Симптомы и причины кисты яичника у женщин. Гинекологи предпринимают ряд шагов

Киста яичника — доброкачественное заболевание женских половых желез, которое состоит из плотной капсулы и полости, заполненной жидким содержимым. Такие новообразования имеют разные причины и механизмы возникновения.

Как образуются кисты правого и левого яичника: основные виды кист

Чаще всего кисты яичников появляются у женщин репродуктивного возраста. После 50-55 лет заболеваемость резко снижается.

Кисты классифицируют некоторым показаниям.

По происхождению и причинам возникновения доброкачественные опухоли яичников делят на 6 основных видов.

Основные виды кист правого и левого яичников

Киста желтого тела.
Параовариальная.
Фолликулярная.
Эндометриоидная.
Муцинозная.
Дермоидная.

Киста желтого тела

В овуляцию из фолликула в яичнике выходит зрелый ооцит. На месте его созревания образуется временная эндокринная железа — желтое тело. Ее роль высока во вторую половину менструального цикла и в начальные этапы беременности.

Если полного обратного развития желтого тела в нормальные сроки не происходит, то образуется киста, наполненная геморрагической жидкостью. Ее размеры составляют до 6-8 см.

Это нарушение может не давать никаких симптомов. Киста желтого тела обычно самостоятельно исчезает за 2-3 месяца.

Фолликулярная киста формируется в момент предполагаемой овуляции.

Новообразование представляет собой вовремя неразорвавшийся фолликул. Его размеры могут достигать 8 см. Полость такой кисты заполнена фолликулярным содержимым.

Симптомы заболевания зависят от размеров опухоли, ее гормональной активности и кровоснабжения. Достаточно часто требуется хирургическое лечение.

Параовариальная киста формируется в зоне брыжейки маточной трубы. Ее основой служат эмбриональные структуры (остатки канальцев и протока первичной почки). В размерах параовариальная киста может достигать 10-20 см.

Такая киста малоподвижна и растет очень медленно. Ее стенка, снабженная обильным кровоснабжением, изнутри выстлана цилиндрическим или плоским эпителием, а полость наполнена прозрачной жидкостью без муцина.

Эндометриоидная киста яичника является проявлением генитального эндометриоза. Ее размеры могут достигать 20 см. Полость кисты заполнена кровью или темно-коричневой жидкостью. Симптомы кисты (боль) могут беспокоить женщину в дни менструации.

Муцинозная киста яичника бывает очень крупных размеров (до 40 см в диаметре). Ее содержимое — это слизь, сходная с маточной шеечной, а структура представлена множеством камер разного размера. Такая опухоль должна быть постоянно под врачебным контролем, так как имеется высокий риск озлокачествления.

Дермоидные опухоли яичника — это зрелые тератомы, связанные с нарушениями эмбриогенеза. Внутри такой кисты находятся различные ткани организма (кожа, костная или жировая ткань, волосы, зубы) и слизистая масса. Капсула новообразования плотная и толстая.

Почему образуется киста яичника: основные причины возникновения кисты яичника

Киста желтого тела и фолликулярное образование связаны с женским репродуктивным циклом. Причиной их возникновения могут быть разнообразные гормональные нарушения и функциональная незрелость половой системы.

Параовариальная и дермоидная кисты образуются из-за нарушений развития организма в период эмбриогенеза. Причиной таких патологий являются наследственные факторы и неблагоприятные воздействия на материнский организм во время беременности.

Эндометриодная киста возникает у женщин с генитальным эндометриозом. Миграция клеток внутреннего слоя матки в яичники может произойти из-за операций, медицинских манипуляций, абортов, использования внутриматочных контрацептивов. Кроме того, эндометриоз провоцирует ожирение, заболевания печени, оофориты, эндометриты.

Муцинозная киста может быть связана с гормональными нарушениями репродуктивного и климактерического периода. Существует определенная генетическая предрасположенность к этому заболеванию.

Симптомы и признаки образования кисты яичника у женщин: особенности диагностики

Симптомы кисты яичника зависят от ее размеров, строения и гормональной активности. Большинство доброкачественных новообразований выявляют случайно, так как клинические проявления отсутствуют или слабо выражены.

Какие проявления кисты яичника могут быть у женщины?

Для диагностики кист яичника используется опрос, общий осмотр, гинекологическое исследование, лабораторные анализы и инструментальные обследования.

Уже при гинекологическом исследовании врач может заподозрить новообразование яичников, определить его локализацию и примерные размеры.

Для точной диагностики выполняется визуализация .

Наиболее информативны определенные инструментальные методы

Ультразвуковое исследование (преимущественно трансвагинальное).
Магнитно-резонансная томография.

Визуализация дает представление о размерах опухоли, ее внутренней структуре и кровоснабжении.

Для выявления асцита, крови в брюшной полости при осложнениях кист яичников используют пункцию заднего свода влагалища .

Еще одна инструментальная манипуляция — лапароскопия . Она позволяет диагностировать опухоль, осмотреть ее поверхность и взять биопсию.

Анализы крови при новообразованиях позволяют уточнить природу опухоли и ее активность.

Что обычно выполняют пациентке?

Тест на беременность (хорионический гонадотропин крови).
Гормональный профиль ЛГ (лютеинизирующий гормон), ФСГ (фолликулостимулирующий гормон), андрогены и эстрогены.
Онкомаркеры .

Основные методы лечения кисты яичника

Методы лечения зависят от возраста пациентки, онкологического риска, симптомов и осложнений опухоли, ее причин появления и гистологического строения.

Гинекологи предпринимают ряд шагов.

Наблюдение.
Консервативную терапию.
Хирургическое лечение.

Без операции можно обойтись только в случае функциональных кист (желтого тела или фолликулярной) без осложнений.

Наблюдение проводится при небольших бессимптомных функциональных новообразованиях. Без вмешательства за кистой наблюдают 2-3 менструальных цикла.

Медикаментозное лечение при кистах фолликулярной и желтого тела включает в себя гормональные средства (комбинированные оральные контрацептивы), витамины, симптоматические препараты (противовоспалительные, обезболивающие).

Если положительной динамики нет в течение 3-4 месяцев, то проводится хирургическое вмешательство.

Также операция необходима при дермоидной, муцинозной, эндометриоидной, параовариальной кистах.

Хирургическое вмешательство может быть лапароскопическим или полостным.

Объем операции

Кистэктомия (удаление только самой кисты).
Резекция яичника (клиновидная).
Овариэктомия (удаление яичника).

По отзывам пациенток, для большинства наиболее предпочтительным является консервативное лечение.

Киста яичника – одно из самых распространенных заболеваний женских половых органов, которое имеет определенные симптомы. К сожалению, не все знают об истинных причинах появления данного нарушения и не задумываются о его последствиях. С целью предотвращения возникновения заболевания, недопущения превращения новообразований в рак, и была написана это статья.

Киста яичника у женщин – образование на одном или обоих яичниках, которое заполнено жидкостью, имеет четкие контуры и выглядит, как мешочек. Его размеры могут достигать около 20 см в диаметре. Чаще всего новообразование доброкачественное. Однако при отсутствии должного лечения киста яичника может перерасти в злокачественную, нести за собой необратимые процессы, вплоть до летального исхода. Именно поэтому женщине необходимо не только регулярно посещать гинеколога, но и, при наличии данного заболевания, знать симптомы и причины появления кисты.

Исходя из причины возникновения и содержимого, выделяют такие основные разновидности кисты яичника:

Какие симптомы при кисте яичника

Чаще всего киста в яичнике никак себя не проявляет в женском организме. Более того, она может самостоятельно уменьшаться в размерах и за несколько менструальных циклов полностью исчезнуть. Чтобы подтвердить данное заболевание, женщине назначают ультразвуковое исследование органов малого таза.
Исходя из индивидуальных особенностей организма, могут появляться такие признаки кисты яичника у женщин:

тянущие, ноющие, иногда резкие ;
ощущение давления в малом тазу;
сбой и болезненные месячные;
«мазня» или кровь в середине цикла;
непривычные ощущения во влагалище;
тошнота, рвотные позывы после полового акта или физических нагрузок (тренировок, поднятия тяжестей);
болезненные ощущения внизу живота во время мочеиспускания.

Некоторые симптомы кисты яичника у женщин требуют незамедлительного обращения к врачу. А именно:

температура тела больше 38°С;
сильные кровотечения во время месячных;
головокружение, ощущение слабости, общего недомогания;
«распирание» нижней части живота;
невозможность забеременеть на протяжении года;
частое повышение или понижение артериального давления;
интенсивная потеря веса;
постоянная жажда;
частое мочеиспускание;
появление волос на лице или груди.

Помните! При наличии каких-либо симптомов при кисте яичника необходимо обратиться к гинекологу!

Из-за чего появляется киста на яичниках

После подтверждения диагноза многие женщины не понимают, почему появляется киста и что способствует ее возникновению. Современная медицина не дает однозначного ответа. Однако большинство гинекологов считают, что развитию заболевания предшествуют регулярные сбои цикла, воспалительные процессы и наличие инфекции в области малого таза. Также следует отметить, что киста довольно редко появляется после менопаузы. Это объясняется тем, что новообразование тесно связано с менструальным циклом. Именно поэтому его нарушение или вовсе отсутствие месячных влияет на развитие болезни.

Основные причины кисты яичника у женщин:

органов малого таза;
инфекции (в том числе ИППП);
раннее наступление менструации (раньше 11лет);
ожирение;
недостаток или избыток какого-либо гормона (гормональная киста);
аборт;
частое употребление алкоголя, курение;
нарушение работы эндокринной системы, в частности дисфункция щитовидной железы (гипотиреоз);
неправильное созревание фолликула, отсутствие овуляции;
частые стрессы и нервозы;
длительное употребление гормональных препаратов (например, «Тамоксифен» для лечения рака груди).

Помните! Если у вас обнаружена киста яичника, лечение и от чего она появилась может детально объяснить только гинеколог!

Диагностика заболевания

Для подтверждения/опровержения поставленного диагноза или обнаружения кисты у женщин специалисты назначают ряд обследований:

УЗИ органов малого таза и исследование с помощью трансвагинального датчика;
МРТ. Позволяет оценить общее состояние яичников, наличие и количество фолликулов, характер кистозного образования;
КТ. Дает конкретную информацию о месторасположении образования, его содержимом и структуре;
анализ крови на гормоны (ЛГ, тестостерон, ФСГ, эстроген) и онкомаркеры;
лапароскопическая диагностика с последующим удалением образования в случае ее обнаружения;
пунктирование заднего свода влагалища с целью исключения внутренней кровопотери и разрыва кисты;
тест на беременность или кровь на ХГЧ, чтобы опровергнуть внематочную беременность. Такое обследование связано с похожестью симптомов при кисте яичника и признаками беременности.

Лечение кисты яичников

После подтверждения диагноза многие женщины сразу начинают нервничать, волноваться о том, как вылечить кисту и какие лекарства для этого необходимы. В первую очередь, следует успокоиться и помнить, что стрессы негативно сказываются на заболевании и усугубляют положение. К выбору лечащего врача подойдите ответственно. Помните, на первом же приеме гинеколог должен не только назначить лечение, ответить на все ваши вопросы, но и доступно объяснить, что такое киста яичника, симптомы, причины и какие последствия отсутствия грамотного лечения могут быть.

Существует два метода борьбы с болезнью – оперативное и медикаментозное лечение кисты яичника. При выборе того или иного способа гинеколог опирается на возраст больной, выраженности и болезненности симптомов, характера и запущенности новообразования. Также учитывается тот факт, хочет ли пациентка сохранить репродуктивную функцию и в дальнейшем родить. Однако главным в выборе тактики лечения остается определение всех рисков и оценка возможности начала злокачественного процесса.

В большинстве случаев изначально женщине назначают медикаментозное лечение. Состоит оно в приеме гормональных контрацептивов (таблеток) на протяжении минимум двух менструальных циклов. Кроме того, пациентка должна пропить курс витаминов – А, Е, С, В1, В6. Иногда лечащий врач может назначить лечебную гимнастику, специальный массаж нижней части живота, диету, бальнеотерапию и иглорефлексотерапию. Такое «обилие» методов борьбы с болезнью необходимо, дабы заставить образование начать самостоятельно рассасываться.

Если консервативная терапия не приносит желаемых результатов, а киста продолжает расти в размерах, менять форму или озлокачествляться, врачи предпринимают решение об оперативном вмешательстве. Суть операции заключается в удалении образования, его гистологической диагностике и сохранении здоровых участков яичника.

В последние десятилетие для удаления доброкачественного образования гинекологи используют . Однако если в яичнике уже начались злокачественные процессы, медики экстренно проводят полостную операцию – лапаротомию с последующей гистологической диагностикой новообразования.

Киста яичника, ее причины возникновения и лечение хирургическим путем может быть разным. Так, для диагностики и удаления образования применяют такие операции:

Клиновидная резекция – вырезание не только кисты, но и поврежденной заболеванием области яичника.
Кистэктомия – удаление образования с полным сохранением яичника.
Биопсия – исследование части пораженной ткани яичника с целью подтверждения/опровержения онкологии.

Клиновидная резекция

В более серьезных случаях вылечить кисту яичника без операции невозможно. Это относится к образованиям дермоидного, и муцинозного характера. Операция также необходима, если женщина желает в ближайшее время стать матерью. Такая предосторожность во время подготовки к беременности предотвращает потенциальные риски (перекрут ножки кисты, разрастание в размерах, развитие онкологии).

Если образование обнаружено довольно в молодом возрасте, то врач назначает кистэктомию и резекцию с целью сохранения яичника и репродуктивной функции. Женщины климактерического возраста однозначно подвергаются тотальной гистерэктомии.

Реабилитационный период после проведения операции включает в себя курс восстановительных препаратов, витаминов, полное спокойствие и отсутствие каких-либо физических нагрузок.

Помните! Своевременное обнаружение появления кисты яичника и плановая операция не только практически исключают возможные последствия и масштаб хирургического вмешательства, но и влияют на сроки выздоровления. Именно поэтому женщины должны знать, от чего появляется киста, и какие профилактические меры существуют.

Возможные осложнения

Киста яичников не только несет немалый вред здоровью, но и провоцирует развитие новых патологий. К примеру, повреждение новообразования способствует попаданию инфекции в брюшную полость и в скором времени вызывает перитонит.

Главные причины образования внематочной беременности — не только гормональный сбой и инфекции половых путей, но и невылеченная киста. После разрыва фолликула она нарушает правильное движение яйцеклетки в матку и уменьшает возможность зачатия. Если оплодотворение все-таки происходит, то чаще всего это внематочная беременность.

Также отсутствие правильного лечения может вызвать следующие осложнения:

Перекрут ножки кисты. Кровь прекращает поступать в образование и развивается некроз.
Перекрут кисты яичника, симптомы и лечение которого схожи с его разрывом, может нести за собой развитие онкологии. Главными признаками принято считать:

«по-женски» болит низ живота;
болезненные ощущения скачкообразного характера;
боль не уходит даже после приема обезболивающих препаратов.

Чтобы не дать образоваться перитониту, женщине проводят экстренную операцию и устанавливают истинные причины возникновения кисты яичника.

Малигнизация. Болезнь перерастает в онкологию. Зачастую бывает у женщины после 40 лет;
. Грозит началом сепсиса, воспалением, спаечными процессами, перитонитом, болезненным мочеиспусканием и дефекацией. Распространенные признаки:

внезапная резкая боль внизу живота;
потеря сознания;
высокая температура тела;
головная боль, головокружение;
спад давления, появление «холодного» пота;
тошнота, рвотные позывы.

Профилактика образования кисты яичника

Чтобы предотвратить развитие заболевания, а также вовремя его обнаружить, необходимо:

Посещать гинеколога минимум два раза в год.
Избегать стрессовых ситуаций.
Не переедать и не придерживаться строгих диет.
Своевременно лечить даже самое обычное воспаление яичников у женщин и гормональный дисбаланс.
Не вести случайные половые связи.
При желании беременности, планировать ее заранее, и сдать все необходимые анализы.

Зная, что такое киста на яичниках, особенности ее лечения и возможные последствия, женщине будет легче справиться с поставленным диагнозом. Важную роль играет и психологическая поддержка мужа и родных. Именно близкие люди должны в полной мере обеспечить спокойствие и комфорт.

Новообразования в яичниках влияют на репродуктивное здоровье женщины, становятся причиной бесплодия и других серьезных осложнений. Они могут появиться в момент, когда женщина беременна или планирует рождение ребенка. Нужно ли лечиться и каким способом, зависит от вида, размеров и симптомов, которыми киста яичника проявляется у женщины. Осложнения могут возникнуть неожиданно, при этом меры требуются неотложные. Поэтому необходимо знать симптомы, которые появляются при образовании кисты.

Функциональные кисты

Связаны с функционированием яичников, образуются в определенный момент менструального цикла. Причиной их появления чаще всего является гормональный сбой (нарушение соотношения гормонов гипофиза). Такие кисты яичников способны рассасываться самостоятельно через 3 месяца. К ним относятся:

Фолликулярная киста яичника. Она образуется в доминантном фолликуле , если его разрыв (овуляция) не происходит. При этом в нем накапливается секреторная жидкость, растягивающая оболочку. Появляется пузырь с тонкими стенками.
Киста желтого тела (лютеиновая) образуется из его оболочки, если во 2 фазе цикла эта временная железа не рассасывается, как должно быть, а продолжает функционировать.

Нефункциональные кисты

Такие новообразования возникают вне связи с процессами цикла. У них имеются плотные стенки, выстланные изнутри эпителием. Рассосаться самостоятельно они не могут. Из-за повышенной опасности осложнений их удаляют хирургическим путем. Такими новообразованиями являются:

Эндометриоидная киста. Она образуется из частиц эндометрия, попадающих на поверхность яичника из матки. Образуется капсула, заполненная менструальной кровью. При каждой следующей менструации ее запас пополняется, что приводит к росту новообразования. Окислившаяся кровь имеет темно-коричневый цвет, поэтому такие кисты называют шоколадными.
Параовариальная. Образуется из протока (придатка) яичника, располагается между ним и маточной трубой. Закупорка протока приводит к переполнению его секреторными жидкостями (лимфой, кровью) и образованию капсулы, увеличивающейся в размере.
Дермоидная. Она заполнена не жидкостью, а частицами тканей, из которых формируются органы. Образуется еще в период развития эмбриона. Такая киста яичника начинает у женщины развиваться после наступления периода полового созревания. Внутри находят частицы костей, кожи, волос.

Функциональные, эндометриоидные и параовариальные кисты относят к опухолевидным новообразованиям, так как их увеличение происходит за счет растяжения оболочек. Дермоидная киста (тератома) – это доброкачественная опухоль. Растет за счет деления клеток.

Цистаденомы

Опухолями считаются и такие новообразования, как серозная и муцинозная кисты (цистаденомы) , образующиеся в теле яичника под его оболочкой. Опухоли медленно растут за счет деления клеток эпителия, выстилающего полость изнутри. Они заполнены прозрачной жидкостью или слизью.

Причины образования

Образование кист яичника связано чаще всего с гормональным сбоем в организме. Причинами являются эндокринные заболевания, нарушение обмена веществ, прием гормональных лекарственных препаратов или противозачаточных таблеток.

Немаловажным фактором развития кистозных новообразований является изменение структуры оболочек яичника в результате воспалительных процессов или травм. В некоторых случаях кисты образуются у женщин из-за врожденных аномалий развития яичников. Болезнь может иметь также генетическое происхождение.

Способствуют возникновению новообразований такие факторы, как раннее половое развитие и начало половой жизни, проведение выскабливания матки, а также других операций на органах малого таза, при которых яичники могут быть случайно травмированы или инфицированы.

Процессы, связанные с созреванием фолликулов и овуляцией, в правом яичнике происходят немного чаще, чем в левом (из-за особенностей кровоснабжения). Поэтому функциональные кисты обнаруживаются в большинстве случаев справа. Остальные могут образовываться с равной вероятностью как в левом, так и в правом яичнике.

Видео: Виды кистозных образований яичников. Симптомы и лечение

Симптомы образования кистозных полостей в яичнике

Если размеры кисты яичника невелики (диаметр не превышает 3 см), то на состоянии пациентки их присутствие не сказывается. Можно заметить лишь признаки сопутствующих патологий, которые становятся причиной роста кисты:

менструальные нарушения, возникающие в связи с гормональными сбоями ;
тянущие боли в нижней части живота, усиливающиеся во время месячных;
патологические вагинальные выделения, указывающие на возникновение воспалительных или инфекционных заболеваний в половых органах или на наличие эндометриоза.

Явные симптомы образования кисты яичника появляются по мере увеличения ее размеров и возникновения осложнений.

Возможные осложнения

Увеличивающая в размерах капсула давит на соседние органы, пережимает сосуды, нарушая кровообращение, воздействует на нервные окончания.

Крупная опухоль, расположенная у входа в маточную трубу, может перекрывать входное отверстие, препятствуя прохождению яйцеклетки. При этом у женщины наблюдается бесплодие. Возможен разрыв капсулы, попадание ее содержимого в брюшную полость, перитонит.

Разрыв геморрагической кисты (наполненной кровью) ведет к возникновению внутрибрюшного кровотечения. Если кровоизлияние происходит внутрь яичника, наступает его апоплексия (разрыв оболочки яичника), что также приводит к сильному кровотечению.

Большинство таких новообразований имеет тонкую ножку. Возможно ее перекручивание, прекращение кровоснабжения, приводящее к некрозу тканей. Нагноение содержимого кисты ведет к заражению крови (сепсису).

При образовании цистаденом возможно появление асцита (скопления жидкости в брюшной полости). Она просачивается сквозь стенку опухоли.

Поверхность серозных опухолей может быть покрыта папилломами, которые разрастаются в брюшную полость и распространяются на стенки, мочевой пузырь. Возможно образование спаек вокруг кисты, нарушающих подвижность органов. Рост кистозных новообразований приводит к увеличению размеров живота.

Эндометриоидная, дермоидная киста и цистаденомы иногда перерождаются в карциному (злокачественную опухоль).

Первые признаки появления кистозных полостей

Как правило, к врачу обращаются, когда диаметр кисты увеличивается до 5 см и более. Первыми признаками недуга являются ноющие боли в области паха, которые во время месячных становятся настолько сильными, что появляется тошнота, рвота, головная боль, наблюдаются скачки кровяного давления. После их окончания боль не проходит, низ живота «тянет» постоянно, особенно при движениях, физической нагрузке, половом акте.

Возможно повышение температуры тела до 37°, периодическое появление тошноты и рвоты.

Признаки гормонального сбоя

При появлении кисты яичников у женщины возникает гормональный сбой из-за нарушения выработки эстрогенов и прогестерона. В результате месячные становятся нерегулярными, продолжительными или короткими, обильными или слишком скудными.

Меняется характер выделений между менструациями за счет изменения консистенции и состава слизи, вырабатываемой в шейке матки, в них появляются примеси крови. Мажущие выделения такого характера не имеют отношения к менструации.

Заболевания яичников провоцируют появление признаков неправильного развития эндометрия, раннего начала климакса, опухолей молочных желез.

Эстрогены образуются в клетках яичника из тестостерона (мужского полового гормона). При гормональном сбое этот гормон накапливается в организме. При этом у женщины происходит избыточный рост волос на теле и на лице, уменьшается размер грудных желез, грубеет голос, повышается масса тела.

Признаки нарушения работы соседних органов

Давление новообразования на мочевой пузырь приводит к тому, что мочеиспускание затрудняется, за счет чего позывы становятся более частыми. Нарушение мочеиспускания может стать причиной воспалительных процессов в мочевом пузыре, в почках. При этом появляются такие признаки, как болезненное мочеиспускание, кровь в моче, повышение температуры тела.

Сдавливание кишечника приводит к его вздутию, тошноте, рвоте, запорам, болям в животе. Нарушения кровообращения становится причиной варикозного расширения вен.

Признаки опасных для жизни осложнений

Осложнения приводят к возникновению состояния «острого живота». При этом требуется немедленно вызвать скорую помощь и доставить женщину в стационар, где будет точно установлен диагноз и приняты срочные лечебные меры.

Такое состояние может возникнуть и при других заболеваниях. Например, симптомы осложнений кисты правого яичника схожи с проявлениями аппендицита. При наличии левой кисты яичника нередко возникают признаки колита. Подобные острые симптомы возникают также при внематочной беременности.

Кровотечение в брюшную полость. Если начинается внутреннее кровотечение из-за разрыва геморрагической кисты или апоплексии яичника, то возникает сильная боль в животе, выделение крови из половых органов, а также признаки кровопотери: бледность, слабость, головокружение, обморочное состояние.

Разрыв кисты. Признаком перитонита являются резкая неутихающая боль в животе, тошнота и рвота, кишечные расстройства, повышение температуры, учащение сердцебиения, повышение артериального давления.

Перекручивание ножки. Причиной может быть резкое движение или смена позы. Внезапно появляется боль внизу живота, отдающая в область крестца и ногу. Возникает состояние «острого живота», повышается температура тела, учащается пульс, падает артериальное давление. При пальпации женщина ощущает сильную боль, мышцы живота напряжены. Пациентка принимает характерную позу. Лежит, прижимая ноги к животу. Если помощь не оказать вовремя, возникает перитонит.

Неспецифические симптомы

Неспецифическими являются симптомы кисты яичника, которые могут возникать и при других заболеваниях. Обратив внимание на их появление, можно заподозрить наличие недуга, вовремя обратиться к врачу и избежать тяжелых осложнений. К таким симптомам относятся, например, тошнота и рвота, возникающие постоянно после физической нагрузки на нижнюю часть тела (подъема по лестнице, занятий сексом, спортивных тренировок). Насторожить должно и чувство давления на кишечник и мочевой пузырь с той стороны, где образовалась киста. Ощущение усиливается во время мочеиспускания и дефекации.

Дополнение: Характерно то, что при неосложненной кисте яичника мочеиспускание является затрудненным, но не болезненным. Если появляются жжение и резь, это говорит о цистите.

Видео: Насколько опасны кисты яичников

Что необходимо предпринять

При появлении необычных признаков женщина должна обратиться к гинекологу, который определит необходимость проведения консультации с урологом, эндокринологом, хирургом. Прежде всего, проводится обследование с помощью УЗИ (наружного и трансвагинального). Для изучения состояния органов малого таза используются рентген и методы томографии (КТ, МРТ).

Состояние гормонального фона покажет анализ крови. Анализ на онкомаркеры позволит определить степень опасности новообразования.

Лечение проводится, если новообразование имеет диаметр больше 5 см и возможны осложнения. Функциональные кисты хирургическим способом не удаляют. Проводится гормональная терапия для прекращения их роста и уменьшения размеров. Остальные новообразования удаляют лапароскопическим методом , если их диаметр составляет 10 см и больше.

При этом учитывается возраст пациентки. Молодым женщинам стараются провести операцию так, чтобы сохранить функциональность яичника и способность к деторождению. Пожилым пациенткам чаще всего яичник удаляют полностью из-за повышенного риска злокачественного перерождения новообразований.

Киста яичника относится к доброкачественным опухолевидным процессам. Это новообразование яичника представляет собой полость диаметром до 15-20 сантиметров, наполненную жидким содержимым. Само название «киста» в переводе с греческого языка обозначает «пузырь», что довольно точно описывает это заболевание.

Чаще всего кистой страдают молодые женщины, у женщин, которым больше 50 лет, киста отмечается намного реже. У каждой здоровой женщины яичников два. Каждый из них размером примерно с грецкий орех. Расположены яичники справа и слева от матки, соединяют их с маткой маточные трубы. В яичниках развиваются и постепенно созревают женские половые клетки, иначе говоря, яйцеклетки.

Обычно в течение одного менструального цикла в каждом из яичников женщины созревает и высвобождается одна яйцеклетка. Каждая из этих половых клеток растет внутри специальной полости (мешочка), которую называют фолликул. Размеры его в зрелом состоянии достигают примерно 5-10 миллиметров. В период овуляции, который происходит в середине менструального цикла, этот фолликул разрывается, а высвободившаяся яйцеклетка отправляется в маточные трубы, где и может произойти ее оплодотворение сперматозоидами. Фолликул после разрыва называют «желтым телом».

В подавляющем большинстве случаев кисты яичников представляют собой доброкачественные образования, то есть они не являются такими опухолями, которые способны к агрессивному росту. Однако в очень редких случаях киста может быть признаком развивающегося рака яичника.

Виды кисты яичника

Самый распространенный вид доброкачественной кисты яичника - функциональная киста. Такая киста яичника может образоваться как из фолликула, так и из желтого тела.

Фолликулярная киста исчезает сама и требует от врача не лечения, а только наблюдения за состоянием здоровья женщины. Она возникает в начале менструального цикла и формируется до наступления момента. При этом она может достигнуть до 5 сантиметров в размере. Когда фолликулярная киста разрывается, у женщины может появиться резкая боль в области яичника, то есть внизу живота, может эта боль отдавать и в поясницу.

Киста желтого тела развивается уже после овуляции, когда яйцеклетка высвободилась из фолликула. Как уже было отмечено, разорвавшийся в момент овуляции фолликул становится желтым телом. В отдельных случаях это желтое тело может быть заполнено кровью или другой жидкостью и сохраниться в яичнике еще на некоторое время. Этот вид кисты, как правило, отмечается одновременно только на одном из яичников. Киста желтого тела не характеризуется никакими симптомами.

Последствием кровоизлияния, произошедшего внутри уже развившейся фолликулярной кисты или кисты желтого тела, становится киста геморрагическая. Эта разновидность заболевания характеризуется такими симптомами, как появление боли в животе с той стороны, где находится тот яичник, на котором развилась киста.

Дермоидная киста чаще всего формируется у молодых женщин. Она представляет собой дизонтогенетическую кисту, которая может вырасти до 15 см в диаметре. Дермоидная киста - это доброкачественная опухоль, иногда внутри нее обнаруживаются ткани волос, кости или хряща. Подобные кисты на УЗИ могут быть отображены по-разному. Зато очень хорошими методами диагностики такого вида кисты является компьютерная томография или ЯМР.

В ряде случаев дермоидная киста может дать осложнения или перекрутиться, в результате у больной женщины появляется резкая боль в животе. В таких случаях хирургическое вмешательство должно быть произведено немедленно.

У женщин, которые страдают эндометриозом, может развиться эндометриома. Она формируется из тканей эндометрия, то есть из внутренней слизистой оболочки матки). Размер этого вида кисты может варьироваться от 2 до 20 см. При наличии эндометриомы в период менструации у женщины также может появляться сильная боль внизу живота.

Поликистозоподобный яичник диагностируется как у женщин, больных различными эндокринологическими заболеваниями, так и у здоровых женщин. Пораженный этим заболеванием яичник увеличивается в размере, а его внешнюю сторону покрывает множество небольших кист. Важно отметить, что синдром поликистозоподобного яичника нельзя путать с синдромом поликистозных яичников.

Кистозная аденома, или цистаденома, или кистаденома, представляет собой вид доброкачественной опухоли, образующейся из тканей яичника. Эта разновидность кисты порой достигает очень больших размеров в диаметре – до 30 см.

Причины появления кисты яичника

Риск формирования кист яичников возрастает, если:
менструальные циклы нерегулярны;
количество жировых тканей в верхней части тела женщины повышено или есть общее ожирение ;
первая менструация произошла рано (11 лет и раньше);
женщина страдает бесплодием;
имеются гормональные нарушения, в частности, гипотиреоз;
производилось лечение злокачественной опухоли груди препаратом тамоксифен;
кисты яичника уже были в прошлом;
женщина делала аборты.

Симптомы и признаки кисты яичника

Кисты яичника, как правило, не вызывают каких-либо симптомов. Они обычно обнаруживаются при УЗИ органов малого таза. В отдельных случаях киста яичника может заявить о себе одним или целым рядом признаков:
резко появляющаяся и внезапно исчезающая боль в нижней части живота, которая может быть острой и сильной;
менструации нерегулярны;
женщина ощущает тяжесть или давление в тазу или животе;
боль во время менструации длительна;
после полового акта или энергичной тренировки возникает боль в низу живота;
при опорожнении кишечника или мочеиспускании возникает ощущение сдавливания или боль;
периодически возникает чувство тошноты и рвота ;
кровянистые выделения или боль во влагалище.

Осложнения кисты яичника

В результате кисты яичника могут возникнуть следующие осложнения:
Весьма высок риск появления онкологических заболеваний. В истории болезни диагноз «киста яичника» имеет приоритет и неслучайно выносится на первое место. Задачей гинекологов общего профиля является предупреждение развития онкологических процессов любой ценой. На современном уровне развития медицинской науки эта задача значительно облегчается использованием лапароскопии и трансвагинального ультразвука. Важно выявлять опухоль своевременно и принимать необходимые меры.
Киста яичника может перекрутиться. В таких случаях возникает острый воспалительный процесс. В данной экстренной ситуации не обойтись без хирургического вмешательства, вплоть до удаления всего яичника, а возможно, и маточной трубы.
При наличии наиболее распространенной эндометриоидной кисты яичника высок риск ее разрыва, который потребует экстренных хирургических методов лечения.
Киста яичника способна вызвать бесплодие.

Наконец, важно знать, что операции по удалению кисты яичника, сделанная своевременно, будет более щадящей для здоровых тканей яичника, то есть фолликулярный аппарат будет травмирован минимально. Распространенное у дилетантов мнение, что маленькие по размеру кисты яичника можно только наблюдать до тех пор, пока они не начнут увеличиваться, представляет собой опасное заблуждение.

Диагностика кисты яичника

Диагностика кисты яичника производится следующими методами:
регулярный гинекологический осмотр, при котором врач-гинеколог может выявить увеличение придатков и болезненность внизу живота;
УЗИ - распространенный и достаточно точный метод, который позволяет безболезненно и достоверно наблюдать за формированием или уменьшением кисты яичника;
пункция заднего свода влагалища требуется при осложнениях кисты. Она выявляет наличие крови или другой жидкости в брюшной полости;
лапароскопия - практически абсолютно достоверный метод исследования кисты яичника, он же применяется и для лечения. После операции капсула кисты исследуется в патоморфологической лаборатории специалистами-морфологами. Они используют специальные методы - окрашивание и микроскопическое исследование, - которые позволяют произвести полную диагностику;
анализ крови на содержание онкомаркеров - признаков злокачественного опухолевого процесса в организме. Исследование онкомаркера СА-125 необходимо, чтобы исключить злокачественность процесса. Его повышенное содержание указывает на то, что процесс злокачественный, особенно если женщина переживает период менопаузы. В молодом возрасте его содержание повышается, например, при воспалении придатков, эндометриозе. Следовательно, повышенное содержание СА-125 при опухоли яичника еще не является стопроцентно достоверным признаком злокачественности процесса.
Исследование свертываемости крови и выявление уровня гемоглобина обязательно в любом случае.
магнитно-резонансная (МРТ) и компьютерная томография (КТ) направлены на уточнение как доброкачественности новообразования яичника, так и на уточнение его расположения, размеров, контуров, структуры, содержимого, взаимоотношений с другими органами;
тест на беременность требуется произвести, чтобы исключить внематочное развитие беременности.

Лечение кисты яичника

Тактика, применяемая при наблюдении и лечении женщин, страдающих кистой яичника, зависит от следующих факторов:
выраженность симптомов;
риск развития злокачественных процессов;
возраст больной;
желания женщины в дальнейшем иметь детей.

Консервативное лечение возможно, только если у больной имеются функциональные кисты яичника без осложнений, то есть нет нагноения, разрыва капсулы, бесплодия и т.д. Как правило, применяются оральные контрацептивы: как монофазные, так и 2-х фазные. Кроме того, назначают аскорбиновая кислота, витамины А, Е, В1, В6, К. Эффективными в ряде случаев являются гомеопатические препараты, иглорефлексотерапия. Если у пациентки повышенная масса тела рекомендуют соблюдение диеты, лечебную физкультуру, бальнеотерапию.

Ход лечение контролируется с помощью УЗИ. Если консервативное лечение не приносит желаемого результата, используют хирургические методы.

Хирургическое вмешательство - основный способ избавления от опухолей яичника. Он дает возможность не только удалить саму кисту, но и при гистологическом исследовании уточнить ее природу, исключив наличие злокачественного процесса.

Лапароскопический путь удаления кисты яичника используется наиболее часто. Как правило, лапароскопию проводят, только если полностью исключен рак яичников. Если есть подозрение, что новообразование злокачественное, производят лапаротомию с экстренным интраоперационным гистологическим исследованием - исследованием в процессе операции. Однако сейчас в таких случаях во многих клиниках в России и за рубежом все же практикуют лапароскопическое оперативное вмешательство.

При хирургическом лечении кисты яичника выполняют несколько видов операций:
Кистэктомия - удаляется только киста, здоровая ткань яичника сохраняется. В пределах здоровой ткани капсулу кисты тщательно вылущивают. Сам яичник сохраняется, через некоторое время разрез на нем заживает, и этот орган начинает нормально функционировать. Однако, чем киста больше, тем меньше в яичнике здоровой ткани, а значит, меньше и вероятность, что он начнет полноценно работать в будущем.
Клиновидная резекция яичника предполагает иссечение кисты в виде клина, в отличие от кистэктомии, при такой операции здоровой ткани остается намного меньше.
Овариоэктомия представляет собой удаление яичника
Аднексэктомия - удаление придатков матки.
Биопсия яичника производится, когда есть подозрение, что опухоль злокачественная. В таких случаях нужно исследовать ткань здорового второго яичника, которую и получают в результате биопсии.

При дермоидных, муцинозных, эндометриоидных кистах требуется исключительно хирургическое лечение.

Если кисты яичника дают осложнения и возникает острая боль в области живота, хирургическое вмешательство нужно производить немедленно. Поэтому при названных симптомах нужно вызывать бригаду скорой помощи.

Если пациентка детородного возраста, а особенно если киста возникла у ребенка или подростка, резекция яичника производится таким образом, что неизмененные участки в результате сохраняются. В период, предшествующий менопаузе, матку удаляют вместе с придатками (гистерэктомия) или удаляют яичники (овариоэктомия). Эти операции могут проводиться обычным способом или эндоскопически. За оперативным вмешательством следует курс восстановительного лечения.

Часто женщина не подозревает о существовании кисты на яичнике, а потом при очередном визите к гинекологу узнает о патологии. Киста не опасна, пока она маленькая. Но неизвестно, когда она начнет увеличиваться, и тогда осложнения бывают очень серьезными. Чаще обнаруживается киста на правом яичнике. Это, скорее всего, объясняется тем, что он лучше снабжается кровью, чем левый. Именно поэтому и осложнения здесь возникают чаще. При лечении делается все, чтобы не лишать молодую женщину возможности забеременеть и благополучно родить.

Замечено, что кисты на правом яичнике возникают чаще, чем на левом. Он функционирует более активно, так как лучше снабжается кровью благодаря близкому расположению к брюшной артерии. С кровью в яичники поступают гормоны, вырабатываемые гипофизом (ФСГ и ЛГ), которые непосредственно регулируют происходящие в них процессы. В правом яичнике чаще созревают доминантные фолликулы. В нем более активно происходит выработка гормонов.

Функциональные

Различают два типа кист яичника: функциональные и нефункциональные.

Функциональные непосредственно связаны с происходящими в яичниках гормональными процессами, образуются в определенной фазе цикла. К ним относятся:

Фолликулярная киста. Она образуется в оболочке доминантного фолликула в первой фазе цикла.
Лютеиновая киста. Возникает после овуляции в желтом теле , которое образуется в лопнувшем фолликуле после выхода яйцеклетки.

Особенность состоит в том, что функциональные кисты могут исчезать самостоятельно после того, как гормональный фон приходит в норму. Как правило, образуются такие кисты на правом яичнике.

Нефункциональные

Нефункциональные. Такие новообразования сами не исчезают, развиваются вне связи с процессами цикла. К ним относятся:

Эндометриоидная. Образуется на поверхности яичника при попадании на него частиц слизистой оболочки матки (причиной является эндометриоз, который развивается в результате нарушения гормонального фона). За счет неравномерной структуры частиц в них образуются щели, которые заполняются менструальной кровью. Свернувшаяся кровь имеет темно-коричневый цвет. Поэтому такую кисту яичника еще называют шоколадной.
Параовариальная. Образуется из рудиментарного придатка яичника. Киста связана с телом яичника ножкой, располагается вблизи фаллопиевой трубы. Это врожденная патология, которая возникает у эмбриона в момент формирования репродуктивных органов. Рост опухоли происходит уже после полового созревания.
Дермоидная. Образуется при внутриутробном развитии в момент формирования органов из зародышевых листков. Каждый из них содержит клетки определенного вида, из которых создаются различные ткани организма. Внутри обнаруживаются волосы, частицы кожи, костей, зубной ткани.

Нефункциональные кисты на правом яичнике обнаруживаются примерно с той же частотой, что и на левом. Функциональные, а также параовариальные новообразования относятся к ретенционным (образуются за счет растяжения оболочки секреторной жидкостью).

Видео: Как образуются функциональные кисты яичника

Причины образования

Основной причиной образования функциональных кист яичника является нарушение соотношения гормонов гипофиза и, соответственно, сбой в развитии доминантного фолликула.

Фолликулярная киста образуется при избытке фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) . Доминантный фолликул не разрывается, в нем накапливается секреторная жидкость, в конце концов, в его стенке образуется пузырь диаметром до 10 см.

Киста желтого тела образуется, если превышается норма содержания в крови лютеинизирующего гормона, стимулирующего его рост. Соотношение ФСГ/ЛГ может в течение 2-3 циклов самостоятельно восстановиться до нормы, в таком случае функциональная киста правого яичника исчезает. Если этого не происходит, то применяется гормональное лечение для нормализации фона.

Причиной таких нарушений являются воспалительные и инфекционные болезни матки и придатков, заболевания щитовидной железы и гипофиза, неправильный обмен веществ, истощение организма или ожирение. Причиной гормонального сбоя могут быть стрессы и наличие вредных привычек.

Эндометриоидная опухоль возникает в результате патологического разрастания эндометрия при избыточном содержании эстрогенов в организме. Нарушению способствует прием гормональных препаратов с целью контрацепции или проведения заместительной терапии. Способствует чрезмерному разрастанию эндометрия повреждение поверхности матки при воспалительных процессах, образование рубцов и спаек после оперативного вмешательства (абортов, выскабливания).

Примечание: Частицы эндометрия могут забрасываться с кровью в брюшную полость, если, например, женщина занимается сексом во время менструации. Причиной попадания таких частиц на яичники может быть повышение внутрибрюшного давления при подъеме тяжестей.

Параовариальные новообразования чаще всего начинают расти на фоне воспалительных процессов, после травм живота, операций в брюшной полости (например, удаления аппендикса). Причиной роста опухоли может быть перегревание нижней части тела (купание в горячей ванне), нарушение развития половых органов.

Дермоидная киста имеет генетическое происхождение. Ее рост начинается у женщины любого возраста. Провоцирующими факторами являются заболевания половых органов, воздействие токсинов на организм, в том числе никотина и наркотиков.

Как правило, киста правого яичника обнаруживается в репродуктивном возрасте, когда гормональные нарушения возникают наиболее часто. В группе риска находятся женщины, страдающие ожирением, бесплодием, менструальными нарушениями, имеющие вредные привычки и беспорядочные половые связи.

Осложнения при образовании кист

Заболевание протекает в 2 формах: осложненной и неосложненной. Осложнения возникают, если новообразование достигает размера 3 см и больше. Опасность представляют следующие состояния:

Перекручивание ножки, прекращение кровоснабжения. Возможен некроз и заражения крови.
Разрыв капсулы. Если она раздувается и лопается, то содержимое изливается в брюшную полость, что приводит к перитониту. Вместе с капсулой может разорваться оболочка яичника, произойдет его апоплексия .
Геморрагия (внутреннее кровотечение). Такой процесс наиболее характерен именно для правого яичника, так как он имеет непосредственную связь с брюшной аортой. Возможно кровоизлияние внутрь яичника, а также в брюшную полость. Если геморрагическая киста крупная, кровотечение сильное, спасти женщину может только срочная операция.
Малигнизация. В отдельных случаях происходит перерождение эндометриоидной или дермоидной кисты в раковую опухоль.

Как предупреждают врачи, главной причиной осложнений обычно становится несвоевременное обращение к врачу. Чувствуя недомогание, женщины нередко занимаются самолечением с помощью домашних средств, не зная диагноза, теряя драгоценное время. Нередко по совету знакомых они проводят прогревание нижней части живота, что категорически запрещается делать.

Последствиями могут быть нагноение содержимого, перитонит, сепсис, нарушение работы соседних органов, кровотечение, анемия, удаление яичника и бесплодие.

Кисты во время беременности и родов

При значительном увеличении опухолей наступление беременности затрудняется. Они могут провоцировать менструальные расстройства, отсутствие овуляции. Кроме того, новообразования способны перекрывать вход в маточные трубы, делая невозможным оплодотворение.

Если во время беременности обнаружена небольшая киста яичника с правой или с левой стороны (меньше 3 см в диаметре), то проводится постоянное наблюдение за ее развитием (лютеиновая киста, например, рассасывается на 14-16 неделе).

В случае быстрого роста и опасности перекручивания, геморрагии или иных осложнений новообразование удаляют. Если этого не сделать, то даже при отсутствии патологических процессов, увеличивающаяся киста может давить на матку, затрудняя рост и развитие плода, нарушая кровообращение. Это провоцирует прерывание беременности или преждевременные роды.

Во время родов потуги могут спровоцировать разрыв кисты и попадание ее содержимого в брюшную полость и родовые пути. При этом возникает ситуация, опасная для жизни женщины. Требуется проведение срочной полостной операции.

Видео: Киста желтого тела при беременности

Симптомы

Если киста правого яичника имеет диаметр меньше 2 см, то ее присутствия женщина не чувствует. Рост опухоли приводит к появлению тянущей боли в области паха с правой стороны.

Возникают нарушения цикла: усиление или ослабление менструальных кровотечений, задержки месячных, невозможность забеременеть. Появляются мажущие кровянистые выделения между менструациями за счет подтекания содержимого кисты.

Крупная капсула давит на соседние органы. При этом у женщины возникают запоры, метеоризм, затруднения при мочеиспускании. Давление на кишечник приводит к появлению тошноты, изжоги.

При воспалении кисты яичника, расположенной с правой стороны, возникают такие же симптомы, как и при аппендиците (режущие боли нижней части живота, болевые ощущения при пальпации этой области, тошнота, рвота). Поэтому в некоторых случаях может быть поставлен неточный диагноз, и картина заболевания проясняется уже в ходе операции.

Симптомами возникновения осложнений являются сильные боли в животе, повышение температуры, анемия, маточное кровотечение.

Диагностика и лечение

Кисты крупного размера обнаруживаются уже при пальпации. Для определения их размеров, локализации и вида используется УЗИ (наружное и трансвагинальное). Устанавливается также наличие или отсутствие беременности.

Чтобы узнать о скоплении крови в брюшной полости, проводится пункция задней стенки влагалища. Используется метод лапароскопии . При необходимости можно во время процедуры сразу удалить кисту.

Делают анализы крови на гормоны, онкомаркеры, анализы крови и мочи на наличие возбудителей инфекции.

Медикаментозное лечение проводится при обнаружении функциональных кист размером больше 5 см. Для этого используются препараты, содержащие эстрогены и прогестерон (жанин, дюфастон, джес), нормализующие гормональный фон. В случае обнаружения воспалительных процессов назначаются антибиотики.

Параовариальные, эндометриоидные и дермоидные кисты удаляют хирургическим путем, так как они не способны уменьшаться или рассасываться под действием лекарств. Чаще всего удаление производят лапароскопическим методом. Молодым женщинам обычно стараются сохранить яичник и детородную функцию.

Женщинам старше 45 лет может быть произведено частичное или полное удаление яичника, так как опасность злокачественного перерождения у них выше.