В гинекологии и акушерстве с целью очищения матки выполняют процедуру . Эта операция является далеко не безопасной, поскольку после чистки матки могут возникнуть различные последствия.

Причины проведения чистки матки

В акушерстве выскабливание слизистой оболочки матки, а также ее содержимого проводится в следующих случаях:

• Прерывание беременности на раннем сроке (до 12 недель),
• Послеродовой период (удаление оставшейся в полости матки плаценты),
• После неудачного прерывания беременности на позднем сроке,
• Полипы,
• Подготовка к операции по удалению ,
• Подозрение на злокачественное образование,
• Патологические процессы в эндометрии,
• Неполный выкидыш.

В гинекологии выскабливание осуществляется для диагностики, а также лечения различных женских заболеваний, например, полипы на шейке матки или в ее полости, маточные кровотечения различного рода.

Процесс произведения чистки матки

Для проведения чистки матки пациентку усаживают . После этого нарколог вводит наркоз внутривенно. После того как наркоз подействует, гинекологом обрабатываются с помощью антисептика (спирта или йода) внутренние поверхности бедер, анус и наружные половые органы. Далее во влагалище пациентки вводится специальный инструмент – ложкообразное зеркало, с помощью которого обнажается шейка матки. Ее цепляют с помощью щипцов, которые имеют острые зубчики на конце. С помощью этой процедуры осуществляется выравнивание угла между маткой и ее шейкой. Этот инструмент также фиксирует очень подвижную матку.

Далее производится обработка шейки матки и влагалища с помощью антисептика. И только после этого бережно зондируют полость матки для того, чтобы измерить ее длину. Далее с помощью специальных металлических палочек производится расширение цервикального канала. Сначала используют инструмент малого диаметра, который постепенно меняется с увеличением диаметра до тех пор, пока диаметр шеечного канала не достигнет 9-10 сантиметров. После этого производят выскабливание с помощью кюретки – инструмента, который напоминает петлю.

Материал, который собрали во время выскабливания в лоток, и отправляется на исследование. Иногда производится раздельное диагностическое выскабливание, в ходе которого сначала вычищают цервикальный канал, а потом – полость матки.

Последствия и осложнения чистки матки

К самым распространенным последствиям после чистки матки относятся:

• Нарушение целостности маточной стенки,
• Нарушение менструального цикла,
• Большая потеря крови,
• Инфицирование,
• Возникновение воспалительных процессов в половых органах.

Также после чистки матки у женщины могут наблюдаться десятидневные мажущиеся кровяные выделения. В том случае, если выделения отсутствуют, а вместо них появляются боли в животе, необходимо сразу же обратиться к специалисту. Эти признаки говорят о возможности формирования гематометра – скопления крови в полости матки. Также существует риск вызывания различных воспалений процессом чистки матки, а также появления миоматозных узлов, обострение хронических заболеваний, развитие маточных спаек. В случае если после проведения чистки матки у больного повысилась температура также необходимо обратиться к специалисту.

Любая операция по чистке матки опасна различными осложнениями, даже если она выполняется на профессиональном уровне. Зачастую высококвалифицированные профессионалы производят качественно работы по чистке матки. Именно поэтому никаких подобных последствий эта операция не имеет.

Также необходимо учитывать тот факт, что выскабливание имеет ряд противопоказаний:

• Острые инфекционные заболевания, как в организме, так и в самой матке,
• Период обострения хронических заболеваний,
• Наличие половых заболеваний в острой или подострой форме,
• При наличии подозрения касательно нарушения целостности стенки матки.

Несмотря на эти противопоказания, допускается проведение чистки матки в экстренных случаях, например, непосредственно после родов. После выскабливания рекомендуется следить за температурой тела, а также влагалищными выделениями.

В целях профилактики после проведения чистки матки больной назначается прием дротаверина (но-шпы) по одной таблетке два-три раза в день. Пациентка должна пройти не сильно длительный курс антибиотиков, который назначается врачами в целях профилактики воспалений полости матки. Больной должен быть обеспечен покой, а также снижение физических нагрузок до минимума.

Выскабливание является достаточно безопасной процедурой в том случае, если она проводится высококвалифицированным специалистом. Поэтому перед ее проведением необходимо выбрать опытного врача, на пути которого было уже выполнено множество подобных удачных операций.

• 
• Папилломавирус во время беременности — косметический…

Чистку проводят в основном для того, чтобы получить материал, то есть соскоб слизистой оболочки матки для гистологического исследования. Взятый материал позволяет установить точный диагноз. Вторая цель чистки – удаление патологических образований в шейки матки или в полости матки.

Выскабливание назначается в следующих случаях:
- если у женщины длительные и весьма обильные менструации с наличием сгустков, межменструальные кровотечения, долгое время не наступает , а также другие состояния, когда данные ультразвукового исследования не позволяют установить причину;
- изменения слизистой оболочки матки, указывающие на патологические процессы;
- изменения на шейке матки;
- нередко чистку проводят перед плановой гинекологической операцией.

Подготовка к чистке

Если чистка проводится не по экстренному показанию, а в плановом порядке, тогда операцию выполняют перед началом менструации. Это нужно для того, чтобы процесс совпадал с физиологическим сроком отторжения . Если же вам была назначена с удалением полипов, тогда операция проводится .

Перед чисткой женщина должна сдать общий анализ крови, анализы на ВИЧ, гепатит В и С, сифилис, пройти ЭКГ, сделать , сдать из влагалища на чистоту. В день операции необходимо прийти натощак, лобковые волосы должны быть сбриты. С собой носки, длинную футболку, халат, тапочки и гигиенические прокладки.

Процедура выскабливания

Женщину приглашают в операционную, где она располагается на столе в виде гинекологического кресла. Анестезиолог проводит беседу о наличии аллергических реакций на лекарственные препараты и о перенесенных заболеваниях. Операция проводится под общим наркозом, который длится 15-25 минут. После введения препарата в вену, пациентка засыпает.

Врач с помощью специального зонда проникает в полость матки и измеряет длину полости. Затем расширяет шейку матки. Расширители поочередно вставляют в шейку матки, что и приводит к постепенному открытию канала до размера, пропускающего кюретку. Затем производится чистка слизистой оболочки шейки матки специальным инструментом. Кюретка похожа на ложку с длинной ручкой, один край заточен. Острой стороной и производится выскабливание. Соскоб из канала помещают в отдельную баночку.

После окончания процесса с шейки матки убирают расширители. Влагалище и шейку матки обрабатывают антисептиками, на живот кладут лед. Под действием холода кровеносные сосуды перестают кровоточить, сокращается. Пациентку перевозят в палату, где она постепенно просыпается. Уже через несколько часов женщина может идти домой.

Загородные дома обычно имеют собственную независимую систему водоснабжения и отопления, поэтому владельцы должны самостоятельно уметь поддерживать работоспособность инфраструктуры собственного дома.

Инструкция

У каждого дома своя индивидуальная система отопления и в большинстве случаев конструкторским решением учитывается самостоятельный слив воды, но бывают исключения и просто «халтурная работа» монтажников системы (к примеру, трубы могут идти на уровне или ниже уровня пола), при которых вы должны вмешаться в процесс сливания воды во избежание ее замерзания в системе и, соответственно, выхода последней из строя. Для этого обязательно приобретите компрессор и ресивер, которыми пользуетесь после естественного слива воды, дабы системы и удалить остатки.

При покупке компрессора учитывайте размеры системы отопления, диаметры труб, в зависимости от которых специалистами будет подобран компрессор определенной мощности и ресивера нужного объема.
Помните, что объем ресивера должен превышать объем воды, размещаемой в вашей системе примерно в 3 раза.

Обязательно уточните специалисту, сколько веток включает ваша система и сколько спускных кранов имеет. Для большей эффективности продувайте каждую ветку системы в отдельности, иначе из-за увеличивающегося сечения скорости движения воздуха в отдельных местах может быть недостаточно, либо приобретайте более мощный ресивер сразу.

Помните, что даже воспользовавшись компрессором, вы, возможно, не сможете выдуть всю влагу полностью! В этом случае имеет смысл залить антифриз, который уже даст 100% уверенность в том, что в следующий теплый сезон не придется задумываться над ремонтом системы отопления/водоснабжения.

Продувание маточных труб используется при диагностировании причин бесплодия и применяется в тех случаях, когда исключены все другие причины (опухоли, неполноценность спермы, инфантилизм, нарушение работы желез внутренней секреции).

Когда применяется продувание маточных труб

Продувание маточных труб проводится двумя методами. Определение проходимости маточных труб при помощи их продувания воздухом пертубацией. Определение проходимости маточных труб введением в их просвет жидкостей или растворов лекарственных средств называется гидротубацией. Оба метода используются при диагностике причин бесплодия.

Продувание маточных труб выполняется с помощью специальных аппаратов. Самым простым и удобным считается аппарат Мандельштама. Гидротубацию выполняют при помощи гидротубатора с использованием раствора новокаина или смесь лекарств (антибиотики, новокаин, гидрокортизон). Если гидротубация проводится с введением в маточные лекарств, такая процедура считается лечебно-диагностической.

Кроме аппаратов для продувания используют фонендоскоп и специальные стерильные инструменты: влагалищные зеркала, подъемник, щипцы, пинцет.

Как делается продувание маточных труб

Продувание маточных труб выполняется следующим образом. Сначала делается дезинфекция наружных половых органов и влагалища, после этого обнажают при помощи зеркал, захватывают щипцами переднюю и заднюю губы шейки . Маточным зондом устанавливают направление шейки, после этого в канал шейки и в полость матки вводится наконечник нужного размера. Затем соединенную с наконечником резиновую трубку присоединяют к сосуду, а сам наконечник прижимают к шейке матки.

Ассистент должен нагнетать баллоном воздух в систему, контролируя давление по показаниям манометра. Если маточные трубы , воздух должен нагнетаться до 100 мм рт. ст. В случае непроходимости маточных труб после небольшой паузы давление в системе повышают до 150 мм рт. ст., а после этого до максимально допустимого - 180 мм рт. ст. Одновременно с нагнетанием воздуха (жидкости) выполняют прослушивание нижних отделов живота в районе . При прохождении через маточные трубы воздуха или жидкости характерный звук.

Во время процедуры ведется запись изменений давления в системе.

Продувание (промывание) маточных труб противопоказано или подозрении на нее, при опухолях матки и придатков, острых и подострых воспалительных процессах, при патологических кровотечениях. Перед продуванием или промыванием маточных труб нужно провести тщательное исследование влагалища и шейки матки, в том числе исследование микрофлоры. Рекомендуется проводить эту процедуру в первую неделю после окончания .

Лапароскопическая операция (лапароскопия) проводится при непроходимости маточных труб с целью восстановления их нормальной структуры и иссечения спаек. Она выполняется с помощью особой техники, при которой повреждения кожного покрова минимальны.

Инструкция

Лапароскопию выполняют под общим наркозом. При непроходимости маточных труб операцию делают в несколько этапов. В брюшную полость закачивают немного инертного газа для того, чтобы приподнять стенку живота. Эту манипуляцию проводят при помощи специальной иглы. При этом органы отходят друг от друга, а поле зрения для врача увеличивается. Затем на коже живота производят три небольших прокола, через них в брюшную полость вводятся инструменты и медицинский прибор - лапароскоп.

Лапароскоп представляет собой полую трубку, на одном конце которой находится видеокамера, а на другом расположен окуляр. В окуляр врач может рассмотреть состояние внутренних органов. Часто прибор присоединяют к блоку видеокамеры, которая обеспечивает изображение на экране монитора. Через другие разрезы вводятся трубки, на которых находятся манипуляторы. С их помощью врач отодвигает и поворачивает маточные трубы, иссекает спайки, удаляет гидросальпингсы (скопления жидкости в маточной трубе), кисты яичника, очаги эндометриоза, зашивает разрезы и т.д.

При непроходимости маточных труб производят манипуляции, направленные на восстановление нормальной проходимости органа: фимбриолизис, сальпинголизис, сальпингостоматопластика, сальпинго-сальпингоанастомоз. Фимбриолизисом называется высвобождение из спаечных сращений ресничек (фимбрий) трубы. Они находятся на концах ампулы, охватывающей яичник. Сальпинголизис – это разрезание и удаление вокруг маточной трубы сращенных участков, а также устранение имеющихся искривлений и перегибов. Сальпингостоматопластика предусматривает вырезание и формирование правильного анатомического отверстия в трубе со стороны яичника, если оно заросло в результате спаечных процессов. Сальпинго-сальпингоанастомоз заключается в удалении поврежденного участка трубы и сшивании оставшихся частей.

При помощи лапароскопии также производится пересадка трубы в матку в случае непроходимости в том месте, где она соединяется с маткой. Лапароскопию маточных труб выполняют с 7-го дня менструального цикла, но не позднее 10-го дня до наступления овуляции. По срочным показаниям удаление спаек, труб осуществляют в любой день цикла. Если

От гидротурбации к лапароскопии

Спаечный процесс возникает в результате хронического воспаления женской половой сферы. Часто он является причиной женского бесплодия. В этом случае существует полная или частичная непроходимость обеих или одной трубы. Это не дает возможности сперматозоиду оплодотворить яйцеклетку, как следствие – невозможность наступления беременности.

На сегодняшний день медицина предлагает четыре способа очищения маточных труб: гидротурбация, лапароскопия, фертилоскопия, реканализация. Лечащий врач подберет способ, исходя из индивидуальных особенностей организма и степени заболевания. Многие годы в отечественной применяли гидротурбацию – это способ прочищения маточных труб, при котором женщине шприцем через влагалище промывают раствором трубы. Однако в последние годы эффективность данного метода чистки труб находится под вопросом, потому теперь более популярна стала лапароскопия.

Лапароскопия – современный и менее травматичный способ чистки маточных труб. Его сущность в том, что врач делает три небольших прокол на брюшине. Через них маленькими инструментами иссекаются образования, ведущие к образованию спаечного процесса, и прочищаются маточные трубы. Затем маточные трубы зашиваются. Пациентка вовремя процедуры находится под общим наркозом. Положительным моментом данного метода является то, что после операции пациентка быстро приходит в себя и возвращается к активной жизни. Это самый частый на сегодня способ чистки маточных труб.

Фертилоскопия аналогична лапароскопии. Главное отличие между этими операциями в том, что при фертилоскопии инструменты вводятся через влагалище. Таким образом врач производит очистку маточных труб женщины.

При частичном поражении маточных труб

Реканализация применяется в отношении женщин, в трубах которых воспалительный процесс не запущен. Особенностью реканализации является то, что по маточным трубам движется катетор, разъединяя спаянные участки труб. В среднем процедура занимает около получаса. Женщина не требует наблюдения в стационаре, сразу может отправляться домой.

Стоит сказать, что зачастую чистке маточных труб женщина подвергается не один раз, а несколько. Это связано с возобновлением воспалительного процесса в трубах. Для снижения риска вторичного образования спаек после чистки маточных труб назначают физиотерапию.

Женщины проходят процедуру кюретажа матки либо по собственному желанию с целью прерывания беременности либо по назначению врача при какой-либо патологии с диагностической и лечебной целью.

К сожалению, в некоторых случаях назначают пройти чистку матки повторно. Причиной может быть кровотечение из половых путей в результате недостаточного сокращения матки, скопление сгустков крови или остатки плодного яйца в полости матки, наличие плацентарного полипа. Все это может возникнуть после:

• выкидыша (самопроизвольного аборта);
• (несостоявшегося аборта), когда плод перестает развиваться и погибает;
• медикаментозного аборта или после , проведенной на раннем сроке до 6 недель беременности;
• неудачного аборта в ранние сроки до 12 недель или в поздние сроки от 13 до 27 недели строго по медицинским показаниям;
• искусственно вызванных преждевременных родов, когда требуется прерывание беременности в сроки свыше 28 недель и срочных родов.

Кроме того существуют гинекологические показания:

• повторяющееся кровотечение в постменопаузе;
• редко, но все же имеет место быть повторный кюретаж после удаления новообразования.

При обнаружении гиперплазии эндометрия в норме проводят раздельное диагностическое выскабливание матки и цервикального канала, затем назначают повторную чистку:

• через 3 месяца при обнаружении атипии для контроля;
• если на фоне гормональной терапии наблюдается рецидив;

Как проходит процедура повторной чистки?

Процедура выскабливания матки представляет собой операцию длительностью около 20 минут под действием общего внутривенного наркоза. Пациентка засыпает и ничего не чувствует. Могут использовать и эпидуральную (спинальную) анестезию, когда женщина находится в сознании и не чувствует нижней половины туловища, но применяют такой вид анестезии значительно реже. В других случаях могут ограничиться местным наркозом, но болевые ощущения все равно остаются.

• Перед и после операции наружные половые органы и влагалище обязательно обрабатывают.
• Затем с помощью специальных инструментов шейку матки фиксируют, проверяют длину матки и расширяют цервикальный канал.
• Содержимое полости и поверхностный слой слизистой оболочки матки удаляют с помощью кюретки, откуда и произошло название - кюретаж; или проводят вакуумную чистку с аспирацией.

Памятка пациенту после повторной чистки матки

После повторного выскабливания важно соблюдать рекомендации врача, чтобы не возникло каких-либо осложнений и быстрее восстановиться:

• продолжайте и пройдите до конца назначенное лечение (антибактериальные, гормональные, кровоостанавливающие, сокращающие матку и другие группы препаратов);
• следите за выделениями из половых путей. В норме после процедуры кровянистые выделения постепенно уменьшаются в объеме и длятся не более 10 дней;
• половой покой не меньше 2-х недель, а лучше до месяца и после контрольного осмотра;
• не используйте тампоны и не спринцуйтесь;
• исключите физические нагрузки;
• нельзя посещать сауну, принимать горячую ванну.

При возникновении следующих жалоб необходимо обратиться к врачу, чтобы исключить или выявить патологию, и провести соответствующее лечение:

• температура тела выше 37 градусов, общая слабость, головокружение;
• через несколько дней появились боли внизу живота и пояснице;
• выделения из влагалища с неприятным запахом;
• объем кровянистых выделений не уменьшается или они внезапно прекратились;
• через 1-1,5 месяца не начались выделения, причем первая менструация может быть скудная.

Последствия повторной чистки

Выскабливание матки - это оперативное вмешательство, поэтому могут быть негативные последствия, которые возникают сразу после процедуры или через какое-то время:

• воспаление слизистой оболочки матки (эндометрит);
• прободение стенок матки во время процедуры;
• стеноз (сужение) цервикального канала шейки матки;
• образование спаек в полости матки;
• нарушения менструального цикла;
• вследствие повреждения более глубоких слоев слизистой оболочки матки, что препятствует имплантации оплодотворенной яйцеклетки в будущем.

В любом случае после выписки необходим контрольный осмотр у доктора, ультразвуковое исследование в динамике и, при необходимости, кольпоскопия.

Для лучшего восстановления можно пройти курс физиотерапии (электрофорез, грязелечение, иглорефлексотерапия). Употребляйте больше жидкости и здоровую пищу, пейте .

Владлена Размерица, акушер-гинеколог, специально для сайт

Наверное, большинству женщин знакома ситуация, когда врач — гинеколог назначает чистку матки или выскабливание. Но при этом далеко не все дамы представляют, что подразумевается под этой медицинской манипуляцией, и совершенно напрасно и безосновательно переживают по этому поводу.

Для чего делают чистку

В большинстве случаев чистку проводят для получения образцов для исследования. В процессе чистки берут соскоб слизистой оболочки матки и направляют на гистологию. Это позволяет установить правильный диагноз. Дополнительно
с помощью чистки удаляют новообразования в шеечном канале или полости матки.

Выскабливание назначается в следующих случаях:

• при наличии долговременных, обильно идущих менструальных кровотечений со сгустками, кровотечениями в межменструальный период, проблемами с зачатием, а также при состояниях, когда с помощью узи не удается установить причину;
• патологические изменения слизистой матки;
• изменения шейки матки;
• в ряде случаев перед гинекологической операцией.

Подготовка к чистке

При производстве чистки в плановом порядке ее производят перед менструацией, так как в данном случае операция по выскабливанию слизистой совпадает с физиологическим процессом отторжения эндометрия. А вот операцию по удалению полипов при гистероскопии назначают после месячных. Перед операцией нужно сдать общий анализ крови, тесты на ВИЧ, гепатиты, сифилис, влагалищный мазок, сделать ЭКГ, коагулограмму. Перед чисткой необходимо провести гигиенические процедуры, сбрить лобковые волосы. Прийти нужно натощак. С собой необходимо иметь длинную футболку, халат, носки, тапочки и гигиенические прокладки.

Процедура выскабливания

Операция проводится в операционной, женщина располагается на гинекологическом кресле. Применяется общий наркоз. Перед этим врач — анестезиолог уточняет о присутствии аллергических реакций на лекарственные препараты и о всех перенесенных заболеваниях. Длительность операции под наркозом около 15 — 25 минут. Препарат вводят в вену, после этого пациентка засыпает.

Сначала врачом производится измерение длины полости матки посредством специального инструмента — зонда, которым он проникает в матку. Затем с помощью расширителей расширяют шейку матки. Их по очереди вставляют в шейку матки, после чего происходит расширение канала до нужного размера, пропускающего кюретку. Кюретка напоминает ложку с удлиненной ручкой с одним заточенным краем. С помощью этого инструмента и производят выскабливание. Материал для исследования, полученный при соскобе, помещают в специальную емкость.

Закончив манипуляции, врач убирает расширители с шейки матки. Шейку матки и влагалище обрабатывают антисептическими средствами, на низ живота кладут лед. Холод сужает кровеносные сосуды, и они меньше кровоточат, происходит сокращение матки. Пациентку перевозят из операционной в палату, где она и просыпается. Уже через несколько часов после проведения операции женщина может покинуть стационар и отправиться домой.

Чистка матки (выскабливание или кюретаж) является хоть очень распространенным оперативным вмешательством. Информационная подготовка перед данной манипуляцией позволит пациентке успокоиться, увериться в ее необходимости и узнать обо всех нюансах проведения вмешательства. Бояться выскабливания женщине не стоит, так как в современной гинекологии эта процедура безболезненна, а ее осложнения крайне редки.

Если пациентке назначили чистку, ничего удивительного в этом нет. При выскабливании можно определить различные заболевания матки, убрать патологический процесс или остановить изнуряющее женщину кровотечение. Выскабливания бывает двух видов:

• диагностическое;
• лечебное.

Основной функцией матки служит вынашивание плода. Внутренний маточный слой называется эндометрием и представляет собой защитную слизистую оболочку. Ежемесячно в матке женщин репродуктивного возраста происходят циклические изменения. При этом эндометрий нарастает, готовясь к возможному оплодотворению яйцеклетки и ее закреплению. Если беременность не наступает, то клетки эндометрия отторгаются, сопровождаясь менструацией.

Чистка матки для организма выглядит, как искусственно вызванная менструация. Для этого с помощью медицинского инструментария или вакуумной системы удаляется самый верхний маточный слой.

При правильно произведенном выскабливании удаляется лишь функциональный маточный слой, который быстро восстанавливается. Базальный маточный слой при этом не затрагивается.

После чистки в матке остается слой эндометрия (ростковый), который быстро разрастается и восстанавливается. Восстановление после чистки происходит в сроки, обычные для месячного цикла.

Полученные при выскабливании ткани отсылают на исследование.

С какой целью проводят выскабливание

Обычно маточное выскабливание производится по причинам:

• для гистологического исследования и уточнения предполагаемого диагноза;
• для удаления патологий в полости или шейке матки.

В каких же случаях чистка бывает с диагностической целью, а в каких ее производят для лечения?

Диагностическое выскабливание производят при:

• образованиях на шейке матки;
• длительных месячных со сгустками, или кровотечениях вне цикла;
• бесплодии неясной причины;
• перед операциями в маточной полости;
• подозрении на онкологические процессы;
• после изменений слизистой, подтвержденных на УЗИ и не исчезнувших после месячных.

Выскабливание с лечебной целью может производиться в ситуациях:

• полипов на слизистой матки, которые не исчезают после медикаментозного лечения;
• гиперплазии (чрезмерном разрастании эндометрия) эндометрия (единственный метод лечения);
• маточных кровотечений (при различных причинах, в т.ч. и при невыясненных);
• неполного прерывания беременности;
• воспалений после аборта или после самопроизвольных выкидышей;
• рассечениях при сращениях маточных стенок;
• лечении эндометрита.

Противопоказания

Для любого оперативного вмешательства существуют общие противопоказания в виде инфекционных недугов с высокой температурой, воспалений острого течения, тяжелых общих недугах.

Выскабливание также не производят при некоторых гинекологических заболеваниях или состояниях:

• нормальной беременности;
• пороках развития или инфекционных процессах матки;
• деформирующих опухолях;
• менее 6 месяцев после прерывания беременности.

О возможности проведения выскабливания женщине всегда решает врач.

Виды выскабливания

Обычно используются два основных вида выскабливания:

• Раздельное. При этом способе вначале выскабливается цервикальный канал, а затем уже и сама матка. Он позволяет легче провести правильную диагностику и часто сочетается с гистероскопией, когда в матку вводится оптический прибор. Этот метод делает процедуру безопасной и снижает риск осложнений
• Обычный способ выскабливания с помощью хирургических инструментов. Такая манипуляция производится вслепую и может способствовать повреждению матки.
• Вакуумная чистка. Это щадящий метод, сводящий до минимума травматизм при вмешательстве. Используется он как метод диагностики, лечения или при проведении аборта.

Когда проводят чистку

Нежелательно производить чистку параллельно с начавшимися месячными из-за малой информативности таких результатов исследования.

Также нежелательно производить чистку матки в начале или средине цикла из-за рыхлости ее слизистой и риска возникновения кровотечений.

При чистке в начале цикла или в его средине велика вероятность гормонального сбоя в организме женщины. Ведь рост слизистой матки происходит параллельно с ростом яичниковых фолликулов. Если в этот момент внезапно удалить слизистую матки, то работа яичников нарушается – наступает противоречие между маточным и яичниковым циклом.

Как подготовиться к выскабливанию

Чистка матки может производиться по экстренным показаниям (например, при маточных кровотечениях). В таком случае подготовиться к данному вмешательству просто нет времени.

Если выскабливание производиться по плану, то подготовка к нему обязательна.

Перед выскабливанием женщине обычно назначаются анализы:

• общего анализа крови и мочи;
• коагулограммы (оценке свертываемости крови);
• на гепатиты, ВИЧ и сифилис;
• мазка из влагалища.

Для выскабливания женщина приходит натощак, сбрив волосы в промежности. Пациентке рекомендуют ограничить количество жидкости и взять с собой прокладки, тапочки, одноразовую пеленку, чистые х/б вещи (футболку, носки, халат).

Что ждет женщину при выскабливании

Конечно же, женщине важно заранее знать, к чему ей готовиться и что ее ждет в процессе чистки матки. Рассмотрим в общем, как производится выскабливание.

1. Женщина заходит в операционную и располагается на столе, похожим на гинекологическое кресло.
2. Анестезиолог уточняет возможные аллергические реакции пациентки и перенесенные заболевания.
3. Женщине внутривенно вводят препараты для наркоза с кратковременным действием. После этого она засыпает и просыпается уже в палате. Никакой боли терпеть пациентке не придется. Кроме того, современные препараты не сопровождаются галлюцинациями или тяжелым выходом из наркоза.

Каким же манипуляциям подвергается пациентка при чистке?

1. Перед операцией женщине вводится гинекологическое зеркало для обнажения шейки матки.
2. Специальными щипцами «пулевками» гинеколог фиксирует шейку матки для обеспечения ее неподвижность в момент вмешательства.
3. С помощью зонда специалист проникает в матку. Затем используются расширители для шейки матки до тех пор, пока она не начнет пропускать кюретку (инструмент для выскабливания). При этом ткани после соскоба помещают в специальную емкость.
4. При использовании гистероскопа (прибора с камерой на конце) осматриваются все маточные стенки. Затем производится выскабливание. После процедуры гистероскоп вводится повторно для проверки результата. Именно благодаря гистероскопу удаляют различные патологические включения в матке (миоматозные узлы, полипы и др.) Обычно выскабливание длится не более 15-20 минут.
5. После операции влагалище и шейка матки обрабатывается антисептиками. На живот женщине кладут лед для предупреждения кровотечения.

Женщину переводят в палату, где она находится несколько часов. После этого (или на следующий день) женщину нередко отпускают домой.

Возможные осложнения

Осложнения после чистки являются редкость. Для этого выскабливание должно производиться в медицинском учреждении квалифицированным специалистом.

Однако чистка является операцией и может иметь осложнения. Редкими, но возможными осложнениями при выскабливании, могут быть случаи:

• обострений гинекологических воспалений;
• сращений в тканях матки;
• прокола матки хирургическими инструментами;
• надрыва шейки;
• повреждений слизистой;
• оставлений в полости полипов, сращений или узлов, которые планировалось удалить;
• гематометры (скопления крови в матке)

При аккуратном выполнении манипуляций осложнения почти всегда удается избежать. Незначительные повреждения тканей после чистки заживают сами. Лишь массивные повреждения шейки или матки требуют оперативного вмешательства. При появлении воспалений или гематометры используется медикаментозное лечение.

Серьезным осложнением чистки является слишком сильное снятие слизистой. Это состояние часто приводит к бесплодию из-за невозможности закрепления плодного яйца.

Вакуумная чистка матки

Использование вакуума сводит к минимуму осложнения при вмешательствах в полости матки.

Помимо диагностики и лечения гинекологических заболеваний (гематометра, кровотечения), вакуумное выскабливание очень часто производят при:

• прерывании беременности;
• неполном аборте;
• удалении частей плодного яйца или плаценты;
• замершей беременности.

Выскабливание при вакуумном методе производится специальными наконечниками и вакуумным насосом. При этом за счет отрицательного давления в матке патологические ткани из матки выводятся наружу.

Вакуумный способ является более безопасным и щадящим способом выскабливания. При этом минимален риск гормональных сбоев и повреждений матки или ее шейки.

Осложнения при вакууме крайне редки, однако случаются. Помимо обычных осложнений чистки, осложнением после вакуумного выскабливания является воздушная эмболия.

Поведение женщины после выскабливания

После выскабливания у женщины обычно наблюдаются мажущиеся выделения в течение нескольких дней, связанные с гормональной перестройкой в организме. Обычно менструация начинается через месяц и может немного отличаться от нормальной (быть короче, скуднее и др.)

Боли в животе естественны после чистки, и бояться этого не стоит. Обычно при боли внизу живота рекомендуют использовать обезболивающие препараты.

• Беречься от переохлаждений и физических нагрузок.
• Избегать высоких температур (парилки, ванны, сауны).
• Соблюдать гигиену половых органов.
• Отказаться от секса на месяц.

Планировать беременность после чистки врачи советуют не ранее, чем через полгода, после осмотра у гинеколога.

Беременность сразу после выскабливания может закончиться невынашиванием плода или его внутриутробной гибелью.

В современных условиях больницы бояться чистки женщине абсолютно не стоит. Благодаря этому полезному методу можно определить и излечить многие гинекологические патологии. Осложнения при процедуре выскабливания крайне редки, а само вмешательство происходит безболезненно для пациентки.