Пришеечный кариес: лечение. Прикорневой кариес

Существует множество типов кариеса. Одним из самых неприятных и трудных для лечения, является кариес прикорневой части зуба. Данная проблема может возникать как у взрослых людей, так и маленьких детей. Важно заметить первые признаки болезни на ранней стадии , так как это поможет облегчить процесс лечения в дальнейшем.

Что такое пришеечный кариес?

Данный тип кариеса возникает в прикорневой части зуба, ближе к десне. Главная опасность кариеса данного типа - практически полная бессимптомность на ранних стадиях. Проблема обнаруживается только того, когда человека начинают беспокоить неприятные ощущения и боли при соприкосновении с внешними раздражителями. Кроме того, важно отметить, что прикорневой слой эмали гораздо тоньше, нежели на остальной поверхности зуба , в связи с чем болезнь носит стремительный характер и имеет более серьезные последствия и осложнения.

Пришеечный кариес на фото

Глубокий пришеечный кариес.

Фото до и после лечения пришеечного кариеса.

Причины возникновения прикорневого кариеса

Существует множество причин, способных спровоцировать развитие прикорневого кариеса. К наиболее распространенным можно отнести:

более тонкий слой дентина в данной части зуба;
недостаточный уровень гигиены полости рта. Дело в том, что прикорневую часть зуба очень сложно полноценно очистить от зубного налета с помощью обычной щетки и пасты, в результате чего в пришеечной области начинают скапливаться отложения, являющиеся благоприятной средой для развития кариозных бактерий;
деминерализация эмали. Естественное разрушение эмали может произойти в результате нехватки витаминов и микроэлементов, например, в результате частого соблюдения монодиет;
образование десневых карманов. Чаще всего подобная проблема формируется у пожилых людей или в результате какого-либо хронического заболевания;
отсутствие своевременного лечения при обнаружении меловых пятен.

Важно! Если начать лечить прикорневой кариес на ранней стадии, то удается остановить кариозный процесс полностью и сохранить зуб. В запущенных ситуациях лечение данного типа кариеса является одним из самых сложных.

Описание пришеечного кариеса

Стадии пришеечного кариеса

Как и любой другой вид кариеса, пришеечный кариес в своем развитии проходит через четыре стадии. Стоматологи выделяют следующие этапы развития болезни:

стадия пятна. При этом в пришеечной области зуба образуется пятно. В самом начале оно имеет белый меловой цвет, но с течением времени под воздействием продуктов жизнедеятельности бактерий приобретает коричневый и даже черный оттенок. Болевые ощущения на данном этапе отсутствуют даже под воздействием внешних раздражителей;
поверхностный кариес. На данной стадии на поверхности эмали образуется углубление, возникающее в центре пятна. Кроме того, стоматолог может обнаружить изменение текстуры зуба в поврежденной зоне. Из основных симптомов можно выделить появление болезненных ощущений, которые возникают при прямом контакте с горячей или холодной пищей. Также некоторые пациенты отмечают болезненность во время чистки зубов;
средний кариес. Углубление в эмали становиться еще больше, его внутреннее содержание заполняет размягченный дентин. При этом срединный кариес не соприкасается с пульпой зуба, в связи с чем, болезненные ощущения носят кратковременный характер;
глубокий кариес. Кариозная полость становиться достаточно глубокой, ее окружают нависающие края эмали. на данном этапе возможно развитие пульпита. Пациент практически постоянно ощущает неприятные и болезненные симптомы, возникающие под воздействием раздражителей. Зачастую в углублении скапливаются остатки пищи, что ведет к более быстрому прогрессированию заболевания и вызывает достаточно серьезные осложнения.

Лечение пришеечного кариеса

Важно! Лечение пришеечного кариеса должно осуществляться исключительно в стоматологической клинике под наблюдением специалиста. Домашние методики можно применять в качестве дополнительного лечения.

Метод лечения выбирается исходя из стадии заболевания, наличия тех или иных осложнений и индивидуальных особенностей пациента.

Лечение кариеса в стадии пятна

К наиболее эффективным методам остановки разрушения эмали можно отнести:

методику ICON - в данном случае пористая структура зуба покрывается специальным составом, который глубоко проникает и наполняет любые изменения;
реминерализацию - покрытие зуба специальным средством, которое насыщает ткани фтором. К наиболее популярным препарата можно отнести Ремодент, Глуфторед и Белагель;
покрытие эмали фторлаками.

Комплект icon.

Лечение заболевания на более поздних стадия

В том случае, если заболевание зашло слишком далеко и остановить кариозный процесс без последствий уже невозможно, специалисты прибегают к сверлению и пломбированию. Процесс наложения пломбы выполняется в несколько этапов:

изначально стоматолог производит тщательную очистку полости рта и зубов от налета и зубного камня;
после этого осуществляется оттеснение десны. Это необходимая процедура в данном случае, так как иными способами подобраться к прикорневой части зуба невозможно;
затем происходит зачистка кариозной полости от размягченного дентина и разрушенных тканей, подбирается цвет пломбирующего материала и накладывается сама пломба;
в завершении запломбированная поверхность шлифуется.

В некоторых случаях стоматолог может выбрать сразу несколько видов пломбирующего материала. Методика лечения передних зубов ничем не отличается от пломбирования коренных, однако в этом случае могут выбираться специальные пломбы, которые в дальнейшем, после шлифовки, полностью сливаются с цветом эмали и не выделяются.

Как лечить в домашних условиях

В домашних условиях можно остановить развитие заболевания лишь на ранних стадиях. Для этого можно воспользоваться следующими методиками:

домашнее фторирование. Для этого можно покупать специальные пасты с повышенным содержанием данного элемента. Кроме того, можно обогатить рацион продуктами содержащими фтор;
применение лекарственных трав. На основе лекарственных трав можно готовить отвары и настои, которыми следует полоскать рот после каждого приема пищи и после чистки зубов. К травам, обладающим противовоспалительными и бактерицидными свойствами, относятся шалфей, ромашка, китайский лимонник и аир;

Кроме всего вышеперечисленного важно усвоить правила чистки зубов. Если вы покупаете средства с лечебными компонентами, запомните, что их усвоение тканями эмали и деснами начинается только после 3-5 минут нахождения в ротовой полости . Именно поэтому нужно уделять гигиене полости рта не менее 5 минут утром и вечером.

Что делать, если болит зуб после лечения пришеечного кариеса

Повышенная чувствительность и болезненность после лечения пришеечного кариеса встречается у каждого третьего пациента. В норме данное состояние должно пройти через 1-2 дня. Если боль не проходит, то, скорее всего, лечение было произведено с ошибками. Для того чтобы снять боль, необходимо:

принимать анестезирующие препараты. В данном случае можно воспользоваться лекарствами в виде таблеток, гелей или мазей;
полоскать рот отварами трав.

Кроме того, болевой синдром может указывать на повреждение десны в ходе лечения. В данной ситуации можно воспользоваться противовоспалительными средствами. Важно следить за тем, чтобы не начался гнойный процесс.

Возможные осложнения:

некачественное наложение пломбы;
начало нового воспалительного процесса в результате недостаточной дизенфекции кариозной полости;
развитие пульпита.

Устранение данных проблем возможно только в ходе стоматологического лечения. Вот почему специалисты рекомендуют более тщательно подходить к выбору стоматолога.

Лучшая профилактика заболеваний зубов - правильная гигиена.

Профилактика пришеечного кариеса

Так как пришеечный кариес достаточно сложно лечить, то врачи рекомендуют особое внимание уделить его профилактике. К самым эффективным способам профилактики относятся:

регулярная и правильная чистка зубов с использованием профилактических и лечебных паст;
посещение стоматолога и проведение профессиональной чистки полости рта не менее 1 раза в 3 месяца;
сокращение употребления сладостей;
нормализация питания и прием дополнительных витаминных комплексов;
отказ от вредных привычек, особенно курения.

Как правильно выбрать зубную пасту?

Специальные пасты, обладающие профилактическим и лечебным эффектом, позволяют не только предотвратить пришеечный кариес, но и снижают риск рецидива после проведенного лечения. Существует несколько разновидностей зубных паст:

пасты с фтором и кальцием - данные пасты позволяют укрепить зубную эмаль и подавляют патогенную микрофлору полости рта. Особенно эффективны такие средства при обнаружении начальной стадии реминерализации эмали;
пасты с содержанием антисептиков - действие этих паст направлено напрямую на уничтожение патогенных микроорганизмов, вызывающих кариозные разрушения. В качестве активного компонента может использоваться хлоргексидин или лизомицин или любое другое вещество;
пасты с папаином - это своеобразные пасты, позволяющие бороться с зубным налетом и камнем, таким образом, они не только уничтожают питательную среду для размножения бактерий, но и сохраняют улыбку белоснежной;
пасты с растительными компонентами - данный средства предназначены для лечения и укрепления десен. Они снижают риск образования десневых карманов, а значит и риск возникновения пришеечного кариеса;
пасты для снижения чувствительности зубов - обладают способностью заполнять пористую структуру зуба, восстанавливая его устойчивость к внешним раздражителям.

При выборе подходящей пасты необходимо учитывать концентрацию активных компонентов. Если вы хотите приобрести продукт для ребенка, помните о том, что предпочтение лучше всего отдавать именно детским линейкам .

Кроме того, можно приобрести пасты, комбинирующие в себе сразу несколько активных компонентов.

Важно! Применение отбеливающих паст на любой стадии кариеса, а также при повышенной чувствительности зубов недопустимо. Дело в том, что абразивные частицы, содержащиеся в их составе, истончают зубную эмаль, делая ее еще более уязвимой перед внешними негативными воздействиями.

Пришеечный кариес - один из самых сложных для лечения типов заболевания. В данном случае болезнь легче предотвратить, нежели лечить. Для того чтобы избежать проблемы, необходимо соблюдать простые профилактические мероприятия и регулярно посещать стоматолога.

С возрастом у человека повышаются риски возникновения различного рода заболеваний, в том числе и стоматологических. После тридцатилетия многие с удивлением могут обнаружить у основания зубы темное небольшое пятнышко – это прикорневой или пришеечный кариес. Причины беспокойства понятны, но не стоит позволять панике овладевать собой, необходимо проконсультироваться по данной проблеме с грамотным специалистом стоматологической клиники, который подскажет пути избавления от поразившего недуга.

Причины возникновения прикорневого кариеса

Даже, если человек очень щепетилен по отношению к своему здоровью и чистит зубы правильно и тщательно, не пропуская ни одной чистки, в домашних условиях нельзя никогда избавиться до конца от зубного налета, превращающегося со временем в зубной камень. Поэтому необходимо посещать стоматолога регулярно и проводить профессиональную чистку ротовой полости.

Пришеечный кариес образуется в связи с тем, что во рту активно размножаются микроорганизмы, отвечающие за переработку остатков еды в кислоты органического происхождения, которые вымывают из зубной эмали кальций и способствуют образованию кариеса, разрушая ее. Прежде чем думать о том, как лечить прикорневой кариес, стоит немного узнать о факторах, способствующих его развитию. Это может быть:

Слишком частое и в больших количествах употребление сладкого.
Неправильный и недостаточный уход за ротовой полостью.
Физиология зуба, слишком тонкая эмаль от природы.
Использование в качестве питья воды низкого качества.
Неправильный обмен веществ.

Из всех видов кариеса прикорневой является наиболее опасным, так как он разрушает зубы, их корни и каналы, особенно часто это явление наблюдается у пациентов пожилого возраста и ведет к потере зубов. У больных часто возникают вопросы, что такое пришеечный кариес, как его лечить и причины возникновения, как на фото он выглядит. Рассмотрим все эти моменты подробнее.

Как лечить прикорневой кариес

Само заболевание имеет несколько стадий развития, у каждой из них свои симптомы и процедуры лечения. Этапы развития болезни могут быть следующими:

Стадия пятна, характеризующаяся отсутствием болей, меловидным пятном на зубе, отсутствием реакции на горячую, сладкую, кислую, холодную или соленую пищу. Процедура лечения на данном этапе заболевания довольно проста и безболезненна. Врачом-стоматологом поводится реминерализация зубной эмали с использованием препаратов с фтором, кальцием, фосфором, магнием и цинком.

На второй стадии заболевания имеется поверхностный кариес, способствующий разрушению эмали зубов, темное пятно, боль при употреблении сладкого, горячего, кислого, соленого, холодного. Лечение заключается в препарировании и пломбировки пораженной области.
Средний кариес характеризуется размягчением дентина, разрастанием кариеса и усилением боли при употреблении пищи и напитков разных температур и вкусовых качеств. Стоматологом производится удаление части нависающей эмали и части размягченного дентина и пломбирование.
Глубокий кариес является последней стадией заболевания, ведущей к депульпации и удалению тканей пораженных кариесом, в некоторых случаях возможна пломбировка зуба. Для глубокого кариеса характерны сильные боли при употреблении пищи и напитков различающихся по температуре и вкусу, большая область поражения кариесом, разрушение тканей зубов.

Средства для лечения пришеечного кариеса народного происхождения

Еще в начальной стадии больному рекомендуется обратиться за врачебной помощью, но некоторые люди не делают этого и ищут ответы на вопросы самостоятельно, что такое прикорневой кариес, каково его лечение, причины, как на фото он выглядит. Что делать и как его лечить народными средствами рассмотрим ниже:

Настой мелиссы готовится при использовании четырех столовых ложек травы залитой кипятком и настоенной в стечение часа. Полученным средством полоскают рот после еды.
Настой из шалфея приготовляется из трех столовых ложек листьев залитых кипятком и настоенных в течение тридцати минут. Готовым средством полоскают полость рта.
Компресс из лука. Репчатый лук измельчается до кашеобразного состояния и оборачивается в марлю, далее прикладывается к больному месту.
Отвар из валерианы готовится из 20-30 г измельченного корня сваренного в течение десяти минут, затем средство процеживается и остужается, далее им можно полоскать полость рта.
Чеснок , в дольке овоща делается небольшой надрез, и она прикладывается к больному зубу.
Соль в количестве трех столовых ложек растворяется в стакане с теплой водой, далее ею полоскают полость рта.
Растительное масло в количестве одной ложки набирают в рот и держат около больного места пару-тройку минут.
Компресс из камфорного масла делается при помощи кусочка ваты пропитанного в нем и прикладывается на больной зуб.

Но, используя народные средства, стоит помнить, что они не смогут оказать должного лечения пришеечного кариеса, так как способны лишь на время заглушить боль, но не излечить саму болезнь. Также следует помнить, что в случае отсутствия лечения кариес легко распространится на другие зубы.

Профилактика прикорневого кариеса

Чтобы избежать лечения и болей при возникновении пришеечного кариеса, стоит следовать некоторым мерам его профилактики:

Бережный и тщательный уход за ротовой полостью при помощи подходящих зубных паст и щеток, рекомендованных стоматологом. Пользоваться ополаскивателями для полости рта, зубной нитью и зубным порошком.
Обеспечить правильное питание и разнообразный рацион, употреблять продукты, содержащие кальций, витамины, фосфор и другие не менее важные микро- и макроэлементы.
Посещать врача-стоматолога пару раз в году.
Не подвергать зубную эмаль травмам, то есть не грызть орехи, семечки, другие инородные предметы.
Полоскать полость рта несколько раз в неделю отварами из трав.
Есть твердую пищу, например, капусту свежую, яблоки, груши, морковь.
Отказаться от курения и употребления алкоголя.

В лечении прикорневого кариеса главным является не запускать его до последней стадии. Необходимо вовремя обратиться в стоматологию, увидев на зубе крохотное едва заметное пятнышко, а не ждать когда кариес поглотит довольно значительную область и начнет сопровождать чувством дискомфорта и болями. Известно, что кариес не является той болезнью, которая пройдет сама по себе или при лечении средствами народной медицины, а если посетить врача придется в любом случае, то не к чему ждать более ее более запущенного состояния. При котором лечение будет значительно дольше, болезненнее и дороже.

vashyzuby.ru

Причины возникновения кариеса шейки зуба

Эмаль в этой зоне тонкая, до нее очень трудно добраться обычной зубной щеткой. Для предотвращения кариеса необходимо проходить профессиональную периодическую чистку зубов в клинике.

Симптомы и стадии развития болезни

Симптомы болезни зависят от стадии развития:

Начало заболевания характеризуется незначительным изменением цвета эмали, она становится более пористой.
Средняя стадия характеризуется появлением болезненных ощущений при употреблении горячей или холодной пищи.
На последней стадии зуб разрушается, пациент чувствует постоянную сильную боль. Завершающая стадия - образование отверстия, которое вызывает постоянный дискомфорт и боль, процесс может перейти на корни с развитие кариеса корня зуба. В этот период спасти зуб уже практически невозможно и именно поэтому важно при первых признаках заболевания незамедлительно обращаться к врачу.

Последняя стадия такого кариеса может сопровождаться следующими осложнениями:

пульпит;
периодонтит;
гингивит.

Если ничего не предпринимать, то существует риск развития абсцесса или флегмоны.

Такое состояние опасно для жизни, необходима срочная госпитализация и лечение.

Как лечить заболевание?

Чем раньше вы обратитесь к врачу, тем легче пройдет лечение и будет больше вероятности сохранить зуб. Лечение назначается исходя из стадии заболевания.

Очень хорошо, если пришеечный кариес обнаружен на ранней стадии. В этом случае необходима процедура реминерализации эмали. Ситуация усугубляется тем, что прикорневая зона зуба обладает повышенной чувствительностью, поэтому обязательно необходимо использовать обезболивающие средства.

Лечение требует точности и профессионализма, поэтому обращайтесь только в проверенную клинику, врачи которой имеют рекомендации и опыт работы.

Если кариес запущен и уже началось разрушение эмали, то врач сначала проводит чистку зубов от налета и камня. После удаляются все пораженные кариесом ткани зуба и осуществляется пломбирование.

Чем больше запущен кариес, тем труднее его лечить. При последних стадиях болезни используются сложные методы лечения и дорогие лекарственные средства, поэтому важно не откладывать лечение.

Помните, что даже после правильно проведенного лечения существует риск развития вторичного кариеса. Следуйте рекомендациям врача и тщательно следите за гигиеной полости рта, в частности, за этой зоной.

Что можно сделать самостоятельно?

При запущенной стадии заболевания никакие народные средства не помогут. Вы только потеряете драгоценное для лечения время. Но если заболевание находится в начальной стадии и у вас нет возможности посетить стоматолога, то можно воспользоваться некоторыми доступными каждому средствами.

На начальном этапе можно воспользоваться специальными гелями и фторсодержащими зубными пастами. Они помогут укрепить и восстановить эмаль. При первой же возможности все же необходимо посетить врача.

Можно воспользоваться и такими известными народными средствами:

Профилактические мероприятия

Профилактика кариеса очень проста:

Особенно такие профилактические меры актуальны людям, возраст которых превышает тридцать лет. Если врач рекомендует пройти процедуру реминерализации не стоит от нее отказываться. Также врач может посоветовать пропить курс препаратов кальция.

dentazone.ru

Диагностика

Посетить стоматолога необходимо при любом подозрении на начинающийся патологический процесс. Лучше предотвратить кариозный процесс, чем бороться с его пагубными последствиями.

Прежде всего квалифицированный специалист посредством флуоресцентной лампы определит здоровые и уже подвергшиеся кариозному процессу участки.

Для обнаружения кариеса прикорневого используют радиографический метод обследования, иными словами, рентген.

Лечение

Современная стоматология позволяет добиться высоких показателей вылечивания прикорневого кариеса даже в запущенной стадии патологического процесса. Но в большинстве случаев пациенты оттягивают обращение за стоматологической помощью. Поэтому довольно часто, на первый взгляд, здоровые зубы приходится удалять. Органосохраняющая терапия возможна только при своевременном обращении к специалисту.

На следующей стадии лечение кариеса корня заключается в препарировании пораженной поверхности и постановке пломбирующего материала.

Как лечить прикорневой кариес на третьей стадии? Средний кариес у десны опасен размягчением дентина, поэтому стоматологи прибегают к его частичному удалению вместе с пораженной эмалью зуба. Заканчивают лечение кариеса корня зуба пломбированием зубной поверхности.

Далеко зашедший кариес корня зуба можно вылечить только с предварительным удалением пульпы и окружающих тканей, пораженных кариозным процессом. Следующим этапом, как правило, идет постановка качественной пломбы. Лишь в редких случаях доктор обходится только пломбированием.

Сложность лечения кариеса корневого состоит в том, что причинная зона находится в непосредственной близости к десне. Это во многом осложняет обработку проблемной поверхности, и, следовательно, отсрочивает период регенерации десны. Довольно часто устранение причины прикорневого кариеса с помощью пломбы оказывается временной мерой, так как пломбирующий материал плохо удерживается в пришеечной области. Нередки случаи, когда кариес корня зуба в одном и том же месте приходилось лечить несколько раз.

Профилактические осмотры у стоматолога должны стать приятной традицией, так как сияющая улыбка дорогого стоит.

Важно понимать, что только от бдительности пациентов зависит здоровье их зубов. Необходимо с большой долей ответственности относиться к привычным гигиеническим процедурам, не забывая при этом осматривать свои зубы. При малейшем намеке на прикорневой (пришеечный) патологический процесс, нужно проконсультироваться с врачом-стоматологом.

Важно понимать, что здоровье зубов зависит прежде всего от пациента.

Квалифицированный доктор всегда готов оказать профессиональную помощь на любом этапе прикорневого кариеса, за исключением безнадежной утраты зубов.

tvoyzubnoy.ru

Зубы в опасности

Причины прикорневого кариеса аналогичны факторам, провоцирующим развитие иных зубных патологий. К основным причинам следует отнести:

отсутствие гигиены ротовой полости;
частое поедание кондитерских изделий;
нарушенные процессы обмена;
употребление низкокачественной воды;
сбои в функционировании эндокринной системы.

Сигнал к действию

Тревожным звоночком, свидетельствующим о том, что у человека развивается прикорневой кариес, является потемнение эмали и проявление специфического пятнышка белого цвета. С течением времени оно меняет свой оттенок и проникает все глубже и глубже.

Патология развивается стремительно. В случае несвоевременного лечения существует риск утраты пораженного кариесом зуба.

Специфические признаки

К симптомам прикорневого кариеса относят следующие проявления:

Боль (характер резкий, кратковременный), возникающая как при приеме пищи, так и во время даже легких прикосновений к зубу.
Заметное потемнение эмали, изменение ее целостности.
Появление специфического «дупла» в зубе.

Стадии

На вопрос, как лечить прикорневой кариес, может ответить только квалифицированный стоматолог. Обращаться за помощью следует сразу же после обнаружения у себя симптомов. Чем раньше обратится человек к доктору, тем больше гарантий того, что процедура будет безболезненной, а зуб останется цел.

Клиническая картина прикорневого кариеса выглядит следующим образом:

образуется пятно белого цвета;
поверхностные ткани воспаляются;
прогрессирует средний кариес;
глубоко поражается дентин.

Первая стадия нередко протекает бессимптомно. Только при тщательном исследовании зубов можно заметить некоторые изменения на прикорневом участке эмали: преобразовываясь в матовый, он утрачивает свой блеск.

Из всех типов воспаления наиболее опасными являются глубокое и среднее. Человек мучается от нестерпимых болей и рискует потерять пораженный зуб.

Как узнать врага «в лицо»?

На вечный вопрос, «что делать», можно ответить только после того, как будет установлен корректный диагноз.

Коварство зубной патологии заключается в том, что на самой легкоизлечиваемой, начальной стадии, диагностировать ее достаточно трудно. В большинстве случаев специфические изменения на зубной эмали бывают обнаружены в процессе какой-либо стоматологической процедуры.«>

С целью установления диагноза квалифицированный стоматолог использует:

Флюоресценцию (зубы просвечиваются ультрафиолетовым потоком).
Рентгенографию.
Лазерное оборудование, позволяющее определить степень плотности эмали пораженного зуба.
Окрашивание (актуально для диагностирования кариозного процесса на зубе мудрости).

После обнаружения степени патологии доктор сможет корректно ответить на вопрос, как лечить прикорневой кариес.

Наиболее серьезным осложнением заболевания является пульпит.

Устранение проблемы

Лечение прикорневого кариеса не имеет принципиальных отличий от устранения иных кариозных патологий.

Лечение на первой стадии

Если больному повезло обнаружить заболевание на самой первой стадии, то на вопрос, что делать для того, чтобы поскорее избавиться от неприятных симптомов, может ответить не только стоматолог, но и эндокринолог. Это актуально, если патология стремительно распространяется и на соседние зубы.

Лечение прикорневого кариеса на ранней стадии предполагает проведение реминерализации. Эта процедура проводится под воздействием обезболивающих, а также фосфор и кальциесодержащих препаратов.

Лечение прогрессирующего заболевания

В случае стремительного прогрессирования заболевания, когда происходит разрушения дентина, предполагается использование средств консервативной терапии. Чаще всего доктор принимает решение о пломбировании проблемного зуба. После ликвидации патологических образований происходит восстановления поверхности при помощи пломбировочных материалов. Если доктор диагностирует слишком глубокое поражение, то пломбирование зуба происходит после удаления пульпы и тщательного вычищения зубного канала.

Профилактические мероприятия

Этот тип кариозной патологии не предполагает проведения каких-то особенных профилактических мероприятий.

Важно помнить о корректном уходе за полостью рта и обязательном, тщательном обрабатывании десен. Питание должно быть правильным, сбалансированным. Налегать на кондитерские изделия и алкогольные напитки не следует, а вот вкушать в больших количествах сочные свежие фрукты больному необходимо.

tvoelechenie.ru

Что это такое?

Прикорневой кариес часто называют пришеечным. Оба эти названия равноправны и хорошо отражают суть патологии, его локализацию.

Располагаются такие дефекты на границе с десной, близко к корню и даже с выходом за границы коронковой части зуба. Течение процесса обычно стремительное, поскольку эмаль в данной зоне имеет минимальную толщину, а в месте перехода в корень зуба и вовсе отсутствует.

Причины

Этот вопрос следует разделить на два: отчего возникает кариес и почему он часто появляется именно в прикорневой зоне.

Кариес – процесс разрушения зуба, вызванный вымыванием кальция из твёрдых тканей зуба органическими кислотами, образующимися при распаде пищевых остатков.

Сахара, входящие в состав продуктов питания, разлагаются микроорганизмами, имеющимися в большом количестве на поверхности зубов. Сначала происходит деминерализация твёрдых тканей, а затем их полное разрушение с появлением кариозного дефекта.

Следовательно, кариес будет наиболее активен в участках длительного скопления зубного налёта.

Таким местом как раз и является прикорневая зона:

в процессе пережёвывания пищи эта часть зуба не принимает непосредственного участия, а, следовательно, здесь не происходит самоочищения твёрдыми частицами пищи;
при неправильной чистке, когда щетина зубной щётки начинает своё движение не от десны, а от экватора зуба, она недостаточно вычищает придесневую зону;
если щётка движется в направлении от жевательной поверхности к десне, то она заполняет зубным налётом имеющиеся зубодесневые карманы, что тоже способствует его накоплению;
если щётка жёсткая, а её движения вдоль зубного ряда частые и мощные, тонкая эмаль шейки зуба быстро притирается. Ослабленная шейка зуба очень привлекательна для кариеса:
при пародонтите и пародонтозе обнажается корень зуба, наименее защищённый от разрушения;
при некоторых формах гингивита, при отёчных и гипертрофированных дёснах образуются дополнительные десневые карманы, под которыми зубной налёт скапливается в огромном количестве.
при наличии несостоятельных пломб и коронок. Под налегающим на десну краем пломбы непременно возникает кариозный дефект. Короткая коронка также создаёт дополнительные условия для накопления зубного налёта.
при наличии ортодонтических аппаратов, ещё больше – при наложении несъёмных шинирующих конструкций (например, при переломах челюстей) особенно затруднена чистка пришеечных областей. Если учесть, что температура в полости рта оптимальна для процветания микроорганизмов, питательной среды в изобилии и есть условия для удержания налёта, мы получаем идеальный термостат для «выращивания» прикорневого кариеса.

Видео: причины кариеса

Симптомы

Симптоматика пришеечного кариеса практически не отличаются от обычного. Больные жалуются на появление дефекта и локальное изменение цвета зуба.

Но специфика прикорневого разрушения часто проявляется в раннем повышении чувствительности на различные раздражители – болезненность при прикосновении (например, зубной щёткой), а также от холодного/горячего или от кислого и сладкого.

Это объясняется малой толщиной твёрдых тканей между очагом разрушения и пульпой, а также повышенной проницаемостью деминерализованных тканей.

Если пришеечный кариес развился на депульпированном зубе, то кроме жалоб на застревание пищи и потемнение, больного ничего не будет беспокоить. В таких случаях при отсутствии лечения процесс разрушения может привести даже к откалыванию коронковой части зуба.

Диагностика

В домашних условиях

Для самостоятельного обнаружения пришеечного кариеса, как правило, достаточно просто осмотреть отражение собственных зубов в зеркале. Но не всякое нарушение целостности шейки зуба является кариесом.

Есть ещё, например, клиновидные дефекты, располагающиеся именно в этих местах. Для них характерна определённая форма в виде клина, верхушкой нацеленного к центру зуба.

Обнажённые поверхности дентина, если процесс не осложнён кариесом, твёрдые и гладкие. Однако высокой точности в дифференциальной диагностике на дому не требуется, поскольку любое нарушение целостности зуба это прямое указание на необходимость срочного визита к специальсту…

Визуальный осмотр стоматологом

Профессиональная диагностика прикорневого кариеса не вызывает затруднений за исключением случаев, когда очаг пришеечного кариеса находится на контактной поверхности и прикрыт соседним зубом.

В этом случае помогает оценка цвета и прозрачности эмали. Зондирование полости может не вызывать неприятных ощущений (при хроническом, компенсированном течении), но может быть и со значительной болезненностью. Термопроба также зависит от глубины и активности процесса. Перкуссия безболезненная.

Сложности при диагностике могут возникнуть только с определением обширности разрушения, что важно при дифференциальной диагностике с острыми формами пульпита и хроническими – периодонтита.

От воспаления нерва кариес помогают отличить данные анамнеза (при кариесе нет, и не было самопроизвольных, ночных болей). При хроническом периодонтите пациент вспомнит, что такие боли уже были, да и рентген покажет характерные изменения периодонта.

Трансиллюминация

Данный метод исследования заключается в визуальном осмотре зуба при его освещении мощным источником холодного света, не допускающим перегревания.

Особенно эффективен данный метод в отношении фронтальной группы зубов. При наличии прикорневого дефекта, особенно скрытого (на контактной поверхности) наблюдается очаг с чёткими контурами с аномальными оптическими свойствами (затемнение).

Кариес-маркер

Современные красители доступны как для личного использования, так и для профессионального применения. Они совершенно безвредны и для органов полости рта, и для всего организма в целом.

Окрашивание нестойкое, только на период времени, достаточный для осмотра и выявления кариозных очагов. Краситель избирательно окрашивают разрушенные ткани, делая кариозный дефект контрастным, легко различимым на фоне здоровой части зуба.

Лечение

Лечение прикорневого кариеса, в принципе, ведётся по тем же схемам, что и кариозного дефекта любой иной локализации.

Однако есть и некоторые особенности, на которые врач должен обращать особое внимание.

Если дефект опоясывает шейку зуба или находится на контактной поверхности, доступ к нему может быть значительно затруднён.
При расположении дефекта (или его части) в поддесневой области следует приложить все усилия для нетравматичного для десны препарирования и пломбирования. Чаще всего это достигается отдавливанием десневого края ретракционной нитью. Если же полость значительно прикрыта десной, нередко требуется временное хирургическое отслоение её прилегающего фрагмента.
С учётом близости пульпы в пришеечной зоне важна прерывистая техника препарирования, не допускающая перегрева зуба.
При пломбировании любого дефекта (кроме поверхностного) следует подумать о наложении под основную пломбу изолирующей прокладки. Основная пломба может не блистать большой прочностью на истирание, но должна отличаться высокой адгезией (прилипаемостью) и не должна обладать раздражающим действием на пульпу.
После полировки пломбы реставрацию и окружающие её ткани зуба следует покрыть фторсодержащим лаком для предотвращения рецидивного (повторного) кариеса.

Профилактика

Профилактика данного заболевания подразумевает те же принципы, что и кариеса вообще. Это и систематические (2–3 раза в год) профилактические осмотры, и фторпрофилактика, и многое другое.

Но особое внимание следует обратить на:

Характер питания. Пища не должна содержать повышенное количество рафинированных углеводов и быть слишком вязкой и липкой. Следует исключить постоянное «жевание», т.е. перекусывание в промежутках между основными приёмами пищи;
Правильный и регулярный уход за зубами. Щётка должна быть не разлохмаченной, а её применение – эффективным. Движения щётки должны быть подметающими, начинающимися от десны и до жевательной поверхности коронки зуба. Движения в обратном направлении желательно исключить;

Особое внимание чистке зубов и их полосканию растворами антисептиков следует уделять при наличии факторов, значительно затрудняющих нормальный уход за зубами, например шинирующих несъёмных конструкций и брекетов.

Видео: профилактика кариеса

Часто задаваемые вопросы

Можно ли вылечить народными средствами?

Лечение народными средствами возможно только на самом начальном этапе заболевания, в стадии пятна. На этом этапе необходимо и достаточно только восстановить минерализацию твёрдых тканей.

В качестве одной из таких мер можно рассматривать потребление мелкоизмельчённой яичной скорлупы. Для этого от крупных кусков скорлупы сырых яиц отделяется внутренняя плёнка, после чего скорлупу следует прокипятить.

Затем она тщательно измельчается в ступке или на кофемолке и хранится в отдельной посуде. На один приём (три раза в день) берётся 1/5-1/8 чайной ложки. Очень желательно погасить данный порошок лимонной кислотой или лимонным соком до полной нейтральности вкуса. Присутствие витамина С значительно повышает усвояемость кальция.

Любые рекомендации народной медицины, направленные на лечение уже имеющегося кариозного дефекта способны, в лучшем случае, несколько замедлить процесс разрушения или снизить чувствительность на различные раздражители. Полноценное лечение прикорневого (как и любого другого) кариеса возможно только при обращении к квалифицированному специалисту.

Что делать, если данный недуг возник при беременности?

Во время беременности организм матери испытывает огромную потребность в кальции.

Если прикорневой кариес возник уже во время беременности, то следует индивидуально оценить ситуацию. При множественных, декомпенсированных поражениях лечение следует начинать незамедлительно. Но если есть возможность заняться лечением зубов беременной во втором триместре, этим шансом следует воспользоваться.

Неслучайно цервикальный кариес относят к категории самых опасных заболеваний зубов, ведь он поражает их уязвимое место – основание. Процесс затрагивает пришеечную зону зуба: шейку и область, граничащую с десной . Данная форма кариеса встречается достаточно часто, особенно у людей старше тридцати.

Труднодоступность и анатомические особенности зубной эмали прикорневого участка создают все условия для стремительного распространения кариозного процесса. Ничем не проявляющая себя изначально инфекция, очень быстро поражает все каналы.

Если процесс запустить, то спасти зуб уже не удастся. Вот почему так важно своевременно диагностировать эту патологию.

Симптомы

Симптомами, указывающими на наличие пришеечного кариеса, являются:

потемнение эмали в зоне шейки зуба ;
формирование кариозной полости на шейке ;
повышенная чувствительность к различного рода раздражителям: механическим, химическим, температурным;
болевой синдром , который при этом типе кариеса имеет кратковременный характер и обычно проходит, как только прекратится воздействие раздражителя.

Механизм развития

В своем развитии пришеечное кариозное поражение проходит несколько этапов с характерной для каждого из них клинической картиной.

Стадия пятна или начальная

Протекает бессимптомно . Чувствительность зуба на внешние раздражители остается на том же уровне, хотя некоторые люди могут испытывать определенный дискомфорт, ощущения оскомины.

Эмаль истончается, становится матовой, но продолжает оставаться гладкой. На ней лишь появляется белое или пигментированное кариозное пятно без шероховатостей.

Поверхностный

В области образовавшегося пятна появляется зона шероховатости, эмаль начинает разрушаться . Возникает кратковременное ощущение боли от воздействия различных раздражителей : температуры, принятия сладкой, кислой или соленой пищи, напитков. На этом этапе болезнь прогрессирует достаточно быстро.

Средний

Процесс затрагивает зубные ткани, формируется кариозная полость и дефект уже трудно не заметить визуально. Болевой синдром усиливается .

Глубокий

Разрушения все глубже проникают в ткани и поражения могут приобрести критические масштабы, затронув каналы и пульпу. Боль становится невыносимой . На этой стадии ее может провоцировать помимо вышеуказанного, механическое воздействие, вдыхание холодного воздуха .

Клинические симптомы часто проявляются индивидуально, поэтому порой определиться до какой стадии дошло поражение кариесом, бывает непросто. Особенно если это касается поверхностной или начальной, средней или глубокой стадий, настолько плавно происходит переход.

Циркулярный

Цервикальный кариес преимущественно поражает щечные (вестибулярные) и небные (язычные) поверхности придесневых участков передних или боковых зубов, в редких случаях - зуба мудрости.

С течением развития патологии границы поражения увеличиваются, захватив всю пришеечную область коронки по кругу . В этом случае мы уже имеем дело с циркулярным кариесом, который иногда условно называют «осложнением пришеечного».

Этот тип кариеса считается более агрессивным и, в отличие от пришеечного, имеет ярко выраженные клинические признаки. Он опасен еще тем, что может привести к частичному отлому или перелому всей коронки больного зуба.

Причины

Придесневая область имеет свои особенности. С одной стороны, здесь довольно быстро собирается зубной налет, с другой – оперировать зубной щеткой на этом участке, без риска травмировать мягкие ткани, сложно.

Вот почему налет, содержащий кариесогенные микроорганизмы, в районе шейки зуба чаще всего остается, причем в большом количестве.

Толщина эмали в этой области очень маленькая – 0,1 мм . Для сравнения отметим, что тот же параметр в районе бугров зуба составляет 1,7 мм , а фиссур – порядка 0,6 мм .

Очевидно, что чем тоньше слой эмали, тем легче его повредить жесткой щеткой или абразивными пастами, тем хуже эмаль защищает зуб от воздействия болезнетворных бактерий, обитающих в полости рта.

Отчасти этим объясняется также тот факт, что пришеечный кариес – преимущественно болезнь людей среднего и более старшего возраста.

Отметим еще несколько факторов, способствующих развитию кариозных процессов на пришеечном участке:

остатки пищи , набившиеся в своеобразные карманчики, образующиеся между десной и зубом. При их разложении выделяется молочная кислота, которая деминерализирует зубную эмаль;
пристрастие к кислым продуктам;
злоупотребление пищей с содержанием легко ферментируемых углеводов , в частности, сахарозы. В процессе ферментации образуются органические кислоты, которые «разъедают» эмаль;
недостаток некоторых витаминов , вызывающий авитаминоз, к примеру, витамина В 1 ;
лекарственные средства , увеличивающие пористость эмали;
эндокринные дисфункции (пришеечный кариес при эндокринных заболеваниях одновременно поражает несколько зубов);
беременность .

Диагностика

Определить самому, в чем причина болезненных ощущений либо с чем связаны дефекты, обнаруженные в пришеечной зоне, крайне сложно. Стоматологам хорошо известно, что пятна, штрихи, деформации, локализованные на этом участке характерны для различных патологий:

самого пришеечного кариеса ;
заболеваний некариозного происхождения, к примеру, клиновидного дефекта, флюороза и другого;
разных вариантов пигментированного зубного налета, включая известный всем «налет курильщика».

Оборудование для рентгендиагностики

Поэтому стоматолог при обследовании пациента не ограничивается клинической диагностикой, а прибегает также к другим методам исследования. В частности, они используют:

метод окрашивания пятен , скажем, 2% раствором метиленовой сини;
рентгенографию ;
ЭОМ ;
радиовизиографическое обследование;
трансиллюминацию и пр.

Крайне важно правильно определиться с диагнозом, ведь именно от этого зависит выбор тактики лечения.

Не надо забывать, что довольно часто под пришеечным кариозным процессом в начальной стадии могут маскироваться различные дефекты более глубоких слоев или же одни из наиболее часто встречающихся осложнений кариеса – воспаление пульпы и периодонтит .

Лечение

Все типы кариеса имеют схожую методику лечения, которую подбирают в соответствии со стадией заболевания. Тем не менее пришеечный – имеет одну особенность: лечение проводят под действием обезболивающего .

Шейка зуба чрезвычайно чувствительная область, и любое воздействие на нее может сопровождаться сильной болью.

Лечение на начальной стадии

На стадии пятна, пока поверхностный эмалевый слой еще не поврежден, можно проводить консервативное лечение – реминерализирующую терапию. Она предусматривает:

очищение поверхности зубов от камня и налета;
аппликацию из фторосодержащих составов или нанесение специальных гелей.

Использование таких препаратов, как Глуфторед, Белагель F или Ca/P, Фтороден и других, позволяет за несколько сеансов добиться полной регенерации наружного слоя эмали и остановить развитие кариеса.

Параллельно больному назначаются соответствующие препараты и средства гигиены для домашнего применения:

ополаскиватели , содержащие фториды;
зубная паста с фторидами (концентрация: 1000 – 1500 ppm);
флоссы с содержанием фтора;
фторированная вода и соль и т. д.

Лечение на поверхностной стадии

Здесь уже необходима сошлифовка кариозного участка, чтобы удалить пораженные ткани. После этого можно проводить реминерализующую терапию.

Лечение на последних стадиях

На стадии среднего кариеса удаляют поврежденные ткани , проводят обработку полости соответствующими препаратами и устанавливают пломбу.

Наиболее сложным является случай глубокого кариеса. Врачу приходится дополнительно удалять пульпу, прочищать корневые каналы и пломбировать.

Чаще всего кариозная полость хорошо просматривается, и врач имеет удобный подход к ней. Однако механическая обработка области, расположенной на придесневом участке доставляет массу проблем , поскольку:

полость данного дефекта неудобно расположена для пломбирования (вдобавок поддесневой кариес может еще более усугубить проблему);
рабочее поле не защищено от попадания влаги ;
туда же попадает кровь , стекающая с края травмированной десны.

Как же выполняется оперативное вмешательство? Перечислим основные этапы процесса :

Анестезия (обезболивание). Из-за близкого расположения дефекта к десне любые манипуляции стоматолога могут быть очень болезненными.
Очищение пораженного зуба от отложений на его поверхности. Цель процедуры – уменьшить инфекционную нагрузку. На этом этапе стоматолог определяется с цветом пломбы.
Препарирование для иссечения потемневших и пораженных тканей.
Формирование полости с учетом материала постоянной пломбы.
Обработка сформированной полости адгезивом. Он способствует сцеплению пломбы с поверхностью зуба.
Пломбирование . Вносят материал в полость послойно, воздействуя на каждый фотополимеризационной лампой.
Коррекция пломбы . Шлифуя и полируя пломбу, зубу придают его естественную форму.

Запущенная стадия

Если не начать лечение своевременно, то кариозный процесс на стадии пятна, довольно быстро может перерасти в поверхностный дефект. Далее болезнь, как правило, прогрессирует по следующему сценарию:

эмаль и дентин продолжают активно разрушаться, поражая пульпу ;
кариес переходит в осложненную форму ;
развивается пульпит, периодонтит или другие тяжелые последствия.

Таким образом, если развитие патологии не остановить своевременно, то больной зуб, скорее всего, будет потерян . К примеру, при периодонтите его удаляют сразу, а пульпит предполагает удаление нерва , а «мертвый» зуб чаще всего служит меньше.

Локализация дефекта создает также условия для «расползания» кариеса по всей области вокруг шейки, под десну и т. д. – кариозный процесс в итоге охватывает больной зуб по кругу .

Современные пломбировочные материалы

Сформированная кариозная полость локализована очень близко к краю десны, поэтому на рабочее поле может попасть влага, десневая жидкость или кровь.

Установить качественную пломбу в таких условиях достаточно сложно. Только высокой квалификации лечащего врача здесь недостаточно, важно также правильно выбрать пломбирочный материал.

Опытные стоматологии используют для таких случаев стеклоиономерные цементы . Они более устойчивы к влаге, нежели композитные материалы светового отверждения. Хотя последние, конечно, эстетичнее.

СИЦ VITREMER отличают превосходные характеристики: тройное отверждение, повышенная прочность и широкий диапазон цветовой гаммы. По эстетичности такая пломба ничем не уступает композитной.

Инновационные технологии позволили создать особо эффективные гибридные СИЦ, в которых композитные материалы сочетаются с стеклоиономерными цементами.

Можно сказать, что новый материал вобрал в себя их лучшие качества. Гибридная пломба надежно фиксируется и не выпадает значительно дольше, она прочная и эстетичная.

Гибридный стеклоиономерный цемент VITREMER с тройным механизмом отверждения

Цены

Стоимость лечения зависит от разных факторов, включая цену используемых материалов, статус клиники и квалификацию врача. В приведенной ниже таблице представлен пример расчета суммы лечения:

Лечение зубов с пораженными каналами обойдется дороже – только рентген, чистка, пломбировка 3-канального зуба обходится в среднем в 2000 руб.

Лечение в домашних условиях

Многих волнует, а можно ли лечить этот кариес дома? Да, возможно, но только в стадии пятна . Однако ставить себе диагноз самостоятельно очень рискованно. Лучше сначала обратиться за консультацией к стоматологу – он оценит степень поражения и даст соответствующие рекомендации.

Обычно домашнее лечение предполагает нанесение гелей и паст, содержащих фтор и кальций . В результате этих процедур эмаль насыщается минералами, а развитие кариесогенных бактерий останавливается. Среди препаратов этой серии следует отметить:

PresidentUnique;
Ftorodent;
Blend-a-med Антикариес и некоторые другие.

Помимо гелей и паст, можно использовать специальные препараты, например, Фторлак или Айкон. А также полоскать полость рта водным раствором натрия фторида , принимать кальций в таблетках.

Важно также чистить зубы лечебной пастой с высоким содержанием фторидов и кальция . Ее можно наносить на пораженную область или делать аппликацию на зубы.

Лечение народными средствами

Народные методы могут помочь и при пришеечном кариесе. Вот несколько полезных рецептов:

Настойка шалфея . 1 ст. л. шалфея заливают стаканом кипятка и настаивают в течение 60 минут. Используют для полоскания или для примочек на зуб, пораженный кариесом.
Раствор из шелухи лука . 3 ч. л. шелухи заливают поллитром воды и кипятят. Отвар процеживают через марлю и дают ему настояться. Через 7– 8 часов отваром можно полоскать рот, желательно после еды.
Примочка из пихтового масла . Ватный тампон, смоченный в масле, прикладывают на несколько минут к пораженному участку, затем к боковым стенкам зуба.
Настойка аира . Полстакана измельченных корневищ аира заливают водкой (примерно 0,5 л.) и настаивают в течение минимум одной недели. Рот полоскают перед сном в течение нескольких минут, затем настойку выплевывают.

Можно также хорошо разжевать маленький кусочек корня аира или дудника обыкновенного, продержать во рту минут 20 и выплюнуть.

Эффект от использования народных средств только поверхностный, и только на начальной стадии заболевания. Они помогают снизить болевые ощущения лишь на время.

Будьте осторожны, так можно замаскировать серьезные изменения и не заметить, что кариозный процесс из стадии пятна уже перешел в более сложную. Важно понимать, что квалифицированную помощь может оказать только стоматолог, и чем раньше провести лечение, тем эффективнее и безболезненнее оно будет.

Профилактика

Предупредить возникновение кариеса просто. Тщательно следите за гигиеной ротовой полости – для чистки зубов используйте исключительно хорошую щетку (не слишком жесткую и не чересчур мягкую) и качественные пасты.

Межзубное пространство очищайте при помощи зубных нитей . Интенсивно полоскайте зубы между перекусами. Если позволяют возможности используйте ирригатор для полости рта – он обеспечит полноценный уход.

Регулярно записывайтесь на прием к стоматологу, чтобы он мог профессионально удалить зубные отложения, провести при необходимости отбеливающие и реминерализующие мероприятия.

Еженедельно делайте дома процедуры, которые восстанавливают и регенерируют зубную эмаль: массаж десен, полоскание отварами трав, нанесение на зубы специальных составов (только по рекомендации дантиста).

Правильно питайтесь, используйте в рационе продукты, содержащие кальций, грубую, а также в меру твердую пищу, овощи, фрукты и, наоборот, строго ограничьте употребление продуктов, которые содержат легко ферментируемые углеводы (кондитерские изделия, конфеты и др.).

Такой тип разрушения зубов бывает следствием существующей в организме проблемы, только после устранения которой, прекратится прогрессирование кариеса. Например, это могут быть гормональные сбои или болезни ЖКТ.

После лечения

Даже полностью остановленный кариозный процесс на неблагоприятном фоне может вновь развиться .

Результат лечения

Уход за ним особо не отличается от регулярного, однако залеченный зуб требует более бережного отношения:

Проводите гигиенические процедуры более тщательно и качественно.
Ополаскивайте полость рта после каждого принятия пищи, так как между запломбированным и соседним зубом часто образуются труднодоступные места.
Если нет такой возможности, удалить остатки пищи поможет жвачка, не содержащая сахара .
Регулярно, не реже раза в полугодие , посещайте стоматолога.

Пациенты, которые прошли лечение цервикального кариеса, отмечают, что такая проблема не приходит лишь единожды. Если белое пятно образовалось возле шейки одного зуба, то в дальнейшем обязательно появятся и на эмали соседних коронок, если сама причина заболевания не обнаружена и не устранена.

Алёна

14 июня 2016 в 16:49

У меня проблемы с зубами с самого юного возраста. И лечения каждый раз откладывала на потом. Теперь обнаружила что у меня образовался кариес. Притом прочитав статью стала понимать на сколько это серьёзно и чем грозит. Пока как я понимаю у меня начальная стадия пришеечного кариеса. И что бы это не запускать решила срочно обратиться за помощью к специалистам и начать лечение.

Марина

16 июня 2016 в 10:35

У меня пришеечный кариес передних верхних двух зубов, возможно, это появилось во время беременности. Сначала я не обратила внимания, но увидев темные пятна, обратилась к стоматологу. Мне сделали очистку и поставили пломбу. Но пломба через некоторое время стерлась, и теперь надо опять идти к специалисту. Я долго тянула, но после прочтения этой статьи, решила заняться лечением зубов, как можно быстрее.

Что такое пришеечный кариес? Какие существуют предрасполагающие факторы его развития? Как развивается патология? Методы борьбы с неприятным недугом. Прикорневой кариес является достаточно часто встречающейся патологией. Процесс локализуется в области у десны, у самого корня зуба. В связи с тем, что в данном месте очень тонкий слой эмали, заболевание развивается стремительно, лечение его достаточно трудоемкое.

Где развивается патология

Выделяют следующие виды кариеса в зависимости от локализации:

Окклюзивный – поражает жевательную поверхность. В большинстве случаев, начинает свое развитие с фиссур, ямок, физиологических углублений;
Межзубной – образуется на контакте двух зубных единиц. Является очень коварным, так как часто скрывается от неопытного взора человека. На начальных этапах, обнаруживается только при осмотре специалиста;
Циркулярный или кольцевой. Процесс первоначально возникает в шеечной области. Впоследствии охватывает коронку и проникает внутрь. Приводит к гибели пульпы. Данный вид часто встречается у детей дошкольного, младшего школьного возраста. Развитию способствуют снижение иммунитета, постоянные болезни;
Кариес шейки зуба именуется пришеечным или прикорневым.

Иногда большая полость поражения скрывается за сохранной стенкой эмали. В этом случае, можно говорить о скрытой патологии. Кариес под десной, на задних зубах трудно заметен. Зачастую болезнь обнаруживается только на средних и поздних стадиях. В то время, когда ткани уже сильно повреждены и имеется соответствующая симптоматика.

Как стало понятным, патология зубных тканей может иметь любую локализацию. Развитие заболевания может протекать достаточно быстро. После того, как возникает первичный очаг, иногда проходит всего несколько месяцев до полного разрушения зуба. При развитии пришеечного кариеса как лечить должен решать врач.

Откуда возникает патология

Выделяют множественные причины возникновения развития патологии. Заболевание вызывается микроорганизмами. Они вырабатывают органические кислоты, которые растворяют твердые ткани зубных рядов. Кроме этого, существует ряд факторов, которые играют важную роль в появлении болезни.

Возникновение пришеечного кариеса причины:

Наследственность, генетическая предрасположенность. Принято считать, что если у родителей имеются проблемы с зубами, то у их детей они тоже возникнут. Отчасти эта теория имеет свое подтверждение. Однако у наших родителей не было возможности осуществлять качественное лечение и профилактику на должном современном уровне. Поэтому, если у вас существует плохая наследственность, это лишний повод более бережно относится к своему здоровью.
Географическое место проживание пациентов – является достаточно существенным фактором при развитии патологических процессов. Существует прямая взаимосвязь между состоянием организма и климатическими, природными особенностями. Немаловажное значение имеет количество минеральных веществ, которые содержаться в местной почве и воде. Достаточный уровень фтора в воде, снижает риск развития кариеса, но повышает возможность появление флюороза.
Профессиональная вредность. Люди, работающие в кондитерских, кафе и ресторанах, в связи со своими обязанностями вынуждены употреблять углеводистую пищу, не проводя после этого соответствующую профилактику. В связи с этим, они имеют высокий риск развития патологии. Лица, имеющие постоянный контакт с кислотами и щелочами, также входят в группу риска. Постоянные стрессы ведут к возникновению многих заболеваний, в том числе и ротовой полости.
Возрастные и половые особенности. Согласно мнениям стоматологов, заболевание достаточно быстро развивается при беременности и кормлении грудью. Объясняется это естественной потерей микроэлементов при формировании и развитии плода. Во время грудного вскармливания, большой объем полезных веществ покидает организм матери вместе с молоком. Именно поэтому, в период вынашивания и вскармливания крохи, необходимо употреблять продукты богатые кальцием, соблюдать строгие гигиенические требования. При необходимости, врач выпишет витаминный комплекс в таблетках.
Питание – играют не последнюю роль в становлении заболевания. Пища богатая углеводами, способствует активации болезнетворных микроорганизмов. Необходимо по возможности снизить употребление количество сладостей, выпечки, других рафинированных продуктов. Твердые овощи и фрукты являются очень полезными, так как содержат органические кислоты, витамины и минералы. Кроме этого они очищают зубы и оказывают массажное действие на десны.
Соматические болезни ведут к развитию патологий костных структур. Могут возникнуть при: эндокринных, иммунных, сердечно – сосудистых, желудочно-кишечных заболеваниях.
Гигиенические факторы играют ведущую роль при сохранении здоровья ротовой полости. Отсутствие должного уровня ухода приводит к возникновению зубных бляшек, налета, и твердого камня. Неблагоприятные условия ведут к размножению патогенной флоры, возникновению поддесневого кариеса. Для осуществления полноценной чистки, специалисты используют специальные методы: ультразвуковой, лазерный, химический, ручной. После профессиональной обработки необходимо соблюдать основные правила гигиены. Чистите зубы два раза в день, используйте специальные ополаскиватели, ирригаторы полости рта. Используйте специальную зубную нить для очищения межзубного пространства. Полощите рот чистой водой после каждого приема пищи.

Когда нужно спешить к специалисту

Всем известно, что своевременная профилактика и лечение заболеваний на ранних этапах, снижает риск возникновения осложнений. Прикорневой кариес, имеет свои стадии развития. Своевременный визит к специалисту поможет избежать плачевных последствий.

Придесневой кариес. Выделяют следующие стадии его прогрессирования:

Образование белых пятен, очагов будущего развития заболевания. В этой фазе отсутствуют изменения эмали и дентина. Определить наличие патологии на начальном этапе можно при помощи визуального обследования. В современной практике используют дополнительные методы: лазерная диагностика (аппарат «Диагнодент»), трансиллюминация (исследование световым лучом), метод витального окрашивания (тесты, маркер-индикаторы). Пришеечный кариес передних зубов выявляется значительно чаще, так как он находится в зоне хорошей видимости. Любые, даже небольшие дефекты видимые при разговоре, люди стараются убрать в первую очередь, поэтому спешат к врачу;
Поверхностное нарушение эмали. Обнаруживается шероховатостью тканей, потемнением поверхности. Появляется болевая чувствительность при употреблении сладкого, острого, соленого, холодного и горячего. Определить наличие заболевания в данной стадии, стоматологу уже несложно;
Средняя степень сопровождается поражением тканей эмали и дентина. Внешне имеется темное углубление. Нарушается целостность зубной единицы. В полости застревают остатки пищи. Это еще больше усугубляет процесс, способствует быстрому поражению здоровых тканей. Больной отмечает наличие болезненности при употреблении пищи. Боли исчезают после полоскания рта;
Глубокая патология тканей, сопровождается большой разрушенностью. Поражается эмаль и дентин на всем своем протяжении. Воспаление пульпы (нерва) вызывает приступы острой боли. Стоматологи называют данное явление – пульпитом. Болезненность усиливается в вечернее и ночное время. Она настолько сильная, что иногда симптомы лишь немного притупляется, после принятия сильнейших анальгетиков.

Как же лечить пришеечный кариес

При обращении к специалисту во время стадии пятна, можно сохранить свое здоровье и избежать воздействия бормашины. Позднее, необходимо будет прибегнуть к более серьезным методам. Осложнениями неприятного недуга являются: пульпит, периодонтит, полное разрушение шейки зуба.

Как справиться с болезнью

При появлении первых симптомов, необходимо обратиться к стоматологу. Врач осмотрит полость рта и установит диагноз. При необходимости он использует специальные диагностические методы. Заболевание необходимо дифференцировать от: клиновидного дефекта, гипоплазии эмали, флюороза. Определить вид и степень может только опытный стоматолог. Для этого ему, как правило, необходимо от 5 до 40 минут. Лечение кариеса зависит от степени поражения тканей:

Многие пациенты задаются вопросом: можно ли вылечить болезнь консервативными методами? Ответ будет утвердительным. При начальной степени, нет необходимости прибегать к помощи бормашины. Терапия заключается в укреплении эмали, насыщении ее кальцием и фтором. В стоматологии успешно применяются следующие средства: Эмаль-герметизирующий ликвид, Ремодент, Белагель, Глуфторед.

Для домашнего использования, врач может посоветовать использование специальных паст и ополаскивателей. В продаже имеется межзубная нить насыщенная фтором. Нельзя пользоваться препаратами без назначения специалиста. Неумелое обращение ведет к развитию патологий в полости рта.

Как вылечить пришеечный кариес во второй и третьей стадии? Для этого необходимо воспользоваться более радикальными методами.

Первоначально, врач очистит поверхность от зубного налета и камня. Для этого он использует абразивные пасты и полировочные щетки. Стоматолог подберет цвет пломбировочного материала. При помощи бормашины проведет тщательное бережное очищение мертвых тканей, обработает полость антисептиком. После этого, необходимо изолировать зуб от воздействий слюны и влажного дыхания при помощи коффердама. Если в полость попадет жидкость, то вероятность выпадения пломбы резко возрастает. Лечение пришеечного кариеса довольно сложная процедура. В связи с близким расположением десны, может возникнуть вероятность развития кровотечения.

После устранения влаги, доктор проводит обработку полости адгезивом. Затем при помощи выбранного материала, он воссоздает природную форму зуба. Закрепление световых композитов осуществляется при помощи использования световой лампы.
В завершении постановки пломбы осуществляется коррекция в зависимости от прикуса пациента. Последним этапом является шлифовка и полировка.
Для достижения лучших эффектов, световые композиты комбинируют с современными стеклоиономерными цементами.

При запущенном процессе, лечение заключается в: изъятии пульпы, пломбировании корневых каналов, формировании зуба при помощи пломбировочных материалов.

Если болезнь запустить, она может поразить все здоровые ткани по циркуляторному типу. Вследствие этого, восстановить пораженные ткани будет очень сложно. В таком случае, для того чтобы вернуть здоровье, необходимо будет прибегнуть к помощи современного протезирования. Осуществить крепление штифта или вкладки. После этого установить защитную коронку.

Народные методы

Лечение прикорневого кариеса в домашних условиях, без участия врача, недопустимо. Все действия, которые описаны ниже, направлены на снижение болевой чувствительности и притуплении боли. Методы используются, если больному нужно лететь в командировку, нет никакой возможности, обратится к специалисту.
Лечат заболевание полосканиями отвара валерианы, настоем шалфея, мелисы. Травы содержат обезболивающие, успокаивающие, антисептические свойства. После того как человек прополощет рот, ему становится намного легче. Однако проблема все равно остается. При первой возможности, обратитесь к стоматологу.

Пришеечный кариес локализуется в области шейки зуба. Именно из-за этого он и получил свое название. Пациенты часто называют его также – прикорневой кариес, хотя это неправильное название. На рис.1-3 Вы можете увидеть как выглядит одиночный и множественный пришеечный кариес на верхних и нижних зубах.

Пришеечный кариес: фото

Пришеечный кариес: причины возникновения

Напомним, что кариес вызывают кариесогенные микроорганизмы в составе мягкого зубного налета и твердого зубного камня. Эти микробы «переваривают» пищевые остатки в полости рта в органические кислоты, которые в свою очередь вымывают кальций из эмали и разрушают ее. Неудовлетворительная гигиена полости рта (рис.4-5 ) и приводит к развитию кариеса.

Подробнее о развитии кариеса вы можете прочитать в нашей статье:
→

В процессе развития пришеечный кариес проходит несколько этапов: от белого пятна и до глубокого кариеса. Итак, в самом начале пришеечный кариес выглядит как белые меловидные пятна на поверхности эмали в области шеек зубов (рис.6 ). На этом этапе собственно кариозного дефекта (кариозной полости) еще нет. Эти участки имеют окраску от слегка матового до ярко белого цвета.

Если негативные факторы (мягкий микробный зубной налет и пищевые остатки) продолжают действовать, то кариес в виде белых пятен трансформируется в поверхностную, потом среднюю и глубокую кариозную полость (как на рис.1-3).

Пришеечный кариес: диагностика

Диагностика пришеечного кариеса не вызывает затруднений, так как кариозные дефекты находятся на хорошо обозримых поверхностях зубов. Белые меловидные пятна также можно разглядеть в зеркале даже самостоятельно, особенно если подсушить поверхность зубов.

Кроме визуального осмотра применяются специальные растворы красителей. Пациента просят прополоскать рот таким раствором. При этом, краситель из этого раствора не может проникнуть в насыщенную кальцием эмаль здоровых зубов, но при этом краситель отлично проникает в деминерализованные (лишенные кальция) участки эмали. Деминерализованная эмаль очень пористая. После того, как рот ополаскивается проточной водой – краситель задерживается только в участках эмали, подверженных деминерализации. Через несколько часов после полоскания таким красителем зубы постепенно приобретают прежнюю окраску.

Пришеечный кариес: как лечить …

В зависимости от стадии пришеечного кариеса могут применяться разные методы лечения. На самом раннем этапе, когда кариес представляет из себя только белые меловидные пятна без разрушения поверхностного слоя эмали – целесообразно попробовать консервативное лечение. Если же кариозный дефект уже образовался, то однозначно необходимо пломбировать такие дефекты.

1. Лечение пришеечного кариеса в стадии белого пятна –

Суть терапии кариеса в стадии белого пятна заключается в том, что лишенную кальция эмаль необходимо снова насытить кальцием. Для этого используют специальные реминерализующие препараты, содержащие высокоактивный кальций и фтор. Одним из лучших препаратов для реминерализации эмали является «Эмаль-герметизирующий ликвид Tiefenfluorid» (производства Германии).

Также для лечения кариеса в стадии белого пятна стоматологами широко рекламируется препарат ICON (разработан немецкой компанией DMG). Минус этого препарата в том, что он на самом деле не лечит, а как бы консервирует эмаль специальным полимерным составом (вроде пластмассы).

В любом случае – перед нанесением и аппликациями этих препаратов обязательно должна быть проведено удаление с зубов мягкого зубного налета и твердых зубных отложений. Также необходимо обучить пациента правильной гигиене полости рта, так как, если гигиена останется на прежнем уровне, то успеха такой терапии ждать не придется.

2. Лечение пришеечного кариеса при разрушении эмали –

Лечение прикорневого кариеса заключается в проведении следующих этапов:

Очистка зуба от зубного налета и камня (рис.7 ) –
должны быть убраны мягкий зубной налет и твердые зубные отложения. Обычно это делается при помощи полировочных щеток и абразивной пасты.
Определение цвета эмали пломбируемых зубов (рис.8 ) –
необходимо правильно подобрать цвет пломбировочного материала, чтобы он совпадал с цветом собственной эмали зуба
Препарирование кариозного дефекта –
т.е. на этом этапе при помощи бормашины удаляются все пораженные кариесом ткани зуба.
Изоляции зуба от слюны (рис.9 ) –
квалифицированные врачи-стоматологи используют для этого коффердам, который позволяет полностью изолировать зуб (подвергаемый лечению) от слюны и влажного дыхания. Это важно, если Вы хотите, чтобы пломба не выпала через несколько месяцев — год.
Коффердам представляет из себя тонкий платок из латекса, в котором делаются отверстия для группы зубов и после чего его натягивают на эти зубы. После натяжения платка устанавливается специальный металлический фиксирующий кламмер. Он нужен для того, чтобы удерживать коффердам у самой десны. Увидеть, как зубы изолируются при мощи коффердама вы можете на рис.9.
Обработка полости адгезивом –
эмаль и дентин перед внесением пломбировочного материала должны быть обработаны адгезивом. Это необходимо для надежного сцепления пломбы с тканями зуба.
Пломбирование дефекта –

в обработанную кариозную полость вносится пломбировочный материал, для заполнения утраченной части зуба. Зубу придается его физиологическая форма. В процессе послойного внесения пломбировочного материала – каждый слой засвечивается специальной фото-полимеризационной лампой, что приводит к затвердеванию пломбировочного материала (рис.10) .
Шлифовка и полировка –
производится с помощью специальных мелкозернистых дисков и боров для того, что бы придать зубу окончательную форму, а также для создания гладкой и блестящей поверхности.

Этапы лечения пришеечного кариеса на конкретном примере –

На рис.11 Вы можете увидеть исходную ситуацию: при множестве кариозных дефектов планируется лечение верхних центрального и бокового резцов. На рис.12 мы можем увидеть, что все пораженные кариесом ткани уже удалены, а на зубы наложен коффердам для изоляции от слюны. На рис.13 – вид готовой работы.