Заболевания, при которых возникает воспаление костей. Остеофиты

Одним из явлений, когда человек не может терпеть боль и немедленно отправляется на прием к стоматологу, считается воспаление надкостницы зуба. О симптомах и лечении такого небезобидного заболевания, а также фото предоставим ниже.

Никто не любит ходить по врачам, а стоматологический кабинет воспринимается как нечто ужасающее. Тем не менее, если запустить подобную проблему, то все может закончиться очень серьезными последствиями. Так что лучше при первых симптомах, речь о которых пойдет дальше, обратиться за профессиональной помощью.

Что это такое?

Надкостницей называют соединительную ткань, что покрывает наружную сторону кости, и на челюсти в том числе. Она состоит из целого скопления сосудов, нервных волокон и молодых клеток и является связующим звеном, которое надежно соединяет между собой зуб и окружающие его мышцы и связки во рту.

При попадании в сосудистую ткань инфекции или при ее травмировании происходит воспаление. В стоматологии данную проблему называют периоститом, а в народе – флюсом. Если оставить такое заболевание без лечения, оно может перерасти во флегмону или остеомиелит, а то и вовсе закончиться заражением крови.

Симптомы воспаления надкостницы зуба

Острая форма заболевания имеет ярко выраженные признаки:

изначальное покраснение мягких тканей;
нарастающая боль с распространением по близлежащим органам;
отечность пораженного участка (нижней или верхней челюсти) с переходом на лицевую зону;
температура тела выше 38⁰, слабость, головная боль и сухость во рту как результат общей интоксикации организма;
образование на слизистой белого или сероватого налета;
болезненность и увеличение лимфатических узлов при пальпации;
наличие плотного валика в пораженной области, в котором скапливается гной;
со временем могут появиться свищи и кровоточивость данного участка;
расшатывание зуба и изменение его положения.

Причины возникновения

В медицине выделяют три основных фактора, вызывающих воспаление надкостницы зуба:

Одонтогенные – как осложнение стоматологических заболеваний, распространение бактерий на мягкие ткани и челюстную кость. Также сюда относится и возможность появления периостита в результате длительного и сложного прорезывания «восьмерок» или как следствие разрастающейся кисты.
Травматические – при механическом повреждении, ударе, переломе челюсти, после удаления зуба, когда в открытую рану попадает инфекция.
Гематогенные или лимфогенные – то есть инфицирование происходит изнутри, от общего зараженного организма в результате самых разных заболеваний. Чаще всего к этому приводят патологии ЛОР-органов.

Но такие факторы понятны для врачей, а как же пациенту разобраться, почему у него появились симптомы воспаления надкостницы? Перечислим коротко самые популярные причины заболевания:

запущенные формы кариеса;
разрушение поверхности эмали;
периодонтит;
ошибки при удалении зуба;
ангины, ОРВИ, гайморит и пр.;
наличие фурункулеза во рту;
неправильное лечение и слишком раннее пломбирование каналов;
инъекции в области щеки;
удары и травмы челюсти.

Формы заболевания

Как и большинство других патологий, периостит имеет острую и хроническую форму проявления. При острой на первый план выступают такие симптомы, как сильная боль, затрудненность глотания, быстрое нарастание отека и его распространение на окружающие ткани и органы. Хроническая проходит более скрыто и не выдает себя яркими признаками. В таком случае в виде легкого отека и покраснения болезнь может длиться дольше полугода.

Отдельно следует сказать о видах воспаления надкостницы зуба:

серозная – это более простая и безобидная форма, при которой наблюдается отек с резким увеличением в течение суток, но боль ощущается не сильно, вызывается легкими травмами и проходит за пять дней;
гнойная – серьезная форма периостита, когда преобладают пульсирующие боли, отек и покраснение десен, высокая температура тела и пр.

При гнойном варианте протекания болезни инфекция быстро распространяется по всей полости рта и грозит серьезными осложнениями и последствиями. Поэтому медлить с походом к врачу не стоит.

Отдельно упомянем о диффузном периостите, когда точную локализацию пораженного участка определить достаточно трудно. Симптоматика и течение болезни в этом случае могут оказаться более сложными и требующими хирургического вмешательства.

Лечение воспаления надкостницы зуба

Ставить диагноз и проводить лечение самостоятельно в условиях дома категорически запрещается. Это должен сделать специалист, который сможет применить комплексный подход и провести ряд эффективных и безопасных для организма манипуляций.

Хирургическое вмешательство

Операция требуется в случае образования гнойных уплотнений и называется периостотомия. Некоторые врачи отдают ей предпочтение и для удаления серозных форм болезни с целью облегчения внутреннего давления на ткани. Хирургическое лечение проходит следующим образом:

Для обезболивания совершают местную анестезию инфильтрационного или проводникового типа.
Производят разрез десны в пораженном участке размером около 2 см для извлечения гнойных масс и очищения костных тканей.
Обрабатывают антисептическими растворами открытую рану и устанавливают латексный или полиэтиленовый дренаж.
Одновременно с этим проводят лечение зубов, проблемы с которыми и привели к периоститу. В некоторых случаях их удаляют.
В открытые каналы вводят лекарства и тщательно пломбируют.

Медикаментозное лечение

В случае, когда человек обратился за помощью при самых первых признаках болезни, то возможно устранение причины без совершения хирургического вмешательства. Тогда применяют общее и локальное терапевтическое лечение:

назначают антибиотики с целью остановки инфицирования и распространения патологии (например, Доксициклин, Линкомицин, Макропен, Амоксициллин);
также прописывают обезболивающие и противовоспалительные препараты (Цифран, Метронидазол, Ципролет, Диклофенак, Нимесил и пр.);
рекомендуют дополнительный прием иммуномодулирующих и витаминных комплексов;
очень хорошо помогают полоскания ротовой полости с помощью антисептических растворов типа «Хлоргексидин»;
для местного применения назначают мази и гели противовоспалительного действия (к примеру, Метрогил-Дента, Левомеколь, Холисал).

Очень важно помнить о том, что нельзя нагревать образовавшийся флюс и принимать разжижающие кровь препараты. Это может привести к серьезным и опасным осложнениям.

Физиопроцедуры

Для ускорения лечебного процесса и облегчения состояния больного могут назначить и такие вспомогательные процедуры физиотерапевтического характера:

лазеротерапия;
дарсонвализация;
воздействие инфракрасными лучами;
электромагнитное лечение и т. д.

Применяя такие методы регулярно и по специальной схеме, можно добиться значительного улучшения и регенерации тканей, их быстрого заживления и восстановления раневых поверхностей, если таковые были.

Что можно сделать дома?

Врачи категорически запрещают проводить подобные виды лечения в домашних условиях. Разве что можно прибегнуть к медикаментозной терапии, но только под строгим контролем врача. Самостоятельное удаление гноя, совершение разрезов и назначение антибиотикотерапии недопустимо. Подобные манипуляции должен делать опытный специалист.

Но если вы не можете тут же попасть на прием к врачу, а беспокоят боли и резкое ухудшение здоровья, нарастающий отек и другие симптомы, то следует применить такие способы облегчения своего состояния:

Прополощите ротовую полость солевым или содовым раствором. Это уменьшит воспаление и болевые ощущения.
Хорошо помогают с теми же целями и травяные отвары. Для этого подойдут лекарственная ромашка, шалфей, корень аира и даже зеленый чай.
Можно приложить к пораженному участку небольшой кусочек листа свежей капусты.
Делайте холодные компрессы на несколько минут, прикладывая к раздувшейся щеке.
При сильных болях допустим прием анальгетиков.

Все эти действия нужно применять только временно и как можно раньше обратиться к специалисту за квалифицированной помощью. Перед консультацией нельзя принимать обезболивающих, так как они сотрут общую картину и симптоматику и затруднят постановку правильного диагноза.

Также следует воздержаться и от любых препаратов, способных разжижать кровь, так как при вскрытии десны будет сложно остановить кровотечение. О любых принятых лекарствах следует рассказать врачу до начала лечения.

Осложнения

Не нужно думать, что самостоятельный выход гноя и некоторое ослабление симптомов являются окончанием болезненного периода. Если не установить основную причину патологии и не устранить ее, то периостит через время повторится или перейдет в хроническую форму, которая не менее опасна, хоть и проходит безболезненно.

В запущенном состоянии воспаление надкостницы приводит к серьезным последствиям:

от постоянного наличия гноя в костной ткани происходит ее некротизация;
распространение инфекции может достигнуть лимфоузлов, а затем и попасть в кровоток, что окончится сепсисом;
также общему заражению подвергаются органы, расположенные в лицевой зоне – глаза, уши, горло;
что намного опаснее – болезнетворные бактерии быстро попадают в головной мозг, инфицируя его;
возможно обширное воспаление клетчатки, то есть флегмона, и некротические образования в кости, что врачи называют остеомиелитом.

Видео: 7 неизвестных фактов о наших зубах.

Профилактические меры

Чтобы предотвратить подобное инфицирование, следует придерживаться простых рекомендаций:

Совершать регулярную ежедневную гигиену полости рта дважды в день.
Ополаскивать зубной ряд после каждого приема пищи.
Два раза в год посещать стоматолога для профилактических осмотров, даже если ничто не беспокоит.
При любых признаках и неприятных ощущениях также прийти на консультацию к специалисту, чтобы вовремя избавиться от любых заболеваний.
Избегайте травм и механических повреждений челюсти.
Придерживайтесь здорового образа жизни и правильного питания для поддержания иммунитета на высоком уровне.
Обратите внимание на грамотное приобретение зубных паст и щеток. Они должны быть высокого качества и продаваться в аптеках или специализированных магазинах, а не на стихийных рынках.
Для общей дезинфекции неплохо периодически проводить полоскания отварами лекарственных трав, но не увлекаться ими слишком сильно.

Симптомы воспаления надкостницы зуба: что это такое - фото и способы лечения периостита

Гнойное воспаление надкостницы (поднадкостничный абсцесс) врачи именуют термином периостит, а народная медицина – флюсом. При заболевании ограничено воспаляется плотная соединительная ткань, покрывающая кость челюсти, однако симптомы проявляются и на мягких тканях десны. Воспалению надкостницы предшествуют разные причины, но проявления болезни одинаковы. При их возникновении важно срочно показаться стоматологу. Инфекция распространяется стремительно, что может привести к потере зуба и интоксикации организма.

Периостит - что это?

При периостите воспаляется надкостница, что сопровождается мучительной болью, опухолью десневых тканей. Образовавшийся гнойник выделяется на поверхности щеки, вызывает боль и дискомфорт. При отсутствии лечения процесс ведет к флегмоне (острому разлитому гнойному воспалению), поражению костной ткани, появлению свищей, заражению крови. В стоматологическом кабинете снимут боль и предотвратят осложнения.

Признаки воспаления надкостницы с фото

На фото хорошо видно, что надкостница зуба – это тонкая соединительная пленка, практически полностью покрывающая его корень. Она содержит массу сосудистых волокон и клеток, служит связующим элементом между зубом и мышечной тканью, связками. Такое тесное соседство приводит к тому, что при воспалении костной ткани инфекция легко переходит дальше и вызывает периостит.

Иногда соединительная ткань, покрывающая кость, воспаляется после удаления зуба, выглядит красной и рыхлой. При недостаточном уходе за ротовой полостью в образовавшуюся в надкостнице лунку попадают микроорганизмы, деятельность которых активирует воспалительный процесс. Он легко переходит на соседние ткани и провоцирует нагноение, длительное заживание раны. При экстракции зуба врач может повредить надкостницу, что также провоцирует периостит.

Любая боль – повод для визита в клинику. Воспаление надкостницы зуба – не исключение, тем более, что оно проходит ярко и мучительно. К основным симптомам острой формы патологии относят:

сильная локализованная боль десны;
отечность пораженного сектора, которая может распространиться на щеки, губы;
болезненности при пальпации и увеличение лимфоузлов;
абсцесс в виде плотного валика с гнойным содержимым на альвеолярном отростке;
асимметрия лица;
горячий отек в области зуба;
нестерпимая боль при нажатии на проблемный зуб (она часто переходит на соседние единицы);
дополнительно возможно расшатывание зубов в пораженной зоне.

Болевые ощущения

После того, как флюс сформировался, пациенту становится немного легче, болевые ощущения притупляются, но не уходят. Напрасно глушить их анальгетиками и надеяться, что опухоль уйдет. Инфекция распространяется дальше, и без стоматолога вопрос решить нельзя.

Отек десны

Воспаление надкостницы локализуется на верхней или нижней челюсти, в районе челюстной кости, в зоне передних и задних зубов. В зависимости от места возникновения, меняется выраженность его клинических проявлений. Слизистая оболочка полости рта в пораженной области оказывается сухой, красной и горячей. Десна опухает, становится рыхлой, припухлость быстро распространяется на соседние ткани, щеку и губу.

Отек щеки, подбородка, губ

При запущенном воспалении надкостницы выражен отек щеки, губ, подбородка. Он особенно заметен, когда процесс локализуется на верхней челюсти. Становится больно прикасаться к лицу, некоторое облегчение приносит холод на пораженную область. Греть воспаление, принимать горячие напитки и блюда категорически нельзя. Отек можно заметить визуально, а также при пальпации и осмотре ротовой полости. Опасность локализации флюса в верхней челюсти еще и в том, что инфекция легко переходит на носовые пазухи.

Гипертермия пораженных участков

При нахождении очага воспаления на верхней челюсти, симптомы периостита проецируются на область под глазами, что видно на фото. Когда инфекция поражает нижнюю челюсть, меняется овал лица. Появление очага нагноения приводит к распуханию и покраснению щеки, что является классическим признаком флюса. Параллельно повышается температура, возникает озноб и общее недомогание.

Другие симптомы

Острый периостит имеет две стадии – серозная, когда в месте поражения скапливается жидкость, и гнойная (в очаге воспаления формируется плотный белый шарик). Гной периодически может выходить через лунку, и зуб болит меньше. При отсутствии своевременной помощи процесс переходит в хроническую форму, для которой характерно вялое течение с периодами обострения, напоминающими острую стадию периостита.

На рентгене заметно уплотнение кости, при визуальном осмотре наблюдается асимметрия лица. В полости рта со стороны пораженной области выражены гиперемия и отек. Хроническая форма заболевания лечится гораздо сложнее, поскольку со временем костную ткань заменяет фиброзная.

Причины периостита

Воспаление надкостницы зуба возникает по многим причинам, и от них зависит характер стоматологической помощи:

запущенная стадия кариеса;
киста на корне зуба;
травмы челюсти;
удаление зубов на фоне инфекций, простудных заболеваний;
повредили надкостницу при удалении зубной единицы;
переохлаждение;
осложнение или позднее лечение периодонтита, пульпита;
несоблюдение гигиены ротовой полости;
обострение хронических заболеваний пародонта;
ангина, гайморит, другие инфекции, которые попадают в ткани десен через кровеносную систему.

Лечение заболевания

Лечение периостита приносит эффект при комплексном подходе и четком следовании врачебным рекомендациям. На помощь пациенту также приходит народная медицина и препараты, которые помогают снять покраснение и боль. На ранней стадии эффективна медикаментозная терапия. Когда образовался гнойник, не обойтись без хирургического вмешательства. Профессиональное лечение периостита подразумевает:

снятие отеков, ликвидация очагов нагноений путем инъекций или приема антибактериальных препаратов;
прием иммуномодуляторов, кальция, специальная диета при хронической стадии;
лечение заболевания, которое привело к воспалению надкостницы.

К периоститу у ребенка следует отнестись предельно внимательно. Процесс вредит формированию зачатков постоянных зубов, вызывает интоксикацию и страдания. Когда десна ребенка припухла, и он жалуется на боль, следует срочно посетить зубного врача, найти и устранить причину недуга, вылечить флюс (см. также: что делать при флюсе и, как следствие, опухоли щеки в домашних условиях?).

Народные средства

Народные средства – помощники в ситуациях, когда зуб заболел или воспалился ночью, и нужно дождаться утра. Также они дополняют основное лечение, назначенное стоматологом. При воспалении надкостницы в домашних условиях используют такие средства:

Препараты и медицинские процедуры

Как правило, госпитализация не требуется, и лечение проходит амбулаторно, в домашних условиях. После выяснения причины недуга назначаются:

антибиотики для купирования распространения инфекции (Линкомицин, Макропен и другие препараты, в зависимости от возраста и состояния здоровья пациента);
противовоспалительные и обезболивающие лекарства (Нимесил, Диклофенак);
противомикробные лекарства (например Метронидазлол, Ципролет);
полоскания раствором Хлоргексидина или другого антисептика;
противовоспалительные мази и гели для десен (Метрогил-дента, Левомиколь).

Курс лечения обычно занимает 5-7 дней, отмена препаратов согласовывается с доктором. Дополнительно он может назначить физиотерапию, которая включает:

дарсонвализацию – обработку пораженного участка синусоидальным током;
лазерную терапию;
УВЧ-процедуры – воздействие на слизистую переменным током;
УФ-излучение.

Хирургическое вмешательство

Периостотомию проводят в случает нагноения под местной анестезией в кабинете стоматолога-хирурга. В редких случаях к ней прибегают и в серозной форме для предотвращения осложнений. В зоне локализации очага воспаления делают аккуратный разрез. Пораженные ткани и гной удаляют, обрабатывают рану антисептиком, оставляют латексный дренаж. Пациент находится под наблюдением несколько суток, после чего дренаж снимают, рана постепенно затягивается.

Следующий этап – устранение причины инфекции. Если ею стал кариозный зуб, после анализа рентгеновских снимков его пломбируют или удаляют. При лечении проводят такие манипуляции:

вскрытие, очистка каналов зуба, закладывание лекарственных паст;
постановка временной пломбы на 2-5 дней;
удаление временной пломбы;
пломбирование каналов зуба под контролем рентгенографии;
установка и шлифовка постоянной пломбы.

Профилактика воспаления надкостницы

Для профилактики следует:

тщательно ухаживать за зубами и деснами;
регулярно посещать стоматолога с профилактическими целями;
полноценно питаться, принимать витамины зимой;
избегать скоплений людей в период эпидемий;
беречь челюсти от травм, а организм от переохлаждений.

Последствия флюса еще долго отражаются на детском и взрослом здоровье, именно поэтому важно предупредить болезнь. Когда же есть подозрение на опухоль и нагноение, следует поторопиться к врачу за своевременной помощью.

запустила кариес, и пришла к врачу уже с деформированной щекой. Было страшно, да и зуб хотелось сохранить. К счастью, врачу это удалось. Он вычистил гной, запломбировал каналы, поставил временную, и только спустя неделю постоянную пломбу. Лечение длительное и дорого. Так что берегите зубы.

Разве можно доводить зуб до такого состояния? Кариес нужно лечить вовремя, при первых же его симптомах. Тогда лечение будет быстрым и не слишком дорогим. У меня флюс был лишь однажды, в армии, когда к врачу сержант не отпускал. Отправил в санчасть только, когда щеку раздуло.

Воспаление костной ткани: симптомы и причины заболевания

Воспалительные заболевания костной ткани зубов довольно разнообразны по своему происхождению, свойствам и клиническим показаниям. Они приносят большой дискомфорт для человека и могут стать причиной серьезных осложнений. Воспаление костной ткани начинается с остита, если его не лечить, то он перерастает в периостит и остеомиелит.

Что такое остит челюсти?

Оститом челюсти называют воспалительный процесс, который протекает в челюстной костной ткани и распространяется за периодонт одного из зубов на губчатое вещество костей. Это стоматологическое заболевание, которое развивается по ходу сосудисто-нервного пучка, а также контактным путем. Оно часто сопровождается периоститом (воспалением надкостницы), реже остеомиелитом (воспалением костного мозга с образованием свищей, абсцессов, флегмоны).

Остит бывает острый и хронический. Острый характеризуется деструкцией зубной костной ткани, а хронический развивается при наличии хронического очага инфекции в периодонте зуба с последующей пролиферацией, когда клетки не могут выполнять защитную функцию, и инфекция распространяется глубоко.

Основные симптомы воспаления челюсти

Выделяют такие симптомы остита, которые возникают вначале воспаления в костных тканях. Это:

внезапная боль, которая возникает в пораженном участке челюсти;

отек (гиперемия) больного места;

трудности при пережевывании еды;

распространение боли на всю ротовую полость.

Если источником инфекции является больной зуб, то возникает затруднение при открывании рта. Если болезнь развивается стремительно, то возможно повышение температуры тела.

При дальнейшем развитии остита, воспалительный процесс сопровождается нагноением в пораженном участке. Общее состояние пациента зависит от присоединившихся вторичных повреждений, окружающих костную ткань (периостит, абсцесс, флегмона).

Читать также

Причины остита

Воспалением костной ткани страдают пациенты, которые столкнулись со следующими факторами:

Механическое воздействие на челюсть — удар, ушиб или травма, что спровоцировали перелом челюсти.

Заболевание туберкулезом, а также сифилисом, что привело к распространению данной инфекции по всему организму.

Методы лечения остита челюсти

Пациентам, которые страдают воспалением челюсти, необходимо лечение остита в комплексе. Оно включает в себя хирургическое вмешательство, а также прием антибактериальных препаратов и специальных иммуностимулирующих средств. Если зубы, находящийся в области воспаления ткани сильно разрушены и являются постоянным источником инфекции и воспалительных процессов, то они подлежат обязательному удалению.

При наличии общего инфекционного заболевания, что вызвало воспалительный процесс костной ткани (туберкулез, сифилис), лечение начинают с его устранения. В других случаях, врач проводит дренирование очага воспаления челюсти через корневой канал зубов. Также проводится физиотерапевтическое лечение ротовой полости. Иногда прибегают к воздействию лазерного облучения на область, пораженную оститом.

При малейшем подозрении на воспаление костной ткани в ротовой полости, следует немедленно обращаться к стоматологу. Если начать лечение остита на начальной стадии, то он не приведет к серьезным осложнениям и не доставит сильных болевых ощущений. После успешного лечения, следует строго придерживаться назначений врача, тщательно ухаживать за ротовой полостью и зубами, чтобы предотвратить рецидивы заболевания и перехода остита в хроническую форму.

Оститом называется воспаление костной ткани. Остит часто сочетается с воспалением надкостницы – периоститом, а также с воспалением костного мозга – остеомиелита.
Причины возникновения остита банальны – это инфекция или травма.

Виды остита
Остит подразделяется на специфический и неспецифический.

Специфический остит развивается в результате распространения инфекционных агентов при сифилисе, туберкулезе и пр.

Неспецифический остит обычно связан либо с операцией на кости, либо с переломом кости.
Наиболее часто термином «остит» называют процесс туберкулезного поражения костей в фазе, которая предшествует туберкулезному артриту.

Остит протекает в двух формах – острой и . В первом случае наличествует ярковыраженная деструкция кости. Во втором преобладающей является пролиферация. При третичном и врожденном сифилисе наблюдается оссифицирующий и рассасывающий остит – так называемый сифилитический остит.

Симптомы остита

Клиническая симптоматика зависит от происхождения заболевания, распространенности, а также от общего состояния организма и от наличия сопутствующих заболеваний. Как правило, возникает локализованная боль, позднее присоединяется припухлость. Далее возникает дисфункция пораженного участка конечности или позвоночника. Происходят частые патологические переломы. Возможны вторичные деформации, нарушения функции нервов и спинного мозга. Если в процесс вовлечены мягкие ткани и надкостница, образуются свищи и флегмоны.

Хронический остит характерен непосредственной связью с хроническим , по сути являясь его развитием. В этих случаях симптомы обусловлены развитием патологического процесса в периодонтите. При этом основным симптомом хронического остита является утолщение челюсти, которое может быть односторонним или двусторонним. Утолщение может распространяться на значительные , иногда – на всю половину. Зубы над больной челюстью неподвижны. Обострения возникают в неблагоприятных условиях – таких, как простуда, стрессы и др.Клиническая картина при этом не отличается от острого процесса, временный же фактор можно выявить только по рентгенограммам и по анамнезу.

Диагностика

При рентгенологическом обследовании остит выглядит как очаг деструкции разной формы, расположенный в компактном или губчатом веществе кости. При этом размеры очага могут варьироваться от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров.

Очаг может иметь расплывчатые или четкие контуры. Можно также проследить реакцию окружающей костной ткани в виде остеосклероза. Внутри же самого очага иногда определяется тень секвестра.
Характерно, что при туберкулезных оститах реакция костной ткани выражена слабее и выглядит как неширокая склеротическая кайма вокруг деструктивного очага.

Лечение остита

Лечение комплексное — главным образом, хирургическое, в сочетании с десенсибилизирующими, иммуностимулирующими и антибактериальными средствами.
При своевременном адекватном лечении прогноз благоприятный.

В результате нарушения целостности костей, инфицирования или при осложнении после операций развивается такая патология, как остит. Это состояние характеризует воспаление костной ткани, возникающее также при туберкулезе в период, когда недуг предшествует туберкулезному артриту. Вовремя начатое лечение дает большую вероятность успешной терапии.

Воспаление костной ткани челюсти

Остит является начальной стадией заболевания кости, быстро переходящей в периостит, в свою очередь формирующийся на фоне осложненного периодонтита. Последний может иметь гнойное и фиброзное течение.

Наиболее распространенным заболеванием челюстно-лицевой области является . Предшественники гнойно-некротических состояний – патологии тканей зуба и пародонта.

Опасность такого состояния заключается в том, что заражение может перейти на череп и головной мозг. Поэтому при обнаружении воспаления челюсти стоит немедленно показаться доктору.

Воспаление костной ткани ноги

Кости в здоровом организме хорошо защищены от воздействия бактерий. Однако проникнуть инфекции могут чрез кровоток, соседствующие ткани или через рану.

Проникать в кость возбудители могут через рану при оперативном вмешательстве или открытых переломах. Нередко воспаление зарождается на суставном импланте и после охватывает суставные кости.

Зараженная кровь может проникать в конечности из других органов. Обычно процесс формируется еще в ногах, позже воспаление костной ткани передается и на позвоночник. Передача вируса на позвоночник характерна для лиц, проходящих диализ почек, а также для наркоманов. Кроме того, позвонки становятся уязвимы при туберкулезе.

Последующие обследования нужно проводить с 6-месячными интервалами или при возникновении симптомов. Осмотр рта является частью каждого общего физикального обследования. Оральные симптомы для многих системных заболеваний являются уникальными, иногда патогномоничными и могут быть первыми признаками заболевания. Рак полости рта может быть выявлен на ранней стадии.

Врач должен всегда обследовать ротовую полость и уметь выявлять основные ее заболевания, особенно возможный рак. Тем не менее консультация у стоматолога необходима для оценки доброкачественных изменений, так же как для пациентов с проблемами зубов. Кроме того, пациентам с ксеростомией, необъяснимым отеком или болью в полости рта, лица или шеи требуется консультация стоматолога. Дети с аномальными фациями (которые также могут иметь стоматологические пороки развития, требующие коррекции) должны быть оценены врачом-стоматологом. При лихорадке неясного генеза или системной инфекции неизвестной этиологии нужно оценить наличие заболеваний зубов. Консультация у стоматолога нужна перед проведением лучевой терапии головы и шеи и желательна до начала химиотерапии.

Общие стоматологические расстройства рассмотрены в Общих стоматологических заболеваниях. Стоматологические неотложные состояния, в т.ч. зубная боль, рассмотрены в Стоматологической скорой помощи. Другие симптомы зубов и полости рта рассмотрены в Симптомах заболеваний зубов и полости рта.

Основы гериатрии

С возрастом слюноотделение в покое снижается и может быть дополнительно уменьшено лекарственными средствами, хотя выделение слюны при потреблении пищи обычно достаточное. Сглаженные бугорки изношенных зубов и слабость жевательных мышц может сделать жевание утомительным, нарушая потребление пищи. Потеря костной массы челюсти (особенно альвеолярной части), сухость во рту, истончение слизистой оболочки полости рта и нарушение координации движений губ, щек и языка может затруднить сохранение зубного протеза. Вкусовые рецепторы становятся менее чувствительными, поэтому пожилые люди могут добавлять большое количество приправ, в частности соли (которая вредна для некоторых лиц) или они могут потреблять очень горячие продукты для усиления вкуса, иногда обжигая атрофическую слизистую оболочку полости рта. Рецессия десны и сухость во рту способствуют развитию кариеса корня зуба. Несмотря на эти изменения, улучшенная гигиена полости рта значительно снижает распространенность потери зубов и наиболее пожилые люди могут рассчитывать на сохранение своих зубов.

Плохое состояние полости рта способствует плохому питанию, что ухудшает общее состояние здоровья. Стоматологические заболевания (особенно периодонтит) связаны с 2-кратным увеличением риска ишемической болезни сердца. Беззубые пациенты не могут иметь периодонтита (потому что они не имеют пародонта), хотя пародонтит, возможно, привел к потере ими зубов. Аспирационная пневмония у пациентов с пародонтитом может быть вызвана анаэробными организмами и имеет высокую смертность. Тяжелые бактериемии вторичные по отношению к острой или хронической зубной инфекции, могут способствовать образованию абсцессов головного мозга, тромбоза кавернозного синуса, эндокардита, ассоциированных с протезами инфекций и лихорадок неясного генеза.

Некоторые оральные симптомы и возможные причины

Симптомы	Причины
Кровотечение или боль при чистке зубов (распространены)	Острый некротический язвенный гингивит (редко). Геморрагический диатез. Гингивит (наиболее распространен). Лейкемия
Боль в ушах, со слое пациента (довольно часто)	Воспаление участка десны вокруг частично прорезавшегося третьего моляра нижней челюсти (перикоронит). Локализованный остеит (сухое гнездо) после удаления нижнего моляра
Боль в лице, голове или шее (редко, за исключением плохо подогнанных стоматологических устройств или темпоромандибулярных расстройств)	Синдром Игла. Инфекция. Неправильный прикус. Оккультные поражения низкоуровневой анаэробной инфекцией, распространяющейся на кости. Плохо прилегающие стоматологические приборы. Спазм жевательных мышц. Темпоромандибулярные расстройства
Онемение лица или парестезии (редко, за исключением пациентов с инсультом)	Опухоль антрума или носоглотки. Опухоли ствола мозга. Удаление нижнего моляра, вызвавшее повреждения нижнего альвеолярного нерва. Рассеянный склероз. Опухоли ротовой полости (редко). Инсульт. Вирусная инфекция
Жевательная усталость (редко, за исключением плохо подогнанных протезов)	Врожденные мышечные или нервно-мышечные расстройства (у молодых людей). Миастения (кардиальный симптом). Плохо смыкающиеся искусственные зубные протезы (у пожилых людей)
Боль при жевании или плохое функционирование челюсти (редко)	Гигантоклеточный (временный) артериит. Ревматическая полимиалгия
Потеря массы тела (довольно часто)	Плохо прилегающие стоматологические Устройства. Стоматит. Темпоромандибулярное расстройство. Слишком свободно расположенные, малочисленные или болезненные зубы

Некоторые заболевания, вовлекающие преимущественно оральные области

Участок	Расстройство или поражение	Описание
Губы	Актиническая атрофия	Истонченная атрофичная слизистая оболочка с областями эрозии; предрасполагает к неоплазии
	Ангионевротический отек	Острый отек
	Угловой хейлит (хейлоз)	Трещины кожи в углах рта, часто с мацерацией
	Гландулярный хейлит	Увеличенные, узловатые губные железы с воспаленными расширенными выводными протоками; иногда вывернутые, гипертрофированные губы
	Гранулематозный хейлит	Диффузно опухшие губы, преимущественно нижняя
	Мультиформная эритема	Множественные буллы, быстро разрывающиеся, оставляя геморрагические язвы; включает синдром Стивенса - Джонсона
	Эксфолиативный хейлит	Хроническая дескваматизация поверхностных клеток слизистой оболочки
	Кератоакантома	Доброкачественная, локально деструктивная эпителиальная опухоль, напоминающая плоскоклеточный рак; регрессирует спонтанно течение порядка 6 мес
	Синдром Пейтца - Егерса	Коричневато-черные пятна меланина, с желудочно-кишечным полипозом
	Вторичный простой герпес	Кратковременный (<10 дней) пузырек с последующим образованием небольшой болезненной язвы на границе покраснения (общий)
	Бородавки вульгэные (бородавки)	Галькоподобная поверхность
Слизистая оболочка полости рта	Аспириновое жжение	Болезненные белые области; когда их стирают, обнажается воспаленный участок
	Гранулы Фордайса	Кремового цвета макулы около 1 мм в диаметре; доброкачественные; аберрантные сальные железы
	Вирусная пузырчатка полости рта	Небольшие изьязвленные пузырьки; инфекция вирусом Коксаки у маленьких детей; мягкие
	Герпетическая ангина	Пузырьки в задней части ротовой полости
	Воспалительная фиброма	С гладкой поверхностью, куполообразные, без ножки
	Коревая сыпь на слизистой оболочке щеки и языка	Крошечные серовато-белые макулы, с красными краями вблизи устья протока околоушной железы; предшественник кори
	Lineaalba	Тонкая белая линия, как правило, билатеральная, на уровне плоскости смыкания; доброкачественная
	Поражение от бездымного табака	Белое или серое рифленое; обычно позади нижней губы; приводит к раку
	Веррукозная карцинома	Медленно растущая, экзофитная, как правило, хорошо дифференцированная; в месте контакта с нюхательным табаком; метастазы необычны, развиваются в конце
	Белый губчатый невус	Густые белые складки на большей части слизистой оболочки рта, кроме десен; доброкачественные
Небо	Инфекционный мононуклеоз	Петехии на стыке твердого и мягкого неба
	Саркома Капоши	Безболезненные макулы от красного до фиолетового цвета, прогрессирующие в болезненные папулы
	Некротическая сиалометаплазия	Большая, быстро развивающаяся язва, часто безболезненная; является очень злокачественной; заживает спонтанно через 1-3 мес
	Папиллярная воспалительная гиперплазия	Красная губчатая ткань, заменяемая волокнистыми складками ткани; текстура бархатистая; доброкачественная; возникает под плохо подогнанными протезами
	Нёбо курильщика трубки (никотиновый стоматит)	Красные точечные области являются протоками слюнных желез, проявляющимися красными пятнами, окруженными лейкоплакией (часто тяжелой, обычно доброкачественной)
	Вторичный простой герпес	Небольшие папулы, быстро сливающиеся в группы язв (редко)
	Торус палатинус	Чрезмерный рост кости по средней линии; доброкачественная
	Гранулематоз Вегенера	Летальная гранулема средней линии с разрушением, секвестрацией и перфорацией костной ткани
Язык и дно ротовой полости	Анкилоглоссия	Язык не может высовываться изо рта; речь затруднена
	Доброкачественная лимфоэпителиальная киста	Желтоватый узелок на вентральной части языка или передней части дна ротовой полости
	Доброкачественный мигрирующий глоссит (географический язык, мигрирующая эритема)	Измененные структуры гиперкератоза и эритемы на спинке и краях; десквамированные нитевидные сосочки, собранные в нерегулярные кольцеобразные паттерны, часто с воспаленным центром и белыми или желтыми краями
	Дермоидная киста	Отек дна ротовой полости
	Увеличение языка (макроглоссия)	Локализованное или генерализованное,в зависимости оттого, сколько зубов отсутствует; прилегающие зубы могут сделать вмятину на языке, расширение задней части ассоцировано с обструктивным апноэ сна и храпом
	Расщепленный (скротальный) язык	Глубокие борозды на боковых и спинной сторонах
	Глоссит	Красный болезненный язык; часто вторичен по отношению к другим состояниям, аллергический или идиопатический
	Волосатый язык	Темные удлиненные нитевидные сосочки
	Linea alba	Тонкий белая линия по бокам языка, как правило, билатеральная
	Тиреоидное узелковое образование языка	С гладкой поверхностью узловатая масса фолликулов ткани щитовидной железы, на дальней задней части спинки языка, как правило, по средней линии
	Ангина Людвига	Болезненный отек под языком; может нарушить проходимость дыхательных путей, перемещая язык выше и назад
	Средний ромбовидный глоссит	Красное (обычно) пятно по средней линии языка, без сосочков; бессимптомное
	Неврилеммома	Стойкие отеки, иногда на ранее травмированном месте; могут быть болезненными
	Злокачественная анемия	Гладкий бледный язык, часто с глоссалгией или глоссопирозом
	Ранула	Большие мукоцеле, пронизывающие челюстно-подъязычную мышцу; может опускаться вглубь шеи; опухшее дно ротовой полости
	Киста щитовидно-язычного протока	Отек по средней линии, который движется вверх при высовывании языка
	Туберкулез	Язвы на спинке языка (твердые), шейный лимфаденит
Слюнные железы	Доброкачественное лимфоэпи-телиальное поражение (болезнь Микулича)	Одностороннее или двустороннее расширение слюнных желез, часто с сухостью во рту и глазах
	Сиаладенит	Отек, часто болезненный; доброкачественный
	Сиалолитиаз	Отек (например, дна ротовой полости), усиливающийся во время приема пищи или при употреблении солений
	Синдром Шегрена	Системное заболевание, вызывающее сухость слизистых оболочек
	Ксеросгомия	Сухость во рту, как правило, вызванная приемом препаратов
Различные	Острый герпетический гингивостоматит	Обширные язвенные везикулы; всегда присутствуют на деснах; возможна другая локализация; обычно у маленьких детей
	Синдром Бехчета	Множественные язвы в полости рта, сходные с таковыми при афтозном стоматите; также включает сухость глаз
	Рубцующийся пемфигоид	Буллы, быстро вскрывающиеся с образованием язв; повреждения глаз развиваются после поражения ротовой полости; возникают на альвеолярной слизистой оболочке и в преддверии
	Остроконечные кондиломы	Передающиеся половым путем бородавки, формирующие группы в форме цветной капусты
	Дискератоз	Развивается с эритроплакией (красный),лейкоплакией (белое пятно на слизистой оболочке, которое не стирается) и смешанными красными и белыми поражениями; предраковое состояние
	Гемангиома	Поражения от фиолетового до темно-красного цвета, сходные с пятнами от портвейна; доброкачественное
	Наследственная геморрагическая телеангиэктазия	Локализованные расширенные кровеносные сосуды
	Красный плоский лишай	Кружевной узор (стрии Уикхема), иногда эрозивный; может стать злокачественным; наиболее распространен на слизистой оболочке щек, боковой поверхности языка
	Лимфангиома	Локализованный отек или обесцвечивание; доброкачественное; наиболее часто возникает на языке
	Мукоцеле (слизистая ретенционная киста)	Мягкий узелок; если поверхностный, покрыт тонким эпителием; голубоватого цвета; наиболее часто возникает на губах и дне ротовой полости
	Нома	Небольшой пузырек или язва, которые быстро увеличиваются и становятся некротическими
	Пемфигоид	Маленькие желтые или геморрагические напряженные буллы; могут присутствовать несколько дней до разрыва; наиболее распространены на слизистой оболочке преддверия и альвеол
	Пемфигус	Буллы, быстро вскрывающиеся с образованием язв; может быть фатальным без лечения
	Язвы, рецидивирующий афтозный стоматит	Небольшие болезненные язвы или большие болезненные рубцующиеся язвы (две различных состояния)
	Сифилис	Твердый шанкр (красная папула, быстро развивающаяся в безболезненную язву с серозно-геморрагической коркой), слизистый патч, гумма

Анамнез стоматологического пациента

Важные стоматологические симптомы включают кровотечение,боль,неправильный прикус,ново-образования, онемение или парестезии и проблемы с жеванием; длительные стоматологические симптомы могут уменьшить прием пищи, что приводит к потере веса. Общие сведения включают потребление алкоголя или табака и системных проявлений, таких как лихорадка и потеря массы тела.

Физикальное обследование стоматологического пациента

Для тщательного осмотра требуется хорошее освещение, языковая лопатка, перчатки и марлевая прокладка. Полные или частичные протезы удаляют, чтобы можно было увидеть лежащие под ними мягкие ткани.

Большинство врачей используют светильник, одеваемый на голову. Однако поскольку свет не может быть точно выровнен по оси зрения, трудно избежать затенения в узких участках. Лучшего освещения удается добиться с использованием надеваемого на голову стоматологического сферического зеркала; врач смотрит через отверстие в центре зеркала, так что освещение всегда направлено вдоль зрительной оси. Стоматологическое зеркало отражает свет от источника (любой лампы накаливания), установленного за пациентом и немного в стороне, и для его эффективного использования требуется практика.

Врач изначально осматривает лицо на наличие асимметрии, различных образований и поражений кожи. Небольшая асимметрия лица является обычной, но более выраженная асимметрия может указывать на скрытые расстройства, врожденные либо приобретенные. Зубы осматривают на предмет формы, ровности, наличия дефектов, мобильности, цвета и наличия прикрепленных бляшек, белого вещества (мертвых бактерий, остатков пищи, дескваматированных эпителиальных клеток) и зубного камня.

Легко постукивают по зубам депрессором языка или ручкой зеркала для оценки их болезненности (перкуторная чувствительность). Перкуторная болезненность предполагает глубокий кариес, вызвавший некроз пульпы с периапикальным абсцессом или тяжелым заболеванием периодонта. Перкуторная чувствительность или боль при кусании также может указывать на неполный перелом зуба. Перкуторная чувствительность в нескольких соседних зубах верхней челюсти может быть результатом гайморита. Болезненность при пальпации вокруг верхушек зубов также может указывать на абсцесс.

Свободные зубы обычно являются признаком тяжелого заболевания пародонта, но могут быть вызваны бруксизмом (сжимание или скрежет зубами) или травмой, повреждающей ткани пародонта. Редко зубы начинают шататься, когда альвеолярная кость разрушается подлежащим новообразованием. Опухоль или системная причина альвеолярной потери костной массы (например, сахарный диабет, гиперпаратиреоз, остеопороз, синдром Кушинга) подозревается, когда зубы ослаблены и тяжелая доска и исчисление отсутствуют.

Зубной камень - это минерализованный зубной налет, содержащий бактерии, остатки пищи, слюну и слизь с солями Ca и фосфатами. После удаления зубного камня зуб почти незамедлительно покрывается мукополисахаридной пленкой. Примерно через 24 ч бактериальная колонизация превращает пленку в бляшки. Примерно через 72 ч бляшки начинают кальцифицироваться, превращаясь в зубной камень. Если зубные камни присутствуют, они располагаются преимущественно на язычной (внутренней) поверхности нижних передних зубов возле отверстий протоков подчелюстных и подъязычных слюнных желез (протоков Уортона) и на буккальной (щечной) поверхности верхних моляров вблизи отверстий протоков околоушных желез (протоки Стенсена).

Кариес (разрушение зубов) сперва возникает как дефект зубной эмали. Кариес затем проявляется как белые пятна, позже становящиеся коричневыми.О

Абразия (износ жевательных поверхностей) может произойти из-за жевания абразивных продуктов или табака или из-за износа, сопровождающего старение, но это обычно указывает на бруксизм. Другая распространенная причина - абразия фарфоровой коронкой в месте ее контакта с эмалью, поскольку фарфор значительно тверже эмали. Абразия делает жевание менее эффективным и является причиной того, что некариозные зубы становятся болезненными, когда эрозия эмали обнажает подлежащий дентин, который чувствителен к прикосновениям и к изменению температуры. Стоматолог может уменьшить чувствительность таких зубов или восстановить анатомию зуба путем установки коронки или накладки на сильно изношенные зубы. В редких случаях корневой чувствительности вовлеченный корень может быть десенситизирован за счет аппликации фторида приложений или дентин-склеивающих веществ.

Деформированные зубы могут указывать на нарушение развития или эндокринное расстройство. Мелкие зубы наблюдаются при синдроме Дауна. При врожденном сифилисе резцы могут быть небольшими в режущей трети, что приводит к приобретению ими формы колышка или отвертки с выемкой в центре режущего края, а также 1-й моляр небольшой, с маленькой жевательной поверхностью и шероховатой, дольчатой, часто гипоплазированной эмалью (шелковичные моляры). Акромегалия обусловливает избыток цемента в корнях, а также расширение челюстей, поэтому зубы могут быть широко расставленными. Акромегалия может также вызвать образование открытого прикуса в зрелом возрасте. Врожденные узкие боковые резцы могут развиться в отсутствие системного заболевания. Чаще всего врожденно отсутствуют третьи моляры, а затем верхние резцы и вторые нижние премоляры.

Дефекты цвета зуба необходимо отличать от потемнения или пожелтения, обусловленных пищевыми пигментами, старением, и, что самое важное, курением. Пораженные зубы под действием ультрафиолетового света флуоресцируют определенным цветом, соответствующим конкретному использованному тетрациклину.

Дефекты зубной эмали могут быть вызваны рахитом, что приводит к формированию неровной, неправильной полосы в эмали. Любое длительное лихорадочное заболевание во время одонтогенеза может вызвать формирование постоянной тонкой меловой «изъеденной» эмали или просто белого обесцвечивания, видимого после вскрывания зуба. Амелогенез несовершенный, доминантное заболевание аутосомное, вызывает тяжелую гипоплазию эмали. Хроническая рвота и рефлюкс могут вызвать декальцификацию зубных коронок, в первую очередь на внутренней поверхности верхних передних зубов. Хроническое вдыхание кокаина может привести к обширной декальцинации зубов, поскольку этот наркотик распадается в слюне на основание и НС1. Постоянное употребление метамфетамина заметно повышает частоту кариеса («метамфитаминовый рот»).

Пловцы, которые проводят много времени в хлорированной воде бассейнов, могут потерять эмаль на внешней лицевой/буккальной стороне зубов, особенно верхних резцов, клыков и первых премоляров. Если в воду бассейна для корректировки pH добавляют натрия карбонат, образуется коричневый зубной камень, но он может быть удален при чистке зубов.

Губы пальпируют. У пациента с открытым ртом осматривают буккальную слизистую оболочку и преддверие с помощью языковой лопатки; при этом осматривают твердое и мягкое нёбо, язычок и ротоглотку. Пациента просят вытянуть язык, насколько это возможно, открывая его спинку, и двигать высунутым языком насколько это возможно в каждую сторону, чтобы можно было увидеть его заднюю поверхность. Если пациент не высовывает язык достаточно далеко, чтобы стали видны валиковидные сосочки, осматривающий захватывает кончик языка марлевым тампоном и вытягивает его. В этом случае язык поднимают, чтобы осмотреть его вентральную поверхность и дно ротовой полости. Осматривают зубы и десны. Нужно обращать внимание на аномальное распределение ороговевшей или некератинизированной слизистой оболочки полости рта. Ороговевшие ткани, которые возникают в обычно некератинизированных участках, имеют белый цвет. Это аномальное состояние называется лейкоплакия и требует проведения биопсии, поскольку оно может быть злокачественным или предраковым. Более угрожающая, но истонченная область слизистой оболочки. Эти красные области называются эритроплакией, если они сохраняются по крайней мере 2 нед, особенно на брюшной поверхности языка и дне ротовой полости, предполагают дисплазию, карциному или рак.

Руками в перчатках осматривающий пальпирует преддверие и дно ротовой полости, в т.ч. подъязычную и подчелюстную железы. Чтобы пальпация была более комфортной, экзаменатор просит пациента расслабить рот, держа его открытым достаточно широко для обеспечения доступа.

Височно-нижнечелюстной сустав оценивают на предмет наличия отклонений в челюсти при открытии и с помощью пальпации головки переднего мыщелка сзади от наружного слухового прохода. Осматривающий затем помещает мизинцы во внешние ушные каналы и подушечками пальцев слегка толкает вперед, в то время как пациенты широко открывают рот и закрывают его 3 раза. Пациенты также должны быть способны комфортно открывать рот достаточно широко, чтобы поместить три своих пальца вертикально между резцами (как правило, на 4-5 см). Тризм, невозможность открыть рот могут указывать на темпоромандибулярное заболевание (наиболее частая причина), перикоронит, склеродермию, артрит, анкилоз височно-нижнечелюстного сустава, вывих темпоромандибулярного диска, столбняк или перитонзиллярный абсцесс. Необычно широкое отверстие предполагает подвывих или синдром Элерса - Данло тип III.

Процесс отбеливания зубов

Проводится	Применяемые компоненты

Оститы – это группа заболеваний, при которых воспалительный процесс поражает кости скелета человека.

Причины остита

По причине возникновения оститы делятся на специфические и неспецифические.

Причиной развития неспецифического остита является травма костной ткани, сопровождающаяся полным, либо краевым переломом кости. При этом риск развития остита выше при открытых переломах и при оперативном лечении закрытых. Это обусловлено тем, что для развития этого заболевания, как правило, необходим возбудитель воспаления. Соответственно, при несоблюдении правил асептики и антисептики при оказании помощи пациенту возможно сохранение инфекции в зоне перелома, что может привести к развитию остита, который проявится либо в ближайшее время, либо будет обнаружен намного позже.

Асептический остит (без инфицирования зоны травмы извне) встречается достаточно редко, и обусловлен наличием гематомы в зоне перелома, которая по каким-либо причинам не лизировалась в процессе срастания, и в дальнейшем стала источником хронического воспаления в данной области.

Специфические оститы развиваются как осложнение основного заболевания и обусловлены гематогенным заносом возбудителя из первичного очага в костную ткань. Наиболее часто развитием остита осложняется туберкулез и сифилис на поздних стадиях болезни. БЦЖ-остит развивается как поствакцинальное осложнение после прививки от туберкулеза . Описаны также единичные случаи, когда причиной возникновения данной патологии стали гонорея и ревматоидный артрит .

При специфическом остите в основном поражаются хорошо кровоснабжаемые отделы скелета. Это, в первую очередь, тела позвонков, имеющие губчатую структуру, что приводит к хорошей насыщаемости их кровью и возможности оседания в них возбудителей, и метафизы трубчатых костей, которые также имеют губчатое строение.

Симптомы остита

Симптоматика остита зависит от выраженности воспалительного процесса, его локализации, размеров участка поражения костной ткани и этиологии развития заболевания.

Зачастую заболевание развивается незаметно для пациента. Долгое время его ничего не беспокоит, и диагноз устанавливается либо при профилактическом выполнении рентгенограмм, на которых выявляется патологический очаг, либо при обострении процесса.

В остром периоде заболевания пациент жалуется на болевые ощущения в проекции очага воспаления. Может визуализироваться отечность в зоне поражения. В тяжелых случаях, когда воспалительный процесс распространился на прилежащие к кости ткани (надкостница, костный мозг), могут образовываться свищевые ходы, по которым гнойное содержимое (при инфекционном остите) может оттекать в мягкие ткани и наружу, при нахождении очага близко к кожным покровам.

Также могут происходить патологические переломы костей в результате того, что прочность их значительно снижается в зоне воспаления, ввиду отсутствия костной ткани в ней, и даже обычные нагрузки могут стать причиной нарушения целостности кости. Патологические переломы приводят к нарушению функционирования поврежденной конечности, а если очаг воспаления находился в теле позвонка, то может привести не только к резким нарушениям осанки, но и к ущемлению нервных стволов, что является крайне серьезным осложнением.

К сожалению, на ранних стадиях заболевание может протекать совершенно бессимптомно, и диагноз выставляется лишь в период обострения. Это приводит к множеству осложнений, нежелательных как для пациента, так и для врачей. Поэтому крайне важно вовремя установить правильный диагноз и начать лечение.

Диагностика

Основным методом диагностики оститов является рентгенография костей скелета . На рентгенограммах хорошо визуализируются патологические участки воспаления. С помощью этого исследования определяется локализация очага, его размер и стадия развития заболевания.

На основании этого исследования можно переходить к следующему обязательному этапу диагностики этой патологии – пунктированию патологического очага при помощи специальных игл и исследованию полученного материала. Это исследование позволяет не только определить характер воспаления (гнойное, асептическое), но и произвести дифференциальный диагноз с болезнями, имеющими сходную рентгенологическую картину и симптомы (онкологические заболевания костей, кисты).

Лабораторные исследования крови позволяют обнаружить возбудитель, если причиной развития заболевания послужил гематогенный его занос в костную ткань.

Лечение остита

Так как остит обнаруживается на достаточно поздних стадиях, то и лечение, в большинстве случаев, заключается в хирургическом вскрытии очага воспаления, его санации (удаление патологических образований, обработка растворами антисептиков), установке дренажной системы, с помощью которой первые дни после операции происходит промывание образовавшейся полости в костной ткани. Все это происходит на фоне антибактериальной, иммуностимулирующей терапии.

Если остит осложнился патологическим переломом кости, то производится хирургическая фиксация отломков при помощи металлофиксаторов, назначается физиотерапия и лечебная физкультура.

Если остит имеет специфический характер, то, в первую очередь, терапия должна быть направлена на излечение основного очага инфекции.

При своевременно начатом лечении прогнозы на излечение всегда благоприятны. Но без квалифицированной медицинской помощи выздоровление практически невозможно.

Профилактика

Учитывая то, что заболевание обычно диагностируется на достаточно поздних стадиях, когда оно требует серьезного лечения, важную роль играет правильный подход к профилактике его развития.

В случае неспецифических оститов профилактика сводится к соблюдению правил обработки зон открытых переломов и их дальнейшего лечения, соблюдению правил асептики и антисептики при оперативном лечении закрытых переломов, с целью исключить возможность их инфицирования и сохранения инфекции в зоне перелома.

С целью профилактики развития специфических оститов необходимо проводить адекватную терапию основного заболевания и выполнять контрольные рентгенограммы костей, наиболее часто поражаемых при гематогенном распространении возбудителей по организму.