способны сделать желчь вязкой и густой, затруднить ее отход и ведут к образованию камней.

Не стоит думать, что запрещено слишком много продуктов и будет трудно выбрать, что приготовить для соблюдения лечебной диеты. Список разрешенных продуктов достаточно широк, к ним относятся:

• овощные супы (не на мясном бульоне);
• пшеничный, ржаной хлеб (обязательно подсушенный либо вчерашний);
• нежирное мясо и рыба;
• все крупы;
• белковые омлеты (не больше 2х раз в неделю);
• молочные продукты пониженной жирности;
• овощи с крахмалом;
• чай с добавлением лимона либо молока, заваренные фрукты, негазированная минеральная вода.

Осложнения и возможные последствия при дискинезии желчевыводящих путей

Не всегда люди при первых болевых симптомах обращаются за квалифицированной помощью.

Обычно самостоятельно начинается прием обезболивающих препаратов, которые могут только усугубить положение.

Возможные проявления при дискинезии:

• Снижение веса, происходящие по причине нарушенного поглощения питательных веществ в кишечнике.

Профилактика дискинезии желчевыводящих путей

Вылечившись от заболевания, нужно приложить максимум усилий для того, чтобы не допустить вновь ее появления. Для этого следует придерживаться ряда правил:

• Полноценный отдых и сон.

Спать необходимо не меньше восьми часов. Это не только спасет от рецидива патологии, но и избавит от многих других недугов.

• Соблюдение режима.

Ложиться спать нужно не позже одиннадцати часов вечера. Это оптимальное время с учетом того, что утром человеку нужно рано вставать на работу.

• Чередование видов труда.

Не следует переутомляться, занимаясь физической или умственной работой. Давайте своему организму передышку. Постоянное переутомление может стать причиной развития не только джвп, но и куда более серьезных осложнений.

• Прогулки на свежем воздухе.

Несколько раз в неделю стоит выделять время на такие прогулки. Это позволит закалить организм и послужит профилактикой многим заболеваниям.

• Полноценное питание.

Включите в свой ежедневный рацион изделия из круп, вареное нежирное мясо, растительную пищу.

• Исключите стрессовые ситуации.

Не допускайте возникновения психотравмирующих моментов, поскольку они могут стать катализатором для повторного развития болезни.

Видеозаписи по теме

• Болезни желчевыводящих путей
  • Холецистит - воспалительный процесс
• Болезни печени и желчевыводящих путей: диета
• Распространенные заболевания печени
  • Диагноз: цирроз печени
• Диета при болезнях печени
  • Питание по диете №5

Заболевания печени и желчевыводящих путей симптомы имеют характерные, по которым можно поставить предварительный диагноз больному.Современная медицина выделяет несколько основных заболеваний данных органов.

Болезни желчевыводящих путей

К основным заболеваниям относятся: дискинезия, холецистит и желчнокаменная болезнь.

Дискинезия — это болезнь, которая характеризуется нарушением сократительной функции желчного пузыря и протоков органа, дисфункцией сфинктера Одди. Вследствие этого нарушается процесс выведения желчи. Различают 2 формы дискинезии:

1. Гиперкинетическая.характеризуется повышением тонуса желчного пузыря, сильными и быстрыми сокращениями органа, недостаточным раскрытием сфинктеров. Чаще страдают молодые люди. Симптомы:

• приступообразные боли, которые имеют резкий характер;
• болезненные ощущения в подреберье справа.

Эти признаки усиливаются после эмоциональных переживаний, во время менструации.

2. Гипокинетическая. Эта форма характеризуется недостаточным сокращением желчного пузыря. Чаще страдают пожилые люди. Симптомы:

• болевые ощущения в подреберье справа тупого характера, выражены слабо;
• распирающие боли.

Выделяют и общие симптомы болезни:

• ощущение горького вкуса во рту по утрам;
• общая слабость;
• снижение эмоционального фона;
• боли в подреберье справа после приема острого блюда или волнения;
• бессонница;
• снижение либидо;
• нарушение менструального цикла;
• диарея или запоры, которые носят регулярный характер.

При дискинезии стадию обострения сменяет ремиссия — и так по кругу.

Вернуться к оглавлению

Холецистит — воспалительный процесс

При этом заболевании воспаляется стенка желчного пузыря. Выделяют острую и хроническую форму. Симптомы острой формы:

• острая, резкая боль в животе, которая носит постоянный характер;
• чувство тошноты;
• неоднократная рвота;
• повышенная температура;
• интенсивные признаки желтухи;
• учащенный пульс.

Хронический холецистит протекает нередко без симптомов и проявляет себя только в период обострения.

Желчнокаменная болезнь — еще одна патология. Она характеризуется образованием камней в желчевыводящих путях. В большинстве случаев болезнь протекает без симптомов. К наиболее распространенным признакам относятся:

• желчная колика, то есть острая приступообразная боль;
• болезненные ощущения в подреберье с правой стороны, которые «отдают» в плечо;
• рвота.

При первых симптомах необходимо обратиться к врачу.

Вернуться к оглавлению

Болезни печени и желчевыводящих путей: диета

Соблюдение диеты важно как при хронических, так и при острых формах заболеваний. Диета способствует длительной ремиссии, а при обострении облегчает состояние. Правила составления рациона таковы:

1. Исключены: жирная, острая пища, алкоголь, холодные блюда, газированные напитки.
2. Белок. Мясо и рыба нежирных сортов, молоко, сыр, творог очень полезны. Допускается умеренное употребление сырых яиц или омлетов.
3. Крупы. Особенно ценны овсянка и гречка.
4. Сливочное и растительное масло. Оно является отличным источником жиров. А вот сало, мясо и рыба жирных сортов, консервы, маргарин и т. п. категорически запрещены.
5. Углеводы. Овощи, фрукты в свежем виде. Но от редиса, чеснока, лука, редьки и т. п. нужно отказаться. Полезна и зелень, особенно при камнях. Щавель, шпинат лучше не включать в рацион.
6. Соки. Если больной страдает диареей, лучше употреблять овощи и фрукты в виде соков или в протертом виде. Особенно хороши черника, гранаты, айва.

Очень важно соблюдать и режим питания. Нужно питаться часто и дробно, особенно при холецистите.

Вернуться к оглавлению

Распространенные заболевания печени

К основным болезням относятся: гепатит, цирроз, жировая дистрофия и рак печени.

Гепатит — это поражение печени вирусом. Выделяют острую и хроническую форму гепатита. Острая форма характеризуется следующими симптомами:

• признаки интоксикации;
• признаки желтухи: кожные покровы и склеры имеют желтый оттенок;
• кал приобретает беловато-глинистый оттенок;
• моча темнеет до насыщенного темного цвета;
• геморрагические признаки:
• кровотечения из носа;
• кожный зуд;
• брадикардия;
• угнетенное психоэмоциональное состояние;
• раздражительность;
• поражение ЦНС;
• увеличение печени и селезенки.

В более легкой форме обострения гепатита симптомы могут быть и не выражены. При тяжелой форме обострения наблюдаются некротические изменения печени, уменьшение ее размеров.

При хроническом гепатите наблюдаются следующие симптомы:

• печень и селезенка увеличиваются в размере;
• болезненные ощущения в области органа тупого характера;
• кожный зуд;
• ощущение тяжести;
• ухудшение аппетита;
• отрыжка;
• метеоризм;
• гипергидроз.

Больные тяжело переносят жирную пищу и алкоголь.

Вернуться к оглавлению

Диагноз: цирроз печени

При данном заболевании печени нормальная структура органа замещается рубцовой тканью и приобретает узловую форму. Это препятствует полноценному функционированию органа. Болезнь в большинстве случаев протекает без симптомов. Для цирроза характерны такие признаки:

• общая слабость;
• снижение работоспособности;
• болезненные ощущения в подреберье с правой стороны;
• вздутие живота;
• моча становится темнее;
• снижение веса;
• краснеют ладони.

Если болезнь не лечить, начинаются осложнения:

• скопление в животе жидкости;
• нарушенное состояние сознания и памяти;
• желудочные кровотечения;
• желтуха.

Цирроз в большинстве случаев становится причиной рака печени. Онкология проявляется как прогрессирующий цирроз и сопровождается болевым синдромом в области живота.

Еще одно заболевание — жировая дистрофия, или стеатоз. В данном случае перестраивается ткань органа, при этом наблюдается избыточное скопление жира в клетках органа. Болезнь может протекать без симптомов, а может сопровождаться следующими признаками:

• увеличение печени в размере;
• болезненные ощущения в области органа;
• чувство тошноты;
• болезненные ощущения в области подреберья с правой стороны.

Стеатоз отличается продолжительностью. При этом фазы обострения сменяются ремиссиями.