Сильные расчесы в заднем проходе зуд. Как и чем лечить сильный зуд в заднем проходе

Деликатная и щепетильная проблема, которой человек стесняется и тянет с визитом в медицинское учреждение - после туалета. Однако такой симптом может сигнализировать о серьезных патологиях прямой кишки, и заниматься самолечением не целесообразно.

Причины зуда анального отверстия

После стула зуд в заднем проходе может быть вызван безвредными причинами, однако это не повод заниматься самолечением. Первый признак онкологического новообразования прямой кишки и эпидермиса - именно перианальный зуд.

Внешние причины, провоцирующие зуд анального отверстия:

К внутренним причинам, которые являются симптомом заболевания, можно отнести:

в заднем проходе;
сахарный диабет и проблемы с метаболизмом глюкозы;
патологии печени, которые приобрели хронический характер;
застой или обильное выделение желчи;
панкреатит;
нарушение работы кишечника, вызванное дисбактериозом;
отравление солями тяжелых металлов.

Данные причины вызывают водный дисбаланс в коже, тем самым вызывая зуд в заднем проходе после стула. Решить проблему можно только при адекватном лечении основной болезни.

При возникновении дискомфорта не рекомендуется использование мыла и средств, содержащих спирт, так как возможно усугубление проблемы. Необходимо избегать чесания – в образованные трещины и царапины может попасть патогенный микроорганизм, которые спровоцируют новое воспаление.

Малоподвижная работа и пассивный образ жизни – это причина скопления крови в нижней части таза, что может спровоцировать развитие геморроя.

Люди, которые страдают от запора, находятся в группе риска, поэтому им рекомендуется вести здоровый и активный способ жизни, для нормализации работы пищеварительной системы.

Диагностика

Для установления правильного диагноза врачу необходимо узнать следующую информацию:

когда появляется зуд;
силу зуда;
факторы и симптомы, сопровождающие недуг;
продолжительность дискомфортного ощущения;
связь с посещением уборной.

Для консультации необходимо обратиться к специалисту, в данном случае – это проктолог. В качестве альтернативы для женщин лечение может провести гинеколог, а для мужчин – уролог.

После визуального осмотра доктор назначает необходимые обследования, на основании которых устанавливается точный диагноз, с последующим назначением лечения.

Откладывать визит в медучреждение не стоит, так как несвоевременное лечение негативно скажется на здоровье человека. Дискомфорт в области заднего отверстия становится причиной стресса и раздражительности.

Лечение медпрепаратами

Терапия ректального зуда требует времени, при этом необходимо учитывать, что кроме устранения симптома (непосредственно самого зуда), должно проводиться лечение основного заболевания.

Лечение зуда, который спровоцирован , необходимо проводить под контролем специалиста, так как самолечение может вызвать побочные реакции или осложнения заболевания.

В арсенале традиционной медицины имеется большое количество медпрепаратов, которые способны избавить человека от перианального зуда:

Безорнил;
Геморроидал;
Детралекс;

рекомендуется пользоваться детской присыпкой, для уменьшения влажности кожи;
не рекомендуется использовать мыльные средства ухода, так как они сушат кожу;
исключить повреждения анального отверстия;
рекомендуется после дефекации подмываться чистой теплой водой.

Внимание

Беременным нельзя использовать для лечения гормональные медикаменты, так как это может принести вред ребенку. Антисептики и противобактериальные лекарства применяют для снятия воспаления, уменьшения количества патогенных микроорганизмов, тем самым уменьшается проявление зуда.

Устранение неприятного симптома при помощи народной медицины

Кроме традиционной медицины для устранения ректального зуда эффективно применяют средства народной медицины.

Для избавления от зуда можно применять примочки, компрессы, ванночки и клизмы с лекарственными растениями – ромашкой лекарственной, корой дуба, чистотелом, зверобоем, полынью, лавровым листом и другими. Заваривать можно как по отдельности, так и комплексно. Такое лечение доступно и эффективно, однако требует длительного применения.

В народной медицине применяется холодная ванночка с раствором перманганата калия. Лечение народными рецептами можно начать с использования компрессов и примочек, продолжают ванночками и клизмами.

Зуд вокруг ануса или в заднем проходе может быть вызван различными причинами, некоторые из них не связаны с болезнью напрямую. Для точного диагноза требуется осмотр раздраженной области, а также проведение анализов.

Какие симптомы могут сопутствовать зуду около заднего прохода:

покраснение;
сыпь;
воспаление кожи;
гнилостный запах;
образование гнойников;
вздутие вен и появление шишек;
раздражение кожи;
боль;
кровотечение.

Точное описание симптомов, сопутствующих анальному зуду, поможет установить причину заболевания. Зачастую зуд вызывает перианальный дерматит – воспалительный процесс в области заднего прохода. Болезнь может появиться в любом возрасте. Причин появления перианальнго дерматита много, поэтому лечение включает снятие симптоматики и устранение факторов, вызвавших болезнь.

Факторы, провоцирующие перианальный дерматит

Вызвать появление зуда, отечности и сильного покраснения возле заднего прохода может один или несколько факторов.

Недостаток гигиены. Редкое мытье тела, недостаток очищения области места между ягодиц после дефикакации могут вызывать раздражение в области возле ануса и сильный зуд. Постепенно кожа воспаляется, что приводит к сильному повреждению и изъявлению тканей, появлению гнойных процессов.

Важно! У детей перианальный дерматит вызван редкой сменой подгузников, плохим мытьем области между ягодиц, недостатком воздушных ванн.

Ношение тесного белья. Слишком тесные трусы могут натирать область между ягодиц, вызывая травму кожи и ощущение жжения или зуда. Особенно опасно носить трусы-стринги и тесные облегающие шорты, впивающиеся в тело. Синтетическое белье также способно вызывать у взрослого человека неприятные ощущения в перианальной области.
Геморрой. Начальная стадия геморроя может беспокоить появлением зуда, набуханием вен, выпячиванием кожи вокруг ануса. Также при геморрое наблюдается:

кровотечение;
запоры;
боль при дефекации;
чувством жжения;
ложные позывы к дефекации.

Перианальный дерматит возникает при геморрое при образовании кожных микротрещин, в которые может попадать пот, вызывая жжение.

Гастрит, дисбиоз. При нарушении переваривания в кишечнике могут остаться кусочки пищи, которые раздражают кишечник и задний проход, из-за чего он начинает зудеть и чесаться. Из-за этого появляется краснота, но нет отека. В этом случае необходимо принять слабительное средство, чтобы вывести остатки непереваренной пищи из организма.
Воспаления, свищи, тещины, полипы. Воспалительные процессы или новообразования в кишечнике могут вызывать дерматит перианальной области, а также чувство тяжести и не полного опорожнения кишечника. Требуется консультация у проктолога, особенно если зуд появился на фоне хронических болезней ЖКТ, перенесенных операций.

Обратите внимание! При перианальном дерматите, вызванном расстройствами ЖКТ, требуется обязательная консультация гастроэнтеролога!

Важно! Если перианальный дерматит гормональными нарушениями, то необходимо обратиться к эндокринологу и проктологу!

Недуги репродуктивной системы. Многие ЗППП и болезни мочеполовой системы могут сопровождаться зудом в заднем отверстии и половых органов. В частности, эти ощущения вызывает кандидоз, простатит, венерические болезни, уретрит и другие. При этом наблюдается покраснение области промежности, появление выделений, неприятного запаха.

Важно! При подозрении на заболевания репродуктивной системы необходимо обратиться к урологу, а также к венерологу. Женщинам следует посетить гинеколога.

Аллергия. В редких случаях аллергическая реакция может затронуть только анальное отверстие, хотя обычно реакция распространяется на все тело и особенно лицо. Аллергия может быть на продукты, косметические средства, медикаменты и химические вещества.
Врастающие волосы. При длительном сидении или депиляции области вокруг ануса волосы начинают менять направление роста. Это вызывает сильное раздражение кожи и зуд.
Грибковые или бактериальные заболевания. В некоторых случаях возможно заражение заднего прохода грибковой инфекцией, из-за которой кожа сильно чешется. Возможно появление пузырьков, сыпи, выделений или гнойничков, появление налета.
Болезнь джипа. Заболевание характеризуются появлением множественных пузырьков, заполненных гноем. Пузыри самостоятельно вскрываются после вызревания, после чего на коже остаются язвы, которые долго не заживают. Гной из пузырьков вызывает дальнейшее распространение инфекции. Заболевание может спровоцировать появление свищей, требующих хирургического лечения.

Важно! Любой их факторов, вызывавших зуд заднего прохода, требует подтверждения специалиста. Только после установки причин можно начинать лечение перианального дерматита у взрослых.

Диагностика и лечение

При постановке диагноза и выявлении причин болезни врач проводит осмотр поврежденного участка, расспрашивает пациента об образе жизни. После этого требуется сдать анализы: крови, соскоб, кала.

Также пациент направляется на исследования:

колоноскопию;
копрограмму;
рентген;
ректограмму.

Важно! Препараты и местные средства назначаются только установления природы заболевания. Самолечение и самостоятельный выбор средств может усугубить заболевание!

Для облегчения симптомов и ускорения выздоровления может быть назначена физиотерапия: лечение лазером или ультразвуком, магнитотерапию. Также можно лечить недуг с помощью приема сидячих ванн с отварами трав или лекарственными препаратами.

Чтобы облегчить симптомы до того, как врач назначит полный курс лечения, можно использовать средства общего действия, снимающие зуд и отечность. В группу эффективных средств наружного воздействия входят:

Ауробин – ректальная мазь, снимающая воспаление, жжение и зуд. Способствует заживлению.
Олестезин – свечи, облегчающие симптомы заболевания, включая зуд и боль.
Долопрокт – крем, подавляющий воспалительно-аллергическую реакцию, устраняет боль и отечность, зуд.

Также можно использовать для промывания воспаленной ткани вокруг ануса растворы, снимающие боль и отечность. Для промывания можно использовать содовый раствор, Хлоргексидин, растворенный Фурацелин. Также можно применять настои и отвары из лечебных трав: коры дуба, крапивы, мяты, ромашки, череды.

Обратите внимание! При лечении дерматита в области заднего прохода нельзя использовать самодельные свечи из жира, картофеля, огурцов, масла! Это способствует усугублению болезни.

Никто не застрахован от заболеваний, связанных с анальным отверстием, прямой кишкой, сопровождающихся неприятными ощущениями. Всем интересна информация о том, что делать, какие проводить процедуры, . Такое состояние оказывает негативное влияние на здоровье, психику, работоспособность людей.

Многие причины провоцируют зуд, боль, жжение в заднем проходе, дискомфорт вокруг анального отверстия. Патология вызывает сильное раздражение, чувство растерянности у пациентов, относится к часто диагностируемым проблемам в проктологии, встречается у мужчин, женщин, детей всех возрастов.

Обращение за помощью к специалисту поможет избежать непоправимых последствий, а также получить ответ на вопрос, почему чешется отверстие толстой кишки, через которое выводятся испражнения. Если правильно лечить и устранить причины, спровоцировавшие неприятное состояние пациента, то за короткий период можно надолго забыть о таких проблемах.
Почему появляются проктологические проблемы?

К основным факторам, которые могут спровоцировать зуд, боль, жжение в заднем проходе у мужчин, женщин и детей относятся:

нарушение периодичности проведения гигиенических процедур;
избыточный вес;
удаление волос вокруг ануса, ношение нижнего белья низкого качества;
воспалительные процессы, злокачественные новообразования прямой кишки;
сахарный диабет, вызывающий зуд, сильное жжение в анальном отверстии и вокруг него;
инфицирование кишечника болезнетворными микроорганизмами;
наличие лобковых вшей, глистов, лямблий, вызывающих понос;
диагностирование геморроя, влагалищного кандидоза у женщин;
трещины прямой кишки, кондиломы, аноректальные свищи;
нестабильная работа желчных протоков;
дисбактериоз кишечника, вызывающий раздражение ануса после дефекации, боль, жжение в заднем проходе;
инфекции мочеполовой системы;
аллергические проявления и болезни кожного покрова.

Каждая причина определяет уровень сложности проблемы, лечение и другие пути ее разрешения. Если своевременно обратиться за помощью к специалисту, всегда можно узнать, почему появляется жжение во время дефекации, зуд, а также эффективные методы устранения проблемы за короткий период.

Методы диагностирования

Жжение в заднем проходе, боль, зуд в этой области, вызывая дискомфорт, нервное раздражение пациентов, могут относиться к признакам заболеваний прямой кишки, кишечника. Лечение выявленных болезней определяют причины их возникновения. Проведение диагностических мероприятий предоставляет возможность определить проктологическую проблему. К ним относятся:

визуальный , уролога для мужчин, гинеколога для женщин;
проведение копрограммы после опорожнения кишечника, колоноскопии, аноскопии;
анализ кала для выявления глистов, лямблий, вызывающих понос;
исследование кала на бактериологические показатели, инфекции кишечника;
взятие мазка на патогенную флору из уретры мужчин или влагалища женщин;
исследование крови на уровень глюкозы;
консультации дерматолога, гастроэнтеролога.

Лечение болезней, вызывающих зуд, жжение заднего прохода

Результаты диагностических мероприятий определяют основные причины неприятного состояния и его лечение. Раздражение, боль после анального секса подтверждает наличие трещины в отверстии. Что делать, если чешется эта область после опорожнения кишечника? Такой симптом указывает на слабость и необходимость укрепления мускулатуры.

Дискомфорт, зуд в этой области после приема острых, соленых блюд указывает на . Чтобы правильно лечить такие симптомы, необходимо срочно обращаться за помощью к врачу. Он всегда ответит на вопросы, почему чешется область вокруг ануса и появляется жжение после стула. В таких случаях назначается диета, исключающая из рациона все наименования пищи, раздражающую слизистую оболочку кишечника, алкоголь, медикаментозное лечение на основе приема антибиотиков. Чтобы снять раздражение, боль в заднем проходе после стула рекомендуется принимать спазмолитики и применять свечи, гели, мази местного действия.

Какими методами можно лечить геморрой и избавиться от жжения в заднем проходе узнайте из видео:

В перечень гигиенических процедур включены спринцевания дезинфицирующими, антибактериальными растворами, клизмы с отварами ромашки, череды, календулы, облепиховым маслом, а также сидячие ванны с марганцовкой. Их делать не составляет большого труда.

При обнаружении геморроидальных шишек, выпадении прямой кишки, анальной трещины назначается комплексное лечение и прохождение полного курса физиотерапевтических процедур. Если зуд после стула вызван глистными инвазиями, назначается прием специфических противогельминтных средств. Время приема определяет лечащий врач. Народные средства в виде тыквенных семян, кожуры граната, лука, чеснока, отваров пижмы и полыни, используются в качестве вспомогательной терапии.

Если , дискомфорт в области его отверстия, боль в прямой кишке вызваны нервными расстройствами, то пациентам рекомендован прием антигистаминных и седативных препаратов. Такое лечение устранит все симптомы неприятного проктологического состояния.

Серьезное отношение к рекомендациям врача, строгое выполнение его назначений позволяет эффективно лечить жжение, раздражение анального отверстия, трещины прямой кишки и гарантирует получение положительного результата, и быстрое устранение причины их появления. Если ежедневно придерживаться режима проведения гигиенических процедур, всегда можно избежать неприятного состояния в проктологии.

Ощущение жжения во время или после дефекации может свидетельствовать о наличии серьезных заболеваний желудочно-кишечного тракта или быть ответной реакцией организма на определенные раздражители. Чаще всего это состояние не является отдельной болезнью, а служит симптомом и встречается как у мужчин, так и у женщин любой возрастной категории.

Из-за деликатности вопроса многие предпочитают игнорировать эту проблему, полагая, что со временем дискомфорт исчезнет. Однако болезни прямой кишки и патологические изменения сфинктера, сопровождаемые зудом, болью и жжением, могут представлять серьезную угрозу для здоровья, а длительное отсутствие лечения чревато осложнениями в будущем. Поэтому при появлении любых неприятных ощущений необходимо своевременно получить консультацию врача-проктолога.

Причины зуда и жжения в заднем проходе

Болезненные ощущения в заднем проходе во время или после дефекации могут быть спровоцированы множеством факторов различной этиологии, которые подразделяются на проктологические и непроктологические.

К первым относятся непосредственно болезни кишечника и прямой кишки, а ко вторым - патологии различного генеза (урологические, гинекологические, эндокринные и не только).

Проктологические

Если пациент жалуется врачу на то, что после стула его сопровождает определенный дискомфорт, при котором жжет или печет в области ануса, проктолог сначала произведет визуальный осмотр, затем пальпацию прямой кишки. Иногда этого бывает достаточно для установления диагноза, поскольку причиной болезненных ощущений могут быть такие патологии, как:

внешний геморрой;
анальная трещина;
экзема;
аноректальный свищ;
нарушение целостности кожных покровов.

Часто депиляция вокруг анального отверстия способно привести к врастанию волосков вглубь кожных покровов, что может вызывать сильный зуд и чувство жжения. Также к подобным ощущениям приводит пренебрежение личной гигиеной или использование жесткой туалетной бумаги.

Если проктологу не удалось поставить диагноз при первичном осмотре, он направит пациента на прохождение диагностических процедур, которые необходимы для выявления основной причины неприятных симптомов. Ею быть любые проктологические заболевания:

внутренний геморрой;
доброкачественные и злокачественные опухоли прямой кишки;
полипоз;
проктосигмоидит;
дисбактериоз кишечника;
кондиломатоз.

Если у человека после испражнения на туалетной бумаге или в каловых массах присутствует кровь алого цвета, это свидетельствует о наличии геморроидальных узлов, о которых больной часто не подозревает, если они расположены глубоко в прямой кишке. Когда зуд и жжение в анальном отверстии сопровождаются поносом, врач может заподозрить хроническое расстройство кишечника или инфекционное заболевание.

К самым распространенным патологиям относится полипоз, который чаще всего обнаруживается у мужского пола. При этом заболевании на слизистой оболочке кишки растет доброкачественная опухоль в виде одиночного полипа или множественных новообразований. Полипы и кондиломы нередко становятся причинами непроходимости, болезненных ощущений, а также имеют склонность к малигнизации (приобретение свойств злокачественной опухоли).

В зоне риска находятся лица, практикующие анальный секс, поскольку он приводит к перерастяжению, деформации прямой кишки и внутренним травмам ее слизистой оболочки. Это провоцирует образование анальных трещин и других серьезных патологий, при которых наблюдаются ощущение зуда, жжения и острой боли в заднем проходе.

Непроктологические

К непроктологическим заболеваниям, при которых наблюдается дискомфорт в области ануса, относятся:

Помимо вышеперечисленных причин, зуд и жжение бывают следствием нейрогенных заболеваний на почве стресса. Функциональные нарушения со стороны поджелудочной железы, печени и желчного пузыря тоже способны вызывать подобные ощущения.

Прямая кишка и задний проход – конечный отдел пищеварительной системы. Существует множество патологий заднего прохода, которые могут сопровождаться болевыми ощущениями.

При сильной боли в заднем проходе профессиональный врач сможет быстро провести осмотр и заподозрить хирургическую патологию.

Заболевания половых органов

При заболеваниях яичек у мужчин часто боль отдает в задний проход. При этом правильный диагноз помогают поставить дополнительные симптомы: мошонка становится отечной, красной, отмечаются боли в яичке , может страдать общее состояние пациента.

У женщин при гинекологических заболеваниях зачастую возникают боли внизу живота, отдающие в прямую кишку и анус. Поставить верный диагноз помогает тщательный врачебный осмотр, проведение дополнительных методов исследований.

Заболевания мочевыделительной системы

Мочевой пузырь находится в непосредственной близости к прямой кишке. Поэтому при таких патологиях, как цистит , камни или опухоли мочевого пузыря, боли также отдают в задний проход.

Венерические заболевания

В некоторых случаях боль в прямой кишке сопровождает заболевания, передающиеся половым путем . Чаще всего это острые боли, которые могут иметь разную силу и характер. При этом половая инфекция может быть заподозрена на основании одного из следующих признаков:

покраснение, сыпь, зуд в области половых органов и ануса;
беспорядочные половые контакты;
затруднение мочеиспускания у мужчин;
помутнения, различные примеси в моче;
повышение температуры тела, общее недомогание;
патологические бели у женщин;
боль в половом члене у мужчин.

Лечение болей в заднем проходе

Конечно же, для того, чтобы бороться с болевыми ощущениями в заднем проходе, в первую очередь нужно выявить и лечить основное заболевание, ставшее их причиной. В качестве симптоматических средств могут применяться:
1. Ректальные свечи с анестетиками, противовоспалительными средствами .
2. Кремы и мази, также с обезболивающими или угнетающими воспалительный процесс лекарственными веществами.

Кроме того, нужно бороться с запорами, не употреблять острую пищу, соблюдать тщательную гигиену области ануса, выполнять некоторые другие рекомендации.

К какому врачу обращаться при боли в заднем проходе?

При боли в области анального отверстия или прямой кишки любого характера (острой, хронической, колющей, режущей, стреляющей, тянущей и т.д.), появляющейся в любые моменты времени в связи с различными факторами и сочетающейся с любыми другими симптомами, следует обращаться к врачу-проктологу (записаться) . Ведь именно врач-проктолог занимается диагностикой и лечением различных заболеваний прямой кишки, анального сфинктера, околокишечной клетчатки и околоанальной области промежности. А поскольку боль в области анального отверстия и прямой кишки всегда провоцируется какими-либо заболеваниями этих анатомических структур, то и обращаться по поводу данных симптомов необходимо к проктологу.

Также необходимо знать, что если боль в области заднего прохода очень сильная, сочетается с резким ухудшением общего самочувствия, падением давления , сильной слабостью, болями в животе или во влагалище , а также возможно с обмороками , то следует немедленно вызывать "Скорую помощь", так как подобная симптоматика свидетельствует о тяжелом состоянии, требующим незамедлительного медицинского вмешательства для спасения жизни.

А вот заболевания, при которых боли отдают в задний проход, требуют обращения к врачам различных специальностей, в зависимости от того, какая именно система органов оказалась пораженной. Чтобы понять, какой системы органов касается заболевание, следует оценить симптомы, сопутствующие боли, отдающей в задний проход. На основании определения страдающих органов и принимается решение, к какому врачу обращаться.

Так, если у мужчины затруднено мочеиспускание, нарушена эрекция, имеется дискомфорт в области заднего прохода, ощущение тянущих болей в заднем проходе, то заподазривается простатит, и в этом случае необходимо обращаться к врачу-урологу (записаться) .

Если у мужчины отечная, красная мошонка и имеются боли в яичке, отдающие в задний проход, то подозревается патология яичек, что требует обращения к врачу-урологу.

Если у женщины имеются боли внизу живота, которые отдают в прямую кишку и задний проход, то ей следует обращаться к врачу-гинекологу (записаться) , так как подозревается заболевание женских половых органов.

Если у мужчины или женщины имеются нарушения мочеиспускания, мутная, необычной окраски моча, примесь гноя или крови в моче , возможно повышенная температура тела, боли в пояснице , отдающие в задний проход, то следует обращаться к врачу-нефрологу (записаться) или урологу, так как симптоматика свидетельствует о патологии почек .

Если боль ощущается в прямой кишке или отдает в кишку и область заднего прохода, также боль чувствуется в животе или половых органах, болезненные ощущения возникают в уретре во время мочеиспускания, кроме того присутствуют высыпания, покраснения, отечность и зуд в области половых органов, мутная, с примесями моча, патологические выделения из влагалища у женщин, возможно вытекание гноя из наружного отверстия головки пениса у мужчин – то подозревается венерическая инфекция , и в таком случае необходимо обращаться к врачу-венерологу (записаться) . Также женщинам можно обращаться к гинекологу, а мужчинам – к урологу.

Какие анализы может назначить врач при боли в заднем проходе?

Если человек обращается к врачу-проктологу по поводу боли в заднем проходе или прямой кишке, то в первую очередь, вне зависимости от того, какое подозревается заболевание, производятся следующие обследования:

Осмотр промежности, области анального отверстия, ануса и крестцово-копчиковой области. В ходе осмотра фиксируют состояние кожного покрова, наличие на нем расчесов, усиленной или ослабленной пигментации, утолщения, уплотнения кожи . Также оценивается плоский или втянутый анус, сомкнуто или зияет анальное отверстие. Обязательно обращают внимание на наличие полипов, опухолевидных выбуханий, кожной бахромки, геморроидальных узлов, рубцов и рубцовых деформаций около ануса, оценивают их расположение, размеры и консистенцию наощупь. Если имеются свищи, то определяется их расположение, количество, диаметр, состояние тканей вокруг отверстий, наличие и характер свищевого отделяемого. Также проверяется анальный рефлекс путем штриховых касаний кожи вокруг ануса тупой иглой. Такой наружный осмотр позволяет оценить состояние тканей ануса и около анального отверстия, а также выявить видимые глазом патологии.
Пальцевое ректальное исследование, суть которого заключается во введении пальца в прямую кишку и оценки состояния ануса и нижних отделов прямокишечной ампулы наощупь. Это исследование носит ориентировочный характер и дает врачу большое количество информации о заболевании, имеющемся у пациента. Так, пальцевое исследование позволяет оценить состояние тканей анального канала, слизистой прямой кишки, окружающих кишку тканей, характер отделяемого из кишки и замыкательную функцию сфинктера. В ходе исследования ощупываются стенки анального канала, оценивается подвижность, эластичность и характер складчатости его слизистой оболочки. Затем палец врача продвигается глубже и ощупывает ампулу прямой кишки. Пальцевое исследование позволяет диагностировать анальные трещины, парапроктит , свищи, геморрой, рубцы и сужения просвета кишки, новообразования в просвете кишечника, спазм сфинктера, наличие инородных тел и т.д. Пальцевое исследование всегда предшествует любым инструментальным обследованиям, так как позволяет не только диагностировать ряд патологий, но и оценить, готовы ли органы пациента к осмотру при помощи инструментов. Если выявлены опухоли в области анального канала или ампулы прямой кишки, сужение просвета или спазм сфинктера, то инструментальные исследования не проводят, чтобы не повредить стенку кишки.
Общий анализ крови .
Копрологический анализ кала (с реакцией на скрытую кровь).
Кал на яйца глист .
Анализ кала на микрофлору (назначается только при подозрении на имеющийся дисбактериоз).
Мазок с области вокруг ануса (назначается только при подозрении на грибковую инфекцию или генитальный герпес).

После того, как будут выполнены вышеуказанные обязательные обследования, в зависимости от их результатов назначаются дополнительные исследования. Так, в первую очередь назначается аноскопия (записаться) – осмотр внутренней поверхности прямой кишки специальным инструментом (аноскопом) на глубину до 10 – 12 см. Аноскоп вводится через анальное отверстие в кишку, и при его помощи врач осматривает поверхность кишечника изнутри. Данная диагностическая процедура обязательно должна проводиться перед ректороманоскопией и колоноскопией (записаться) , так как позволяет оценить, можно ли вводить различные диагностические инструменты в кишку более глубоко. Если в ходе обследования был выявлен геморрой, анальные трещины, рубцовые деформации ануса и отсутствуют признаки других патологий, то дополнительные обследования не назначаются. Во всех других случаях, когда подозреваются иные патологии (например, полипы слизистой кишечника, криптит, папиллит, проктит и т.д.), производятся дополнительные обследования, такие, как ректороманоскопия, колоноскопия, сфинктерометрия, исследование зондом, проба с красителями, биопсия (записаться) , фистулография (записаться) , ирригоскопия (записаться) .

После аноскопии, если выявлена патология сфинктера анального отверстия (например, зияние ануса, рубцы и т.д.), производится сфинктерометрия для оценки запирательной функции. Если запирательная функция снижена, то у пациента имеется высокий риск выпадения прямой кишки или защемления имеющихся геморроидальных узлов.

Если же выявлены свищи, то после аноскопии производится исследование зондом, проба с красителями и фистулография для оценки состояния, длины, извитости, наличия полостей свищевого канала, его соединения с просветом кишечника и т.д. Исследование зондом предполагает введение пуговчатого зонда в свищевой канал и его аккуратное продвижение в глубину настолько, насколько это возможно. Наличие свищевого канала, соединяющегося с просветом кишечника, является несомненным признаком хронического парапроктита. После зондирования свищевых ходов проводят пробу с красителем, в ходе которой окрашенное антисептическое вещество шприцом вводят в свищ и смотрят, откуда оно будет вытекать, что позволяет оценить соединения и протяженность свищевого хода. Если зондирование и проба с красителем не дали исчерпывающей информации о свище, то назначается и производится фистулография, представляющая собой рентгеновский снимок области свищевого хода, предварительно заполненного контрастным веществом.

Если свищи не были выявлены, то после аноскопии производится ректороманоскопия (записаться) , позволяющая изнутри осмотреть поверхность прямой и сигмовидной кишки на 20 – 35 см от анального сфинктера. Ректороманоскопия позволяет оценить цвет, блеск, влажность, эластичность, рельеф, характер складчатости, сосудистый рисунок слизистой оболочки, а также тонус и двигательную активность осматриваемых отделов кишки. При помощи ректороманоскопии можно диагностировать проктосигмоидит, проктит, опухоли, полипы, язвенный колит и другие патологии.

Если осмотр, пальцевое исследование, аноскопия и ректоманоскопия оказались недостаточными для постановки точного диагноза, то дополнительно могут быть назначены колоноскопия, ирригоскопия и биопсия поврежденных участков кишки. Колоноскопия и ирригоскопия позволяют выявлять опухолевые образования, стриктуры, дивертикулы и другие патологии кишечника, причем в их ходе осматривается весь толстый кишечник, а не только 35 см от анального отверстия. Биопсия назначается только при выявлении опухолей, подозрении на болезнь Крона или туберкулез . Для биопсии отщипывают небольшой кусочек поврежденного участка кишки и исследуют его под микроскопом, что позволяет поставить точный диагноз по характеру изменения структуры тканей.

Других обследований врач-проктолог обычно не назначает, так как перечисленные исследования позволяют в полной мере диагностировать различные заболевания толстого кишечника.

Если же у человека имеются боли, отдающие в прямую кишку, когда следует обращаться не к проктологу, а к докторам других специальностей, они назначают другие анализы и обследования для выявления имеющейся у пациента патологии.

Так, если у мужчины затруднения при мочеиспускании, нарушения эрекции, дискомфорт в области заднего прохода, тянущие боли в анусе, то подозревается простатит, и в таком случае врач назначает следующие анализы и обследования:

Ректальное исследование простаты с забором секрета предстательной железы (записаться) ;
Бактериологический посев мочи и секрета простаты для определения возбудителя воспалительного процесса и его чувствительности к антибиотикам;
Спермограмма (записаться) ;
УЗИ простаты (записаться) .

Как правило, все вышеперечисленные обследования назначаются сразу и одновременно при подозрении на простатит.

Когда у мужчины отечная, красная мошонка и имеются боли в яичке, отдающие в задний проход – врач подозревает патологию яичек, и в этом случае производит осмотр, тщательно ощупывает орган, а также назначает УЗИ. Помимо УЗИ, если подозревается абсцесс , делают диагностическую пункцию . Если же заподазривается наличие опухоли яичка, то врач назначает биопсию для определения типа новообразования.

Если у женщины появляются боли внизу живота, отдающие в прямую кишку и задний проход, то подозревается гинекологическое заболевание, и в таком случае врач обязательно производит осмотр, назначает УЗИ, мазок из влагалища на микрофлору (записаться) , посев отделяемого на патогенные возбудители, а также общий анализ крови и мочи. Кроме того, в зависимости от результатов проведенных указанных исследований, гинеколог может назначить и другие дополнительные обследования.

УЗИ почек (записаться) , мочеточников и мочевого пузыря;

Цистоскопия (записаться) ;

Урография (рентген органов мочевыделительной системы) (записаться) ;

Сцинтиграфия почек (записаться) и мочевыводящих путей;

Компьютерная томография почек и мочевыводящих путей.

Врач не назначает все перечисленные анализы и обследования сразу, а сначала использует те методы, которые наиболее информативны и позволяют диагностировать патологию в подавляющем большинстве случаев. Итак, в первую очередь врач назначает анализы мочи, крови, пробу Реберга, УЗИ мочевого пузыря (записаться) и почек. И только если эти обследования не позволяют поставить диагноз, дополнительно назначается цистоскопия (при подозрении на патологию мочевого пузыря), урография (при подозрении на патологию почек) или компьютерная томография (при подозрении на заболевание любого органа мочевыделительной системы).

Когда боли чувствуются в прямой кишке или отдают в нее, сочетаются с болями в животе или половых органах, а также болями в уретре при мочеиспускании , высыпаниями, зудом, отечностью и покраснением в области половых органов, ненормальными выделениями из влагалища у женщины и истечением гноя из пениса у мужчин – заподазривается венерическое заболевание, и в этом случае врач назначает следующие анализы и обследования:

Мазок из влагалища у женщин и из уретры у мужчин;
Общий анализ мочи;
Анализ крови, влагалищного отделяемого и соскоба из уретры на половые инфекции (на хламидии (записаться) , микоплазмы (записаться) , гарднереллы, уреаплазмы (записаться) , трихомонады, гонококки, грибки Кандида);
Анализы на наличие вирусов – вируса герпеса 1 и 2 типов (крови на половые инфекции (записаться) может быть дополнен бактериологическим посевом отделяемого уретры или влагалища для выявления всех возможных возбудителей инфекции. Анализы на различные вирусы назначают в качестве дополнительных тестов, если имеются признаки вирусного поражения половых органов.
Профилактика и лечение болей в заднем проходе у беременных женщин
Беременным женщинам, страдающим болями в заднем проходе и выделениями крови во время дефекации, можно дать следующие рекомендации:
- борьба с запорами;
- сон преимущественно на боку, а не на спине – это предотвратит сдавливание беременной маткой прямой кишки, ее сосудов и нервов;
- по вечерам будут полезны теплые ванны;
- стоит меньше находиться в течение дня в положении лежа и сидя – больше лежите на боку.
Конечно же, при возникновении симптомов, даже если они не сопровождаются никакими другими патологическими изменениями, стоит сразу же обратиться к врачу и выполнять все его рекомендации.
Боль в заднем проходе – причины, симптомы и что делать?