Триган д показания. Препарат "Триганде" (таблетки): инструкция, показания и противопоказания

Триган-Д.

Среди подростков - токсикоманов, употребляющих аптечные препараты, в качестве наркотических средств в последнее время, появляются потребители Триган-Д и Тропикамида.

{phocagallery view=category|categoryid=1|imageid=3|type=2}

Триган-Д - препарат, относящийся к группе холинолитиков. Продается в аптеках в виде таблеток. В одной таблетке содержится 500 мг парацетамола (ненаркотический анальгетик) и 20 мг дицикловерина гидрохлорида. Дицикловерин гидрохлорид как раз и оказывает то патологическое воздействие на организм.

Триган-д анальгезирующий спазмолитик. Парацетамол блокирует ЦОГ только в ЦНС, тем самым действуя на центры боли и терморегуляции, оказывает жаропонижающее действие.

Дицикловерин - третичный амин с м-холиноблокирующей активностью. У больных с закрытоугольной формой глаукомы может спровоцировать повышение внутриглазного давления. Кратковременно увеличивает ЧСС. Подавляет секрецию желез, приводя к сухости слизистых оболочек дыхательных путей; расширяет бронхиолы.

Применяют Триган- Д при синдроме раздраженного кишечника, кишечной колике, печеночной колике, спастических запорах, пилороспазме и т.д.

Триган-Д вызывает зависимость. В аптеках продается по рецепту. Но разными способами его все же покупают, те кому нужен «кайф».

В больших дозах Триган-Д вызывает искажение слуха и зрения, общую расслабленность.

Если в лечебных целях требуется 2 таблетки Триган-Д, то наркоманы его пьют и более 5-ти таблеток. Как видно такое повышение дозы проделывается с целью получения так называемого «кайфа».

Так как в Триган-Д находится парацетамол, то при больших систематических его дозах можно разрушить печень. Всвязи с этим зависимые от Триган-Д в нередких случаях пытаются очистить его от парацетамола. Так же пытаются покупать Триган-Д в ампулах, так как в таком его виде не содержится парацетамола.

Что же можно сказать о дицикловерине? Как вещество он сам по себе безвреден. Однако длительное его применение приводит к нарушению психической деятельности. С этим и связано получаемое от Триган-Д искажение действительности.

Опасная доза считается около 10 таблеток. Однако бывает, что больной подросток может выпить и больше.

Как правило, большое количество Тригана вызывает галлюцинации, провалы в памяти.

Нарушения зрения могут проявляться во временной потере зрения. Общая расслабленность приводит к неестественному утомлению и засыпанию. Обычно после пробуждение такое патологическое действие Триган-Д проходит.

Часто употребляют Триган параллельно с алкоголем. « Кайф» в таком случае, по мнению злоупотребляющих этим препаратом усиливается.

Долгое применение Триган-Д способствует развитию психоза.

Процесс привыкания идет точно так же как и при других видах токсикомании, наркомании: постепенным повышением дозы.

Триган- д передозировка

Триган-Д представляет собой комплексное лекарственное средство, обладающее анальгезирующим эффектом, обеспеченным способностью активных веществ расслаблять гладкие мышцы. Кроме обезболивающего, препарат производит противовоспалительное, спазмолитическое воздействие.

Комплексный анальгетик

Активным элементом препарата является дицикловерин. Дополняющий компонент — парацетамол.

В тандеме с первым он в разы увеличивает обезболивающее воздействие и ускоряет наступление терапевтического эффекта.

Основные сведения

Имеет две формы производства: таблетированную (по 20 шт. в блистере), и ампулированную (по 2 мл в ампуле без содержания парацетамола). Среди неактивных компонентов присутствуют такие, как гидрофосфат кальция, стеарат магния, крохмалгликолат, а также тальк, желатин и сахар.

Фармакодинамика

Болеутоляющий, жаропонижающий и, в малой степени, противовоспалительный эффект достигается благодаря входящему в состав парацетамолу. Механизм воздействия сопряжён с умеренным ингибированием ферментов. Результатом чего становится ингибирование процесса биологического синтеза простагландинов, являющихся модуляторами чувствительности боли, терморегуляции, а также уровня воспаления.

Активное вещество дицикловерин оказывает непрямое неизбирательное лёгкое м-холиноблокирующее, а также прямое спазмолитическое миотропное воздействие на гладкую мускулатуру органов.

Фармакокинетика

Активные вещества хорошо абсорбируются в ЖКТ. Наибольшая концентрация в кровотоке происходит через 1-1,5 часа. Объём распределения соответствует 3,65 л/кг.

Парацетамол подвергается процессу метаболизма в печени. При этом образуется несколько метаболитов. Один из них — N- aцетил-б eнзохинонимин способен при определённых обстоятельствах оказывать негативное воздействие на почки, а также печень (в частности, при нехватке глутатиона в печени либо передозировке лекарством).

Близко 80% вещества элиминируется с мочой, малое количество — с каловыми массами.

Показания

Основным назначением в приёме препарата является симптоматическая терапия болей в эпигастрии разной этиологии. Среди них:

Благодаря вхождению парацетамола целесообразен приём лекарства при простудах, в качестве жаропонижающего препарата.

Противопоказания

Существует ряд состояний, при которых происходит негативное влияние лекарства на организм, и это чревато опасными последствиями. Поэтому при их наличии препарат имеет противопоказания к применению. Среди них:

патологии мочевыводящей системы, ЖКТ;
нестабильное состояние ССС, сопровождающееся острыми кровотечениями;
рефлюкс-эзофагит;
глаукома;
язвенный колит в тяжёлой форме;
миастения гравис;
явные функциональные нарушения почек и печени;
СС недостаточность декомпенсированного характера;
гипертрофия простаты;
индивидуальная непереносимость составляющих;
патологии кровеносной системы;
коллапс;
недостаток глюкозо-6-ф ocфатдегидроген aзы;
дети младше 12 лет;
период беременности и лактации (при необходимости приёма этого лекарства грудное вскармливание временно прекратить).

С осторожностью нужно назначать триган-де в жаркое время. Это обусловлено его способностью угнетать потоотделение, что чревато развитием гипертермии и теплового удара.

Негативное воздействие

Побочные действия препарата сопряжены с антимускариновым эффектом. Побочные эффекты могут проявиться со стороны ЖКТ, ССС, НС, зрительной функции и др. Среди них:

затруднения во время глотания, а также разговора;
рвота;
чрезмерная жажда и сухость в полости рта;
снижение динамики и тонуса ЖКТ;
запоры;
тахикардия, брадикардия;
аритмия;
головокружения;
нарушение координации движений;
сонливость;
фотофобия;
увеличение внутриглазного давления;
мидриаз с потерей аккомодации;
сухость и гиперемия кожи;
недержание мочи;
ингибирование процесса кроветворения;
аллергические проявления.

Обстоятельства интоксикации

При приёме препарата передозировка возможна не только по неосторожности, но и умышленно. Испытывая изнуряющую боль, вероятно превышение рекомендованной нормы либо частоты приёмов.

Более того, подростки, которыми движет чувство любопытства, ошибочно думают, что лекарство оказывает наркотический эффект. Они совмещают его с алкоголем либо напитками с газом. Это весьма опасно.

Последствия таких экспериментов проявляются отказом печени, коматозным состоянием. При отсутствии необходимой своевременной помощи не исключён факт смерти. Это обусловлено тем, что входящий в состав лекарства парацетамол не даст возможности печени принять лекарство в дозе, обеспечивающей «удовольствие».

Режим дозирования

Начало терапевтического воздействия отмечается спустя получаса, а самый пик его наблюдается спустя 2 часа.

Курс терапии не должен превышать 5 суток.

Суточная норма — не более 4-х таблеток

Многие не знают, что будет, если выпить препарат в сочетании с барбитуратами, противовирусным средством Зидовудином, антибиотиком Рифампицином, а также со спиртными напитками. Последствия равносильны принятию повышенных доз. Иными словами, можно получить отравление.

Симптоматика

Динамика и вид симптомов при передозировке будут отличаться, в зависимости от причины её возникновения. Если разово в повышенной норме принять триган-д, передозировка будет выражаться:

гипертермией;
ознобом, лихорадкой;
конвульсиями и тремором по всему телу;
болью в эпигастрии;
снижением зрения;
тошнотой и рвотой;
головокружениями;
жаждой и чрезмерной сухостью слизистых рта;
блокадой мышц, сменяющейся слабостью, не исключены парезы.

Симптомы, проявившиеся в результате совместного приёма лекарства и алкогольных либо газированных напитков, будут напоминать состояние человека, страдающего шизофренией:

При приеме препарата с алкоголем — учащенный пульс

психическое перевозбуждение;
мидриаз;
учащённый пульс (190 уд/мин), при этом есть риск остановки сердца;
частое дыхание, подобно появляющемуся после долгого бега;
галлюцинации зрительного и слухового характера;
нарушение памяти;
неадекватное поведение.

Помощь

Если присутствуют симптомы отравления, необходимо срочно вызвать бригаду врачей. До момента их прибытия нужно срочно оказывать первую помощь.

Доврачебные мероприятия

При проведении спасательных мероприятий следует следить за пульсом пострадавшего и его сознанием. Если больной в бессознательном состоянии, следует его расположить на бок, чтобы голова свисала, но не была запрокинута назад. Это не позволит захлебнуться рвотными массами. Более того, необходимо следить, чтобы не запал язык. Алгоритм действий при этом такой:

промыть ЖКТ, для чего выпить не меньше 3-х литров чистой воды;
спровоцировать рвотный рефлекс;
дать сорбирующие средства.

При необходимости произвести искусственное дыхание и массаж сердца.

В условиях клиники

В больнице, после обязательного повторного промывания ЖКТ, больному введут антидот — метионин (по истечении 8 часов после токсемии), и N-aцетилцистеин (по истечении 12 часов).

Наименование:

Триган-Д (Trigan-D)

Фармакологическое
действие:

Входящий в состав препарата парацетамол обладает болеутоляющим, жаропонижающим и незначительным противовоспалительным действием.
Механизм действия связан с умеренным угнетением циклооксигеназы-1 и в меньшей степени циклооксигеназы-2 в периферических тканях и центральной нервной системе, следствием чего является торможение биосинтеза простагландинов модуляторов болевой чувствительности, терморегуляции и воспаления.
Второй компонент дицикловерина гидрохлорид третичный амин, обладающий относительно слабым неизбирательным м-холиноблокирующим и прямым миотропным спазмолитическим действием на гладкую мускулатуру внутренних органов.
В терапевтических дозах вызывает эффективное расслабление гладких мышц, которое не сопровождается побочными эффектами, характерными для атропина.
Комбинированное действие двух компонентов Тригана-Д обеспечивает расслабление спазмированной гладкой мускулатуры внутренних органов и ослабление болевых ощущений.

Фармакокинетика
Препарат хорошо всасывается в ЖКТ. Cmax в плазме крови достигается через 60-90 мин. Vd - 3.65 л/кг.
Парацетамол метаболизируется в печени с образованием нескольких метаболитов, один из которых N-ацетил-бензохиномин при определенных условиях (передозировка препарата, недостаток глутатиона в печени) может оказать повреждающее действие на печень и почки.
Около 80% препарата выводится с мочой и в небольшом количестве с калом .

Показания к
применению:

Спазм гладкой мускулатуры внутренних органов;
- кишечная, печеночная и почечная колика;
- альгодисменорея;
- головная, зубная, мигренозная боль;
- невралгия;
- миалгия;
- инфекционно-воспалительные заболевания, сопровождающиеся лихорадкой.

Способ применения:

Применяется внутрь взрослым и детям старше 15 лет по 1 таб. 2-3 раза/сут.
Максимальная разовая доза для взрослых составляет 2 таблетки, суточная 4 таблетки. Продолжительность приема без консультации с врачом не более 5 дней при назначении в качестве обезболивающего средства и 3 дней - в качестве жаропонижающего средства.
При продолжительном применении препарата необходим контроль картины периферической крови и функционального состояния печени.
Не превышайте суточную дозу; ее увеличение или более продолжительное лечение возможно только под наблюдением врача, т.к. передозировка препарата может вызвать печеночную недостаточность.

Побочные действия:

Со стороны желудочно-кишечного тракта : сухость во рту, потеря вкусовых ощущений, снижение аппетита, боли в эпигастрии, запоры, повышение активности печеночных ферментов, как правило, без развития желтухи, гепатонекроз (дозозависимый эффект).
Аллергические реакции : кожная сыпь, зуд, крапивница, отек Квинке, мультиформная экссудативная эритема (в т.ч. синдром Стивенса-Джонсона), токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла).
Со стороны ЦНС (обычно развивается при приеме высоких доз) : сонливость, головокруженние, психомоторное возбуждение и нарушение ориентации.
Со стороны эндокринной системы : гипогликемия, вплоть до гипогликемической комы.
Со стороны органов кроветворения : анемия, метгемоглобинемия (цианоз, одышка, боли в сердце), гемолитическая анемия (особенно для больных с дефицитом глюко-6-фосфатдегидрогеназы).
Со стороны мочеполовой системы : пиурия, задержка мочи, интерстициальный нефрит, папиллярный некроз.
Со стороны органов зрения : мидриаз, нечеткость зрительного восприятия, паралич аккомодации, повышение внетриглазного даления.
- снижение потенции.

Противопоказания:

Повышенная чувствительность к парацетамолу и дицикловерину;
- обструктивные заболевания кишечника;
- язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки (фаза обострения);
- рефлюкс-эзофагит;
- гиповолемический шок;
- миастения gravis;
- беременность;
- период лактации;
- детский возраст (до 15 лет).

С осторожностью следует применять у больных при генетическом отсутствии глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы, заболевании крови, глаукоме, доброкачественных гипербилирубинемий (в том числе синдром Жильбера), вирусном гепатите, алкогольном поражении печени, алкоголизме, в пожилом возрасте.

С осторожностью и под контролем врача следует применть препарат больным с нарушенной функцией печени или почек, одновременно с другими противовоспалительными и обезболивающими средствами, а также с антикоагулянтами и препаратами, влияющими на ЦНС.
При приеме метоклопрамида, домперидона или колестирамина также необходимо проконсультироваться с врачом.
Парацетамол искажает показатели лабораторных исследований при количественном определении содержания мочевой кислоты и глюкозы в плазме.
Во избежание токсического поражения печени парацетамол не следует сочетать с приемом алкогольных напитков , а также принимать лицам, склонным к хроническому потреблению алкоголя.
Риск развития повреждений печени возрастает у больных с алкогольным гепатозом.
Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
При применении препарата следует воздержаться от потенциально опасных видов деятельности, тебующих повышенной концентрации и быстроты психомоторных реакций (управление транспортными средствами и др.)
Во время длительного лечения необходим контроль картины периферической крови и функционального состояния печени.

Взаимодействие с
другими лекарствен-
ными средствами:

Действие дицикловерина усиливает амантадин, антиаритмические препараты I-го класса, антипсихотические средства, бензодиазепины, ингибиторы МАО, наркотические анальгетики, нитраты и нитриты, симпатомиметические препараты, трициклические антидепрессанты.
Дицикловерин увеличивает концентрацию диоксина в крови (вследствие замедления опорожнения желудка).
Стимуляторы микросомального окисления в печени (фенитоин. этанол, барбитураты, рифампицин, фенилбутазон, трициклические антидепрессанты) увеличивают продукцию гидроксилированных активных метаболитов, что обуславливает возможность развития тяжелых интоксикаций при небольших передозировках парацетамола.
Адреностимуляторы, а также другие препараты с антихолинергическим действием увеличивают риск развития побочных эффектов. Ингибиторы микеросомального окисления (циметидин) снижают риск гепатотоксического действия .
Снижает эффективность урикозирических препаратов.
Парацетамол повышает эффективность непрямых антикоагулянтов.

Здравствуйте! Вчера принял 4 таблетки Тригана-д. Думал, чем больше, тем лучше поможет. Сейчас залез в интернет, оказалось неправда. А у нас скоро (через 2 недели) анализ крови на наркотики. Не подскажете, найдут ли? И через сколько Триган-д выводится из крови?

Здравствуйте. 1 таблетка Тригана Д содержит Дицикломина - 20 мг и Парацетамола - 500 мг. Значит 4 таблетки Тригана-Д содержат 80 мг дицикломина и 2 г. (2 000 мг) парацетамола то есть Вы превысили максимальную разовую дозу (1 г.) в два раза).
Средний период полувыведения Дицикломина составляет из полностью здорового организма (без элементов почечной и печёночной недостаточности) 2 ч. Парацетамола – 4 часа. Для расчета полного выведения обычно берут 5 -10 периодов полувыведения в зависимости от дозы.
Например, через четыре часа после приёма в организме останется дицикломина = (80 мг: 2):2 и парацетамола = 2000 мг:2. Через восемь часов дицикломина останется = (((80 мг: 2):2):2):2 и парацетамола = (2000 мг:2):2.
Сколько останется через нужное Вам время – считайте сами.
Найдут ли? – зависит от чувствительности анализа.
Анализ крови на наркотики не обнаружит Триган-Д, так как его составляющие не являются наркотиками (в юридическом понимании). Существуют информация о том, что применение дицикломина и парацетамола может вызвать ложноположительный результат теста на содержание в организме человека наркотических средств и психотропных веществ. Такие данные обычно распространяют сами наркоманы.
Стоит заметить также, что мне не попадались подобная информация в научной медицинской литературе.
Исключить получение ложноположительного результата невозможно. Тем более, если анализ проводится предварительными методами (имуноферментным, экспресс-полосками).

С уважением, Сергей Евгеньевич