Тетрациклиновые зубы: особенности восстановления. Как отбелить тетрациклиновые зубы

Тетрациклин – это один из компонентов многих медицинских препаратов широкого спектра, который, проникая в организм, способен изменять цвет зубной эмали, делая ее желтой или серой. Начиная с 1950 года, когда вещество активно вошло в медицину, и до 1980 года медики долгое время не могли установить причину окрашивания зубов, признав изменение цвета эмали заболеванием. И только со временем, обнаружилось, что тетрациклин способен проникать в организм человека, соединятся с кальцием в процессе минерализации, что и приводит к нарушению структуры зубов и опорно-двигательного аппарата. Что интересно, процесс минерализации с тетрациклином может происходить только в тканях, которые еще не сформировались. Поэтому самыми уязвимыми категориями для тетрациклина являются дети и беременные женщины.

Тетрациклин окрашивает не только видимую часть эмали, но и внутреннюю. Поэтому лечение такого окрашивания не может быть простым. В первую очередь, оно заключается в укреплении костных тканей и отбеливании зубов различными способами. К сожалению, накопленный со временем тетрациклин практически невозможно вывести из организма. Но окрашивания можно избежать, если не принимать препараты, содержащие тетрациклин, во время формирования тканей.

Причины возникновения

Причина возникновения тетрациклиновых зубов всего лишь одна – это проникновения тетрациклина в различных, обычно больших дозах в организм. При чем совсем неважно, каким способом. Это может быть как внутреннее использование медикаментов, так и внешнее.

Тетрациклин входит в состав различных препаратов, которые направлены на лечение следующих болезней:

• Различная кожная сыпь;
• Холера;
• Пневмония;
• Различные язвы.

Это сложные заболевания, которые чаще всего не лечатся дома. И поэтому лечащий врач просто обязан предупредить своих пациентов о содержании тетрациклина в препарате, которым его будут лечить.

Обычно формирование тетрациклиновой эмали происходит до 12 лет. Цвет может проявиться гораздо позже.

Медикаменты, содержащие тетрациклин, категорически запрещено принимать:

• Детям до 12 лет – чтобы их эмаль и костная ткань формировалась самостоятельно и успела окрепнуть;
• Беременным женщинам – в их случае тетрациклин будет распространяться и на маму, и на маленький организм растущий внутри.

Такой компонент как тетрациклин не вызывает кариеса или других серьезных заболеваний, которые приносят болевые ощущения. Но он формирует так называемую гипоплазию – нарушение формирования твердых тканей организма. Маленькое количество тетрациклина изменяет цвет эмали, большое – может провести к неправильному формированию зубного покрытия.

Тетрациклиновые зубы могут проявиться со временем. Для этого существует целый ряд сугубо индивидуальных причин: реакция организма, воздействие солнца, течение времени, влияние определенных пищевых продуктов, содержащих химические красители, длительность употребления медикаментов, содержащих тетрациклин, различные аллергические реакции организма.

Если зубы были подвержены окрашиванию, то их цвет может быть следующим:

• Желтый;
• Лимонный;
• Серый;
• Коричневый;
• Оранжевый;
• Бурый;
• Коричнево-оранжевый;
• Коричнево-желтый;
• Темно-серый.

Чаще всего окрашиванию поддается не весь зуб, а отдельные его части. Так, в первую очередь тетрациклин поражает пришеечную часть, контуры, складки на угловых зубах. Если дозы были небольшие, то происходит только небольшая внутренняя пигментация эмали, она становится желтоватой или немного светлее – лимонной. Большое содержание тетрациклина в организме может привести к хаотичному окрашиванию зубов, они могут стать серыми только на концах, или коричневыми у основания. Иногда тетрациклин распределяется равномерно, и окрашивание имеет равномерный цвет в конкретных местах зуба, одинаковое для всего зубного ряда.

Как отбелить тетрациклиновые зубы

Лечение, которое лучше и точнее назвать очищением зубов или их восстановлением, складывается из нескольких процедур, некоторые из которых можно совмещать:

• Чтобы определить наличие тетрациклина в зубной эмали, стоит провести небольшую процедуру: воздействие на зубы ультрафиолета дает четкую картинку, потому что тетрациклин начинает «светиться». Это очень важная процедура, так как окрашивание может произойти и по другим причинам, к которым тетрациклин не имеет отношения. После определения количества тетрациклина в зубных тканях идет следующая процедура.
• Это реминерализующая терапия. Для устранения эффекта тетрациклина костную зубную ткань нужно основательно укрепить. Для этого используют фтор, фосфор и кальций. Для введения микроэлементов в эмаль используют электрофорез, фонофорез или аппликацию. Перед началом процедур важно очистить зубы от зубных камней и тщательно высушить с помощью ватных кружочков. Микроэлементы лучше всего применять в растворах, таких как кальций глюконата и натрия фторида. Курс процедуры состоит из 15-20 аппликаций или форезов, которые нужно проводить каждый день или через день. В случае если зубы подверглись несильному окрашиванию, то эффективно будет проводить домашние процедуры с использованием вышеперечисленных препаратов. Это сэкономит деньги и будет менее травматичным для ребенка, нежели посещение медицинского учреждения.
• После окончания процедур реминерализации зубы можно покрыть фторлаком. Это укрепит эмаль и поможет сохранить белизну дольше, чем без применения эмали. Эмаль также может защитить зубы от воздействия внешних негативных факторов, таких как солнце, мороз, крупицы песка.
• Если зубы окрашены равномерно и в один цвет, то для такого случая лучше всего подойдет отбеливание. В таких случаях используют:

1. Лазерное отбеливание;
2. Зум-отбеливание.

Каким именно способом отбеливать зубы, лучше всего определит консультация со стоматологом. Такой курс лечения, в зависимости от интенсивности цвета зубной эмали, может продолжаться от нескольких дней до нескольких месяцев. А результат будет держаться несколько лет. Обычно эмаль становится светлее на 10-12 оттенков. Поэтому лучше всего для этой процедуры подходят зубы, которые окрасились в желтый и серый цвет.

Процедура отбеливания – одна из самых нежных и безболезненных, поэтому она больше всех остальных процедур подходит для чувствительных зубов.

Бывают случаи, когда реминерализация не помогает, тогда стоит прибегнуть к методам косметической стоматологии:

1. Реставрация зубов с помощью фотокомпозита;
2. Непрямая реставрация с помощью керамических виниров ;
3. Покрытие коронками.

Протезирование следует применять при полном или частичном окрашивании зубов, если серый или желтый цвет занимает более 50% поверхности.

Реставрация с помощью виниров – это частичное протезирование, которое заключается в том, что на переднюю часть зубов накладываются тонкие белые пластины. Они позволяют изменить цвет, скрыть трещины, небольшие промежутки межзубные промежутки, иногда даже визуально подправить зубной ряд. Виниры, подобно контактным линзам, можно выбрать самому, формируя на свой вкус форму и цвет будущих зубов.

Тетрациклиновые зубы – не частое явление. Потому как препараты, куда входит тетрациклин, направлены на лечение редких заболеваний и применяются в отдельных случаях.

Важно помнить, что можно избежать проблем тетрациклиновых зубов, если о ней знать. Исключение препаратов, содержащих тетрациклин, до полного формирования организма поможет в дальнейшем избежать проблемы с окрашиванием зубной эмали.

Большая концентрация тетрациклина в организме человека проявляется косметическим дефектом на зубах. В стоматологии такое проявление диагностируется – тетрациклиновые зубы. Некоторые зоны зубов приобретают , коричнево-оранжевый, жёлто-коричневый оттенок. Дополнительное воздействие пищевых красителей способствует видоизменению цвета в более тёмные оттенки: серо-коричневый или серо-грязный, а также в буровато-коричневый. Часто тетрациклиновые зубы путают с кариозными повреждениями, хотя ничего общего между этими заболеваниями нет. В статье можно ознакомиться с причинами патологии, с методами диагностики заболевания и последующими способами лечения.

Тетрациклин является действующим веществом широкого спектра, поэтому присутствует во многих лекарственных препаратах как один из главных компонентов. Начало изготовление препаратов с тетрациклином припадает на 1950 год, но определить, что зубная эмаль приобретает серый или жёлтый оттенок под его воздействием, удалось лишь в 1980 году. Оказалось – воздействие тетрациклина на зубную эмаль грозит не всем возрастным категориям пациентов. Это послужило такой длительной задержки в установлении причины.

Поражение зубной эмали тетрациклином наблюдается у детей возрастом до 14 лет. После проникновения препарата в организм, он начинает минерализироваться с кальцием, который находится в костных тканях. Это провоцирует различные нарушения в структуре костей, вызывая . Но самое интересное заключается в том, что подобное воздействие на ткани может происходить лишь во время их формирования. Поэтому в группе риска находятся дети, а также мамочки, которые вынашивают ребёнка.

Тетрациклин не может стать причиной развития кариеса, а также иных серьёзных заболеваний, связанных с зубами. Поэтому болевые ощущения при повреждении зубной эмали данным компонентом отсутствуют. Но препарат влияет на формирование твёрдых тканей. Объёмы патологии будут зависеть от количества накопившегося тетрациклина в организме. Малая доза препарата способна изменить лишь цвет эмали, а вот большая – становиться причиной изначально неправильного развития зубного покрытия.

Основные причины заболевания

Основная причина в развитии тетрациклиновых зубов – попадание тетрациклина в организм. Причём неважно, в каких дозах этот препарат попал в организм. Неважным становится и способ его попадания – медикаменты для внешнего или внутреннего применения.

Препараты с наличием тетрациклина часто используются в лечении пневмонии, холеры, разнообразных кожных высыпаний, а также для обрабатывания язв. Самостоятельное лечение этих заболеваний противопоказано, так как они считаются сложными и требуют комплексного лечения. Поэтому специалист, который прописывает курс приёма препаратов, обязан предупредить пациента о потенциальных побочных эффектах, объединенных с применением тетрациклина.

В инструкциях ко всем препаратам, содержащим тетрациклин, указано, что его категорически противопоказано принимать:

1. При беременности и в период лактации. Препарат распространяется по организму матери, попадая в растущий организм малыша.
2. Дети, не достигнувшие 14 лет. До этого года происходит развитие костных тканей, которые сильно поддаются влиянию тетрациклина.

Интересным становиться факт, что тетрациклиновые зубы способны формироваться до 14 лет, а вот проявиться могут значительно позже. Этому способствуют следующие факторы:

1. • непредвиденная реакция организма;
   • длительное влияние солнца;
   • влияние пищевых красителей;
   • влияние химических красителей;
   • аллергические реакции;
   • продолжительное применение медикаментов, содержащих тетрациклин;
   • течение времени.

Препарат способен накапливаться в организме человека. Вывести его невозможно. Приводит к окрашиванию как видимый, так и внутренний слой эмали. Поэтому для лечения проблемы потребуется комплексный подход. Чаще всего он состоит из двух этапов – отбеливание и укрепление костных тканей.

Тетрациклиновые зубы: признаки и диагностика

Симптомы заболевания могут иметь самую разнообразную картину своего проявления. Это будет зависеть от дозы препарата, который принимался. Может наблюдаться:

1. Частичная пигментация. Оттенок зубной эмали изменяется отдельными участками на зубных единицах.
2. Произошло абсолютное изменение оттенка зубной эмали на всех зубных единицах.
3. Оттенок эмали меняется в пришеечных частях зубных рядов (граница соединения зубов с дёснами).
4. Слишком большая доза препаратов в раннем возрасте и на стадии формирования плода отражается недоразвитием эмали и последующим изменением её цвета.

При заболевании оттенки эмали становятся следующими:

1. • жёлтый;
   • серый или жёлто-серый;
   • тёмно-серый, серо-коричневый;
   • оранжевый и даже бурый.

Цвет необязательно может быть однородным. Он может проявляться разными оттенками по всей поверхности зуба. Но практически при всех поражениях тетрациклином изменение окраса происходит и во внутреннем слое резца

Интенсивность, месторасположение и степень окрашивания, напрямую зависит от возраста и продолжительности приёма лекарств. Чаще всего изменением подвергается часть коронки, в которой на время приёма антибиотиков происходило интенсивное формирование. Например, приём препарата беременной закончится проблемой окрашивания зубиков ребёнка в режущей их части. Жевательная поверхность боковых зубов и пришеечная область передних, начинают формироваться уже на первых месяцах жизни малыша, а значить и опасности подвергаются первыми.

Основное что должен сделать специалист перед установкой диагноза, это исключить какие-либо факторы, которые могли повлиять на изменение цвета эмали, а также убедиться, что симптомы были спровоцированы именно медикаментозными препаратами тетрациклиновой группы. Дело в том, что видоизменение цвета эмали ещё могло быть вызвано употреблением воды с большим содержанием фтора, а также приёмом железа. Кроме тщательного внешнего осмотра, специалисту понадобится изучить клиническую картину пациента, которая указывала бы на приём тетрациклиновых препаратов.

В подтверждение диагноза специалист может назначить профессиональную диагностику с использование ультрафиолета. В методе используется лампа, источающая ультрафиолетовые лучи, при воздействии которых тетрациклиновые пятна флуоресцируют (светятся). Только после подтверждения диагноза назначается комплексное лечение.

Методы лечения тетрациклиновых зубов

По причине того, что тетрациклин провоцирует окрашивания зубной эмали изнутри и снаружи, терапия будет занимать длительное время. Главная задача такой терапии состоит в отбеливании зубов и укреплении эмали. Весь терапевтический процесс формируется из нескольких обязательных этапов:

• полноценная санация в ротовой полости;
• обязательная профессиональная чистка;
• полировка зубов с последующим покрытием .

Только комплексный подход из всех вышеуказанных процедур даст самый эффективный результат в борьбе с тетрациклиновыми зубами. О каждом этапе подробнее.

Санация ротовой полости

Практически все стоматологические манипуляции с зубами начинаются с санации ротовой полости. Повреждения зубов тетрациклином не становится исключением. Перед началом борьбы с тетрациклиновыми зубами потребуется вылечить все имеющиеся стоматологические заболевания.

Зачем нужна профессиональная чистка

Профессиональная чистка позволяет снять с поверхности эмали все мягкие и твёрдые отложения. В дальнейшем это даст возможность точно диагностировать проблемы ротовой полости, а также поспособствует в лечении. Лекарственные и отбеливающие препараты беспрепятственно проникнуть в самые плотные слои зубных тканей.

Как проходит реминерализация эмали

Недостаточность минерализации эмали в период её формирования — первая причина почему образовываются тетрациклиновые зубы. Поэтому одним из важных этапов лечения становиться восстановление минералов и укрепление зубных тканей.

В этих целях применяются препараты с содержанием фтора, фосфора и кальция. Могут быть назначены процедуры фоно- или электрофореза. Хорошо зарекомендовали себя аппликации с такими растворами, как фторид натрия или глюконат кальция. Курс состоит из 15–20 посещений. Процедуры могут быть назначены через день или ежедневно.

Если пигментация эмали была незначительной, аппликации с вышеуказанными препаратами разрешается проводить дома самостоятельно.

Полировка зубов с последующим покрытием фторлаком

После всех проведенных процедур по отбеливанию и реминерализации зубную эмаль рекомендуется покрыть фторлаком. Данный препарат состоит из пихтового бальзама, смеси фторида натрия и иных компонентов, которые будут полезны для дёсен и зубов. Выглядит фторлак как тёмно-коричневая жидкость, вязкая по своей консистенции. Действие фторлака на зубную эмаль и дёсны заключается в следующем:

1. На поверхностях зубов создаётся твёрдый слой, который препятствует потери минералов. Его задача защитить эмаль от воздействий ультрафиолета, повреждений верхнего слоя зуба, которые могут спровоцировать твёрдые продукты питания, температурных перепадов (горячая и холодная пища).
2. В слюне содержится кальций, который при соединении с фтором питает зуб, укрепляя его снаружи.
3. Препарат подавляет жизнедеятельность организмов, находящихся в ротовой полости, которые способствуют разрушению эмали.

Проведение терапии – первый этап в борьбе с тетрациклиновым окрашиванием зубов. Для большинства пациентов понадобится ещё косметическое исправление зубных дефектов.

Как отбелить тетрациклиновые зубы

Все методы основной терапии направлены на то, чтобы максимально укрепить и предотвратить дальнейшее разрушение и . Для устранения косметических дефектов понадобится пройти косметическое восстановление, которое выполняется несколькими методами (реставрация или отбеливание). Выбор метода будет зависеть от характера окрашивания зубных коронок и степени их поражения.

Косметическая реставрация зубных коронок

Данный метод способен исправить ситуацию, когда пигментация тетрациклином произошла лишь на отдельных участках поверхности зубной эмали. Для проведения реставрации стоматологии предлагают 3 варианта: использование композитного материала, фиксация , частичное протезирование. Подробнее:

1. Применение фотокомпозита. Фотокомпозитный материал по своей консистенции напоминает смолу. Его наносят на поверхность повреждённого зуба и облучают галогенной лампой. Облучение длится около 30 мин. Это позволяет материалу отвердеть, образовывая на поверхности зуба прочную корочку.
2. Косметическое восстановление винирами подразумевает фиксацию керамических пластин на фронтальную поверхность зуба. Такая реставрация относится к самому дорогостоящему методу, но позволяет на длительный срок приобрести голливудскую улыбку.
3. Протезирование отдельных зубных единиц выполняется, когда другие методы реставрации бессильны.

Методы отбеливания

Отбеливание зубов повреждённых тетрациклином производится в случаях равномерного окрашивания эмали. Для косметического отбеливания используют внутренний или витальный методы.

При повреждении глубоко лежащих тканей проводится внутренне отбеливание. В полость пульпы вводятся специальные препараты, которые отбеливают зуб изнутри.

Внешнее отбеливание проводится зумом (ZOOM) или лазером – аппаратные методы, позволяющие отбелить зубную эмаль до 12 тонов. Полученный результат сохраняется несколько лет. После процедуру нужно будет повторять. О каждом методе подробнее:

1. Отбеливание зумом происходит при помощи нанесения на зубную эмаль карбамида или перекиси водорода. После этого поверхность облучается зумом (специальной лампой). Под её воздействием из нанесённых препаратов начинает выделяться кислород, который и отбеливает тетрациклиновые пятна. Для пациентов с низким болевым барьером процедура вызывает болезненные ощущения. Остальные ощущают незначительный дискомфорт. Процедура продолжается около 2-х часов, а по её окончании повышается чувствительность зубных тканей.
2. относится к более щадящей процедуре. Поверхность зубной эмали покрывается специальным фоточувствительным стоматологическим гелем, который также начинает выделять кислород под воздействием лазерных лучей. Длительность процедуры составляет около 30 минут, но чтобы получить хороший результат может потребоваться несколько таких подходов.

Оценивается в 300–500 $, а вот цена на лазерное отбеливание может варьировать от 160 $ и до 500 $. Такая разница в стоимости лазерного отбеливания обусловливается последующей реминерализацией, которую одни клиники включают сразу в стоимость процедуры, а другие просят оплатить отдельно.

Единственный профилактических метод избежать повреждения зубной эмали тетрациклином – постараться исключить приём лекарственных препаратов с его содержанием.

Потемневшая зубная эмаль провоцирует психологический дискомфорт у любого – и у взрослого, и у ребенка, ведь внешний вид играет важную роль в социальных отношениях. По ряду признаков можно определить, чем вызвано окрашивание зубов – особенностями питания, заболеванием или приемом лекарственных препаратов. Кстати, именно последние и вызывают патологию развития, известную как «тетрациклиновые зубы». Какими особенностями они обладают, как их можно вылечить, а также о методах эстетической реставрации – читайте в сегодняшнем материале.

Что такое тетрациклиновые зубы

Как радуются родители, когда у ребенка прорезываются первые зубы – ведь это важный шаг во взрослую жизнь и напоминание, что скоро можно будет вводить прикорм. Однако, эта радость может быть омрачена не только бессонными ночами, когда ребенок плачет, но и темным цветом эмали. Бывает, что темная эмаль проявляется у школьников и у взрослых людей на постоянных зубах. Причиной этому может стать прием антибиотиков – производных тетрациклина. Проявления тетрациклиновой окраски считают поражением зубной эмали некариозного генеза.

Интересный факт! Потемнение эмали не ведет к функциональным повреждениям зубов (они остаются такими же крепкими), если лекарство принималось в небольших количествах. Неудобство доставляет лишь эстетический вид улыбки.

Симптомы заболевания и проявления тетрациклиновой окраски эмали

Основные признаки тетрациклиновой окраски обычно распознаются визуально в виде сплошного или ленточного потемнения. Но в диагностике следует дифференцировать эту болезнь от других. Далее в статье мы обязательно расскажем о способах диагностики.

Разновидности тетрациклиновой эмали:

• частичное окрашивание: обычно проявляется в виде горизонтальных полос желтого, серого или коричневого цвета. Обычно располагается в пришеечной области зуба,
• полное окрашивание: цвет зубной эмали градуированный, плавно переходит по всей поверхности, от светло-лимонного до коричнево-черного оттенков.

Помимо изменения цвета, тетрациклины провоцируют гипоплазию – недоразвитие зубной эмали. На пораженных элементах она может быть серьезно истончена, вплоть до полного отсутствия.

«В детстве у меня были пожелтевшие зубы, как будто ленточка около десны. Помню очень хорошо, потому что старший брат постоянно доставал этим. Когда выросла, зубы поменялись на нормальные, со светлой эмалью. Вот это было счастье! А недавно разговаривала с матерью, она у меня медсестра. Ну и рассказала, что пила тетрациклин, пока мной беременная ходила. Тогда никто и не знал про эту побочку…»

Artemiya, отзыв с сайта baby.ru.

Причины появления тетрациклиновых зубов

В этиологии заболевания главная роль принадлежит антибиотикам тетрациклинового ряда. Эти лекарства помогают успешно бороться с различными воспалениями горла, легких, почек, органов мочеполовой системы и мягких тканей. Но их применение таит в себе опасности. Давайте подробно их рассмотрим.

После исследования анамнеза пациентов, чья эмаль потемнела от тетрациклина, было выявлено, что густота и интенсивность окраса напрямую зависят от количества вещества, поступившего в организм:

• в период формирования зубных зачатков молочного ряда: начиная со II триместра внутриутробного развития и в первые 6 месяцев после рождения (с грудным молоком), тогда потемнение будет только на молочных зубах,
• в период формирования постоянного ряда: прием тетрациклина с 6 месяцев и до 8-12 лет (в зависимости от формы препарата).

Попадая в организм, где формируются твердые ткани, химическое вещество связывается с кальцием. В результате появляются соединения, вызывающие пигментацию в эмали. Если же лекарство вводилось в больших дозах, то поражение организма носит системный характер, проявляется в гипоплазии эмали и истончении костей.

Интересно! Антибиотики тетрациклиновой группы начали применять в 50-х годах ХХ века. И только в середине 80-х врачи смогли установить взаимосвязь между этим веществом и потемнением эмали.

Таким образом, прием небольшого количества лекарства ведет к слабому или частичному потемнению эмали. А вот прием тетрациклина в больших количествах ведет к окрашиванию эмали в темный цвет, и даже к ее гипоплазии – ослаблению и недоразвитию.

Диагностика патологии у детей

Способы определения тетрациклиновых зубов как у детей, так и у взрослых одинаковы. Известно, что тетрациклин и его производные имеют одно интересное свойство – они принимают яркий голубоватый оттенок под светом ультрафиолетовой лампы, буквально светятся. Это отличительная особенность тетрациклиновых пятен от других, схожих по симптомам, болезней.

Чтобы определить тетрациклиновые зубы у детей, требуется применить методы дифференциальной диагностики, то есть отличия от следующих патологий:

• гемолитическая болезнь новорожденных: на молочных резцах и клыках располагаются небольшие горизонтальные участки желтого окраса,
• несовершенный остеогенез: желтые пятна на эмали, расположенные вертикально,
• наследственный опалесцирующий дентин: эмаль имеет просвечивающий серебристо-жемчужный оттенок, быстро истончается,
• наследственный несовершенный амелогенез или коричневая дистрофия эмали, естественное покрытие дентина может полностью отсутствовать, зубы разрушаются.

Методы лечения тетрациклиновых зубов

Лечение этой патологии следует начинать с реминерализации – насыщения эмали укрепляющими веществами: кальцием, фтором или фосфором. Стоматолог также может направить пациента на с целью выявления глубины поражения тканей.

Препараты, используемые для реминерализации тетрациклиновой эмали:

• глюконат кальция в 10%-ном растворе: насыщает ткани кальцием,
• фторид натрия в 0,2%-ном растворе: обогащает ткани фтором,
• ремодент: изготавливается из костного материала животного происхождения, реминерализует эмаль целым спектром важных элементов (фосфором, магнием, калием, натрием, кальцием).

Терапию можно проводить в условиях клиники посредством фонофореза и электрофореза. Но для маленьких пациентов частые посещения зубного врача могут создать психологический дискомфорт. Поэтому иногда стоматолог разрешает делать аппликации с реминерализующими веществами и в домашних условиях.

Курс длится около месяца и состоит из 15-20 аппликаций, накладываемых на 3-5 минут. Врач определяет продолжительность лечения в каждом конкретном случае. Завершает терапию покрытие зубов фторлаком, защищающим их от кариозных поражений.

Отметим, что подобное лечение нужно именно тогда, когда данная проблема привела к разрушению зубной эмали и внутреннего дентина. Если же речь идет только о визуальных нарушениях, можно провести эстетическую реставрацию, а за зубами ухаживать в традиционной форме.

Способы эстетической реставрации

Зачастую взрослые пациенты, в основном женского пола, не ограничиваются реминерализующей терапией. Современная стоматология может предложить несколько вариантов реставрации, чтобы улыбка сияла белизной:

• прямая реставрация: проводится при помощи светоотверждаемых композитных материалов. Проблемные места полностью покрываются тонким слоем вещества. Недостаток в недолговечности, со временем окрашиваются яркой пищей и напитками, появляются сколы,
• установка : на фронтальную поверхность зуба прикрепляется тонкая, но прочная накладка из керамики толщиной 0,5-0,7 мм. Отличный способ восстановления эстетики улыбки. Однако собственная эмаль предварительно стачивается,

• установка : более тонкие микропротезы по сравнению с винирами. Их толщина сравнима с линзой для глаз, всего 0,1-0,2 мм. Быстро и безболезненно устанавливаются, и подтачивать ничего не нужно. Самый долговечный метод непрямой реставрации,
• отбеливание лазером или Зум-метод (ZOOM): на зубы наносится специальный гель, который под воздействием лазера или ультрафиолета осветляет эмаль на 10-12 тонов. Могут быть весьма болезненные ощущения, эффект сохраняется до полугода. Подходит не всем.

Внимание! Закрытие окрашенных элементов помощью этих методов возможно лишь при отсутствии кариозных поражений. Либо манипуляции проводятся после лечения кариеса.

Поможет ли отбеливание

Как говорят сами пациенты, отбеливание при данной патологии у взрослых эффективно лишь в случае незначительной пигментации. Если зубы имеют светло-желтый или светло-коричневый оттенок, то лазерное или ZOOM-отбеливание поможет на несколько месяцев. А если на видимых поверхностях есть пломбы, пусть даже и грамотно подобранные по цвету, то после процедуры они отбелятся сильнее здоровых участков – в итоге проявятся пятна.

Если же вы решились на отбеливание, не забудьте на 3-4 дня до процедуры посетить стоматолога и сделать у него профессиональную чистку и фторирование. Процедура реминерализации поможет и сделать отбеливание менее болезненным.

Меры профилактики

Что нужно делать, чтобы избежать появления окрашивания зубов тетрациклином? Самое главное, если не хотите, чтобы у вашего ребенка были потемнения – старайтесь не принимать это лекарство в период II и III триместра беременности, в период лактации (т.к. препарат попадает в организм ребенка и с грудным молоком). Благо, есть много других современных препаратов с широким спектром бактериостатического воздействия.

Также следует помнить, что окраситься может и постоянный зубной ряд. Поэтому сразу обговаривайте с педиатром все возможные факторы воздействия на растущий организм. А также последствия и альтернативные препараты, если ребенку до 12 лет назначен вышеупомянутый антибиотик в виде таблеток или глазной мази.

Некоторые пациенты обращаются к стоматологу с проблемой сильного изменения цвета зубной эмали – от светло-серого до темно-коричневого. Полное название этого явления звучит так – тетрациклиновое окрашивание зубов.

Такой диагноз ставится на основании многих факторов, включая не только изменение окраса, но также степень гипоплазии, то есть недоразвития зубных тканей.

Конечно, неприятен сам факт того, что эмаль не имеет желаемой белизны и привлекательности. Однако многие люди могут не обращать на это внимания.

Но если тетрациклиновые зубы – это диагноз, то имеет ли это явление какие-либо неприятные последствия и требуется ли его лечение? А если требуется, то, как именно это происходит. Именно на эти вопросы мы постараемся подробно ответить.

Описание проблемы и симптомы

Откуда же появилось такое название? Дело в том, что именно антибиотики тетрациклиновой группы, которые принимаются пациентом в важнейшем периоде формирования и развития твердых тканей зубов, способствуют таким изменениям их цвета.

Тетрациклин впервые был выделен химиками и фармацевтами только в начале пятидесятых годов прошлого века. По сей день это вещество входит в список наиболее важных лекарственных средств, который составляется Всемирной организацией здравоохранения.

Антибиотики этой группы имеют очень большой список показаний для применения, так как его действие эффективно при множестве заболеваний.

Именно поэтому в период от выделения тетрациклина до восьмидесятых годов его выписывали большому числу пациентов. В их числе были также беременные женщины и дети, которые еще не достигли возраста 12 лет.

Примерно в это время и стало быстро распространяться странное заболевание, при котором нарушалась окраска зубов, а также они могли иметь другие пороки развития.

Симптомы

Симптоматика данного явления довольно разнообразна. Практически всегда степень заболевания, а соответственно, и симптомы зависят от дозировок тетрациклина, которые принимались пациентом .

• Частичная пигментация эмали, проявляется в изменении оттенка лишь на некоторых участках отдельных зубов.
• Полное изменение нормального оттенка эмали.
• Наиболее интенсивно другой оттенок чаще всего проявляется при таком заболевании в пришеечных участках зубного ряда, то есть там, где зубы соединяются с деснами.
• Большие дозировки препаратов тетрациклиновой группы могут спровоцировать не только изменение цвета, но также и недоразвитие самой зубной эмали.

Следует также описать возможные варианты цвета эмали при этом заболевании:

• желтый;
• лимонный;
• серый;
• грязно- или темно-серый;
• серовато-желтый или коричневый;
• оранжевый;
• бурый.

Цвет может быть неоднородным и меняться по всей длине зубов. Однако практически во всех случаях изменение окраса происходит не только на поверхности эмали, а еще и во внутренних слоях .

Причины появления

Единственная причина формирования тетрациклиновых зубов – это лечение с помощью этой группы антибиотиков в определенные периоды жизни и развития человека.

Тетрациклин используют для лечения холеры, воспаления легких, различного рода язв и прочее. Все эти заболевания довольно сложны. Для их лечения используют комплексный подход. Поэтому во многих случаях не обойтись без таких эффективных препаратов, как тетрациклин.

Механизм воздействия тетрациклинов

Только в восьмидесятых годах исследования ученых подтвердили связь между такими изменениями и приемом тетрациклиновых препаратов. Дело в том, что эти вещества в период минерализации зубов могут, попадая в организм, связываться с кальцием и влиять на дальнейшее формирование структуры тканей.

Так как кальций является одной из основных составляющих эмали и всех твердых тканей зубов, то после воздействия тетрациклина может сильно пострадать их структура. Тетрациклин может вступать в реакцию с кальцием только в процессе минерализации.

Поэтому самыми уязвимыми категориями являются именно дети и беременные женщины . Дети – потому что у них этот процесс идет вплоть до полного формирования зубного ряда. А что касается беременности, то именно в это время происходит закладка зубов у плода.

Диагностика

Прежде чем приступать к лечению данной проблемы, необходимо удостовериться в том, что изменение цвета и другие симптомы были спровоцированы именно приемом препаратов тетрациклиновой группы. Также нужно исключить влияние на эмаль каких-либо иных факторов, способных изменить ее цвет.

Для диагностирования, прежде всего, проводят тщательный внешний осмотр . Врач должен определить имеет ли место , а также определить цвет зубов, как один из возможных при данном заболевании.

Также необходимы данные медицинской карты, точнее та ее часть, которая говорит о назначении приема тетрациклина.

Один из наиболее важных и эффективных способов диагностики – использование ультрафиолета . Под лучами ультрафиолетовой лампы участки, в которых есть тетрациклин, будут производить характерное флуоресцентное свечение.

Чем более оно интенсивно, тем большее количество этого вещества находится в тканях и тем более глубокие слои поражены.

Как лечить?

Лечение данного заболевания необходимо по нескольким причинам. Прежде всего, это, конечно, восстановление эстетики зубного ряда и естественного оттенка зубов. Красивая белоснежная улыбка имеет большое значение в жизни каждого человека.

Кроме того, возможные поражения самой эмали могут стать причиной других стоматологических заболеваний, угрожающих уже целостности зубного ряда.

При любых проявлениях тетрациклинового окрашивания лечение является довольно большим комплексом разнообразных процедур и проходит в несколько этапов.

Санация

Обязательно проводится . В нее включается профессиональная гигиена и очистка зубов от всех отложений, лечение кариеса и другие процедуры, которые направлены на удаление возможных очагов инфекции и восстановление функциональности зубочелюстной системы.

Реминерализация

Фото: индивидуальные капы с гелем для реминерализации

Любое лечение тетрациклиновых зубов обязательно будет начинаться с проведения так называемой реминерализирующей терапии. Проводят ее с той целью, чтобы укрепить все ткани зубов, а в большей степени верхний слой – эмаль, перед последующими процедурами.

Заключается в том, что посредством различных специальных процедур эмаль насыщают необходимыми элементами для восстановления ее структуры. Эти элементы – фтор, кальций и фосфор. Различные их соединения составляют основу зубной эмали – гидроксиаппатит.

Курс такой терапии может занять довольно много времени – около месяца. Дело в том, что может потребоваться от 15 до 20 процедур, когда проводят аппликации, фоно- или электрофорез с использованием соединений необходимых минералов. Такие процедуры следует делать каждый день или через день.

Вот некоторые препараты, используемые в реминерализирующей терапии.

• Раствор натрия фторида в концентрации 0,2%.
• Раствор кальция глюконата – 10%.
• Ремодент. Содержит активные минералы: кальций (4,35%), магний (0,15%), натрий (16%), фосфор (1,35%), хлор (30%), калий (0,2%), а также другие важные микроэлементы и органические вещества.

Покрытие фторлаком

После восстановления структуры в большинстве случаев поверхность зубов покрывают особым веществом, которое получило название фторлак. В его составе несколько ингредиентов – хлороформ, фторид натрия, этиловый спирт, шеллак и пихтовый бальзам.

Такая процедура является закономерным продолжением реминерализации, так как благодаря покрытию эмаль продолжает насыщаться необходимыми минералами. Кроме того, после высыхания это вещество превращается в очень прочную и тонкую пленку, которая дает зубам дополнительную защиту.

Также, фторлак положительно влияет на микрофлору в полости рта. Это позволяет не только предупредить развитие агрессивных микроорганизмов, но и защитить десны и слизистую.

Дальнейшее лечение

Дальнейшее лечение зависит только от того, насколько сильны были поражения и изменения структуры . Это может быть либо отбеливание с применением различных методик, либо реставрация зубов при очень серьезных поражениях.

Например, если дефекты слишком велики, а окрас интенсивный, лучшим вариантом восстановления внешнего вида и профилактикой дальнейших разрушений будет реставрация с использованием виниров.

Они представляют собой тонкие пластины из керамических материалов, которые крепят на лицевую поверхность зубов после предварительного подготовительного обтачивания.

Можно ли их отбелить?

Одной из самых востребованных стоматологических процедур является отбеливание зубов. В случае с тетрациклиновым окрашиванием эффективность процедуры можно прогнозировать только тогда, когда эмаль изменила свой цвет не слишком сильно . К тому же эти изменения должны быть равномерны.

Есть два варианта проведения процедуры, которые считаются довольно эффективными – лазерное и применение методики . В обоих случаях в процессе проведения используют химические свойства кислорода и его соединений для глубокого проникновения в твердые ткани.

Для обеих методик используется специальный гель, который содержит перекись водорода. В процессе воздействия на гель катализаторов (например, лазерного луча), из него выделяется активный кислород, который и провоцирует обесцвечивание потемневших участков.

Тетрациклин – компонент некоторых препаратов с широким спектром действия. У него есть очень неприятный побочный эффект: он способен окрашивать эмаль в темный цвет. Тетрациклин начал широко использоваться в стоматологии с 1950 года, и врачи несколько десятилетий не могли установить причину потемнения эмали. Лишь со временем, в 1980 году появилось понятие «тетрациклиновые зубы».

Воздействие тетрациклина на организм

Медики долго не могли понять, почему эмаль окрашивается в темный цвет. Со временем выяснилось, что тетрациклин, попадая в организм человека, соединяется с кальцием и в процессе минерализации вызывает нарушение структуры эмали, а также опорно-двигательного аппарата человека.

Интересен тот факт, что такой процесс происходит в еще не сформированных тканях. Именно поэтому наиболее уязвимыми для тетрациклина являются детки и беременные женщины.

Вещество окрашивает не только верхний слой зуба, но и внутренний. Поэтому лечение в таком случае длительное и сложное.

Причины окрашивания эмали

Окраска может быть неравномерной

Причина возникновения тетрациклиновых зубов только одна – это прием препаратов с содержанием тетрациклина в организм в больших дозах. И это может быть не только пероральный прием препарата, но и внешнее использование.

Тетрациклин входит в состав препаратов, которые предназначены для лечения следующих недугов:

• пневмония,
• холера,
• кожная сыпь различного происхождения,
• язвы.

Это очень сложные болезни, которые лечатся в условиях стационара. Учтите, что врач обязан предупредить пациента о том, что в препарате содержится тетрациклин.

В большинстве случаев формирование тетрациклиновой эмали происходит до 12-летнего возраста. Но потемнеть зубы могут гораздо позже.

Медикаментозные препараты запрещено принимать:

• деткам до 12-летнего возраста,

• беременным женщинам, так как вещество принесет вред не только маме, но и плоду.

Особенности воздействия тетрациклина на зубы

Тетрациклиновые зубы фото

Тетрациклин не провоцирует развитие кариозного процесса или других стоматологических заболеваний. Он вызывает гипоплазию – нарушение правильного формирования твердых тканей зубов и костей. Если в организм поступило небольшое количество вещества, оно вызывает легкое окрашивание эмали. Но большие его дозы способны вызывать серьезные нарушения формирования твердых тканей зуба.

Эмаль может потемнеть не сразу, а со временем, это зависит от многих факторов:

• индивидуальные особенности организма,
• воздействие пищевых продуктов,
• влияние солнечных лучей,
• длительность воздействия вещества на организм,
• ответная реакция организма на препарат.

В большинстве случаев цвет меняет не весь зуб, а отдельные его участки. В первую очередь препарат окрашивает:

• пришеечную область зуба,
• складки на угловых зубах,
• контуры .

Если дозы препарата были небольшими, то произойдет легкая пигментация – ткани окрасятся в или же лимонный цвет. Если же концентрация тетрациклина в организме будет высокой, окраска будет хаотичной: эмаль может стать серой на концах, а у основания зуба коричневой.

Степени окрашивания эмали

1. Равномерное слабое изменение цвета.

Зубы могут приобрести коричневый, серый или желтый оттенок. На этой стадии отсутствуют интенсивные пятна и полоски на эмали. Если заболевание находится на этой стадии, достаточно провести отбеливание зубов.

1. Насыщенное окрашивание эмали без полосок (серый или желтый цвет)

Эффективно лечится с помощью отбеливания, но если результат не устроит, можно использовать виниры.

1. Эмаль окрашена в полоски голубого или же темно-серого оттенка.

В этом случае исправить ситуацию смогут лишь виниры, так как отбеливание не принесет ощутимого эффекта.

Лечение

После лечения эмаль светлеет на несколько оттенков, кликабельно

Отбеливание таких зубов – задача непростая. Восстановление поврежденной эмали проводится с помощью следующих процедур:

1. Вначале проводится диагностика : на эмаль направляют ультрафиолетовый луч, и места, поврежденные тетрациклином, начинают светиться. Этот момент очень важен, так как изменение цвета зубов может произойти и по другим причинам.
2. Реминерализация

Чтобы восстановить поврежденные зубы, их ткани необходимо укрепить. Для этих целей применяются следующие вещества:

• кальций,
• фтор,
• фосфор.

Для введения данных веществ в ткани зуба используют следующие процедуры:

• фонофорез,
• электрофорез,
• аппликации.

Перед началом таких манипуляций необходимо провести , а также высушить эмаль. Вещества лучше всего использовать в виде растворов: фторид натрия и глюконат кальция.

1. Покрытие эмали лаком, содержащим фтор.

Если же тетрациклин равномерно окрасил эмаль в темный цвет, проводится отбеливание зубов . Оно может осуществляться одним из 2 способов:

• отбеливание лазером,
• зум-отбеливание.

Лучше всего поддаются отбеливанию зубы, которые приобрели серый или желтый оттенок. Их цвет после окончания курса лечения светлеет на 10-12 тонов.

Если эмаль сильно пострадала от тетрациклина, и все вышеперечисленные методы бессильны, врачи прибегают к косметической стоматологии:

• восстановление эмали с помощью фотокомпозита,
• реставрация с применением виниров,
• покрытие поврежденных зубов коронками.

Использование виниров для восстановления поврежденной эмали

Виниры представляют собой тонкие пластинки, изготовлены из циркония, керамики или же фосфора. Виниры крепятся к внешней части зуба, восстанавливая его форму. Для их прикрепления применяется специальный светоотражающий материал.

Огромным плюсом данного метода является то, что можно подобрать оттенок материала, который ничем не будет отличаться от естественного цвета зубов пациента.