Внутривенная урография почек подготовка. Что такое урография почек? Экскреторная урография почек и подготовка к ней

Нарушения функционирования выделительной системы человека приводят к существенному снижению качества его жизни. В современном мире существует несколько диагностических методов, позволяющих на ранних этапах развития этих нарушений обнаружить патологию. Одним из этих методов является внутривенная урография, которая также называется экскреторной урографией.

Суть метода

В основе этого диагностического исследования лежит использование контрастных веществ, введение которых в организм человека производится внутривенно. Распространяясь по кровеносным сосудам, контраст в скором времени попадает в отделы мочевыводящего тракта, где с помощью рентгенологической визуализации можно исследовать их функционирование. Интенсивность экскреции мочи показывает, в каком состоянии находятся почки и другие структуры выделительной системы.

Выбор контрастного вещества

Обратите внимание

Сравнивая метод внутривенной урографии с ретроградной пиелографией, можно отметить меньшее количество побочных эффектов, возникающих после экскреторной урографии.

Это инструментальное исследование подходит большинству пациентов. Безопасность для здоровья исследуемых больных во многом зависит от выбора контрастного вещества.

Подбор контраста для внутривенной урографии производится с учётом индивидуальных особенностей организма каждого человека. Накапливаясь в структурах выделительной системы, контрастное вещество даёт возможность оценить не только экскреторную функцию, но и морфологические особенности отделов мочевыводящего тракта.

Факторы, которые нужно учитывать при выборе контрастного вещества:

отсутствие накопительной способности в тканях организма;
хорошая рентгеноконтрастность;
низкая нефротоксичность;
отсутствие влияния на общий метаболизм.

Длительность проведения процедуры и количество сделанных снимков будет зависеть от характеристик контраста. Например, при продолжительном нахождении контрастного вещества в органах количество снимков увеличивается.

Преимущества внутривенной урографии

Во время проведения внутривенной урографии специалист имеет возможность визуально оценить почки, мочеточники и мочевой пузырь пациента, определить функциональные характеристики этих структур . По мере прохождения контраста по определённым отделам выделительной системы производится их визуализация и оценка работы.

При обнаружении патологических изменений в почечных лоханках или чашечках можно достаточно чётко определить их морфологию. Нарушения работы исследуемых структур при различных заболеваниях имеют свои характерные черты и особенности, которые можно обнаружить в ходе выполнения диагностической процедуры. Возможна визуализация патологических очагов и образований, конкрементов, инородных тел.

Экскреторная урография является безболезненным методом, поэтому его можно использовать при обследовании детей. Назначение врачом этого инструментального метода диагностики позволит ребёнку избежать неприятных ощущений, а его родителям лишних финансовых трат.

Показания к проведению внутривенной урографии

Эффективный метод диагностики с помощью внутривенного введения контрастного вещества применяется при многих патологических состояниях выделительной системы человека.

С его помощью можно диагностировать:

образование в разных отделах мочевыделительного тракта;
травматические повреждения, присутствующие в почках, мочеточниках и мочевом пузыре;
гидронефроз;
доброкачественные и злокачественные новообразования, возникающие в разных органах мочевыделительной системы;
нарушение процесса опорожнения мочевыводящих путей;
почек;
наличие дивертикул или инородных тел в полости мочевого пузыря;
наличие врождённых аномалий органов.

Подготовка к внутривенной урографии

На эффективность этого диагностического метода могут негативно повлиять несколько факторов – повышенное газообразование и наполненность кишечника калом . Поэтому обязательно перед экскреторной урографией больной человек должен подготовиться к ней.

Подготовка начинается с назначения врачом специальной диеты, которую пациент должен соблюдать около трёх дней. В основе её лежит исключение из рациона продуктов, которые стимулируют выработку чрезмерного количества газов в кишечнике. Пациент должен избегать употребления бобовых и крахмалистых продуктов, капусты, белого хлеба. Следует ограничить употребление овощей и фруктов. Алкоголь нужно полностью убрать из рациона.

Противопоказано ужинать позднее шести часов вечера. Ужин должен состоять из лёгких продуктов . В течение суток перед проведением диагностического исследования пациент должен уменьшить количество употребляемой им жидкости. Таким образом, происходит увеличение концентрации мочевого осадка, благодаря чему во время процедуры будет лучше визуализация разных отделов мочевыводящего тракта. В день проведения экскреторной урографии рекомендуется не завтракать и не пить перед процедурой.

С целью очищения кишечника от кала и улучшения результативности исследования больному человеку проводится клизмирование. Клизма ставится вечером, накануне проведения процедуры, а также утром следующего дня. Использование микроклизм избавит больного человека от значительных хлопот и неприятных ощущений.

Обратите внимание

Для лучшего очищения кишечника больной человек также может принимать специальные , обладающие незначительным послабляющим действием. Экстренное проведение внутривенной урографии невозможно без проведения клизмирования и полного опорожнения кишечника.

Подготовка к внутривенной урографии детей

Подготовка детей к процедуре состоит из исключения утреннего кормления, снижения газообразования в кишечнике. Последнего можно добиться, если кормить ребёнка с помощью соски, благодаря которой лишний воздух не попадает в желудочно-кишечный тракт и не приводит к оттеснению вниз кишечных петель.

Если у ребёнка наблюдается склонность к повышенному образованию газов, ему необходимо назначить препараты, которые обеспечивают его снижение.

Внутривенная урография: алгоритм исследования

Как уже отмечалось ранее, врач перед проведением внутривенной экскреторной урографии должен обследовать пациента, чтобы определить наиболее приемлемое контрастное вещество. Обследование начинается со сбора анамнеза, включающего информацию о наличии у больного человека склонности к аллергическим реакциям.

Обратите внимание

Даже в том случае если аллергический анамнез не отягощён, пациенту необходимо провести кожную пробу с веществом, которое будет использоваться в качестве контраста.

Проведение внутривенной урографии осуществляется в специально оборудованном рентгенологическом кабинете. Исследуемый располагается на столе или кушетке, после чего производится внутривенное введение 20-30 мл контрастного вещества. Препарат вводится в периферическую вену, расположенную на локтевом сгибе.

Введение контраста осуществляется в течение 2-3 минут, в это время обязательно проводится мониторинг состояния пациента. Медленное введение препарата необходимо для предупреждения возникновения каких-либо побочных эффектов, а тщательное наблюдение – для своевременного их устранения. Особенно внимательно нужно относиться к пациентам в пожилом возрасте, а также людям, страдающим от сердечно-сосудистой патологии.

Спустя 5 минут после поступления контрастного вещества в кровоток делается первая серия снимков . При нарушенной функциональности почек этот временной промежуток необходимо увеличить. При отсутствии визуализации анатомических структур почек нужно повторить исследование, спустя час. По ходу проведения урографии специалист производит оценку морфологических и функциональных особенностей органов выделительной системы.

Противопоказания

Как и в случае с другими диагностическими методами, существуют состояния, при которых нельзя использовать внутривенную урографию.

Проведение этого метода противопоказано при:

тяжёлой патологии почек, вследствие которой существенно нарушена их выделительная функция;
шоковом состоянии пациента;
заболеваниях разных органов с тяжёлым течением;
отягощённом аллергическом анамнезе;
беременности;

Обзорная урография предназначена для определения болезней мочевыделительных органов.

На рентген почек отправляет уролог, если его пациент жалуется на определенные недомогания.

Диагностическое исследование позволяет получить четкий снимок органов мочевыделения, оценить их состояние и выяснить, почему у пациента наблюдается и как именно выражена одна из следующих клинических картин:

хронический пиелонефрит (органы мочевыделения давно заражены инфекцией);
гематурия (моча выходит с кровью);
болевой синдром (из-за нарушения оттока мочи);
камни в почках;
закупорка мочевыделительного органа патологическим образованием;
аномалии органов мочевыделительной системы, переданные по наследству (нарушение формы ЧЛС или гидронефроз);
смещение почек (например, их выход за пределы поясничной зоны);
повреждения органа в результате травмы;
осложнения после хирургического вмешательства.

Срочно проходить урографию необходимо тем, кто в течение нескольких часов испытывают острую боль в пояснице.

Препятствием к проведению урографии может стать кровотечение, сниженная свертываемость крови и феохромоцитома.

Рентген органов мочевыделения также запрещается делать тем, кто проходят лечебную терапию от сахарного диабета, то есть принимают таблетки «Глюкофаж».

Если имеются противопоказания, то вместо урографии врач назначает пациенту другое обследование.

Им является ультразвуковое исследование почек и мочевого пузыря, магнитно-резонансная или компьютерная томографии.

Иногда после прохождения урографии у пациентов могут наблюдаться побочные эффекты.

По сведениям обследованных, после введения в вену контрастного вещества кажется, что по телу растекается тепло, а после облучения на языке появляется горький привкус.

У некоторых пациентов тело покрывалось небольшой сыпью (из-за контрастной субстанции). Случалось, что у прошедших урографию падало давление и затруднялось дыхание.

Порой возникала почечная недостаточность, и пациентам назначали прием препаратов, подавляющих действие свободного гистамина.

Как готовиться к урографии?

Подготовка к урографии требует, что пациент предварительно сдал кровь из вены, чтобы исключить у него почечную недостаточность.

Также следует заранее пройти тест, который поможет выяснить, не случится ли аллергической реакции на контрастное вещество.

Вслед за прохождением биохимического анализа нужно подготовиться к рентгену физически – временно сесть на диету.

В течение 48 часов до урографии нужно запретить себе употреблять в пищу фрукты и овощи без термической обработки, бобовые зерновые культуры, сладости и ржаные хлебобулочные изделия.

Когда до рентгена почек останется менее 24 часов, надо ограничить себя в питье. Это повысит концентрацию мочи, а значит, обеспечит высокую контрастность снимков рентгена.

Последний ужин перед процедурой должен быть легким и не поздним (до 6 часов вечера).

Когда до посещения кабинета урографии остается уже одна ночь, необходимо очистить желудочно-кишечный тракт, сделав клизму. Это же действие придется повторить утром, от завтрака нужно совсем отказаться.

Подготовка к урографии включает еще некоторые нюансы, так как это исследование почек может быть разным.

Оно делится на три вида: обзорную, экскреторную и . Каждая разновидность процедуры имеет свои цели, поэтому врач должен морально поддержать пациента, рассказав ему, как правильно готовиться.

Обзорная урография требует такой подготовки, чтобы в кишечнике не образовывалось газов.

При подготовке к процедуре лучше последний раз покушать в обед дня перед процедурой.

Но утром желательно перекусить легким бутербродом, поскольку пустой желудок может спровоцировать появление газов. Без вечерней и утренней клизмы идти на обследование нельзя.

Экскреторная урография предполагает, что пациент очистил свой кишечник от отходов и газов, так как это может помешать определить функциональное и морфологическое строение почек.

Перед этим рентгеном (вечером) желательно выпить три чайных ложки касторового масла. Чтобы понизить газообразование, надо принять по 6 таблеток активированного угля вечером и утром.

Подготовиться к такому исследованию, как внутривенная урография, поможет только диета. Отказавшись от жирной и сладкой пищи и очистив ЖКТ, можно сделать четкие и точные снимки органов мочевыделения.

Особенности проведения урографии

В ходе обзорной урографии врач получает изображение органов малого таза на снимке форматом 30х40 см. На ней должны быть отражены лобковая часть и верхние полюса парных органов мочевыделения.

Чтобы сделать такой снимок, пациента просят убрать с тела все металлические предметы и расположиться вертикально у специальной стойки.

Рентгеновские лучи направляют на область поясницы, где находится третий позвонок. Остальные зоны тела застрахованы от проникновения лучей, так как покрываются защитными средствами.

Для проведения этой процедуры существуют некоторые правила. Пучок лучей должен проходить к почкам через живот и направляться вниз.

Чтобы изображение не исказилось, пациенту нельзя совершать никаких движений. Уже через 5 минут пациента поднимают с исследовательского стола и отправляют к врачу для расшифровки полученной пленки.

После обзорной урографии почек пациент может узнать о характере деформации органов мочевыделения и тазовых костей.

Внутривенная урография выполняется при условии, что пациент освободился от одежды, закрывающей поясницу и живот.

Он должен лечь на специальный стол и предоставить врачам возможность ввести в вену контрастное вещество.

Пока субстанция достигает тканей почек и мочеточника, пациент может ощущать покалывание во всем теле.

Внутривенная урография требует большего количества времени, чем обзорная. Она проводится с небольшим перерывом, чтобы создать несколько изображений.

Для получения последнего снимка пациенту придется встать и опорожнить мочевой пузырь. Чаще всего такая урография длится полчаса.

После проведения внутривенной урографии лечащий врач получает представление о том, как работают почки. Удается выяснить, нет ли в органах мочевыделения камней и новообразований.

Врач может диагностировать гидронефроз, деформацию или гиперплазию органов.

Экскреторная урография начинается с введения в вену контрастного вещества. Первые снимки создают в течение 5 и 6 минуты исследования, то есть в момент накопления в органах мочевыделения контраста.

Экскреторная урография предполагает получение последних изображений на 15-й и 21-й минуте.

Процедура базируется на выделительной функции почек, поэтому иногда экскреторная урография проводится более 40 минут.

Она позволяет получить точные данные о времени заполнения мочевого пузыря жидкостью. Экскреторная урография безошибочно укажет размеры и форму камней, кист и новообразований.

Каждый вид исследования предполагает поиск определенных проблем в работе органов мочевыделения. По снимкам врач определит причины недуга у больного и назначит лечение.

Внутривенная урография - это обследование, при котором врач делает рентген почек с использованием контрастного вещества, которое вводится в вену пациента. Также известна как экскреторная.

При помощи представленной методики оценивают размер, форму, толщину и состояние лоханок почек.

У внутривенной урографии есть ряд особенностей:

определяет полную морфологическую картину расстройства.
позволяет выявить:
- пиелонефрит;
- туберкулез почек;
- травмы;
- гидронефроз;
- опухоль;
- аномалии почек;
- нефроптоз;
- мочекаменную болезнь.
визуализирует локализацию патологии.

Снимок УЗИ: гидронефроз

Показания и противопоказания

аномальный процесс в мочевыводящих путях;
воспаление в почках (хронической природы);
образование мочекаменной болезни;
опухолевая гематома в почках;
возможное удвоение в мочеточниках и другие аномалии;
формирование нефроптоза.

Нефроптоз

Не назначают процедуру при:

гипертиреозе;
хронической или острой почечной недостаточности;
аллергической реакции на йодсодержащее вещество;
лихорадочном состоянии;
менструации;
беременности и лактации;
шоке или коллапсе;
тиреотоксикозе;
сепсисе;
повышенной кровоточивости;
туберкулезе;
воспалении паренхимы почки.

Подготовка

За несколько дней до процедуры необходимо придерживаться специальной диеты:

исключить продукты, провоцирующее газообразование:
- овощи;
- молочные и кисломолочные продукты;
- картофель;
- бобы;
не пить много воды.

За день до проведения урографии в обязательном порядке пациенту делают кожную пробу с добавлением йода, чтобы выяснить, нет ли у него аллергии на контраст.

За день до диагностики делают очистительную клизму (часто используют Микролакс). Это необходимо для того, чтобы улучшить визуализацию. На завтрак разрешено съесть кусочек сыра, кашу и запить некрепким чаем без добавления сахара.

Также перед проведением пациента спрашивают, какие медикаменты он принимал. Все лекарства отменяют на время обследования, так как они могут дать неточный результат.

Чтобы уменьшить накопление воздушных масс пациенту назначают сорбенты, также эффективна вареная морковь и ромашковый настой. Если ребенок или взрослый склонен к усиленным газообразованиям, то специалисты выписывают средства для устранения газов (Симетикон, Эспумизан). Сильно капризным детям назначают лекарственный отвар валерианы и настой на пустырнике.

Проведение

Внутривенная урография требует соблюдения некоторых правил, поэтому до прохождения методики требуется консультация врача. Следует знать, что специалист до введения препарата на йодовой основе проводит анализ на наличие у пациента аллергии.

В рентгенелогическом кабинете пациента укладывают на специальную кушетку.
Вводят контрастный препарат по периферической вене, где находится локтевой сгиб (это делает медсестра). Контраст вводится медленно, инъекции длится примерно три минуты. Лечащий врач тщательно наблюдает за состоянием больного.
Первую серию снимков осуществляют через одну минуту (когда контрастный компонент оказался в кровотоке).
Следующий снимок делают на третьем минуте.
Третий - на 5-ой минуте.
После выполняется еще серия снимков, через каждый 5-10 минут. Рентгенолог оценивает состояние мочеточников, мочевого пузыря.
Вся процедура занимает от 30 минут до 1 часа.

Внутривенная урография проводится только после выбора контрастного вещества врачом. Это необходимо, так как если пациенту не провести тест, контраст может вызвать различные осложнения, от легких недомоганий до острой почечной недостаточности.

Для процедуры используют определенные контрасты с содержанием йода:

йодиксанол (Визипак);
йодопромиды;
урографин;
трийомбин;
кардиотраст.

Возможные последствия

Если пациента правильно подготовили к процедуре, учли все противопоказания, то осложнения проявляются крайне редко. Может образоваться небольшое жжение на месте, куда был введен контраст.

Также встречаются:

небольшой жар;
головокружение;
тошнота.

Эти симптомы проходят сами спустя сутки после диагностики.

Изредка возможна аллергическая реакция, в виде небольшой опухоли на губах или сыпи на коже. В этом случае назначают антигистамины.

Самые сложные последствия:

почечная недостаточность;
артериальная гипертензия;
нарушение дыхания.

В медицинской практике отмечают, что такие осложнения самые редкие, и возникают они в виду индивидуальных особенностей организма и при невыполнении некоторых правил. Поэтому, подготовка к внутривенной урографии должна проходить в соответствии со всеми нормативными требованиями.

Цена

Стоимость внутривенной урографии - от 2500 до 5000 рублей. Она зависит от:

клиники;
квалификации врача;
используемого контрастного вещества.

Урография – это безопасное рентгенологическое исследование. Такой метод считается наиболее информативным для определения заболеваний мочевыделительной системы.

Суть метода:

введение контрастного вещества, который более точно показывает структуру уровыделительного тракта;
воздействие рентгеновских лучей на изучаемую зону;
оценка состояния органов;
выявление патологии почек, мочеточников, мочевого пузыря, уретрального канала.

Цели методики:

выявление препятствия для оттока мочи, а именно конкрементов, опухоли и воспалительного инфильтрата, сдавливающего мочеточники извне;
оценка структуры почечной паренхимы, чашечно-лоханочной системы;
обнаружение кист в почках;
определение распространенности патологического процесса в уровыделительной системе.

Разновидности исследования

В зависимости от цели исследования, состояния пациента, а также наличия у него сопутствующих заболеваний, назначают виды урографии представленные ниже.

Обзорная

Основные характеристики метода:

дает общее представление о состоянии уровыделительного тракта;
нет необходимости в введении контраста;
визуализирует крупные конкременты;
не требует госпитализации пациента.

В большинстве случаев в первую очередь выполняется именно обзорная урограмма, после чего решается вопрос о проведении контрастного исследования. К недостаткам метода относится небольшая информативность, из-за чего зачастую требуется дополнительное обследование пациента.

Внутривенная

Внутривенная урография – это разновидность диагностики, когда проводится контрастирование мочевыделительного тракта с последующим выполнением ряда снимков. Это дает возможность получить более точную картину, чем при обзорном исследовании. Внутривенная урография должна проводиться исключительно в условиях стационара.

Особенности метода:

парентеральное (внутривенное) введение йодсодержащих препаратов;
выполнение нескольких снимков через определенные временные промежутки;
возможность оценить проходимость и целостность мочевыделительной системы.

Различают несколько форм:

экскреторную;
компрессионную;
инфузионную.

Внутривенная урография разрешена детям старше 12-ти лет. Несмотря на это, исследование используется редко из-за риска развития аллергии на контраст и негативного влияния рентгеновских лучей на организм.

Экскреторная

Преимущества экскреторной урографии:

точная оценка выделительной функции органов;
визуализация опухоли и кистозных образований (установление их расположения, размера);
получение нескольких снимков, что позволяет достоверно определить скорость выведения контраста;
четкая визуализация камней (размер, форма, локализация);
выявление врожденных аномалий строения органов.

Выделяют несколько разновидностей методики:

Урография с нисходящей цистографией. При накоплении контраста в пузыре (примерно через час после его введения) удается четко визуализировать пузырь. Снимки (цистограмма) выполняются в различных проекциях, что позволяет более точно исследовать орган.
Цистоуретрография. Особенностью метода является визуализация не только мочевого, но и мочеиспускательного канала. Осмотр осуществляется после поступления контраста из пузыря в уретру.
Микционная урография. Она подразумевает выполнение серии снимков во время мочеиспускания и после полного опорожнения мочевого, что позволяет оценить скорость выделения контраста.

Компрессионная

Особенности проведения диагностики:

вначале вводится контраст;
происходит заполнение им уровыделительных органов;
затем следует пережатие мочеточников через брюшную полость, что осуществляется в стоячем положении.

Когда врач физическим путем деформирует мочеточники, адекватно оценить их состояние невозможно. В связи с этим перед их пережатием рекомендуется сделать несколько снимков, то есть провести экскреторную урографию. Только путем комбинированного исследования удается получить достаточно информации для постановки диагноза.

Инфузионная

Главным отличием методики является введение контрастного вещества с помощью капельницы на протяжении 10 минут. Рентгенологические снимки выполняются, когда пациент находится в лежачем положении.

Применение инфузионной урографии целесообразно у людей с ограниченной двигательной активностью.

Ретроградная (восходящая)

Алгоритм проведения:

проведение общего наркоза;
введение контраста в мочеточники путем цистоскопии или с помощью катетера;
выполнение ряда рентгенологических снимков.

Проводится в следующих целях:

для оценки состояния верхних мочевых путей;
для анализа уродинамики;
для осмотра внутренней поверхности мочеточников;
для установления их размеров и проходимости.

Посмотреть технику проведения ретроградной урографии и узнать, что это за исследование, можно в видео. Представлено каналом uromedhelp.

Антеградная чрескожная

Особенности процедуры:

введение под общим наркозом контраста через кожу в верхнюю часть мочеточников;
отсутствие необходимости подготовки пациента;
возможность оценить целостность мочевыделительных путей;
используется для контроля над динамикой в послеоперационном периоде.

Показания и противопоказания

Показанием для рентгенологического исследования является диагностика:

мочекаменной болезни;
онкологических заболеваний;
гломерулонефрита;
врожденной аномалии строения уровыделительного тракта (удвоение мочеточника);
кистозного поражения почек;
пиелонефрита;
нефротуберкулеза;
инфекционных заболеваний мочевыделительной системы;
функциональных нарушений работы органов;
хронических инфекционных болезней почек и пузыря;
нефроптоза (изменения физиологической локализации почек).

блок мочеточника мочекаменная болезнь нефроптоз гипоплазия (недоразвитие) левой почки

Урографию можно делать после хирургического вмешательства для оценки состояния органов, а также для установления причины:

крови в моче;
гипертермии;
дизурических расстройств;
нарушения оттока мочи.

Метод противопоказан при:

феохромоцитоме;
острой ренальной недостаточности;
менструальных выделениях;
коагулопатиях, когда нарушена свертываемость крови;
тиреотоксикозе;
острых инфекционных заболеваниях;
тяжелой печеночной недостаточности;
беременности;
наличии аллергии на йодсодержащие препараты;
приеме Глюкофажа (сахароснижающего лекарства);
лактации;
туберкулезном поражении легких открытой формы.

Существуют также противопоказания для быстрого введения контрастного раствора:

уменьшение клиренса мочевины;
низкая концентрация эндогенного креатинина.

Пациенту в данном случае проводится инфузионная урография, когда контраст предварительно разбавляется и капельно вводится в вену.

Экстренная урография

Исследование назначается:

при подозрении на нарушение целостности уровыделительных органов;
при интенсивной боли в области поясницы.

Подготовка к исследованию

Пациенту необходимо подготовиться к исследованию следующим образом:

накануне выпить активированный уголь или Сорбекс (для уменьшения газообразования);
за день до урографии принять слабительное средство или поставить клизму (вечером и утром);
за 2-3 дня до внутривенной урографии проводится , для чего парентерально вводится 1-3 мл контрастного вещества и оценивается состояние пациента.

Для уменьшения риска развития аллергии на контрастное вещество, перед началом процедуры рекомендуется внутримышечное и внутривенное введение антигистаминных и гормональных препаратов.

Готовиться к исследованию нужно с учетом ограничений по питательному рациону:

за три дня до урографии из меню исключаются противопоказанные продукты, способствующие метеоризму и запору (капуста, бобовые, мучные изделия);
ограничиваются свежие фрукты;
полностью исключается алкоголь;
последний прием пищи – не позднее 19.00 накануне обследования.

Урографии должен предшествовать:

общеклинический и биохимический анализы крови;
развернутый анализ мочи;
ультразвуковое исследование мочевыделительного тракта.

Если требуется экстренная урография, зачастую подготовительный этап отсутствует.

Как проводится урография почек

Исследование можно разделить на два этапа: обзорная урография, затем экскреторная.

Обзорная методика проводится следующим образом:

пациент находится в стоячем положении;
зона гениталий закрывается специальными защитными пластинами;
рентгеновские лучи направляются на область 3 и 4 поясничного позвонка.

Для внутривенной урографии используются такие контрастные препараты, как Урографин, Кардиотраст или Ультравист.

Алгоритм ее проведения таков:

пациент занимает лежачее положение;
внутривенно вводится контрастное вещество;
первый снимок делается спустя две минуты, затем через 5, 7 и 15 минут;
при необходимости рентген повторяется спустя час;
по показаниям снимки выполняются в положении стоя и лежа.

Урография у детей практически не отличается от проведения у взрослых. Ее делают с соблюдением техники после точного рассчета объема вводимого контраста, который зависит от массы ребенка, его возраста и сопутствующих заболеваний.

Длительность процедуры и сроки пребывания в стационаре

Сроки пребывания в стационаре зависят:

от скорости выведения контраста из организма;
реакции пациента на исследование;
результата диагностики.

Длительность процедуры у взрослых — около 50-60 минут, у детей — не более получаса.

Результаты исследования

Назначение урографии и интерпретация ее результатов – обязанности врача. При обзорном исследовании удается визуализировать только почки и конкременты. Для диагностики туберкулеза, опухолей и других болезней мочевыделительного тракта рекомендуется внутривенная урография.

Она дает возможность:

визуализировать почки, пузырь, мочеточники и уретру;
оценить целостность органов;
установить причину нарушения оттока мочи;
оценить функциональную способность чашечно-лоханочной системы;
определить скорость оттока мочи;
установить тяжесть врожденных пороков развития;
отследить динамику изменений в послеоперационном периоде.

Возможные осложнения

На консультации больной должен рассказать специалисту о перенесенных заболеваниях и аллергиях, что позволит максимально снизить риск осложнений после процедуры.

Зачастую после урографии не наблюдаются тяжелые осложнения, но в редких случаях возможно:

появление зуда, отека шеи, кашля, что обусловлено развитием аллергии на контрастное вещество;
образование постинфекционной гематомы;
развитие инфекций;
возникновение тромбофлебита;
появление нежелательных последствий общего наркоза, а именно тошноты, рвоты;
усугубление почечной недостаточности;
появление жжения в вене, тошноты, жара в теле, неприятного привкуса после введения контраста.

Стоимость обследования

Цена исследования зависит:

от уровня клиники, где планируется процедура;
метода диагностики;
вида контрастного вещества.

Так, в клиниках России цена экскреторной урографии составляет 4-6 тысяч рублей. Стоимость обзорной урографии – на порядок меньше.

22 Июнь, 2017 Vrach

В урологии существует множество методик для диагностики заболеваний почек, мочевого пузыря, мочеточников. Одним из популярных инструментальных методов является урография почек. Она позволяет определить состояние внутренних органов, выявить все возможные патологии. Хотя в последние годы урография активно замещается КТ и МРТ, во многих клиниках она все еще лидирует по частоте применения, ведь стоимость ее на порядок ниже.

Описание процедуры

Под урографией понимают инструментальную методику, подразумевающую рентгеновское исследование мочевыделительной системы. Метод имеет огромное диагностическое значение – позволяет вовремя установить правильный диагноз, будь то воспаление почек или мочекаменная болезнь.

Суть методики сводится к введению в кровеносную систему контрастного вещества и выполнению серии снимков, в результате чего на экране и печатных изображениях будут четко видны все возможные отклонения в функции почечных структур. Несмотря на использование рентгеновского излучения, этот способ диагностики считается довольно безопасным, ведь дозировка лучей минимальна. Метод применяется у пациентов всех возрастов, лишь у детей до 1 месяца жизни заменяется на УЗИ.

Урография покажет следующие характеристики почек и прочих органов мочевыделительной системы:

контур;
размеры;
расположение;
точная форма;
функциональное состояние.

Также при проведении урографии врачу будут видны другие органы брюшной полости, что может быть важно в диагностике смежных и сопутствующих патологий.

Разновидности исследования

Существует несколько методик урографии, отличающихся способом проведения:

Обзорная. Простейшая методика, по сути, представляет собой обычный рентгеновский снимок области почек. Информативность метода ниже, чем у тех, что предполагают введение контраста, зато неприятные эффекты почти отсутствуют. Общую характеристику почек и наличие средних и крупных конкрементов такая методика покажет неплохо.
Ретроградная. Этот способ исследования проводится под наркозом, а контрастное вещество вводят после катетеризации мочевого пузыря и мочеточника. Снимки дают полное и детальное представление о состоянии всей мочевыводящей системы.
Внутривенная. Перед выполнением снимков пациенту вводится контрастный препарат, чаще всего – йодный раствор на воде или глюкозе. Через определенное время выполняется серия снимков, качество которых очень высокое.

Есть три вида внутривенной урографии. Экскреторная (выделительная) предполагает оценку выделительной функции почек по скорости выхода контрастного вещества, поэтому снимки делают через строго установленные временные промежутки. Компрессионная урография проводится с пережиманием мочеточников в положении стоя через брюшную полость, и снимок получается еще более четким. Огромный минус процедуры заключается в высокой болезненности. Инфузионная урография отличается введением контраста через катетер и обычно рекомендуется людям, которые не могут передвигаться.

Показания для проведения

Врач назначает данный вид обследования, чтобы убедиться в предполагаемом диагнозе или, напротив, его исключить. Круг назначений процедуры очень широкий. Прежде всего, она показана при разных формах нефролитиаза – мочекаменной болезни, в том числе при наличии мелких камней и песка. Прочие возможные показания для выполнения урографии:

аномалии строения органов системы;
пиелонефрит;
туберкулез почек;
гидронефроз;
нефрогенная гипертензия;
кисты, аденомы, гемангиомы;
последствия травмирования почек.

гематурия (выделение крови с мочой) неустановленного генеза;
боль в области почек в сочетании с высокой температурой.

Урографию с контрастированием часто назначают перед операцией, а также для оценки ее результатов и анализа динамики лечения.

Противопоказания и побочные действия

На некоторые категории пациентов обследование может оказать отрицательное влияние. Это беременные и кормящие женщины. Если в первом случае проведение рентгеновского исследования строго воспрещено, то во втором возможен отказ от лактации на несколько дней и проведение диагностики. Также противопоказаниями к рентгенографии с контрастом признаются:

тяжелая почечная недостаточность;
печеночная недостаточность;
перенесенный инсульт, инфаркт миокарда;
гипертиреоз;
декомпенсированный сахарный диабет;
плохая свертываемость крови.

Изредка у людей, склонных к аллергическим реакциям, после введения контрастного препарата отмечаются крапивница, отек Квинке, ларингоспазм, анафилактический шок. У многих при введении средства отмечается тошнота, жжение и ощущение жара в теле, головокружение, привкус железа.

Подготовка к процедуре

Подготовка к обзорной урографии не сложная. Нужно за 3 дня до исследования отказаться от пищи, повышающей газообразование (капуста, бобовые, молоко). Кишечник надо очистить при помощи сорбентов, а вечером накануне и утром в день процедуры отказаться от приема пищи. Пить на завтрак можно, но не много.

Урография с введением контраста требует тщательной очистки ЖКТ, что поможет лучше рассмотреть структуры почек. Подготовка будет аналогичной, но перед исследованием ставят клизму и просят опорожнить мочевой пузырь. Впечатлительным пациентам и детям рекомендуется прием седативного препарата. Возможно выполнение диагностики под наркозом или седацией.

Порядок проведения урографии

Обзорный вид урографии делают в положении стоя на стандартном рентгеновском аппарате. Лучи направляются на зону грудо-поясничного сегмента позвоночника, грудь и половые органы закрываются защитным фартуком. Длительность процедуры составляет не больше пары минут.

Истории наших читателей

«Вылечить ПОЧКИ я смогла с помощью простого средства, о котором узнала из статьи ВРАЧА-УРОЛОГА с 24 летним стажем Пушкарь Д.Ю...»

Более сложные виды урографии начинают с расположения пациента на столе и медленного введения в вену препарата. Через определенное время он попадет в сосуды почек и мочеточники. Первый снимок обычно делают через минуту, второй через 5 минут, третий через 7 минут, затем каждые 10 минут, если это нужно. Длительность диагностики не превышает часа.

У детей урография с контрастированием выполняется нечасто и, по возможности, заменяется другими методиками. Различий в способах выполнения урографии у взрослых и детей нет, кроме тщательного расчета нормы контраста по весу. Из-за плохого перенесения процедуры время проведения для ребенка сокращается в 2-3 раза. Для исключения аллергии детям и аллергикам всегда рекомендуется перед диагностикой прием антигистаминного препарата.

При последовательном выполнении урографии врач получает полную информацию о состоянии почек, паренхимы, чашечно-лоханочной системы , а также о функции органов. Будут видны препятствия для тока мочи, признаки воспаления, аномалии строения органа и другие проблемы. Специалист получит возможность назначить правильное лечение и поможет человеку быстрее выздороветь.

Устали бороться с почечными заболеваниями?

ОТЕКИ лица и ног, БОЛИ в пояснице, ПОСТОЯННАЯ слабость и быстрая утомляемость, болезненное мочеиспускание? Если у вас есть эти симптомы, то вероятность заболевания почек составляет 95%.

Если вам не наплевать на свое здоровье , то прочитайте мнение врача-уролога с 24 летним стажем работы. В своей статье он рассказывает о капсулах РЕНОН ДУО .

Это быстродействующее немецкое средство для восстановления почек, которое много лет применяется во всем мире. Уникальность препарата заключается:

Ликвидирует причину возникновения болей и приводит почки к первоначальному состоянию.
Немецкие капсулы устраняют боли уже при первом курсе применения, и помогают полностью вылечить заболевание.
Отсутствуют побочные эффекты и нет аллергических реакций.