На втором месте среди кишечных инфекций стоит сальмонеллез по количеству заболеваний. Более подвержены болезни школьники, а основным ее источником являются домашние животные. Человек заражается либо при контакте с ними, либо, съедая продукты животного происхождения.

Сальмонеллез у детей

Острая инфекция salmonellosis сопровождается остро выраженным обезвоживанием (дегидратацией) и интоксикацией. У грудничков может протекать с септицемией, а у более старших – по типу тифа. Развивается болезнь, как правило, в виде вспышек или единичных случаев. Чаще сальмонеллез у детей регистрируется летом, так как в жару нарушаются условия хранения продуктов, принимаемых в пищу.

Источником инфекции salmonella часто бывают животные или пища. Микробы могут передаваться и через людей. Младенец может заразиться от матери внутриутробно или контактно-бытовом способом. В группе риска недоношенные и новорожденные детки, которые имеют слабый иммунитет. Основные пути передачи salmonella enteritidis:

1. Пищевой. Возникает инфекция после употребления мяса, рыбы, молока, куриных яиц, которые употребляются без термической обработки.
2. Контактно-бытовой. Когда заражаются через грязные руки родителей или медицинского персонала, пеленальные столики и прочие предметы ухода. Опасные микробы сальмонелл часто находятся на игрушках или на пустышках.
3. Трансплацентарный. Происходит передача инфекции от беременной матери внутриутробно.
4. Воздушно-пылевой. Причина заражения – попадание в организм микробов при вдыхании пыли в детских садах, поликлиниках и других общественных местах.

Инкубационный период сальмонеллеза у детей

Любая инфекция начинается с инкубации. Это промежуток времени, когда человек заразился, но симптомы заболевания еще не проявляются. Инкубационный период сальмонеллеза у детей длится по-разному. Средняя продолжительность – 8-72 часа. При вспышке инфекции первые симптомы могут проявиться не ранее 7-8 дней. Сальмонелла у грудничка длится 3-4 дня. Молодым мамам важно не просмотреть первые симптомы. Малыш отказывается от еды, плохо спит, у него возникает частый понос (до 10 раз/сутки), повышается плаксивость.

Признаки сальмонеллеза у детей

Как проявляется сальмонеллез у ребенка? Начало болезни сопровождается колитическим синдромом. После инкубационного периода отмечается повышение температуры иногда до 40 градусов, резко ухудшается самочувствие. Признаки сальмонеллеза у детей очень разнообразны. Болезнь может протекать по симптомам гастроэнтероколита, энтерита, гастроэнтерита, гастрита. Тяжесть течения и клинические проявления инфекции зависят от пути, которым возбудитель поступил в организм, возраста маленького пациента, состояния его иммунитета. Типичные симптомы сальмонеллеза:

• тошнота, рвота, обезвоживание;
• боли в животе;
• потеря аппетита;
• стул при сальмонеллезе жидкий с примесями;
• увеличение селезенки и/или печени.

Диагностика сальмонеллеза у детей

При первых признаках инфекции ребенка следует показать врачу. Начинается диагностика сальмонеллеза у детей с серологического и бактериологического исследования. Берутся на анализ: кровь, моча, промывные желудочные воды, рвотные массы, кал. Серологические методы диагностики призваны выявить в биологическом материале специфические антитела и антигены. Чтобы их обнаружить используют РКА (реакцию коагглютинации) и ИФА (иммуноферментный анализ), определяющие в крови титр антител.

Лечение сальмонеллеза у детей

В домашних условиях лечение сальмонеллеза у детей должно быть комплексным. Это симптоматическая, патогенетическая, этиотропная терапия, диета и постельный режим. Госпитализация осуществляется по клиническим показателям, и зависит от тяжести болезни. Обязательно помещаются в больницу пациенты с признаками пищевой интоксикации, независимо от возраста. Постельный режим показан при легком течении заболевания – 1 неделю, при тяжелом – до 3 недель.

Антибиотики при сальмонеллезе у детей

С учетом поражения ЖКТ врачи назначают ферментные, антигистаминные препараты и витамины. Если имеется обезвоживание, то нужно лечиться глюко-солевыми растворами (Глюкосолан, Оралит, Регидрон). В особо тяжелых случаях назначают антибиотики при сальмонеллезе у детей. Как правило, выбираются лекарства из группы цефалоспоринов, останавливающие рвоту. Также прописывают кишечные антисептики (Эрсефурил, Энтерофурил). Носителям salmonella enteritidis назначают иммунные лактоглобулины, противосальмонеллезные бактериофаги и таблетки пробиотики.

Диета при сальмонеллезе у детей

Когда возникает сальмонеллез у детей - симптомы и лечение которого уже рассмотрены, то необходимо придерживаться определенной диеты. Питание в домашних условиях должно быть щадящим, чтобы оградить слизистую кишечника от сильного химического и механического воздействия. Диета при сальмонеллезе у детей проводится в течение месяца. В этот период из рациона исключаются молочные продукты, животные жиры, овощи, богатые клетчаткой, различные приправы, копчености, пряности, маринады. Полезной будет диета, основу которой составляют:

• рисовые, овсяные каши на воде;
• паровые фрикадельки, котлеты;
• фруктовые кисели;
• вареная рыба;
• нежирный сыр;
• творог.

Сальмонеллез у детей до года

Как лечить сальмонеллез у детей грудного возраста? Проводить лекарственную терапию или применять народные средства в домашних условиях категорически запрещено, ведь бактерия сальмонелла энтеритидис может привести младенца к летальному исходу. При первых симптомах отравления и слабости нужно вызвать скорую помощь. Диагностировать сальмонеллез у грудного ребенка может гастроэнтеролог или врач-инфекционист по результатам обследования. Нередко чтобы вылечить младенца требуется интенсивная терапия.

Профилактика сальмонеллеза у детей

Чтобы инфекционное заболевание прошло без последствий для здоровья, следует знать, какая профилактика сальмонеллеза у детей. После клинических проявлений заболевания бессимптомное выделение с калом сальмонелл продолжается от нескольких месяцев до года. Такое состояние рассматривается как хроническое носительство. Для профилактики инфекции следует соблюдать элементарные правила гигиены:

• подвергать продукты температурной обработке;
• не давать малышу сырые яйца;
• майонез использовать в минимальных количествах;
• не приобретать продукты в сомнительных торговых точках;
• для разделки курятины использовать отдельную доску;
• мясные продукты хранить в морозильной камере.

Видео: осложнения сальмонеллеза

Сальмонеллы также являются причиной возникновения брюшного тифа, паратифов A, B, C.

Сальмонеллез достаточно распространенное заболевание у детей, как и носительство самого возбудителя. По уровню распространенности занимает второе место после шигеллеза. Инфицирование наиболее часто встречается у детей-дошкольников (65%).

Пищевой

К пищевому пути заражения относится употребление немытых овощей, фруктов, которые содержат инфекцию, а также продуктов, недостаточно обработанных термически. Во внешней среде бактерии имеют устойчивость, низкие температуры для них не особо страшны. Зато высокие температуры сальмонеллу убивают отлично.

Бактерии сальмонеллеза очень быстро размножаются в продуктах питания – мясе, молоке, яйцах. Наиболее активны они под конец весны и летом, когда бывают проблемы с сохранностью продуктов питания.

Животный

Домашние животные – главный источник заболевания детей сальмонеллезом после пищевого. Их кал, моча, слюна, носовая слизь может содержать большое количество сальмонелл. В результате заражения от животных, может возникнуть как сам сальмонеллез, так и носительство инфекции.

Контактно-бытовой

Также сальмонеллез передается детям простым контактно-бытовым путем: через немытые руки родителей или нянь, ухаживающих за детьми, через общее использование детских горшков, игрушки в детском саду.

• Читайте также:

Симптомы

Первые симптомы у детей проявляются довольно быстро после заражения, так как детская иммунная система еще не окрепла. Особенно тяжело приходится детям до года. Инкубационный период длится минимум несколько часов, максимум 3-4 дня.

Типичные формы

Желудочно-кишечная

Желудочно-кишечная – наиболее известная форма сальмонеллеза у детей от года и выше. Вредоносная бактерия передается от источника и поражает разные участки желудочно-кишечного тракта. Причина – попадание инфекции с пищей; период инкубации – меньше суток.

Внешне проявляется желудочно-кишечный сальмонеллез у детей через следующие признаки или симптомы:

• боль в эпигастральной области;
• рвота с повторением;
• повышение температуры;
• слабость во всем теле;
• наличие густого налета на языке;
• вздутие живота;
• диарея (при гастрите);
• жидкий зеленоватый стул 3-5 раз на день (обильный, с частями не переварившейся пищи).

Тифоподобная

Симптомы тифоподобной формы следующие:

• помрачение сознания;
• бред;
• налет на языке;
• вздутый живот;
• повышение температуры до 39-40 градусов;
• головная боль;
• рвота;
• сниженный аппетит;
• спад активности;
• оглушенность.

Тифоподобный сальмонеллез у детей имеет дополнительные симптомы – увеличение селезенки, а также печени ребенка. Может появиться также редкая розеолезная сыпь. Признаки расстройства кишечника могут отсутствовать, но чаще расстройство проявляется с самого начала болезни.

Если малыш заболел тифоподобным сальмонеллезом, возможно добавится осложнение: пневмония или отит.

Септическая

Септический сальмонеллез случается у новорожденных, грудных, детей до года, недоношенных, у детей на искусственном питании и со слабой иммунной системой. Симптомы септической формы:

• повышение удержание температуры на протяжении от 21 до 28 дней с сильными колебаниями;
• появление гнойных очагов с перспективой развития гнойного менингита;
• пневмония;
• отит;

Лечение

Проводить лечение детей самостоятельно, особенно до года, категорически нельзя. Ведь если лечение будет выбрано неверное – сальмонеллез может довести до летального исхода. Чтобы вылечить ребенка обязательно нужно показать врачу-инфекционисту или гастроэнтерологу. Он осмотрит, обследует его, по результатам лабораторных исследований назначит необходимое лечение, включающее правильное питание.

Чтобы точно поставить диагноз после установления всех симптомов, применяется бактериологическое и серологическое исследование. Изучается кал, рвотная масса, моча, кровь. Возможно, потребуется прибегнуть к интенсивной терапии, чтобы быстро вылечить ребенка.

Лечение включает:

• строгую диету;
• прием лекарственных препаратов (антибиотиков и кишечных антисептиков).

Выявив признаки сальмонеллеза у детей, врач назначает лечение, основываясь на возрасте ребенка, уровне тяжести состояния, учитывая отсутствие патологических последствий.

Если у ребенка возрастом до трех лет произошло заражение бактерией, его обязательно следует госпитализировать.

Лечение и восстановительный период зависит от степени тяжести заболевания. При тяжелых случаях лечение предполагает постельный режим, охватывающий период около 3-х недель, при легких случаях – 1-2 недели, пока не станет лучше. При нормализации температуры и стула, диета может быть немного смягчена, питание – постепенно расширено до уровня, приближенного к обычному. Само же лечение должно продолжаться в установленном врачом режиме.

Диета

Диета в период лечения должна содержать:

• дополнительное питье, кисломолочные смеси;
• каши (пшеничная, гречневая);
• пюре из овощей;
• легкие супы.

Главное, чтобы пища была разнообразной, насыщенной витаминами и микроэлементами. Строгая диета подразумевает полное отсутствие в рационе на продолжительное время:

• острого;
• жареного;
• пряных блюд.

Вакцина

Прием лекарств, антибиотиков или кишечных антисептиков, не только диета, сможет убрать сальмонеллез, его признаки, симптомы. В тяжелых случаях используют «тяжелую артиллерию» – антибиотики, в легких – антисептики. Лекарства принимаются по предписанию врача, предварительно также стоит прочесть инструкции производителя пнасчет возрастных дозировок. Диета же только исключит дополнительную нагрузку на ослабленный организм.

Если малыш является носителем бактерии, видимые признаки и симптомы патологического заболевания сальмонеллезом отсутствуют, то лечить сальмонеллез следует бактериофагами, уничтожающими вредоносную бактерию, иммунными лактоглобулинами и различными биопрепаратами, корректирующими микрофлору кишечника.

Если сальмонеллез сопровождается у детей сильным токсикозом, обезвоживанием, через вену вводят раствор глюкозы или солевые препараты. Нельзя допускать, чтобы из-за рвоты, поноса из организма выходило больше жидкости, чем попадало внутрь. Баланс жидкостей нужно регулярно восполнять.

В домашних условиях

В домашних условиях лечение сальмонеллеза допустимо, если по мнению врача такая ситуация допустима. Лечат детей от сальмонеллеза, помимо прописанных врачом препаратов, народными средствами.

Проверенный метод народного лечения такой:

• 50 грамм цветков ромашки залить стаканом кипятка и прокипятить 5 минут. После этого настоять четыре часа, процедить и давать настой малышу по 100 грамм несколько раз в день.

Последствия

Последствия заболевания сальмонеллезом у детей-школьников дают о себе знать желудочными и кишечными воспалениями. Тогда сбалансированное питание и диета должны быть продолжены. Если после курса лечения была взята проба для лабораторного исследования, результат содержал признаки наличия сальмонеллеза в организме, то лечение нужно продолжать, особенно, если явно прослеживаются отдельные симптомы недуга.

При отрицательном результате лабораторной проверки анализов ребенка на сальмонеллез, специальная диета, назначенная доктором, должна соблюдаться еще в течение минимум 90 дней.

После лечения антибиотиками, могут быть такие последствия, как дисбактериоз, способствующий запорам или ослабленному стулу.

2161 просмотров

Сальмонеллез не относится к числу «детский болезней», и может развиться в любом возрасте, но для маленьких детей заболевание представляет особую опасность. Симптомы сальмонеллеза у детей создают угрозу для жизни, к тому же недуг имеет серьезные осложнения, которые могут обернуться летальным исходом. О том, как проявляется сальмонеллез у ребенка, почему случается заражение и какие препараты назначаются для лечения болезни, расскажет статья.

Сальмонеллез у детей: особенности

Сальмонеллез – это инфекционное кишечное заболевание, имеющее острое начало и тяжелое течение. Болезнь сопровождается выраженными симптомами интоксикации и дегидратации.

Возбудителем является бактерия, поражающая преимущественно тонкий кишечник – сальмонелла. Вредоносный микроорганизм относится к палочковидным анаэробам. В окружающей среде он долгое время сохраняет жизнеспособность, например, в воде бактерия способна существовать около 5 месяцев, а в почве – около полутора лет.

Основную опасность для человека представляют зараженные сальмонеллой продукты питания. В мясе скота бактерия может оставаться жизнеспособной около 6 месяцев, а в куриных тушках – более года. Инфицированное молоко является источником сальмонеллеза в течение 20 дней, а кефир – около 30 дней. После заражения сальмонеллой сливочное масло остается источником инфекции для человека на протяжении 4 месяцев. Губительной для бактерии является температура выше 70 градусов. При кипячении продукта сальмонелла погибает в течение 6–7 минут.

На заметку: зараженный сальмонеллой продукт питания не меняет своих вкусовых качеств, поэтому во время его употребления узнать о его опасности не представляется возможным.

Вспышки сальмонеллеза у детей, как правило, массово регистрируются в летне–осенний период. Связано это с нарушением санитарно-гигиенических норм в жаркое время года.

По медицинским данным, сальмонеллез у грудничков наблюдается в 6 раз чаще, чем у детей старше первого года жизни. У грудных малышей болезнь протекает с септицемией (заражением крови), а у детей постарше сальмонеллез развивается по типу тифа.

Характерные симптомы сальмонеллеза у детей

Признаки сальмонеллеза у ребенка могут проявиться как через 5–6 часов, так и спустя 5–6 дней от момента заражения. Именно столько длится инкубационный период. Его продолжительность зависит от многих факторов, в числе которых – способ попадания возбудителя болезни в организм и индивидуальная восприимчивость. По истечении инкубационного периода появляются симптомы недомогания, зависящие от возраста больного и типа заболевания.

У новорожденных детей:

• симптомы поражения кишечника не проявляются;
• температура тела не повышается;
• снижается аппетит;
• отмечается потеря в весе;
• возникает вздутие живота, отрыжка;
• наблюдается побледнение кожных покровов;
• обнаруживаются признаки беспокойства.

У грудных детей первого года жизни наблюдаются следующие симптомы сальмонеллеза:

• многократная рвота;
• частые дефекации;
• повышение температуры тела;
• отказ от еды;
• общее ухудшение самочувствия.

У детей младшего школьного и дошкольного возраста сальмонеллез проявляется:

• сильной болью в животе;
• подъемом температуры до 39 градусов;
• повторяющимися эпизодами рвоты;
• частым жидким стулом;
• общей слабостью;
• снижением аппетита.

Важно! При отсутствии лечения у больного появляются признаки обезвоживания и интоксикации организма.

Желудочно-кишечный сальмонеллез

Как правило, болезнь развивается по типу желудочно-кишечной токсикоинфекции, с поражением органов ЖКТ. В этом случае симптомы недомогания проявляются резко, внезапно. У больного повышается температура тела, появляется ломота, слабость, тошнота, наблюдается рвота. Ребенок ощущает боли в животе, преимущественно в его верхней части и области пупка. В скором времени у него начинается понос, стул становится водянистый, зловонный, имеет зеленоватый оттенок и пенистую консистенцию.

При осмотре больного можно заметить следующие признаки болезни:

• бледность кожи;
• сухость языка, появление на нем налета;
• урчание в животе, его вздутие;
• умеренные боли при надавливании на область живота.

Тифоподобный сальмонеллез

При протекании заболевания по типу тифа, у детей наблюдаются следующие симптомы:

• жидкий стул до 5 раз в сутки;
• метеоризм, урчание в животе;
• рвота;
• сухость во рту, утолщение языка;
• сыпь на коже;
• увеличение размеров печени;
• слабость, головная боль.

Септический тип сальмонеллеза

Этот вид заболевания встречается реже всего. Наиболее подвержены его развитию грудные дети. Для септического типа характерны следующие симптомы:

• повышение температуры до критических отметок (40 градусов и выше);
• многократная рвота;
• жидкий стул, наличие слизи и крови в каловых массах;
• учащенное сердцебиение;
• усиленное потоотделение;
• боли в мышцах;
• нарушение сна.

Причины и пути заражения

Причиной сальмонеллеза становится попадание в организм ребенка бактерий сальмонелл. Вероятность развития болезни повышается, если малыш имеет склонность к аллергии, слабый иммунитет, часто страдает инфекционными заболеваниями.

Бактерии чаще всего попадают в организм с водой или продуктами питания. Основные источники сальмонеллеза – это куриное мясо и яйца, молоко, сливочное масло. При их неправильной термической обработке во время приготовления пищи бактерии не гибнут и попадают через рот в пищеварительный тракт. В тонком кишечнике сальмонеллы активно размножаются, в процессе чего на внутренней поверхности кишки образуются язвы и эрозии, происходит некроз тканей.

Помимо зараженных сальмонеллезом продуктов источником болезни может быть другой человек, инфицированный сальмонеллой. Именно этот путь становится основным способом передачи инфекции у грудничков первого года жизни. Заражение может произойти из-за несоблюдения родителями, близкими людьми и медицинскими работниками, контактирующими с ребенком, норм гигиены. Новорожденные могут заразиться сальмонеллезом от мамы, которая во время беременности перенесла эту болезнь. Кроме того, возможен воздушно-пылевой путь передачи инфекции – малыш вдыхает частицы пыли, в которой присутствуют сальмонеллы.

На заметку: сальмонелла может находиться в организме не только у людей, но и у домашних животных, при этом признаков болезни у них может не быть. Это так называемое носительство. Развитие сальмонеллеза у детей возможно после контакта с больным животным.

Опасность болезни

Сальмонеллез у детей без правильного и своевременного лечения может обернуться серьезными осложнениями и даже летальным исходом. Вот почему так важно знать, как проявляется заболевание, и в случае его возникновения обратиться за медицинской помощью. Возбудитель болезни кровотоком способен разноситься по всему организму, что может спровоцировать формирование очагов инфекции в других жизненно важных органах: почках, легких, головном мозге.

Возможные последствия сальмонеллеза у детей:

• возникновение судорог;
• отек головного мозга и легких;
• почечная недостаточность;
• реактивная форма артрита;
• перитонит;
• развитие абсцессов на внутренних органах;
• смерть.

Методы борьбы с сальмонеллой

Лечение сальмонеллеза у детей в домашних условиях возможно только при легком течении заболевания. Средняя степень тяжести и тяжелые случаи требуют обязательного пребывания больного в стационаре. Даже если лечение проводится дома, оно должно быть назначено и проконтролировано врачом.

• промывание желудка;
• прием медикаментов для уничтожения сальмонеллы;
• прием лекарств для восстановления работы органов ЖКТ;
• выведение из организма токсинов;
• соблюдение диеты;
• поддержание питьевого режима.

Важно! Промывание желудка у детей должен проводить медицинский работник. Детям младше 3-летнего возраста промывание не делают.

Медикаменты

Ребенку назначают прием антибиотиков, губительно действующих на сальмонеллу. Это может быть Левомицетин или Доксициклин. В качестве симптоматической терапии назначают:

Диета

Если ребенок не находится на грудном вскармливании, его рацион корректируется. Диета при сальмонеллезе у детей подразумевает исключение из рациона жиров животного происхождения, молока и молочных продуктов, маринованной, острой, грубой, тяжело перевариваемой пищи, сладостей, полуфабрикатов.

Важно! Если ребенок отказывается есть, не стоит заставлять его. Главное, чтобы он пил достаточно жидкости. Первоочередная задача родителей – напоить малыша.

Ребенка нужно отпаивать водой, травяными чаями, компотом. Пить напитки и воду залпом и в большом количестве противопоказано, так как это спровоцирует очередной приступ рвоты. Малыш должен пить мелкими глотками, но часто.

При наличии аппетита ребенку можно предложить покушать вареный рис или овсянку, картофельное пюре (без сливочного масла и молока), отварные кабачок и рыбу с низким содержанием жира, кисель, галетное печенье, сухарики.

После стабилизации состояния малыша ему следует соблюдать диету еще минимум 3 недели.

Профилактика сальмонеллеза у детей, которая заключается в соблюдении правил личной гигиены, внимательном и ответственном отношении к процессу приготовления пищи и выбору продуктов для питания ребенка, мытье рук после контакта с домашними животными, позволит защитить детский организм от такого страшного врага, как сальмонелла.

Вызванное бактериями группы сальмонелл. Последнее время медики отмечают рост заболевания у детей разного возраста, особенно в летний период.

В этом материале расскажем о том, как помочь крохе при , а в дальнейшем оградить его от опасного недуга.

Коварность сальмонеллеза очевидна. Он быстро развивается в детском неокрепшем организме и при несвоевременной диагностике может нанести непоправимый вред здоровью малыша.

Сальмонеллез находится на втором месте после дизентерии среди кишечных инфекций у детей до 2 лет . В старшем возрасте заболевание встречается реже.

Заболевание, вызванное сальмонеллой, требует обязательного скорейшего лечения. Как лечить ребенка дома, расскажет врач, если сочтет приемлемой такую форму оказания медицинской помощи. Как правило, это возможно, если болезнь проходит в легкой форме. Однако родители должны понимать все риски, связанные с домашним лечением. По медицинским и эпидемиологическим правилам госпитализирован должен быть абсолютно любой ребенок . Только под наблюдение врача он будет обеспечен соответствующим лечением.

Абсолютными показаниями к госпитализации в стационар являются:

1. Дети первого года жизни при любой стадии заболевания.
2. Наличие острой фазы заболевания у детей старше 2 лет.
3. Наличие тяжелой формы сальмонеллеза у детей всех возрастов.

Лечение детей старше 1 года

Независимо от возраста лечение сальмонеллеза предполагает три основных действия :

• предотвратить обезвоживание организма;
• обеспечить больного особой лечебной диетой;
• очистить организм от токсических веществ.

Дети старше 2 лет получают, как правило, следующее лечение:

1. Госпитализация в случае тяжелой формы заболевания. Вызов педиатра на дом обязателен. Заниматься самолечением в данной ситуации недопустимо.
2. Постельный режим. В легких случаях – 1 неделю, в среднем и тяжелом варианте – постельный режим может длиться несколько недель.
3. Промывание желудка глюкозо-солевым раствором.
4. Капельницы с сорбентами после восстановления водно-солевого баланса.
5. Лечебная диета – порции будут уменьшены почти вполовину, а по времени длиться она будет дольше, чем у детей до года.
6. Ферментативное лечение.
7. Назначение препаратов иммуновосстанавливающего действия.
8. В сложных случаях назначается антибактериальная терапия.
9. В случае, если заболевание сопровождается затяжной диареей, назначаются противодиарейные препараты.
10. В качестве сопутствующих средств детям после 3 лет разрешено употребление отваров трав (мята, зверобой). Они призваны улучшить работу кишечника после острой фазы заболевания.
11. Бактериофаги и пробиотики.

Лечение детей до 1 года

При малейшем подозрении на сальмонеллез у грудничка требуется срочная госпитализация .

Лечение таких малышей включает в себя практически те же действия, что и детей старшего возраста. При этом существуют и свои особенности оказания медицинской помощи малышам до 1 года:

• антибиотики назначают более щадящие и в меньших дозах,
• все медикаменты назначаются в меньшем объеме,
• лечебная диета более мягкая,
• если сальмонеллез протекает с температурой, назначается симптоматическое лечение в виде жаропонижающих.

Увидеть результаты терапии возможно только при комплексном лечении данной кишечной инфекции.

Лекарства

Основной перечень лекарств, назначаемый при сальмонеллезе. Таблица

Название	Дозировка	Противопоказания	Показания
Лоперамид – противодиарейное средство	Разрешается детям с 4 лет в таблетках С 6 лет – в капсулах Принимают по 1 капсуле или таблетке после каждого похода в туалет. Принимать до прекращения поноса.	Лактазная недостаточность Непроходимость кишечника Дети до 4 лет	Лечение диареи разного происхождения: инфекционной, аллергической, лекарственной.
Ибупрофен	Для снижения температуры детям используют суспензию. 6-12 месяцев – 50 мг 3-4 раза в день 1–3 года – 100 мг 3 раза в день 4-6 лет – 150 мг 3 раза в день 7-9 лет – 200 мг 3 раза в сутки 10-12 лет – 300 мг 3 раза в сутки	Язвенная болезнь Заболевания печени, почек, сердца	Жаропонижающее и обезболивающее средство. Высокая температура тела Головная, зубная боль
Энтеросгель	Детям до года – 6 раз в день перед каждым кормлением ½ чайной ложки 3-5 лет – ½ чайной ложки 3 раза в день за 40 минут до еды. Такую паузу нужно соблюдать до следующего приема пищи 5-14 лет – 1 десертная ложка 3 раза в день	Острая кишечная непроходимость Сладкий энтеросгель противопоказан: Детям до года. Прием возможен только по назначения врача под строгим контролем медицинского персонала	Диарея любой природы Кишечные расстройства, в том числе вызванные кишечными инфекциями Интоксикация организма Аллергия
Смекта	Детям старше 4-х недель Дети до года - 1 пакетик, разбавленный 100 мл жидкости. Грудничкам препарат растворяют в 50 мл сцеженного материнского молока или в смеси Дети от 1 года до 2 лет – 2 пакетика на 200 мл в сутки. Препарат растворяется в любой жидкости, температур которой будет чуть выше комнатной Дети старше 2-х лет – 3 пакета на 300 мл жидкости	Непроходимость кишечника Индивидуальная непереносимость компонентов препарата Нарушение всасывательной функции кишечника Хронические запоры	Диарея лекарственного или аллергического происхождения Понос инфекционного характера Дискомфорт в кишечнике Синдром раздраженного кишечника
Фестал (как вариант возможен прием Мезима или Креона)	Не применяется у детей до 3 лет. Доза назначается индивидуально лечащим врачом. Препарат предварительно можно развести в жидкости Применение Мезима возможно с года.	Гепатит Панкреатит Непроходимость кишечника Желчекаменная болезнь Сахарный диабет Повышенный билирубин	Является ферментативным препаратом при любых проблемах с пищеварением Дисбактериоз Энтероколит Застойные явления в кишечнике
Линекс (аналоги препарата Оактобактерин, Аципол)	Дети от 0 до 2 лет – 1 капсула 3 раза в день. Содержимое капсулы разводится в любой жидкости Дети от 2 до 12 лет – 2 капсулы 3 раза в сутки	Индивидуальная непереносимость компонентов Непереносимость молочных продуктов Детям должен быть назначен только врачом	Дисбактериоз Тошнота, рвота Восстановление работы ЖКТ после приема антибиотиков
Регидрон (как вариант возможно применение Оралита)	Грудничкам и детям до 6-7 лет раствор дают каждые 7-10 минут по 5-10 мл. Раствор лучше давать охлажденным	Дети в бессознательном состоянии Кишечная непроходимость Почечная недостаточность	Тошнота в совокупности со рвотой и поносом Особенно аккуратно нужно быть с антибиотиками, если дело касается детей младше 3-х лет. Только врач может назначить препарат антибактериального действия в той дозе, которая необходима маленькому пациенту в каждом конкретном случае. Антибиотики, как правило, назначаются при лечении детей первых двух-трех месяцев жизни, либо если бактерия Сальмонелла вышла за пределы кишечника. Чаще всего для лечения сальмонеллеза применяют : «Амоксициллин», «Амоксиклав», «Лизоцим», «Рифампицин». Что говорит о лечении сальмонеллеза Комаровский Евгений Олегович Комаровский говорит о том, что лечение сальмонеллеза антибиотиками «одна большая головная боль». В доказательство он приводит данные Всемирной организации здравоохранения, которой доказано, что применение антибиотиков в борьбе с сальмонеллой только удлиняет процесс выздоровления . Педиатр утверждает, что болезнь проходит самостоятельно, когда организм начинает вырабатывать антитела к токсину , вызвавшему неприятный недуг. Чтобы максимально помочь детскому организму, необходимо: Не допустить обезвоживания . Для этого используются специальные средства, которые будут поддерживать водно-солевой баланс. В случае отказа от питья, уже в условиях стационара поставят капельницу. Следить за температурой тела малыша и принимать жаропонижающие препараты при высокой температуре. Соблюдать диету. Принимать лактобактерии. Диета Обычно при серьезных кишечных инфекциях типа сальмонеллеза детям назначается диета №4 . Ее главная задача – не допустить раздражения стенок желудка. Что разрешено и что запрещено при диете №4. Таблица Очень важно, чтобы вся еда, которую предлагают больному малышу, была тщательно измельчена. Такого режима питания следует придерживаться около месяца , даже после выздоровления. Затем понемногу можно возвращаться к привычному питанию, вводя в рацион яйца, молоко, овощи. Профилактика сальмонеллеза Профилактика сальмонеллеза строиться на двух основных правилах: внимательное отношение к употребляемым продуктам и соблюдение личной гигиены всеми членами семьи. Отсюда и два простых совета по профилактике : мясо и яйца приобретайте только в специализированных торговых точках . После покупки продукт должен пройти тщательную термическую обработку; научите детей соблюдать простые правила гигиены (введите правило всегда мыть руки после улицы, туалета и перед едой). О профилактике также говорит и доктор Комаровский, поскольку только с помощью простых, описанных выше действий можно уберечься от «болезни грязных рук и некачественных продуктов». Полезное видео Доктор Комаровский о лечении сальмонеллеза: Вконтакте Одноклассники

Сальмонеллез у детей – это заболевание пищеварительной системы, развитие которого связано с заражением организма бактериями Salmonella. Протекает патология остро с выраженной интоксикацией и дегидратацией. Случаи обращения к доктору с сальмонеллезом учащаются в теплые месяцы года. Объясняются они употреблением в пищу продуктов с истекшим сроком годности. Наиболее чувствительными пациентами являются дети возрастом до 2 лет.

Почему развивается сальмонеллез?

Для развития сальмонеллеза в организме должны иметься определенные условия. Таковыми являются:

• склонность ребенка к аллергии;
• частая заболеваемость;
• слабый иммунитет в раннем возрасте;
• поражение ЖКТ микробами, поступившими с некачественной пищей.

Причинами заболеваниями являются сальмонеллы – грамотрицательные подвижные микробы, устойчивые к разным физико-химическим факторам. Штаммы отлично переносят мороз и засуху, сохраняются в пыли и испражнениях. Они длительно существуют в почве и водоёмах и приживаются в мясомолочных изделиях.

Источниками заражения для ребенка становятся животные, водоплавающие птицы и больные люди. Передается возбудитель несколькими путями.

1. Воздушно-пылевой – при вдыхании зараженной пыли.
2. Пищевой, если малыш употребляет молоко, мясо или яйца без должной термической обработки или сырую воду.
3. Контактно-бытовой. По этому типу заражение часто развивается у грудных детей, когда родители или медперсонал ухаживают за ними немытыми руками. Микробы могут находиться на пустышках, игрушках и других принадлежностях.
4. Трансплацентарный. Заражение ребенка происходит внутриутробно, если беременная болеет сальмонеллезом.

Клинические особенности сальмонеллеза

Выраженными симптомы сальмонеллеза у детей становятся не сразу. На инкубационный период влияют многие факторы, поэтому существенное ухудшение здоровья малыша родители могут заметить только через 3 дня от момента заражения. Какими признаками станет проявляться заболевание, зависит от общего состояния ребенка, его возраста и стадии сальмонеллеза.

• Новорожденные. В первый месяц жизни явные свидетельства поражения ЖКТ отсутствуют, температурные показатели остаются нормальными. Мамы отмечают отказ малыша от еды и недобор веса. Кожные покровы бледнеют, животик вздувается, изо рта выделяется отрыжка. Кроха постоянно беспокоится.
• Груднички. К ранним симптомам заражения сальмонеллезом у детей до года относятся рвота и учащение стула до 7 р. в сутки, плохой аппетит и скачок температуры до высоких отметок. При отсутствии лечения диарея усиливается и вызывает обезвоживание.
• Дошкольники и старшие дети. Сальмонеллез развивается остро с резким повышением температуры тела (38 – 38,5°C), болью в животе, многократной рвотой и поносом. Дети жалуются на снижение аппетита и общую слабость. Запоздалая или неадекватная терапия приводит к обезвоживанию организма, острой почечной недостаточности и токсическому шоку.

Знаменитый педиатр Комаровский привлекает внимание родителей к внешним проявлениям сальмонеллеза. Состояние детей ухудшается резко, на микробов организм реагирует сильнейшей интоксикацией. Если вы подозреваете, что малыш стал жертвой сальмонелл, срочно отправляйтесь в клинику или вызывайте скорую помощь.

Методы диагностики сальмонеллеза

Первичным диагнозом после общего осмотра является острая кишечная инфекция. Окончательный вердикт инфекционист или гастроэнтеролог выносит по результатам анализов крови и мочи и бактериологического посева кала. В задачи диагностических мероприятий входит выделение возбудителя с определением его типа и обследование всех контактировавших с ребенком лиц.

Постановка неверного диагноза и запущенное состояние ребенка дают достаточно серьезные осложнения:

1. реактивный артрит;
2. судорожный синдром;
3. почечная недостаточность;
4. инфекционно-токсический шок;
5. отёк лёгких или головного мозга.

Медикаментозное лечение сальмонеллеза у детей назначается строго индивидуально и без привлечения народных методов. При заболевании средней и высокой степени тяжести больного помещают в стационар. В легких формах сальмонеллеза терапию проводят в домашних условиях.

При пищевом заражении лечение начинают с промывания желудка. Раствор бикарбоната натрия способствует частичному выведению токсинов из организма и устранению интоксикации. 2 %-ный концентрат вещества разбавляют 2 – 3 л воды с температурой 18 – 20°C. Гемосорбцию, или очистку крови проводят при помощи препаратов Сорбилакт, Реосорбилакт, Реополиглюкин.

Состояние обезвоживания ликвидируют путем применения регидратационных растворов:

• Оралит;
• Регидрон;
• Глюкосолан.

Растворами выпаивают ребенка из расчета 40 – 70 мл средства на каждый килограмм массы тела. При сильной интоксикации без обезвоживания дозу понижают до 30 – 40 мл.

К применению антибиотиков для лечения детей от сальмонеллеза прибегают только в тяжелых случаях. Сначала определяют чувствительность обнаруженной сальмонеллы. На основании полученных данных подбирают подходящий препарат. Обычно это группа цефалоспоринов, купирующих многократную рвоту. Из кишечных антисептиков маленьким пациентам прописывают Энтерофурил или Эрсефурил.

Носителям сальмонелл и детям старшего возраста назначают:

1. пробиотики;
2. иммунные лактоглобулины;
3. бактериофаги – специфические противосальмонеллезные средства.

При сальмонеллезе детское питание должно быть щадящим, ограждающим кишечную слизистую от сильного механического и химического воздействия. Полному исключению из рациона подлежат:

• цельное молоко;
• овощи с грубой клетчаткой;
• жиры животного происхождения;
• маринады, пряности, копчености, приправы.

Полезными для пострадавшего от сальмонелл ребенка будут:

• творог;
• нежирный сыр;
• вареная рыба;
• фруктовые кисели;
• паровые котлеты и фрикадельки;
• овсяные и рисовые каши на воде и овощных отварах.

Диетического рациона необходимо придерживаться на протяжении 4 недель от начала болезни.