Симптомы бактерии клебсиеллы у взрослых. Лечение клебсиеллы у взрослых
Достаточную распространенность во всем мире имеют много патогенных микроорганизмов, но одним из наиболее известных является клебсиелла. Существует несколько разновидностей этой бактерии, она способна локализоваться в различных внутренних органах и слизистых оболочках, вызывая там патологические процессы. Например, когда появляется клебсиелла пневмония в носу, развивается болезнь под названием риносклерома, для которой характерно хроническое течение и неприятная симптоматика.
Клебсиелла пневмония может проникнуть в носовые пазухи через дыхательные пути. Активное и постоянное размножение клебсиеллы в носу врачи часто принимают за обычный простудный насморк. Отсрочка необходимого правильного лечения или попытка самостоятельно избавиться от негативных симптомов может закончиться крайне неприятными осложнениями, опасными для здоровья и жизни человека.
Как правило, источником инфекции для здорового человека является инфицированный носитель клебсиеллы пневмонии. Заражение может произойти при общении с зараженным, обычно воздушно-капельным путем. Клебсиелла риносклероматис локализуется чаще всего в носовых пазухах, а клебсиелла окситока – в носоглотке.
В случаях, когда иммунная система здорового человека ослаблена и неспособна защитить организм от вирусной атаки, мгновенно происходит заражение и клебсиелла пневмония продолжает размножение уже в новом хозяине. Симптоматика наступает через короткое время после первого контакта человека с вирусными микроорганизмами.
Первые симптомы заболевания
Симптомы клебсиеллы в носу возникают внезапно, через 2-3 часа после заражения. Общее состояние инфицированного человека становится с каждым часом все хуже, к плохому самочувствию добавляются недомогание и сильная слабость, больному трудно вставать с постели, постоянно кружится голова. Дополнительно можно выделить такие характерные симптомы, возникающие при локализации клебсиеллы в носу:
- лихорадочное состояние;
- повышенное потоотделение;
- болит голова;
- тяжелое дыхание;
- одышка;
- рвота, тошнота;
- высокая температура.
Изначально появляется сухой кашель, который постепенно переходит во влажный. Часто больные жалуются на сильную пронизывающую боль в груди во время кашля. Постепенно пациент полностью теряет аппетит, появляются признаки сильной интоксикации организма, больного постоянно тошнит, стул становится жидким, появляется частая рвота. В таком состоянии человека следует немедленно госпитализировать.
Мокрота, отделяемая при отхаркивании, а также выделения из носа имеют характерный зловонный запах, указывающий на присутствие клебсиеллы в органах дыхания. Через некоторое время при отсутствии лечения в мокроте появляются сгустки крови. В таких случаях больного нужно срочно госпитализировать в инфекционное отделение. Помимо воспаления в легких часто клебсиеллой поражаются слизистые оболочки носа, гортань и трахея, развивается острая пневмония.
Осложнения
При заражении клебсиеллой дыхательных органов появляется высокий риск возникновения осложнений, которые вылечить довольно трудно. Бактерия является очень устойчивой к воздействию антибактериальных средств, поэтому главной в лечении для положительного эффекта считается последовательность терапевтических методов.
Наиболее страшным осложнением при клебсиеллезе считается сепсис – заражение крови, при котором в 70 % случаев наступает летальный исход.
При обнаружении клебсиеллы в носу есть вероятность появления таких осложнений:
- отек легких;
- отек мозга;
- инфекционный или токсический шок;
- сепсис;
- геморрагический синдром.
Кlebsiella oxytoca в носовых пазухах у ребенка может спровоцировать развитие тяжелой пневмонии, при которой малыш тает на глазах. Часто родители даже упускают момент, когда у ребенка возникло такое тяжелое состояние. Поэтому при безобидных на первый взгляд простудах лучше обратиться за консультацией к врачу, чем заниматься самолечением.
Методы диагностики
Для диагностирования наличия клебсиеллы берется биоматериал для микроскопического исследования. Как правило, врач предварительно устанавливает диагноз, основываясь на
анамнезе болезни и клинической картине, и затем назначает необходимые анализы. Если симптомы локализованы в дыхательных путях, для исследования берут мазок из носа и мокроту из легких. Наиболее часто проводят такие лабораторные методы для обнаружения клебсиеллы:
- бактериологический посев;
- серологические исследования;
- бактериоскопию;
- общий анализ крови.
Для проведения данных анализов берется следующий биоматериал:
- слизь из глотки;
- корки из носа;
- спинномозговая жидкость;
- моча;
Если клебсиелла обнаружена, следует немедленно начинать лечение. Любое промедление может вызвать осложнения, а самолечение зачастую приводит к плачевным результатам.
Расшифровка анализов
Следует знать, что выявление клебсиеллы в биоматериале из носа еще не является поводом для паники. Дело в том, что этот микроорганизм присутствует у каждого человека, так как является условно патогенным. Если иммунная система в норме, она регулирует количество клебсиелл и они не являются опасными, а наоборот, одними из составляющих микрофлоры кишечника. Но иногда под влиянием негативных факторов при сниженном иммунитете клебсиеллы начинают активно размножаться и приобретают агрессивную патогенную форму.
Анализ на клебсиеллез считается положительным, если количество микроорганизмов превышает 10 в 5 степени на 1 грамм исследуемого биологического материала. Если же анализы не выявили превышения нормы, человек считается здоровым.
Курс лечения
Лечение клебсиеллы в носу у взрослых требует особого внимания и проводится под наблюдением врача. Как правило, используется комплексный подход к лечению, при котором используют антибиотические средства, такие как:
- «Цефтриаксон»;
- «Ампициллин»;
- Фторхинолы и другие.
Чтобы остановить инфекционный процесс в носу, используют антибиотические средства с широким спектром действия и специальные препараты-бактериофаги, влияние которых направлено непосредственно на патогенные бактерии.
Также обязательно в лечении используются пробиотические средства для восстановления кишечной микрофлоры, такие как «Пробифор», «Бифиформ», «Линекс» и другие. Принимают такие лекарства на протяжении 2 недель, несколько раз в день до приема пищи. Более точные рекомендации по приему лекарственных средств даст врач, основываясь на индивидуальной картине болезни.
Клиническая картина
Главный врач Московской городской больницы № 62. Анатолий Нахимович Махсон
Лечебная практика: более 40 лет.
К сожалению, в России и странах СНГ аптечные корпорации продают дорогущие лекарства, которые лишь снимают симптомы, тем самым подсаживая людей на тот или иной препарат. Именно по-этому в этих странах такой высокий процент заражений и так много людей мучаются "нерабочими" препаратами.
Также широко распространено лечение клебсиеллы в носу травами. Известно, что народная терапия при лечении клебсиеллеза может оказаться действенной только в комплексе с антибиотическими препаратами. К народным лекарственным средствам относят преимущественно отвары и настои трав – тысячелистника, коры осины, почек березы.
Немаловажную роль играет питание во время лечения: ежедневный рацион должен содержать суточную дозировку всех необходимых микро- и макроэлементов. Рекомендуется употреблять клюквенный морс и компот из абрикос.
После окончания терапевтического курса повторно делаются лабораторные анализы на наличие клебсиелл в носу и других биологических жидкостях организма. Если клинические проявления полностью отсутствуют, а клебсиелл не обнаружено, пациент считается полностью выздоровевшим.
Чтобы избежать заражения, следует постоянно следовать правилам личной гигиены: мыть руки перед едой, не употреблять в пищу немытые овощи и фрукты. Рекомендуется вести здоровый способ жизни, много гулять на свежем воздухе, кушать много свежих фруктов и овощей, заниматься закаливанием.
Клебсиелла Окситока (Кlebsiella oxytoca) – это условно-патогенный микроорганизм из рода энтеробактерий, устойчивый к воздействию окружающей среды, может существовать как в кислородной, так и в анаэробной среде.
Микроорганизм представляет собой грамотрицательную (не поддающуюся окраске по Грамму) палку небольшого размера, заключенную в охраняющую капсулу, которая и помогает ей выживать в различных условиях. Содержится в слизистых желудка и горла, в желудочно-кишечном тракте, на поверхности кожи человека и некоторых звериных.
При типичных условиях бактерия является элементом пищеварительной флоры человека, но при активации и размножении становится опасной для здоровья.
Больше всего подвержены болезнетворному влиянию бактерии грудные дети, организм которых еще слаб и не сформирован; обнаружить ее можно с помощью проведения анализов кала и мочи у ребенка.
Так выглядят бактерии Кlebsiella oxytoca под микроскопом
Чем опасна бактерия для человека
Бактерия слабо вирулентна, то есть не опасна и не приводит к патологическим состояниям. Но носительство иногда приводит к болезни и если не начать ее лечение возможно наступление летального исхода.
Все зависит от концентрации клебсиеллы в организме. Нормой считаются показатель 106. Цифры, превышающие эту концентрацию, говорят уже о патологии.
В 35% случаев, если не предпринимать меры по ее уничтожению, она приводит к смертельному исходу. В 60% запущенных случаев больные всю жизнь страдают от последствий заражения (бронхит, воспаления легких, сепсис), особо опасных в детском возрасте или при беременности.
Симптомы заражения у взрослых
Длительность инкубационного периода – от пары часов до одной недели.
При адекватной своевременной терапии с патологическим процессом удается совладать, но в другом случае зараза в полной мере может распространиться и стать обстоятельством развития сепсиса.
Снимок легких зараженного пневмонией
Микроб может вызвать поражение носа и верхних дыхательных путей. При риносклероме у больных формируются гранулемы на слизистых оболочках носа, и верхних дыхательных путей.
Больных тревожит сильная заложенность носа, отделяемое имеет специфический запах и слизисто-гнойную структуру.
Пройти тест на наличие Кlebsiella oxytoca
Поражение носоглотки и трахеи ведет к атрофии слизистых оболочек и костей носовой полости, вследствие чего появляется выделение гнойного секрета, формируются корочки, талантливые полностью перекрыть носовые ходы. Больного тревожит насморк с отделением гноя, чувство и кашель. Увеличивается температура.
При поражении пищеварительного тракта возможно развитие острого гастрита, энтерита или энтероколита. У больных увеличивается температура.
Помимо этого такие микробы могут приводить к пиелонефриту, цистит и простатит. Микроб у ребенка грудного возраста довольно часто становятся обстоятельством сепсиса.
Ребенок больной сепсисом
Как передается
Передается заболевание тремя путями:
- Фекально-оральным. Распространение в медицинских заведениях происходит через контакт с оборудованием, руками медперсонала, с больным человеком;
- Контактно-бытовым;
- Пищевым;
Инфицирование происходит через плохо мытые либо обработанные продукты питания. Например, фрукты, молоко, мясо.
Клебсиелла окситока у грудничка
Существует достаточно много заболеваний у грудничков, которые вызывают условно-патогенные микроорганизмы.
Среди них клебсиелла занимает ведущее место. В зависимости от состояния иммунной системы возбудитель может стать причиной легкого или тяжелого инфекционного заболевания.
Симптомы
Симптомы патогенного развития заболевания в кишечнике у грудничка, обычно ярко выражены и требуют немедленного лечения.
Самые основные из них:
- Критическая температура тела;
- Частое срыгивание, рвота;
- Понос (кал становится водянистым и приобретает желто-зеленый оттенок);
- В каловых массах просматривается непереваренная пища;
- Приступы боли в животе делают новорожденного беспокойным;
- Пропадает аппетит;
- Малыш резко худеет;
- Кожные покровы бледнеют;
- Губы становятся синего цвета;
- Под глазами появляются синяки.
Также может возникнуть поражение кожи: серый оттенок кожного покрова на голове говорит о размножении в этом месте бактерии, что представляет высокий риск появления некроза или абсцесса тканей.
Если обнаружили кале
Если микроорганизм был обнаружен , это свидетельствует о патологическом процессе в кишечнике.
При этом симптоматика будет ярко выраженной, быстро развивается кишечный синдром, возникают метаболические и гемодинамические нарушения.
Малыш может отказываться от кормления, появляется частое срыгивание, стул становится жидким, водянистым и частым – до 20 раз за сутки.
Новорожденный становится вялым, заторможенным, быстро теряет вес. При некротических процессах в кишечнике у грудничка в кале наблюдаются кровянистые вкрапления, при этом возникает высокий риск развития вторичных осложнений.
Если обнаружили в моче
Если бактерия была обнаружена в моче, это может свидетельствовать об остром поражении мочевыводящих путей. В таких случаях бактерия, приобретая патогенную форму, провоцирует развитие пиелонефрита или уретрита. Симптоматика при этом будет следующая:
- Высокая температура тела;
- Рвота;
- Нарушение сна;
- Беспокойство, раздражительность.
Чем лечить Клебсиеллу окситока
Если в моче, кале, мазке из зева или при помощи других средств диагностики были выявлены симптомы данного микроорганизма, нужно срочно осуществлять лечение.
Лечение проводят при помощи пробиотиков и бактериофагов, чтобы не ослабить организм – данные препараты могут выборочно бороться с вредоносными бактериями, не трогая здоровые клетки.
Еще один хороший момент – если к антибиотикам бактерии постепенно привыкают, то к бактериофагам устойчивости не вырабатывается.
Если заболевание протекает в достаточно тяжелой форме, то, чтобы его лечить, рекомендуется назначение дополнительного курса антибиотиков.
Но, при этом, параллельно пропиваются пробиотики, которые позволяют восстановить поврежденную микрофлору организма, лечить ее состояние.
Лечение затрудняется если имеется чувствительность к антибиотикам: амикацин, гентамицин, норфлоксацин, офлоксацин, цефазолин, цефоперазон, цефотаксим, цефтадизим, цефтриаксон, ципрофлоксацин.
Лечение и диагностика у ребенка
Предварительный диагноз доктор ставит на основании жалоб ребенка или картины, описанной родителями. Для подтверждения своего предположения специалист предлагает провести посев рвотных масс, мочи, крови и спинномозговой жидкости, а также сдать специальные анализы.
После выделения возбудителя определяют его разновидность.
Норма возбудителя в кале для грудного малыша составляет 105. Показатель 10 в 6 степени, выявленный в 1 г. образца продуктов дефекации, уже считается отклонением и требует проведения терапевтических мероприятий.
В редчайших случаях клебсиеллу обнаруживают в моче, однако там она оказывается случайно. Если ее значение не совпадает с показателями, которые врачи определяют как норма, а у ребенка держится высокая температура, это может свидетельствовать о прогрессировании пиелонефрита.
Клебсиеллу обнаруживают при лабораторном исследовании кала абсолютно здорового или страдающего кишечными расстройствами ребенка. Лечат клебсиеллез бактериофагами.
Лечением при значительном ухудшении состояния малыша занимаются в стационаре.
Антибиотикотерапию у новорожденных проводят редко, поскольку на лекарства формирующийся организм реагирует побочными реакциями. Для младенцев цефалоспорины, пенициллины и пр. антибиотики являются токсичными веществами.
Препараты избирательного биологического воздействия, или бактериофаги клебсиелл назначают в жидких очищенных формах:
- Бактериофаг ;
- Бактериофаг клебсиеллезный поливалентный.
Цены на данные бактериофаги начинается от 770 руб.
Они уничтожают только клебсиелл без затрагивания других микроорганизмов, составляющих кишечную флору.
При изолированном поражении тракта лечение проводят – кишечными антисептиками, стимуляторами развития полезной флоры, ферментами для лучшего усвоения пищи.
Для профилактики обезвоживания организм насыщают растворами солей и глюкозы. Если ребенка тошнит и регулярно открывается рвота, водный баланс восстанавливают внутривенными лекарствами.
Возможные осложнения
Как уже упоминалось, если иммунитет в норме, не стоит опасаться, так как бактерия вызывает лишь инфекционное заболевание с легким течением, хорошо поддающееся лечению.
Тяжелое течение или запущенная стадия чреваты развитие осложнений. В дальнейшем может возникнуть пневмония (воспаление легких), конъюнктивит, различные формы кишечных инфекций, гайморит, поражение дыхательной системы, тяжелые разновидности насморка, менингит, сепсис, патологии мочеполовой системы.
Сейчас действует скидка. Препарат можно получить за 197 руб.
Микрофлора кишечника состоит из целых колоний микроорганизмов и бактерий, среди них можно выделить клебсиеллу. Клебсиелла – бацилла палочкообразная, которая покрыта плотной оболочкой, защищающая ее от перепадов температур, воды, прочих раздражителей. В небольших количествах бактерия не несет вреда здоровью, но если ее численность перешла нормы предела, у человека развивается ряд заболеваний.
Клебсиелла выражается в 7 видах заболевания, она может поражать кишечник, органы пищеварения, верхние дыхательные пути, мочеполовую систему и т.д. Обнаружить бациллу можно на коже человека, в его моче и каловых массах, а также на слизистой верхних дыхательных путей.
Клебсиелла у взрослого: симптомы и признаки
Чтобы установить диагноз, проводятся анализы, в результате которых чаще всего обнаруживается клебсиелла в кале у взрослого.
Но помимо диагностики предугадать наличие такого заболевания, как клебсбиеллез можно по первым признакам и симптомам.
К тому же инкубационные период такого заболевания длится всего 1-2 дня, после чего проявляются признаки клебсиеллы у взрослых:
Характерной чертой клинической картины клебсиеллеза является ее интенсивная прогрессия. Жидкий стул у пациента приобретает зловонный запах, в нем можно наблюдать примеси слизи и крови, значит, речь идет о клебсиелла в кишечнике и симптомах у взрослых людей.
Если речь идет о попадании бацилл в легкие, диагноз будет звучать иначе – клебсиелла пневмония у взрослого. Симптомы такого заболевания иные:
- высокая температура тела на протяжении 10 дней;
- одышка;
- упадок сил;
- боли в области грудной клетки;
- кашель;
При кашле у человека может вылетать мокрота, которая характерна запахом пригорелого мяса и примесью крови, а отказ от лечения приведет к токсическому шоку, пневмонии, менингиту, плевриту или абсцессу легких.
Если микробы рода клебсиелла у взрослых находятся в органах мочеполовой системы, клиническая картина будет предполагать иные признаки:
- высокая температура;
- тошнота;
- упадок сил;
- боли в пояснице и нижней части живота.
При этом анализы покажут клебсиеллу в моче. Отказ от лечения привет к пиелонефриту.
Как и где обнаружить
Чтобы принять решение посетить врача, человек должен уметь распознавать симптомы наличия бактерии клебсиелла у взрослых. После чего точно установить диагноз можно только путем проведения обследования. Бациллы можно найти где угодно, все зависит от того, какой вид клебсиеллеза предполагает врач:
В целом, обнаружить бактерии клебсиеллы у взрослых людей и детей можно не только в испражнениях и крови, но и на кожном покрове, слизистых оболочках органов верхних дыхательных путей.
В процессе диагностики медик устанавливает, насколько сильно количество бактерий превышает нормы, а также проводит пробы на реакцию бактерии к препаратам-антибиотикам.
Клебсиелла: лечение у взрослых
Чтобы определить вид клебсиеллы и чем лечить у взрослых такое заболевание, врач отталкивается от данных обследования, степени тяжести болезни, клинической картины и индивидуальных особенностей организма пациента.
Если речь идет о незначительном поражении кишечника и ЖКТ со слабовыраженными симптомами, лечение проводят в домашних условиях. Незначительное превышение норм бациллы в моче и кале лечится приемом пробиотиков, а также препаратом бактериофагов.
Тяжелую стадию протекания болезни лечат в условиях госпитализации и стационара. Только под контролем врача пациенту можно снять высокую температуру, симптомы интоксикации и облегчить состояние.
При помощи анализов врач установит реакцию бациллы к антибиотику, после чего назначаются препараты, вроде Тетрациклина, Аминогликозида или полусинтетического Пенициллина. Облегчить инфекционную болезнь можно при помощи патогенетической терапии.
Окончательным этапом лечение клебсиеллеза является нормализация микрофлоры кишечника путем приема пробиотиков, ферментов, а также укрепление иммунитета приемом поливитаминов.
Диета при клебсиелле у взрослых
Не последнюю роль в лечении заболевания играет диета, благодаря которой можно наладить микрофлору кишечника и тем сама изгнать бациллы из организма.
Для восстановления работы ЖКТ следует придерживаться правил:
Некоторые поправки может внести сам врач, исходя из конкретного случая заболевания.
Нетрадиционное лечение
Народные средства также могут решить проблему клебсбиеллеза, если совмещать нетрадиционные методы с указаниями врача.
Для терапии болезни полезно внести в рацион питания клюкву и яблоки, их можно употреблять как можно больше и в любом виде. Есть ряд лекарственных трав, которые уместны в данном случае – тысячелистник, кора осины, почки сосны и березы. Из этих трав готовят настои и отвары.
Поэтому многие медики перед лечением антибиотиками настоятельно советуют пропить курс трав фитонцидного действия. Но ни в коем случае нельзя заниматься самостоятельным лечением.
Клебсиелла - бактерия из семейства Enterobacteriaceae (Энтеробактерии), получившая свое название по фамилии врача-бактериолога Эдвина Клебса, который впервые обнаружил данный микроб. Клебсиелла - нормальный обитатель кишечника здорового человека, кожных покровов, органов дыхания.
К роду Klebsiella относится несколько видов бактерий. Наиболее частными возбудителями заболеваний у человека являются:
- Klebsiella pneumoniae или клебсиелла пневмонии, палочка Фридлендера - вызывает острое воспаление легких,
- Klebsiella oxytoca или клебсиелла окситока - острые кишечные заболевания или поражение мочевыводящей системы,
- Кlebsiella rhinoscleromatis или палочка Волковича-Фриша - склерому носа,
- Klebsiella ozaenae или палочка Абеля - зловонный насморк.
Некоторые виды клебсиелл вызывают у лиц с ослабленным иммунитетом , конъюнктивиты, сепсис, воспаление органов мочеполовой системы. Все заболевания, вызванные клебсиеллой, называются клебсиеллезом.
Клебсиеллез – антропонозная инфекция, источником которой являются больные люди или бактерионосители. Заражение происходит воздушно-капельным и фекально-оральным путями при несоблюдении личной гигиены, через загрязненные продукты, а также при чихании и кашле через респираторный тракт.
Группу риска по восприимчивости к клебсиеллезу составляют:
- Новорожденные и груднички,
- Пожилые,
- Лица с иммунодефицитом,
- Лица с хроническими, эндокринными, онкологическими, гематологическими заболеваниями,
- Перенесшие трансплантацию органов и тканей,
- Больные алкоголизмом и наркоманией,
- Страдающие частыми ,
- Длительно принимающие антибиотики.
Этиология и патогенез
Причиной клебсиеллеза является мелкая, неподвижная, грамотрицательная палочка, в мазке располагающаяся одиночно, попарно или цепочками. Клебсиеллы не требовательны к питательным средам. Как и большинство энтеробактерий, они используют в качестве источника энергии глюкозу и цитрат. На потных питательных средах образуют крупные, слизистые колонии.
Клебсиелла – факультативный анаэроб, образующий капсулу, которая делает бактерии устойчивыми к факторам окружающей среды. Погибают они при длительном кипячении или в результате воздействия обычных дезинфектантов. Эта бактерия резистентна ко многим антибактериальным препаратом, что затрудняет лечение клебсиеллезов.
Факторами патогенности клебсиелл являются:
- Капсульный полисахарид,
- Пили,
- Белок наружной мембраны,
- Эндотоксин,
- Термостабильный энтеротоксин,
- Гемолитический мембранотоксин.
Они обеспечивают адгезию (прилипание) бактерий на слизистой оболочке, их размножение и колонизацию. Капсула защищает микроб от фагоцитов. Эндотоксин - липополисахарид, который освобождается после разрушения микробной клетки и вызывает появление у больного симптомов интоксикации.
- При клебсиеллезной пневмонии в легком образуется множество очагов, которые со временем сливаются, пораженная ткань ослизняется и содержит большое количество микробов. Тяжелое течение патологии часто заканчивается инфицированием внутренних органов или развитием сепсиса.
- К. rhinoscleromatis вызывает риносклерому , которая представляет собой гранулематозное воспаление слизистой носа и носоглотки с образованием постоянно утолщающихся специфических узлов.
- Озена – патология, вызванная К. ozenae , при которой слизистая носа и околоносовых пазух воспаляется, носовые раковины атрофируются, выделяется зловонный секрет.
Симптоматика
Клебсиеллезная пневмония
Возбудителем заболевания является K. pneumoniae. начинается остро с лихорадки, познабливания, потливости, недомогания. Затем у больных появляется гиперемия горла, одышка, цианоз, боль в боку при глубоком вдохе. Возникает мучительный, сухой кашель, который постепенно становится влажным, выделяется вязкая, гнойная и зловонная .
Пневмония
Данные физикального обследования больного:
- Ослабление дыхания на стороне поражения,
- Хрипы,
- Притупление перкуторного звука.
На рентгенограмме отчетливо видны очаги инфильтрации, расположенные в легочных долях, которые склонны к слиянию.
Если лечение было начато вовремя, то патологический процесс прерывается и воспаление проходит. При отсутствии своевременного и адекватного лечения инфекция стремительно распространяется и поражает внутренние органы.
Клебсиеллезная пневмония начинается внезапно, протекает тяжело, проявляется выраженной интоксикацией, резкими плевральными болями, кровохарканьем, неприятным запахом трудноотделяемой мокроты.
Осложнения заболевания, связанные с деструкцией легочной ткани:
- Некроз легих,
- Абсцедирование,
- Образование каверн в легких,
- Эмпиема плевры,
- Массивный плевральный выпот.
Видео: воспаление легких, “Доктор Комаровский”
Тяжелое течение пневмонии и неадекватное лечение приводят к развитию полиорганной недостаточности - энтероколита, цистита, менингита, воспалению костной ткани и часто заканчиваются смертью больного.
Риносклерома
Возбудителем патологии является K. Rhinoscleromatis. Риносклерома - хроническое воспаление слизистой верхних дыхательных путей с образованием гранулем, содержащих клебсиеллы. Возникает патология после проникновения бактерий в полость носа. Если сразу не было начато лечение, то в процесс вовлекаются ротовая полость, глотка, придаточные пазухи носа, гортань, губы, трахея, бронхи.
Риносклерома обычно встречается у азиатов и африканцев. Благодаря современной миграции населения данную патологию можно встретить в любом уголке нашей планеты.
Симптомами заболевания являются:
- Заложенность носа,
- Отделяемое слизисто-гнойного характера,
- Нарушение глотания,
- Деформация носа,
- Охриплость голоса,
- Полная потеря обоняния.
Риносклерома в тяжелых случаях приводит к непроходимости респираторного тракта.
Озена
Хроническое воспаление органов дыхания, характеризующееся атрофией мягких и твердых структур носа, появлением грязно-серых корок и густого, гнойного секрета. Патогномоничным признаком заболевания является проявление резкого неприятного запаха из носа с полной потерей обоняния.
Возбудителем «зловонного насморка» является K. Ozaenae.
Симптоматика заболевания:
- Жжение и ,
- Корки в носовой полости,
- Нарушение обоняния,
- Заложенность носа,
- Тошнотворный запах из носа,
- Кашель,
- Гнойная мокрота,
- Стойкий субфебрилитет,
- Кровотечения из носа,
- В тяжелых случаях - появление седловидного носа.
Бактерии попадают на слизистую органов дыхания и вызывают катаральное воспаление, которое сопровождается выделением огромного количества слизи из носа. Отделяемое при этом содержит лейкоциты, лимфоциты и бактерии.
Выделения со временем становятся более густыми и вязкими, они задерживаются в носу и вызывают его заложенность. После подсыхания секрета образуется много корок. В полости носа развивается дисбиоз, ухудшается кровоснабжение костей и мягких тканей. Это приводит к их дистрофии и появлению характерных клинических признаков.
От больного озеной исходит тошнотворный запах, благодаря чему окружающие избегают его присутствия. Это давит на психику и приводит к социальной замкнутости пациента.
Лица, в наибольшей степени подвержены развитию озены:
- Проживающие в антисанитарных условиях,
- Часто болеющие,
- Страдающие гиповитаминозом,
- С врожденными аномалиями строения носа,
- Имеющие генетическую предрасположенность,
- С патологиями нервной или эндокринной систем,
- Недавно перенесшие острые инфекционные заболевания,
- Перенесшие травмы носа,
- Имеющие в организме очаги хронической инфекции.
Лечение озены - медикаментозное и хирургическое, включающее антибиотикотерапию, физпроцедуры, аутотрансплантацию и прочие методы.
Клебсиелла у грудничков
У беременных женщин в кале и мазке из влагалища обычно обнаруживают оптимальное количество клебсиелл, не вызывающее развитие патологий.
Инфицирование новорожденных возможно во время родов, а также в условиях стационара от медицинского персонала роддома.
Организм грудных детей недостаточно защищен от патогенных биологических агентов. Иммунитет у ребенка несовершенный, и любое инфицирование может привести к развитию опасных для жизни осложнений и часто заканчивается генерализацией процесса.
Увеличение количества клебсиелл у грудничка в кишечнике часто проявляется дисбактериозом с появлением характерных диспепсических симптомов - потерей аппетита, срыгиванием, потерей веса, появлением частого стула с резким запахом. Микробы, распространяясь по всему организму, вызывают у ребенка поражение дыхательной и мочевыделительной систем. Клиника инфекции развивается примерно на 5 день после заражения. Состояние ребенка ухудшается, поднимается температура, нарушается сон.
Симптомы клебсиеллезной инфекции у грудничков:
- Вздутие живота,
- Частые срыгивания,
- Колики в животе,
- Диарея,
- В кале слизь, кровь,
- Резкий запах стула,
- Кашель, одышка, мокрота с примесью крови и резким запахом,
- Повышение температуры тела.
Наибольшую опасность для ребенка первого года жизни представляют клебсиеллы в сочетании со . Это условно-патогенные микробы, которые довольно часто беспокоят маленьких детей, вызывая у них не только дисбактериоз, но и острые кишечные инфекции, пневмонии, фаринготрахеиты.
Диагностика
Диагностика клебсиеллезов заключается в последовательном проведении бактериоскопического, бактериологического и серологического методов.
- Бактериоскопия - изучение под микроскопом мазков, окрашенных по Грамму. Клебсиеллы - грамотрицательные палочки, расположенные в мазке одиночно, попарно и в виде цепочек.
- Бактериологическое исследование заключается в посеве исследуемого материала на питательные среды, выявлении, идентификации возбудителя заболевания, а также определении его фаготипа и чувствительности к антибиотикам. Анализ на дисбактериоз позволяет оценить количество клебсиелл в кале. Нормой считается менее 10 5 колониеобразующих единиц микробов в грамме кала.
- Серодиагностика – выявление в крови больного антител к клебсиеллам. Для этого используют реакцию агглютинации на стекле или реакцию непрямой гемагглютинации в пробирках. Диагностически значимым является титр антител 1:160. Исследуют парные сыворотки больного, взятые на 1 и 3 неделе заболевания.
- В качестве вспомогательных диагностических методов используют общий анализ крови, мочи, копрограмма, рентгенография .
Лечение
Госпитализации подлежат маленькие дети или взрослые лица с тяжелой формой заболевания. Острый период клебсиеллеза требует соблюдения строго постельного режима, щадящей диеты и употребления достаточного количества жидкости для уменьшения симптомов интоксикации.
Этиотропная терапия
Антибиотики назначают больным после получения результатов бактериологического исследования клинического материала.
Обычно назначают:
- Пенициллины – «Ампициллин», «Амоксициллин»;
- Цефалоспорины – «Цефазолин», «Цефалексин»;
- Аминогликозиды – «Гентамицин», «Стрептомицин»;
- Тетрациклины – «Доксициклин»;
- Фторхинолоны – «Ципрофлоксацин».
Для лечения клебсиелл часто используют поливалентный очищенный бактериофаг, 
который представляет собой жидкий раствор, имеющий много способов применения. Эффективность бактериофага сравнима только с сильнодействующими антибиотиками.
Состоит препарат из фаголизатов бактерий - продуктов разложения клебсиелл. Фаг, проникая в микробную клетку, вызывает ее лизис и гибель.
Способ применения бактериофага зависит от клинической формы заболевания:
- При желудочно-кишечной дисфункции и болезнях органов дыхания препарат принимают внутрь,
- При воспалении носа и глотки полощут им горло, закапывают в нос,
- Раневую поверхность орошают средством или используют влажные повязки,
- При гинекологических заболеваниях бактериофаг вводят вагинально.
Поливалентный очищенный бактериофаг клебсиелл не вызывает побочных эффектов и не имеет противопоказаний. Необходимо перед его использованием провести анализ чувствительности выделенного микроба к фагу.
Лечение клебсиелл у грудничков и беременных женщин должно проводится комплексно: антибиотиками, бактериофагами и пробиотиками.
Патогенетическое лечение
- Жаропонижающие средства – «Парацетамол», «Ибупрофен»,
- Дезинтоксикация - обильное питье, в тяжелых случаях – внутривенное введение физраствора, глюкозы, плазмы крови,
- Антигистаминные средства – «Кетотифен», «Лоратодин»,
- Противовоспалительные средства для лечения пневмонии у взрослых – «Индометацин», «Аспирин»,
- Иммуномодуляторы – «Имунорикс», «Исмиген».
Симптоматическая терапия
Тактика симптоматического лечения клебсиеллезов зависит от формы заболевания, клинических проявлений и состояния больного.
- Пробиотики – «Бифиформ», «Линекс», «Аципол»;
- Противорвотные средства – «Мотилиум», «Церукал»;
- Отхаркивающие средства и муколитики – «Амбробене», «Бромгексин»;
- Орошение слизистой носа физраствором, морской водой, спреем «Аквалор», «Дольфин».
Профилактика
Неспецифическая профилактика клебсиеллезов не разработана.
Профилактические мероприятия:
- Соблюдение гигиены - мытье рук, фруктов и овощей,
- Употребление только кипяченой воды,
- Закаливание организма,
- Предупреждение респираторных инфекций,
- Соблюдение эпидрежима, асептики и антисептики в ЛПУ,
- Тщательное проведение дезинфекции в роддомах и отделении новорожденных,
- Длительное грудное вскармливание,
- Повышение неспецифических защитных механизмов,
- Ликвидация очагов хронической инфекции в организме.
Беременным женщинам необходимо перед родами сдать на анализ мочу, кал, мазок из зева, чтобы вовремя обнаружить клебсиеллы, пройти соответствующее лечение и не заразить будущего ребенка.
Видео: иммунитет ребенка, Доктор Комаровский
Если возникли резкие боли в животе, понос, усиленно образуются газы в ЖКТ у ребенка или взрослого, возможно, активизировалась клебсиелла в кишечнике. Недуг классифицируется как энтеробактериальный, так как провоцируется условно-патогенными микроорганизмами ЖКТ. В норме клебсиелла присутствует в организме человека, но при попадании в толстый отдел кишечника и распространении по другим органам приводит к тяжелым желудочно-кишечным расстройствами, к пневмонии и прочим тяжелым последствиям.
Характеристики микроорганизма
Живет клебсиелла в кишечнике, может обнаруживаться в микроколичествах на коже, слизистых, и составляет грамотрицательную флору. Эта крупная бактерия (5―6 микрометров), неподвижна, заключена в твердую капсулу, что обеспечивает хорошую выживаемость и способность к размножению в любых средах, при высоких температурах. Но при кипячении патоген гибнет. Существует 7 штаммов бактерии, среди которых самые опасные для людей ― окситока и палочка Фридлендера. Живут бактерии поодиночно, попарно или формируют длинные цепи.
В чем кроется опасность?
Коварство микроорганизма заключается в его устойчивости к высоким температурам, УФ-лучам, дезинфицирующим средствам. При этом размножается он в грунте, сточной и обычной воде.
Провокатором развития и размножения клебсиеллы считается падение иммунитета. При активной жизнедеятельности бактерии развиваются тяжелые воспалительные процессы, возможно заражение крови с последующей смертью больного. Патоген поражает органы, слизистые век, суставы, а в тяжелых случаях и оболочки головного мозга. Тяжелым течением заболевание отличается при заражении клебсиеллой беременных женщин и в период после родоразрешения. Такие состояния чреваты эндотоксическим шоком или самопроизвольным прерыванием беременности.
При заражении бактерией у людей могут развиться:
- пневмония (при первичном инфицировании легких);
- гастриты, энтериты (при заражении ЖКТ);
- простатиты, циститы, пиелонефриты (при поражении мочеполовой системы).
Причины и симптомы клебсиеллы в кишечнике
Новорожденные, груднички – основная категория риска заражения бактериями. Причины заражения взрослых и детей ― несоблюдение правил личной гигиены, потребление загрязненных овощей и фруктов. Возможна передача клебсиеллы при чихании и кашле от носителя. В основную категорию риска входят:
- новорожденные, груднички;
- старики;
- люди с иммунодефицитными состояниями;
- диабетчики;
- онкобольные;
- пациенты с болезнями крови;
- люди после трансплантации тканей и органов;
- алкоголики.
Возбудитель не угрожает здоровью ребенка и взрослого пока остается в кишечнике, но после распространения в кровь, суставы, ткани мозга или мочевые каналы, развивается острая форма недуга. Инкубационный период короткий ― от 2-х часов до 2-х дней. У детей и взрослых симптоматика болезни схожа и характеризуется набором признаков острого пищевого отравления. По клинике зачастую диагностируется энтерит либо энтероколит. Появляется болезнь зачастую в острой форме.
У грудничка
Клинические признаки развития клебсиеллы у детей грудного возраста следующие:
- понос жидкими, зловонными испражнениями с частотой ― 5―12 р./сут. (по мере усугубления недуга в кале появляются кровь и слизь);
- кишечные колики с постепенным нарастанием и интенсификацией;
- желтушность кожи и увеличение печени (редко).
Тяжелые осложнения инфекции у новорожденных малышей и грудничков проявляются симптомами воспаления легких, почек, головного мозга вплоть до сепсиса. Такая ситуация характерна детям с сильно ослабленным иммунитетом.
У взрослых
Понос со слизью, кровью – симптоматика присутствия клебсиеллы в кишечнике. Симптоматика присутствия клебсиеллы в кишечнике определяется тем, какой орган был поражен первым. Особенностью течения недуга является быстрое развитие клиники, которая из изолированной преобразуется в разлитую. При поражении ЖКТ появляются:
- симптомы острого гастрита, энтерита, энтероколита;
- понос со слизью, кровью;
- тошнота с отказом от еды;
- изжога.
Если поражаются другие органы
При поражении верхних участков дыхательных путей развивается риносклерома, атрофические изменения в слизистой и костной ткани носовой части, что проявляется:
- зловонным запахом изо рта;
- першением в горле и кашлем с выделением слизи;
- гнойным насморком и заложенностью носа;
- появлением корок в носу.
При развитии клебсиеллезной пневмонии наблюдаются:
- лихорадка, озноб, потливость;
- ослабленность;
- одышка и сухой кашель;
- гнойные мокроты с кровавыми примесями и со зловонным амбре;
- хрипы при дыхании.
При заражении мочевика и почек развиваются:
- боли, рези, жжение при слабом мочеиспускании и тупые, тянущие ощущения в нижней части живота;
- симптомы цистита и пиелонефрита.
Обследование
При появлении первых симптомов заражения клебсиеллой рекомендуется сразу же отправиться к врачу на осмотр с оценкой жалоб. Доктор назначит необходимый перечень анализов и обследований для обнаружения патогена в организме. Биоматериалы для анализа берутся в зависимости от симптоматики ― это кал, моча, мокроты, мазки изо рта, слизь из носоглотки, желчный секрет, спинномозговая жидкость. Применяются следующие методы:
- бактериоскопия с окрашиванием по Граму;
- посев жидкого или плотного биоматериала на питательные среды;
- серологические тесты;
- копрограмма.
