Спиртосодержащие лекарства от простуды список. Какие лекарства и средства запрещено принимать за рулем

Аптечные настойки валерианы, пустырника, боярышника, как и прочие спиртсодержащие капли и бальзамы, будут продаваться в маленьких флакончиках объемом до 25мл. О полном запрете подобных препаратов, как и введении их рецептурного отпуска речи пока не идет, заверили "РГ" в министерстве здравоохранения. Ведомство готовит постановление, которые ограничит размер тары для таких лекарств.

Цель нововведения - ограничить использование аптечных спиртсодержащих жидкостей в качестве замены водки и коньяка.

"Спиртсодержащие капли, действительно, пользуются у некоторых посетителей аптек повышенным спросом. И покупаются, надо признать, отнюдь не с лечебной целью, - сообщила "РГ" глава Аптечной гильдии Елена Неволина. - Не случайно та же настойка боярышника несколько лет входила в ТОП-10 самых продаваемых препаратов. Понятно, что лишь малая часть этих объемов использовалась в качестве лекарства".

Исключить возможность пользования аптечными каплями в качестве недорогого алкоголя власти пытались много раз. Обсуждались разные меры: от того, чтобы сделать отпуск таких капель рецептурным, до "приравнивания" их к алкогольной продукции со всеми вытекающими требованиями и сложностями. Но, строго говоря, подобные настойки - это не лекарства, а скорее БАДы, и заставлять покупать по рецепту, к примеру, настойку прополиса или противовоспалительных трав, применяемых для полоскания горла и рта, как-то совсем уж странно. Да и не все такие препараты пользуются "прицельным" спросом.

Боярышник - да, он у определенного контингента весьма популярен (его даже "аптечным коньяком" в народе именуют). Другие настойки таким высоким "пьяным" спросом не пользуются.

"Наша задача - ввести такие правила продажи спиртсодержащих препаратов, чтобы, с одной стороны, сохранить их доступность и возможность применения в лечебных целях. А с другой - чтобы покупать их в качестве алкогольного напитка было невыгодно, - пояснил "РГ" директор профильного департамента Минздрава Олег Салагай. - Поэтому речь идет о том, чтобы обязать производителей разливать свою продукцию в тару объемом не более 25 мл".

В этом случае стоимость того же боярышника в пересчете на поллитра жидкости будет сопоставима или даже выше, чем у магазинного недорогого алкоголя, и покупать его в качестве замены будет слишком накладно, считают в Аптечной гильдии. "Для лечебных целей большинство таких препаратов дозируются по каплям, в крайнем случае, чайным ложкам. Поэтому даже если препарат станет подороже, для пациентов он останется доступным", - считает Елена Неволина.

Будет ли новое требование распространяться на абсолютно все жидкости, пока не ясно. Есть, например, довольно дорогие настойки и бальзамы, которые в подобном уменьшении дозировки не нуждаются. Если 50- или 100-миллилитровый флакон стоит 200-300 рублей (а импортные настойки и бальзамы имеют сейчас такой порядок цен), то ясно, что в качестве спиртного напитка их никто покупать не будет. Всего же, подсчитали в Аптечной гильдии, ограничения могут коснуться примерно трех десятков препаратов.

С 22 сентября вступили в силу новые правила отпуска лекарств - приказ Минздрава РФ от 11.07.2017 № 403н «Об утверждении правил отпуска лекарственных препаратов», который регулирует продажу лекарственных средств в аптеках. Документ вызвал много шума и неразберихи как среди пациентов, так и среди сотрудников аптек. Сегодня мы постарались ответить на самые главные вопросы по поводу нового приказа, которые могут возникнуть у простого посетителя аптеки.

Новый приказ делает все лекарства рецептурными?

Нет. Новые правила отпуска только немного изменяют порядок продажи некоторых рецептурных препаратов. Никаких ограничений в отношении обычных безрецептурных лекарств он не устанавливает.

И теперь рецептурный препарат просто так не купишь?

На самом деле продавать рецептурные препараты без рецепта было запрещено всегда. За это аптеке грозит немаленький штраф и лишение лицензии. Но, как всем известно, строгость закона компенсируется необязательностью его исполнения. Поэтому некоторое количество аптек пренебрегают правилами. Однако появление новых правил отпуска означает пристальное внимание к их исполнению, а следовательно, аптеки теперь стали более трепетно относиться к рецептурному отпуску.

А как вообще узнать, нужен ли рецепт на препарат?

Является препарат рецептурным или нет - об этом говорится в инструкции по применению. Кроме того, такая информация всегда указывается на упаковке. Из всех зарегистрированных в России лекарств примерно 70% являются рецептурными.

В идеальном мире врач наизусть знает, для какого препарата нужен рецепт, а для какого нет. Но в условиях суровой действительности очень часто такую информацию приходится проверять самостоятельно. Поэтому когда врач советует вам какие-либо лекарства, то можно проверить их через интернет прямо на приеме и сразу же попросить выписать рецепт.

Рецепты выписываются только на специальных бланках. Самым распространенным является бланк №107-1/у. Выглядит он вот так:

Чтобы проверить, является ли препарат рецептурным, вы можете зайти на сайт и ввести название препарата. Все рецептурные лекарства на нашем сайте имеют пометку «отпускается по рецепту». Кстати, не так давно у нас появилась специальная метка для препаратов, рецепт на которые остается в аптеке.

Как это - «рецепт остается в аптеке»?

В аптеке есть перечень препаратов, подлежащих строгому учету. Как правило, это лекарства, содержащие наркотические или психотропные вещества, входящие в особый перечень. Рецепты на такие лекарства всегда остаются в аптеке, чтобы контролировать их продажу. Оборот наркотических веществ проверяется не только Росздравнадзором, но и структурами МВД.

Но теперь, согласно новым правилам отпуска, в аптеке также должны храниться рецепты на некоторые лекарства (антидепрессанты, транквилизаторы, нейролептики, снотворные и седативные препараты, а также на спиртосодержащие лекарства с долей спирта более 15%) * .

«Спиртосодержащие лекарства»? Значит, теперь для корвалола или валерьянки надо получать рецепт?

Нет. Повторим, что новый приказ не делает лекарства рецептурными. Речь идет только о препаратах, отпускаемых по рецепту. Корвалол, настойка валерианы и многие другие популярные настойки и эликсиры являются безрецептурными. Соответственно, никто не может потребовать на них рецепт, если об этом не сказано в инструкции по применению.

Хорошо, допустим, у меня есть рецепт, но в нем несколько препаратов, и на одном из них стоит пометка «остается в аптеке». А я хочу купить только один. Рецепт у меня заберут?

Да. Исключения делаются только для годовых рецептов, при условии что вы не покупаете все выписанное количество препарата за один раз (для этого нужно еще и разрешение врача, выписавшего рецепт).

К примеру, вам прописан курс антидепрессантов на год, а вам надо приобрести лишь одну упаковку. В таком случае аптека не имеет права забирать у вас рецепт. Фармацевт только делает пометку какое количество препарата вы купили, и возвращает рецепт.

А я могу получить лекарства, если рецепт выписан не на меня?

Да. Практически все лекарства отпускаются просто предъявителю рецепта. Получить препарат в аптеке может как сам пациент, так и его друг, родственник, или просто знакомый. Главное- это наличие рецепта.

Исключение делается только для наркотических или психотропных препаратов. Рецепты на такие ЛС выписываются на специальном бланке №107/у-НП. Его легко отличить от других рецептов, поскольку он розового цвета. При получении таких ЛС в аптеке при себе надо иметь доверенность на получение лекарств и паспорт, подтверждающий, что вы именно тот, на кого выписана доверенность.

При этом Минздрав особо отмечает, что доверенность может быть даже рукописной. В ней можно написать, что «я такой-то такой-то доверяю получить такие-то лекарства по такому-то рецепту такому-то человеку». И обязательно указать паспортные данные этого человека. Кроме этого, в ней обязательно должна быть указана дата ее составления. Нотариального заверения такой доверенности не требуется.

Что еще изменилось с новым порядком отпуска лекарств?

Теперь на всех рецептах ставится печать, что «лекарственный препарат отпущен». Таким образом, повторно использовать их уже не получится. Поэтому если вдруг вам понадобится еще один стандарт препарата, то нужно будет получить новый рецепт.

Также фармацевт теперь обязан информировать покупателя о правилах хранения лекарства, его взаимодействии с другими препаратами, а также о его способе и дозах приема. Кроме этого, сотрудник аптеки не может скрывать информацию о наличии препаратов с таким же действующим веществом, но стоящих дешевле. Такая норма существовала и ранее в законе «Об основах охраны здоровья граждан» и Правилах надлежащей аптечной практики, но теперь продублирована и в порядке отпуска.

* Ниже представлен список МНН, рецепты на которые теперь, согласно новому приказу, будут оставаться в аптеке. Обратите внимание, что здесь указаны действующие вещества (МНН), а не конкретные названия торговых марок.

МНН
агомелатин
азенапин
аминофенилмасляная кислота
амисульприд
амитриптилин
арипипразол
белладонны алкалоиды+Фенобарбитал+Эрготамин
бромдигидрохлорфенилбензодиазепин
буспирон
венлафаксин
вортиоксетин
галоперидол
гидразинокарбонилметилбромфенилдигидробенздиазепин
гидроксизин
дексмедетомидин
доксиламин
дулоксетин
залеплон
зипрасидон
зуклопентиксол
имипрамин
кветиапин
кломипрамин
лития карбонат
луразидон
мапротилин
мелатонин
миансерин
милнаципран
миртазапин
оланзапин
палиперидон
пароксетин
перициазин
перфеназин
пипофезин
пирлиндол
подофиллотоксин
промазин
прутняка обыкновенного плодов экстракт
рисперидон
сертиндол
сертралин
сульпирид
тетраметилтетраазабициклооктандион
тиаприд
тиоридазин
тофизопам
тразодон
трифлуоперазин
морфолиноэтилтиоэтоксибензимидазол
флувоксамин
флуоксетин
флупентиксол
флуфеназин
хлорпромазин
хлорпротиксен
циталопрам
эсциталопрам
этифоксин

Главное фото istockphoto.com

Что делать, если заболела голова, перенервничал, поднялось давление или чувствуешь первые признаки простуды, а нужно срочно за руль? В ряде случаев, как оказалось, лучше никуда не выезжать, а заняться лечением дома.

Некоторые автомобилисты думают, что лишение прав и штраф в 30 тысяч грозит только в случае, если будешь ехать пьяным или под действием запрещенных препаратов. А что закон говорит по поводу лекарств? Лишают ли прав за таблетку, и если да, то за какую?

В примечании к статье 12.8. КоАП сказано: «Употребление веществ, вызывающих алкогольное или наркотическое опьянение, либо психотропных или иных вызывающих опьянение веществ запрещается». Административная ответственность наступает при содержании 0,16 мг/л абсолютного этилового спирта в выдыхаемом воздухе.

Если водитель выпил спиртосодержащий препарат и его остановил сотрудник ГИБДД, то страж порядка может отстранить водителя от управления придостаточных основаниях полагать, что тот нетрезвый. А именно при наличии хотя бы одного из четырех описанных ниже признаков:

запах алкоголя изо рта;
неустойчивость позы и шаткость походки;
нарушение речи;
резкое изменение окраски кожных покровов лица.

Актуальные Автоновости

Если водитель выпил спиртосодержащее лекарство и от него не пахнет алкоголем, но при этом наблюдается неустойчивая поза и шаткая походка или резко изменился цвет кожи лица, то это может означать, что водитель употребил препарат в достаточном для опьянения объеме.

В этом случае сотрудник ГИБДД может попросить дыхнуть в трубку, а если водитель откажется, либо результаты алкотестера его не устроят, либо прибор зафиксирует нули, но при этом все равно будут основания полагать, что автомобилист пьян, его отправят на медицинское освидетельствование.

Законодательные нормы обоснованы, ведь если у водителя заплетается язык и он едва стоит на ногах, есть риск попасть в серьезную аварию. Важно досконально изучать инструкцию к лекарству и проверять, есть ли в препарате спирт и в каком количестве. Если на спиртосодержащее лекарство cреагирует алкотестер, последствий не миновать.

Лекарства, содержащие запрещенные вещества

Обнаружение одного или нескольких наркотических средств и (или) психотропных веществ и их прекурсоров также повлечет за собой лишение прав.

Постановление Правительства РФ от 30.06.1998 № 681 (ред. от 29.07.2017) «Об утверждении перечня наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих контролю в Российской Федерации» содержит перечень наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, оборот которых в нашей стране запрещен вообще либо ограничен и контролируется.

Неужели нельзя выпить даже таблетку от мигрени? Ответ прост. Если в составе есть наркотические вещества, входящие в нашей стране в список подлежащих контролю, то нет. Та же ситуация и с психотропными препаратами, оборот которых ограничен на территории России. Поэтому важно, перед тем как выпить лекарство и сесть за руль, внимательно прочитать его состав.

Однако сейчас рассматривается законопроект, который способен несколько облегчить жизнь водителей. Он устанавливает предельно допустимые уровни концентрации для наркотических и психотропных веществ, которые могут содержаться в организме человека (а не в выдыхаемом воздухе, как сейчас). Если у водителя содержание таких веществ окажется ниже установленного порога, лишать прав и штрафовать его не будут.

Лекарства, которые влияют на реакцию и внимание

Пункт 2.7 ПДД запрещает водителю «управлять транспортным средством в состоянии опьянения (алкогольного, наркотического или иного), под воздействием лекарственных препаратов, ухудшающих реакцию и внимание, в болезненном или утомленном состоянии, ставящем под угрозу безопасность движения».

Фактически же нельзя употреблять любые вещества, которые хоть как-то могут снизить реакцию и внимание, а таких достаточно (ниже - список некоторых из них). Как же быть? Выход все тот же - внимательно читать инструкцию к любому препарату, даже если он от простуды. В аннотации к лекарству обычно пишут, влияет ли оно на состояние человека и можно ли после его употребления занимать водительское кресло.

Вывод

Лишить прав и наложить штраф в 30 тысяч могут, если:

концентрация спирта в препарате или выпитая доза превышает норму;
в состав лекарства входят наркотические и психотропные вещества и их прекурсоры, включенные в нашей стране в список подлежащих контролю;
лекарство влияет на концентрацию внимания и замедляет реакцию, что может послужить причиной ДТП.

Помните, что, даже если выпитая таблетка безопасна, состояние водителя иногда бывает несовместимо с вождением. К примеру, температура 39, головная боль и туман перед глазами сами по себе являются препятствием для поездок на водительском сиденье.

Законодательные нормы направлены на то, чтобы максимально обезопасить здоровье и жизнь как самого водителя, так и всех участников дорожного движения. Если вы заболели и чувствуете себя уставшим, лучше воздержаться от поездки за рулем, так как это может стать причиной ДТП.

Актуальные Автоновости

Часто принимаемые лекарства и их показания*

Название	Показание	Содержит спирт	Содержит запрещенные вещества
Андипал	Спазмоанальгетик (болевой синдром, связанный со спазмом периферических артерий, гладкой мускулатуры ЖКТ, сосудов головного мозга; артериальная гипертензия).	-	Фенобарбитал
Валокордин	Препарат с седативным и спазмолитическим действием (кардиалгия; синусовая тахикардия; ранние стадии артериальной гипертензии).	Этанол	Фенобарбитал
Валосердин	Седативное и спазмолитическое действие. (функциональные расстройства сердечно-сосудистой системы; состояние возбуждения с выраженными вегетативными проявлениями).	Этанол	Фенобарбитал
Каффетин	Анальгетик-антипиретик комбинированного состава (головная и зубная боль, мигрень, миалгия).	-	Кодеина фосфат
Кларитин	Противоаллергический препарат, противозудное, сезонный поллиноз и круглогодичный аллергические риниты и аллергический конъюнктивит (для устранения симптомов, связанных с этими заболеваниями - чиханья, зуда слизистой оболочки носа, ринореи, ощущения жжения и зуда в глазах, слезотечения).	-	-
Коделак	Препарат с противокашлевым и отхаркивающим действием (от кашля).	-	Кодеин
Корвалол	Препарат с седативным и спазмолитическим действием (функциональные расстройства сердечно-сосудистой системы(кардиалгия, синусовая тахикардия, повышение АД).	Этанол	Фенобарбитал
Нурофен Плюс	Противовоспалительное, жаропонижающее, анальгезирующее, противокашлевое, обезболивающее (головная боль, мигрень, зубная боль).	-	Кодеина фосфат
Солпадеин	Анальгетик-антипиретик комбинированного состава (головная боль, ревматическая боль, зубная боль).	Может содержаться в качестве вспомогательного вещества. Этанол 95% в таблетках белого цвета, капсуловидной, удлиненной формы, с маркировкой красного цвета «Solpadeine» на одной стороне.	Кодеина фосфат
Супрастин	Противоаллергический препарат (атопический дерматит, крапивница, кожный зуд).	-	-
Тавегил	Противоаллергическое, противозудное (зуд, зудящие дерматозы, укусы насекомых, контактный дерматит).	-	-
Телфаст	Противоаллергический препарат (сезонный аллергический ринит), симптоматическое лечение хронической крапивницы.	-	-
Тетралгин	Анальгетик-антипиретик комбинированного состава (головная боль; зубная боль; миалгия).	-	Фенобарбитал, кодеин
Цетиризин	Противоаллергический препарат (аллергический ринит, конъюнктивит, дерматит).	-	-

* Приведенная информация носит обобщающ ий характер и не может быть использована для принятия окончательного решения о возможности применения конкретного лекарств а .

Аптекам запретят продавать одному покупателю больше двух флаконов спиртосодержащих препаратов. Об этом «Известиям» сообщили в Министерстве здравоохранения. Ведомство уже подготовило проект приказа о новых правилах отпуска настоек; документ находится на согласовании в Минюсте и может вступить в силу уже в марте.

Как отметили в Минздраве, специалисты Минюста высказали «определенные предложения», поэтому приказ еще не утвержден.

Постановление находится на государственной регистрации. Как только будет завершена работа и Минюст подпишет документ, его опубликуют в официальных источниках. После этого через десять дней приказ вступит в силу, - заявили в ведомстве.

В Министерстве юстиции не стали уточнять, какие именно пожелания были высказаны представителями ведомства.

В Минздраве подчеркнули, что изменения коснутся только утвержденного перечня препаратов, например настойки боярышника, пустырника, календулы или валерьяны. Они были перечислены в проекте приказа об ограничении объема тары спиртосодержащих препаратов, ранее подготовленного ведомством.

В аппарате вице-президента Александра Хлопонина, курирующего алкогольную отрасль, отметили, что ограничения объема тары и количества пузырьков в одни руки будет достаточно для борьбы с «аптечным» алкоголизмом. При этом ограничения не повлияют на тех, кто использовал препараты по назначению.

Как уже сообщали «Известия», ранее чиновники отказались от идеи продажи спиртосодержащих лекарств по рецептам.

Проработать ограничения для продажи спиртосодержащих препаратов Александр Хлопонин поручил после массового отравления людей в Иркутске концентратом для ванн «Боярышник», одним из компонентов которого был метанол.

Аптеки поддержали инициативу Минздрава. Некоторые из них уже самостоятельно ввели внутренние ограничения. Генеральный директор аптек «Ригла» Александр Филиппов заявил, что спиртосодержащие настойки не дают «значимых объемов выручки».

Мы еще с прошлого года в одни руки спиртосодержащих лекарств стараемся не отпускать больше двух упаковок, - рассказал Александр Филиппов.

А в аптечной сети «36,6» не продают одному покупателю больше 50 мл спиртосодержащих товаров.

Если тара 25 мл, то можно два флакона, но если объем 50 мл, то только одну упаковку, - отметили представители сети «36,6».

Однако в ряде аптек опасаются так называемых «каруселей», когда на входе в аптеку «нуждающиеся» будут просить других покупателей приобрести для них спиртосодержащий препарат. Об этом «Известиям» сказали представители двух аптечных сетей, попросив не указывать название компании.

Руководитель Ассоциации российских фармацевтических производителей Виктор Дмитриев считает, что «если человек хочет выпить спиртосодержащие препараты как алкоголь, то его этот запрет не остановит».

Подойдет два раза по два флакона купит и выпьет. Ограничительными мерами в этом вопросе ничего не добиться. Это социальный вопрос, - считает эксперт.

В Росздравнадзоре отметили, что разработают механизм контроля соблюдения новой нормы после издания приказа.

По данным Центра исследований федерального и регионального рынков алкоголя, россияне выпивают порядка 150–180 млн л аптечных настоек в год.

Приказ Минздрава о нормах отпуска спиртосодержащих лекарств вступил в силу

Лекарства, содержащие спирт, будут продавать без ограничений в количестве. Это следует из приказа Минздрава, который зарегистрировал Минюст.

Ранее в проекте документа была предусмотрена норма, разрешающая продажу настоек по два флакона в одни руки, но в окончательный вариант она не вошла. Эксперты связывают отказ от ограничений с тем, что спиртосодержащие лекарства и так не пользуются популярностью у населения: продажи только за последний год упали на 12%.

Минюст не утвердил норму Минздрава об ограничении отпуска из аптек лекарств, содержащих спирт. Это следует из окончательной версии документа, который вступил в силу 22 сентября, пишет iz.ru.

В министерствах не предоставили «Известиям» оперативные комментарии о причинах отказа от предлагавшейся изначально нормы, Минздрав не сообщил и о своих дальнейших планах в этом вопросе.

Директор Национального института медицинского права Юлия Павлова отметила, что все ведомственные акты прежде, чем вступить в силу, регистрируются в Минюсте.

Специалисты ведомства выверяют все строки документа, проверяют юридические нормы и их соответствие российскому законодательству. Если документ возвращают и не регистрируют, значит, он либо противоречит более высоким актам, либо был составлен с нарушением юридических правил, - пояснила юрист.

Директор Института развития общественного здравоохранения Юрий Крестинский отметил отрицательную динамику продаж настоек.

Даже если никаких ограничений в отпуске из аптек спиртосодержащих препаратов не будет, всё равно их не станут покупать больше, чем сейчас. Каждый год на протяжении последних пяти лет спрос на них падает. Их почти не употребляют не по назначению, - сказал специалист.

По данным аналитического агентства DSM Group, средняя цена лекарств, содержащих спирт, в первой половине этого года повысилась на 25% относительно того же периода 2016-го. Выручка от их продажи увеличилась лишь на 10%. Это объясняется падением спроса на такую продукцию: количество купленных упаковок снизилось на 12%. Средняя цена флакона к началу июля 2017-го поднялась до 25 рублей - к концу II квартала прошлого года она составляла 19,5 рубля. Больше всего подорожал пустырник - на 44,6%.

Генеральный директор одной из сетей клиник Владимир Гурдус считает, что Минздрав выбрал курс на сдерживание употребления спиртосодержащих лекарств не по назначению. Поэтому и без нормы об ограничении ведомство справится с «аптечным алкоголизмом».

После такого внимания к этой проблеме даже без документально зарегистрированных норм будут действовать психологические ограничения. Даже аптеки уже подстроились под заявленные правила. Кроме того, были и другие ограничительные меры. В любом случае проблема будет полностью решена, - уверен эксперт.

В марте после массового отравления людей в Иркутске концентратом для ванн «Боярышник» вице-премьер Александр Хлопонин поручил проработать методы защиты населения от употребления суррогатов. Минздрав предложил две инициативы: ограничить объем тары настоек и запретить продавать одному покупателю больше двух флаконов спиртосодержащих препаратов. Приказ о первой норме Минюст зарегистрировал еще весной.

Нормы отпуска спиртовых настоек

Вопрос:
Существуют ли в 2015 году нормы отпуска из аптек в розницу спиртовых настоек (лекарственные средства)?

Полные ответы на этот и ещё более 5-ти тысяч других вопросов, размещенных на нашем сайте, а также возможность задать собственный вопрос и получить на него оперативный ответ, Вы можете оформив подписку на год или полгода. Для этого надо зарегистрироваться и оплатить счет.

Этот ответ читали 4225 посетителей сайта.

Данный вопрос относится к следующим темам:

Вопрос: Помогите разобраться с требованиями к условиям хранения огнеопасных и легковоспламеняющихся товаров (в частности, эфирных масел). В 706н приказе нет четкой градации требований к хранению субстанций и ГЛП для медицинского применения и других товаров в индивидуальной упаковке. В пункте 51 Приказа упоминается об огнеопасных ЛП, но не прописывается как их надо хранить. Из этого пункта явно следует только, что легкогорючие препараты хранятся отдельно. А между тем, в аптеках на витринах размещаются и эфирные масла, и настойки, и т.д. Можно ли их выставлять на витрину? Надо ли выделять металлический шкаф для хранения настоек, спиртовых растворов и эфирных масел?

Вопрос относится к теме:

Вопрос: Подскажите, пожалуйста, должны ли фармацевтические дистрибьюторы подключаться к ЕГАИС?

Вопрос: На рецептурном бланке формы 107-1/у выписан фенибут №20 2 упаковки. Срок действия рецепта указан год. Рекомендуемого количества препарата выписанного на один рецепт нет. Должен ли врач написать «хроническому больному с периодом отпуска» или в данном случае в течение года пациент может купить две пачки фенибут № 20?

Порядок отпуска спиртосодержащих лекарственных средств

Внимание! При пользовании статьями, консультациями и комментариями просим Вас обращать внимание на дату написания материала

Вопрос:
Регламентированы ли нормы отпуска лекарственных препаратов, содержащие спирт (валокордин, корвалол, муравьиный спирт, борный спирт, валериана настойка и т.п.) из аптеки и каким документом?

Правила отпуска лекарств. Самые спорные моменты приказа № 403н

Приказ Минздрава России № 403 н от 11.07.2017 «Об утверждении правил отпуска лекарственных препаратов…» продолжает вызывать множество вопросов у работников аптек.

Продолжаем раскрывать секреты приказа Минздрава № 403н «Об утверждении правил отпуска лекарственных препаратов…».

Сегодня на вопросы наших читателей – фармацевтов и провизоров – отвечает исполнительный директор Ассоциации аптечных учреждений «СоюзФарма» Дмитрий Целоусов .

– Хотелось бы узнать о нормах отпуска этилового спирта в чистом виде для наружного применения. В каких весовых единицах он должен теперь отпускаться?

– Минздрав попытался отрегулировать вопрос отпуска спиртосодержащих лекарственных средств.

Приказы Минздрава от 08.02.2017 № 47н и от 21.12.2016 № 979н, которые призваны ограничить объём тары спиртосодержащих препаратов, не распространяются на этиловый спирт в чистом виде, поскольку в этих приказах указаны лекарственные препараты в виде настоек, содержащих спирт.

В п. 23 приказа Минздрава № 403н говорится об отпуске спирта именно для наружного применения, поскольку иное применение чистого спирта пациентом вряд ли возможно. Однако этот пункт не учитывает возможность фасовки спирта для наружного применения в производственных аптеках.

– Как быть с предельно допустимыми нормами отпуска лекарственных средств? Иногда пациент приходит с рецептом, где они превышены…

– В рецепте должна стоять пометка врача, почему больному необходимо больше лекарства, чем установлено. Это касается не только предельно допустимой нормы, но и рекомендованного количества препаратов на один рецепт.

Если таких пояснений нет, аптечный работник отпускает лекарства в рамках предельно допустимой нормы или рекомендованного количества. Это он обязательно должен отметить в рецепте. О превышении нормы надо обязательно предупредить пациента и медицинскую организацию.

Здесь есть тонкий момент: согласно приказу Минздрава № 1175н «Об утверждении порядка назначения и выписывания лекарственных препаратов…», такой рецепт недействителен, а по недействительному рецепту лекарство отпускать нельзя – об этом говорит тот же приказ № 1175н (если препарат сильнодействующий, фармацевта и провизора вообще ждёт уголовная ответственность).

С точкой зрения, что если речь идёт об обычном бланке 107, можно отпустить препарат и достаточно только зафиксировать нарушения рецепта в журнале, не согласен. И хотел бы предупредить специалистов, что проверяющие также могут с этим не согласиться. Однако приказ № 403н всё же разрешает отпустить лекарства, если превышение предельно допустимой нормы и рекомендованного количества в рецепте не обосновано.

– По приказу Минздравсоцразвития № 785 от 14.12.2005 г., который утратил силу, в аптеке имеется штамп «Лекарство отпущено». В соответствии с приказом № 403н должен быть другой штамп – «Лекарственный препарат отпущен». Необходимо ли переделывать штамп?

– Смысл надписей «Лекарство отпущено» и «Лекарственный препарат отпущен» идентичен, поэтому штамп менять не следует.

– Согласно пункту 16 приказа № 403н, фармацевтический работник информирует лицо, приобретающее лекарственный препарат, о взаимодействии с другими препаратами. Как это сделать, если пациент уже принимает какие-то лекарства, назначенные ему ранее (иногда он не может вспомнить даже их названия)?

– Безусловно, фармацевтический работник не может знать, что принимает пациент. Да и сам пациент не всегда запомнит витиеватые названия своих препаратов. В связи с этим полагаю, что консультация по лекарственному взаимодействию должна основываться исключительно на инструкции к приобретаемому средству.

– Пациенты выбирают аптечные организации по специалистам, которые могут грамотно оказать услугу фармацевтического консультирования. Отчасти эта информация осваивается при обучении в рамках курса фармацевтической химии, отчасти узнаётся на тренингах при обучении от компаний-производителей. В данном случае фармспециалист руководствуется исключительно той базой знаний, которую сумел накопить за трудовую деятельность.

– Как быть с отпуском иммунобиологических препаратов?

– В соответствии с п. 8.11.5. «Условий транспортирования и хранения иммунобиологических лекарственных препаратов», утверждённых постановлением главного государственного санитарного врача РФ от 17.02.2016 № 19 «Об утверждении санитарно-эпидемиологических правил СП 3.3.2.3332–16» (зарегистрировано в Минюсте России 28.04.2016 № 41968), отпуск иммунобиологических лекарственных препаратов при розничной реализации разрешается осуществлять при условии доставки до места непосредственного их использования в термоконтейнере или термосе с соблюдением требований холодовой цепи. То есть розничная реализация иммунобиологических препаратов разрешается при условии соблюдения холодовой цепи – это означает, что если аптека желала реализовать иммунобиологические препараты, она обязана была обеспечить покупателя термоконтейнером. Постановление действует и сейчас. Но теперь препарат в соответствии с приказом 403н отпускается при наличии термоконтейнера у посетителя.

– Выполнимо ли это условие, ведь больной человек не обязан разбираться в категориях лекарственных средств? И стоит ли трактовать его как право аптеки отказать в отпуске?

– По всей видимости, аптечная организация будет изыскивать возможности обеспечить пациента таким контейнером или по крайней мере хладо-элементами. Например, сухим льдом в пакетах.

– Должен ли будет пациент платить за термоконтейнер?

– Конечно, пациент обязан заплатить за термоконтейнер, ведь он у него должен быть в наличии.

– Запрещается отпускать лекарственные препараты по рецептам с истёкшим сроком действия, за исключением случая, когда срок истёк в период нахождения рецепта на отсроченном обслуживании. В такой ситуации отпуск препарата осуществляется без переоформления рецепта. Но часто лекарства из-за проблем закупок и поставок поступают в аптеки уже тогда, когда и срок действия рецепта, находившегося на отсроченном обслуживании, истёк, и срок отсроченного обслуживания (10 или 15 дней) тоже закончился. Можно ли по такому рецепту отпустить средство без переоформления документа?

– Действительно, в соответствии с п. 6 приказа Минздрава № 403н запрещается отпускать лекарственные препараты по рецептам с истёкшим сроком действия, за исключением случая, когда срок действия рецепта истёк в период нахождения его на отсроченном обслуживании.

Ещё хотел бы заострить внимание на вопросе, который остаётся нерешённым. Как быть с минимальным ассортиментом, если по нему есть стойкая дефектура? В приказе № 403н сохраняется старая норма из приказа № 785 – препарат из минимального ассортимента нужно отпустить в течение пяти дней. Но этот срок аптеку не спасает. Если проверка зафиксировала отсутствие лекарственного средства, всё равно выписывается штраф. Судебная практика очень обширная…

Статья о запрещенных к употреблению лекарственных средств для водителя. Важные рекомендации. В конце статьи - видео о небезопасных для водителя веществах в таблетках.

Содержание статьи:

Алкоголь - первый враг для любого автолюбителя. Проблема, связанная с употреблением горячительных напитков за рулем, настолько актуальна, что породила массу анекдотов и самых невероятных историй.

Но при этом ясно одно: пьяный за рулем – это очень опасно для жизни и здоровья водителя, пассажиров и пешеходов. И даже если никакой катастрофы не произошло, пьяный автолюбитель рискует лишиться водительского удостоверения и подвергнуться серьезному штрафу, что тоже малоприятно.

Причем тут медицинские препараты

Итак, мы знаем, что садиться за руль в состоянии алкогольного опьянения – это плохо. Но при этом мало задумываемся или не задумываемся вообще о том, что помимо алкоголя есть и другие вещества, которые водителю за рулем лучше не употреблять. Это определенного рода медицинские препараты, о которых мы сейчас и поговорим.

Эти лекарственные средства можно условно разделить на три категории:

показывающие на присутствие алкоголя в результате тестирования сотрудниками ДПС, но алкоголь при этом не содержащие;
содержащие алкоголь, который фиксируют алкотестеры;
не содержащие алкоголь, но при этом ухудшающие физическое состояние водителя, в результате чего может возникнуть опасная ситуация на дороге.

Об этих видах медицинских препаратов необходимо знать, чтобы предупредить возможные ДПП, а также чтобы не возникли недоразумения с сотрудниками ДПС.

Читаем инструкции к лекарствам

Надо сказать, что этиловый спирт, который представляет собой сильное психоактивное вещество, содержится не только в алкогольной продукции, но и во многих лекарствах, которые к горячительным напиткам не имеют никакого отношения.

Кстати, в инструкциях к таким препаратам всегда прописывается запрет их употребления за рулем, но, увы, мы не всегда находим время эту инструкцию прочитать.

Доверять собственным ощущениям водителю после принятия таких лекарств тоже нежелательно и даже опасно: экспериментально давно уже доказано, что самооценка своего состояния водителем значительно отличается от результатов проверки.

Поэтому знакомиться с инструкциями принимаемых лекарств все-таки нужно, потому что в последнее время государство ужесточает ответственность за ДТП, совершенные в состоянии алкогольного опьянения.

Но, как уже было сказано, инструкция не всегда может оказаться перед глазами. Кроме того, один и тот же препарат сегодня может показать присутствие содержания спирта при проверке, а завтра он может и не показать, что иногда усыпляет бдительность водителей.

Почему алкотестер показывает на алкоголь

Некоторые компоненты лекарственных препаратов способны проявить такую реакцию, которую приборы сотрудников ДПС могут зафиксировать как алкогольную. Опытные автолюбители наверняка помнят те времена, когда приходилось дуть в специальную трубку. И эта трубка не всегда срабатывала объективно. Определенного типа таблетки могли показать на алкоголь, а тестируемый, между тем, спиртного не употреблял.

Сейчас техническое оснащение сотрудников ГИБДД заметно улучшилось, но до абсолютной идиллии еще далеко. Даже самые современные электронные приборы не застрахованы от ошибок, и поэтому список лекарств, которые могут показать на алкоголь, имеет место быть.

Итак, сейчас мы перечислим те лекарственные препараты, которые особого вреда здоровью водителя не нанесут, но при этом могут создать проблемы с сотрудниками ДПС.

Лекарственные средства, показывающие на алкоголь при проверке

Новокаин. В большинстве случаев может показать на алкоголь, поэтому за рулем это препарат лучше не употреблять.
Левомицетин. Довольно часто провоцирует ложные показания приборов, тестирующих на алкоголь.
Пертуссин. Содержит экстрат чабреца и бромид калия, в результате чего может показать на ложное присутствие алкоголя.
Этоп. У некоторых людей с определенной конституцией организма этот препарат может показать на алкоголь. Вы вряд ли сможете заранее определить, относитесь вы к таким людям или нет. Поэтому лучшее не рисковать.
Микроцид. Лекарство, предназначенное для желудочно-кишечного тракта. Может заставить приборы отреагировать как на алкоголь.

А теперь рассмотрим лекарственные средства, которые на самом деле содержат в себе алкоголь, то есть, этиловый спирт.

Средства, содержащие алкоголь в составе

Йод и йодовый раствор. Представляет собой спиртовой раствор.
Медицинский антисептический раствор метанола. По сути это слаборазбавленный этиловый спирт.
Этиловый спирт. Чистый медицинский этанол. В крови водителя его не должно быть.
Мыльный спирт. Содержит 100 частей мыла и 95 частей спирта.
Саледез. Антибиотик на спирту для наружного применения.
Пихтанол. Спиртосодержащее средство для наружного использования. При принятии внутрь обязательно проявит воздействие алкоголя.
Салесепт. Антисептическое средство, содержащее спирт.
Синтомицин с новокаином. Антисептический препарат, включающий в свой состав новокаин и этанол.
Аэродезин 2000. Антисептик, в состав которого входит спирт.
Биовиталь жидкий. Представляет собой экстрат на спирту ягод боярышника. Перед поездкой употреблять нежелательно, иначе возникнут неприятности с сотрудниками ДПС.
Лимфимиозот. Гомеопатическое лекарство. Имеет 35% спирта.
Биттнер. Спиртовая настойка, содержащая от 30% до 40% спирта.
Ингалипт. Аэрозольный баллончик объемом в 30 мл. В нем имеется всего 1, 8 мл этилового спирта, но этого вполне хватит для соответствующего показания алкотестера.
Гутрон. Капли для внутреннего приема. За рулем лучше не употреблять: в 30 каплях содержится 120 мг спирта.
Канефрон Н. Капли, состоящие из самых различных компонентов, одним из которых является этиловый спирт.
Ренитал. Препарат для носа, содержащий этанол.
Псоринохель. Лекарство, представляющее собой 35-процентное содержание спирта.
Гутрон. Капли, состоящие из цикламата натрия, гидрохлорида мидодрина, воды и 96% этанола.
Вертигохель. Средство, содержащее этанол.
Эдас-101. Капли, содержащие спирт до 30%.
Афлубин. Включает 43% этилового спирта.
Асинис. Капли, по весу содержащие 43% алкоголя.
Венза. Препарат, имеющий 43% спирта.
Вокара. Лекарственное средство, в котором про весу содержится 43% спирта.
Гентос. Капли, в состав которых входит 43% спирта.
Левовинизоль. Противоспалительный препарат, в который добавлен этанол.
Сироп корня солодки. Одна десятая часть этого препарата состоит из 96-процентного алкоголя.
Пансорал. Антисептическое вещество с 36% алкоголя.
Валокордин. Капли, состоящие из фенобарбиталома и спирта.
Барбовал. Лекарство на базе фенобарбиталома с содержанием алкоголя.
Валосердин. Состоит из фенобарбитала и спирта.
Корвалол. Сердечный препарат на спирту.
Аптечные настойки. Необходимо знать, что подавляющее количество таких настоек приготовляется на спирту: валериана, боярышник, пустырник, красный перец и т.д.

Далее рассмотрим лекарственные средства, к которым сотрудники ДПС не проявят ни малейшего внимания, потому что на алкоголь они не покажут. Но, тем не менее, препараты из этого списка применять за рулем ни в коем случае нельзя, потому что они могут отрицательно повлиять на самочувствие водителя и тем самым затруднить управление автомобилем.

Список лекарств, ухудшающих физическое состояние водителя

Неупептил. Стимулирующие психику таблетки. Могут вызвать тошноту, головную боль, потерю аппетита, головокружение, дисфорию, озноб, беспокойство и психоз.
Радедром. Средство против рвоты. За рулем употреблять нежелательно, иначе может вызвать головокружение, головные боли, а также чувства страха и усталости.
Димедрол. Средство с известным снотворным воздействием. Для водителя нет ничего страшнее сна за рулем, поэтому при случае воздержитесь от приема этого препарата.
Бринердин. Лекарство для снижения кровяного давления. За рулем применять нельзя – понижает реакцию водителя.
Фенамин. Прием этого препарата провоцирует нарушение внимания, нервозность. Принимать за рулем небезопасно.
Синопрекс. Угнетает реакцию водителя.
Раунатин. Оказывает тормозящее действие на ЦНС.
Кристепин. Средство для понижения давления. Однако параллельно понижает и скорость реагирования.
Клофелин. Может использоваться как успокаивающее средство, но при этом также замедляет скорость психических и физических реакций.
Атенолол. Может вызвать головокружение и общую рассеянность.
Меридил. Препарат обладает побочными эффектами, которые понижают степень реагирования и лишают водителя возможности максимально концентрировать внимание на управлении автомобилем.
Первитин. Имеет метамфетамин – достаточно сильный наркотик, действие которого может быть непредсказуемым.
Атропин. Провоцирует дезориентацию и головокружение.
Гемитон. Может вызвать неадекватное восприятие окружающего мира.
Бисогамма. Прием этого лекарства чреват возможным рассеиванием внимания и приступами мигрени.
Ипразол. Понижает давление, но при этом может вызвать судороги.
Тенормин. Также вызывает рассеянность и головокружение.
Пипрадрол. Лекарство для борьбы с гипертонией. Его побочные действия сводят на «нет» возможность управлять машиной.
Клонидин. Обладает успокаивающим действием, при котором исключается возможность безопасно управлять автомобилем.
Атенолан. Вызывает головокружение, рассеянность, снижение внимания.
Имизин. Прием этого лекарства вызывает сонливость, иногда мигрень. В результате побочного действия могут появиться тревожное состояние, психомоторное возбуждение, склонность к агрессии.
Катапресан. Вызывает состояние депрессии. Использование этого средства невозможно при выполнении действий, связанных с быстрой реакцией. За рулем употреблять запрещено.
Скопопамин. Служит усилителем действий многих медицинских препаратов, но при этом вызывает головную боль, головокружение, светобоязнь, сонливость, нарушение внимания.
Пенталгин. После применения этого средства возможны слабость и сонливость.
Реланиум. Средство из группы психоактивных веществ. Его побочные действия несовместимы с вождением машины.
Элениум. Лекарство с довольно сильным успокаивающим действием. Его применение приводит к понижению внимания и нарушению скорости реакций.
Этаперазин. Успокаивающее средство. Благодаря ему может пострадать координация движений.
Мажептил. Мощное лекарство, применяемое при психозах. Оказывает сильное воздействие на ЦНС.
Спазмовералгин. Способствует ухудшению зрения, провоцирует зависимость.
Каффетин. Средняя доза лекарства приводит к перевозбуждению. При больших дозах появляется вялость.
Седуксен. Психоактивное средство. Может вызвать мускульную слабость и головокружение.
Тизерцин. Этот препарат угнетает реакцию и многие другие качества, необходимые для вождения.
Солпадеин. В составе этого лекарства есть кодеин, который запрещен как наркотическое вещество.
Хлорацезин. Мощный антидепрессант. Часто оказывает противоположные воздействия: в средних дозах проявляет себя как успокоительное средство, но в больших или в малых дозах может выступать в качестве стимулятора.
Мигренол. Вызывает вялость и слабость, угнетающе воздействует на реакцию.
Френолон. Используется при маниях и шизофрении. Имеет большое воздействие на центральную нервную систему.
Гастроцептин. Негативно влияет на зрение.
Фензепам. Психоактивное вещество. Угнетает психические и физические реакции.
Эуноктин. Провоцирует утомляемость, беспокойство и сонливость.
Эфедрин. Расширяет зрачки, чем притупляет зрение, вызывает судороги, тревожность, онемение конечностей.
Виагра. Лекарства этого типа ослабляют внимание и негативно влияют на зрение.
Феназепам. ПАВ(психоактивное вещество). Угнетает психомоторику, искажает восприятие реальности.
Все лекарственные средства, содержащие морфин, героин, кокаин, кодеин. Запрещены, как препараты, содержащие наркотики.

Разумеется, мы перечислили далеко не все лекарственные средства, которые за рулем применять не рекомендуется, но при этом с самыми распространенными препаратами подобного рода и их компонентами мы вас все-таки познакомили.

Постарайтесь всегда держать этот список в поле зрения, если вдруг перед тем, как отправиться в гараж, почувствовали недомогание. И обязательно прочитывайте до конца аннотации к лекарствам. Если то или иное средство противопоказано для водителя, в инструкции вы обязательно найдете предупреждение. Здоровья вам и безопасной дороги!