Стрептокиназа форма выпуска. Видео: "Механизм действия антикоагулянтов"

Стрептокиназа относится к лекарственным препаратам фибринолитического типа и применяется для устранения опасного тромбообразования.

Также препарат применяется для снижения уровня смертности в период после перенесенного инфаркта.

Лечение лекарственным препаратом проводится строго под контролем врача в условиях стационара.

Запрещено самостоятельное назначение и корректировка дозы без наличия серьезных на то причин.

Инструкция по применению

Показания к применению

Использование лекарственного препарата показана исключительно в ряде описанных ниже случаев.

Инфаркт миокарда острого типа, использовать средство необходимо в первые сутки с момента кризиса.
Возникновение тромбоэмболии легочной артерии и ее системы.
Артериальная тромбоэмболия, которая может протекать в острой и подострой форме.
Тромбоз хронического типа неосновных артерий.
Эндартерит облитерирующего типа в хронической форме.
Возникновение окклюзии центральной сосудистой система сетчатки не более восьми часов.
Возникновение окклюзии вен не менее десяти дней.
Диагностирование тромбоза из-за проведения диагностических манипуляций, в том числе у маленьких детей и новорожденных.
Возникновение тромбоза вен из-за постановки катетера, в том числе у новорожденных детей.

Форма выпуска и состав

Лекарственное средство выпускается в виде пористой массы, которая утрамбована в таблетку. Она используется для приготовления раствора для внутривенного использования. Главным компонентом лекарственного средства является ослабленный антител стрептококка . Усиливает воздействие препарата вспомогательное вещество полигелин .

Видео: "Как выглядит процесс действия Стрептокиназы"

Способ применения

Введение лекарственного препарата должно начинаться сразу после первого же проявления опасной симптоматики. Это позволяет минимизировать отрицательный эффект на организм.

Тромбоз периферических артерий

250000 МЕ активного вещества вводится внутривенно в первые полчаса после госпитализации.
После этого 1500000 МЕ активного вещества вводится в последующие шесть часов терапии. При необходимости терапия повторяется по индивидуальным показаниям.

Тромболизис длительного характера

250000 активного вещества вводится методом внутривенной инфзии в первые тридцать минут.
После этого, с учетом состояния пациента, дополнительное введение препарата в дозировке 1000000 МЕ проводится в последующие 12 часов или же 3-5 дней с момента диагностирования и госпитализации.

Тромбоз коронарных сосудов

В первый час вводится 1500000 МЕ Стрептокиназы.
После этого вводят любую форму гепарина в дозировке 1000 МЕ/ч.

В остальных случаях дозировка активного вещества зависит от анамнеза больного и его текущего состояния.

Видео: "Антикоагулянты"

Взаимодействие с другими препаратами

С осторожностью стоит применять лекарственное средство в одно время с Гепарином , Кумарином и рядом подобных веществ , так как значительно разжижается кровь, что может спровоцировать сильное трудноостанавливаемое кровотечение.

Ни при каких обстоятельствах нельзя вводить стрептокиназу в одно время с плазмозаменяющими средствами.

При необходимости введения антифибринолитического препарата Стрептокиназа значительно ослабляет свое воздействие на организм.

Побочные действия

Противопоказания к использованию

Стрептокиназа имеет ряд серьезных противопоказаний, которые в обязательном порядке учитываются перед проведением инфузии.

Возможные и диагностированные кровотечения.
Нарушения в целостности слизистых оболочек желудочного тракта.
Воспалительные процессы в толстой кишке.
Множественные ранения и нарушения целостности тканей тела в последние шесть месяцев.
Онкология головного мозга и наличие метастаз.
Период беременности, особенно это касается первых 18 недель.
Повышенная восприимчивость к составу лекарственного препарата.
Индивидуальная непереносимость лекарственного препарата.
Ретинопатия диабетического типа.
Развитие тромбоза септического типа.
Наличие катетера в мочевом пузыре, особенно при патологиях, когда больной не может от него избавиться.

Применение во время беременности

Стрептокиназу ни при каких условиях нельзя давать беременным женщинам на протяжении трех триместров. Особенно опасен прием лекарственного средства в первые 18 недель.

Также нельзя принимать препарат женщинам, выбравшим грудное вскармливание для своего малыша. Активное вещество легко проникает в основной кровоток плода через плаценту и так же легко попадает в грудное молоко.

Это может вызвать необратимые последствия в организме ребенка и спровоцировать опасные для жизни ситуации.

Видео: "Механизм действия антикоагулянтов"

Условия и сроки хранения

Стрептокиназа хранится в недоступном для маленьких детей месте вдали от прямых и искусственных источников нагревания. Избегать попадания солнечного света на упаковку и вскрытый блистер. Рекомендованный срок хранения составляет 5 лет. При скором истечении срока годности рекомендуется заменить препарат на новый, так как продолжительность хранения может сокращаться из-за нарушения рекомендаций по температурному режиму.

Цена на препарат

Стрептокиназа относится к дорогостоящим , но вполне доступным для покупки препаратам.

Приобрести его можно по цене от 700 до 1200 российских рублей на территории России. При этом зачастую при покупке нескольких упаковок можно получить скидки в частных аптечных сетях.

На территории Украины препарат продается по такой же цене. В переводе на гривны стоимость составляет 287-492.

Как и в России, при покупке оптовых партий часто предоставляется значительная скидка.

Аналоги лекарственного средства

Авелизин Браун. Прекрасно снижает артериальное давление у больных, а также частоту сердцебиения у пациентов, имеющих сердечную недостаточность. Главным компонентом лекарственного препарата также является слабый стрептококковый ген. Применяется средство под контролем лечащего врача и не может быть использовано для лечения беременных и кормящих матерей. Ни при каких обстоятельствах нельзя давать средство тем пациентам, у которых есть кровотечение, в том числе менструальное. Это может привести к сильной потере крови и смертельному исходу.

Тромбофлюкс. Представляет собой раствор для внутривенного введения больным, перенесшим инфаркт миокарда или тромбоз легочной артерии. Полный аналог Стрептокиназы. В состав Тромбофлюкса также входят ослабленные антитела стрептококка, что обуславливает его возможность быстро снизить артериальное давление, выровнять пульс и потенцировать работу левого желудочка. Не применяется в период беременности и кормления грудью. Людям с ослабленной печенью препарат вводится в индивидуально подобранных дозировках.

Русское название

Стрептокиназа

Латинское название вещества Стрептокиназа

Streptokinasum (род. Streptokinasi)

Химическое название

Ферментный белок из культуры различных штаммов Streptococcus haemolyticus с молекулярной массой около 5000 дальтон; выпускается в виде лиофилизированного белого порошка

Фармакологическая группа вещества Стрептокиназа

Нозологическая классификация (МКБ-10)

Фармакология

Фармакологическое действие - фибринолитическое .

Активирует фибринолиз. Взаимодействует с плазминогеном (профибринолизином), образует «активаторный комплекс», катализирующий превращение плазминогена крови и кровяных сгустков в плазмин (фибринолизин). Плазмин, обладая протеолитической ферментативной активностью, вызывает лизис нитей фибрина кровяных сгустков, деградацию фибриногена и др. плазменных протеинов, в т.ч. V (акцелерин) и VII (конвертин) факторов свертывания крови. Растворяет тромбы, действуя как на их поверхности, так и изнутри. Наиболее эффективна при свежих сгустках фибрина (до ретракции); восстанавливает проходимость тромбированных кровеносных сосудов. Инактивируется циркулирующими в крови антителами. Терапевтические дозы обеспечивают необходимую фибринолитическую активность. При в/в инфузии уровень плазменного фибриногена снижается за 24-36 ч и коррелирует с уменьшением вязкости крови и агрегации тромбоцитов. Эффект достигает максимума через 45 мин, и гиперфибринолиз, постепенно снижаясь, сохраняется в течение нескольких часов, тромбиновое время остается пролонгированным еще в течение 24 ч за счет увеличения количества циркулирующих продуктов деградации фибриногена и фибрина.

T 1/2 после в/в введения 1500000 МЕ — 1 ч, комплекса стрептокиназа-плазминоген — около 23 мин. Комплекс инактивируется (частично) антистрептококковыми антителами, образующийся плазмин — циркулирующими в плазме ингибиторами, в т.ч. ингибитором альфа−2-плазмина и альфа−2-макроглобулином. Биотрансформируется в печени, путем гидролиза (метаболиты не идентифицированы). Выводится в небольшом количестве почками. При заболеваниях печени клиренс замедлен; почечная недостаточность не влияет на клиренс.

В условиях в/в инфузии снижает АД и ОПСС с последующим уменьшением сердечного выброса и улучшением функции левого желудочка (в случае застойной сердечной недостаточности); увеличивает число коллатералей, снижает частоту летальных исходов при инфаркте миокарда и эпизодов загрудинной боли. При интракоронарном введении тромболизис наступает через 1 ч; улучшаются функциональные показатели сердца, снижается число тромботических обструктивных нарушений и смертельных исходов от эмболии легочной артерии.

Применение вещества Стрептокиназа

Острый инфаркт миокарда (в течение первых 12 ч), тромбоэмболия легочной артерии и ее ветвей, артериальный тромбоз (острый, подострый и хронический), тромбоз периферических артерий, тромбоз вследствие диагностических и терапевтических процедур у детей, в т.ч. при катетеризации у новорожденных, тромбоз гемодиализного шунта, тромбоз при протезировании сердечных клапанов; хронический облитерирующий эндартериит, хронические окклюзионные заболевания артерий, ретромбоз после операций на сосудах, облитерация артериовенозного шунта, окклюзия центральных сосудов сетчатки), тромбоз вен (острый тромбоз глубоких вен конечностей и таза, тромбоз подключичных вен или вен внутренних органов, ретромбоз после операций на сосудах), промывание в/в катетеров, в т.ч. для гемодиализа; моно- или комбинированная терапия стенокардии покоя (при остром инфаркте миокарда).

Противопоказания

Гиперчувствительность, кровотечения (острые, недавно перенесенные, внутренние), кровоизлияния и высокий риск их возникновения (в течение 2 мес — после нарушений мозгового кровообращения, внутричерепных или спинальных хирургических операций; в течение 10 дней — после родов, артериальных пункций, в/м инъекций, органных биопсий, травм, включая черепно-мозговые), недавние множественные ранения, опухоли с наклонностью к кровотечениям, опухоли головного мозга или метастазы в ЦНС , эрозивно-язвенные поражения ЖКТ с кровотечениями в течение последних 6 мес и хронические воспалительные заболевания толстой кишки, включая неспецифический язвенный колит, острый панкреатит, выраженная неконтролируемая артериальная гипертензия (АД более 200/110 мм рт. ст.), аневризма, митральные пороки сердца с мерцанием предсердий, острый перикардит, подострый бактериальный эндокардит, геморрагический диатез и др. дефекты гемостаза, тяжелая диабетическая ретинопатия, активная форма туберкулеза и др. заболевания легких, сопровождающиеся образованием каверн, сепсис или септический тромбоз, послеоперационный период (3-6 нед , особенно 8-12 дней после расширенных хирургических операций), в течение 4 нед после транслюмбальной артериографии, 3 мес — после острого геморрагического инсульта; первые 18 нед беременности или патология беременности с повышенным риском развития кровотечений (предлежание плаценты и др.).

Побочные действия вещества Стрептокиназа

Кровотечения: из мест введений и разрезов, десен, печени, желудочно-кишечные, урогенитальные, ретроперитонеальные и др.; разрыв селезенки, кровоизлияния: кожные, подкожные, в перикард (вплоть до разрыва миокарда), мозг (со смертельным исходом), гематомы; реперфузионная аритмия (при инфаркте миокарда), некардиогенный отек легких (интракоронарное введение при инфаркте миокарда), тромбоэмболии (в связи с мобилизацией тромба или его фрагментацией), в т.ч. легочной артерии (при тромбозе глубоких вен), дистальных отделов артерии (эмболизация холестерином при локальном тромболизисе в периферических артериях), эмболический инсульт, увеличение СОЭ; при многократном введении — в плазме повышение уровня билирубина, активности АСТ , АЛТ , гамма-глутамилтранспептидазы, ЩФ , креатинкиназы, снижение — холинэстеразы, аллергические и анафилактоидные реакции (особенно при быстром введении): кожная сыпь, крапивница, генерализованная экзантема, зуд, покраснение кожи, диспноэ, бронхоспазм, тошнота, рвота, повышение температуры тела, озноб, головная боль, боли в области позвоночника и мышцах, бради- или тахикардия, снижение АД , артриты, васкулиты (в т.ч. геморрагические), нефриты, полинейропатия, периорбитальный и ангионевротический отек, анафилактический шок и др.

Взаимодействие

Гепарин, производные кумарина, дипиридамол, НПВС , в т.ч. ацетилсалициловая кислота, декстраны, вальпроевая кислота усиливают противосвертывающий эффект и повышают риск кровотечений. Несовместим с плазмозамещающими растворами — гидроксиэтилированным крахмалом и декстраном.

Передозировка

Симптомы: усиление побочного действия, наиболее часто — кровотечения.

Лечение: при массивном или неконтролируемом внутреннем кровотечении — остановка кровотечения (по возможности), назначение антифибринолитических средств (транексамовая кислота, парааминометилбензойная кислота, ингибиторы калликреина или протеазы, в т.ч. апротинин — в начальной дозе 500000 КИЕ , затем — 50000-100000 КИЕ/ч в/в капельно — при массивном кровотечении; аминокапроновая кислота — 5 г за 1 ч, затем по 1 г/ч в течение 4-8 ч до достижения эффекта — при внутреннем кровотечении), замещение кровопотери (кроме декстрана и гидроксиэтилированного крахмала). Симптоматическое лечение: при брадикардии — введение атропина, аритмии — антиаритмических средств, фибрилляции желудочков — дефибрилляция, аллергических реакциях — назначение глюкокортикоидов, лихорадки — парацетамола, резкой гипотензии вследствие быстрого введения — снижение скорости инфузии, приподнятое положение нижней части тела, назначение вазоконстрикторов. Все мероприятия проводят на фоне отмены стрептокиназы.

Пути введения

В/в капельно, при необходимости — интракоронарно или в/а .

Меры предосторожности вещества Стрептокиназа

Кратковременный лизис контролируют, определяя тромбиновое или частичное тромбопластиновое время, показатели должны составлять не менее 2-4 или 1,5-2,5 нормальных значений соответственно. Длительный тромболизис оценивают по показателю тромбинового времени, которое увеличивается в 2-4 раза через 6-8 ч после начала лизиса; в случае повышения более чем в 4 раза, дозу уменьшают в 2 раза.

С особой осторожностью применяют при выраженных нарушениях функции печени и почек, сахарном диабете, бронхиальной астме, перенесенной стрептококковой инфекции, включая ревматизм, бронхоэктазиях с кровохарканьем, расширении вен пищевода, недавнем назначении антикоагулянтов, состояниях после сердечно-легочной реанимации (включая непрямой массаж сердца), ИВЛ (интубация), кровотечениях, сопровождающих урологические заболевания, в т.ч. уролитиазе, хронических заболеваниях ЖКТ , меноррагиях, менструальных кровотечениях, ранее (от 5 дней до 1 года) проводимом курсе лечения стрептокиназой, в старческом возрасте (свыше 75 лет).

До введения, если в анамнезе повышен титр антистрептокиназных антител, в т.ч. у детей (что возможно в период от 5 дней до 12 мес после первого применения или после перенесенной стрептококковой инфекции: фарингит, ревматизм, гломерулонефрит и др.) проводят тест на чувствительность к стрептокиназе. У новорожденных и недоношенных рекомендуется УЗИ черепа. В начале курса инфузию осуществляют с низкой скоростью, возможно назначение антигистаминных средств и глюкокортикоидов для профилактики аллергических реакций. До и во время терапии каждые 4 ч определяют тромбиновое, парциальное тромбопластиновое и протромбиновое время, уровень фибриногена. Пациенткам с тромбозом глубоких вен, получающим стрептокиназу, следует не прерывать прием контрацептивов. При необходимости пункции сосуда во время в/в инфузии предпочтителен выбор сосудов верхних конечностей (с последующим наложением давящей повязки на 30 мин (не менее). Во избежание ретромбозов после каждого курса необходимо дополнительное назначение антикоагулянтов (гепарин 500-1000 МЕ/ч, затем производные кумарина) или антиагрегантов (особенно ацетилсалициловая кислота). Не рекомендуется системное использование при инфаркте миокарда по прошествии 24 ч и более, при тромбозе глубоких вен — 14 дней и более, при тромбозе сосудов сетчатки: артериальных окклюзий — 6-8 ч и более, венозных — 10 дней и более, при хронических окклюзиях артерий, в т.ч. облитерирующего эндартериита — 6 нед и более.

Особые указания

Готовые растворы используют в течение 12 ч (не более).

Представлены аналоги лекарства стрептокиназа, в соответствии с медицинской терминологией, называемые "синонимами" - взаимозаменяемыми по воздействию на организм препаратами, содержащими одно или несколько одинаковых действующих веществ. При подборе синонимов учитывайте не только их стоимость, но также страну производства и репутацию производителя.

Описание препарата

Стрептокиназа - Фибринолитическое средство. Представляет собой белок с молекулярной массой около 50 000 дальтон, продуцируется определенными штаммами стрептококка. При соединении с плазминогеном стрептокиназа образует комплекс, активирующий переход плазминогена крови или кровяного сгустка в плазмин (фибринолизин) - протеолитический фермент, растворяющий волокна фибрина в кровяных сгустках и тромбах, вызывающий деградацию фибриногена и плазменных протеинов, в т.ч. факторов свертывания V и VII.

Поскольку стрептокиназа является слабым стрептококковым антигеном, при ее в/в введении возможна нейтрализация циркулирующими антителами; в связи с этим состояние фибринолиза достигается при введении избыточного количества стрептокиназы, необходимого для нейтрализации антител.

При в/в инфузии снижает АД и ОПСС с последующим уменьшением минутного объема крови, у больных с хронической сердечной недостаточностью улучшает функцию левого желудочка. Снижает частоту летальных исходов при инфаркте миокарда. Улучшает функциональные показатели сердца. Уменьшает число тромботических осложнений при заболеваниях сердечно-сосудистой системы и смертельных исходов от тромбоэмболии легочной артерии. Максимальный эффект наблюдается через 45 мин. После окончания инфузии фибринолитический эффект наблюдается в течение нескольких часов, удлинение тромбинового времени сохраняется до 24 ч вследствие одновременного снижения фибриногена и увеличения числа циркулирующих продуктов деградации фибрина и фибриногена. Активирует не только тканевой фибринолиз (действие направлено на растворение тромба - тромболиз), но и системный фибринолиз (расщепление фибриногена крови), в связи с этим может развиться кровотечение (вследствие гипофибриногенемии). Наиболее эффективна при свежих сгустках фибрина (до ретракции). При интракоронарном введении тромболизис наступает через 1 ч.

Список аналогов

Обратите внимание! Список содержит синонимы Стрептокиназа, имеющие аналогичный состав, поэтому Вы можете подобрать замену самостоятельно с учетом формы и дозы выписанного врачом лекарства. Предочтение отдавайте производителям из США, Японии, Западной Европы, а также известным фирмам из Восточной Европы: КРКА, Гедеон Рихтер, Актавис, Эгис, Лек, Гексал, Тэва, Зентива.

Форма выпуска (по популярности)	Цена, руб.
Стрептокиназа
Лиоф.пор 1.500.000МЕ (Белмедпрепараты РУП (Беларусь)	4729.60
Авелизин Браун
Кабикиназа
Стрептаза
Стрептодеказа

Тромбофлюкс
Эберкиназа (рекомбинантная стрептокиназа)

Отзывы

Ниже предоставлены результаты опросов посетителей сайта о лекарстве стрептокиназа. Они отражают личные ощущения опрошенных и не могут быть использованы, как официальная рекомендация при лечении этим препаратом. Мы настоятельно рекомендуем обратиться к квалифицированному медицинскому специалисту для подбора персонального курса лечения.