Схема прорезывания и выпадения зубов у детей: график роста, очередность и сроки появления молочных и постоянных зубов. Сроки прорезывания молочных зубов

Прорезывание зубов – важное событие в жизни ребенка и его родителей. Бывают случаи, когда данный процесс протекает безболезненно. Однако, как правило, прорезывание зубов сопровождается массой неприятных для ребенка и его родителей моментов: повышение температуры, понос, ухудшение сна, капризы, плач и т.п. Именно об особенностях прорезывания зубов у детей и о том, что в этот период необходимо делать родителям пойдет речь в сегодняшней статье.

На сроки прорезывания зубов у ребенка может оказывать влияние множество факторов, основным из которых является генетика. Внутренние и внешние факторы оказывают не последнее влияние на данный процесс, в частности, условия климата, питание, качество питьевой воды и т.п. Вследствие этого процесс прорезывания зубов по срокам в разных регионах сильно колеблется. Чем жарче климатические условия, тем раньше появляются первые зубки у малыша. Но правилом это тоже считать нельзя.

Чаще всего первые молочные зубки начинают прорезываться, когда ребенку шесть-восемь месяцев. В год, как правило, ребенок имеет по четыре верхних и нижних резца. Примерно к двум годам у малыша появляются первые молочные моляры и клыки. Где-то спустя полгода прорезываются вторые молочные моляры. К трем годам обычно у ребенка полностью формируется молочный ряд, всего к этому моменту у малыша должно быть двадцать молочных зубов (на каждой челюсти 4 резца, 2 клыка и 4 моляра (четвертые и пятые от центра «жевательные» зубы)). К достижению ребенка возраста десяти-двенадцати лет зубов становится двадцать восемь.

Если у вашего малыша к девяти месяцам еще не прорезался ни один молочный зубик, сразу волноваться не стоит. Задержка прорезывания временных зубов сроком до шести месяцев считается у стоматологов нормальным явлением. К тому же у мальчиков процесс прорезывания молочных зубов начинается позже, чем у девочек. В данной ситуации необходимо осмотреть внимательно десны малыша. Возможно, они набухли и покраснели, или, наоборот, стали тонкими и бледными, а под ними прощупывается зубик или его видно невооружённым взглядом. Для ускорения процесса прорезывания рекомендуется приобрести специальные кольцевые стимуляторы в виде игрушки. На пользу пойдет и проведение легкого массажа десен в виде легких надавливаний. Это облегчит и ускорит процесс, только перед этим необходимо соблюдать полную стерильность рук. Холод также может помочь ребенку, он уменьшает боль и снимает отек. Для этого можно дать пососать холодную ложку, или подержать в холодильнике пустышку. Можно использовать специальные охлаждающие прорезыватели, их держат некоторое время (не долго) в холодильнике, а потом дают ребенку погрызть.

Задержка прорезывания зубов у ребенка может быть обусловлена общей задержкой роста из-за ряда, существующих у ребенка, заболеваний, особенно при рахите. В данном случае необходимо посетить педиатра, который порекомендует витамины и препараты с кальцием для нормализации минерального обмена.

Достаточно редким явлением у детей является адентия или отсутствие зачатков зубов. Поэтому если у годовалого ребенка еще не прорезался ни один молочный зуб, его следует показать стоматологу, который, в случае крайней необходимости, посредством рентгеновских снимков проверит наличие зачатков зубов. Конечно, рентгеновское облучение не безопасно для организма ребенка, поэтому данную процедуру следует проводить только с рекомендации и назначения стоматолога. В настоящее время для снижения вредного воздействия рентгеновских лучей разработано специальное оборудование - радиовизиограф. Как правило, он имеется в любой современной стоматологической клинике.

Симптомы прорезывания зубов у ребенка.
Основными признаками того, что первый молочный зуб у ребенка начинает прорезываться, являются воспаление и покраснение десен, горящие щечки, а не редко и наличие набухшего шарика белого цвета, из которого должен появиться зуб. Однако этот момент может несколько затянуться, поскольку зуб, прежде чем пройти сквозь слизистую оболочку десны, должен преодолеть окружающую его костную ткань. Как-то торопить или вмешиваться в данный процесс не стоит, поскольку можно нечаянно повредить молочные зубки или занести инфекцию в челюстную кость. Все произойдет само собой. Многие мамы для облегчения зуда дают малышам бублики, сушки, корочку хлеба и т.д. В данном случае следует быть особенно внимательными, поскольку крошки могут попасть в дыхательные пути и застрять там.

В течение жизни у нас происходит одна смена двадцати зубов, остальные двенадцать прорезываются сразу постоянными (коренными), поэтому не меняются.

Прорезывание зубов у детей происходит приблизительно в таком порядке (рис. 1):

		Первые (медиальные) нижние резцы - 6-9 мес. Вторые (боковые) нижние резцы - 9-12 мес.
		Первые (медиальные) верхние резцы - 7-10 мес. Вторые (боковые) верхние резцы - 9-12 мес.
		Первые верхние коренные зубы - 12-18 мес. Первые нижние коренные зубы - 13-19 мес.
		Верхние клыки - 16-20 мес. Нижние клыки - 17-22 мес.
		Вторые нижние коренные зубы - 20-33 мес. Вторые верхние коренные зубы - 24-36 мес.

Эти данные носят приблизительный характер. Согласно данным статистики, первый молочный зубик у малышей прорезается в среднем только к восьми с половиной месяцам, соответственно, появление остальных зубов начинает по срокам сдвигаться. Хотя в этом тоже есть свои преимущества. По мнению большинства стоматологов, чем позже происходит прорезывание зубов, тем позже начнется процесс их смены. Но если все же к году у ребенка нет ни одного молочного зуба, следует проконсультироваться со специалистом.

Чаще всего первый зуб прорезывается в паре со вторым. Бывает и так, что у малыша сразу режутся четыре зуба, что, соответственно, также влияет на сроки прорезывания. Порядок появления зубов нередко бывает самым различным. Повлиять на данный процесс, увы, никак невозможно. В данном случае аномалии никакой нет, природа в очередной раз «подкидывает» свои сюрпризы.

Примерно к пяти-шести годам у ребенка начинается смена молочных зубов. В норме у взрослого человека 28-32 постоянных зуба: на каждой челюсти находится по 4 резца, 2 клыка, 4 премоляра и 4-6 моляров. Развитие третьего моляра или «зуба мудрости» на фоне врожденной адентии третьих моляров может вообще не произойти, что также является нормой. Достаточно часто бывает и так, что «зуб мудрости» имеет закладку в толще челюсти, но не режется в результате неправильного положения или недостаточности места в челюсти.

Перед сменой молочных зубов наблюдается процесс появления промежутков или щелей (тремы) между зубами. Данное явление считается нормой. Более того, эти промежутки просто необходимы, поскольку новые, постоянные зубы по размеру существенно превышают молочные. Если эти промежутки по каким-либо причинам не образуются, соответственно, постоянным зубам не хватает места в челюсти ребенка, в результате чего происходит их искривление. Одновременно с появлением промежутков между молочными зубами рассасываются корешки молочных зубов, вследствие чего они начинают шататься и затем выпадают.

Процесс прорезывания молочных зубов у ребенка может сопровождаться различными недомоганиями: повышением возбудимости, когда ребенок становится капризным и беспокойным, плохим сном, криками и плачем, а также отсутствием аппетита. При этом малыш так и норовит засунуть в рот все, что попадется ему под руку из-за раздражения и зуда десен. Кроме того, в этот период у ребенка сильно повышается слюноотделение, которое может способствовать появлению раздражения кожных покровов. Также часто на щечке со стороны прорезывающегося зуба возникает сыпь или легкое покраснение кожи, а также повышаться температура до 37,8 градусов.

Между тем вышеописанные явления могут быть не только симптомами прорезывания зубов, но и развивающейся инфекции. Поэтому если у ребенка наблюдаются тошнота, рвота, понос, сыпь, кашель, боли в ухе, потеря аппетита и повышение температуры до высоких пределов, необходимо вызвать врача. Появление симптомов простуды и диареи объясняется обусловлено резким изменением диеты и режима питания, постоянным нахождением инородных предметов во рту, нарушением микрофлоры, а также ослаблением местного иммунитета в носоглотке.

Во время процесса появления молочных зубов у малыша может наблюдаться неприятный кисловатый (металлический запах изо рта), что обусловлено частичным разложением слизистой оболочки (лизиса). Ферменты слюны, которой в этот период очень много, играют огромную роль. Вязкость, цвет и запах слюны могут измениться. Помимо этого в слюне присутствуют слабые антибактериальные вещества, которые также могут изменить нормальные свойства слюны. А еще в полость рта при прорезывании зубов попадает некоторое количество крови, которая при разложении может давать неприятный запах.

Какие средства смягчают боль?
Как уже отмечалось ранее, облегчает состояние ребенка при прорезывании зубов холод. Если это не помогает, рекомендуется применять специальные стоматологические гели или мази (содержащие лидокаин, ментол и вкусовые добавки), которые следует наносить непосредственно на десны. Самыми распространенными считаются Калгель, Мундизал, Холисал, Дентинокс, Камистад, Солкосерил (дентальная паста, а не наружная мазь!). Данные препараты совершенно не влияют на процесс появления зубов. Все они клинически опробованы и не вызывают побочных эффектов. Единственное, их нельзя использовать при наличии у детей аллергии. Для таких детишек разработан специальный препарат Доктор Бэйби. Недостаток обычных препаратов в том, что они обладают исключительно противовоспалительным и обезболивающим действием. Поэтому сегодня врачи рекомендуют специально разработанный для малышей препарат Дентокинд, который помимо противовоспалительного и обезболивающего эффекта оказывает успокаивающее действие на нервную систему и стабилизирует сон. Лекарственные средства следует использовать только по рекомендациям врача.

Подобные гели применяют при возникновении боли. Однако все же увлекаться не стоит, более трех-четырех раз и более трех дней не применяйте.

Для облегчения болей и зуда в период прорезывания зубов у ребенка можно использовать средства народной медицины. Например, зубной чай, он поможет малышу успокоиться, а также уменьшит боль, устранит бессонницу. Кроме того, такой чай можно применять и самой маме для успокаивания нервной системы. Для его приготовления следует смешать в равных пропорциях цветки ромашки, мелиссы, котовника (кошачьей мяты), цветков лаванды. Взять столовую ложку полученной травяной смеси и залить 200 мл кипящей воды. Дать настояться в течение пятнадцати-тридцати минут. Если малыш слишком беспокоен, а нервы мамы на пределе на стакан кипятка можно взять две столовые ложки смеси. Поскольку травы абсолютно безвредны, то давать ребенку их можно без ограничений в течение долгого времени.

Очень эффективно снимает боль и уменьшает раздражительность настойка валерианы, которую рекомендуется втирать ребенку в десны. Несмотря на не особенно приятный запах, настойка валерианы обладает довольно приятным вкусом. Иногда в небольших количествах ее можно давать маленьким детям (5-10 капель).

Настой шалфея приятно пахнет и отлично снимает боли, а также способствует укреплению тканей десен и будущих зубов.

Возможные особенности зубов у детей на этапе прорезывания зубов.

Черноватая окантовка на шейке зуба свидетельствует об употреблении препаратов железа в растворенном виде или воспалительном процессе хронического характера (бактерии группы лептотрихий).
Желтовато-коричневое окрашивание зубов говорит о применении антибиотиков мамой во второй половине вынашивания малыша, либо ребенком в период формирования зубов.
Желтовато-зеленоватое окрашивание возникает в случае наличия тяжелых нарушений обмена билирубина и состоянии разрушения эритроцитов.
Красноватое окрашивание эмали зубов наблюдается при врождённом нарушении обмена пигмента порфирина (порфирия).
Нарушения прикуса наблюдаются на фоне неравномерного роста челюстей из-за долгого сосания сосок.
Нарушения расположения зубов проявляются из-за конституциональных причин (малые размеры челюсти), из-за травм, при врожденном нарушении обмена соединительной ткани, при опухолях альвеолярного отростка челюсти.

Правильный и своевременный рост зубов у ребенка говорит о нормальном развитии организма малыша, ведь этот процесс напрямую связан с общим состоянием его здоровья.

Рассмотрим редкие случаи, наблюдающиеся при прорезывании зубов, которые косвенным образом могут говорить о наличии патологии (доказать или опровергнуть этот факт может только тщательное обследование):

Неправильное формирование зуба (размер, форма, цвет, и т.д.) и его причины выявляются специалистами.
Прорезывание зуба вне дуги зубного ряда свидетельствует о неправильном положении оси зуба (горизонтальное или косое).
Задержка появления первых молочных зубов более чем на два месяца от нормы может свидетельствовать о рахите, наличии инфекционного заболевания, нарушении функционирования кишечника, а также изменении обмена веществ.
Появление молочных зубов раньше норма на один-два месяца может быть следствием эндокринных нарушений в организме.
Появление зубов до рождения. Такие случаи наблюдаются очень редко. Обычно такие зубки малышу удаляют, так как они мешают ему сосать грудь матери.
Нарушение очередности прорезывания или отсутствие какого-либо зуба также говорит о наличии каких-либо аномалий или является следствием заболеваний, которые мама перенесла в период вынашивания ребенка.

Советы родителям при прорезывании молочных зубов у детей.

В период прорезывания зубов необходимо постоянно промакивать слюну малыша мягким полотенцем, чтобы предотвратить возникновение раздражения кожных покровов.
Нельзя втирать спиртосодержащие растворы в десны малыша, а также использовать аспирин и другие лекарственные средства.
При появлении первых зубов необходимо начинать уход за ними. Малышу до полутора лет для чистки зубов можно использовать специальную щеточку из мягкого пластика, которая надевается на палец мамы. Процедуру проводить один раз в день. Для ребеночка постарше можно приобрести специальную детскую щетку. Обычно детям нравится эта процедура, и они с удовольствием подражают родителям. И все же основную чистку должна осуществлять мама. В два года ребенку можно показать, как полоскать рот водой (желательно делать это после каждого приема пищи) и пользоваться детской зубной пастой с рекомендованным данному возрасту содержанием фтора.
В целях предотвращения развития кариеса родителям следует строго следить за рационом ребенка, особенно за количеством сладостей и сладких напитков, которых должно быть минимум в рационе. Обязательно ежедневно включайте в питание ребенка 10-20 г твердого сыра, морскую капусту, изюм, курагу, зеленый и черный чай, в последнем много фтора.
Первый визит ребенка к стоматологу должен состояться в два года, но при наличии каких-либо проблем – раньше. Помните, здоровые молочные зубы способствуют правильному формированию и здоровью постоянных зубов.
Не следует облизывать соску или пробовать детской ложкой пищу ребенка, так вы можете занести в рот ребенка бактерии, содержащиеся в слюне взрослого.
Необходимо приучать ребенка чистить зубы после каждого приема пищи, или хотя бы дважды в день, обязательно на ночь.

В каком возрасте прорезываются первые зубы у ребенка, каждый родитель должен вовремя быть готовым, чтобы помочь справиться малышу с болевыми ощущениями и избежать осложнений. Этот период начинается на шестом месяце жизни младенца. Он сопровождается сменой поведения и возможными изменениями в работе внутренних органов. Чтобы маме меньше переживать в это время, нужно заранее изучить порядок прорезывания зубов у детей и симптомы, которые их сопровождают.

Зная признаки прорезывания зубов у грудничка, родители правильно смогут отличить этот период от начальной стадии заболевания ОРВИ или ОРЗ. На начальном этапе симптомы похожи, но отличается поведение малыша. В этот период он становится более капризным и раздражительным.

Изучаем симптомы

Симптомы прорезывания зубов у грудничков проявляются индивидуально и зависят от его состояния здоровья. Бывает, что ребенок переносит этот процесс почти безболезненно и без существенных недомоганий.

Симптомы, когда режутся зубки у малыша:

Прорезание вызывает повышенную раздражительность, в связи с этим грудничок плохо переносит резкие звуки и яркий свет. А также наблюдаются перепады настроения от апатичного к капризному.

К признакам, которые можно спутать с началом простуды, относятся:

младенец срыгивает чаще обычного;
насморк;
повышенная температура (до 38 градусов);
кашель;
появляется сыпь на щечках;
запор или понос.

У детей необязательно проявятся все признаки появления первых зубов. Одного ребенка может мучить понос, а у другого только текут слюнки.

Самые неприятные ощущения мучают грудничка при прорезывании клыков. У этих зубиков острые и неровные края, поэтому боль от их появления сильнее. Появление верхних зубов у малыша чаще сопровождается повышенной температурой и насморком.

В период прорезывания снижается детский иммунитет, организм ослабевает и более подвержен бактериям и инфекциям. Нужно правильно различать симптомы, чтобы не пропустить момент заболевания и вовремя приступить к лечению.

Если у ребенка изначально слабая иммунная система, то в ротовой полости могут возникнуть следующие болезни:

Молочница: белый налет на деснах и языке. В этом случае боли усиливаются, пропадает аппетит и появляется зуд.
Стоматит: язвы и ранки в ротике у ребенка.
Кариес появляется на зубках со слабой эмалью.

Эти заболевания требуют лечения под руководством специалиста.

Сроки появления

Время появления первых зубов так же индивидуально, как и сами дети. Встречаются очень редкие случаи, когда ребенок может родиться с прорезавшимся зубиком или, наоборот, процесс задерживается до полутора лет. Средний диапазон, которые устанавливают педиатры для появления первых зубов, варьируется от 4 до 8 месяцев.

Сроки могут передвинуться на более позднее время:

Но если у кого-то из родителей зубы прорезывались на более раннем сроке, то это могло передаться генетически и ребенку.

Рост зубика в десне начинается с первого месяца жизни малыша и появиться он может уже в 3 месяца, но чаще всего это происходит в полгода. Следить за очередностью и сроками появления зубов поможет таблица:

Из-за индивидуальных особенностей организма грудничка последовательность появления зубов может меняться - ничего страшного, родителям нет смысла паниковать. К стоматологу следует обратиться только, если нарушена парность прорезывания: это может быть свидетельством врожденной патологии развития.

Последним появляется коренной, и к трем годам у малыша должны прорезаться все 20 молочных зубов. Важно своевременно и регулярно посещать стоматолога для контроля за состоянием ротовой полости. Это поможет вовремя выявить отклонения и начать правильное лечение.

Первая помощь

Родители могут облегчить неприятные симптомы появления зубов, не прибегая к лекарственным средствам, с помощью проявления внимания к ребенку. Частые объятия, разговоры и игры с малышом помогут ему отвлечься.

Для облегчения состояния может помочь:

За зубками нужно следить и ухаживать с момента их появления, поэтому нужно приобрести специальную детскую зубную щетку с мягкой резиновой щетиной. Маленьким детям чистят зубки без зубной пасты, щетку можно смочить теплой водой.

На таких щетках обязательно присутствует ограничитель, чтобы малыш не смог себе навредить, засунув ее себе слишком далеко в рот.

Прорезыватели для зубов грудничка лучше приобретать с водным или гелевым наполнителем. Такие варианты будут дополнительно охлаждать десны и снижать болевые ощущения.

На период, пока у малыша режутся зубки, следует отменить профилактические прививки. Помните, что установленные сроки для вакцинации не являются строгими и обязательными. Поэтому можно спокойно перенести одну или несколько прививок, пока малышу не станет лучше.

У ребенка зубы резаться начали примерно в 5 месяцев. Особых проблем не наблюдали, но периодически капризничал. Пользовались Калгелем - мазали им десна, но эффекта хватало ненадолго потому, что из-за слюны он плохо намазывался. В итоге давала неполную дозу Нурофена.

Когда у сына начали появляться зубки, пользовались мазью на основе лидокаина (Дентиноксом). Он имеет приятный вкус, но при этом сахара в его составе нет. А за счет экстракта ромашки дополнительно оказывается противовоспалительное действие. Уделяйте малышу больше внимания, держите на ручках и разговаривайте. Так ему спокойнее и он меньше капризничает!

Советую набраться терпения! Дочка в это время плохо спала и часто плакала. Постоянно на руках приходилось держать. Пользовались прорезывателями с водой. Перед тем как дать их малышке, недолго держала в холодильник, чтобы охладились. Так они лучше снимали боль. Химией лишний раз не хотелось пользоваться, поэтому только на ночь давала Панадол.

Нам повезло пережить прорезывание зубов без проблем. Заметили первый зубик, только когда ребенок потянул мой палец себе в рот. Поэтому обошлись только прорезывателями.

Виктория

Внимание, только СЕГОДНЯ!

Прорезывание и смена молочных (временных) зубов на постоянные – это заложенный природой физиологический процесс. Своевременное и последовательное появление зубов находится в прямой зависимости от общего состояния здоровья ребенка и говорит о нормальном развитии его организма. Прорезывание первых зубов (центральных резцов) происходит в возрасте 6-8-ми месяцев. Отклонение во времени начала прорезывания зубов на 1-2 месяца от обычного срока не является причиной для беспокойства родителей ребенка. Существует формула подсчета молочных зубов (N) в зависимости от возраста ребенка: N = n - 4, где n – возраст ребенка в месяцах. Эта формула позволяет вполне достоверно судить о сроках прорезывания зубов и понять, должно быть в том или ином возрасте.

Отклонения от нормы сроков прорезывания зубов

Задержка сроков прорезывания может быть связана с перенесенным инфекционным заболеванием, длительным нарушением функции желудочно-кишечного тракта (диспепсические расстройства), нарушением обмена веществ (например, при врожденной недостаточности фермента фенилаланиноксидазы (заболевание фенилкетонурия)), дефицитом витамина D (рахит), гипофизарной недостаточностью, генетическими факторами.

Раннее прорезывание зубов наблюдается при различных эндокринных расстройствах (например, при синдроме Олбрайта, гипертиреозе, гипергонадизме). В редких случаях причиной преждевременного прорезывания зубов может быть растущая опухоль (например, эозинофильная гранулема), тогда могут прорезаться раньше срока целые группы зубов.

Как прорезывание зубов влияет на самочувствие и здоровье ребенка

Начало прорезывания , как правило, отражается на самочувствии ребенка. Нередко процесс появления зубов сопровождается недомоганием, беспокойным поведением, нарушением сна, капризностью ребенка. Может повыситься температура тела до 37,5 0 C. Также возможны диспепсические нарушения (понос), высыпания на коже лица, снижение прироста веса ребенка.

Снижение защитных свойств организма, наблюдаемое во время прорезывания зубов, может провоцировать развитие инфекционных и респираторных заболеваний.

Если прорезывание зубов сопровождается повышение температуры тела, воспалительными явлениями, расстройством пищеварения, то такие симптомы могут быть связаны с развитием инфекционного заболевания. Значительные отклонения прорезывания зубов могут быть следствием проблем с общим здоровьем ребенка. При таком развитии событий необходим осмотр педиатра и наблюдение за состоянием ребенка.

Нарушение сроков и очередности прорезывания зубов , отсутствие одного или нескольких зубов должны насторожить родителей. Такие нарушения могут привести к формированию неправильного прикуса (зубочелюстной аномалии). Неправильный прикус может характеризоваться рядом отклонений: прорезывание зуба вне дуги зубного ряда, ретенция (зуб остается в тоще кости челюсти) зуба (зубов), неправильное расположение зубов в зубном ряду, поворот или наклон зуба и т.д. Подобные изменения должны стать поводом для обращения к ортодонту. поможет вернуть зубы на свое место. Именно поэтому очень важно заметить неправильное прорезывание зубов .

Сроки прорезывания зубов

Новорожденный не имеет зубов , хотя, крайне редко, встречаются случаи рождения ребенка с прорезавшимися 1-2- мя зубами. Первые зубы у детей (центральные резцы нижней челюсти) появляются к 6-8- му месяцу жизни. Затем прорезываются центральные резцы верхней челюсти. В 8-12 месяцев появляются боковые резцы сначала на нижней, а затем и на верхней челюсти. К 12-16 месяцу прорезываются первые моляры, в 16-20 месяцев - клыки и к 20-30 месяцу - вторые моляры. На этом заканчивается формирование молочного прикуса, который состоит из 20-ти зубов. Прорезывание зубов у ребенка может сопровождаться плохим самочувствием, повышением температуры, диспепсическими расстройствами.

Смена молочных зубов на постоянные начинается в 7 лет. Прорезывание постоянных зубов совпадает с рассасыванием (резорбцией) корней молочных зубов. Смена временного прикуса на постоянный начинается с появления первых моляров нижней челюсти. Затем прорезываются центральные резцы в 8-9 лет. Следующими прорезываются первые премоляры (в 9-10 лет), клыки (10-11 лет), вторые премоляры (11-12 лет), вторые моляры (12-13 лет). Формирование постоянного прикуса заканчивается к 15-18 годам. Третьи моляры () прорезаются значительно позже, в возрасте 20-25 лет.

Зубы	прорезывания,	формирования	Окончательное "созревание"	Закладка фолликулов (зачатков зубов)
Центральные	6 - 8	в 10 лет	в 4-5 лет	на 8-м месяце внутриутробного развития
	8 - 9	в 10 лет	в 4-5 лет	на 8-м месяце внутриутробного развития
Клыки	10 - 11	в 13 лет	в 6-7 лет	на 8-м месяце внутриутробного развития
премоляры	9 -10	в 12 лет	в 5-6 лет	в 2 года
премоляры	11 - 12	в 12 лет	в 6-7 лет	в 3 года
	5 - 6	в 10 лет	в 1-3 года	на 5-м месяце внутриутробного развития
	12 - 13	в 15 лет	в 7-8 лет	в 3 года

Период, когда режутся зубки, запоминают все родители. Возникают изменения в поведении и нарушения в работе органов. Зная признаки прорезывания зубов, можно вовремя помочь ребенку справиться с болью и избежать осложнений.

Первые зубки появляются в возрасте около 6 месяцев. С того момента, как появятся первые признаки, и до времени появления зуба может пройти 2 месяца.

Понять, что у грудничка прорезываются зубки, помогут следующие симптомы:

перед выходом зубов десна выглядят воспаленными, отекшими;
повышается слюноотделение;
ребенок начинает все предметы, игрушки тянуть в рот;
плохо кушает;
сон становится прерывистым, часто просыпается с плачем.

Поведение ребенка при прорезывании зубов тоже подвергается изменениям. Малыш становится капризным, возбудимым, часто просится на ручки.

Не переносит резкие звуки и яркий свет. Наблюдаются резкие перепады в настроении: от апатии до повышенного желания, чтобы на него обратили внимание.

Признаки прорезывания зубов, которые напоминают начало простуды и нарушения в работе кишечника:

частые срыгивания;
повышается температура до 38 градусов;
расстройство стула (запор или понос);
насморк;
кашель;
сыпь на щеках.

Не обязательно, что все эти симптомы будут обнаруживаться сразу. У одних малышей может возникнуть только понос, у других просто текут слюни. Когда лезут верхние зубы, часто поднимается температура.

Во время того, как режутся зубки, особенно верхние, травмируется десна. Поэтому на ней можно наблюдать кровь. Она может менять запах изо рта.

Опасные признаки болезни

В момент, когда режутся первые зубки, иммунитет ребенка снижается. Организм ослабевает и становится восприимчивым к микробам и бактериям. Родителям следует вовремя определить симптомы болезни.

Для того чтобы понять, у ребенка начинается простуда или у него просто режутся зубки, важно знать какие симптомы, характерные для обоих случаев.

Если иммунитет у ребенка слабый, то во время появления зубов могут возникнуть болезни ротовой полости.

Молочница. Это грибковое заболевание. Симптомы заболевания: десна и язык покрываются белым налетом, появляется зуд, происходит потеря аппетита. Боль усиливается. Необходимо обратиться к специалисту.
Стоматит. Симптомы: в ротовой полости можно обнаружить язвочки, ранки.
Кариес. Появляется на зубках, которые имеют слабую эмаль. Требуется обязательное вмешательство стоматолога.

Сроки прорезывания

У всех детей первые зубки лезут в разные сроки. Но уже с 1-го месяца начинается рост внутри десны. Зубки могут выходить рано – в 3 месяца, а могут появиться с опозданием – в 10-11 месяцев. Чаще всего первый зуб можно наблюдать в 6 месяцев.

Раннее появление зубов у младенцев (3 месяца) связывают с приемом витаминов и минералов в период беременности. Если зубки появились до 3-х месяцев, ребенка нужно обследовать. Это может быть причиной эндокринных заболеваний.

В норме к году должен быть хотя бы 1 зуб. В том случае, когда зубы долго не выходят, ребенка надо показать врачу для исключения патологии развития.

Причины, по которым зубы у грудничков прорезываются поздно:

рахит;
ослабленный иммунитет;
эндокринные нарушения;
несбалансированное питание, поздние прикормы;
рождение раньше срока;
адентия – отсутствие зачатков молочных зубов.

Схема, по которой прорезываются верхние зубки у большинства детей, следующая:

Схема прорезывания зубов нижнего ряда у многих детей выглядит следующим образом:

У некоторых детей меняется схема появления зубов, например, первыми выходят не резцы, а клыки. Эта индивидуальная особенность, которая ничего плохого не несет.

Консультация стоматолога необходима в том случае, когда нарушена парность прорезывания: один зуб из пары появился, а другой – нет, при этом режутся другие зубки. Это может свидетельствовать о врожденной аномалии развития.

Неприятные симптомы и боль сопровождают период, когда лезут клыки. Это связано с тем, что эти зубки имеют острые, широкие и неровные края.

Верхние зубы часто сопровождаются насморком. Это происходит из-за распространения отека и воспаления слизисто носовой полости. К 3-м годам у малышей должно быть 20 молочных зубов.

Нельзя игнорировать профилактические осмотры у стоматолога. Первое посещение – в 1 год. Только специалист может вовремя определить проблемы ротовой полости.

Оказание помощи

Смягчить симптомы прорезывания можно с помощью повышенного внимания и ласки. Нужно чаще ребенка брать на руки, играть с ним, разговаривать, читать книжки. Так малыш чувствует заботу и отвлекается.

Взрослым надо знать, какие мероприятия помогут облегчить состояние:

Проблемы, которые возникают с первыми зубами

Цвет первых зубов может рассказать о состоянии здоровья ребенка.

Если основание имеет черноватый оттенок, то это свидетельствует о приеме препаратов железа. Такой цвет можно наблюдать при хронических воспалительных заболеваниях.
Желтовато-коричневый оттенок говорит о приеме антибиотиков мамой во время беременности, либо самим ребенком во время появления зубов.
Желтовато-зеленый оттенок говорит о нарушениях крови.
Красный оттенок появляется во время врожденного нарушения обмена пигмента порфирина.

Когда режутся зубки, родители могут помочь ребенку. Главное вовремя понять признаки и обратиться к врачу. Забота и внимание – самые лучшие лекарства для малыша в это время!

Под процессом прорезывания зубов понимают сложный процесс их вертикального перемещения от места закладки и развития внутри челюстных костей до прорезывания коронки в зубном ряду.

Процесс прорезывания зубов начинается к моменту окончательного формирования коронки зуба и сопровождается дальнейшим его развитием, ростом и развитием челюстных костей.
К основным изменениям, протекающим в тканях, окружающих зуб по ходу его прорезывания относятся (В.Л. Быков, 1998 г.): развитие корня зуба; развитие периодонта; перестройка альвеолярной кости; изменения тканей, покрывающих зуб (рис. 76).

Развитие корня зуба связано с врастанием в мезенхиму зубного сосочка эпителиального корневого влагалища Гертвига. Его клетки определяют продукцию и развитие одонтобластов, вырабатывающих дентин корня. С редукцией гертвиговского влагалища клетки зубного мешочка подвергаются дифференцировке и продуцируют цемент поверх дентина корня.
Развитие периодонта выражается в росте его волокон, как со стороны цемента корня, так и со стороны альвеолы. Эти процессы становятся интенсивнее непосредственно перед прорезыванием зуба.

Перестройка альвеолярной кости сопровождается сложными процессами остеоаппозиции и остеорезорбции. Интенсивность перестройки альвеолярной кости разнообразна и зависит от многих факторов в том числе: локализации, групповой принадлежности зубов. При формировании корня зуба он достигает дна костной альвеолы и вызывает ее резорбцию в зоне сдавления. При этом в корне в месте контакта с альвеолой продолжаются интенсивные процессы костеобразования.

В многокорневых зубах отложение кости наиболее интенсивно происходит в области формирующейся межкорневой перегородки. В однокорневых зубах зоной усиленного отложения костной ткани является дно лунки с язычной поверхности.

Резорбция костной ткани по ходу прорезывания зуба обеспечивает локальное снижение прочностных свойств кости и ослабляет ее сопротивление.

Изменение тканей, покрывающих прорезывающийся зуб. При приближении зуба к слизистой оболочке полости рта происходят регрессивные изменения в соединительной ткани, отделяющей зуб от эпителия слизистой оболочки, этому способствует редуцированный эмалевый эпителий, покрывающий коронку зуба (рис. 76, 1).

Приближаясь к эпителию, выстилающему полость рта, редуцированный эмалевый эпителий сливается с ним (рис. 76, 3). Последний в центральных участках растягивается и прорывается (рис. 76, 4). Через образовавшееся отверстие коронка зуба прорезывается в полость рта (рис. 76, 5). При этом кровотечение отсутствует, так как коронка продвигается через канал, выстланный эпителием.

Прорезавшись в зубной ряд, коронка продолжает прорезываться с той же скоростью, пока зуб не установится в правильные окклюзионные соотношения с антагонистами и соседними зубами (рис. 76, 6).

Редуцированный эмалевый эпителий остается прикрепленным к эмали в той части, где коронка не прорезалась, он носит название первичного эпителия прикрепления. В дальнейшем он замещается вторичным эпителием прикрепления, который является частью десны.

В современной литературе выделяют четыре основные теории, объясняющие механизм прорезывания зубов (В.Л. Быков, 1998 г):

1. Теория роста корня зуба.
2. Повышение гидростатического давления в периапикальной зоне или пульпе зуба.
3. Перестройка костной ткани.
4. Тяга периодонта.

Прорезывание и смена временных зубов постоянными - сложный физиологический процесс. Признаками правильности прорезывания зубов является: последовательность, парность и симметричность.

Вначале прорезываются зубы на нижней, затем на верхней челюсти. Прорезывание зубов - показатель правильного развития ребенка, он тесно связан с общим состоянием его здоровья. Следует отметить, что процесс нормального прорезывания зубов индивидуален, поэтому лишь резкие отклонения от естественных принято считать аномалиями.

Начало прорезывания зубов временного прикуса относится к второму полугодию 1-го года жизни ребенка (табл. 4).

Таблица 4.
Средние сроки прорезывания временных зубов

Прорезывание зубов начинается с образования на десне плотных выбуханий, соответствующих будущим коронкам временных зубов.

На 6- 8 месяце жизни на поверхности десны появляются режущие края двух центральных резцов: сначала на нижней, затем на верхней челюсти.

К одному году в верхнем и нижнем зубном ряду ребенка должно прорезаться по 4 резца, т.е. 8 зубов в полости рта.

К 30 месяцам у ребенка сформирован временный прикус.

Развитие постоянных зубов в целом напоминает развитие временных зубов. Источником формирования закладок эмалевых органов постоянных зубов служит зубная пластинка.
Закладки, которые дадут начало постоянным замещающим зубам (резцы, клыки, премоляры) возникают вследствие усиленной пролиферации клеток зубной пластинки вблизи эмалевых органов временных зубов и ее разрастания в виде замещающей зубной пластинки. Они располагаются с язычной поверхности временных зубов.

У постоянных моляров временные предшественники отсутствуют, поэтому их называют дополнительными. Их начальное развитие отличается от развития постоянных замещающих зубов.
В ходе прорезывания постоянных замещающих зубов происходит разрушение и выпадение временных зубов, которое включает и прогрессивную резорбцию корней временных зубов и их альвеол (рис. 77).

Вследствие давления постоянного зуба на альвеолу временного зуба начинается дифференцировка остеокластов, которые активно включаются в процессы резорбции костной ткани.
Локализация зон физиологической резорбции корней временных зубов различна в зависимости от групповой принадлежности зуба: у однокорневых зубов она располагается в области верхушки зуба с язычной стороны, а у многокорневых зубов - в зоне бифрукации корней.

Сроки прорезывания постоянных зубов при правильном развитии ребенка совпадают со временем выпадения временных зубов (табл. 5).

Процесс выпадения временного зуба протекает синхронно с процессом прорезывания постоянного зуба.

Клинически после выпадения временного зуба обнаруживаются бугры или часть режущего края прорезывающихся постоянных зубов.

Прорезывание постоянных зубов начинается с первого постоянного моляра в 6 лет. Затем последовательно в возрасте 6 - 8 лет прорезываются центральные и боковые резцы.

В 9 - 10 лет прорезываются первые премоляры, за которыми, чаще всего, следуют клыки (10 - 11 лет) и вторые премоляры (11 - 12 лет).

В 12 - 13 лет прорезываются вторые постоянные моляры. Таким образом, к 12 - 13 годам все временные зубы заменяются постоянными. Окончательное формирование корней завершается к 15 годам.

У замещающих зубов имеется особая анатомическая структура, способствующая их прорезыванию - проводниковый канал, который содержит проводниковый тяж.

Закладка такого постоянного зуба размещается первоначально в общей костной альвеоле с его временным предшественником.

В дальнейшем она полностью окружается альвеолярной костью, за исключением небольшого канала, содержащего остатки зубной пластинки и соединительную ткань. Вместе эти структуры способствуют направленному движению постоянного зуба в ходе его прорезывания.

Таблица 5.
Сроки формирования и прорезывания постоянных зубов.

Ортодонтия
Под редакцией проф. В.И. Куцевляка