Роль аппендикса в организме человека. Зачем нужен аппендикс Что такое аппендикс и зачем он нужен

Недалеко от места перехода тонкого кишечника в толстый слепая кишка имеет отросток, который называется аппендикс. Это образование имеет удлиненную червеобразную форму, длиной в среднем 8-10 см, и заканчивается слепым образом. У каждого человека аппендикс различается по длине и особенностям локализации, но у всех он расположен в правой подвздошной области (в редчайших случаях – слева, при «зеркальной» анатомии тела).

Строение и функции

У большинства людей аппендикс, начинаясь от слепой кишки, опускается вниз (45% случаев). Если его длина достаточна, то он может проникать в полость малого таза. Это при его воспалении приводит к «низкой» локализации болевого синдрома и вовлечению в воспалительный процесс мочевого пузыря или матки и придатков. С одинаковой частотой (по 20-25%) встречается латеральное и медиальное расположение аппендикса (по боковым сторонам слепой кишки). Наиболее редко, в 10% случаев он расположен восходящим образом, что также сказывается на локализации и иррадиации боли.

Самый длинный когда либо удаленный аппендикс был в длину 26 см. и принадлежал пациенту из Загреба (Хорватия).

Длина аппендикса сильно варьирует. Самая маленькая – 2-3 см, большая – до 15 см. Несмотря на эти различия, строение отростка у всех людей одинаково. Его стенки состоят из тех же слоев, что и стенка толстой кишки: внутренний эпителиальный слой (слизистая оболочка), подслизистый слой, мышечный и серозный, которым аппендикс покрыт снаружи. Кроме того, этот наружный соединительнотканный слой переходит в брыжейку, осуществляющую кровоснабжение и иннервацию червеобразного отростка.

Считается, что аппендикс – это орган рудиментарный, который в процессе эволюции утратил свое главное предназначение: быть полноценной составляющей пищеварительного тракта и участвовать в переваривании пищи. Постепенно он стал меньше и тоньше, но по-прежнему остался необходимым для исполнения других важных функций. Как установили исследования, подслизистый слой стенок отростка содержит огромное количество небольших образований, состоящих из лимфоидной ткани. Именно это и является подтверждением основной функции аппендикса: участие в создании достаточного уровня иммунитета человека.

Рисунок из «Анатомии Грея»

Эта своеобразная «кишечная миндалина» осуществляет дифференцировку лимфоцитов, защищающих человека от инфекций, является «фабрикой производства» полезных кишечных микроорганизмов, продуцирует некоторые кишечные ферменты. Установлено, что дети, утратившие аппендикс, хуже развиваются физически и умственно, чаще болеют инфекционными патологиями.

В настоящий момент распространено мнение, что этот орган выполняет по меньшей мере 3 функции:

секреторную (производит амилазу и липазу);
защитную (содержит множество лимфоидных образований);
гормональную (производит гормоны, участвующие в работе сфинктеров кишечника и перистальтики).

Причины воспаления

Червеобразный отросток осуществляет, прежде всего, защитно-барьерную функцию, спасая организм от патогенной бактериальной микрофлоры. Но в ряде случаев он может стать «жертвой» инфекции, приняв на себя ее главный удар. Когда она оказывается сильней, чем возможности лимфоидной ткани, в стенках аппендикса начинается воспаление. Сначала оно носит катаральный характер, затем быстро приобретает гнойные черты, становясь флегмонозным или гангренозным.

Этому способствуют такие факторы, как нарушение дренажа полости отростка. Она и так имеет небольшие размеры, а при попадании в нее кишечного содержимого с огромным количеством бактерий или калового камня и при наличии фиброзных сращений, совершенно не очищается. В результате очень быстро развивается острый аппендицит. В ряде случаев воспаление начинается, когда происходит повреждение или тромбоз артерий брыжейки.

Острый аппендицит за последние десятилетия стал регистрироваться все чаще. Этому способствуют изменения, как в питании человека, так и в иммунологической сфере, появление большего количества аутоиммунных и аллергических заболеваний.

Друзья, сегодня хочу ответить на один вопрос, присланный мне на почту. Человек интересовался зачем нужен аппендикс и почему его не удаляют до того, как он воспаляется. Учитывая то, что в одно время бытовала версия того, что это рудимент, то есть ненужный организму отросток слепой кишки.

Решил вынести данный вопрос в отдельную публикацию, продолжая тему ЖКТ. Итак, для чего нужен аппендикс, это бесполезный или все-таки важный орган человека?

Что такое аппендицит

Аппендицит, или воспаление аппендикса — червеобразного отростка слепой кишки, является довольно серьезной проблемой и грозит его разрывом, если затянуть с операцией. Разрыв повлечет за собой перитонит — заражение брюшной полости, с последующей гибелью больного, поэтому с аппендицитом не шутят.

Для справки скажу, что вплоть до начала прошлого века операции по удалению воспаленного аппендикса не проводились, поэтому, если у человека случался аппендицит, то это означало неминуемую гибель от перитонита. Так и жили люди все годы, если суждено умереть от разрыва аппендикса, то никто не поможет. А ведь сейчас аппендэктомия — удаление воспаленного аппендикса, достаточно рутинная операция.

Но дальше стало еще интереснее, после того, как физиологию и анатомию пищеварительной системы изучили полнейшим образом, в медицинской среде стали возникать предложения о целесообразности превентивного удаления червеобразного отростка, так сказать, для профилактики, чтобы в будущем не воспалялся.

Функции аппендикса

В какой-то момент стали считать, что этот орган уже не выполняет никаких функций, что он остался лишь как рудимент. К счастью, до повального удаления дело не дошло, но в некоторых странах, были попытки. К счастью, вовремя одумались, так как позже исследователи выяснили, что этот небольшой отросток слепой кишки чрезвычайно важен для сильного иммунитета.

Согласно наблюдениям врачей, защитные силы у пациентов, прошедших процедуру удаления аппендикса, были значительно слабее, а случаи выявления дисбактериоза значительно выше. Также медиками было выяснено, что микрофлора у лиц с удаленным аппендиксом, после антибиотикотерапии восстанавливается гораздо медленнее, нежели у пациентов с имеющимся червеобразным отростком.

Я сейчас говорю про такие тонкости как раз по причине того, что многие из вас задают мне вопросы по кишечнику. По его работе, по дисбактериозу как раз, и вот одна из существенных причин разлада системы.

Также обратите внимание, что аппендикс участвует в поддержании тонуса гладких мышц, улучшает перистальтику, а значит, влияет на консистенцию стула, уменьшая риски возникновения запоров и вялого кишечника.

Еще одна важная миссия червеобразного отростка — быть депо для симбиотной микрофлоры нашего кишечника. Именно из этой фермы происходит расселение нужных бактерий в случае существенной гибели популяции в результате приема антибиотиков, например. Или длительного дисбактериоза с диареей.

В аппендиксе наш организм заботливо выращивает бифидобактерии, размножающиеся на клетчатке, попадающей в слепую кишку и оседающей в ней. Оптимально — овощные волокна, вот поэтому и рекомендуется вводить в свой рацион какую-то часть сырых овощей в салатах. Много не надо, достаточно мисочки за обедом, иначе вместо пользы получим вздутие и сильную моторику в кишечнике.

Также не забываем о том, что в аппендиксе находится большое скопление лимфоидной ткани, обеспечивающей отток так называемой грязной лимфы, или канализационных стоков нашего организма. Ведь все клетки живые и продукция их жизнедеятельности вымывается в кишечник с лимфой.

Почему воспаляется аппендикс

Подводя итог вышесказанному отмечу, что удалять аппендикс для профилактики не нужно, да его вам просто так никто и не удалит. Операция показана лишь в случае воспаления — аппендицита. А вот о том, как распознать его вовремя, а также какую помощь следует оказать больному по прибытия скорой помощи, я расскажу в ближайшее время.

Есть мнение, что человек не нуждается в аппендиксе. Якобы это рудиментарный придаток, не выполняющий никакой функции. Это ошибочное мнение. Сегодня мы разберемся, зачем нужен аппендикс, есть ли от него польза, что происходит с человеком, у которого его нет.

Немного анатомии

Аппендикс (червеобразный отросток) – небольшой участок кишечника продолговатой цилиндрической формы. Размеры аппендикса варьируются. Некогда была проведена операция и вырезан отросток длиной 25 сантиметров, но это аномалия. Средний размер отростка – 6-10 сантиметров.

Располагается придаток на заднебоковой стенке слепой кишки на уровне подвздошной части правого бока человека. Имеет нисходящее направление (спускается в полость малого таза). Это определяет характер боли при воспалении аппендицита – при пальпации острые боли чувствуются в правой нижней части живота.

Расположение аппендикса может быть иным, что не является аномалией. Отросток не жестко прикреплен, поэтому может изменять расположение. Например, у беременных женщин увеличивающаяся матка часто выдавливает отросток, он меняет направление на исходящее (его кончик начинает «смотреть» вверх). Более того, есть случаи, когда аппендиксы прикрепляются не к правой части слепой кишки, а к левой. Это не отражается на здоровье человека, но является препятствием при диагностике обострения аппендицита.

Утерянные функции

У предков человека червеобразный отросток являлся полноценным органом, выполняющим важные функции. Назначение аппендикса состояло в том, что он накапливал и перерабатывал целлюлозу, получаемую с жесткой растительной пищей.

Человек в процессе эволюции существенно изменил пищевые привычки, стал потреблять удобоваримую еду с меньшим содержанием целлюлозы. Постепенно отросток слепой кишки утратил функцию «накопительного резервуара» и теперь не является жизненно необходимым для современного человека.

Так может этот придаток нам вообще без надобности? История говорит, что это не так…

Опыт истории

В прошлом веке американские врачи решили, что функции аппендикса не существует, он только провоцирует воспаление, и лучше его сразу удалять у человека. Доктора США начали практиковать массовое вырезание червеобразных отростков у новорожденных. В течение нескольких лет были прооперированы сотни младенцев. В итоге обнаружили, что у детей, которым удалили здоровый аппендикс, появились проблемы со здоровьем:

Предрасположенность к пищевым расстройствам увеличилась на 24 %.
Случаев непереносимости лактозы и глютена стало в два раза больше.
Риск развития дисбактериоза увеличился на 26 %.
Сопротивляемость инфекционным заболеваниям снизилась на 21 %.

Таким образом, выяснилось: роль аппендикса в работе кишечника и иммунной сопротивляемости высока. Без надобности удалять отросток нельзя – это не станет угрозой жизни человека, но отразится на здоровье.

Участие в пищеварении

Участие в пищеварении – вот первое, для чего нужен аппендикс. Непосредственного расщепления еды и ее продвижения по кишечнику в червеобразном отростке не происходит. Его пищеварительная функция вторична: он не участвует в процессе, а помогает ему.

В отростке содержится большое количество бактерий, выполняющих различные задачи. Их дефицит провоцирует риск возникновения воспалительных процессов, вызывает дисбактериоз, кишечные расстройства. Например, люди с удаленным аппендиксом страдают от диареи намного чаще, чем люди с целым отростком.

Роль защитника организма

Научным путем выяснено: люди без аппендикса склонны к инфекционным заболеваниям. Кроме того, выяснено, что люди со здоровым аппендиксом лучше справляются с воспалениями в кишечнике, чем люди без него. Дело в том, что отросток содержит много лимфоидных клеток ILC. Именно эти клетки обеспечивают защитные функции при инфекционных поражениях.

Кстати, лимфоидные клетки помогают человеку бороться с онкологией. Это, конечно, не значит, что наличие аппендикса полностью защищает от рака, но точно увеличивает шансы на выздоровление. Например, клетки ILC, которые содержатся в аппендиксе, помогают лучше переносить химиотерапию. Организм остается более сильным, что позволяет интенсивнее бороться с раковыми клетками, а саму химиотерапию сделать более эффективной.

Потерять не страшно

Итак, мы коротко описали, зачем человеку аппендикс. Назначение у него не прямое, но достаточно важное. Естественно, напрашивается вопрос: насколько рискует человек без аппендицита?

Лишившись червеобразного отростка, организм теряет небольшого помощника, становится уязвимым к кишечным воспалениям и инфекциям. Но сейчас это не так страшно, как пару столетий назад, когда эпидемии были более распространены, а лекарства слабее (лечились в основном натуральными средствами).

Если у современного человека микрофлора кишечника нарушена из-за отсутствия полезных бактерий или клеток, вырабатываемых аппендиксом, ее легко восстановить с помощью медицинских препаратов. Главное, понимать, что с вырезанным аппендиксом человек становится немного уязвимей, и принимать все меры, чтобы защитить свое здоровье.

Аппендикс – это продолговатое образование, которое представляет собой червеобразный отросток . Его размер может колебаться от нескольких до двух десятков сантиметров. В диаметре он достигает в среднем 10 миллиметров, а его местоположение в норме находится в проекции правой подвздошной области внизу живота.

Из вышеперечисленных функций можно сделать вывод, что аппендикс, несомненно, играет важную роль в жизни человека. Однако после его оперативного удаления состояние человека не ухудшается – организм все еще способен давать иммунный ответ, развития дисбактериоза не происходит. Это можно объяснить адаптацией человека к окружающей среде. Правильное питание, здоровый образ жизни, употребление молочной продукции и препаратов, содержащих бифидо- и лактобактерии уравновешивают соотношения между и . Стоит учитывать тот факт, что у некоторых людей с рождения аппендикс может отсутствовать, что не окажет существенного влияния на их иммунитет.

Расположение и строение

Аппендикс отходит от медиально-задней поверхности слепой кишки ниже на 3 см от места впадения в нее тонкой кишки и покрыт брюшиной со всех сторон. Его длина, в среднем, составляет 9 см, в диаметре он достигает до 2 см. Просвет аппендикса у некоторых людей, в частности у пожилых, может зарастать, вызывая воспаление – аппендицит. Это состояние требует срочной госпитализации, так как оно может привести к летальному исходу.

В зависимости от того, как располагается слепая кишка, различают несколько вариантов нормального расположения червеобразного отростка:

Нисходящее. Встречается наиболее часто (50 % случаев). При воспалении аппендикса стоит иметь ввиду, что он тесно контактирует с мочевым пузырем и прямой кишкой.
Латеральное (25 %).
Медиальное (15 %).
Восходящее (10 %).

Аппендикс открывается в слепую кишку посредством отверстия червеобразного отростка и имеет брыжейку, которая тянется от его начала до его конца. Его слизистая оболочка имеет большое количество лимфоидной ткани, а общее строение такое же, как и у слепой кишки – серозный, подсерозный, мышечный, подслизистый и слизистый слои.

Заболевания аппендикса

Острый аппендицит

– воспаление червеобразного отростка, которое является абсолютным показанием к хирургическому вмешательству.

Возникновение заболевания связывают с:

механической обтурацией отверстия червеобразного отростка;
сосудистой патологией;
повышенной выработкой серотонина;
наличием инфекционного процесса;

Симптомы ярко выражены и включают в себя: поднятие температуры тела выше 38 °С, боль в правой половине живота, тошноту, рвоту и другие симптомы интоксикации. При пальпации – резкая болезненность в правой подвздошной области.

Хронический аппендицит

Хронический аппендицит – вялотекущее воспаление аппендикса. Встречается у лиц, перенесших острое воспаление червеобразного отростка, но по какой-то причине не обратившихся в больницу. Также может быть у людей, родившихся с аномалией аппендикса. Причины такие же, как и при остром аппендиците.

Симптоматика скудная: в момент обострения больные отмечают тупую боль в области правой подвздошной ямки, ухудшение общего самочувствия, незначительное повышение температуры тела.

Мукоцеле

Мукоцеле – киста червеобразного отростка, которая проявляется в виде сужения его просвета и увеличения выработки слизи. Представляет собой доброкачественное новообразование, склонное к озлокачествлению (малигнизации).

Причины возникновения мукоцеле изучены недостаточно, однако некоторые врачи сходятся во мнении, что хроническое воспаление аппендикса играет в этом немаловажную роль.

Как правило, клиническая картина стертая. Больные могут предъявлять жалобы на ощущение дискомфорта в области опухоли, боль, запоры, тошноту. При больших размерах кисты ее можно обнаружить при осмотре и пальпации пациента.

Рак

Наиболее часто из всех злокачественных опухолей аппендикса возникает карциноид. Он представляет собой небольшое шаровидное образование, метастазы дает редко. Выделяют несколько причин возникновения данного заболевания:

инфекционные заболевания;
васкулиты;
повышенная выработка серотонина;
запоры.

Клиническая картина напоминает другие патологии червеобразного отростка, часто обнаруживается случайно при диагностических процедурах по поводу других заболеваний.

Методы диагностики

Первым этапом диагностики является осмотр пациента и его пальпация. При обследовании врач должен насторожиться если:

имеется болезненность в правой подвздошной области, причем в начале патологического процесса боль иногда возникает в зоне солнечного сплетения;
живот «доскообразный», напряжен;
положительный симптом Образцова – поднятие ноги, лежа на спине, будет вызывать усиление болевого синдрома в правой подвздошной ямке.

Обязательны и лабораторные методы исследования – общий анализ крови и мочи. В крови может обнаружиться лейкоцитоз со сдвигом лейкоцитарной формулы влево. Если картина заболевания напоминает другие патологические процессы, необходимо провести с целью дифференциальной диагностики. Острый аппендицит является неотложным состоянием и нуждается в своевременном хирургическом лечении. При выявлении патологии показано удаление аппендикса, ревизия брюшной полости.

Аппендикс отвечает за хранение полезной кишечной микрофлоры и выполняет защитную для кишечника функцию аналогично той, которую выполняют небные миндалины для глотки и легких.

СТРОЕНИЕ

Анатомия аппендикса человека отличается рядом особенностей: вариабельностью размеров и расположения, наличием большого количества лимфоидных образований.

Слепая кишка вместе с отходящим от ее задневнутренней поверхности червеобразным отростком у большинства находится в правой подвздошной области. Расположение аппендикса относительно слепой кишки весьма вариабельно.

Встречаются такие варианты:

нисходящее – направляется от слепой кишки в тазовую полость, соседствует там с мочевым пузырем, маткой с придатками. Наиболее распространенный вариант расположения, дает типичную клинику при аппендиците;
если отросток проходит позади слепой кишки, поднимается вверх к печени - это восходящее положение;
медиальное, или внутреннее – располагается среди петель кишечника, что при гнойных процессах чревато развитием перитонита и формированием спаек;
латеральное, или наружное – прилежит к боковой стенке живота; при этом варианте воспалительный процесс часто переходит в хронический;
переднее – нахождение вблизи передней брюшной стенки;
интрамуральное (внутриорганное) – характерно расположение отростка в толще слепой кишки;
ретроперитонеальное (забрюшинное) – встречается реже остальных, при этом отросток с прилежащей частью кишки не покрыты брюшиной, расположены в забрюшинной клетчатке, что усложняет диагностику и методику оперативного вмешательства.

Аппендикс имеет размер: длина в среднем 7-8 см, встречаются варианты 2-3 см и 20-22 см, диаметр просвета здорового отростка – до 1 см (среднее значение - 0,4-0,6 см).

В месте вступления червеобразного отростка в полость слепой кишки формируется сужение со складкой-клапаном из слизистой оболочки, так называемая заслонка Герлаха, что защищает полость отростка от поступления кишечного содержимого.

Строение стенки аппендикса мало отличается от других отделов кишечника.

Состоит из таких оболочек:

серозной (брюшина);
мышечной (образована циркулярными и продольными, переплетающимися между собой без четких границ, волокнами);
подслизистой – самая толстая из оболочек, состоит из богатой лимфоидными клетками соединительной ткани, там же проходят сосуды лимфатической и кровеносной систем;
слизистой – выстлана цилиндрическим эпителием и содержит многочисленные лимфатические фолликулы, часто они сливаются и образуют бляшки. Наличие больших скоплений лимфоидной ткани – особенность строения аппендикса.

ФУНКЦИИ

Аппендикс – это орган, функции которого до сих пор находятся в процессе изучения. У млекопитающих, в первую очередь у травоядных, он имеет большую длину и выполняет функции накопления и хранения запасов пищи. В отношении человека ранее считалось, что аппендикс - это отросток, не играющий никакой роли в организме, бесполезный рудимент. Но эксперименты с удалением отростка у грудных детей показали, что такие дети стали отставать в физическом и умственном развитии, плохо усваивали материнское молоко.

Основной функцией аппендикса у людей является иммунная, или защитная: благодаря скоплению лимфоидной ткани, отросток принимает на себя «удар» при различных заболеваниях и инфекциях желудочно-кишечного тракта и содействует скорейшему выздоровлению, восстановлению микрофлоры кишечника. Последнему способствует также тот факт, что отросток является резервуаром-хранилищем полезных бактерий, которые, при необходимости, поступают в кишечник. Доказано, что естественная микрофлора кишечника после некоторых заболеваний, употребления антибиотиков быстрее восстанавливается у людей с сохраненным отростком.

Помимо этих функций, имеются еще несколько второстепенных: секреторная, нейрогуморальная, пищеварительная - продуцирование некоторых ферментов (липаза, амилаза) и гормонов (принимают участие в процессе перистальтики и работе кишечных сфинктеров).

БОЛЕЗНИ

В основном это воспалительные заболевания – острый и хронический аппендицит, а также опухоли червеобразного отростка.

Клинические проявления очень зависят от расположения аппендикса, поэтому могут имитировать целый ряд заболеваний других внутренних органов (печени, желчного и мочевого пузыря, кишечника, яичников).

Острый аппендицит

Самая часто встречающаяся неотложная хирургическая патология. Болеют преимущественно молодые люди, женский пол страдает немного чаще.

Причина воспалительного процесса аппендикса – развитие инфекционного процесса с внедрением в его стенку кишечных бактерий. Конкретного бактериального возбудителя, который приводит к аппендициту, не существует. Развитию инфекции способствуют застой содержимого отростка, раздражение каловыми камнями и попавшими в него инородными телами, погрешности в питании («фаст-фуд», семечки). Но основной причиной считается нервно-регуляторная дисфункция, ведущая к локальному ухудшению кровообращения и трофики (питания) аппендикса.

Признаки развития острого аппендицита:

Аппендицит обычно начинается с болей нечеткой локализации, чаще в верхних отделах живота, области пупка.
Появляется тошнота, иногда рвота, потеря аппетита, задержка стула или диарея, постепенно повышается температура тела, появляется сухость во рту, нарастает общее недомогание. Такие общие проявления интоксикации могут отмечаться в течение 2-3 часов, в некоторых случаях дольше.
Иногда состояние временно стабилизируется, боли утихают (мнимое благополучие) – в таких ситуациях больные часто отказываются от дальнейшего пребывания в лечебном учреждении.
В дальнейшем боль усиливается, становится острой, дергающей, смещается в нижнюю часть живота, акцент боли - правая подвздошная область.
Некоторое облегчение, снижение интенсивности болевых ощущений приносит нахождение больного в определенной позе (например, на спине или на правом боку). Брюшная стенка при прикосновении напряжена, появляются симптомы раздражения брюшины (определяются специальными пробами).

Лечение – только хирургическое (удаление воспаленного аппендикса). При несвоевременном оперативном вмешательстве могут развиться осложнения: гангрена (гнойное расплавление) отростка и прилежащей части толстого кишечника, перфорация-прободение, перитонит.

Хронический аппендицит

Встречается редко. Обычно это следствие острого воспаления отростка, которое не было вовремя прооперировано, но не завершилось грозными для организма осложнениями (перитонитом). Вокруг воспаленного отростка формируются спайки брюшины, наслоения фиброзной ткани, в рубцовые изменения вовлекается вся стенка отростка, формируется оболочка-капсула с гнойной полостью внутри - киста.

Проявляется болями, иногда постоянными, иногда приступообразными (провоцируются приемом пищи, физическими нагрузками). При прорыве кисты и попадании ее содержимого в брюшную полость развивается картина перитонита.

К каким врачам обращаться:

Лечением аппендицита и других болезней аппендикса занимается хирург.

При возникновении болей в животе требуется, в первую очередь, исключить острый аппендицит, требующий неотложного хирургического вмешательства. Для уточнения диагноза могут привлекать гинеколога, уролога, гастроэнтеролога, инфекциониста.

При подозрении на аппендицит запрещается греть область живота, принимать медикаменты (болеутоляющие, слабительные, активированный уголь), употреблять пищу и пить. Следует незамедлительно обратиться за неотложной медицинской помощью во избежание серьезных осложнений.

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter