Возможности кольпорафии, её проведение и основные вопросы послеоперационного периода. Операция по ушиванию матки — Кольпорафия

Кольпорафия - это пластика влагалища, хирургическое вмешательство, при котором ушиваются стенки влагалища с целью решения таких проблем, как большой объем влагалища, опущение матки, профилактики или предотвращения выпадения матки. Изначально такая операция проводилась у рожавших женщин для восстановления поврежденного в процессе родов влагалища. Сегодня гинеколог может рекомендовать кольпорафию, если:

с возрастом или после родов произошло сильное растяжение влагалища, значительно снизилась эластичность стенок;
произошло опущение или (что еще хуже) выпадение стенок влагалища, шейки матки или самой матки;
имеются врожденные аномалии влагалища;
недержание мочи;
выпячивание органов тазового дна в стенки влагалища (уретры, мочевого пузыря, прямой кишки);
дискомфорт, боли во время полового акта;
невозможность испытывать оргазм, снижение (или отсутствие) сексуального удовольствия.

Откуда берутся все эти «неприятности»? Конечно, основной причиной появления неблагоприятных изменений - это беременность и роды, особенно когда крупный плод или многоплодная беременность, многократные роды. На «втором месте» находится возраст - вполне естественно, что с возрастом утрачивается эластичность влагалища, появляется сухость, зуд, наружные половые органы становятся дряблыми и эстетически непривлекательными. Также на интимное здоровье женщины влияют факторы: постоянное пребывание на ногах, тяжелый физический труд, неадекватные сексуальные пристрастия. Еще одна причина, которая «набирает обороты», - общая атония (модное нынче истощение, при котором происходит выпадение матки по причине практически полного отсутствия мышечного каркаса).

Главное, что нужно знать о кольпорафии

Это серьезная операция, проводится под общим наркозом (иногда применяется эпидуральная анестезия) в условиях стационара. После операции пациентка находится в стационаре под наблюдением врача в течение от 1 до 7 дней (в зависимости от вида и степени тяжести вмешательства).
Кольпорафия бывает задней, срединной и совмещенной. Операция по уменьшению объемов влагалища может проводиться с эстетическими целями (когда объем влагалища очень большой или для применения малоинвазивных методов есть противопоказания) и/или по медицинским показаниям, когда имеются тяжелые нарушения в размещении и функционировании органов малого таза. Как интимная пластика, кольпорафия по эстетическим показаниям проводится не слишком часто.
В ходе операции разрез и иссечение тканей могут выполняться как стандартным инструментом (скальпелем), так и лазерным хирургическим ножом. Применение лазера в интимной пластике становится все более популярным, так как период восстановления сокращается, а сама операции проходит с высочайшей точностью.
Противопоказаниями к проведению кольпорафии являются: половые инфекции, воспалительные заболевания половой системы, острый тромбофлебит, сердечная недостаточность, онкология и предраковые состояния шейки матки.

Передняя кольпорафия

Передняя кольпорафия предполагает ушивание передней стенки влагалища. Иногда операция сочетается с ужением входа во влагалище - для получения максимального эффекта.

В ходе операции иссекаются излишки тканей слизистой оболочке на передней стенке влагалища, после чего уретра и мочевой пузырь «благополучно» возвращаются на свои естественные места, а на мышцы передней стенки накладываются саморассасывающиеся швы.

По медицинским показаниям передняя кольпорафия проводится, когда есть проблема формирования цистоцеле (выпячивание уретры или мочевого пузыря) на фоне выпадения (пролапса) влагалища.

Задняя кольпорафия

Задняя кольпорафия - это, соответственно, ушивание задней стенки влагалища. И, соответственно, в данном случае в ходе операции иссекаются лишние ткани слизистой оболочки задней стенки влагалища. После такой операции на место «становится» задняя кишка.

Врач рассекает кожу промежности и заднюю стенку вагины, вырезает «лоскут» в форме треугольника, верхний угол этого лоскута находится глубоко во влагалище, боковые углы - в основании вульвы. То есть иссекается часть влагалища, которая «склонна» к выпадению при формировании ректоцеле (когда прямая кишка выпячивается в стенки влагалища).

В определенных ситуациях задняя кольпорафия может сочетаться с такой операцией, как леваторопластика, когда подтягиваются и ушиваются мышцы влагалища и/или тазового дна. Задняя кольпорафия с леваторопластикой проводится при таких показаниях, как выпирание во влагалище мочевого пузыря с недержанием мочи, выпадение или сильное опущение стенок влагалища, выпадение (или пролапс) передней стенки прямой кишки в заднепроходной канал (может случиться во время тяжелых родов). Как правило, такая операция проводится у пациенток в возрасте до 60 лет с выраженной слабостью мышц тазового дна.

Срединная кольпорафия

Срединная (или совмещенная) кольпорафия по-научному называется операцией по Лефору-Негейбауэру. В данном случае речь идет об одновременном ушивании передней и задней стенок влагалища. Такая операция показана при полном выпадении влагалища или матки, в основном проводится женщинам пожилого возраста, когда невозможно более серьезное вмешательство.

В результате срединной кольпорафии заправляются влагалище и выпавшая матка, теперь они прочно удерживаются. Главный недостаток операции - после нее невозможен осмотр матки и шейки матки, врач хирург только оставляет два боковых канала, через которые происходит отток из шейки и матки.

Период восстановления

Если речь идет об ушивании стенок влагалища по эстетическим показаниям (отсутствуют такие серьезные проблемы, как выпадение матки, стенок влагалища и т.д.), реабилитация проходит относительно быстро. Пациентке рекомендуется половой покой, отказ от сауны, бассейна, физических нагрузок в течение двух недель.

Период реабилитации после кольпорафии, которая проходила по медицинским показаниям, составляет около 4-6 месяцев. В это время пациентка должна постоянно носить специальное белье, которое поддерживает мышцы тазового дна. В первое время (около 2-3 месяцев) очень важно полностью исключить любые физические нагрузки, занятия спортом, использование тампонов, также на определенный период придется забыть о сексуальных отношениях.

Сколько стоит кольпорафия

Стоимость проведения кольпорафии зависит от вида операции. Если вы намерены обратиться к опытным специалистам ДЕКА клинки с целью проведения кольпорафии, цена операции составит:

передняя кольпорафия - 30 000 рублей;
задняя кольпорафия - 30 000 рублей;
совмещенная кольпорафия (передняя и задняя кольпорафия) - 50 000 рублей.

К слову, сегодня многие проблемы генитальной области, связанные с послеродовыми или возрастными изменениями, возможно решить без хирургического вмешательства. Для интимного омоложения также применяются аппаратная лазерная технология (малоинвазивная) MonaLisa Touch и контурная пластика (введение инъекций на основе гиалоурановой кислоты). Поэтому не исключено, что в вашем случае врач предложит не пластическую операцию, а более простое (и эффективное) решение. А если все же потребуется кольпорафия в москве, специалисты клиники готовы вам помочь. Записывайтесь на прием к врачу и приходите!

Берегите себя и свое интимное здоровье!

Кольпорафия – операция по ушиванию стенок влагалища, разновидность вагинопластики. Позволяет не только восстановить функциональность органа, нарушенную из-за возрастных изменений, после гинекологического вмешательства, травм, сложных родов, но и улучшить качество половой жизни.

В отдельных случаях операция носит не косметический, а лечебный характер. Если расширение стенок влияет только на ощущения во время полового акта, то опущение и выпадение сопровождается физическим дискомфортом, болями, провоцирует развитие воспалительных процессов, недержание мочи. И хирургическое вмешательство жизненно необходимо.

Цена на операционную кольпорафию

Зачем делают кольпорафию

Из-за деформации влагалища женщина испытывает не только общий дискомфорт, но и сталкивается с нарушениями в работе смежных органов. Кольпорафия избавит от болевых ощущений, поможет подготовить организм к вынашиванию беременности (при опущении матки), устранит эстетический дефект.

Если есть медицинские показания для ушивания влагалища, то откладывать пластику нельзя. На фоне половых и функциональных нарушений, нередко возникают воспалительные заболевания и снижается общее качество жизни.

Специалисты

Что включает подготовка к операции

Перед кольпорафией пациентка обязательно сдаёт анализы (их перечень определяет врач). Набор медицинских препаратов и вспомогательных средств, которые понадобятся в послеоперационный период, должен быть собран заранее. В него входят:

раствор Хлоргексидина (можно заменить Мирамистином);
Дифлюкан;
детская спринцовка;
прокладки;
компрессионное бельё на ноги (для предупреждения тромбоза).

Если предполагается проведение пластики половых губ, нужно дополнительно включить в набор мазь Левомеколь и нижнее бельё (на один-два размера меньше).

Перед операцией нужно сделать клизму и депиляцию лобка. Запрещён приём кроверазжижающих препаратов.

Как делают кольпорафию

Для проведения операции проводят общую анестезию (вводится внутривенно).
Хирургические манипуляции производятся чрезвагинально, при этом шейка матки фиксируется специальными зажимами и отводится.
Ушивание стенок подразумевает иссечение участка ткани в виде ромба.
Далее ткани послойно сшиваются саморассасывающимися нитками. Слизистая оболочка соединяется одним сплошным швом: врач следит, чтобы вдоль зоны соединения тканей не образовывались валики, которые впоследствии могут превратиться в рубцы, и контролирует положение краёв раны.

Описанная техника применяется при передней и задней кольпорафии, при этом при проведении хирургических манипуляций на задней стенке сначала сшиваются леваторы (мышцы промежности, поддерживающие органы малого таза) и только затем слизистая ткань.

Срединная пластика делается только женщинам преклонного возраста (при выпадении матки), поскольку в дальнейшем они не смогут вести половую жизнь. После ушивания перекрывается доступ к шейке матки, поэтому доктор, выполняющий кольпорафию, должен быть абсолютно уверен в отсутствии у пациентки признаков и предрасположенности к раку.

Врачи МЖЦ при операциях на влагалище используют радиоволновый аппарат Сургитрон. Применение неинвазивной техники иссечения тканей значительно сокращает время послеоперационного восстановления и снижает риск возникновения кровотечений.

Как быстро восстановится организм

В послеоперационный период женщинам, перенёсшим кольпорафию, необходимо соблюдать половой покой не менее 2-х месяцев. Обычно этого времени достаточно для того, чтобы организм полностью восстановился.

При возникновении осложнений (воспаления, случайного травмирования влагалища) реабилитация может затянуться. Чтобы этого не случилось, рекомендуется точно соблюдать все предписания врача в отношении периодичности контрольных осмотров, интимной гигиены.

Где сделать кольпорафию

Врачи Медицинского женского центра смогут помочь не только тем женщинам, которые решили провести коррекцию половых органов по собственной инициативе, но и тем, кому вагинопластика требуется по медицинским показаниям. Помимо кольпорафии они проводят леваторопластику, восстанавливают девственную плеву, корректируют дефекты половых губ.

Обратитесь в центр, если вы хотите сделать пластику с косметической целью. После операции ваша сексуальная жизнь изменится в лучшую сторону.

Кольпорафия - пластическая операция, проводимая с целью ушивания стенок влагалища.

При расширении и опущении влагалища женщины испытывают дискомфорт и неприятные ощущения, чувство инородного предмета. Особенно остро чувствуется боль при напряжении брюшных мышц, а случается – и в полном покое. Это мешает не только полноценной сексуальной жизни, но и доставляет неудобства при выполнении элементарных повседневных дел.

Причины опущения органов тазовой области:

1. Последствие тяжелых родов, травм

2. Пониженный уровень эстрогенов в организме

3. Хронические запоры, увеличивающие внутрибрюшное давление

4. «Сидячий» образ жизни

Операция заключается в удалении выпадающей (избыточной) передней или задней стенки влагалища для коррекции его наружного отверстия. Во время процедуры иссекается u-образная зона влагалища, мышцы в этой области стягиваются и затем сшиваются. Выделяют переднюю и заднюю кольпорафии, при которых ушиваются соответствующие стенки влагалища. Показанием к проведению задней кольпорафии является не только необходимость в сужении влагалища, но и такие патологии, как грыжи прямой кишки, угроза выпадения матки.

На осмотре хирург определяет состояние влагалища в положении покоя и в напряжении и решает, какой объем операции требуется. В некоторых случаях опущение влагалища сопровождается недержанием мочи и опущением матки, что обусловлено ослаблением связочно-мышечного аппарата. При этом, возможно, потребуется несколько операций. Объем операции определяет и способ анестезии во время хирургического вмешательства: используется общий наркоз или спинномозговая анестезия.

Противопоказания для проведения кольпорафии:

1. Венерические и хронические воспалительные заболевания

2. Тромбофлебит в острой форме

3. Сердечная недостаточность

Возрастные ограничения (с 18 лет) по проведению кольпорафии касаются проблем эстетического характера. Если же обнаружено функциональное отклонение, которое может привести к дальнейшему нарушению развития мочеполовой системы, то операцию показано проводить и в раннем возрасте.

Реабилитационный период:

Обычно пациентки хорошо переносят кольпорафию, но ряд ограничительных рекомендаций имеется:

1. Первые три дня следует ограничивать себя в движении (разрешено лишь горизонтальное положение).

2. Первые две недели нельзя сидеть

3. Половую жизнь можно будет возобновить через полтора месяца.

4. В течение двух месяцев следует избегать любых физических нагрузок.

Подготовка к операции обычная для влагалищных операций: вечером накануне операции - очистительная клизма и спринцевание влагалища каким-нибудь дезинфицирующим раствором; рано утром в день операции - снова очистительная клизма. Непосредственно перед операцией волосы на наружных половых органах сбривают; влагалище, влагалищную часть матки и наружные половые органы обрабатывают спиртом и смазывают 5% йодной настойкой. Для обезболивания обычно применяют местную инфильтрационную анестезию 0,5% раствором новокаина.

Техника операции передней кольпорафии . Пулевыми щипцами захватывают переднюю губу влагалищной части матки и оттягивают так, чтобы влагалищная часть матки выступала из влагалищного входа. Таким образом будет обнажена вся передняя стенка влагалища. На ней скальпелем намечают границы овального лоскута между наружным отверстием мочеиспускательного канала (отступя кзади от него на 1-2 см) и передним влагалищным сводом. Ширина лоскута должна соответствовать излишку растянутой влагалищной стенки и определяется на глаз. Начинающему оператору можно посоветовать не намечать сразу ножом широкого лоскута, так как если окажется, что он недостаточно широк, то ошибку легко исправить, отсепаровав дополнительно края влагалищной раны по сторонам и срезав по узкой полоске влагалищной стенки с каждой стороны. Полученный овальный формы лоскут влагалищной стенки отделяется скальпелем сверху вниз (или слева направо). Мы не снимаем, как это делают многие хирурги, лоскут тупым путем, так как при этом легко повредить подлежащую истонченную фасцию, которую мы, наоборот, стараемся сохранить в целости и укрепить путем ушивания.

После того как лоскут снят, для более широкого и лучшего сближения краев влагалищной раны при ее зашивании отделяют эти края на 1-2 см с каждой стороны оп подлежащей фасции и только тогда приступают к наложению швов. Даже при отсутствии значительного выпячивания стенки мочевого пузыря (цистоцеле) мы всегда зашиваем рану в два этажа. Первым погружным непрерывным кетгутовым швом ушиваем влагалищную фасцию над мочевым пузырем. Шов этот начинается в верхнем углу раны. Иглой захватывают по обеим сторонам как можно дальше от средней линии освеженную поверхность овала, т. е. растянутую и истонченную фасцию, но, конечно, так, чтобы не проколоть стенки мочевого пузыря. Чем дальше от средней линии, тем лучше выражена фасция и тем крепче станет при ушивании создаваемая перегородка между влагалищем и мочевым пузырем. Ушив фасцию узловыми кетгутовыми швами (или одним непрерывным) соединяем края овальной влагалищной раны. В результате такой методики не только сужается влагалище вследствие удаления излишка его растянутой передней стенки, но и создается фасциальный барьер, препятствующий образованию цистоцеле.

Небольшое отступление от описанной методики мы делаем в тех случаях, когда при опущении влагалища уже имеется наклонность к опущению матки, на что может указывать, например, наличие ретроверсии матки, исправление которой не входило в план предпринятой в настоящее время операции. Здесь, приступая к операции кольпорафии, мы не оттягиваем шейку матки, как это описывалось выше, чтобы не усугублять ее «наклонность» к опущению. Поэтому в подобных случаях влагалищная часть матки вовсе не захватывается пулевыми щипцами, а захватывается и низводится стенка переднего влагалищного свода. Операционное поле, т. е. вся передняя стенка влагалища, обнажается: одним зажимом мы захватываем переднюю стенку влагалища по средней линии, отступя 1,5-2 см кзади от наружного уретрального отверстия; второй зажим накладываем также на переднюю стенку влагалищного свода по средней линии; еще двумя зажимами захватываем переднюю влагалищную стенку по обеим сторонам от средней линии, приблизительно по середине между верхним и нижним зажимом, а дальше операцию производим обычным способом: скальпелем удаляется овальный лоскут и рана зашивается двухэтажным кетгутовым швом.

Только в очень редких случаях, оперируя при опущении влагалища, можно ограничиться одной лишь передней кольпорафией. Как правило, необходимо также производить и заднюю кольпорафию, обычно в виде кольпоперинеопластики.