Результаты применения нитрофурантоина при инфекциях мочевыводящих путей. Лекарственный справочник гэотар Применение при нарушениях функции печени

Нитрофурантоин является производным нитрофурана. Нитрофурантоин восстанавливается бактериальными флавопротеинами до реактивных соединений, которые ингибируют синтез белков рибосом и других макромолекул, рибонуклеиновой кислоты, дезоксирибонуклеиновой кислоты, формирование оболочек клеток, замедляют аэробный метаболизм, нарушают аэробное дыхание. Множественный механизм действия объясняет слабую приобретенную устойчивость микроорганизмов к нитрофуранам. Нитрофурантоин оказывает бактериостатическое и бактерицидное действие. Нитрофурантоин эффективен в отношении грамотрицательных и грамположительных бактерий, включая Streptococcus spp., Staphylococcus spp., Klebsiella spp., Enterobacter spp., Proteus spp., Escherichia coli, Shigella dysenteriae, Shigella boydii, Shigella flexneri, Shigella sonnei. Нитрофурантоин эффективен в основном при инфекциях мочевыводящих путей.
Нитрофурантоин хорошо всасывается в желудочно-кишечном тракте после приема внутрь. Скорость всасывания нитрофурантоина зависит от размеров кристаллов (микрокристаллическая форма характеризуется высокой скоростью поглощения и растворимостью, коротким периодом достижения максимальной концентрации в моче). Биодоступность нитрофурантоина составляет 50 %. Наличие пищи в желудочно-кишечном тракте может увеличивать биодоступность нитрофурантоина. С белками плазмы крови нитрофурантоин связывается на 60 %. Нитрофурантоин проникает через плацентарный и гематоэнцефалический барьер, в грудное молоко. Нитрофурантоин метаболизируется в мышечной ткани и печени. Период полувыведения составляет 20 - 25 минут. Нитрофурантоин полностью выводится из организма почками, в неизмененном виде выводится 30 - 50 %.

Показания

Бактериальные инфекции мочевыводящих путей (пиелонефрит, пиелит, уретрит, цистит), профилактика инфекций при урологических исследованиях (включая катетеризацию, цистоскопию) или операциях.

Способ применения нитрофурантоина и дозы

Нитрофурантоин принимается внутрь во время еды, запивая большим количеством воды. Взрослые - 3 - 4 раза в день по 50 - 100 мг; курс терапии составляет 5 - 8 дней.
При необходимости возможно продолжение терапии еще в течение 3 дней (только после контроля мочи на стерильность).
При проведении продолжительной поддерживающей терапии дозы нитрофурантоина необходимо снижать.
Прием нитрофурантоина необходимо прекратить при наличии первых признаков периферической нейропатии (развитие парестезий), так как данное осложнение может быть опасным для жизни. Риск развития периферической невропатии возрастает у пациентов с почечной недостаточностью, сахарным диабетом, анемией, недостаточностью витаминов группы B, нарушением электролитного баланса.
Нитрофурантоин не следует использовать для терапии простатита, гнойного паранефрита, заболеваний коркового вещества почек.

Прием нитрофурантоина необходимо прекратить при проявлении признаков гемолиза у больных с подозрением на недостаточность глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы.
Необходим тщательный контроль больных, которые получают продолжительное лечение нитрофурантоином, для выявление признаков развития гепатита.
Для снижения риска развития побочных реакций со стороны пищеварительной системы нитрофурантоин целесообразно принимать с молоком или пищей.
После приема нитрофурантоина моча может окраситься в коричневый или желтый цвет.
У больных, которые получают нитрофурантоин, при определении глюкозы в моче могут наблюдаться ложноположительные реакции.
Перед использование нитрофурантоина необходимо обязательно проконсультироваться с врачом.
Учитывая возможные побочные реакции нитрофурантоина со стороны нервной системы, следует соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами, механизмами, а также при прочих занятиях потенциально опасными видами деятельности, которые требуют быстроты психомоторных реакций и повышенной концентрации внимания.

Противопоказания к применению

Гиперчувствительность (включая к производным нитрофурана), хроническая сердечная недостаточность II - III степени, хроническая почечная недостаточность, почечная недостаточность, выраженные нарушения выделительной функции почек, олигурия, анурия, тяжелая патология печени (включая хронический гепатит, цирроз печени), острая порфирия, дефицит глюкозо−6-фосфатдегидрогеназы, фиброз легких, возраст до 1 месяца, детский возраст (в зависимости от лекарственной формы), беременность, грудное вскармливание.

Ограничения к применению

Сахарный диабет, электролитные нарушения, анемия, дефицит витаминов группы В.

Применение при беременности и кормлении грудью

Использование нитрофурантоина противопоказано при беременности и в период грудного вскармливания. На время терапии нитрофурантоином необходимо прекратить кормление грудью.

Побочные действия нитрофурантоина

Нервная система и органы чувств: астения, периферическая нейропатия, головокружение, сонливость, головная боль, нистагм.
Дыхательная система: бронхообструктивный синдром, интерстициальные изменения в легких, кашель, интерстициальный пневмонит или фиброз, одышка, легочные инфильтраты, боль в грудной клетке, снижение показателей функции внешнего дыхания, приступ бронхиальной астмы у больных с астмой в анамнезе.
Пищеварительная система: тошнота, анорексия, боль в животе, рвота, диарея, дискомфорт в эпигастрии, псевдомембранозный колит, панкреатит, холестатический синдром, холестатическая желтуха, гепатит.
Кроветворение: лейкопения, агранулоцитоз, гранулоцитопения, тромбоцитопения, мегалобластная анемия, гемолитическая анемия.
Аллергические реакции: анафилаксия, крапивница, кожный зуд, отек Квинке, сыпь, анафилактический шок.
Кожа и подкожные ткани: многоформная эритема, эксфолиативный дерматит.
Прочие: волчаночноподобный синдром, миалгия, артралгия, гриппоподобные симптомы, озноб, эозинофилия, лихорадка, суперинфекция мочеполового тракта, чаще вызываемая синегнойной палочкой.

Взаимодействие нитрофурантоина с другими веществами

Налидиксовая кислота снижает антибактериальный эффект нитрофурантоина. Действие налидиксовой кислоты может подавляться в присутствии нитрофурантоина (in vitro является антагонистом налидиксовой кислоты).
Антациды, которые содержат магния трисиликат, снижают всасывание нитрофурантоина.
При совместном использовании норфлоксацин снижает эффект нитрофурантоина.
Лекарственные препараты, которые способствуют выведению мочевой кислоты (сульфинпиразон, пробенецид), блокируют канальцевую секрецию, могут ингибировать секрецию нитрофурантоина почечными канальцами, при этом уменьшается содержание нитрофурантоина в моче (снижается антибактериальное действие) и повышается в крови (возрастает токсичность).
При совместном использовании комбинация лизоцим + пиридоксин усиливает антибактериальный эффект нитрофурантоина.
При использовании бортезомиба вместе с нитрофурантоином необходимо соблюдать осторожность.
Нитрофурантоин несовместим с фторхинолонами.
Нитрофурантоин не назначают совместно с препаратами, которые вызывают нарушения функционального состояния почек.

Передозировка

При передозировке нитрофурантоином развивается рвота.
Лечение: прием большого количества жидкости приводит к повышению выведения нитрофурантоина с мочой, эффективен диализ.

Брутто-формула

C 8 H 6 N 4 O 5

Фармакологическая группа вещества Нитрофурантоин

Нозологическая классификация (МКБ-10)

Код CAS

67-20-9

Характеристика вещества Нитрофурантоин

Желтый или оранжево-желтый кристаллический порошок, горький на вкус. Практически нерастворим в воде и спирте.

Фармакология

Фармакологическое действие - бактерицидное, антибактериальное широкого спектра .

Ингибирует синтез ДНК и РНК , белков, образование оболочек клеток, тормозит аэробный метаболизм. Эффективен в отношении грамположительных и грамотрицательных бактерий, в т.ч. Staphylococcus spp., Streptococcus spp., Shigella dysenteriae, Shigella flexneri, Shigella boydii, Shigella sonnei, Escherichia coli.

Хорошо абсорбируется в ЖКТ . Скорость всасывания зависит от размеров кристаллов (микрокристаллическая форма характеризуется быстрой растворимостью и скоростью поглощения, коротким периодом достижения C max в моче). Присутствие пищи в ЖКТ может увеличивать биодоступность. Проникает через плаценту и ГЭБ , выделяется с грудным молоком. Метаболизируется в печени и мышечной ткани. Полностью выводится из организма почками (30-50% — в неизмененном виде).

Применение вещества Нитрофурантоин

Бактериальные инфекции мочевыводящих путей (пиелит, пиелонефрит, цистит, уретрит), профилактика инфекций при урологических операциях или исследованиях (в т.ч. цистоскопия, катетеризация).

Противопоказания

Гиперчувствительность, хроническая почечная недостаточность, хроническая сердечная недостаточность II-III степени, тяжелая патология печени (в т.ч. цирроз печени, хронический гепатит), дефицит глюкозо−6-фосфатдегидрогеназы, острая порфирия, ранний грудной возраст (до 1 мес).

Применение при беременности и кормлении грудью

На время лечения следует прекратить грудное вскармливание.

Побочные действия вещества Нитрофурантоин

Со стороны нервной системы и органов чувств: периферическая нейропатия, астения, головокружение, головная боль, сонливость, нистагм.

Со стороны респираторной системы: интерстициальные изменения в легких, бронхообструктивный синдром, лихорадка, кашель, боль в грудной клетке.

Со стороны органов ЖКТ : гепатит, холестатический синдром, тошнота, рвота, боль в животе, диарея, панкреатит, псевдомембранозный колит

Аллергические реакции: волчаночноподобный синдром, артралгия, миалгия, анафилаксия, озноб, эозинофилия, сыпь.

Взаимодействие

Антибактериальный эффект снижает налидиксовая кислота, всасывание — антациды, содержащие магния трисиликат. Средства, способствующие выведению мочевой кислоты (пробенецид, сульфинпиразон) могут ингибировать секрецию почечными канальцами, при этом снижается уровень нитрофурантоина в моче (уменьшается антибактериальный эффект) и повышается в крови (увеличивается токсичность).

Передозировка

Симптомы: рвота.

Лечение: прием большого количества жидкости приводит к повышению экскреции препарата с мочой. Эффективен диализ.

Взаимодействия с другими действующими веществами

Торговые названия

Название	Значение Индекса Вышковского ®

Фурадонин

Международное непатентованное название

Нитрофурантоин

Лекарственная форма

Таблетки 50 мг

Состав

Одна таблетка содержит:

активное вещество - нитрофурантоин (фурадонина) - 50 мг;

вспомогательные вещества : кремния диоксид коллоидный безводный, кальция стеарат, крахмал картофельный.

Описание

Таблетки плоскоцилиндрической формы желтого или зеленовато-желтого цвета, с фаской.

Ф армакотерапевтическая группа

Антибактериальные препараты для системного использования. Другие антибактериальные препараты. Производные нитрофурана. Нитрофурантоин.

Код АТХ J01XE01

Фармакологические свойства

Фармакокинетика

Фурадонин хорошо всасывается в верхних отделах желудочно-кишечного тракта и быстро выводится с мочой. Период полувыведения около 30 мин. Максимальная экскреция с мочой происходит через 2 - 4 ч после приема фурадонина, доля неизменного лекарства составляет около 40 - 45 %. Проникает через гематоэнцефалический барьер, плацентарный барьер, выделяется с грудным молоком.

Фармакодинамика

Синтетическое противомикробное средство широкого спектра действия. Действует бактерицидно.

Механизм действия связан с восстановлением фурадонина в активный интермедиант, который повреждает рибосомальные протеины, нарушает синтез белка, ДНК, РНК. В высоких дозах нарушает проницаемость клеточной мембраны бактерий.

Активен в отношении грамположительных аэробных бактерий: Staphylococcus spp ., Streptococcus spp . ; грамотрицательных аэробных бактерий: Escherichia coli , Enterobacter spp ., Klebsiella spp . , Shigella spp . Слабо активен в отношении Enterococcus spp ., грибов рода Candida . Не активен в отношении Pseudomonas aeruginosa, Acinetobacter spp.

Большинство штаммов Proteus и Serratia устойчивы к фурадонину.

Показания к применению

Неосложненные инфекции мочевыводящих путей (острый цистит, бессимптомная бактериурия, уретрит, пиелит, пиелонефрит);

Профилактика инфекций при урологических операциях и обследованиях (цистоскопия, катетеризация).

Способ применения и дозы

Применяют внутрь, во время еды, запивая большим количеством воды.

Взрослые пациенты

Острые неосложненные инфекции мочевыводящих путей: 50 мг четыре раза в день в течение семи дней. Тяжелая повторная инфекция: 100 мг четыре раза в день в течение семи дней.

Длительная поддерживающая терапия: 50 мг - 100 мг один раз в день.

Профилактика: 50 мг четыре раза в день урологических операций и обследований и 3 дня после них.

Дети старше 6 лет

Острые неосложенные инфекции мочевыводящих путей: 3 мг/кг/сутки в четыре приема в течение семи дней. Поддерживающая терапия: 1 мг/кг один раз в день.

Побочные действия

Со стороны желудочно-кишечного тракта: тошнота, рвота, отсутствие аппетита, боль в животе, диарея, панкреатит, псевдомембранозный колит.

Со стороны печени и желчевыводящих путей: холестатическая желтуха, холестатический синдром, хронический активный гепатит (иногда с летальным исходом, как правило при длительной терапии). При появлении симптомов гепатотоксичности прием препарата необходимо прекратить.

Со стороны нервной системы: головная боль, сонливость, головокружение, депрессия, эйфория, нистагм, спутанность сознания, психотические реакции, внутричерепная гипертензия. В редких случаях серьезная и даже необратимая периферическая нейропатия (включая поражение глазного нерва) с симптомами сенсорных и моторных расстройств. При упомянутых симптомах прием препарата необходимо прекратить.

Со стороны дыхательной системы: острые легочные реакции (обычно развиваются в течение первой недели лечения и обратимы после отмены препарата) характеризуются внезапным появлением лихорадки, эозинофилией, кашлем, болью в груди, одышкой, образованием легочного инфильтрата, плеврального выпота.

Хронические легочные реакции встречаются редко, у пациентов, которые получали длительную терапию в течение 6 месяцев и более, чаще у пожилых пациентов. Степень выраженности зависит от длительности лечения после первых клинических симптомов. Могут возникать изменения на ЭКГ, связанные с легочными реакциями, редко - цианоз, коллапс. Нарушение функции легких может быть необратимым.

При появлении первых признаков нарушения со стороны дыхательной системы прием препарата необходимо прекратить.

Со стороны кожи и подкожной клетчатки: реакции повышенной чувствительности - кожные высыпания, макулопапулезная сыпь, крапивница, зуд в отдельных случаях: ангионевротический отек, анафилаксия, воспаление слюнных желез, экзема, эксфолиативный дерматит, мультиформная эритема (включая синдром Стивенса-Джонсона), волчаночноподобный синдром.

Со стороны кроветворной и лимфатической систем: лейкопения, гранулоцитопения или агранулоцитоз, тромбоцитопения, мегалобластная анемия, апластическая анемия, гемолитическая анемия у пациентов с дефицитом глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы.

Со стороны костно-мышечной системы: артралгия.

Прочие: обратимая алопеция, суперинфекция (чаще вызванная синегнойной палочкой или грибами), окрашивание мочи в темно-желтый или коричневый цвет.

Противопоказания

Повышенная чувствительность к нитрофурантоину или нитрофуранам;

Выраженные нарушения функции почек, почечная недостаточность, олигурия (клиренс креатина менее 60 мл/мин);

Детский возраст до 6 лет;

Цирроз печени, хронический гепатит;

Хроническая сердечная недостаточность (III-IV класс по NYHA);

Недостаточность глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы;

Острая порфирия.

Беременность, и период лактации из-за возможной гемолитической анемии у плода или новорожденного в связи с незрелостью ферментных систем эритроцитов.

Лекарственные взаимодействия

Всасывание фурадонина увеличивается при приеме вместе с пищей или вместе с лекарственными средствами, вызывающими задержку опорожнения желудка.

Трисиликат магния уменьшает всасывание фурадонина.

Пробенецид и сульфинпиразон уменьшают почечную экскрецию фурадонина.

Ингибиторы корбоангидразы и средства, вызывающие щелочную реакцию мочи, уменьшают антибактериальную активность фурадонина.

Фурадонин и противомикробные средства из группы фторхинолонов являются антибактериальными антагонистами.

Фурадонин может подавлять кишечную флору, что приводит к снижению абсорбции эстрогенов и эффективности эстрогенсодержащих контрацептивов. Пациенткам рекомендуется применять негормональные методы контрацепции.

Фурадонин может инактивировать пероральную вакцину против тифа.

Нитрофурантоин ослабляет антибактериальный эффект норфлоксацина в мочевом тракте; одновременное использование не рекомендуется.

Особые указания

Прием препарата должен быть прекращен при наличии первых признаков периферической нейропатии (возникновение парестезий), т.к. развитие данного осложнения может быть опасным для жизни.

Необходимо прекратить лечение фурадонином при возникновении необъяснимых симптомов нарушения функции легких, печени, гематологических и неврологических расстройств.

В случае появления признаков поражения легких прием фурадонина должен быть немедленно прекращен. Необходим тщательный мониторинг функций легких у пациентов, получающих длительное лечение фурадонином, особенно в пожилом возрасте.

Необходим тщательный мониторинг пациентов, получающих длительную терапию фурадонином, с целью выявления признаков развития гепатита.

После приема фурадонина моча может окраситься в желтый или коричневый цвет. У пациентов, получающих фурадонин, могут наблюдаться ложноположительные реакции при определении глюкозы в моче.

Прием фурадонина должен быть прекращен при проявлении признаков гемолиза у пациентов с подозрением на недостаточность глюкозо-6-фосфат дегидрогеназы.

Реакции со стороны желудочно-кишечного тракта могут быть сведены к минимуму при приеме препарата с пищей, молоком или при снижении дозы.

Беременность и период лактации. Применение во время беременности фурадонина противопоказано. При необходимости его применения в период лактации следует отлучать ребенка от груди на весь период лечения.

Осторожность при назначении следует соблюдать у лиц с сахарным диабетом, анемией, электролитными нарушениями, дефицитом витаминов группы В, т.к. возможно усиление нейротоксического действия препарата.

Фурадонин не следует применять для лечения заболеваний коркового вещества почек (гломерулонефритов), гнойного паранефрита, простатита. Особенно для лечения паренхиматозной инфекции одной нефункционирующей почки. В случае рецидивирующей или тяжелой инфекции должны быть исключены причины, связанные с хирургическим вмешательством.

Влияние на способность управлять автотранспортом и работу с движущимися механизмами. Фурадонин может вызвать головокружение и сонливость. Пациент не должен управлять автомобилем или работать с движущимися механизмами во время приема лекарственного средства.

Передозировка

Симптомы: при введении высоких доз возможно появление головокружения, тошноты, рвоты, раздражение желудка.

Лечение: отмена препарата, промывание желудка, прием большого количества жидкости для увеличения экскреции препарата с мочой, гемодиализ, симптоматическая терапия.

Специфического антидота не существует.

Форма выпуска и упаковка

1-[[(5-Нитро-2-фуранил)метилен]амино]-2,4-имидазолидиндион (и в виде натриевой соли)

Химические свойства

Нитрофурантоин – лекарство, производное нитрофурана , обладает ярко выраженным противомикробным действием, чаще всего его применяют для лечения инфекций мочеполовой сферы.

Вещество представляет собой оранжевый или желтый кристаллический порошок со специфическим горьким вкусом. Соединение плохо растворяется в спирте и воде.

Препарат выпускают в виде таблеток различной дозировки, в кишечнорастворимой оболочке или без нее.

Фармакологическое действие

Бактерицидное , антибактериальное .

Фармакодинамика и фармакокинетика

Данное вещество ингибирует процессы синтеза дезоксирибонуклеиновой и рибонуклеиновой кислот , белков, снижает проницаемость мембран и интенсивность аэробного метаболизма вредоносных бактерий. Лекарство обладает широким спектром действия, средство эффективно по отношению к грамотрицательным или грамположительным бактериям . Препарат угнетает жизнедеятельность: стрептококков , стафилококков , Shigella dysenteriae , Shigella boydii , Escherichia coli , Shigella flexneri , Shigella sonnei , Proteus spp .

У лекарства высокая абсорбционная способность. После проникновения вещества в ЖКТ биологическая доступность средства составляет порядка 50%. Прием пищи повышает биодоступность вещества. Чем меньше по размеру кристаллы химического соединения, тем лучше они растворяются и проникают в системный кровоток. Микрокристаллическая форма быстрее усваивается и за меньший промежуток времени достигает максимальной концентрации в моче. Порядка 60% связывается с белками плазмы крови. Метаболизм вещество претерпевает в тканях печении мышц. Период полувыведения составляет от 20 до 25 минут.

Лекарство преодолевает ГЭБ, проникает сквозь плаценту, экскретируется грудным молоком. Препарат не накапливается в организме и полностью выводится с помощью почек, около 40% — в неизмененном виде.

Показания к применению

Препарат назначают:

для лечения инфекций мочевыводящих путей , вызванных чувствительными к действующему веществу организмами (при п иелите, ) ;
в качестве профилактического средства при катетеризации, цистоскопии и других урологических исследованиях и операциях.

Противопоказания

Лекарство противопоказано:

при выраженных нарушениях в работе почек;
пациентам с хронической почечной или сердечной недостаточностью 2 и 3 стадии;
при олигурии ;
беременным женщинам;
при недостаточности глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы ;
детям до 1 месяца;
при на действующее вещество;
лицам, страдающим от хронического или ;
при острой порфирии ;
во время кормления грудью.

Особую осторожность необходимо соблюдать при наличии фиброзных изменений в легких и пациентам с .

Побочные действия

После приема таблеток могут возникнуть:

рвота, , тошнота, головные боли;
артралгия , астения , миалгия , ;
волчаноподобный синдром , озноб и высыпания на коже, эозинофилия ;
, кашель, болезненные ощущения в грудной клетке, бронхообструктивный синдром , интерстициальные изменения в легочной ткани;
, холестатический синдром , псевдомембранозный энтероколит , ;
периферическая нейропатия , боли в животе.

При длительном лечении средством повышается вероятность развития злокачественных опухолей почек .

Нитрофурантоин, его производные и метаболиты оказывают токсическое влияние на легкие. У одного пациента из 5000 после прохождения однократного курса препарата развиваются: , кашель, эозинофилия , миалгия и бронхоспазм . Длительное лечение средством может привести к лобарной инфильтрации , плевральной экссудации , васкулитам , альвеолярной экксудации , интерстициальному воспалению .

У 1 из 20 000 пациентов прием данного вещества вызывает и прочие необратимые токсические повреждения ткани легких. Если терапия проводится повторно, то риск развития такого рода повреждений значительно увеличивается.

Аллергические реакции, которые наблюдаются во время лечения средством проходят самостоятельно после прекращения терапии.

Нитрофурантоин, инструкция по применению (Способ и дозировка)

Таблетки назначают внутрь. Лекарство необходимо запивать большим количеством жидкости.

Нитрофурантоин, инструкция по применению

Пациентам назначают от 50 до 150 мг средства за 3-4 приема в сутки. Курс лечения составляет от 5 дней до одной недели.

Максимальная разовая дозировка для взрослого – 0,3 грамма препарата. В сутки можно принять до 0,6 мг лекарства.

Детям назначают по 5-8 мг вещества на один кг веса. Суточную дозировку распределяют на 4 приема.

При необходимости лечение можно продолжать до 10 дней при условии контроля стерильности мочи.

Если существует необходимость проводить длительное поддерживающее лечение препаратом, то лучше использовать минимальную дозировку. При проведении терапии в течение 3 месяцев и более оптимальное количество Нитрофурантоина, которое пациент может принять в течение суток – 1,5 мг на кг веса.

Передозировка

При передозировке усиливаются побочные эффекты, возникает сильная тошнота и рвота. В качестве терапии можно провести , форсировать диурез .

Взаимодействие

Сочетание приема лекарств, блокирующих канальциевую секрецию (сульфинпиразона, ) и Нитрофурантоина приводит к снижению эффективности и концентрации последнего в моче, увеличению его токсичности.

Эффективность препарата снижает налидиксовая кислота и антациды трисиликата магния .

Лекарство нельзя сочетать с фторхинолоном и его производными.

Условия продажи

Нужен рецепт.

Условия хранения

Таблетки хранят в хорошо закрытой упаковке, в сухом, прохладном месте, при температуре, не превышающей 30 градусов Цельсия.

Срок годности

Особые указания

У пациентов с анемией , нарушениями электролитного баланса , с заболеваниями почек, недостаточностью витаминов группы В повышается вероятность возникновения периферической нейропатии .

Вещество малоэффективно при лечении болезней коркового вещества почек, гнойного паранефрита .

Нитрофурантоин не следует сочетать с препаратами, оказывающими неактивное влияние на работу почек.

Детям

Препарат нельзя назначать детям в возрасте до одного месяца. Для лечения детей необходима коррекция дозировки.

При беременности и лактации

Вещество нельзя принимать кормящим и беременным женщинам.

Препараты, в которых содержится (Аналоги Нитрофурантоина)

Совпадения по коду АТХ 4-го уровня:

Наиболее распространенные аналоги Нитрофурантоина: Фурадонин , Таблетки Фурадонина 0,05 грамм, Фурадонин-Лект , Фурадонин Авексима , Апо-нитрофурантоин .

Противомикробные лекарственные средства на основе нитрофурантоина ® – это узкоспециализированные препараты, предназначенные для терапии инфекций мочевыводящих путей. Нитрофурантоин ® относится к синтетическим антибактериальным препаратам из группы производных нитрофурана.

Международное торговое название нитрофурантоина ® – ® .

Лекарство характеризуется высокой эффективностью, уменьшая выраженность неприятных симптомов уже после первого приема. Может использоваться с профилактической целью при частых рецидивах инфекции и хронической форме заболевания.

Долгое время все синтетические производные нитрофурана антибиотиками не считались из-за лабораторного способа получения («настоящими» АБП считались только природные и полусинтетические соединения). Однако принцип действия нитрофуранов на бактерии аналогичен остальным противомикробным препаратам, поэтому позднее их включили в классификацию.

Нитрофурантоин ® - это антибиотик или нет?

Да, это антибиотик-нитрофуран.

Фармакологическая группа

Международная классификация лекарственных лекарств относит препарат к другим синтетическим противомикробным средствам (производным нитрофурана).

Состав нитрофурантоина ®

Действующее вещество Нитрофурантоина ® – одноименное химическое соединение нитрофурантоин ® из группы синтетических антибиотиков-нитрофуранов. Нарушает процессы репликации нуклеиновых кислот и клеточного дыхания патогенных бактерий, оказывая таким образом бактерицидный эффект.

Устойчивость к антибиотику регистрируется редко.

Препарат эффективен против стафило- и стрептококковой флоры, энтерококков, эшерихий, цитробактера, сальмонелл, бактероидов, клебсиелл, энтеробактера, протея, провиденций, псевдомонад, серраций, ацинетобактера.

После перорального приема лекарство хорошо усваивается в пищеварительном тракте, причем скорость всасывания микрокристаллического нитрофурантоина ® выше. Кроме размера кристаллов, на абсорбцию и биодоступность положительно влияет наличие в ЖКТ пищи. Метаболизм происходит в мышечной ткани и клетках печени, выводится препарат почками (в них концентрация действующего вещества максимальна).

Форма выпуска Нитрофурантоина ®

Лекарственное средство выпускается отечественными и зарубежными фармацевтическими компаниями в таблетированной форме. Небольшие желтые таблетки, содержащие 0,05, 0,1 или 0,03 г действующего вещества, пакуются в блистеры, а затем в картонные коробки по 10, 20 и более штук. Дозировки таблеток для взрослых – 50 и 100 мг, для детских – 30 мг.

Рецепт Нитрофурантоина ® на латинском языке

Продажа антибиотиков без рецепта грозит аптечным сетям серьезными штрафами и приостановкой деятельности с января 2017. Поэтому при подозрении на цистит к врачу сходить придется. Поскольку торговое название нитрофурантоина ® – ® , выписывается именно этот препарат. Так выглядит назначение в рецептурном бланке:

Rp.: Tab. Furadonini 0.1

D. t. d. № 30

S. Ежедневно по одной таблетке три раза в сутки.

Показания к применению нитрофурантоина ®

Острые и обострившиеся хронические воспаления МВП:

Цистит
Уретрит
Пиелонефрит
Пиелит

Кроме того, препарат используется для профилактики постоперационных осложнений, а также при некоторых урологических исследованиях.

Противопоказания

Производители нитрофурантоина ® в инструкции к препарату указывают, что нельзя принимать его лицам с СН (сердечная недостаточность) 2 и 3 степени, тяжелых патологиях почек и печени, при циррозе и гепатите, при проведении гемодиализа, при невритах и полинейропатиях, абсцессах почек, легочном фиброзе. Противопоказан он также при порфирии и повышенной чувствительности к нитрофуранам. Нельзя назначать лекарственное средство беременным и кормящим женщинам.

При наличии безопасной альтернативы, препарат не рекомендовано назначать детям до 12-ти лет.

Нитрофурантоин ® при простатите не назначается, поскольку в ткани предстательной железы проникает плохо и не оказывает бактерицидного эффекта в полном объеме.

Дозировки нитрофурантоина ®

Принимается внутрь, сразу после еды. Таблетки нужно запивать водой в достаточном объеме, не менее стакана. Продолжительность лечения нитрофурантоином ® от цистита и других острых инфекций МВП – 7-10 суток, по 100 мг 3-4 раза в день. Если препарат назначен в целях профилактики рецидивов, то продолжительность курса устанавливается врачом.

Для проведения хирургической профилактики назначают по 100 мг препарата дважды в сутки в день операции и на протяжении трех дней после.

Побочные эффекты

Препарат достаточно токсичен, поэтому на данный момент его назначают редко (при отсутствии более безопасной альтернативы). В некоторых случаях наблюдаются сбои в работе отдельных органов и их систем:

Пищеварительная – , болезненные ощущения в эпигастрии, нарушения стула (антибиотикассоциированная диарея), псевдомембранозный колит, гепатит, панкреатит, дисфункция желчевыводящих протоков.
Нервная – головная боль, нистагм, нарушения сна, периферические нейропатии, головокружение.
Дыхательная – бронхообструктивный синдром, боль за грудиной, кашель, фиброз легочной ткани.

Вероятны также аллергические реакции на препарат с нитрофурантоином ® , особенно при непереносимости. Проявляются они сыпью на коже, зудом, а в более тяжелых случаях – болями в мышцах и суставах, волчаночноподобным синдромом, анафилаксией.

Нитрофурантоин ® при беременности и кормлении грудью

Препарат противопоказан беременным женщинам. Кормящим женщинам на время антибиотикотерапии от кормления следует временно отказаться, так как лекарство выделяется с грудным молоком и может вызвать сенсибилизацию у ребенка.

Нитрофурантоин ® и алкоголь; о совместимости

Категорически нельзя пить спиртное, если назначен курс антибиотикотерапии этим препаратом. Он метаболизируется клетками печени, которые обезвреживают и этанол, что создает интенсивную нагрузку на орган. Токсическое влияние на печень – один из побочных эффектов лекарственного средства, который многократного усиливается при употреблении алкоголя.

Уменьшается также эффективность антибиотикотерапии, поскольку лекарство выводится почками, а мочегонное действие алкогольных напитков ускоряет этот процесс и препятствует созданию нужной концентрации действующего вещества.

Аналоги Нитрофурантоина ® в таблетках

Торговое название лекарства – , под которым он и выпускается российскими и зарубежными фармацевтическими предприятиями. Помимо отечественных, в аптеках реализуются таблетки белорусского и латвийского производства. Структурных аналогов у препарата нет, поэтому при необходимости его замены врачом подбираются лекарственные средства, схожие по действию с нитрофурантоином из группы антибиотиков нитрофуранов.

По спектру противомикробного действия и показаниям Фурадонину ® больше всего соответствует фуразидин. На его основе выпускается несколько медпрепаратов в таблетированной форме:

Фурамаг ®
Урофурагин ®

Какой именно из них выбрать и насколько целесообразна замена, должен решать врач.

Нитрофурантоин ® или Фурамаг ® ,что выбрать?

По спектру противомикробного действия капсулированный Фурамаг превосходит нитрофурантоин ® , поэтому в перечень показаний к его применению входит больше заболеваний. В частности, он активен и в отношении некоторых простейших, что позволяет лечить и гинекологические инфекции. Это надо учитывать при выборе лекарства, а в целом для лечения именно инфекций МВП нитрофурантоин ® подходит больше, к тому же стоит намного дешевле.