Сколько лечится межреберная невралгия. Межрёберная невралгия: признаки, симптомы и лечение грудной невралгии

Межреберная невралгия боль при этой болезни локализована в межреберном пространстве, но нередко она отдает и по ходу ущемленного нерв

Межреберная невралгия является одной из наиболее частых причин возникновения болевых ощущений в грудной клетке. Это болезнь, характеризующаяся воспалением нервов, расположенных между ребрами.

Преимущественно это заболевание встречается у людей среднего и пожилого возраста. Дети межреберной невралгией практически не страдают.

Межреберная невралгия представляет собой:

ущемление, раздражение либо воспаление нервных окончаний в межреберном пространстве;
или ущемление корешков грудных спинномозговых нервов в области позвоночного столба.

Симптомы межреберной невралгии слева

Боль при этой болезни локализована, в основном, в межреберном пространстве, но нередко она отдает и по ходу ущемленного нерва – в спину, поясницу или под лопатку. Боли при межреберной невралгии очень сильные и жгучие, они носят постоянный характер, но без приступов.

Кроме боли у пациентов наблюдаются:

спастические сокращения мышц;
побледнение или покраснение кожи;
в зоне пораженного нерва теряется чувствительность кожи.

Зачастую межреберную невралгию путают с сердечными болями. Между тем, их достаточно просто различить.

Боли при межреберной невралгии свойственно усиливаться при глубоком вдохе либо выдохе, а также при любом движении туловища, к примеру, при чихании или кашле, при физических нагрузках, часто отдавая влево, но иногда и вправо. Нередко бывает больно даже сделать глубокий вдох – возникает жгучая боль по ходу межреберных промежутков. Причем пациент ощущает ее только на одной стороне грудной клетки.

В случае стенокардии сердечная боль не меняется при вдохе и выдохе, а также от перемены положения тела или движения в грудной клетке. К боли могут присоединяться нарушения ритмичности пульса, повышение или падение артериального давления. Купируются ощущения, как правило, обычным нитроглицерином.

Важно дифференцировать проявления межреберной невралгии и инфаркт миокарда, способный вызвать сильную боль. Именно по этой причине при внезапных болях в области сердца следует немедленно вызывать скорую помощь и делать электрокардиограмму – помните, что при инфаркте больному требуется срочная медицинская помощь.

Причины левосторонней межреберной невралгии

Есть много факторов, провоцирующих развитие межреберной невралгии, однако, боль, по сути, вызывает или защемление корешка спинномозгового нерва в грудном отделе, или ущемление (раздражение) нервов, находящихся в межреберном пространстве.

Как правило, защемление корешков вызывают различные проявления остеохондроза, но возможны и такие факторы как болезнь Бехтерева, спондилит и другие. Однако чаще приступы возникают все же вследствие раздражения нерва, когда он ущемляется межреберными мышцами из-за мышечного спазма или воспаления.

Причины спазмов и, следовательно, приступов невралгии, могут быть следующие:

переохлаждение;
болезни легких;
психический стресс;
травматические воздействия;
перенесенные инфекционные заболевания;

Кроме того, межреберная невралгия развивается при отравлениях и изменениях в позвоночнике, которые обусловлены гормональными нарушениями у женщин в период менопаузы. Приводят к этому заболеванию также различные аллергические реакции и заболевания нервной системы, в частности, такие как полирадикулоневрит и рассеянный склероз.

Межреберной невралгии свойственно возникать при аневризмах аорты и определенных заболеваниях внутренних органов. Развивается болезнь и после герпетической инфекции.

При систематических физических напряжениях, к примеру, при подъеме тяжестей к невралгии приводят нередко микротравмы, особенно, если они сочетаются с переохлаждениями.

Межреберную невралгию провоцирует алкоголь, поскольку он оказывает токсическое воздействие на нервную систему человека. Приводят к болезни также сахарный диабет и недостаток витаминов группы В (при язвах желудка, гепатитах, гастритах и колитах), поскольку происходит нарушение обмена веществ в нервных тканях.

Симптомы, похожие на проявления межреберной невралгии, возможны и из-за спазмов (избыточного тонуса) одной или нескольких мышц спины. При растяжении пострадавшей мышцы (наклоны вперед, движения лопаткой, правым или левым плечом) в этом случае характерно нарастание болевых ощущений.

Лечение межреберной невралгии

Терапия при этом заболевании состоит, как правило, из двух этапов. В первую очередь, купируются боли, а затем начинается непосредственное лечение болезни, вызвавшей травму нерва.

В первую неделю пациентам с диагнозом межреберная невралгия рекомендуют соблюдение постельного режима, причем им нужна твердая поверхность – под матрац лучше подкладывать щит.

С целью снятия болевых ощущений врач назначает обезболивающие средства, как правило, из группы НПВС. Они к тому же обладают еще и противовоспалительным эффектом. Выписывают больным также миорелаксанты, способствующие снятию мышечных спазмов. Уместен прием успокоительных препаратов. Рекомендуются витамины В1, В6 и В12 – они помогают восстанавливать поврежденные нервных структуры. Во время обострений невралгии спасает сухое легкое тепло.

После того как ликвидирована острая симптоматика, проводится диагностика для выявления причины, вызвавшей развитие межреберной невралгии. И если становится понятно, что речь идет о каком-либо общем заболевании (простудном, инфекционном, аллергическом, депрессии или сахарном диабете), то терапию начинают именно с него.

В случае если межреберная невралгия имеет вертеброгенную природу, то есть вызвана заболеванием позвоночника, рекомендовано комплексное его лечение.

Чтобы восстановить правильное физиологическое положение шейного и грудного отделов позвоночного столба, назначаются курсы лечебного массажа, а также лечебной физкультуры и мануальной терапии.

Отличный эффект при межреберной невралгии дают иглоукалывания и лазеротерапия.

Чтобы межреберная невралгия не переросла в хроническую форму с частыми приступами, пациент должен существенно снизить физические нагрузки и отказаться от алкоголя, а по возможности он должен избегать стрессовых ситуаций.

Если не помогает консервативное лечение межреберной невралгии, то ставится вопрос о хирургическом вмешательстве. К примеру, проводится лечение грыжи диска или остеохондроза, которые спровоцировали приступы болезни.

Массаж при межреберной невралгии

Лечебный массаж при невралгии позволяет хорошо прорабатывать околопозвоночные мышцы, благодаря чему в них улучшаются процессы метаболизма. В результате уменьшаются отеки и боли, и мышцы приходят в физиологический тонус.

Таким образом, основная цель массажа при межреберной невралгии заключается в снятии болевого синдрома и расслаблении мышц пораженных участков. Массаж осуществляют с передней стороны грудной клетки, а также на спине.

При односторонней боли массаж на спине делают сначала на здоровой стороне, а уже потом на половине, которая болит. В случае, когда болевой синдром уже распространился на обе стороны, определяется менее пораженная и них и сначала массируется она.

Процедура начинается с поглаживаний по параллельным линиям — от крестца до надплечья. Так же делается выжимание, после чего переходят к разминаниям крупных мышц межреберных промежутков и спины.

После проведения массажа спины приступают к массированию больших грудных мышц, межреберных промежутков передней поверхности грудной клетки и межреберного угла.

Во время массажа необходимо наблюдать за повышенной чувствительностью пациента, ни в коем случае не превышая болевой порог.

Межреберная невралгия слева: лечение народными средствами

Лечение невралгии при помощи рецептов народной медицины – это довольно длительный процесс, не стоит ждать желаемого эффекта мгновенно.

Итак, способы лечения следующие:

распарить семена льна, положить их в полотняный мешочек и периодически прикладывать к больному месту;
болевые ощущения помогает снимать сок хрена или редьки – им смазывают место локализации боли;
кашицу из распаренной или свежей полыни смешать с облепиховым или оливковым маслом и прикладывать этот состав к больному месту;
помогают при межреберной невралгии ванны с шалфеем: 4 ст. ложки травы заливают стаканом теплой воды, примерно час настаивают и процеживают. Настой нужно вылить в ванну с водой (температура 37 градусов), туда же добавляют 4 ст. ложки морской соли;
3-4 листа комнатной герани заворачиваются в льняной платок и прикладываются к больному месту. Все это нужно перебинтовать и обвязать шерстяным шарфом. За 2 часа листья нужно поменять 3 раза;
мазь из осиновых почек. Делается она просто: почки следует высушить и перемолоть, после чего перетереть со сливочным маслом или вазелином в пропорции 1:4. Готовую мазь тщательно втирают в болезненные участки;
смесь йода и глицерина. Оба компонента нужно хорошо смешать в равных пропорциях в темной таре. Болезненные места смазываются тампоном, смоченным в этом составе. Только избегайте области в районе позвоночника! И учтите: эту смесь нужно не втирать в спину, а именно смазывать ее. Затем больной должен надеть хлопчатобумажное белье. Процедуры делаются на ночь, и укутываться после этого не надо. За месяц манипуляции необходимо сделать 15 раз.

Чтобы быстрее избавиться от межреберной невралгии, её причин и симптомов, пациент должен находиться в покое, лечение предусматривает постельный режим. Причиной усиления болевых ощущений при невралгии может стать яркий солнечный свет либо интенсивное освещение.

Или торакалгия, – это патология, возникающая из-за компрессии либо раздражения нерва.

Основным ее признаком является сильная боль. Но межреберная невралгия, симптомы которой настолько неоднозначны, может быть принята за другие заболевания. Потому необходима качественная диагностика, чтобы определить, что конкретно вызывает болезненные ощущения в области грудного отдела и только после этого назначить лечение.

От чего зависят симптомы межреберной невралгии

Зачастую даже опытные врачи не могут сказать, какие признаки указывают на межреберную невралгию и отличить их от симптомов другого заболевания. Болезнь проявляется неспецифическим болевым синдромом невропатического характера. Болевые ощущения напоминают те, что сопровождают сердечно-сосудистые заболевания, например, острую сердечную недостаточность, поэтому отличить их достаточно трудно.

Невралгия развивается на фоне болезней позвоночника. Поэтому межреберную невралгию еще знают, как межреберный остеохондроз. Болезнь чаще всего диагностируется у людей старшей возрастной группы, так как они больше подвержены дегенеративным изменениям костно-мышечной системы и позвоночника, в частности грудного отдела.

Межреберная невралгия – это не отдельное заболевание, а всего лишь симптом прочих патологических процессов, таких как остеохондроз, сколиоз, опухоли, смещения межпозвоночных дисков.

Симптомы заболевания могут быть различными, так как зависят от места расположения пораженного участка. Межреберные нервы являются продолжением грудных. Они проходят через спинно-мозговой канал сквозь отверстия между позвонками. Именно поэтому межреберный остеохондроз и заболевания позвоночника очень связаны. Нервы проходят от грудного отдела вперед через межреберные промежутки слева и справа. Нижние межреберные нервные волокна затрагивают переднюю брюшную стенку. Соответственно, при торакалгии болезненные ощущения могут локализоваться не только в районе грудного отдела, но и в области живота. Поэтому ее часто путают с заболеваниями желудка или поджелудочной железы. Если болит справа, то можно заподозрить патологию печени.

Для профилактики и лечения БОЛЕЗНЕЙ СУСТАВОВ наша постоянная читательница применяет набирающий популярность метод БЕЗОПЕРАЦИОННОГО лечения, рекомендованный ведущими немецкими и израильскими ортопедами. Тщательно ознакомившись с ним, мы решили предложить его и вашему вниманию.

Межреберные нервы имеют волокна трех видов:

первые отвечают за чувствительность кожи;
вторые обеспечивают движение межреберных мышц и диафрагмы, влияющие на глубину и частоту дыхания;
третьи отвечают за тонус сосудов и функции кожных потовых желез в районе грудного отдела.

В зависимости от того, в какой части межреберного нерва возникла проблема, появляются те или иные признаки. Если нерв сдавливается равномерно, то проявляется целый комплекс симптомов.

Болевой синдром при невралгии

Как правило, происходит защемление одного межреберного нерва, поэтому и болевые ощущения возникают либо справа, либо слева. Намного реже поражаются одновременно несколько волокон. В этом случае, если нервы воспалились по обе стороны тела, болевые ощущения могут быть симметричными.

Боль при торакалгии ноющая и тупая, но в острой стадии становится очень интенсивной, пронизывающей и жгучей. Отличить ее легко, так как она усиливается:

во время движения;
если принять неудобную позу;
при кашле и чихании;
при попытке сделать глубокий вдох;
при резком повороте;
во время пальпации специалистом.

Болевой синдром наблюдается в течение несколько часов или даже дней.
При невралгии определяют точки, при надавливании на которые боль становится более интенсивной. Они располагаются:

по обе стороны от позвоночника и соответствуют межреберному участку, где произошло ущемление;
с обеих сторон близ грудины;
по ходу пораженного нерва.

Межреберный остеохондроз характеризуется острыми приступами, которые периодически повторяются на протяжении дня. При приступе боль становится настолько сильной, что человек вынужден замереть в той позе, в которой она его застала. Такой тип невралгии, если он локализуется с левой стороны, часто путают со стенокардией. Отличить его признаки можно только при помощи дополнительных исследований.

Межреберный остеохондроз провоцирует боли, которые чаще всего локализуются на участках между ребрами, но могут возникать и в других местах, например под лопаткой. Болевые ощущения в области спины и поясницы у женщин могут быть приняты за симптомы женских болезней. Болевые ощущения слева часто списывают на заболевания сердца. При торакалгии они становятся интенсивнее на вдохе и слабеют на выдохе. Такие признаки часто путают с болезнями легких.

Болевые ощущения справа также могут усиливаться на вдохе и выдохе. При этом человеку становится трудно дышать, дыхание перехватывает.

Признаки межреберной невралгии у мужчин, женщин и детей

Признаки болезни у мужчин и женщин немного отличаются. Колющие боли у женщин могут отдавать в молочные железы и сосок. У мужчин такого не бывает. У женщин торакалгия часто возникает после беременности и родов, как следствие мышечного перенапряжения межреберных мышц и спины.

Межреберный остеохондроз редко проявляется у детей. Но может развиться в период интенсивного роста в переходном возрасте. Это может быть первый признак начинающегося сколиоза или кифоза. Ребенок испытывает интенсивную боль в области грудного отдела слева или справа. Необходимо обратить внимание на положение спины, когда ребенок сидит.

Особенностью проявления невралгии у мужчин являются более выраженные симптомы при меньшей их продолжительности. Возникает дискомфорт в области спины и острая, пронизывающая боль в районе грудного отдела справа или слева.

Прочие симптомы межреберной невралгии

Межреберный остеохондроз можно отличить от других заболеваний по следующим признакам:

Часто больной стремиться принять удобную позу, склонив корпус в здоровую сторону, чтобы уменьшить болевые ощущения.

Нарушение функции внутренних органов

Так как межреберный остеохондроз не является отдельным заболеванием, а лишь следствием запущенных патологических процессов в смежных органах, то его признаки напоминают симптомы других болезней, таких как:

остеохондроз грудного отдела;
межпозвоночные протрузии;
мышечные спазмы;
травмы – ушибы мышц и переломы позвонков, ребер;
искривление позвоночника;
ОРВИ;
опоясывающий герпес;
грыжа межпозвоночных дисков;
опухоли позвоночника;
анкилозирующий спондилоартрит.

При затрудненном дыхании необходимо обязательно провериться на плеврит, пневмонию и бронхиальную астму. А при коликах в области живота – на язву желудка и двенадцатиперстной кишки, холецистит и панкреатит. Болезненные ощущения в пояснице, которые нередко возникают при торакалгии, могут быть также симптомом болезней почек.

Необходимо уметь отличить болевой синдром, возникающий при межреберной невралгии от того, который провоцируют болезни сердца. Болезненность в области сердца, которую провоцирует межреберный остеохондроз, не представляет опасности. Но их легко спутать с теми, что возникают при инфаркте миокарда. В этом случае человеку требуется срочная помощь. Отличить боли при невралгии от тех, что свидетельствуют о сердечном приступе, легко. При межреберной невралгии болевые ощущения постоянны и наблюдаются длительное время, усиливаясь при движении. Прием нитроглицерина их не устраняет. Такие показатели, как пульс и давление не меняются.
В связи с трудностями в диагностике по внешним признакам, рекомендуется проконсультироваться со специалистом, пройти анализы и УЗИ.

Поражение межреберных нервов, сопровождающееся острым болевым синдромом. Характеризуется приступообразной стреляющей или жгучей болью в одном или нескольких межреберьях, идущей от позвоночного столба к грудине. Диагностика базируется на жалобах и объективном осмотре пациента, для исключения/выявления патологии позвоночника и внутренних органов проводится дополнительное обследование с применением рентгенографии, КТ, эндоскопии органов ЖКТ. Основными направлениями терапии являются этиотропное, противовоспалительное, нейропротекторное и физиотерапевтическое лечение.

Общие сведения

Межреберная невралгия - болевой синдром, связанный с поражением межреберных нервов любой этиологии (вследствие ущемления, раздражения, инфекции, интоксикации, переохлаждения и т. п.). Межреберная невралгия может возникать у людей разного возраста, в том числе и у детей. Чаще всего она отмечается у взрослых. Наиболее распространена межреберная невралгия, обусловленная остеохондрозом позвоночника с корешковым синдромом или межпозвоночной грыжей грудного отдела , а также вызванная опоясывающим герпесом . В ряде случаев межреберная невралгия выступает «сигнализатором» серьезных заболеваний структур, формирующих грудную клетку, или расположенных внутри нее органов (например, плеврита , опухолей спинного мозга , грудной клетки и средостения). Кроме того, левосторонняя межреберная невралгия может имитировать сердечную патологию. В связи с разнообразием этиологии невралгии межреберных нервов ведение пациентов не ограничивается рамками клинической неврологии , а зачастую требует участия смежных специалистов - вертебрологов, кардиологов, онкологов, пульмонологов.

Анатомия межреберных нервов

Межреберные нервы являются смешанными, содержат в своем составе двигательные, сенсорные (чувствительные) и симпатические волокна. Они берут свое начало из передних ветвей спинномозговых корешков грудных сегментов спинного мозга. Всего насчитывается 12 пар межреберных нервов. Каждый из нервов проходит в межреберном промежутке ниже края соответствующего ему ребра. Нервы последней пары (Th12) проходят под 12-ми ребрами и носят название подреберные. На участке от выхода из позвоночного канала до реберных углов межреберные нервы покрывает париетальная плевра.

Межреберные нервы иннервируют мышцы и кожу грудной клетки, передней стенки живота, молочную железу, реберно-диафрагмальную часть плевры, брюшину, выстилающую передне-боковую поверхность брюшной полости. Чувствительные ветви соседних межреберных нервов ветвятся и соединяются между собой, обеспечивая перекрестную иннервацию, при которой участок кожи иннервируется одним основным межреберным нервом и частично выше и ниже лежащим нервом.

Причины возникновения межреберной невралгии

Поражение межреберных нервов может иметь воспалительный характер и быть связано с предшествующим переохлаждением или инфекционным заболеванием. Наиболее распространенной невралгией инфекционной этиологии является межреберная невралгия при герпетической инфекции , т. н. опоясывающий герпес. В ряде случаев поражение нервов связано с их травмированием при ушибах и переломах ребер , других повреждениях грудной клетки , травмах позвоночника . Невралгия может возникнуть вследствие сдавления нервов межреберными мышцами или мышцами спины при развитии мышечно-тонических синдромов, связанных с чрезмерной физической нагрузкой, работой с неудобной позе, рефлекторной импульсацией при наличии плеврита, хронического вертеброгенного болевого синдрома.

Различные заболевания позвоночника (грудной спондилез , остеохондроз, межпозвоночная грыжа) зачастую обуславливают раздражение или компрессию межреберных нервов в месте их выхода из позвоночного канала. Кроме этого, патология межреберных нервов бывает связана с дисфункцией реберно-позвоночных суставов при артрозе или посттравматических изменениях последних. Факторами, предрасполагающими к развитию невралгии межреберных нервов, выступают деформации грудной клетки и искривление позвоночника .

В отдельных случаях межреберная невралгия возникает в результате компрессии нервов растущей доброкачественной опухолью плевры , новообразованием грудной стенки (хондромой , остеомой , рабдомиомой, липомой , хондросаркомой), аневризмой нисходящего отдела грудной аорты . Как и прочие нервные стволы, межреберные нервы могут поражаться при воздействии на организм токсических веществ, гиповитаминозе с недостаточностью витамином группы В.

Симптомы межреберной невралгии

Основным симптомом выступает внезапная односторонняя пронизывающая острая боль в грудной клетке (торакалгия), идущая по ходу межреберья и опоясывающая туловище пациента. Больные часто описывают ее как «прострел» или «прохождение электрического тока». При этом они четко указывают на распространение боли по межреберью от позвоночника к грудине. В начале заболевания торакалгия может носить менее интенсивный характер в виде покалывания, затем боль обычно усиливается, становиться нестерпимой. В зависимости от расположения пораженного нерва боль может иррадиировать в лопатку, сердце, эпигастральную область. Болевой синдром зачастую сопровождается другими симптомами (гиперемией или бледностью кожи, локальным гипергидрозом), обусловленными поражением симпатических волокон, входящих в состав межреберного нерва.

Характерны повторяющиеся болевые пароксизмы, длительностью от нескольких секунд до 2-3 минут. Во время приступа пациент замирает и задерживает дыхание на вдохе, поскольку любые движения, в том числе и дыхательная экскурсия грудной клетки, вызывают усиление болевых ощущений. Опасаясь спровоцировать новый болевой пароксизм, в межприступный период пациенты стараются избегать резких поворотов туловища, глубоких вздохов, смеха, кашля и т. п. В период между болевыми пароксизмами по ходу межреберья могут отмечаться парестезии - субъективные чувствительные ощущения в виде щекотания, ползания мурашек.

При герпетической инфекции межреберная невралгия сопровождается кожными высыпаниями, появляющимися на 2-4-й день торакалгии. Сыпь локализуется на коже межреберья. Она представляет собой небольшие розовые пятна, которые затем трансформируются в везикулы, подсыхающие с образованием корочек. Типичен зуд, возникающий еще до появления первых элементов сыпи. После разрешения заболевания на месте сыпи остается временная гиперпигментация .

Диагностика межреберной невралгии

Установить наличие невралгии межреберных нервов невролог может, основываясь на характерных жалобах и данных осмотра. Обращает на себя внимание анталгическая поза пациента: стремясь уменьшить давление на пораженный межреберный нерв, он наклоняет туловище в здоровую сторону. Пальпация в пораженном межреберьи провоцирует появление типичного болевого пароксизма, у нижнего края соответствующего ребра выявляются триггерные точки. При поражении нескольких межреберных нервов в ходе неврологического осмотра может определяться зона понижения или выпадения чувствительности соответствующего участка кожи туловища.

Важное значение имеет клиническая дифференцировка болевого синдрома. Так, при локализации болей в сердечной области, необходимо дифференцировать их от болевого синдрома при сердечно-сосудистых заболеваниях, в первую очередь от стенокардии . В отличие от последней межреберная невралгия не купируется приемом нитроглицерина, провоцируется движениями в грудной клетке и пальпацией межреберных промежутков. При стенокардии болевой приступ носит сжимающий характер, провоцируется физической нагрузкой и не связан с поворотами туловища, чиханием и т. п. С целью однозначного исключения ишемической болезни сердца пациенту проводится ЭКГ , при необходимости показана консультация кардиолога .

При поражении нижних межреберных нервов болевой синдром может имитировать заболевания желудка (гастрит , язвенную болезнь желудка) и поджелудочной железы (острый панкреатит). Для патологии желудка характерен более продолжительный и менее интенсивный болевой пароксизм, обычно связанный с приемом пищи. При панкреатите также наблюдаются опоясывающие боли, но они обычно носят двусторонний характер, связаны с пищей. С целью исключения патологии органов ЖКТ могут назначаться дополнительные обследования: определение панкреатических ферментов в крови, гастроскопия и пр. Если межреберная невралгия возникает как симптом грудного радикулита , то болевые пароксизмы протекают на фоне постоянных тупых болей в спине, уменьшающихся при разгрузке позвоночника в горизонтальном положении. Для анализа состояния позвоночника проводится рентгенография грудного отдела , при подозрении на межпозвоночную грыжу - МРТ позвоночника .

Межреберная невралгия может наблюдаться при некоторых заболеваниях легких (атипичной пневмонии , плеврите, раке легкого). Для исключения/выявления подобной патологии проводится рентгенография органов грудной клетки , а при наличии показаний - компьютерная томография.

Лечение межреберной невралгии

Осуществляется комплексная терапия, направленная на устранение причинной патологии, купирование торакалгии, восстановление пораженного нерва. Одной из основных составляющих является противовоспалительная терапия (пироксикам, ибупрофен, диклофенак, нимесулид). При выраженном болевом синдроме препараты вводятся внутримышечно, терапия дополняется проведением лечебных межреберных блокад с введением местных анестетиков и глюкокортикостероидов. Вспомогательным средством в купировании болевого синдрома выступает назначение седативных препаратов, позволяющих снизить болевые ощущения за счет повышения порога возбудимости нервной системы.

Этиотропная терапия зависит от генеза невралгии. Так, при опоясывающем герпесе показаны противовирусные средства (фамцикловир, ацикловир и др.), антигистаминные фармпрепараты и местное применение противогерпетических мазей. При наличии мышечно-тонического синдрома рекомендованы миорелаксанты (тизанидин, толперизона гидрохлорид). При компрессии межреберного нерва на выходе из позвоночного канала вследствие остеохондроза и смещения позвонков может быть проведена мягкая мануальная терапия или вытяжение позвоночника , направленные на снятие компрессии. Если сдавление нерва вызвано опухолью, рассматривается вопрос о хирургическом лечении.

Параллельно с этиотропной и противовоспалительной терапией проводится нейротропное лечение. Для улучшения функционирования пораженного нерва назначается внутримышечное введение витаминов группы В и аскорбиновой кислоты. Медикаментозная терапия успешно дополняется физиотерапевтическими процедурами: ультрафонофорезом , магнитотерапией , УВЧ , рефлексотерапией . При опоясывающем герпесе эффективно локальное УФО на область высыпаний.

Прогноз и профилактика межреберной невралгии

В целом, при адекватном лечении невралгия межреберных нервов имеет благоприятный прогноз. У большинства пациентов отмечается полное выздоровление. В случае герпетической этиологии невралгии возможны ее рецидивы. Если межреберная невралгия носит стойкий характер и не поддается терапии, следует тщательно пересмотреть представление о ее этиологии и обследовать пациента на предмет наличия грыжи межпозвонкового диска или опухолевого процесса.

Мерами профилактики служит своевременное лечение заболеваний позвоночника, предупреждение его искривлений, адекватная терапия травм грудной клетки. Лучшей защитой от герпетической инфекции является высокий уровень иммунитета, который достигается здоровым образом жизни, закаливанием, умеренными физическими нагрузками, активным отдыхом на природе.

Межреберная невралгия – «хитрое» заболевание, симптомы которого очень похожи на симптомы некоторых заболеваний сердечно-сосудистой системы. Боль в области грудной клетки, характерную для межреберной невралгии, легко перепутать с симптомами патологии сердца.

Тем не менее, по характеру такие боли принципиально разные: основной симптом невралгии – это так называемая нейропатическая боль, то есть боль, вызванная каким-либо повреждением или заболеванием нервной системы и ее элементов. Именно этот симптом при диагностике становится основой для дифференциации межреберной невралгии и заболеваний сердца, поскольку «поведение», характер нейропатической боли, основного симптома невралгии, кардинально отличаются от боли, вызванной патологиями сердечно-сосудистой системы.

Боль: главный сигнал невралгии

Основной симптом межреберной невралгии, вызванной раздражением или сдавливанием межреберных нервов – это боль в области ребер. Хотя такого рода боль с точки зрения природы происхождения называется нейропатической, по характеру боль, вызванная межреберной невралгией, может быть различной: ноющей, острой, тупой, жгучей. Боль может быть как постоянной, так и эпизодической. Как правило, болевые ощущения, вызванные раздражением межреберных нервов, усиливаются при какой-либо активности – например, из-за резкого движения корпуса, кашля, чихания, даже простейшего изменения положения тела. Кроме того, боль наблюдается при пальпации (прощупывании) определенных участков тела – например, областей между ребрами, вдоль позвоночника или грудной клетки. Резкой болью «отзывается» прощупывание того участка грудной клетки, в области которого располагается поврежденный отрезок нерва. Очень часто при межреберной невралгии наблюдается боль, усиливающаяся при вдохе и выдохе – во время приступа боли дышать становится настолько больно, что дыхание как будто «перехватывает», малейшее расширение грудной клетки в процессе вдоха отзывается резкой болью.

Область локализации боли: важный симптом невралгии

Хотя в первую очередь межреберная невралгия вызывает боль, локализованную в области ребер (межреберных промежутков), болевые ощущения могут наблюдаться и в других областях – например, под лопаткой, в области поясницы, в спине. Такая «отраженная» боль, как правило, не указывает на настоящий источник повреждения нерва. Боль в грудной клетке, вызываемая межреберной невралгией, достаточно часто носит опоясывающий характер – то есть наблюдается только в левой либо только в правой половине грудной клетки по ходу межреберных промежутков.

Другие симптомы межреберной невралгии

Помимо боли, сдавливание или раздражение межреберных нервов может вызвать и ряд других неприятных симптомов. Боль при межреберной невралгии может сопровождаться отчетливым сокращением, «подергиванием» отдельных мышц, интенсивным потоотделением, изменением цвета кожи – покраснением кожи либо, наоборот, нездоровой бледностью кожи. В области непосредственного повреждения периферических отрезков нерва, вызвавшего симптомы межреберной невралгии, кожа может потерять чувствительность (онеметь).

Как отличить симптомы невралгии от симптомов болезни сердца?

Поскольку боли в области грудной клетки характерны и для межреберной невралгии, и для некоторых заболеваний сердечно-сосудистой системы, выявление характера болей позволяет дифференцировать эти заболевания и поставить точный диагноз. Хотя боль – основной признак и невралгии, и болезней сердца, по характеру болевые ощущения в этих двух случаях кардинально разные. Основной симптом межреберной невралгии – это боль постоянного характера, наблюдающаяся в течение длительного периода времени, не снимаемая какими-либо лекарственными препаратами и усиливающаяся при каких-либо движениях тела. А вот для заболеваний сердца характерна боль краткосрочная, периодического характера, которая подавляется некоторыми лекарственными средствами (например, нитроглицерином). Вызванная сердечно-сосудистым заболеванием боль не усиливается вследствие каких-либо движений тела.

Межреберная невралгия – заболевание, которое может доставить больному много неприятностей. Прежде всего, это сильная боль, которая буквально выматывает больных. Можно ли предупредить эту напасть и как? Если знать, почему возникает заболевание, то в большинстве случаев его можно и предупредить.

Почему может начаться межреберная невралгия

Невралгия – это боль по ходу нерва. При межреберной невралгии боль распространяется по ходу межреберных нервов, которые расположены между ребрами. Это заболевание может начаться в результате любых заболеваний или травм, затрагивающих межреберные нервы. Например, при прямых травмах, отравлениях, любых острых заболеваниях (например, при вирусных инфекциях, острых аллергических процессах поражениях периферической нервной системы, заболеваниях позвоночника и так далее). Но чаще всего межреберная невралгия возникает при простудах и опоясывающем лишае. Не последнее место занимает и снижение иммунитета – состояние, при котором организм сам не может полноценно защищаться от различных инфекций.

Развитию межреберной невралгии способствуют такие заболевания, как сахарный диабет, хронический алкоголизм, гиповитаминозы (недостаток витаминов), а также любые другие острые или хронические заболевания, которые способствуют снижению иммунитета и недостаточному снабжению нервной ткани кислородом.

Как проявляется

Основным признаком межреберной невралгии является сильная боль по ходу межреберных промежутков. Больным трудно дышать (боли усиливаются на вдохе), они не могут двигаться, поворачивать туловище, кашлять, громко говорить и так далее. И даже в полном покое боли продолжают беспокоить, то усиливаясь, то уменьшаясь. При этом больной в состоянии сам проследить движение боли по ходу нерва. Несмотря на почти постоянную сильную жгучую боль, кожа над пораженным нервом может потерять чувствительность.

Межреберная невралгия может проявляться в виде болей в сердце, в желудке, в области почек, так как от межреберных нервов отходят небольшие веточки к этим органам. Боли в сердце при стенокардии легко отличить от болей при межреберной невралгии – они снимаются приемом нитроглицерина. Боли в желудке всегда уменьшатся от приема какого-либо спазмолитика (например, но-шпы, так как расслабятся мышцы, сдавливающие нервные окончания). А вот боли при межреберной невралгии от приема этих препаратов не пройдут.

Диагностика

Иногда боли при межреберной невралгии можно перепутать с инфарктом миокарда, боли при этом заболевании также очень сильные и не снимаются приемом нитроглицерина. Поэтому если боли в грудной клетке начались внезапно и похожи на боли в сердце, нужно срочно вызвать скорую помощь – только врач сможет разобраться в характере болей и то после того, как сделает электрокардиограмму. И если при межреберной невралгии сильную боль можно потерпеть, то при инфаркте миокарда больному требуется срочная медицинская помощь.

Для уточнения диагноза назначают дополнительное обследование больного: рентгенографию грудной клетки, магнитно-резонансную томографию (для исключения патологии позвоночника) и некоторые другие методы исследования.

Как лечат межреберную невралгию

Лечение межреберной невралгии начинается после обследования и уточнения диагноза. Если причиной заболевания стало ущемление корешков спинномозговых нервов, то поможет только лечение основного заболевания – остеохондроза или грыжи межпозвоночного диска. Если же причиной межреберной невралгии явилась простуда или опоясывающий лишай – проводят лечение этих заболеваний.

Во время сильных болей больному назначают постельный режим. Для того, чтобы боли не так сильно беспокоили и нервы не ущемлялись, лучше лежать на твердой поверхности. Больным назначают различные обезболивающие лекарственные препараты и процедуры (например, новокаиновые блокады), физиолечение (ионофорез с новокаином, УВЧ и другие), сеансы рефлексотерапии (воздействие на специальные точки на коже, которые отвечают за чувствительность тех или иных нервов).

Местно (по ходу пораженных межреберных нервов) накладывают обезболивающие и противовоспалительные кремы и мази (в том числе содержащие яды некоторых насекомых), которые оказывают согревающее, отвлекающее и расслабляющее действие, уменьшая, таким образом, боль.

Если причиной возникновения межреберной невралгии стало какое-то заболевание позвоночника (например, его искривление или грыжа межпозвоночного диска), то назначаются курсы лечебного массажа, мануальной терапии, лечебной гимнастики, при необходимости – вытяжение позвоночника. В исключительных случаях, когда назначенное лечение оказывается неэффективным, а боли очень беспокоят больного, проводится хирургическая коррекция нарушений позвоночного столба.

Если межреберная невралгия беспокоит часто, то необходимо провести тщательное обследование, чтобы выяснить ее причину.

Галина Романенко

Межреберная невралгия – это сдавливание или раздражение межреберных нервов. Причинами возникновения болезни могут быть различные заболевания: остеохондроз, травма позвоночного столба или грудной клетки, даже обычная простуда. Кроме того, толчком может послужить неосторожное резкое движение, непривычная физическая нагрузка, нахождение на сквозняке и любая другая ситуация, способная вызвать мышечный спазм, который и приводит к раздражению нервных окончаний.

Симптомы межреберной невралгии

Это заболевание характеризуется:

периодическими приступами боли в момент вдоха. Боль может быть острой или тупой, жгучей или ноющей, но всегда мешает нормальному дыханию;
возможны мышечные спазмы, покалывание в груди;
кожа меняет привычный цвет – бледнеет или краснеет;
резкие движения (изменение положения тела, кашель, чихание) усиливают болевые ощущения;
боль может локализоваться в области сердца, под лопаткой, в поясничном отделе спины.

Не путать межреберную невралгию с патологией сердечной мышцы. Симптомы заболеваний схожи, но лечение совершенно разное. Упущенное время при неверной диагностике может быть решающим, поэтому обязательна консультация со специалистом!

При сердечных заболеваниях боль не зависит от положения тела или резких движений и довольно быстро прекращается после приема лекарственных препаратов. В отличии от этого заболевания, при межреберной невралгии болезненные ощущения продолжительны и усиливаются при активном движении.

Симптомы заболевания могут возникнуть у взрослых и у детей, причем у мужчин боль, как правило, локализуется слева — в левом подреберье, а у женщин справа – в области сердца. В детском возрасте такие проблемы наблюдаются перед половым созреванием, когда скелет ребенка начинает активно расти.

Лечение в домашних условиях

Медикаментозное лечение в домашних условиях

Медикаментозное лечение межреберной невралгии, к сожалению, направлено только на снятие симптомов и общую поддержку организма, то есть пациенту прописывают курс витаминов, делая основной упор на витамины группы В, обезболивающие таблетки и релаксанты для снятия спазма мышц. Иногда к этому списку добавляют противовоспалительные препараты, но их эффективность все чаще оказывается под вопросом. Список таблеток, используемых для снятия боли:

Анальгин;
Темпалгин;
Кеторолак;
Ортофен и др.

Мази, которые применяются для лечения межреберной невралгии:

Вольтарен;
Кетонал-крем;
Апизартрон и др.

Кроме этого, при лечении дома, больному рекомендуется постельный режим сроком от одного до трех дней с максимально возможным выпрямлением позвоночника, т. е. тело должно располагаться горизонтально на достаточно жесткой поверхности. Для достижения такого эффекта можно использовать своеобразный щит (любой ровный твердый предмет, подходящий по размеру), подложенный под матрас.

После снятия болевого синдрома обязательно проводится диагностика для определения истинной причины заболевания. Если установлено, что межреберная невралгия – это последствия одного из общих заболеваний (простуда, стресс, инфекция, диабет и т.ид.), то приступают к лечению именно этого заболевания.

Если же проблема кроется в заболевании позвоночника, то параллельно с медикаментозным облегчением болей в традиционной медицине используют различные физиотерапевтические процедуры: лечебную физкультуру и массаж, иглоукалывание, лазеротерапию, мануальную терапию, ультразвук, и тому подобные способы снятия нагрузки на нервные окончания. При серьезных проблемах может быть назначена процедура вытяжения позвоночника.

Любую физиотерапию должен назначать специалист – существует вероятность ухудшить ситуацию применением неверно выбранных процедур.

Как облегчить боль в домашних условиях

Самый первый шаг – убедится, что боль вызвана не заболеванием сердца. Если невозможно добраться до врача – вызывайте скорую помощь.

Подтвердить или исключить проблемы с сердцем можно только с помощью ЭКГ. Самодиагностика в этом вопросе недопустима.

Если существует уверенность, что боль вызвана межреберной невралгией, то нужно согреть пораженное место – это немного уменьшит мышечный спазм. В домашних условиях поможет применение грелки, горчичника, мазей с противовоспалительным действием, перцового пластыря, прогретой соли или песка. Поверх согревающих средств накладывают теплую повязку (шарф, платок) или надевают свитер.

Как и при медикаментозном лечении, необходимо хотя бы на короткое время выдержать постельный режим. В сочетании с прогревание пораженной области, покой снимет спазм и уменьшит болевые ощущения.

Несколько рецептов народных средств

Снятие боли – это только первый этап в лечении межреберной невралгии. Для получения стабильного результата и гарантии от возвращения приступов нужен длительный курс лечения. Сделать это можно народными средствами, но только в том случае, если врач подтвердил диагноз.

Если больной не уверен в происхождении боли, применение любых средств может нанести вред. Кроме того, будет потеряно время для начала правильного лечения.

Основная проблема в применении народных средств – длительность курса. Необходимо продолжать процедуры достаточно долго, остановка на полпути не принесет результата, а может и ухудшить состояние.

Средства наружного применения – растирки и компрессы:

Глицерин и йод

Глицерин смешивают с йодом в пропорции 1:1.
Смесь наливают в емкость из темного стекла (для защиты от воздействия света) и основательно встряхивают – ингредиенты должны быть хорошо перемешаны.
Ватным тампоном наносят средство на болезненный участок спины, аккуратно обходя область позвоночника. Смазывать кожу нужно легкими движениями, не втирая смесь, т. к. это может вызвать ожог. Сверху накладывают нетугую повязку или просто надевают белье из натуральных тканей (не синтетики).

Йод хорошо прогревает мышцы и снимает боль, но нужно проследить, чтобы пациент не попал под случайный сквозняк или не совершал резких движений – это может ухудшить ситуацию. Процедуру рекомендуется выполнять перед сном, чтобы сразу лечь в постель и тепло укрыться. Курс применения – 12 -15 сеансов с интервалом в один день.

При любых процедурах нельзя затрагивать область позвоночника. Только грамотный специалист может работать с позвоночником.

Настойка из березовых почек

Почки можно собрать самостоятельно (если за окном весна) или приобрести в аптеке.

пригоршню почек залить водкой (0,5 л);
настаивать в течение десяти дней в темном прохладном месте.

Растирать пораженное место настойкой из березовых почек лучше вечером. В течение дня можно применять средство, если пациент не собирается выходить из дома. Растертое место обязательно укутать или тепло одеться.

Сок редьки или хрена

Свежевыжатый сок втирают в спину по направлению от позвоночного столба (сам позвоночник не затрагивают). Это средство имеет хорошо выраженный согревающий эффект, но может вызвать раздражение на коже. Перед применением стоит сделать тест на индивидуальную переносимость. Жгучий сок при необходимости можно заменить семенами льна или полыни. Зернышки заливают кипятком или распаривают в мешочке над паром и прикладывают на пораженный участок.

Оливковое или облепиховое масло, растертое с семенами льна или полыни, смягчит кожу и добавит эффективности процедуре.

Почки сирени и внутренний свиной жир

Действенную мазь можно приготовить в домашних условиях. Сушеные почки сирени растирают с внутренним жиром из расчета 1 часть почек на 4 части сала. Состав втирают в больное место по мере необходимости.

Камфара, горчица, яичный белок

Еще один вариант мази готовят из камфары (50 мл), сухой горчицы (50 г) и около 100 мл сырого яичного белка (одного яйца может быть недостаточно). Камфарное масло смешать с порошком горчицы и добавить слегка взбитый белок. Все тщательно перемешать. Хранить мазь обязательно в холодильнике, перед нанесением немного разогреть состав в ладонях.

Настойка бодяги

Эта пресноводная губка настаивается на водке, спирте, самогоне в течение нескольких недель в темном месте. Готовой настойкой растирают пораженное место на ночь. Спиртовой настой можно приготовить заранее, он хорошо выдерживает длительное хранение.

Листья лопуха

Обычный сорняк иногда действует не хуже лекарственных средств. Единственная загвоздка – листья должны быть свежесрезанными. Как вариант, можно заготовить несколько листьев заранее и хранить их в холодильнике, но чем больше времени пройдет с момента сбора, тем меньше пользы останется в лопухе. Способ применения прост – лист промыть и приложить внутренней стороной к пораженной зоне, тепло укутать и оставить на ночь.

Листья герани

Листья комнатного растения (3 – 4 шт.) накладывают на больное место и закрепляют повязкой из натуральной ткани. Компресс держат два часа, за это время нужно несколько раз заменить листья герани на свежие. Это средство хорошо снимает боль и его можно использовать при каждом приступе.

Настойка валерианы

Средство применяется в виде компресса. Салфетку из натуральной ткани (льняную, хлопчатобумажную) смачивают настойкой и кладут на болезненный участок, сверху прикрывают пленкой и тепло укутывают. В этом случае просто теплой одежды недостаточно, нужна не слишком плотная повязка, чтобы компресс остался в нужном положении. Вместе с тем, повязка не должна мешать движениям или сильно сдавливать грудную клетку, мешая нормальному дыханию. Держать такой компресс можно несколько часов, оставлять на ночь не стоит – спирт, содержащийся в настойке, может вызвать ожог. Валериана снимает боль, расслабляет и успокаивает.

Картофель и лук

Еще один вариант компресса делают из натертых на крупной терке сырого картофеля и лука. Рекомендованная пропорция 1:1, но желательно проверить индивидуальную переносимость на небольшом участке кожи. Если возникают болезненные ощущения, измените пропорции компресса в сторону увеличения картофельной массы.

Полученную смесь накладывают на больное место и держат лепешку до полного высыхания. Компресс можно закрепить повязкой или просто полежать без движения до тех пор, пока смесь не подсохнет.

Успокоительные средства

Отвар из листьев мяты с медом

Это средство принимают внутрь в качестве успокоительного. Отвар готовят из свежих или сухих листьев мяты перечной, обычная мята для салатов не подойдет. Понадобится пригоршня свежих листьев или 1 ст. л. сухих. Траву заливают стаканом кипятка, закрывают и настаивают около получаса. Затем настой нужно процедить, можно добавить пару чайных ложек меда. Принимают по полстакана дважды в день.

Настой мелиссы и апельсиновых корок

Это тоже успокоительное средство. Кожуру апельсина высушить и измельчить (можно мелко нарубить перед высушиванием), смешать с сухими листьями мелиссы в пропорции 1:1. Одну столовую ложку смеси залить стаканом кипятка, укутать и настаивать 10 мин., процедить и добавить 1 ч. л. спиртового настоя валерианы. При желании можно добавить в смесь немного меда. Принимают средство дважды в день по стакану в течение месяца.

Утренний прием успокоительного может снизить скорость реакции, что особенно опасно для водителей, поэтому рекомендуется уменьшить дозу или не садиться за руль.

Лечебные ванны

Отвар молодой коры осины используют для лечебной ванны.

Молодые тонкие веточки осины или тополя (0,5 кг) заливают водой и кипятят в течение получаса.
Затем настаивают такое же время.
Полученный отвар добавляют в воду для ванны (температура воды примерно 40 градусов).

Пожилым людям и тем, кто страдает некоторыми заболеваниями (например, проблемы с сердцем), перед применением ванн нужно посоветоваться с врачом – эти процедуры дают большую нагрузку на организм, и вместо ожидаемой пользы могут причинить вред.

Печально, но часто причиной возникновения межреберной невралгии становится возраст. Время нельзя остановить или прокрутить назад, поэтому заботьтесь о себе и берегите свой позвоночник. Выполняйте общеизвестные правила – немного движения, немного самоконтроля и ограничений в еде, позитивный настрой – и живите долго и счастливо.