Пришеечный кариес: лечение и профилактика. Пришеечный кариес — причины, фото и лечение

Один из самых опасных видов кариеса является пришеечный. Также он носит название прикорневой. При данном виде заболевания кариозное пятно локализируется в местах соприкосновения зуба и десны.

Особенностью пришеечного кариеса является то, что ранняя стадия протекает с малозаметными симптомами и переходит в глубокую форму довольно быстро. Объясняется тем, что при корне зуба расположен более тонкий слой эмаль. Болезнь быстро деминерализует ее, разрушает дентин и распространяется на пульпу.

К главным причинам возникновения относятся:

Место соприкосновения зуба и десны довольно тяжело качественно очистить. В результате этого появляется зубной налет, зубные камни и кариес.
Отслоение десны. В силу генетических особенностей, у некоторых людей происходит образование полости между десной и зубным рядом. В так называемые десновые карманы забиваются остатками пищи, что ведет к развитию кариеса.

Также развитию кариеса способствуют:

механические повреждения;
вредные привычки;
общее снижение иммунитета;
чрезмерное употребление пищевых кислот;
вирусные и бактериальные заболевания.

Интересно знать! Многие люди, не смотря на употребление продуктов способных разрушать эмаль, не знакомы с кариесом. Связано это с высокими способностями слюны противостоять бактериям.

Симптомы

Симптомы пришеечного кариеса схожи с другими видами этой болезни. При более подробном рассмотрении можно выделить следующие признаки:

потемнение, осветление участка зуба в области десен;
эмаль становится менее гладкой;
проявление четкого кариозного пятна;
болевые ощущения при температурных и пищевых факторах. На более поздних стадиях боль носит резкий, острый характер;
возникают осложнения в форме воспалений, кровоточивости десен, пульпитов.

Симптомы описаны в том порядке, в котором они чаще всего появляются.

Важно! Если вовремя не обратиться к стоматологу, угроза осложнений и потери зуба довольно велика.

Как и другие виды кариеса пришеечный имеет 4 стадии. К ним относятся:

Стадия появления пятна. На этом этапе отсутствуют, какие–либо, симптомы. Часто пациент не подозревает о зарождении болезни. Появляется небольшое изменение в структуре эмали в виде светлого или темного пятна. Боль не наблюдается.
Поверхностный. Происходит разрушение тканей зуба. Пятно становится более заметным. Появляется чувствительность к раздражителям (холодное, горячее, кислое, соленое).
Средняя стадия. Болезнь поражает эмаль и распространяется на дентин. Так как слой этого вещества тонкий, развивается кариес довольно быстро.
Глубокая стадия. Появление полости в теле зуба. Разрушение доходит до пульпы.

Интересно знать! На планете проживают люди, которым посчастливилось никогда не сталкиваться с этой коварной болезнью. Таких людей на планете всего 1-1,5%.

Такой вид кариеса у детей может развиваться как на молочных зубах (бутылочный) так и на постоянных. Стадии и симптомы схожи с заболеванием во взрослом возрасте. Особенностью детской эмали является то, что она более нежная и склонна к разрушению. Наиболее частые причины возникновения:

недостаточная гигиена рта;
употребление сладостей в неограниченных количествах (особенно перед сном);
нарушения защитных функций слюны (могут быть как врожденными, так и приобретенными);
вирусные заболевания и лечение некоторыми медикаментами;
механические повреждения зубов.

К лечению пришеечного кариеса у детей следует относиться серьезно. В противном случае могут возникнуть крайне нежелательные осложнения в виде пародонтита, пульпита, стоматита.

Важно знать! Часто возникновение именно этого вида кариеса обусловлено сбоями в работе щитовидной железы. При появлении заболевания зубов следует пройти консультацию у эндокринолога.

Лечение в домашних условиях

Лечение такого вида заболевания зависит от стадии развития. Разберем подробнее каждую стадию:

Лечение на начальной стадии. При первых проявлениях достаточно эффективным считается применение консервативного лечения. Широко используют пасты и гели с высоким содержанием фтора и кальция. Хорошо зарекомендовали себя ополаскиватели. В их состав входят компоненты способные замедлить развитие бактерий и восстановить эмаль.
На поверхностной и средней стадии помощь должен оказывать стоматолог. С помощью специального оборудования удаляются поврежденные ткани зуба, полость заполняется специальным раствором (пломба). Также проводится шлифовка зубов, отбеливание.
В случаях невозможности лечения при запущенности болезни, осложнениях в виде острого воспаления зуб удаляют.

Лечение в домашних условиях может проходить лишь в том случае, если болезнь не имеет глубокую стадию и не привела к осложнениям. Среди основных методов использование средств для чистки зубов и препаратов, способных остановить рост кариесогенных бактерий и насытить эмаль минералами. Можно использовать:

пасты и гели, с содержанием фтора и кальция. К ним относятся presidentUnique, фтородент, blend-a-med анти кариес и другие;
препараты Фторлак, Айкон (Icon);
полоскания с добавлением натрия фторида, прием кальция в таблетках.

Популярны в борьбе с кариесом народные средства. Для лечения используют камфорное масло, хозяйственное мыло, травы, обладающие антибактериальными и противовоспалительными свойствами, продукты пчеловодства и многие другие.

Профилактика

Для предупреждения заболевания у детей и взрослых соблюдайте несложные правила:

регулярная чистка зубов правильно подобранными средствами;
своевременное посещение зубного врача;
введите в рацион продукты питания богатые кальцием и фосфором, витаминами;
избегайте повреждений эмали;
не употребляйте слишком холодные, горячие продукты и напитки.

Красивая улыбка 90% успеха. Берегите ваши зубы и оставайтесь здоровыми.

Пришеечный кариес считается наиболее опасным типом кариеса. Часто диагностируется у 30-60-летних людей, детей, лиц, страдающих эндокринными заболеваниями.

Причины возникновения

Придесневая область — труднодоступная область для качественного гигиенического ухода. При чистке щетка не полностью охватывает шейку зуба, из-за чего здесь скапливается большее количество зубного налета и активнее образуется зубной камень .

В бляшках налета размножаются болезнетворные бактерии Streptococcus mutans , вырабатывающие молочную кислоту. Она негативно воздействует на поверхностные и подповерхностные слои эмали, вымывая из нее кальций, фтор и нарушая минеральную кристаллическую решетку эмали.
Несоблюдение правил гигиены — не единственная причина развития пришеечного кариеса. Спровоцировать развитие заболевания может и слишком интенсивная чистка зубов, в процессе которой истончается и без того тонкая эмаль в области шейки (для сравнения: 0.1 мм в области шейки и 1.7 мм в области бугров). На состоянии эмали сказывается также использование абразивных средств для отбеливания зубов, прием некоторых лекарственных препаратов.
Поражение пришеечным кариесом сразу нескольких зубов зачастую наблюдается при эндокринных заболеваниях (сахарном диабете и болезнях щитовидной железы). Дело в том, что при диабете количество представителей патогенной микрофлоры значительно возрастает. Это приводит к ускоренной деминерализации зубных тканей. К увеличению распространенности зубных камней и бляшек ведет также высокая концентрация в слюне глюкозы (при диабете — до 6.33 мг, в норме — до 3.33 мг)

Стадии

Кариес в стадии пятна . Цвет эмали в пришеечной области изменяется от белого меловидного до пигментированного пятна. На ограниченном участке эмали теряется блеск. От кислого и других химических и температурных раздражителей возможно возникновение быстро проходящего чувства оскомины.
Стадия поверхностного кариеса . Появляется неглубокий дефект в пределах эмали. В центре белого или пигментированного пятна появляется шероховатость.
Средний кариес . Неглубокая кариозная полость заполняется размягченным дентином. Повреждения неглубокие, они не затрагивают прилегающие к пульпе слои.
Глубокий кариес . Возникает глубокая кариозная полость с нависающими краями эмали, заполненная размягченным дентином. Частое осложнение — пульпит .

Симптомы

Стадия	Симптомы
В стадии пятна	Отсутствие реакции на температурные раздражители
Поверхностный	Появление кратковременной боли от сладкого, соленого, кислого. Кратковременная боль у шейки зуба при воздействии температурных раздражителей. Боль при чистке зубов жесткой щеткой (на участках с тонким слоем эмали).
Средний	Боль при воздействии химических, температурных, механических раздражителей, которая быстро проходит после устранения раздражителя
Глубокий	Боль при воздействии химических, температурных, механических раздражителей. Возникновение длительной болезненности при попадании и застревании в кариозной полости пищевых остатков. Боль при жевании. Болезненные ощущения при вдыхании холодного воздуха.

Как лечить — обзор эффективных методов

Как лечат пришеечный кариес в стоматологической клинике

В зависимости от стадии кариеса шейки зуба могут применяться различные методы лечения.

В стадии пятна

Методика ICON (обработка зуба травящим гелем, заполнение повреждений специальным композитным составом).
Реминерализация . Ее цель — насыщение эмали кальцием и фтором.

Реминерализующие препараты, применяемые в стоматологических клиниках:

Tiefenfluorid — эмаль-герметизирующий ликвид;
Глуфторед;
Ремодент;
Белагель Ca/P;
Раствор глюконата кальция;
Раствор фтористого натрия;
Фторсодержащий лак (фторлак, бифлюорид-12).

Лечение на поздних стадиях

В запущенных случаях требуется обработка кариозной полости и пломбирование. При глубоком поражении дентина может потребоваться лечение каналов или удаление нервов .

Пломбирование выполняется поэтапно:

Профессиональная чистка (снятие зубных отложений и камня).
Определение цвета эмали (для подбора материала).
Оттеснение десны (необходимо для обработки области поражения под десной).
Обработка кариозной полости бором, удаление некротизированных тканей.
Изоляция зуба от слюны коффердамом (необходимо, чтобы пломба не выпала в течение 2-3 месяцев).
Обработка дентина и эмали адгезивом (для надежного сцепления пломбировочного материала с тканями зуба), при необходимости наложение изолирующей и лечебной прокладки.
Постановка пломбы световой полимеризации, шлифовка и полировка мелкозернистыми дисками.

Выбор материала зависит от расположения кариозной полости — около края десны или под ней. При наличии поддесневых дефектов выбор стоматолога падает на материал, твердеющий во влажной среде (изоляция от жидкости практически невозможна). Речь идет о стеклоиономерных цементах (VITREMER), имеющих высокую прочность и тройной механизм отверждения. Кроме этого, используются композиты светового отверждения (филтек, энамель, харизма), компомеры, ормокеры (органически модифицированная керамика, обладающая высокой биосовместимостью).

Для возвращения зубу эстетико-функциональных параметров некоторые стоматологи комбинируют 2-3 пломбировочных материала, благодаря чему справляются со сложными клиническими случаями.

Лечить или нет?

Пришеечный кариес чреват не только проблемами эстетического характера и периодическим возникновением болезненности. Главная опасность — полное разрушение зуба и его удаление .

Другие осложнения:

Пульпит с острой болью ;
Гингивит (воспаление десневых тканей);
Периодонтит (воспаление околозубных тканей);
Флегмона (воспалительный процесс в тканях головы и шеи).

Больно ли лечить пришеечный кариес?

Пациентов, испытывающих страх перед бормашиной, часто интересует, больно ли удалять пришеечный кариес. Если произошло поражение дентина и кариес вышел за пределы эмали и требуется механическая обработка полости, то обязательно проводится обезболивание. Дело в том, что зона дефекта располагается очень близко к десне, и манипуляции стоматолога могут быть действительно болезненными.

Может применяться:

Поверхностное аппликационное обезболивание твердых тканей;
Региональная инъекция;
Электроанальгезия;
Акупунктурная аналгезия;
Наркоз.

Каким инструментом удаляют кариес в пришеечной области

Лечение в домашних условиях

Дома для лечения можно использовать:

Зубные пасты и гели;
Зубные нити, пропитанные фторидами;
Ополаскиватели.

Реминерализующие гели и специальные зубные пасты эффективны только в случае пришеечного кариеса в стадии пятна. Самостоятельно выбрать такое средство достаточно сложно и причин тому несколько:

В стадии пятна пришеечный кариес практически всегда визуально незаметен, а обнаруженный дефект может оказаться заболеванием некариозного происхождения, пигментированным зубным налетом или все же пришеечным кариесом, но в поверхностной или средней стадии.
Лечение выбранными в аптечной сети средствами может быть нерезультативным, т.к. необходимо учитывать общее состояние здоровья, глубину поражения и площадь пришеечного кариеса.
Неправильный выбор средств для домашнего лечения чреват нанесением вреда здоровью зубов. Например, применение средств с высоким содержанием фтора может стать причиной развития флюороза .

Запушенный кариес шейки зуба можно вылечить лишь путем удаления размягченных пораженных тканей.

Лечение народными средствами

Если визит к стоматологу невозможен ввиду непреодолимых обстоятельств, то приостановить развитие пришеечного кариеса и избавиться от болей помогут народные методы.

Настойка шалфея

1 ст.л. травы залить 1 ст. кипятка, после часа настаивания процедить и использовать для полоскания. С целью предупреждения распространения кариозного поражения на эмаль можно накладывать ватку, смоченную в настойке.

Прополис

Прополис скатывают в горошину и прикладывают на 30 мин. на зуб. Чтобы прополис не размяк поверх накладывают ватный тампон.

Настойка из луковой шелухи

3 ст.л. шелухи заливают 500 мл. кипятка доводят до кипения на среднем огне, процеживают и выдерживают 8 часов в прохладном месте, а затем используют для полоскания.

Настойка аира

1/2 стакана корня аира измельчают и заливают 500 мл. водки, настаивают неделю, после чего полощут настойкой больной зуб 1-3 мин. Для пломбирования микротрещин можно добавить 10-20 г. спиртовой настойки прополиса.

Травяные сборы для полоскания

Сбор 1: зверобой, сухие цветки ромашки и календулы (по 1 ст.л.). Заливают 2 ст. кипятка и настаивают час.
Сбор 2: мелисса, крапива и листья земляники, корень пырея и спорыша (в равных долях). Отмеряют 2 ст. л., заливают их 300 мл. кипятка и томят в термосе 2 часа.
Сбор 3: плоды фенхеля и листья мяты (по 25 гр.). Настаивают в 500 мл. спирта 3 месяца, после чего полощут полость рта, растворив 1 ч.л. настойки в стакане теплой воды.

Зубная паста, гели, ополаскиватели и мази от пришеечного кариеса

Противокариозные зубные пасты

Укрепляют минеральные ткани зуба соединениями фтора и кальция;
Предупреждают образование зубного налета;
Блокируют размножение бактерий в налете.

В стадии пятна высокие результаты показывают пасты:

Lacalut Fluor (укрепляет и восстанавливает поврежденную эмаль );
Ремодент (из костей животных, ее применение ведет к улучшению состава и структуры зубной эмали);
Colgate Maximum (повышает кариесрезистентность за счет восстановления кристалла гидроксиапатита);
Apadent (содержит нано-гидроксипатит, частицы которого заполняют микротрещины в зубной эмали и усиливают минеральный поток слюны);
Signal (фторсодержащая пасты с лечебно-профилактическим действием);
Blend-a-med (фтористат-система пасты хорошо удерживает кальций в зубной эмали).

Гели

Лечебный гель Флюокаль

В состав этой относительно новой лекарственной формы могут входить химически несовместимые вещества (т.к. водная оболочка препятствует реакции между ними). Они эффективны при аппликационном использовании как для профилактики, так и для лечения пришеечного кариеса в стадии пятна.

С лечебной целью используются:

Флюокаль ;
Флюодент ;
Elmex ;
Гель R.O.C.S. для офисного применения .

Гели наносятся на зубы щеткой или специальной аппликационной ложкой на 3-4 минуты через определенные промежутки времени (они устанавливаются стоматологом).

Лечебно-профилактические ополаскиватели

Являются вспомогательным средством при реминерализирующей терапии в стадии пятна. Ими пользуются 1-2 раза в день согласно инструкции, интенсивно пропуская между зубами.

Популярные противокариозные ополаскиватели:

Oral-B ;
32 Бионорма ;
Caries Protect ;
Caries Protect ;
Colgate Plax .

Противокариозные крема

Tooth Mousse — водорастворимый крем, восстанавливающий минеральный баланс среды полости рта при патологиях слюноотделения, после кюретажа, отбеливания зубов и т.д. Этот крем подойдет детям, когда другие фторсодержащие препараты не подходят в силу возрастных ограничений.

Доказано, что Tooth Mousse «приостанавливает» развитие кариеса на молочных зубах и позволяет отложить применение анестезии. Наносят крем на пораженные пришеечным кариесом участки ватным тампоном на 2-5 минут.

Осложнения

Осложнение	Что делать
Боль в десне после лечения. Воспаление десны может возникнуть из-за некачественного пломбирования корневых каналов , попадания пломбировочного материала под десну и на нее, неудачного введения анестезии, травмы, полученной в ходе лечения.	Повторная перепломбировка каналов, полоскание десны хлоргексидином, мирамистином, стоматофитом, ротоканом
Вторичный кариес. Рецидив возникает при неполном удалении некротических масс, при неправильном наложении изолирующей прокладки. В этом случае человека беспокоят неприятные ощущения при воздействии температурных и химических раздражителей, сладкого.	Удаление пломбы и повторное лечение
Боль при накусывании. Возникает после установки пломбы, препятствующей полному смыканию зубов.	Корректировка поверхности пломбы
Выпадение пломбы. Возможно при нарушении технологии установки пломбы, ненадежного изолирования зуба от слюны при постановки прокладки и пломбы, использования некачественного пломбировочного материала. Выпасть может и слишком большая пломба. Так случается, когда врач рекомендует устанавливать коронку, а пациент настаивает на пломбировании.	Обратиться к стоматологу как можно скорее для исправления ошибки в пломбировании
Чувствительность зубов после лечения. Болезненность может возникать при надавливании, употреблении горячей/холодной пищи.	Обработка каналов, если через 2-4 недели чрезмерная чувствительность не снижается

Пришеечный кариес у детей

Главная причина развития пришеечного кариеса у детей — недостаточная толщина эмали на молочных зубах. Она редко достигает 1 мм и из-за определенных трудностей в поддержании гигиены полости рта ребенка на ней активно развивается патогенная микрофлора.

Пришеечный кариес в первую очередь возникает на резцах верхней челюсти. Во время сосания соски бутылочки основные поверхности зуба очищаются, а пришеечная область контакта с соской не имеет. Постепенно микробы окружают весь зуб вокруг десны и со всех ее сторон появляются изъеденные темные пятна. Нижние зубы во время еды из бутылки защищаются языком, поэтому кариес на них возникает редко.

Без своевременного лечения кариес поражает весь зуб, и он подлежит удалению .

Лечение пришеечного кариеса при беременности

Во время беременности высока вероятность возникновения пришеечных дефектов твердых тканей зуба и развития кариеса. Беременность противопоказанием к лечению не является, однако заниматься им с учетом токсических эффектов от анестезии стоит во втором триместре.

Если риска обострения в третьем триместре нет, то лечение желательно перенести на послеродовый период.

В первом и третьем триместрах проводят только неотложные вмешательства.

Пришеечный кариес и клиновидный дефект

Клиновидный дефект — заболевание некариозного происхождения. От пришеечного кариеса он отличается визуально. Так, при кариесе поврежденная поверхность имеет неправильную форму и коричневый цвет, эмаль рыхлая и шероховатая, а при клиновидном эффекте наблюдается просто углубление V-образной формы, потемнения эмали не происходит.

Профилактика

Эндогенная безлекарственная . Введение в рацион пищи, богатой аминокислотами, белками, витаминами, употребление кальций- и фторсодержащих продуктов.
Эндогенная лекарственная . Прием препаратов кальция и фтора детьми, беременными женщинами, лицами категории риска.
Экзогенная безлекарственная . Тщательная гигиена с применением лечебно-профилактических паст, профессиональная гигиена , медленное питье молока и чая, ограниченное употребление углеводов, замена сахара на сахарозаменители.
Экзогенная лекарственная . Местное применение реминерализирующих средств, полоскания.

Цена лечения

Стоимость лечения зависит от стадии заболевания, статуса стоматологической клиники и используемого пломбировочного материала. Средняя стоимость лечения незапущенного прикорневого кариеса — 1600-4000 рублей . При повреждении каналов эта цифра вырастает до 6000 рублей.

Если показана реминерализация, то цена лечения будет более низкой. Покрытие одного зуба эмаль-герметизирующим ликвидом обойдется в 500 рублей, а комплексное фторирование TUS MUS до 4 000 рублей.

Дополнительные расходы: удаление зубных отложений (до 4000 рублей с одной челюсти).

Часто задаваемые вопросы

Болит зуб после пломбирования пришеечного кариеса

Если боль со временем уменьшается, то это нормальная реакция организма на вмешательство. Нарастание боли происходит в случае наличия воспаления в десне и пульпе, неполном удалении стоматологом некротизированных тканей, проникновении пломбировочного материала внутрь зуба, нарушении технологии отвердевания пломбы, которое привело к травмированию нерва.

Через сколько можно пить после лечения пришеечного кариеса

Кушать после лечения нельзя в течение 2 часов, пить можно, но только теплую простую воду без примесей. Лучше также воздержаться на 2 часа.

Почему после лечения пришеечного кариеса зуб реагирует на постукивание

Вариантов может быть несколько — от естественной адаптации зуба к новой обстановке до ошибок в лечении, например пломба завышена, ошиблись с диагнозом (пришеечный кариес оказался глубоким) и поставили пломбу без прокладки Если симптомы нарастают, обратитесь к лечащему врачу для перелечивания.

Какие витамины нужно пропить при пришеечном кариесе

Пациентам с быстротекущей формой деминерализации эмали необходима комплексная терапия, воздействующая на иммунологическое состояние организма. Так, при пришеечном кариесе стоматологи рекомендуют принимать:

аскорбиновую кислоту (0.1-0.2 г в день);
витамины A и E в масле (регулируют фосфорно-кальциевый обмен, дефицит этих элементов ведет к понижению устойчивости зубов к кариесу);
препараты кальция (глицерофосфат, глюконат, пантотенат кальция, лактат) курсами 2-3 раза в год;
препараты фтора (флюорат натрия, фторид) по 1 мг дважды в день;
препараты фосфора (фитин) 3 раза в день по 0.25 г.

Кроме вышеназванных, для синтеза полной структуры кости зубам необходимы витамин K1, кремний и марганец (участвуют в синтезе коллагена — элемента органической матрицы зубов). Они входят в состав многих витаминно-минеральных комплексов, предназначенных для укрепления зубов и снижения риска развития пришеечного кариеса («ДентоВитус», «Кальцинова», «CalciumOsteoporosis», «Forever Kids», «Дуовит», «Центрум»).

Кариес в пришеечной области под десной

Кариес под десной — это кариес корня в большинстве случаев. Необходимо обратиться на очный осмотр.

Можно ли ставить брекеты при пришеечном кариесе?

Зубы, пораженные пришеечным кариесом залечиваются до момента установки брекет-систем . Перед установкой обязательно проводится снятие зубного налета и укрепление эмали фтор- и кальций содержащими препаратами. Если же кариес возникает во время ношения брекетов, то дугу снимают с больного зуба, но это крайне нежелательно.

Лечение пришеечного кариеса с удалением нерва

Подобное лечение потребуется в случае, если пришеечный кариес осложнился до пульпита, что привело к острому воспалительному процессу в пульпе. В этом случае пациент жалуется на острую боль и стоматолог может принять решение об удалении нерва .

Можно ли поставить коронку на зуб с пришеечным кариесом

Коронку на зуб с разрушающейся эмалью ставить нельзя, т.к. кариес съест зуб все равно. Сначала нужно вылечить кариес.

Как вылечить пришеечный кариес зуба мудрости

Лечение пораженного кариесом зуба мудрости проще всего — удалить проблемную «восьмерку» .

Пришеечный кариес – это опасное заболевание, которое поражает само основание зуба. Лечить его нужно строго обязательно. Об особенностях этой стоматологической болезни и способах лечения поговорим ниже.

Пришеечный кариес является жесткой формой заболевания зубов. Агрессивное состояние наступает по ряду факторов.

Первый фактор

Если рассматривать , то это корень, коронка и, собственно, шейка. Сама шейка располагается под краем десны. Зона нахождения шейки называется пришеечной. Пришеечная область имеет небольшую защиту в виде ткани. В этой зоне зубная эмаль плохо минерализирована. Кариес поражает именно эту ослабленную зону. Заболевание активно разрушает дентин и саму эмаль. Воспалительный процесс доходит до самой пульпы. В зависимости от стадии заболевания, человек ощущает разную степень болезненности. Если своевременно не заняться лечением пришеечного кариеса, то он скоро перейдет в более опасные заболевания, такие как периодонтит и пульпит.

Второй фактор

Пришеечный кариес имеет специфику кругового распространения. Дефекты в виде кариеса быстро расползаются по всей области. Они стремительно переходят на середину коронки. Далее дефекты начинают углубляться под саму десну и со временем, охватывают весь зуб по кругу. Без лечения такой кариес может привести к облому части зуба. Нередко заболевание переходит в циркулярный кариес.

Третий фактор

Другой особенностью пришеечного кариеса является то, что дефекты заболевания могут располагаться в зоне открытого рта во время улыбки. Пришеечный кариес передних зубов сильно влияет на психику человека. Он даже может привести к нервному срыву. Эта психологическая проблема часто касается публичных людей, которые заняты деловыми контактами и постоянно бывают на публике.

Если же пораженные кариесом участки располагаются на стороне боковых зубов, которые не заметны взгляду, то они не вызывают таких сильных переживаний. Но возникает другая проблема: больные люди обычно не стремятся залечить такой невидный кариес. Со временем пришеечные поражения боковых зубов начинают вызывать боль и ощущения чувствительности от различных раздражителей. Если затянуть с лечением, то пришеечный кариес перейдет в более сложную форму.

Как развивается пришеечный кариес

Пришеечный кариес развивается в несколько этапов. На каждой стадии ему свойственна собственная клиническая картина.

Первая стадия: . На поверхности зуба образуется небольшое пятно. Оно может не меняться по форме и размеру длительное время. При такой форме болезненность отсутствует. Но иногда может появляться оскомина, особенно от приема кислого или других раздражителей. По цвету пятно может быть белое или пигментированное. Оттенок зависит от быстроты развития кариеса и окрашивания его пищевыми красителями. Сама эмаль становится более тонкой и приобретая матовый оттенок. Но по ощущениям она все равно остается гладкой. Первая стадия заболевания лечится консервативно, препарирование бормашиной здесь не используется.
Вторая стадия: поверхностный пришеечный кариес. Пятно становится шероховатым. Начинается процесс разрушения эмали. Начинают беспокоить болезненные ощущения, которые появляются от разных раздражителей: кислого, сладкого, острой пищи и напитков. Бывали случаи, когда стадия поверхностного кариеса протекала бессимптомно. Эта стадия характеризуется довольно быстрым прогрессом заболевания.
Третья стадия: средний пришеечный кариес. Здесь образуется кариозная полость. Одновременно поражается дентин и эмаль. Дефект сильно заметен визуально. Боль становится намного интенсивнее.
Четвертая стадия: глубокий пришеечный кариес. Заболевание пробирается в самые глубокие ткани, которые находятся рядом с нервно-сосудистым пучком. Кариес затрагивает пульпу и зубные каналы. Больной начинает мучиться от нестерпимой боли, которая усиливается в ночное время. Так же человек начинает ощущать боль при вдыхании холодного воздуха.

Определить стадию заболевания бывает сложно. Визуально не ясно, до какой стадии дошел пришеечный кариес. Между этапами развития довольно плавный переход.

Симптомы

Описав механизм развития пришеечного кариеса, перечислим обобщенные симптомы:

Появление на поверхности зуба видимого пятна.
Образование каррозионной полости.
Головная боль.
Ночная зубная боль.
Боль во время пережевывания пищи.
Ощущение болезненности зубов (реакция на раздражители).
Болезненность полости рта по время чистки щеткой и пастой.

Причины

Некоторые причины появления пришеечного кариеса схожи с причинами обычного кариеса. Рассмотрим их.

Особенность строения пришеечной области. Придесневая зона очень быстро собирает зубной налет. Убрать щеткой зубной налет без травм трудно. В результате мягкие ткани всегда травмируются. Если не прилагать усилий при чистке, то налет около шейки зуба всегда остается на месте в достаточно большом количестве. В налете содержаться кариесогенные микроорганизмы, которые разрушают шейку зуба. К тому же толщина пришеечной эмали равняется всего 0,1 мм. По сравнению с другими участками зубов, это весьма маленькое значение. Тонкий слой эмали так же легко повреждается жесткой щетиной щетки или чистящими агрессивными пастами. Слой эмали стирается еще больше. В результате зуб становится доступным для поражения болезнетворными бактериями.
Нахождение остатков еды в ротовой полости. Пища собирается в своеобразных карманчиках, которые располагаются около десны и зуба. В момент разложения остатков еды выделяется молочная кислота, которая приводит к деминерализации зубной эмали.
Чрезмерное употребление еды, которая содержит быстро ферментируемые углеводы. Например, это относится к сахарозе. Ферментация углеводов приводит к появлению органической кислоты, которая начинает стремительно разъедать эмаль.
Частое употребление кислых продуктов.
Существенный недостаток витаминов, особенно витамина В1.
Лечение лекарственными препаратами, которые заметно увеличивают пористость эмали.
Наличие эндокринных заболеваний, гормональные нарушения.
Период беременности.
Недостаточная или неправильная гигиена, в результате которой появляется мягкий налет и твердый камень.

В большинстве случаев пришеечный кариес начинает развиваться у людей пожилого и старческого возраста.

Диагностика заболевания

Прикорневое поражение зуба весьма легко поддается диагностике, даже в домашних условиях. Его можно увидеть внимательно рассмотрев зубы с помощью зеркала и хорошего освещения. Около шейки зуба обычно присутствует белесое пятно, которое по цвету напоминает мел. Обнаружение дефекта должно подтолкнуть человека к посещению стоматолога. Врач проведет лечение пришеечного кариеса начальной стадии.

Так же доктор может подтвердить диагноз с помощью определенного теста. Больному дают прополоскать рот красящим раствором. После полоскания белый участок, указывающий на болезнь, окрашивается в темный цвет. Другие поверхности зубов остаются неокрашенными. Происходит это благодаря тому, что пораженный участок имеет пористую структуру, в которую легко попадает используемый краситель. Пациент не должен переживать за то, что его зубы теперь будут более темные. Цвет сойдет спустя несколько часов.

Так же врач диагностирует заболевания по следующим признакам:

Наличие бедного пятна: первая стадия.
Разрушена эмаль, слой дентина не затронут: вторая стадия.
Глубокое поражение эмали, слои (поверхностный и средний) дентина так же повреждены: третья стадия.
Сильно разрушена эмаль и глубокие слои дентина: четвертая стадия.

При диагностике врач может использовать и другие методы. Например, трансиллюминацию, рентгенографию, радиовизиографическое обследование, ЭОМ и другое.

Варианты лечения

Методика лечения зависит от стадии заболевания. Лечение, кроме первой стадии, проводят под действие обезболивающих средств. Дело в том, что шейка шуба весьма чувствительная зона. Поэтому любое агрессивное воздействие причиняет больному нестерпимую боль. Больные могут не опасаться за болезненность лечения. Так как если стоматолог понимает, что доставит пациенту боль, он обязательно сделает анестезию.

Стадия пятна

Пятно можно «вывести» с помощью реминерализирующей терапии. В программу этой терапии входит:

Очищение эмали зубов от образованного налета и камня.
Проведение аппликации с помощью фторсодержащих составов. Подобные составы иногда заменяют на специальные гели. В качестве указанных препаратов используют Ca/P, Фтороден Глуфторед или Белагель F. Перечисленные средства позволяют всего за несколько применений добиться хорошего видимого результата. Под их действием происходит регенерация слоев эмали и остановка процесса развития кариеса.
Проведение ополаскивания специальными растворами в домашних условиях.
Использование пасты для чистки зубов с фторидами (концентрация действующего вещества должна равняться 1000-1500 ppm).
Использование с содержанием фтора.
Применение фторированной воды и соли.

Следует помнить, что перед нанесением специальных гелей или паст обязательно должно привестись удаление налета и камня.

Стадия поверхностного кариеса

На этой стадии проводят шлифовку пораженного кариозного участка. Больные ткани при этом удаляются. В дополнении рекомендуется провести реминерализующую терапию.

Стадия среднего кариеса

На стадии среднего кариеса сначала проводят удаление поврежденной ткани, затем делают обработку полученной полости с помощью специальных препаратов. На последнем этапе устанавливают пломбу.

Стадия глубокого кариеса

Эта стадия наиболее сложна в лечении. Стоматолог вынужден удалить пульпу, тщательно прочистить корневые каналы и провести пломбирование.

Врач может без проблем добраться до ротовой полости и провести лечение. Трудность состоит только в механической обработке этой зоны, потому что:

Пришеечная область крайне неудобна в пломбировании. Если у пациента еще присутствует поддесневой кариес, то это существенно усугубляет ситуацию.
На область лечения постоянно попадает влага (слюна).
В работе мешает кровь, которая сопровождает процесс.

Весь процесс избавления от глубокого кариеса проходит в несколько этапов:

Проведение анестезии. Десна – это весьма чувствительный орган. Поэтому любые манипуляции врача доставляют человеку боль. Без обезболивающих средств здесь не обойтись.
Проведение профессиональной чистки. С зуба счищают отложения, в результате вероятность попадания инфекции существенно снижается.
Установление цвета пломбировочного материала. Используемый композитный материал должен быть максимально близок к родному цвету эмали. Это достаточно важный этап.
Оттеснение десны. Процедура необходима для того, чтобы обработать зону под десной.
Осуществление препарирования кариозного дефекта. Здесь с использованием бормашины проводят удаление ткани, которая была поражена кариесом.
Изоляция зуба.
Проведение формирования полости для дальнейшей установки постоянной пломбы.
Осуществление обработки сделанной полости адгезивом. Материал помогает хорошо прикрепиться пломбе к поверхности зуба.
. Эта конструкционный этап, на котором восстанавливается строение и функциональность зуба. Пломбировочный материал наносится послойно. Каждый слой обрабатывается фотополимеризационной лампой.
Проведение полировки и шлифования. Здесь врач создает правильную природную форму. Это корректирующий этап, на котором зубу возвращается его эстетика.

В пломбировании стоматологи часто используют стеклоиономерные цементы. Они очень устойчивы во влажной среде, обладают тройным отвердением, прочностью и достаточно большим спектром цветов. Так же врачи продолжают использовать композитные материалы, которые намного эстетичнее.

Лечение дома

Многие задаются вопросом: как помочь себе при пришеечном кариесе самостоятельно, можно ли вылечить заболевание дома. Можно, но только на этапе пятна, то есть на первой стадии. Среди препаратов, которые используются в лечении, часто применяют PresidentUnique, Ftorodent, Blend-a-med Антикариес, или Айкон. Кроме этого, рекомендуется полоскать ротовую полость средством натрий фторид и пить дополнительно кальций в таблетках.

Шалфей. Столовую лодку травы заливают одним стаканом кипятка и настаивают 1 час. После остывания лечение проводят полосканием.
Шелуха лука. Три чайной ложки шелухи заливают половиной литра кипящей воды и ставят на огонь для кипячения. После настой процеживают и дают настояться 8 часов. Лечат зуб полосканием.
Пихтовое масло. Для лечения делают примочки из названного средства.
Обыкновенный дудник. Подержать 20 минут во рту и выплюнуть.
Настойка аира. Корень аира настаивают на водке (0,5 л) и выдерживают одну неделю. Полоскание проводят в течение нескольких минут. Употреблять настоянный аир внутрь нежелательно.

Профилактика

Появление пришеечного кариеса желательно предупредить. Для этого необходимо проводить постоянную гигиену. Пользоваться при чистке нужно только хорошей щеткой, у которой щетина обладает средней жесткостью. В ежедневном уходе лучше пользоваться только качественными пастами. Советы стоматолога в этом помогут.

Применять зубные нити нужно обязательно. Они хорошо прочищают межзубное пространство.

После основных приемов еды и перекусов необходимо полоскать зубы. В уходе хорошо помогает ирригатор. Он делает уход более полноценным.

Два раза в год, помимо лечения, нужно посещать стоматолога, который оценит состояние зубов, проведет их восстановление, отбеливание и реминерализацию.

Нужно проводить в домашних условиях процедуры, которые регенерируют и восстанавливают зубную эмаль. К ним относятся массаж десен, нанесение профилактических составов, полоскание отварами трав.

Так же нужно достаточно употреблять кальции и снизить до минимума употребление сладкого.

При возникновении определённых, не самых, на первый взгляд, стоматологических проблем, многие люди оттягивают визит к врачу до последнего. Понятно, что для некоторых сам факт нахождения в кабинете стоматолога уже является поступком сродни подвигу, но имеются и другие причины. Так, одной из болезней, о которой в сети имеется множество противоречивой информации, является пришеечный кариес, в частности, что его можно излечить и без вмешательства врача при помощи различных доступных в домашних условиях средств. На начальных стадиях применение реминерализирующей пасты, например, действительно может помочь, но говорить о полноценном избавлении от проблемы без участия стоматолога всё-таки не приходится.

Особенности пришеечного кариеса и характерная клиническая картина

Как и другие формы этой болезни, пришеечный кариес вызывается к жизни деятельностью вредоносных бактерий, которые перерабатывают углеводы в органические кислоты. Некачественный уход за гигиеной ротовой полости становится главной причиной образования кариеса, который начинает быстро прогрессировать, если не начать для борьбы с ним своевременное лечение.

При этом, следует отдельно отметить, что пришеечный кариес многими специалистами классифицируется как очень опасная и агрессивная форма болезни, что объясняется такими факторами:

В области возникновения заболевания эмаль характеризуется довольно слабой минерализацией, и толщины защитных тканей явно недостаточно для эффективного противодействия бактериям. Следствием становится процесс активного разрушения дентина и эмали в пришеечной области, и если не предпринять своевременных действий, то появляется угроза осложнений в виде , и тому подобных заболеваний.
Дефекты пришеечной области обладают способностью весьма быстро распространяться, проявляя себя у коронки и у десны, а также переходя в охватывающий зуб по кругу . В итоге, если игнорировать лечение, возникает реальная угроза потери части коронки или даже всего зуба.

Характерной особенностью этой формы болезни является поражение ею так называемой зоны улыбки, соответственно, кроме неприятных физических ощущений человек испытывает также неприятности и эстетического свойства.

На заметку: Симптоматика болезни довольно разнообразна, но имеет общее правило - боль имеет непродолжительный характер и сразу стихает после того, как проводится удаление раздражителя.

Заметить эту болезнь можно визуально, поскольку в пришеечной зоне наблюдается изменение цвета эмали. Кроме того, нередко даёт о себе знать реакция на различные химические вещества, поэтому диагностировать кариес несложно и, соответственно, принять меры. Если всё сделать вовремя, то можно избавиться от проблемы консервативным лечением, не используя бормашину. Затягивание же приведёт к переходу поверхностной формы в и потом в , когда боль проявляется от температурных перепадов, химического и механического воздействия. Однако, если устранить причину, боли быстро проходят и проблема устраняется.

Особенности пломбирования придесневых каналов у стоматолога

Необходимо сказать, что лечение данного вида кариеса относится к числу довольно сложных мероприятий, поэтому, так важно обнаружить болезнь как можно раньше, когда ещё можно обойтись консервативными методами. Для этой цели применяются фторсодержащие и реминерализирующие препараты, например, Ремодент, Белагель, Глуфторед, Фтородент и так далее. Такое лечение проходит в три этапа:

Санация ротовой полости, очищение от налёта и камня.
Нанесение препаратов в течение нескольких посещений, обычно достаточно два-три визита.
Использование назначенных средств в домашних условиях в соответствии с инструкцией врача.

Процедура же лечения придесневой области с использованием механических средств сопряжена с определёнными трудностями, в частности:

пломбирование выполнять неудобно из-за расположения области дефекта;
в рабочее поле попадает влага, а также кровь от воспалённого края десны.

Причины возникновения

Выяснить ответ на вопрос - от чего появляется кариес - довольно просто: изначальная причина заключена в деятельности вредоносных бактерий, поскольку выделяемые ими кислоты разрушают зубную эмаль, вымывая из неё кальций. Такое положение дел возникает в результате двух основных факторов:

Плохого состояния ротовой полости.
Специфических особенностей эмали шейки зуба.

Нужно помнить, что областью поражения пришеечным кариесом является место у основания десны, куда добраться при лечении довольно сложно. Именно поэтому важность профилактики невозможно переоценить, кроме того, при появлении малейших симптомов заболевания следует сразу же нанести визит стоматологу.

Симптомы на разных стадиях

Первым тревожным звонком для пациента становится потемнение эмали, на которой потом проявляется побелевшее пятно, постепенно меняющее свой цвет и углубляющееся в зуб. Итоговым симптомом будет появление «дупла», то есть, отверстия в зубе. Всё это сопровождается дискомфортом при приёме пищи, реакцией на температуру и появлением болевых ощущений.

Перерастание пятна в отверстие проходит через несколько стадий, в частности:

Поверхность зуба темнеет, становится более тусклой.
Переход в поверхностную стадию, когда начинается разрушение эмали и появляется реакция на температуру.
Средняя стадия, когда процесс разрушения усугубляется и доходит до глубокого поражения.
Появление «дупла», когда процесс достигает нервных окончаний.

Современные пломбировочные материалы

Расположение в придеснёвой области проблемной зоны означает, что поставить качественную пломбу довольно сложно, здесь нельзя ограничиваться только уровнем квалификации врача, крайне важно, правильно подобрать нужные пломбировочные материалы. Превосходным решением, применяемым в современной стоматологии, будут стеклоиономерные цементы, которые отличаются хорошей устойчивостью к влаге, прочностью и разнообразием цветовых решений. Композитные материалы более совершенны с точки зрения эстетики, хотя и уступают в некоторых других параметрах. В последнее время популярность набирают комбинированные материалы, включающие в себя лучшие качества каждого из названных выше видов. В частности, выполненная из такого гибридного материала пломба выглядит лучше, дольше держится и отличается превосходной прочностью.

Пришеечный кариес у детей

Группой риска для подобного заболевания являются взрослые, начиная с возраста 30 лет, к тому же имеющие предрасположенность к образованию зубных тканей. Однако, такой вид патологии встречается и у детей, обычно он является циркулярным и распространяется по всей прикорневой шейке зуба. Результатом становится так называемый «ползучий» кариес, последствием чего будет необходимость удаления зуба.

Диагностика

Учитывая, что дефекты проявляются на тех участках зуба, которые хорошо видны, диагностирование этого заболевания не вызывает никаких сложностей. Обычный осмотр в зеркале, выполняемый самим пациентом, позволяет обнаружить изменения на эмали, применение специальных веществ в стоматологической клинике даёт возможность безошибочно и достоверно определить кариес.

Непрофессиональный взгляд на ротовую полость может породить путаницу между пришеечным кариесом и клиновидным эффектом, который также проявляется в прикорневой части. В результате пациенты считают, что лечение должно проходить аналогично борьбе с кариесом, но это заблуждение. Главная опасность тут состоит в том, что клиновидный эффект может развиваться очень долго, в течение многих лет, а вот пришеечный кариес разрушит зуб за весьма короткое время.

Лечение

Процедура лечения в этом варианте болезни ничем не отличается от обычной, но этапы этого процесса могут различаться в зависимости от того, с какой стадией заболевания приходится иметь дело. О том, как лечить заболевание самостоятельно на самой ранней стадии речь уже шла выше, сейчас пойдёт разговор о том, что делать, если дело дошло до профессионального вмешательства.

Сразу следует оговорить тот момент, что область шейки зуба относится к числу очень чувствительных зон, поэтому анестезия является обязательной. Если стадия болезни такова, что ни народные средства, ни реминарализация уже не окажут какого-либо эффекта, то лечение должно осуществляться так:

Очистка зубов от отложений.
Изолирование рабочей области кофердамом.
Удаление поражённых тканей с применением охлаждения водно-воздушного характера.
Формирование очищенной области под пломбу.
и её коррекция.

Лечение пришеечного кариеса в домашних условиях: миф или реальность?

Вылечить пришеечный кариес самостоятельно можно лишь на стадии пятна, в этом плане он ничем не отличается от иных форм данного заболевания. С этой целью допустимо применять средства, содержащие повышенную концентрацию кальция и фторидов, благодаря которым можно укрепить защиту эмали. При этом необходимо принимать во внимание такие аспекты:

У каждого человека характеристики пришеечной формы болезни могут быть разные (степень, область и глубина поражения, структура эмали и ряд иных моментов). Течение болезни может также сопровождаться различными осложняющимися факторами, например, плохой гигиеной, возрастными проблемами с зубами или общим уровнем состояния здоровья. Исходя из этого, следует вывод, что правильно самому подобрать нужные средства не просто, лучше это делать с помощью специалиста.
Набор препаратов для лечения этого заболевания в домашних условиях или его профилактики весьма широк, что, опять же, порождает проблему правильного и обоснованного выбора. Если переборщить, например, с препаратами, имеющими высокий уровень концентрации фтора, то можно не только не решить проблему кариеса, но ещё и нанести вред, как зубам, так и всему организму.
Избавиться от проблемы можно только на стадии пятна, позднее без профессионального вмешательства уже никак не обойтись. Самому же диагностировать стадию развития кариеса очень сложно, следовательно, существует риск просто не заметить вовремя степень поражения заболеванием и запустить его до глубокой формы.

Необходимо понимать, что даже профессионал не ограничивается только визуальным осмотром или зондированием, применяются также различные способы исследования, позволяющие с точностью определить масштаб проблемы и степень распространения болезни.

Лечение народными средствами

Хоть и следует с осторожностью подходить к самостоятельному лечению и использованию народных средств для борьбы с пришеечным кариесов, нельзя не отметить их эффективность, естественно, при условии правильного и своевременного применения. Из наиболее известных и хорошо себя показавших рецептов можно отметить:

Луковая шелуха. На примерно 500 мл воды берётся три чайных ложки шелухи, которая заливается кипятком, процеживается через марлю и потом полощется после еды несколько раз в день.
Пихтовое масло. Тампон из ваты смачивается в масле и прикладывается к участку поражения.
Шалфей. Кипятком заливается одна столовая ложка шалфея и после настойки получившийся раствор применяют для примочек и полоскания.
Аир. Половина стакана корней аира измельчаются и заливаются водкой (500 мл). Настойка оставляется на неделю, после чего она используется для ежедневного полоскания перед сном.

Опасность народных средств заключается в том, что они, во-первых, могут помочь только на начальной стадии заболевания, и, во-вторых, создают риск маскировки серьёзных проблем, поскольку они способны снять болевые ощущения и при более поздних стадиях. Но квалифицированная помощь и окончательное устранение проблемы возможны только при помощи стоматолога.

Профилактика - лучшая защита от пришеечного кариеса

Общеизвестно, что лучше позаботиться о своевременной профилактики болезни, чем потом искать ответ на вопрос как вылечить её. Пришеечный кариес не является исключением, тем более, что механизм предотвращения болезни известен уже достаточно давно и он предполагает:

ограничение потребления сладкого;
снижение потребление сладкого в промежутках между приёмом пищи и отказ от него в ночное время;
чередование твёрдой пищи с овощами, что позволит зубам очищаться естественным путём;
чистка зубов после каждого приёма пищи;
использование правильной методики чистки;
применение зубных нитей для гигиены рта;
использование препаратов с повышенным содержанием фтора.

Цена

Этот важнейший для каждого пациента параметр рассчитывается индивидуально. При самом благоприятном и наименее проблемном случае пациенту придётся раскошелиться на сумму в районе 300 рублей. Если же говорить о более поздних стадиях развития болезни и уж тем более с появлением осложнений, то цена может колебаться в пределах полутора-четырёх тысяч рублей. Конкретные цифры назвать сложно, слишком много факторов играют роль в вопросах ценообразования.

Видео по теме

Каждый зуб состоит из трёх частей: корня, наружной коронки и шейки. Шейка зуба - это область, прилегающая к десне. Именно в этой зоне развивается , который называют пришеечным. При отсутствии терапии могут поражаться все каналы зуба, что способно привести к его потере.

Понятие пришеечного кариеса у детей и взрослых

Пришеечный кариес - наиболее опасная форма заболеваний зубов. Патологический процесс развивается на шейке зуба и тканях, расположенных рядом с ней. Толщина эмали в этом месте незначительна, поэтому инфекция быстро проникает внутрь, поражает все каналы и переходит в глубокую стадию.

Пришеечный кариес может появиться на любом зубе, но чаще всего локализуется в зоне улыбки. Могут пострадать сразу все зубы или несколько (цветущая или генерализованная форма). Иногда пришеечный кариес охватывает приграничную к десне область шейки зуба. В этом случае его называют циркулярным.

Патология встречается чаще у взрослых после 35 лет, но может развиваться и у малышей. Не щадит она даже молочные зубы, причём именно их поражает циркулярный кариес.

Для детского возраста характерно вовлечение в процесс сразу нескольких зубов. Проблема может возникнуть уже в 3–4 года, а иногда даже раньше.

Бывает так, что молочный зуб, не успев полностью вырасти, начинает портиться из-за пришеечного кариеса. Причина в том, что эмаль детских зубов более слабая, потому разрушается быстрее.

В результате запущенного пришеечного кариеса ребёнок может остаться без молочных зубов задолго до появления постоянных, а это ведёт к печальным последствиям, таким как:

проглатывание плохо пережёванной пищи, что чревато проблемами с пищеварением;
неправильное произношение звуков;
непривлекательный внешний вид, насмешки сверстников;
формирование неправильного прикуса.

Пришеечный кариес опасен тем, что он разрушает зуб у самого основания. В начале заболевания можно избавиться от проблемы без особых затруднений и без помощи бормашины.

Развиваясь в труднодоступном для зубной щётки месте, патологический процесс способен долго оставаться незамеченным.

В запущенных же случаях эта форма непременно переходит в , острая боль от которого вынуждает больного буквально бежать к врачу. Но если на этой стадии и удаётся зуб спасти, то, как правило, лишь ценой удалённой пульпы - нерва, питающего зуб.

Причины возникновения пришеечного кариеса

Механизмы появления пришеечного кариеса мало отличаются от таковых при других типах кариозного процесса.

Главной причиной является отсутствие должного гигиенического ухода. Придесневая область труднодоступна для качественной очистки, поэтому именно там скапливается бактериальный налёт, который является материалом для образования . Такие отложения благоприятствуют развитию воспаления края десны, а между этим процессом и пришеечным кариесом имеется тесная взаимосвязь.
Возникновение патологии может спровоцировать нарушение функции слюнных желёз, при котором слюна вырабатывается в недостаточном количестве. А ведь именно она служит защитой зубной эмали от бактерий, живущих в большом количестве в полости рта. В условиях недостатка слюны болезнетворные микроорганизмы прекрасно размножаются, оказывая своё пагубное воздействие на зубы.
Для развития пришеечного кариеса могут иметь значение:
- недостаток витаминов и микроэлементов в рационе;
- неблагоприятная экология;
- употребление «жёсткой» питьевой воды с вредными примесями;
- сильный стресс;
- курение;
- злоупотребление кофе, кондитерскими изделиями.

Кроме того, существуют специфические причины, приводящие к возникновению именно этой разновидности кариеса:

Толщина эмали в коронковой части зуба - 0,5–0,6 мм, а в пришеечной области не превышает 0,1 мм, поэтому может пострадать от любого внешнего воздействия, с лёгкостью травмируется даже при чистке зубов жёсткой щёткой или при использовании абразивных паст.
Генетически обусловленная склонность к отслоению десны от шейки зуба, приводящая к образованию зубодесневых карманов. Остатки пищи, скапливающиеся в этих полостях, являются благоприятной питательной средой для бактерий, которые выделяют разрушающую эмаль кислоту. В итоге незаметно для человека образуется кариозный очаг под десной.
Патологическое опускание десны (рецессия). Вследствие эндокринных заболеваний или возрастных особенностей десна становится дряблой, постепенно край её опускается. Оголившаяся при этом шейка зуба с тонкой эмалью становится лёгкой добычей для микроорганизмов.

Группу риска по заболеванию генерализованным пришеечным кариесом составляют:

дети и взрослые с патологиями желёз внутренней секреции (сахарный диабет, болезни щитовидной железы);
люди с ослабленным иммунитетом в результате длительного общего заболевания;
больные пороком сердца;
дети с рахитом, болезнью Дауна, витаминной недостаточностью;
беременные женщины;
подростки в период гормональной перестройки организма;
дети, перенёсшие множество инфекционных заболеваний.

Клинические симптомы и стадии заболевания

Стоматологи выделяют 4 стадии развития пришеечного кариеса, каждая из которых имеет свои отличительные признаки:

Начальная стадия. На этом этапе пока ничто не беспокоит больного. На границе зуба и десны появляется маленькое неестественно белое или темноватое пятнышко с гладкой поверхностью.
Поверхностная клинико-морфологическая стадия. Пятно темнеет, становится шероховатым - это означает, что запустился процесс разрушения эмали. Зуб начинает реагировать на сладкую, кислую, солёную, холодную и горячую пищу кратковременными приступами ноющей боли.
Пришеечный кариес средней стадии, разрушив полностью слой эмали, переключается на дентин. На граничащем с десной участке шейки зуба появляется трещина или полость. Боль от горячего и холодного нарастает всё сильнее, зуб становится чувствительным к любому прикосновению. На этой стадии кариозный процесс уже невозможно не заметить.
Глубокая стадия пришеечного кариеса очень скоро приходит на смену предыдущей. Выраженные болевые ощущения возникают во время еды, чистки зубов, от холодной воды и даже от разговора на холодном ветру. В шеечной части зуба становится хорошо заметным грязно-чёрное пятно (или полоса). Нередко процесс переходит и на шейки соседних зубов.
Кариозная полость, разрушив слои эмали и дентина, достигает пульпы. Следующей стадией болезни будет пульпит.

Фотогалерея: стадии пришеечного кариеса

Диагностика

Для назначения адекватного лечения стоматолог должен поставить правильный диагноз. Опытный врач сможет выявить пришеечный кариес ещё на его начальной стадии.

В диагностике заболевания используются следующие методы:

Осмотр ротовой полости с целью обнаружения скоплений налёта, зубного камня, пятен, полос в придесневой зоне.
Люминесцентная стоматоскопия для выявления границ патологического процесса. Метод основан на свойстве неповрежденных тканей зуба светиться голубым светом в ультрафиолетовых лучах.
Витальное окрашивание. На поражённое место наносят 2% раствор метиленового синего или 1% раствор йодида калия. Очаги пришеечного кариеса при этом изменяют цвет.
Термопроба. К области поражения прикладывают ватный тампон, смоченный в хлорэтиле, эфире либо просто в холодной воде. Так определяется чувствительность зуба к температурным раздражителям.
Рентгенография. Поможет определить глубину распространения кариозного процесса и удалённость его от пульпы зуба.

Помимо этого, необходима дифференциальная диагностика пришеечного кариеса с клиновидным дефектом зубов. Сходные и отличительные признаки этих заболеваний представлены в таблице.

Сравнительная таблица пришеечного кариеса и клиновидного дефекта зубов

Признак	Пришеечный кариес	Клиновидный дефект
Расположение дефекта	В районе шейки зуба с любой стороны.	На наружной стороне зуба.
Чувствительность к раздражителям	На последних стадиях болезни зуб реагирует на любые химические и температурные раздражители.
Форма очага	Может быть любой.	V- образная.
Цвет эмали	В начале болезни - неестественно белый, затем жёлтый, коричневый или чёрный.	Не меняется.
Дно и края дефекта	Рыхлое, шероховатое, неровные края.	Ровное, плотное, полированное, с ровными краями.

Что делать и как лечить

Выбирая метод лечения пришеечного кариеса, врач исходит из того, на каком этапе находится патологический процесс. Чем раньше пациент обратится к стоматологу, тем больше шансов, что развитие болезни удастся остановить без вскрытия зуба.

В стоматологическом кабинете

Максимально щадящий метод лечения заболевания в условиях стоматологической клиники - реминерализация зубной эмали. Но её проведение имеет смысл только на начальной стадии болезни, когда кариес представляет собой пятно. Суть метода состоит в накладывании на зуб фторсодержащих аппликаций. Терапия проводится сеансами. В результате твёрдая ткань зуба полностью восстанавливается.
Глубокое фторирование - это разновидность реминерализации. Эмаль хорошо просушенных зубов обрабатывают фторсодержащим раствором, после чего наносят на неё препарат с гидроокисью кальция.
При начальной стадии пришеечного кариеса также применяется консервативный метод Icon. Комфортная, безболезненная процедура длится всего полчаса и заключается в следующем:
- зуб изолируют с помощью специальной пластины из латекса (кофферда́м);
- обрабатывают его гелем с гипохлоридом натрия;
- отмерший дентин удаляют специальными инструментами;
- поверхность промывают, дезинфицируют, высушивают струёй воздуха;
- наносят жидкий полимер, который проникает в шершавую эмаль, выравнивая и уплотняя её;
- для закрепления результата зуб просвечивают специальной лампой.
Когда разрушение зуба уже началось, то лечение пришеечного кариеса пломбированием не отличается от такового при других кариозных процессах:
- под местной анестезией удаляются зубные отложения;
- затем дефект зуба вскрывается бормашиной;
- вычистив рабочее поле от размягчённого дентина, врач ставит пломбу и шлифует её;
- в сильно запущенных случаях после пломбирования возможно покрытие зуба искусственной коронкой.

Пришеечный кариес передних верхних зубов и его лечение пломбированием - видео

В домашних условиях

Лечению в домашних условиях подлежит только начальная стадия болезни. Для реминерализации зубной эмали стоматологи рекомендуют специальные лечебные пасты и гели, содержащие полезные микроэлементы:

фтор;
кальций;
цинк;
фосфор;
магний;
селен.

Средство наносится на поражённую область после обычной чистки зубов.

Спустя 3–4 месяца регулярного применения таких гелей пациенты отмечают снижение чувствительности зубной эмали, а само пятно в пришеечной области становится практически незаметным.

Из лечебных средств для домашнего использования хорошо себя зарекомендовали:

восстанавливающий крем для реминерализации зубной эмали Tooth Mousse;
крем для реминерализации c кальцием и фтором Mi Paste Plus;
лак Stomysens Vernicette Biorepair с кальцием и фосфором;
лечебная паста BioRepair, выполняющая функцию жидкой зубной эмали;
гель для восстановления эмали «Жидкая эмаль».

Зубные пасты, кремы, гели для реминерализации зубной эмали - галерея

Tooth Mousse предназначен для укрепления и восстановления тканей зуба c их одновременным фторированием Mi Paste Plus обеспечит защиту от кариеса BioRepair выполняет функцию жидкой зубной эмали Stomysens Vernicette Biorepair способствует лечению ранних форм кариеса (стадия пятна) и предотвращению его дальнейшего появления

Народные средства в лечении пришеечного кариеса

Сразу стоит предупредить, что никакими народными средствами не остановить начавшееся разрушение зуба. С их помощью можно только чуть замедлить этот процесс.

Некоторые рецепты народной медицины действительно способны временно уменьшить боль в кариозном зубе, но для радикального решения проблемы всё равно потребуется помощь стоматолога.

Если зуб болит достаточно сильно, а поход в стоматологическую клинику в данный момент невозможен, то для облегчения неприятных ощущений можно попробовать следующие народные способы:

Пихтовое масло. Приложите к ноющему зубу ватку, смоченную в пихтовом масле. Желательно окружить такими примочками зуб со всех сторон.
Камфорный спирт. Тампон, пропитанный лекарством, на 5-10 минут поместите около беспокоящего зуба.
Чесночный сок - проверенное средство для уменьшения боли при глубоком кариесе. Специальной машинкой раздавите дольку чеснока, положите массу на марлевый тампон и приложите к зубу. Держите до облегчения боли.
Настойка шалфея. Являясь чудесным природным антисептиком, шалфей уничтожает бактерии, размножающиеся в кариозной полости, тем самым приостанавливая разрушительный процесс:
- заварите 1 ст. л. сухих листьев растения 250 мл кипящей воды;
- подождите до остывания настойки;
- полощите рот и прикладывайте тампоны, пропитанные жидкостью, к кариозному зубу.
Отвар луковой шелухи. Это средство успокаивает зубную боль, а также очищает ротовую полость от гнилостных микроорганизмов:
- вымойте 3 средние луковицы;
- снимите с них шелуху;
- залейте её 400 мл горячей воды;
- доведите смесь до кипения;
- выключите огонь и дайте отвару настояться 5–6 часов;
- процедите и полощите им рот 4–5 раз в день.
Прополис - одно из самых действенных средств. Для борьбы с кариесом в домашних условиях приложите его кусочек к поражённому зубу. Сверху прикройте ватой и держите 40 минут.
Хорошо снимает зубную боль водочная настойка корня аира. Недостаток её в том, что она долго готовится. Чтобы сделать средство:
- добавьте 200 мл водки к 2–3 ст. л. измельчённых корней аира;
  Для большей эффективности можно к аиру добавить ложку прополиса.