Воспаление печени симптомы у детей. Гепатит у детей: симптомы и лечение

Болезнь Боткина, так исторически по автору, впервые описавшему патологию, называют вирусный (эпидемический) у детей. Хотя заболеть им может любой человек, не имеющий иммунитета, но для этой инфекции печени типично преимущественно поражение детей в возрасте от 5 лет до 15-16-ти, что связано с особенностями поведения детей, соблюдения ими правил гигиены и частого пребывания в организованных коллективах. Инфекцию относят к «болезни грязных рук» в связи с особенностями передачи ее в популяции.

Общие сведения о патологии у детей

Гепатит А относят к острой инфекции, имеющей стадийное циклическое течение. Провоцируется болезнь Боткина вирусом, относящимся к группе РНК-содержащих, устойчивых ко внешнесредовым условиям. Основная характеристика инфекции – это кратковременное формирование симптомов интоксикации, поражение печени с развитием острого воспалительного процесса и относительно быстро корректирующимися нарушениями функционирования печени.

Обратите внимание

Для инфекции в детском возрасте типично доброкачественное течение.

Этот вид гепатита относят к детским патологиям, им заболевают дошкольники, дети школьного и подросткового возраста. Это связано с активным изучением мира, тесными контактами между собой и нередко пренебрежением элементарными правилами гигиены (немытые руки, фрукты, питье воды их общей бутылки). Вирусный гепатит А развивается достаточно быстро, у детей период от момента заражения до проявления симптоматики относительно короче взрослого.

Зачастую, хотя симптомы болезни неприятны и ярко выражены, заканчивается воспалительный процесс благополучно, без осложнений и последствий. Тяжелое и неблагоприятное течение возможно у отдельных категорий детского населения – новорожденных младенцев, малышей с иммунодефицитами, а также тех, кто имеет поражения печени, сопутствующие серьезные соматические и инфекционные патологии.

Заболевание длится до полутора месяцев, но период анатомического и функционального восстановления печени, как основного пораженного органа, может длиться до полугода. В это время рекомендовано соблюдение щадящего режима и особой диеты, чтобы не приводить к перегрузке еще не полностью восстановленной печени.

Как ребенок может заразиться вирусом?

Для детей характерны свои особенности в способах проникновения вируса в организм. Путь передачи возбудителя – фекально-оральный, то есть инфекция проникает в тело через пищеварительную систему – если это зараженные продукты питания или вода, а также грязные руки, которыми дети кушают, не моя их после улицы, посещения туалета или общения с животными. Вероятны вспышки гепатита в детских коллективах, где имеется централизованное питание, если дети употребляли одни и те же блюда и напитки. Выдвигаются версии о заражении воздушно-капельным путем (как простуды), а также вертикальном (от матери к плоду) и парентеральным путем (через инъекции), в клинической практике врачей такие случаи регистрировались, но они обычно исключения, нежели основной путь передачи.

Основной источник вирусов для окружающих – зараженный вирусом взрослый или ребенок, у него вирусы выявляют в испражнениях, крови и моче еще до возникновения желтухи, максимально заразными становятся больные в преджелтушный период , когда типичны общие, неспецифические, похожие на простуду и иные симптомы болезни. По мере прокрашивания белков глаз и кожи в желтоватый цвет, выделение вируса во внешнюю среду прогрессивно уменьшается.

Максимально заразным ребенок с гепатитом становится в первые три дня болезни, спустя две недели от момента завершения инкубационного периода ребенка можно считать незаразным, он уже не опасен в плане заражения окружающих.

По данным медиков для гепатита А характерна сезонность болезни, наибольшее количество заболевших отмечается в осенний и зимний сезон. При успешном преодолении инфекции у ребенка формируется стойкий и пожизненный иммунитет , второй раз болезнью Боткина уже не болеют.

Основная причина инфекции

Дети практически на 100% восприимчивы к вирусу гепатита А, но заболевание считают относительно легким среди всех гепатитов, и оно имеет благоприятные прогнозы и исходы. Основным возбудителем болезни Боткина принято считать вирус гепатита А, обладающий высокой активностью и устойчивостью во внешней среде. Его относят к роду Энтеровирусов, семейству Пикорнавирусов, он содержит в себе молекулу РНК и набор белков, обеспечивающих его свойства. Обладает общим для всех гентотипов вируса антигеном (HAAg), по которому при проведении анализов его распознают врачи. Он до 90% случаев обнаруживается в фекалиях, за что и получил название фекального антигена.

Обратите внимание

Высокой заразности вируса способствуют его особые свойства – он устойчив к неблагоприятным факторам внешней среды, в том числе кислоты желудочного сока и ферментов кишечника. В сухих помещениях и на поверхности продуктов питания он может выживать до нескольких месяцев, в фекалиях до 30 дней, в водоемах с пресной водой до полугода. Он чувствителен к кипячению, паровой обработке и ультрафиолетовому излучению.

Причиной болезни Боткина становится у детей проникновение возбудителя в пищеварительную систему. Он спокойно проходит слизистые оболочки ротовой полости, желудка и кишечника, всасываясь в кровь, проникает в клетки печени и размножается внутри них. Период инкубации, от попадания вируса в тело до первых симптомов длится около 30 суток, реже удлиняясь до 45-50 дней, и на протяжении этого периода клетки печени активно разрушаются размножающимися вирусами.

С наступлением желтухи формируется постепенное восстановление ткани печени и процесс поворачивается к выздоровлению, что объясняется активацией иммунной системы в борьбе с вирусными частицами. К этому времени иммунная система обучается распознаванию антигена HAAg на поверхности вирусов и уничтожает их. Чем сильнее иммунитет ребенка, тем активнее и быстрее из организма выводятся вирусы, а вместе с ними разрушаются поврежденные гепатоциты . Это и обуславливает яркость при болезни.

Чем быстрее удаляются все поврежденные печеночные клетки, тем скорее ребенок выздоравливает. Печень обладает активным регенераторным потенциалом, на место разрушенных клеток немедленно образуются новые функциональные гепатоциты. Этим и объясняется благоприятный прогноз болезни.

Стадии болезни Боткина в детском возрасте

Все симптомы гепатита А в детском возрасте будут зависеть от степени воспаления, как сильно повреждены клетки печени и какова основная форма патологии. По классификации выделяются:

Острая форма желтушная инфекции
Безжелтушная подострая форма болезни
Атипичное (оно же субклиническое) течение гепатита практически без внешних симптомов.

Если же говорить о классически протекающей у детей болезни Боткина, в ее течении последовательно (циклично) сменяется несколько фаз заболевания. В каждой из этих фаз будет типичен свой набор симптомов и проявлений, лабораторных изменений и морфологических изменений ткани печени. Врачи выделяют такие фазы патологии:

Период инкубации (скрытый период, с момента попадания вируса в тело до момента самых первых проявлений)
продром (начальные проявления, обычно имеющие общий характер)
преджелтушная стадия, когда изменения печени уже выражены и симптомы отчетливы
стадия
постжелтушный период
период реконвалесценции (это начало выздоровления и окончательное завершение болезни).

В каждой из стадий при болезни Боткина у детей есть свои определенные симптомы и особенности в сравнении с таковыми у взрослых.

Симптомы болезни Боткина у детей

Период инкубации в среднем составляет около двух недель, и никакой симптоматики в это время не имеется, ребенок выглядит внешне вполне здоровым. Но если провести лабораторные исследования, могут выделяться специфический антиген HAAg, а также повышение активности ферментов АЛТ и АСТ.

В преджелушный период могут формироваться первые признаки инфекции, при ней проявления гепатита А в детском возрасте симптомы появляются достаточно резко, но нет специфических проявлений, они общие. Формируются симптомы интоксикации и высокая температура, и , резкое . Могут также формироваться пищеварительные расстройства – , которая возникает после приема пищи, принося относительное облегчение, но при этом тошнота возвращается снова, и может проявляться , обычно в подреберье.

Также формируется вздутие живота с , могут быть как , так и симптомы диспепсии (нарушено переваривание пищи). Проявления принимают за отравление, особенно на фоне некоторого облегчения спустя пару дней, когда температура снижается, но остаются признаки расстройства пищеварения, утомляемость со слабостью.

На фоне этих проявлений родители отмечают изменение цвета фекалий и мочи, стул становится светлым, а моча при этом сильно темнеет, приобретая окраску темного пива. Именно данный симптом наиболее типичен для гепатита, и на него нужно обратить внимание врача.

Это важно потому, что гепатит в детском возрасте может иметь атипичное течение, без болей в боку и лихорадочных реакций, и таким образом только за счет изменений окраски мочи и стула можно выявить наличие болезни Боткина.

Самое яркое из проявлений болезни Боткина – это развитие желтухи, при которой формируется прокрашивание белковой оболочки глаз и кожи лица, шеи и всего тела в желтый оттенок, типичный для гепатита. Чем сильнее выражено поражение печени, тем активнее иммунная система подавляет вирус и разрушает пораженные им клетки, и соответственно тем желтее будет кожа . При этом общее состояние детей уже относительно нормальное, хотя печень увеличена по размерам, и опять изменяется окраска стула и мочи. Будут резко отклонены от нормальных показатели билирубина, белковые фракции и уровень трансаминаз.

По окончании периода желтухи значительно улучшается состояние и общее самочувствие детей, у них восстанавливается аппетит, нормализуется сон и активность, признаком завершения периода желтухи становится восстановление нормальной окраски стула и мочи.

Обратите внимание

Период реконвалесценции (клиническое и лабораторное выздоровление) проявляется в восстановлении как функциональности, так и анатомии печени, поэтому на это время важно ограничение нагрузки.

При нормальном внешнем виде и общем состоянии типична повышенная утомляемость, периодически могут возникать дискомфорт и боли в области правого подреберья. В среднем, этот период длится до 2-6 месяцев, все зависит от того, как сильно и длительно была поражена печень.

Способы распознавания гепатита А у детей

Основными из диагностических критериев, которые помогают своевременно выявить вирусное поражение, становятся все симптомы заболевания, на которые нужно обращать внимание родителям. Так, важно в диагностике болезни Боткина указание на контакты с больными, имеющими сходные проявления, а также нахождение в очаге гепатита. Кроме того, важно детально собирать все жалобы, которые имели место ранее у малыша или ребенка постарше. Особенно важны такие указания в периоде, когда еще нет желтухи, но самочувствие резко нарушено.

Основа диагностики гепатита – это лабораторные анализы как общего профиля, так и специфические исследования. Важны и , их исследования, а также определение фракций , уровень трансаминаз, анализ кала.

Дополняют их методы выявления вируса и антигенов к нему – ПЦР крови, определение HAAg в кале, а также исследование печени инструментальными методами –

Основы лечения гепатита А в детском возрасте

Госпитализация детей с болезнью Боткина сегодня практикуется нечасто в силу того, что диагноз обычно выявляется уже в период желтухи, когда ребенок уже не заразен для окружающих и его состояние уже достаточно стабильное и удовлетворительное . Плюс нахождение в больнице при условии того, что ребенок вполне нормально себя чувствует – это стресс, который приводит к снижению иммунитета и снижает возможности организма в борьбе с инфекцией. Плюс всегда есть риск присоединения вторичной уже . Поэтому при достаточно стабильном и удовлетворительном состоянии детей лечат дома.

Комплекс назначений при гепатите включает в себя ряд мероприятий симптоматического плана:

облегченный двигательный режим , со строгим постельным в первые примерно 8-10 дней болезни, когда состояние наиболее тяжелое, и после того, как заканчивается желтуха, нужно несколько ограничивать подвижные игры и занятия, приводящие к утомлению.

Обратите внимание

Исключаются спортивные занятия и физкультура в школе на полгода.

На всем протяжении лечения вплоть до полной реконвалесценции, ребенок должен находиться на учете у врача, который строго следит за его состоянием, питанием и режимом, периодически назначает контрольные анализы. Они проходят через 40 дней с момента начала болезни, затем через 3 месяца. После полугода ребенка снимают с диспансерного учета, он считается здоровым (при условии полной нормализации показателей крови).

Методы профилактики болезни Боткина у детей

Основа профилактических мероприятий, которые предупреждают эпидемию гепатита А – это строгое соблюдение всех санитарных правил, особенно относительно личной гигиены детей. Этому их должны учить родители, контролируя строго соблюдение всех мероприятий. Немалую роль играет и соблюдение санитарных норм и правил в общепите, чтобы не допускать распространения инфекции с пищей и водой, важен контроль за качеством продуктов и питьевой воды, а также состоянием кухонь и здоровьем сотрудников. Для детей также разработана профилактическая вакцинация против гепатита А, хотя она и не включена еще в список обязательных прививок по календарю, ее настоятельно рекомендуют провести детям.

Когда и как проводится прививка

Во многих странах Европы она относится к курсу обязательных, в нашей стране ее проводят по эпидпоказаниям или по желанию родителей, рекомендации врача , особенно при выезде на отдых в страны, где инфекция широко распространена.

Обратите внимание

Врачи дают рекомендации выполнить прививку перед началом посещения детского сада или школы, так как риск инфицирования в организованных коллективах выше, в том числе и с полным или длительным пребыванием в стенах учреждения.

Провести прививку нужно заранее, чтобы успел сформироваться иммунитет к болезни, это как минимум две-три недели до выхода в коллектив. Полезной будет прививка для детей, которые планируют отдых в школьных лагерях, санаториях или в странах, где влажный и жаркий климат. Нужна прививка тем детям, родители которых заболели гепатитом, и эта мера будет наиболее эффективной в первую неделю после контакта с заболевших человеком. Прививка переносится хорошо, возможны легкие недомогания, допустимые на фоне вакцинации. В среднем, иммунитет сохраняется до 6 лет, но есть и препараты, которые способны создавать защиту до 10 лет и более.

Парецкая Алена, педиатр, медицинский обозреватель

– инфекционное поражение печеночной паренхимы, вызываемое гепатотропным вирусом типа В. Специфические проявления гепатита В у детей развиваются в желтушном периоде, когда появляется потемнение мочи, обесцвечивание кала, желтая окраска глазных склер, слизистых и кожных покровов, тяжесть и боль в правом подреберье. Диагностика гепатита В у детей проводится на основании клинико-лабораторных данных (симптоматики, биохимического анализа крови, определения маркеров). Базовая терапия гепатита В у детей включает диету, интерферонотерапию, дезинтоксикационную терапию, назначение гепатопротекторов, сорбентов, витаминов; в тяжелых случаях – плазмаферез и гемосорбцию.

Причины гепатита В у детей

Гепатит В у детей является типичной антропонозной инфекцией; источником заражения выступают как больные люди, так и вирусоносители. Основными путями инфицирования детей гепатитом В служат трансплацентарный (внутриутробное заражение), интранатальный (в процессе родов), постнатальный (послеродовый).

Трансплацентарный путь передачи реализуется в 6-8 % всех зафиксированных случаев. Особенно часто инфицирование плода происходит на фоне фетоплацентарной недостаточности и отслойки плаценты . Внутриутробное инфицирование плода вирусом гепатита В грозит преждевременными родами . Интранатальная передача вируса гепатита В у детей (около 90%) обусловлена контактом ребенка с биологическими жидкостями и кровью инфицированной матери при прохождении по родовым путям. Постнатальное заражение ребенка происходит в процессе кормления грудью или ухода за младенцем: при нарушении целостности кожи и слизистых оболочек у ребенка, тесном контакте с инфицированной матерью, выделении вируса с кровью из трещин сосков.

В более старшем возрасте заражение детей гепатитом В может происходить при использовании общих полотенец, мочалок, зубных щеток и др. предметов гигиены, а также половым путем (у подростков). Не исключается возможность инфицирования детей гепатитом В при проведении гемотрансфузии , инвазивных лечебно-диагностических процедур. Риск развития гепатита В повышен у детей, находящихся на почечном диализе. Высока вероятность инфицирования среди подростков-наркоманов, использующих общие иглы и шприцы.

Незрелость иммунной системы детей обусловливает быстрое распространение вируса гепатита В через жидкие среды организма и поражение паренхимы печени. Обычно острая форма гепатита В у детей протекает быстро и заканчивается выздоровлением с выработкой стойкого пожизненного иммунитета к вирусу. При латентном, бессимптомном течении гепатита В у детей во взрослом возрасте может быть случайно выявлено рубцовое изменение ткани печени. Дети с хроническим гепатитом В являются пожизненными вирусоносителями.

Симптомы гепатита В у детей

Циклическое течение гепатита В у детей включает инкубационный (латентный), преджелтушный, желтушный периоды и период реконвалесценции.

Продолжительность инкубационного периода составляет 2-4 месяца и определяется инфицирующей дозой, путем заражения и возрастом ребенка. В случае переливания инфицированных компонентов крови длительность латентного течения гепатита В у ребенка уменьшается до 1,5-2 месяцев, при других путях заражения может увеличиваться до 4-6 месяцев. Чем меньше возраст ребенка, тем непродолжительнее инкубационный период. На данном этапе клинические проявления гепатита отсутствуют, однако в конце периода в крови обнаруживаются маркеры гепатита В (НВsAg, НВeAg, анти-НВсAg IgM) и высокая активность печеночных ферментов.

В преджелтушном периоде, который длится от нескольких часов до 2-3 недель, преобладает общая инфекционная астения (слабость, вялость), миалгии и артралгии , кожные высыпания, абдоминальный синдром, срыгивания, рвота, снижение аппетита, метеоризм, понос. Иногда первыми клиническими признаками гепатита В у детей служат потемнение мочи и обесцвечивание кала. В крови отмечается повышенный уровень трансаминаз и прямого билирубина, обнаруживается ДНК вируса.

Период желтухи при гепатите В у детей может длиться от 7-10 дней до 1,5-2 месяцев. Появлению желтухи во всех случаях предшествует изменение цвета мочи и кала. Интенсивность желтушного окрашивания кожи и видимых слизистых оболочек нарастает в течение 7 дней и сохраняется еще 1-2 недели. В отличие от гепатита А , при гепатите В с появлением желтухи обще состояние не улучшается, а интоксикационный синдром, напротив, усиливается: температура тела повышается до 38°С, нарастает вялость, заторможенность, адинамия. У детей с гепатитом В может отмечаться появление пятнисто-папулезной сыпи на коже, артериальная гипотония , увеличение размеров печени, иногда – селезенки. На высоте желтушного периода в крови регистрируется максимальная активность трансаминаз, снижение ПТИ, гипоальбуминемия.

При благоприятном течении гепатита В у детей заболевание оканчивается периодом реконвалесценции, который продолжается 3-4 месяца. Постепенно исчезает желтуха, нормализуется аппетит, сон, активность, показатели крови. Гепатит В у детей может иметь острое (до 3 мес.), затяжное (до 6 мес.) и хроническое (более 6 мес.) течение.

У грудных детей преобладают среднетяжелые и тяжелые формы гепатита В, возможны летальные исходы вследствие злокачественного течения заболевания. В последнем случае у детей быстро нарастает картина печеночной энцефалопатии , печеночной недостаточности , развивается печеночная кома .

Диагностика гепатита В у детей

Постановке обоснованного диагноза способствует осмотр ребенка педиатром и детским инфекционистом , анализ сведений о развитии и течении заболевания (цикличность, характерная симптоматика), эпидемиологический анамнез (предшествующие гемотрансфузии, инъекции, инвазивные манипуляции, операции) и т. п.

Основная роль в диагностике гепатита В у детей принадлежит лабораторным методам: обнаружению маркеров (HBsAg, HBeAg, анти-HBs, анти-НВе, анти-НВс), изменению биохимических показателей крови (повышению уровня билирубина и увеличению активности трансфераз).

При подозрении на гепатит В у детей в преджелтушном периоде следует исключить грипп , ОРВИ , пищевые токсикоинфекции , артрит ; в желтушном периоде - вирусные гепатиты А, , , желтую лихорадку , инфекционный мононуклеоз , цитомегаловирусную инфекцию , синдром Жильбера , ЖКБ , холангит , панкреатит , цирроз печени и пр. С целью дифференциальной диагностики дополнительно проводятся МР холангиография , УЗИ печени и желчного пузыря, сцинтиграфия печени , пункционная биопсия печени .

Лечение гепатита В у детей

Дети с диагностированным гепатитом В подлежат госпитализации в инфекционное отделение. В течение всего желтушного периода показан постельный режим, затем – щадящий режим. Назначается диета (стол №5 по Певзнеру) с преобладанием молочно-растительной, механически и химически щадящей пищей, обильное питье.

Базисная лекарственная терапия гепатита В у детей включает витамины групп В, С, А, Е; спазмолитики (папаверин, дротаверин), гепатопротекторы, желчегонные средства. При тяжелых формах гепатита В у детей показаны интерфероны, дезинтоксикационная терапия, трансфузии плазмы и альбумина, при необходимости - глюкокортикоиды, гепарин, мочегонные препараты, гемосорбция .

Диспансерное наблюдение реконвалесцентов проводится в течение 1 года (каждые 3 месяца) с осмотром кожи и видимых слизистых, определением размеров печени и селезенки, оценкой цвета мочи и кала, определением лабораторных показателей. Детям, перенесшим гепатит В, рекомендуется санаторное лечение в учреждениях гастроэнтерологического профиля.

Прогноз и профилактика гепатита В у детей

Типичные формы гепатита В у детей, как правило, заканчиваются выздоровлением. Переход в хроническую форму отмечается в 2-18% случаев. Перенесенный в детстве гепатит В сопровождается формированием стойкого пожизненного иммунитета.

Осложнениями гепатита В у детей могут являться хронический гепатит или цирроз печени, резко повышающие риски развития гепатоцеллюлярной карциномы во взрослом возрасте. При злокачественном течении гепатита В у детей летальность крайне высока (75%).

Самым надежным способом профилактики гепатита В у детей является вакцинация , которая осуществляется трехкратно: в первые сутки после рождения ребенка, 1 и 6 месяцев жизни рекомбинантными вакцинами Регевак, Энджерикс В, Эувакс В, Комбиотех и др. Вакцинация против гепатита В обеспечивает 95% защиту от инфекции на 15 лет.

Неспецифическая профилактика гепатита В у детей предполагает использование одноразового медицинского инструментария, тщательную обработку и стерилизацию многоразовых инструментов, обследование доноров, проведение трансфузионной терапии по строгим показаниям.

Первые симптомы гепатита А у детей могут носить скрытый характер. Инкубационный период длится до 6 недель. Инфекция передается пищевым путем через продукты и воду. Заражению способствуют плохие санитарные условия, несоблюдение правил обработки продуктов.

Жалобы ребенка на характерные слабость и недомогание легко принять за признаки другой болезни. Но сходство с простудой или легким отравлением обманчивы. Гепатит представляет серьезную опасность для здоровья малыша.

Инфекционное заболевание протекает в острой форме. Хронической стадии не имеет и не вызывает устойчивых повреждений печени. Несмотря на то, что в детстве гепатит переносится в скрытой форме, уровень заболеваемости достаточно высок.

Болезнь может фиксироваться как единичный случай или в виде вспышки. Особенно это касается детских коллективов в садах и школах, где ежедневному тесному контакту подвержены дети 3-14 лет.

При легком течении болезни внешние проявления родители могут и не заметить. Малютки первого года жизни заболевают редко, так как защищены антителами матери.

Вирус гепатита А принадлежит семейству пикорнавирусов. Он хорошо переносит пониженную температуру, поэтому длительно сохраняется во внешней среде. При нагревании до 60° теряет способность размножаться, при 85° погибает. Вирус не боится хлорсодержащих жидкостей. Именно эта особенность объясняет возможность обнаружения в обычной водопроводной воде.

Вирусный гепатит имеет высокую патогенную активность . Для начала болезни достаточно короткого контакта с зараженной средой. После болезни вырабатывается иммунитет, повторное заражение невозможно.

Причиной инфекции всегда служит человек. Наиболее опасны больные гепатитом, протекающим в атипичной форме. Это скрытая форма болезни, плохо поддающаяся диагностике. Они контактируют с большим количество здоровых людей и заражают их.

Форма, с которой передается инфекционный гепатит А - орально-фекальная (с водой, пищей, через предметы быта). В редких случаях вирус может передаваться с кровью. Чаще всего заражение происходит через воду.

Члены семьи заболевшего ребенка могут перенять вирус при несоблюдении правил санитарии. В детских садах и школах распространению болезни способствует скученность, большое количество человек в коллективе.

Течение патологии

Вирус попадает человеку через рот, проникает в кишечник, всасывается в кровь, достигает главного объекта поражения - печени. Размножение происходит в клетках печени, затем частицы вируса вместе с желчным секретом проникают в другие органы и выводятся с калом.

Поражения печени характеризуются как воспалительные и некротические. Также присутствует синдром интоксикации, увеличивается селезенка, печень.

У больного нарушаются обменные процессы, ухудшается синтез белков, жиров и углеводов, перестают усваиваться витамины. Нарушается и свертываемость крови. Массивной гибели тканей печени при гепатите А не возникает. А своевременное и достаточное лечение позволяет полностью восстановить функции органа.

Формы болезни

Гепатит А классифицируется по типу протекания: в типичной и атипичной форме . Первый вариант характеризуется проявлениями желтухи, потемнением мочи, обесцвечиванием кала. Проходит в легкой, среднетяжелой и тяжелой форме. Второй вариант наиболее характерен для ребенка. Для безжелтушной формы со скрытыми клиническими признаками присуще легкое протекание.

Как выявить гепатит по внешним признакам? Заболевание определяется при помощи биохимического анализа крови, по цвету мочи и кала, степени интоксикации, наличию желтухи.

Симптомы при разной степени тяжести:

Острый гепатит вместе со скрытым периодом длится 2 месяца. Затяжной диагностируют при течении свыше 3 месяцев. Все формы гепатита А заканчиваются выздоровлением.

Признаки гепатита А у ребенка

Заболевание в любом возрасте характеризуется цикличным течением. Инкубационный период длится от 1 до 7 недель (чаще - в средних значениях). Уже в это время в крови можно обнаружить наличие вируса. С калом вирус начинает выделяться задолго до внешних признаков.

Первые симптомы проявляются по-разному:

[Цвет мочи при болезни меняется на темный, может напоминать крепко заваренный чай. При ощупывании печени заметны ее увеличенные размеры. До начала проявлений желтухи проходит около недели.

Желтушность кожи и склер

Разгар заболевания характеризуется желтушным цветом кожи и глазных склер, слизистых оболочек в полости рта. Желтизна возникает вначале в верхней части туловища, затем распространяется вниз и на конечности. При этом общее состояние пациента улучшается, более сглажено протекают симптомы интоксикации.

Моча по-прежнему остается темной, кал приобретает цвет серой глины. Набухшая печень отзывается болью при ощупывании. Желтуха длится до полутора месяцев, дольше всего сохраняется на глазной склере.

Когда желтушность начинает спадать, дети чувствуют себя лучше. Беспокойство доставляет только печень. Печеночные ферменты сохраняют повышенную активность.

Для начала восстановительного периода естественной является быстрая утомляемость ребенка. После достаточно активных движений могут возникнуть боли в области живота. Постепенно размеры печени приходят в норму, исчезает боль. На полную реабилитацию уходит около 3 месяцев.

Атипичная форма гепатита у детей

Для этой формы характерны неявные клинические признаки болезни. Желтуха не развивается, но размеры печени увеличены. Быстрая диагностика возможна при вспышке заболевания внутри детского коллектива. В единичном же случае заболевания чаще всего диагностируется гастрит или ОРВИ.

Несмотря на легкую форму, ребенок весь период заболевания опасен для окружающих в плане заражения.

При субклинической форме у ребенка совсем могут не проявляться признаки гепатита А. Если малыш контактировал с больным человеком, наличие вируса выявляется путем анализа крови в лабораторных условиях.

Терапевтические мероприятия

В большинстве случаев ребенок лечится от гепатита А на дому. В тяжелых случаях показано пребывание в стационаре, инфекционном отделении. На первых порах назначается постельный режим.

Одно из главных условий терапии - полноценное питание, богатое белками, жирами и углеводами. Белковая диета при гепатите предусматривает употребление:

Нежирного мяса разных сортов;
Нежирной рыбы;
Достаточного количества молочных продуктов.

Жиры должны поступать с ассортиментом растительных масел. Углеводы — с разнообразными крупами, подсушенным белым хлебом, макаронными изделиями, натуральным медом.

Следует употреблять большое количество овощей и фруктов в свежем и обработанном виде. Среди способов приготовления предпочтение отдавать готовке на пару, варке, запеканию. Жареные блюда следует исключить.

Вместо любимых конфет и других сладостей на время болезни лучше приучить ребенка к сухофруктам, сокам, компотам, киселям. В небольшом количестве можно употреблять желе, зефиры, сухое печенье.

Некоторые продукты запрещены к употреблению:

Концентрированные бульоны;
Любая консервация;
Мороженое;
Готовые соусы (майонез и кетчуп);
Шоколад;
Острый и соленый сыр;
Жирные мясо и рыбу;
Кондитерские изделия с кремом и сладкими прослойками;
Орехи.

Медикаментозное лечение направлено на снятие интоксикации, нейтрализации и выведения из организма вируса. Применяются гепатопротекторные средства для восстановления функций печени, в частности , .

В реабилитационный период также назначаются препараты, способствующие оттоку желчи, а затем - улучшающие ее секрецию. После полного курса терапии ребенок выздоравливает, в печени больше не наблюдается структурных изменений.

При тяжелом протекании болезни возможны осложнения в виде постоянного увеличения печени, воспаления желчных путей.

Профилактические меры

Профилактика против гепатита А включает своевременную вакцинацию детям старше 1 года , обучение правилам гигиены, качественную очистку водопроводной воды, лабораторное исследование крови и мочи при выявлении контакта ребенка с больным человеком.

Если в детском коллективе обнаружен заболевший гепатитом А, нужно отслеживать состояние ребенка, сразу начать диетотерапию и ограничить физические нагрузки. Пока наличие вируса в организме не подтверждено лабораторно, эти мероприятия помогут избежать поражения печени, желчных протоков и желчного пузыря.

Судя по тому, что вы сейчас читаете эти строки - победа в борьбе с заболеваниями печени пока не на вашей стороне...

И вы уже думали о хирургическом вмешательстве? Оно и понятно, ведь печень - очень важный орган, а его правильное функционирование- залог здоровья и хорошего самочувствия. Тошнота и рвота, желтоватый оттенок кожи, горечь во рту и неприятный запах, потемнение мочи и диарея... Все эти симптомы знакомы вам не понаслышке.

Но возможно правильнее лечить не следствие, а причину? Рекомендуем прочитать историю Ольги Кричевской, как она вылечила печень...

Гепатит А - одна из разновидностей вирусных гепатитов, представляющая собой острое, циклично протекающее заболевание с поражением печеночной ткани и нарушением функций печени. Болеют гепатитом А только люди. Свыше 60 % среди всех больных гепатитом А составляют дети. Инфекция распространена по всему миру, но в развитых странах заболеваемость значительно ниже.

Болезнь может встречаться в спорадических случаях и в виде вспышек (обычно в детских коллективах). В РФ ежегодно заболевает вирусным гепатитом А около 200 000 детей. Преимущественно болеют дети в возрастной группе 3-14 лет, что связано с более тесным контактом в детсадах и школах. Малыши до года болеют редко (их защищает трансплацентарный иммунитет).

Гепатит А отличается от других вирусных гепатитов более легким течением. Во многих случаях он может протекать (особенно у детей) в атипичной форме (без внешних проявлений).

Причины

Вирус гепатита А — РНК-содержащий вирус, относящийся к энтеровирусам.

Поражение печени при гепатите А вызывает РНК-содержащий вирус, относящийся к группе энтеровирусов. Он погибает под действием хлорсодержащих дезинфектантов, формалина, ультрафиолетовых лучей. На первой минуте вирус погибает и при нагревании до 85 °С.

Восприимчивость к вирусу высокая: подавляющее число взрослых имеют антитела к нему. Заболеваемость преобладает в осенне-зимний период. После заболевания формируется стойкий иммунитет, защищающий от его повторного развития.

Источником инфекции служит человек, заболевший гепатитом А в типичной или атипичной форме, и вирусоноситель. Наибольшую эпидемиологическую опасность представляют больные атипичной формой болезни, так как инфекция у них не диагностируется, они не изолируются и продолжают распространять вирус.

Из организма зараженного пациента вирус выделяется с мочой и калом. Механизм заражения фекально-оральный. В кровь вирус тоже попадает, однако содержится там недолго, поэтому заражение через кровь возможно, но в очень редких случаях.

Заражение вирусом гепатита А может происходить:

пищевым;
водным;
контактно-бытовым путями.

Возникновение эпидемий в населенном пункте обычно связано с водным путем заражения.

Семейные очаги заболевания возникают при контактно-бытовом заражении или пищевом распространении инфекции (готовил пищу больной член семьи, не соблюдающий правил личной гигиены).

Распространению инфекции способствуют антисанитарные условия, а в детских коллективах – скученность детей. Воздушно-капельный путь заражения не нашел подтверждения. Через плаценту вирус тоже не проникает.

В организм здоровых детей вирусы попадают через рот при несоблюдении гигиенических правил. Водный путь распространения возможен при плохом состоянии водоочистных сооружений. Именно поэтому вирусный гепатит А входит в группу кишечных инфекций. При попадании вируса в кишечник он всасывается в кровь, а затем проникает в печень, где и поражает гепатоциты (печеночные клетки).

В результате нарушаются все виды обмена (углеводный, жировой, пигментный, белковый и др.). Это приводит к снижению синтеза альбумина, витаминов, факторов свертывания крови, страдает усвоение глюкозы.

Из-за нарушенной проницаемости мембран в печеночных клетках развивается цитолиз, клетки гибнут, но массивного некроза ткани при гепатите А не возникает. В период реконвалесценции процесс стабилизируется, ткань печени восстанавливается, деструктивных изменений не остается. Для этого гепатита не характерно хроническое течение.

Классификация

Гепатит А классифицируют по типу, характеру течения и по тяжести.

Различают по типу гепатита:

Типичные (желтушные) формы:

легкая (50 % случаев);
среднетяжелая (около 30 %);
тяжелая (1-3 %).

Атипичные формы (все проходят в легкой форме) составляют около 20 % случаев:

безжелтушная;
стертая;
субклиническая.

Степень тяжести определяют по выраженности желтухи и интоксикации, результатам биохимического анализа крови.

При гепатите А легкой степени отмечаются слабо выраженные проявления интоксикации, умеренно увеличенная печень, желтушность держится 7-10 дней, а размеры печени нормализуются через 25-35 дней. В 5 % случаев отмечается затяжное течение.
При среднетяжелой форме интоксикационный синдром более выражен и сохраняется до 2 недель, желтуха может быть значительной, продолжительностью до 2-3 недель, увеличенные размеры печени нормализуются только после 40 дней. В 3 % случаев отмечается затяжное течение.
При тяжелой форме и желтуха, и интоксикация резко выражены. С появлением желтухи интенсивность интоксикации не только не уменьшается, а даже нарастает. Характерна кровоточивость, замедление пульса, снижение выделенной за сутки мочи. Отмечается значительное увеличение и болезненность не только печени, а и селезенки.
При желтушном гепатите А может развиваться холестатическая форма в результате нарушенного оттока желчи и ее застоя во внутрипеченочных желчных ходах. Интенсивная желтуха при этом держится до 40 дней и дольше. Кожа принимает шафранный (зеленоватый) оттенок. Характерны выраженный зуд кожи, темный цвет мочи и серый, . Однако интоксикация не выражена, печень увеличена незначительно. Несмотря на длительное течение, холестатическая форма гепатита А имеет благоприятный исход.

Течение гепатита А бывает:

острым;
затяжным;
гладким с обострениями и без обострений;
негладким, с осложнениями и рецидивами.

Острый гепатит А по длительности укладывается в 2-3 месяца. Затяжное течение диагностируют при продолжительности болезни от 3 до 6 месяцев и более, но заканчивается гепатит и в этом случае выздоровлением.

Обострением гепатита А называют ухудшение показателей биохимического анализа на фоне продолжающегося процесса. Рецидив гепатита А – возврат проявлений болезни после выздоровления.

Осложнением гепатита может явиться поражение желчных путей, диагностируемое при лабораторном обследовании и УЗИ.

Симптомы

Одно из проявлений преджелтушного периода гепатита А — боли в животе.

Цикличность гепатита А заключается в наличии в случаях типичного течения таких периодов болезни:

инкубационный (скрытый);
преджелтушный;
желтушный, или разгар болезни;
постжелтушный;
восстановительный, или этап реконвалесценции.

Продолжительность периода инкубации может длиться 7-50 дней, (чаще 2-4 недели). В этот период уже возможно обнаружение антигена вируса в крови зараженных детей. Вирус из организма ребенка выделяется с калом за 2 недели до клинических прявлений.

Продромальный, то есть преджелтушный период (иногда его называют начальным периодом), может проявляться по-разному. Его вариантами являются такие синдромы:

Катаральный, или гриппоподобный: имеет острое начало, поднимается температура, появляются катаральные явления в виде першения в горле, насморка, кашля, снижения аппетита. Возможны носовые кровотечения. Ребенку даже могут поставить диагноз при обращении в поликлинику.
Диспепсический, или гастритический, вариант проявляется болями в животе (в области желудка или правого подреберья), тошнотой, рвотой, . Может быть расстройство стула. Родители часто связывают эти проявления со съеденными продуктами питания, считают их пищевым отравлением.
Для астеновегетативного варианта характерны проявления в виде головной боли, выраженной слабости, сонливости, повышенной утомляемости, сниженного аппетита. Ребенок капризничает, не интересуется играми.

При легкой форме гепатит А может начаться с появления темного цвета мочи. При осмотре уже в начальном периоде можно обнаружить увеличение и болезненность печени. Моча в конце периода становится цвета крепко заваренного чая. Длится преджелтушный период 3-8 дней.

В период разгара основным симптомом является желтуха. С появлением желтушности самочувствие больного улучшается. Желтая окраска вначале возникает на склерах, слизистых ротовой полости, а затем на коже лица, быстро распространяясь по туловищу и конечностям. Моча в этот период остается насыщенного темного цвета, а кал обесцвеченный, серый, как глина.

В разгар болезни печень имеет максимальные размеры, болезненная при ощупывании. Желтуха длится 1-2 недели при легкой форме, до месяца при среднетяжелом заболевании, до 6 недель при тяжело протекающем гепатите. Порядок исчезновения желтушности обратный появлению ее, то есть дольше всего желтушность сохраняется на склерах.

В постжелтушном периоде самочувствие ребенка хорошее, но остается увеличенной печень, повышенная активность печеночных ферментов (трансаминаз) тоже держится.

В восстановительный период гепатита самочувствие хорошее, но может отмечаться быстрая утомляемость, возможны боли в животе после физической нагрузки. Размеры печени нормализуются, ее функции восстанавливаются. Период выздоровления или реабилитации длится в среднем 3 месяца.

Гепатит А у детей может протекать в одной из атипичных форм:

Безжелтушная форма: клинические признаки ограничиваются симптомами, характерными для преджелтушного периода. Желтуха не возникает, хотя печень увеличена в размерах, активность ферментов печени (трансаминаз) повышена. Диагностируют эту форму у детей чаще всего при вспышках в детских коллективах. В спорадических случаях, как правило, диагностируют другие болезни (ОРЗ, и др.). Дети с безжелтушной формой являются заразными для окружающих лиц.
При стертой форме гепатита А типичные симптомы гепатита есть, но выражены слабо. Признаков интоксикации обычно нет. Незначительно увеличивается печень. Эту форму гепатита А тоже не всегда диагностируют.
При субклинической форме гепатита у ребенка самочувствие не страдает, каких-либо проявлений болезни нет. Эта форма может диагностироваться только у детей, контактировавших с больным гепатитом. Диагноз устанавливается по результатам исследования крови методом ИФА (обнаружение специфических антител класса М к вирусу гепатита А).

Диагностика

При постановке диагноза «гепатит А» учитываются сведения по эпидемиологической ситуации, наличие явного контакта с заболевшим вирусным гепатитом лицом, жалобы и клинические признаки болезни. Основное значение имеют лабораторные диагностические анализы.

Могут использоваться такие методы:

Биохимический анализ сыворотки крови: в случае желтушной формы гепатита отмечается повышенный уровень билирубина (за счет прямой его фракции), изменение осадочных белковых проб (сулемовой и тимоловой), повышение фракции глобулинов и снижение альбуминов. При всех формах будет повышаться активность ферментов АлАт и АсАт (трансаминаз).

Это неспецифический анализ, но уровень билирубина и активности ферментов необходим для оценки степени тяжести процесса в печени, наблюдения за динамикой болезни. С помощью определения активности ферментов возможна ранняя диагностика гепатита.

В иммуноферментном анализе крови (ИФА) и радиоиммунным методом (РИМ) определяют специфические антитела (класса М и класса G), позволяющие установить точную причину гепатита и отследить динамику развития болезни.
Анализ крови методом ПЦР тоже является специфическим: можно обнаружить РНК вируса гепатита А уже в начальном периоде.
Анализ крови на коагулограмму используется при тяжелом течении гепатита и угрозе кровотечения для оценки свертывающей системы.
Общий анализ крови дает возможность диагностировать наличие воспалительного процесса в организме.
Анализ мочи: в случае желтушной формы гепатита обнаруживаются уробилин и желчные пигменты.

Из аппаратных методов диагностики назначается УЗИ: определяются размеры и структура печени и селезенки.

Лечение

Источником белка для ребенка, страдающего гепатитом А, могут стать молоко и молочные продукты.

Лечение детей с легкой формой гепатита А проводится на дому с назначением полупостельного режима. Среднетяжелые и тяжелые формы гепатита лечат в условиях инфекционного отделения. Таким детям назначается на 3-5 дней постельный режим. После исчезновения симптомов интоксикации пациент переводится на полупостельный режим.

Важным моментом лечения является соблюдение диеты №5. Питание ребенка должно быть высококалорийным и полноценным, белки, жиры и углеводы в соотношении соответственно 1:1:5.

Белки больной может получить из таких продуктов:

нежирная рыба;
мясо нежирных сортов;
белковый омлет.

Растительное и сливочное масло обеспечат поступление жиров, а маргарин, комбижир, сало должны быть исключены.

Поступление в организм углеводов обеспечат такие продукты в рационе:

пшеничный хлеб (чуть подсушенный);
(гречневая, манная, рисовая, овсяная);
макаронные изделия;
сахар и (при отсутствии аллергии).

В рационе должны быть в достаточном количестве фрукты и сухофрукты (курага, изюм, чернослив), овощи. Блюда можно готовить в отварном виде или на пару, а жареные полностью исключаются.;

пирожные и торты;

халва.

Пища должна употребляться в теплом виде. Кормить ребенка следует дробными порциями 5-6 раз в день.

Медикаментозное лечение включает капельное введение необходимых растворов в вену (Реамберин, 10% раствор глюкозы, Реополиглюкин и др.) при тяжелых формах гепатита для снятия интоксикации. На весь период болезни назначаются энтеросорбенты (Энтеросгель, Полисорб, Энтеродез), витаминные комплексы.

В период выздоровления применяются гепатопротекторы (Энерлив, Эссенциале-форте и др.), желчегонные препараты – вначале врач может назначить холекинетики, улучшающие отток желчи (Фламин, магния сульфат и др.), а затем холеретики в периоде реабилитации, способствующие секреции желчи (Холензим, Аллохол и др.). При холестатическом варианте гепатита А может применяться Урсосан или Фосфоглив.

Вопрос о допуске ребенка в детский коллектив и школу решает лечащий врач. От занятий на уроках физкультуры дети освобождаются сроком на 3-6 месяцев в зависимости от тяжести болезни. Заниматься спортом можно через полгода-год (вопрос решает врач индивидуально для каждого пациента).

После окончания лечения ребенок должен наблюдаться в динамике. Осмотр и исследование крови (биохимическое) через месяц проводит врач стационара или специально организованного кабинета для переболевших гепатитом. Если такого кабинета нет, наблюдает педиатр. Повторный осмотр с биохимическим исследованием крови проводится спустя 3 месяца. Если нет клинических проявлений и анализ без отклонений от нормы, пациент снимается с учета.

Исход вирусного гепатита А в большинстве случаев благоприятный – ребенок полностью выздоравливает, структура печени восстанавливается.

У некоторых детей остается пожизненное увеличение печени. Также возможно осложнение в виде воспаления в желчных путях. Оно может возникать вследствие активации микрофлоры и проявиться по прошествии 2-3 месяцев после выздоровления. Ребенок будет ощущать боли в области печени, тошноту.

Профилактика

Профилактические мероприятия включают воздействие на:

Источник инфекции:

изоляция больных сроком на 3 недели от начала желтухи;
наблюдение за контактными в очагах инфекции с целью раннего выявления болезни;
лабораторное обследование контактных для выявления атипичных форм гепатита А.

Пути передачи:

обучение детей с раннего возраста гигиеническим правилам;
обеспечение качественной очистки воды в системе водоснабжения;
дезинфекция в очаге (текущая и заключительная).

Восприимчивость организма:

повышение иммунитета в организме ребенка;
вакцинация против гепатита А детям после года.

Резюме для родителей

Несмотря на то, что гепатит А чаще протекает в легкой форме с благоприятным исходом, заболевания этой инфекцией у детей лучше не допустить, используя вакцинацию против гепатита А.

В случае отсутствия у ребенка этой вакцинации и при возникновении контакта с больным следует внимательно наблюдать за поведением и состоянием деток, проводить рекомендуемые обследования, чтобы не пропустить развитие стертой, безжелтушной формы. Отсутствие диетпитания и ограничения физических нагрузок при невыявлении этих форм гепатита приводит к поражению у ребенка билиарной системы.

Врач-педиатр Е. О. Комаровский рассказывает о вирусных гепатитах:

Гепатит А считается довольно распространённым заболеванием среди детей. Причина тому - достаточно лёгкий и быстрый способ передачи инфекции и заражения ею:

вирус гепатита А после попадания в организм всасывается в кровь через стенки тонкого кишечника;
возбудитель инфицирует клетки печени;
вирус начинает размножаться, провоцируя воспалительный процесс;
заражённые клетки печени отмирают, что в итоге приводит к печёночной недостаточности.

Вирус гепатита А может попасть в организм ребёнка различными способами. Основные причины, от чего может быть воспалительный процесс в печени, включают в себя:

контакты с людьми, заражёнными гепатитом А; несоблюдение элементарных правил личной гигиены; жизнь в условиях антисанитарии; приём в пищу термически необработанной пищи.

Моменту приготовления пищи необходимо уделить особое внимание. Инфицирование печени может вызвать заражённая рыба и другие морепродукты. Это связано с тем, что одним из наиболее распространённых способов передачи возбудителя является путь через воду.

Существуют характерные симптомы того, как проявляется гепатит А у ребёнка. Родителям необходимо знать такие проявления. От этого может зависеть самочувствие и здоровье ребёнка.

Симптомы

В некоторых случаях заболевание проявляется не сразу после попадания возбудителя в организм. Инкубационный период составляет в среднем 30 дней (иногда он достигает 50 дней). Однако признаки заболевания могут проявиться и на 7-й день после заражения.

Основные симптомы, помогающие распознать гепатит А у ребёнка, включают в себя:

повышение температуры тела до 37,5-39 градусов;
расстройство работы желудочно-кишечного тракта: тошноту, рвоту, потерю аппетита;
общую слабость;
боли в животе в правом подреберье (в области печени).

Через пару дней после того, как начинаются первые признаки, состояние может улучшиться. Однако вскоре становятся заметными другие проявления заболевания:

пожелтение кожи, белковой оболочки глаз;
обесцвечивание кала;
потемнение мочи.

Такие симптомы могут сохраняться в течение одной-двух недель. При своевременном обращении к врачу и лечении проявления заболевания проходят достаточно быстро.

Диагностика гепатита А у ребёнка

Определить характер и тип заболевания сможет врач-инфекционист. К нему необходимо обратиться сразу после проявления первых тревожных симптомов у ребёнка. Врач проведет осмотр и назначит специальные анализы, которые позволят установить точный диагноз.

Как правило, диагностировать гепатит А у ребёнка можно после проведения биохимического анализа мочи и крови. Специалист также может назначить прохождение анализа крови на маркеры вирусного гепатита, что поможет окончательно установить тип заболевания.

Осложнения

Вирус гепатита А считается наиболее безопасным среди других типов заболевания. В большинстве случаев ребёнок легко переносит инфекцию. Такая особенность говорит о том, что тяжёлых последствий и осложнений, чем может быть опасен гепатит А, медики не наблюдают. Заболевание после выздоровления не оставляет никаких следов. Функция печени у ребёнка полностью восстанавливается.

Гепатит А считается легкопереносимым заболеванием, которое имеет только острую форму. Он не является причиной хронического поражения печени. После выздоровления организм ребёнка вырабатывает защитные антитела от возбудителя заболевания. Такая особенность снижает риск повторного заражения печени в будущем.

Хотя гепатит А не является крайне опасным заболеванием для ребёнка, инфекция все же оказывает негативное влияние на детский организм. Родителям необходимо уделять больше внимания питанию и гигиене ребёнка. Это позволит вовремя принять соответствующие меры при первых проявлениях инфицирования и избежать негативных последствий.

Лечение

Гепатит А не относится к категории опасных заболеваний. В большинстве случаев инфекция устраняется самостоятельно. Однако если такое заболевание настигло ребёнка, рисковать не стоит. Необходимо показать его специалисту при первых признаках поражения печени.

Что можете сделать вы

Главное, что вы должны в течение всего периода болезни и выздоровления, - наблюдать за состоянием ребёнка и ответственно выполнять все рекомендации лечащего врача. Необходимо обеспечить маленькому пациенту должный уход. При легкой форме заболевания ребёнок должен соблюдать полупостельный режим. При тяжелой форме физическая активность противопоказана.

Также необходимо пересмотреть режим питания и рацион ребёнка. Вылечить гепатит А поможет специальная диета. Необходимо исключить из продуктов питания:

жирную и жареную пищу,
консервы,
чеснок,
редис,
кондитерские изделия,
приправы,
копчёные продукты.

Рацион должен состоять из свежих и приготовленных овощей, каш, соков и фруктов.

Что делает врач

При осложненной форме заболевания ребёнка необходимо лечить. Терапия заключается в введении в организм специальных препаратов, способствующих очищению крови и выведению из организма токсических веществ. Также может понадобиться приём витаминов.

После выздоровления ребёнка ставят на учет в поликлинике. Ему необходимо будет пройти повторные осмотры дважды после выписки: через 2 месяца и через полгода.

Профилактика

На данный момент наиболее эффективной профилактической мерой считается проведение специальных прививок. Это позволяет выработать в организме ребёнка иммунитет к возбудителю инфекции. Вакцину проводят детям внутримышечно в возрасте от 1 года.

Предотвратить заражение печени поможет также ответственное соблюдение правил личной гигиены. Для этого следует приучать ребёнка с раннего возраста следить за своей чистотой, мыть руки после улицы и посещения туалета, перед едой.

Статьи на тему

В статье вы прочтёте всё о методах лечения такого заболевания, как гепатит а у детей. Уточните, какой должна быть эффективная первая помощь. Чем лечить: выбрать лекарственные препараты или народные методы?

Также вы узнаете, чем может быть опасно несвоевременное лечение недуга гепатит а у детей, и почему так важно избежать последствий. Всё о том, как предупредить гепатит а у детей и не допустить осложнений.

А заботливые родители найдут на страницах сервиса полную информацию о симптомах заболевания гепатит а у детей. Чем отличаются признаки болезни у детей в 1,2 и 3 года от проявлений недуга у деток в 4, 5, 6 и 7 лет? Как лучше лечить заболевание гепатит а у детей?

Берегите здоровье близких и будьте в тонусе!