Презентация, доклад медико-социальная помощь лицам пожилого возраста и инвалидам. Система медико-социального обслуживания пожилых людей

Введение

Сейчас в России на учете в органах социальной защиты населения состоит 7.284 млн. инвалидов (данные на 1 января 1997 года). В стране ежегодно впервые признается инвалидами свыше одного миллиона человек, из них более 50% - трудоспособного возраста. Наблюдается также ежегодный рост числа детей-инвалидов. Эффективное решение проблем инвалидности и инвалидов требует формирования единства взглядов на понятия “инвалид” и “инвалидность”.

Нетрудоспособные граждане в каждой стране составляют предмет заботы государства, которое социальную политику ставит во главу угла своей деятельности. Основной заботой государства по отношению к пожилым людям и инвалидам является их материальная поддержка (пенсии, пособия, льготы и т.д.). Однако нетрудоспособные граждане нуждаются не только в материальной поддержке. Важную роль играет оказание им действенной физической, психологической, организационной и другой помощи. До 80-х годов в России наиболее очевидная социальная помощь инвалидам и старым немощным людям оказывалась в домах-интернатах. Эта сложившаяся традиционная форма медико-социальной помощи нетрудоспособным гражданам помимо положительных имеет и отрицательные стороны (монотонный образ жизни, необходимость изменения жизненного стереотипа для пожилого человека и др.). Эти обстоятельства делают дома-интернаты малопривлекательными для пожилых людей и инвалидов, заставляя их "не торопиться" с переездом в дом-интернат. Возможность как можно дольше оставаться в привычных домашних условиях представилась со времени появления должности социального работника в системе учреждений социальной защиты. Именно эти реальные лица стали оказывать социально-бытовые услуги нетрудоспособным гражданам, в которых они постоянно нуждались. На первых этапах развития социальной помощи нетрудоспособным гражданам акцент был сделан на надомное обслуживание. С учетом этого обстоятельства была разработана квалификационная характеристика социального работника, определены его должностные обязанности. Вместе с тем в реальной социальной помощи нуждаются и пожилые люди и инвалиды, находящиеся в домах-интернатах. До последнего времени организация медико-социальной помощи в этих учреждениях возложена преимущественно на медицинских работников, которые в ущерб организации медицинского обслуживания осуществляют несвойственные им функции по социально-бытовой, социально-психологической и социально-средовой адаптации лиц, находящихся в домах-интернатах. В связи с указанными обстоятельствами возникла необходимость очертить круг обязанностей социальных работников в домах-интернатах и на основании этого показать целесообразность введения этой категории работников в стационарных учреждениях Минсоцзащиты России. На данном этапе развития социальной помощи нетрудоспособным гражданам, проживающим вне стационарных учреждений, деятельность социальных работников сводится к оказанию социально-бытовых услуг. Между тем функции их гораздо шире. По мере создания института социальных работников со специальным образованием нетрудоспособные граждане получат более квалифицированную и разнообразную социальную помощь и поддержку.

Социальная работа в нашей стране как направление и содержание деятельности определенной категории лиц в последние 10 лет стала привычным термином. Некоторыми исследователями приоритет в этой области отводится зарубежным странам. Между тем, России всегда была присуща социальная поддержка нуждающихся в ней граждан. Известны указы Ивана Грозного, Петра I о помощи "сирым и убогим", которые пользовались кровом и пищей в монастырях и богадельнях. В послереволюционный период в России был узаконен патронаж психически больных, находящихся в семьях. История оказания маломобильному населению социальной помощи в России тесно связана с деятельностью Российского Общества Красного Креста. Впервые оно возникло в 1867 году как филантропическое Общество попечения о раненых, больных воинах и военнопленных. В 1879 году оно было переименовано в Российское Общество Красного Креста (РОКК) и в своей деятельности руководствовалось принципами и Уставом Международного Красного Креста, согласно которым было призвано оказывать помощь раненым, больным и военнопленным вне зависимости от их гражданства или подданства, а также оказывать помощь лицам, пострадавшим в результате стихийных бедствий, эпидемий, голода и других событий. Общество было самостоятельной, не зависимой от государства организацией и существовало на пожертвования населения, которые поступали не только в виде денежных средств, но и в виде натуральных видов (одежда, продовольствие, белье и другие предметы первой необходимости).

Общество объединяло 94 общины, в которых на общественных началах трудились 2780 сестер милосердия, занималось подготовкой младшего медицинского персонала, оказывало правовую помощь раненым и военнопленным. Во время первой мировой войны широкое распространение получило новое направление деятельности Общества - бюро справок о военнопленных и отдел, информирующий население о раненых, больных и воинах, пропавших без вести После Октябрьской революции в деятельности Красного Креста произошли серьезные изменения. С 1918 года деятельность РОКК определяется уже не международными принципами, а прежде всего политическими, классовыми задачами государства. Декретом от 6 января 1918 гола все имущество Красного Креста на территории России было объявлено государственной собственностью. С 1919 года, согласно Положения ВЦИК и СНК, РОКК был обязан сосредоточить свою деятельность на " восстановлении здоровья раненых бойцов Красной Армии", что предусматривало сугубо классовый подход. Это повлекло изоляцию РОКК от международного сообщества и превратило его в придаток государственной системы здравоохранения. Деятельность РОКК в военные и послевоенные годы свидетельствует о том, что медико-социальное обслуживание носило, в основном, характер шефства над лицами, проживающими в домах-интернатах, домах для детей-сирот и пр. В отношении отдельных граждан (в основном, инвалидов войны 1 группы) это осуществлялось в виде предоставления одноразовой материальной помощи, в приобретении путевок на санаторно-курортное лечение. Активная работа проводилась по содействию в усыновлении детей-сирот. Начиная с 1960 года при комитетах обществ Красного Креста было создано "Бюро медицинских сестер по обслуживанию больных на дому" в целях оказания помощи органам здравоохранения в медицинском обслуживании и уходе за одинокими престарелыми больными, которые нуждаются в постельном режиме, но не госпитализированы в лечебные учреждения. Для такой работы были организованы специальные курсы, на которых медицинские сестры в течение 2-4 недель проходили специальную подготовку. К каждой районной поликлинике прикреплялось не менее двух патронажных медицинских сестер Красного Креста. Оплата их труда производилась обществом Красного Креста, контроль да их работой осуществлялся старшей медицинской сестрой поликлиники. Задачами патронажных медицинских сестер являлось: выполнение назначений участковых врачей, наблюдение за состоянием здоровья больного, оказание помощи в умывании, приеме пищи, смене белья. Патронажные сестры оказывали также социальные услуги: покупали лекарства, продукты питания, приготавливали пищу, оплачивали коммунальные услуги и пр. Согласно нормативным документам, рабочий день патронажной медицинской сестры составлял 6,5 часов и за это время она была обязана обслужить 5-6 больных.

Однако социально-бытовое обслуживание, осуществляемое санитарными активистами на общественных началах, развивалось слабо. В связи с этим в 1969 году была сделана попытка привлечения к этой работе учащихся медицинских училищ и студентов медицинских институтов, которая на какое-то время оказалась полезной. Потребность в надомном обслуживании постоянно росла, ежегодно увеличивалась численность патронажных медицинских сестер и, кроме того, в 1977 году было принято решение о выделении должностей руководителей групп патронажных медицинских сестер, в примерный перечень обязанностей которых включалось осуществление деловых контактов с соответствующими организациями по решению социально-бытовых вопросов (доставка на дом продуктов, горячих обедов, белья, пенсионные вопросы, устройство престарелых в дома-интернаты, больницы и т.д.). Кроме того, руководители групп непосредственно обслуживали на дому четырех человек, а обязанности активистов Красного Креста были возложены на так называемых младших медицинских сестер, должности которых были введены в штат обществ Красного Креста. В этот период произошло важное событие в системе государственного социального обеспечения. В середине 70-х годов в порядке эксперимента впервые организуется надомное обслуживание пенсионеров в ряде областей силами работников домов-интернатов для престарелых и инвалидов Министерства социального обеспечения (в Свердловской, Ивановской, Куйбышевской областях, Северо-Осетинской АССР). Эта деятельность регламентировалась “Временным положением о порядке организации надомного обслуживания пенсионеров домами-интернатами”.

Изменение социального статуса человека в старости и положение инвалида в обществе, связанное с прекращением или ограничением трудовой и общественной деятельности, порождает серьезные социальные проблемы. Наиболее злободневной из них является ограничение жизнедеятельности пожилых людей и инвалидов и связанная с ней трансформация ценностных ориентиров. В решении этой проблемы первостепенное значение приобретает совершенствование системы социальной реабилитации и социальной помощи престарелым и инвалидам. Понятие «социальная реабилитация » включает в себя комплекс социально-психологических, экономических, политико-правовых, медицинских, профессиональных и других мер, направленных на обеспечение необходимых условий для возвращения этих групп населения к нормальной жизнедеятельности и закрепления их социального статуса на всех уровнях государственной политики.

Социальная помощь – это обеспечение в денежной и натуральной формах, в виде льгот и услуг, предоставляемое с учетом законодательных норм и социальных гарантий, установленных государством для престарелых и инвалидов.

Ктрадиционным формам социального обеспечения относятся денежные выплаты (пенсии, пособия и др.); натуральное обеспечение (продукты, медикаменты, одежда и др.); услуги и льготы; стационарное и нестационарные виды обслуживания. На современном этапе развития экономических отношений важным условием социальной реабилитации данной категории общества является поддержание уровня жизни за счет повышения размеров пенсий. С учетом предложений и возможностей Пенсионного фонда Российской Федерации установлен новый минимальный размер пенсии и введен механизм индексаций пенсий в зависимости от роста цен. В Московской области на базе Пенсионного Фонда России проводится эксперимент по обработке модели будущей Федеральной пенсионной службы как самостоятельной финансово-банковской системы.

В настоящее время развивается сеть негосударственных пенсионных фондов как дополнительный источник социальной защиты пожилых людей. Одной из эффективных мер социальной реабилитации престарелых и инвалидов является их трудовая занятость .

Установлены льготы для предприятий, использующих труд инвалидов. Учреждения и организации, в которых занято 30% инвалидов от общей численности работающих, пользуются правом на льготное налогообложение, свыше 50% – полностью освобождаются от уплаты налогов и платежей. В связи со структурной перестройкой экономики отдается предпочтение созданию новых отраслей, экологически чистых производств (фермерские хозяйства, сферы малого и среднего бизнеса и др.).

Особая роль в системе реабилитации пожилых людей и инвалидов принадлежит медико-социальной реабилитации . Создается сеть федеральных и региональных центров восстановительного лечения, многопрофильной медицинской реабилитации, специализированных санаторно-курортных учреждений и т.д. Новые задачи поставлены и перед Главным управлением медико-социальной экспертизы и реабилитации инвалидов (МСЭ, бывшая ВТЭК). В их функции входит разработка индивидуальных программ реабилитации с определением конкретного объема, видов и сроков их осуществления. Механизм социальной зашиты пожилых людей и инвалидов реализуется на государственном (федеральном) и региональном (местном) уровнях. На государственном уровне обеспечивается гарантированное предоставление установленных размеров пенсий, пособий и других видов натурального обеспечения, услуг и льгот. На региональном уровне решаются вопросы дополнительного повышения норм государственного обеспечения нуждающихся нетрудоспособных граждан.

В современных условиях происходит перенос центра тяжести социальной защиты пожилых людей и инвалидов непосредственно на местные органы власти. Во многих регионах установлены льготы по оплате проезда на транспорте пожилых людей и инвалидов. Развивается сеть специальных жилых домов-интернатов для одиноких престарелых и супружеских пар с комплексом служб социально-бытового назначения. Проживание и все виды социальной помощи в домах-интернатах осуществляются бесплатно. Почти в каждом таком учреждении созданы лечебно-трудовые мастерские с различными видами занятости: швейные, галантерейные, сапожные, столярные и др. В сельских домах-интернатах имеются подсобные хозяйства с развитыми формами огородничества, садоводства, пчеловодства и т.д. Развивается система культурно-массовых мероприятий (концерты, экскурсии, спортивно-оздоровительные шоу, тематические вечера, клубы по интересам и т.п.), внедряются бригадные формы организации труда, коллективный и арендный подряд. Важное значение в настоящее время приобретает организация бесплатного питания за счет средств местных бюджетов, территориальных фондов социальной поддержки населения (Иркутская, Магаданская, Орловская, Пензенская, Ростовская, Тамбовская и другие области).

Министерством социальной защиты населения Российской Федерации разработаны и внедряются федеральные целевые программы («Социальная защита инвалидов», «Социальная защита пожилых людей» и др.), рассчитанные на развитие маломобильных групп населения. На базе территориальных центров создаются службы срочной социальной помощи для оказания безотлагательных мер, направленных на временное поддержание жизнедеятельности престарелых и инвалидов. Приобретает систематический характер такая форма социального обслуживания, как помощь на дому (с 1987 года).

В России началась реформа всей системы социального страхования, появляются частные пенсионные и страховые фонды, совершенствуется медицинское страхование с установлением дополнительных гарантий для пожилых людей и инвалидов. Необходимо совершенствование правовой основы системы социальной защиты данной категории населения.

Одной из актуальных является проблема подготовки социальных работников с высшим специальным образованием для работы в домах-интернатах и реабилитационных центрах социально-бытовой и социально-психологической адаптации инвалидов и пожилых людей. В 1991 году в ряде вузов страны были открыты факультеты и курсы подготовки специалистов по социальной работе, создан Российский государственный социальный институт, но потребность в квалифицированных социальных работниках еще достаточно велика. Особый спрос на специалистов высокого класса наблюдается в сфере организации социально-культурной деятельности при решении жизненных проблем пожилых людей и инвалидов. Социальный работник в своей профессиональной деятельности может выполнять разные социальные роли: защитника интересов слабозащищенной категории людей, педагога-социолога, эксперта по вопросам социальной и правовой политики, консультанта-психолога и др. Совершенствование системы социальной защиты и социальной поддержки престарелых и инвалидов в современных условиях – необходимая гарантия их социальной реабилитации и обеспечения нормальной жизнедеятельности в кризисный переходный период экономических отношений.

Социальная помощь пожилым людям и инвалидам осуществляется в соответствии с действующими в стране законами о пенсионном обеспечении. Постановлением Правительства РФ от 20 мая 1998 года № 463 утверждена «Программа пенсионной реформы в Российской Федерации», в которой дается оценка современного состояния пенсионного обеспечения, намечены основные направления развития концепции реформы, определены источники формирования финансовых ресурсов пенсионной системы, роль персонифицированного учета, даны необходимые рекомендации и разъяснения (см. Бюллетень Минтруда и социального развития РФ, 1998, №6).

Система пенсионного обеспечения представляет собой сложную технологическую цепь, состоящую из целого ряда звеньев – от назначения до выплаты пенсий. Действующим законодательством установлены два вида пенсий: трудовые и социальные . Порядок их исчисления, выплаты, перерасчета, индексации регулируются различными нормативными актами. Право на пенсию по старости на общих основаниях имеют: мужчины – по достижении 60 лет при общем трудовом стаже не менее 25 лет; женщины – по достижении 55 лет и при общем трудовом стаже
20 лет. На льготных основаниях засчитывается пониженный трудовой стаж в районах Крайнего Севера, в местах с особыми условиями труда. Нормативными актами установлено, что граждане могут обращаться за пенсией в любое время после возникновения права на нее, без ограничений каким-либо сроком и независимо от характера занятий ко времени обращения. Выплата пенсий осуществляется за счет Пенсионного фонда Российской Федерации. Трудовые пенсии , назначенные в связи с трудовой или иной общественно полезной деятельностью, подразделяются следующим образом: по старости, по инвалидности, по случаю потери кормильца, за выслугу лет. (Постановление Министерства труда РФ от 22.05.96 №29, ст.ст. 12, 78, 78-2). Согласно действующему законодательству в механизм исчисления пенсий заложен принцип учета длительности трудового стажа. Пенсия по старости определяется в размере 55% заработка и 1% за каждый год общего трудового стажа, превышающего требуемый. Однако размер пенсии не должен превышать 75% заработной платы.

Порядок исчисления пенсий по инвалидности, по случаю потери кормильца, за выслугу лет имеет свои особенности. Размер пенсии при полной инвалидности (I-II группы) составляет 75% заработка, при частичной – 30%. Законом поощряется работа пенсионеров по старости и после назначения пенсии путем установки надбавки за каждый проработанный год. Пенсия по старости выплачивается в полном объеме, независимо от того, работает пенсионер или нет. Предусмотрен перерасчет пенсии в связи с увеличением трудового стажа. Размер пенсии за выслугу лет определяется в зависимости от имеющейся выслуги, но не от общего стажа. Среднемесячный заработок при назначении пенсии определяется (по желанию обратившегося за пенсией): за 24 последних месяца работы (службы, кроме срочной военной службы) перед обращением за пенсией либо за любые 60 месяцев работы(службы) подряд в течение всей трудовой деятельности перед обращением за пенсией (ст. 102 гл. VII Закона РФ «О государственных пенсиях в Российской Федерации от 20.05.98). Из числа месяцев, за которые подсчитывается среднемесячный заработок, исключаются (по желанию обратившегося за пенсией) неполные месяцы работы. При этом исключенные месяцы заменяются другими, непосредственно предшествующими избранному периоду или непосредственно следующими за ним.

Пенсионерам, проработавшим после назначения пенсии не менее 24 месяцев с более высоким заработком, пенсия может пересчитываться (по их заявлению). Повышение пенсии предусмотрено:

· Героям Советского Союза, Героям РФ, Героям Социалистического Труда и гражданам, награжденным орденом Славы трех степеней – на 50%, но не менее, чем на 100% минимального размера пенсии по старости (ч.1 ст. 17 Закона);

· чемпионам Олимпийских игр – на 50% (ч. 1 ст. 17 Закона);

· участникам Великой Отечественной войны – на 100%
(ч. 1 ст. 17 Закона);

· гражданам – бывшим несовершеннолетним узникам концлагерей, ГЕТТО и других мест принудительного содержания – на 100% минимального размера пенсии по старости (ч. 1 ст. 17 Закона);

· гражданам, необоснованно репрессированным по политическим мотивам и впоследствии реабилитированным – на 50% минимального размера пенсии по старости (ч. 1 ст. 17 Закона);

· инвалидам с детства вследствие ранения, контузии или увечья, связанных с боевыми действиями в период Великой Отечественной войны либо с их последствиями – на 100% минимального размера пенсии по старости (ч. 1 ст. 17 Закона) и др.

Социальные пенсии устанавливаются гражданам, не имеющим по каким-либо причинам права на трудовую пенсию. Пенсионное законодательство обеспечивает право выбора вида пенсии. Право одновременного получения двух пенсий (по старости, за выслугу лет и инвалидности) предоставлено гражданам России, ставшим инвалидами в результате военной травмы. Социальной пенсией обеспечиваются инвалиды I и II групп, в том числе инвалиды с детства; дети-инвалиды до 16 лет; дети в возрасте до 18 лет, потерявшие одного или обоих родителей. Социальная пенсия – это гарантированное государством право пенсионного обеспечения тех граждан, которые по объективным причинам не приобрели необходимого трудового стажа.

Социальная пенсия устанавливается в следующих размерах:

Инвалидам с детства I и II групп, детям-инвалидам, а также детям, потерявшим обоих родителей и одинокой матери – в размере минимальной пенсии по старости
(ч. 1 ст. 17 Закона);

Инвалидам II группы (кроме инвалидов из родителей и гражданам, достигшим 65 и 60 лет (соответственно мужчины и женщины), – в размере 2/3 минимальной пенсии по старости;

Инвалидам III группы – в размере 1/2 пенсии.

Заявление о назначении пенсии рассматривается органом социальной защиты населения не позднее 10 дней после его поступления со всеми необходимыми документами (ст. 118, гл. IX Закона). Выплата пенсии производится за текущий месяц. Доставка и пересылка осуществляется за счет государства. Суммы назначенной пенсии, не полученные пенсионером своевременно, выплачиваются за прошлое время, но не более чем за три года перед обращением за их получением. Суммы пенсии, не полученные своевременно по вине органов, назначающих или выплачивающих пенсию, выплачиваются за прошлое время без ограничения каким-либо сроком (ст. 123 гл. IX Закона).

В финансовой системе пенсионного обеспечения действуют механизмы компенсации и индексации пенсий в связи с ростом потребительских цен и инфляций. Пенсионное обеспечение осуществляется непосредственно государственными органами социальной защиты населения Российской Федерации и их пенсионными службами. Законодательством определен порядок выплаты пенсий за время пребывания пенсионера в доме для престарелых и инвалидов; в случае лишения свободы по приговору суда и др. Существует судебный порядок разрешения споров в сфере пенсионного обеспечения.

Эффективной формой социального обеспечения населения являются пособия . Особую заботу проявляет государство об охране материнства и детства. Пособие по беременности и родам установлено в размере 100% заработной платы, независимо от трудового стажа матери. С 1993 года выплачиваются «детские» пособия: на детей до 1,5 лет – в размере минимальной заработной платы, до 6 лет – 70%, от 6 до 16 лет – 60%.

В 1,5 раза увеличены пособия на детей одиноким матерям, семьям военнослужащих и семьям, в которых отец уклоняется от уплаты алиментов. Социальные пособия (по временной нетрудоспособности, беременности и родам, по уходу за ребенком, на детей малообеспеченным семьям и др.) выплачиваются за счет Фонда социального страхования, Пенсионного фонда и других внебюджетных фондов. Увеличение размеров пособий предусматривается законодательством с учетом семейного положения и местных условий.

За последние годы принят ряд правовых актов, нацеленных на повышение ответственности предприятий за возмещение ущерба от трудового увечья граждан, определение порядка выплаты пособия по безработице и др. Правительством Российской Федерации принято Постановление «Об утверждении порядка регистрации безработных граждан» от 22.04.97 № 458, разрабатываются программы обеспечения занятости. Государственный фонд занятости населения РФ осуществляет выплату пособий и компенсаций по безработице, стипендий на период прохождения переобучения и переподготовки, оказание материальной помощи и др.

В 1995 году была разработана Концепция реформы пенсионного обеспечения в РФ с целью установления критериев и упорядочения пенсионных льгот, выявлен интегральный показатель утраты нетрудоспособности.

Своевременная выплата гражданам пенсий и пособий является одной из важнейших функций системы социального обеспечения.

Вопросы для самоконтроля

1. Каковы основные проблемы социальной защиты пожилых людей и инвалидов в современных условиях?

2. Сущность понятий «социальная помощь» и «социальная реабилитация».

3. Дать характеристику видов пенсионного обеспечения.

4. Назвать основные условия порядка назначения и выплаты трудовой пенсии.

5. Сформулировать особенности исчисления социальных пенсий.

1. Александрова Г. Годы и заботы. М., 1990.

2. Висневска-Рошковска К. Новая жизнь после шестидесяти. Пер. с польского. М., 1989.

3. Гордин В. Чем старость обеспечена? М., 1988.

4. О пенсионном обеспечении граждан РФ. М., 1992.

5. Жилая среда для инвалидов. М., 1990.

6. Сонин М.Я., Дыскин А.А. Пожилой человек в семье и обществе. М., 1984.

7. Старченко Н.А., Алилова Ю.М. Врачебно-трудовая экспертиза. М., 1997.

Государственное общеобразовательное учреждение

Высшего профессионального образования

Московская Медицинская Академия им. И.М. Сеченова

Кафедра медицинского права

Зав. кафедрой

Член-корреспондент РАМН

Профессор, д.м.н.

Заслуженный юрист РФ

Сергеев Ю.Д.

КУРСОВАЯ РАБОТА

по учебной дисциплине «Медицинское право»

Медико-социальная помощь лицам пожилого возраста и инвалидам.

Выполнила

Проверила Боговская Е.А.

Москва, 2011 год

Введение:

Ежедневно в мире становятся инвалидами многие и многие тысячи людей, причем приобретают нетрудоспособность они не по вине производственных травм в большей степени, сколько по вине военных действий и последствий данных боевых действий, несоблюдение же техники безопасности, элементарного обустройства рабочего мира особенно в странах с переходной экономикой подвергает риску и калечит огромное количество людей. В связи в данной обстановкой весьма актуальной становятся меры государства по оказанию медицинской помощи и дальнейшей социальной поддержке лицам пострадавшим в данных ситуациях.

Столь же остро обстоит дело и с обеспечением гарантированными мерами поддержки лиц пожилого возраста, особенно в развитых странах, где преобладает контингент старшего поколения.

Необходимость подготовки и реализации гарантированных мер поддержки и помощи инвалидам и лицам пожилого возраста вызвана тем, что в Российской Федерации наблюдается рост численности инвалидов (1995 год - 6,3 млн. человек, 2004 год - 11,4 млн. человек). Ежегодно признаются инвалидами около 3,5 млн. человек, в том числе более 1 млн. человек - впервые.

Во многом это обусловлено высоким уровнем заболеваемости и травматизма населения, недостаточным качеством медицинской помощи и услуг, оказываемых лечебно-профилактическими учреждениями и учреждениями медико-социальной экспертизы, а также другими причинами.

Основную долю в общей численности инвалидов составляют инвалиды II группы - 64 процента. Вместе с инвалидами I группы этот показатель составляет около 80 процентов.

Увеличивается число инвалидов трудоспособного возраста и детей-инвалидов. Число последних возросло с 453,7 тыс. человек в 1995году до 613 тыс. человек в 2004 году.

Свыше 120 тыс. человек стали инвалидами вследствие боевых действий и военной травмы.

Улучшение условий жизни инвалидов как одной из самых социально уязвимых категорий населения входит в число приоритетных задач, определенных в посланиях Президента Российской Федерации Федеральному Собранию Российской Федерации от 26 мая 2004 г. и 25 апреля 2005 г. В связи с этим необходимо разработать систему мер, направленную

на увеличение количества реабилитированных инвалидов, включая инвалидов боевых действий и военной травмы. В настоящее время лишь в 3-5 процентах случаев удается восстановить трудоспособность и устранить ограничения жизнедеятельности у этой категории граждан. Только 15 процентов инвалидов трудоспособного возраста вовлечены в профессиональную деятельность.

Для создания в стране полноценной системы комплексной реабилитации инвалидов и интеграции их в общество необходимы выполнение объемных и требующих длительных сроков реализации инвестиционных и научно-технических проектов и координация усилий органов государственной власти различных уровней и негосударственных организаций, что возможно только при использовании программно-целевого метода.

Для повышения качества и увеличения объема услуг по реабилитации и интеграции инвалидов необходимы совершенствование деятельности учреждений медико-социальной экспертизы, формирование системы комплексной многопрофильной реабилитации, реализация мероприятий по обеспечению для инвалидов беспрепятственного доступа к объектам социальной инфраструктуры, расширение производства современных технических средств реабилитации.

Реализация этих мер создаст условия для сокращения численности инвалидов и возвращения ежегодно к профессиональной, общественной и бытовой деятельности 150-160 тыс. инвалидов.

Все эти требования и цели по помощи и поддержки инвалидов невозможно осуществить без слаженной, продуманной и в нормативно-правовом отношении подкованной системы. Именно поэтому в российской Федерации и была создана система гарантированных мер, не просто материально поддерживающая данную социальную группу, но и способствующая успешной адаптации и освоению инвалидов в обществе, а так же обеспечивающая необходимыми компонентами медицинской помощи и социальной поддержкой лиц пожилого возраста. Стоит отметить заранее. Что в нормативно-правовых документах нет. Указания о государственном подданстве лиц. Поэтому помощь будет оказан всем лицам пожилого возраста оказавшимся на территории страны, которым требуются медицинская помощь или же социальная поддержка.

Для целей настоящих федеральных законов используются следующие понятия:

Инвалид - лицо, которое имеет нарушение здоровья со стойким расстройством функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами, приводящее к ограничению жизнедеятельности и вызывающее необходимость его социальной защиты.

Ограничение жизнедеятельности - полная или частичная утрата лицом способности или возможности осуществлять самообслуживание, самостоятельно передвигаться, ориентироваться, общаться, контролировать свое поведение, обучаться и заниматься трудовой деятельностью.

Группа инвалидности устанавливается в зависимости от степени расстройства функций организма и ограничения жизнедеятельности лицам, признанным инвалидами.

"Ребенок-инвалид" - лицо, в возрасте до 18 лет, которое имеет нарушение здоровья со стойким расстройством функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами, приводящее к ограничению жизнедеятельности и вызывающее необходимость его социальной защиты.

К инвалидам Великой Отечественной войны и инвалидам боевых действий (далее также - инвалиды войны) относятся:

1) военнослужащие, в том числе уволенные в запас (отставку), проходившие военную службу (включая воспитанников воинских частей и юнг) либо временно находившиеся в воинских частях, штабах и учреждениях, входивших в состав действующей армии, партизаны, члены подпольных организаций, действовавших в период гражданской войны или период Великой Отечественной войны на временно оккупированных территориях СССР, рабочие и служащие, работавшие в районах боевых действий, ставшие инвалидами вследствие ранения, контузии, увечья или заболевания, полученных в период гражданской войны или период Великой Отечественной войны в районах боевых действий, и приравненные по пенсионному обеспечению к военнослужащим воинских частей, входивших в состав действующей армии;

2) военнослужащие, ставшие инвалидами вследствие ранения, контузии, увечья или заболевания, полученных при защите Отечества или исполнении обязанностей военной службы на фронте, в районах боевых действий в периоды, указанные в настоящем Федеральном законе;

3) лица рядового и начальствующего состава органов внутренних дел, Государственной противопожарной службы, учреждений и органов уголовно-исполнительной системы и органов государственной безопасности, ставшие инвалидами вследствие ранения, контузии, увечья или заболевания, полученных при исполнении служебных обязанностей в районах боевых действий;

4) военнослужащие, лица рядового и начальствующего состава органов внутренних дел и органов государственной безопасности, бойцы и командный состав истребительных батальонов, взводов и отрядов защиты народа, ставшие инвалидами вследствие ранения, контузии, увечья или заболевания, полученных при выполнении боевых заданий в период с 22 июня 1941 года по 31 декабря 1951 года, а также при разминировании территорий и объектов на территории СССР и территориях других государств, включая операции по боевому тралению в период с 22 июня 1941 года по 31 декабря 1957 года согласно решениям Правительства СССР;

5) лица, привлекавшиеся организациями Осоавиахима СССР и органами местной власти к сбору боеприпасов и военной техники, разминированию территорий и объектов в период с февраля 1944 года по декабрь 1951 года и ставшие инвалидами вследствие ранения, контузии или увечья, полученных в указанный период;

6) лица, обслуживавшие действующие воинские части Вооруженных Сил СССР и Вооруженных Сил Российской Федерации, находившиеся на территориях других государств, и ставшие инвалидами вследствие ранения, контузии, увечья или заболевания, полученных в период ведения в этих государствах боевых действий.

Медико-социальная экспертиза - определение в установленном порядке потребностей освидетельствуемого лица в мерах социальной защиты, включая реабилитацию, на основе оценки ограничений жизнедеятельности, вызванных стойким расстройством функций организма. Медико-социальная экспертиза осуществляется исходя из комплексной оценки состояния организма на основе анализа клинико-функциональных, социально-бытовых, профессионально-трудовых, психологических данных освидетельствуемого лица с использованием классификаций и критериев, разрабатываемых и утверждаемых в порядке, определяемом Правительством Российской Федерации.

Социальная защита инвалидов - система гарантированных государством экономических, правовых мер и мер социальной поддержки, обеспечивающих инвалидам условия для преодоления, замещения (компенсации) ограничений жизнедеятельности и направленных на создание им равных с другими гражданами возможностей участия в жизни общества.

Социальная поддержка инвалидов - система мер, обеспечивающая социальные гарантии инвалидам, устанавливаемая законами и иными нормативными правовыми актами, за исключением пенсионного обеспечения.

Категории ветеранов (на основании Федерального закона от 12 января 1995 г. N5-ФЗ "О ветеранах" (с изменениями от 18 ноября 1998 г., 2 января, 4 мая, 27 декабря 2000 г., 8 августа, 30 декабря 2001 г., 25 июля, 27 ноября, 24 декабря 2002 г., 6 мая, 23 декабря 2003 г., 9 мая, 19, 29 июня, 22 августа, 29 декабря 2004 г., 8 мая, 19 декабря 2005 г., 18 октября, 1 ноября 2007 г., 1 марта, 14, 22 июля 2008 г.))

1. Ветеранами Великой Отечественной войны являются лица, принимавшие участие в боевых действиях по защите Отечества или обеспечении воинских частей действующей армии в районах боевых действий; лица, проходившие военную службу или проработавшие в тылу в период Великой Отечественной войны 1941 - 1945 годов (далее - период Великой Отечественной войны) не менее шести месяцев, исключая период работы на временно оккупированных территориях СССР, либо награжденные орденами или медалями СССР за службу и самоотверженный труд в период Великой Отечественной Войн.

   Ветераны труда.

   Ветераны государственной службы.

   Ветераны военной службы

Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. N 5487-I(с изменениями от 24 декабря 1993 г., 2 марта 1998 г., 20 декабря 1999 г., 2 декабря 2000 г., 10 января, 27 февраля, 30 июня 2003 г., 29 июня, 22 августа, 1, 29 декабря 2004 г., 7 марта, 21, 31 декабря 2005 г., 2 февраля, 29 декабря 2006 г., 24 июля, 18 октября 2007 г., 23 июля, 8 ноября, 25, 30 декабря 2008 г., 24 июля, 25 ноября, 27 декабря 2009 г., 27 июля, 28 сентября 2010 г.)

В соответствии с Конституцией Российской Федерации, общепризнанными принципами и нормами международного права, международными договорами Российской Федерации,

признавая основополагающую роль охраны здоровья граждан как неотъемлемого условия жизни общества и подтверждая ответственность государства за сохранение и укрепление здоровья граждан Российской Федерации,

стремясь к совершенствованию правового регулирования и закрепляя приоритет прав и свобод человека и гражданина в области охраны здоровья,

настоящие Основы устанавливают правовые, организационные и экономические принципы в области охраны здоровья граждан.

Статья 1. Охрана здоровья граждан

Охрана здоровья граждан - это совокупность мер политического, экономического, правового, социального, культурного, научного, медицинского, санитарно-гигиенического и противоэпидемического характера, направленных на сохранение и укрепление физического и психического здоровья каждого человека, поддержание его долголетней активной жизни, предоставление ему медицинской помощи в случае утраты здоровья.

Гражданам Российской Федерации гарантируется право на охрану здоровья в соответствии с Конституцией Российской Федерации, общепризнанными принципами и международными нормами и международными договорами Российской Федерации, Конституциями (уставами) субъектов Российской Федерации.

Статья 2. Основные принципы охраны здоровья граждан

Основными принципами охраны здоровья граждан являются:

1) соблюдение прав человека и гражданина в области охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий;

2) приоритет профилактических мер в области охраны здоровья граждан;

3) доступность медико-социальной помощи;

4) социальная защищенность граждан в случае утраты здоровья;

5) ответственность органов государственной власти и органов местного самоуправления, предприятий, учреждений и организаций независимо от формы собственности, должностных лиц за обеспечение прав граждан в области охраны здоровья.

Статья 12. Государственная система здравоохранения

К государственной системе здравоохранения относятся федеральные органы исполнительной власти в области здравоохранения, органы исполнительной власти субъектов Российской Федерации в области здравоохранения, Российская академия медицинских наук, которые в пределах своей компетенции планируют и осуществляют меры по охране здоровья граждан.

К государственной системе здравоохранения также относятся находящиеся в государственной собственности и подчиненные федеральным органам исполнительной власти или органам исполнительной власти субъектов Российской Федерации в области здравоохранения лечебно-профилактические и научно-исследовательские учреждения, образовательные учреждения, фармацевтические предприятия и организации, аптечные учреждения, санитарно-профилактические учреждения, территориальные органы, созданные в установленном порядке для осуществления санитарно-эпидемиологического надзора, учреждения судебно-медицинской экспертизы, службы материально-технического обеспечения, предприятия по производству медицинских препаратов и медицинской техники и иные предприятия, учреждения и организации.

В государственную систему здравоохранения входят медицинские организации, в том числе лечебно-профилактические учреждения; фармацевтические предприятия и организации; аптечные учреждения, создаваемые федеральными органами исполнительной власти в области здравоохранения, другими федеральными органами исполнительной власти и органами исполнительной власти субъектов Российской Федерации.

Статья 13. Муниципальная система здравоохранения

К муниципальной системе здравоохранения относятся органы местного самоуправления, уполномоченные на осуществление управления в сфере здравоохранения, а также находящиеся в муниципальной собственности медицинские, фармацевтические и аптечные организации, которые являются юридическими лицами.

Органы местного самоуправления, осуществляющие управление в сфере здравоохранения, несут ответственность в пределах своей компетенции.

Статья 14. Частная система здравоохранения

К частной системе здравоохранения относятся лечебно-профилактические и аптечные учреждения, имущество которых находится в частной собственности, а также лица, занимающиеся частной медицинской практикой и частной фармацевтической деятельностью.

В частную систему здравоохранения входят медицинские и другие организации, создаваемые и финансируемые юридическими и физическими лицами.

Статья 17. Право граждан Российской Федерации на охрану здоровья

Граждане Российской Федерации обладают неотъемлемым правом на охрану здоровья. Это право обеспечивается охраной окружающей среды, созданием благоприятных условий труда, быта, отдыха, воспитания и обучения граждан, производством и реализацией доброкачественных продуктов питания, а также предоставлением населению доступной медико-социальной помощи.

Государство обеспечивает гражданам охрану здоровья независимо от пола, расы, национальности, языка, социального происхождения, должностного положения, места жительства, отношения к религии, убеждений, принадлежности к общественным объединениям, а также других обстоятельств.

Государство гарантирует гражданам защиту от любых форм дискриминации, обусловленной наличием у них каких-либо заболеваний. Лица, виновные в нарушении этого положения, несут установленную законом ответственность.

Гражданам Российской Федерации, находящимся за ее пределами, гарантируется право на охрану здоровья в соответствии с международными договорами Российской Федерации.

Статья 20. Право граждан на медико-социальную помощь

При заболевании, утрате трудоспособности и в иных случаях граждане имеют право на медико-социальную помощь, которая включает профилактическую, лечебно-диагностическую, реабилитационную, протезно-ортопедическую и зубопротезную помощь, а также меры социального характера по уходу за больными, нетрудоспособными и инвалидами, включая выплату пособия по временной нетрудоспособности.

Медико-социальная помощь оказывается медицинскими, социальными работниками и иными специалистами в учреждениях государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения, а также в учреждениях системы социальной защиты населения.

Граждане имеют право на бесплатную медицинскую помощь в государственной и муниципальной системах здравоохранения в соответствии с законодательством Российской Федерации, законодательством субъектов Российской Федерации и нормативными правовыми актами органов местного самоуправления.

Гарантированный объем бесплатной медицинской помощи предоставляется гражданам в соответствии с Программой государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи.

Граждане имеют право на дополнительные медицинские и иные услуги на основе программ добровольного медицинского страхования, а также за счет средств предприятий, учреждений и организаций, своих личных средств и иных источников, не запрещенных законодательством Российской Федерации.

Граждане имеют право на льготное обеспечение протезами, ортопедическими, корригирующими изделиями, слуховыми аппаратами, средствами передвижения и иными специальными средствами. Категории граждан, имеющих это право, а также условия и порядок их обеспечения льготной протезно-ортопедической и зубопротезной помощью определяются законодательством Российской Федерации, законодательством субъектов Российской Федерации.

Граждане имеют право на медицинскую экспертизу, в том числе независимую, которая производится по их личному заявлению в специализированных учреждениях в соответствии со статьей 53 настоящих Основ.

Дети, подростки, учащиеся, инвалиды и пенсионеры, занимающиеся физической культурой, имеют право на бесплатный медицинский контроль.

Граждане имеют право на пособие по временной нетрудоспособности при карантине в случае отстранения их от работы вследствие заразного заболевания лиц, окружавших их, в случае карантина ребенка в возрасте до 7 лет, посещающего дошкольное образовательное учреждение, или другого члена семьи, признанного в установленном порядке недееспособным, в соответствии с федеральным законом .

Статья 20.1. Программы государственных гарантий оказания гражданам бесплатной медицинской помощи

Программа государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи определяет виды, нормативы объема медицинской помощи, нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, подушевые нормативы финансирования, а также порядок и структуру формирования тарифов на медицинскую помощь.

В Программе государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи предусматриваются условия оказания медицинской помощи, критерии качества и доступности медицинской помощи.

Правительство Российской Федерации утверждает Программу государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи и рассматривает доклад о ее реализации, ежегодно представляемый федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере здравоохранения.

В соответствии с Программой государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи органы государственной власти субъектов Российской Федерации утверждают территориальные программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи, включающие в себя территориальные программы обязательного медицинского страхования.

Территориальные программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи могут определять дополнительные условия, виды и объемы оказания медицинской помощи.

Статья 41. Медико-социальная помощь гражданам, страдающим социально значимыми заболеваниями

Гражданам, страдающим социально значимыми заболеваниями, перечень которых определяется уполномоченным Правительством Российской Федерации федеральным органом исполнительной власти, оказывается медико-социальная помощь и обеспечивается диспансерное наблюдение в соответствующих лечебно-профилактических учреждениях бесплатно или на льготных условиях.

Виды и объем медико-социальной помощи, предоставляемой гражданам, страдающим социально значимыми заболеваниями, устанавливаются федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим нормативно-правовое регулирование в сфере здравоохранения.

Меры социальной поддержки в оказании медико-социальной помощи и лекарственном обеспечении гражданам, страдающим социально значимыми заболеваниями, устанавливаются органами государственной власти субъектов Российской Федерации.

Финансовое обеспечение мероприятий по оказанию медико-социальной помощи гражданам, страдающим социально значимыми заболеваниями (за исключением помощи, оказываемой федеральными специализированными медицинскими учреждениями, перечень которых утверждается уполномоченным Правительством Российской Федерации федеральным органом исполнительной власти), в соответствии с настоящими Основами законодательства является расходным обязательством субъектов Российской Федерации.

Статья 49. Экспертиза временной нетрудоспособности

Экспертиза временной нетрудоспособности граждан в связи с болезнью, увечьем, беременностью, родами, уходом за больным членом семьи, протезированием, санаторно-курортным лечением и в иных случаях производится в порядке, установленном федеральным органом исполнительной власти в области здравоохранения.

Экспертиза временной нетрудоспособности производится лечащими врачами государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения, которые единолично выдают гражданам листки нетрудоспособности сроком до 30 дней, а на больший срок листки нетрудоспособности выдаются врачебной комиссией, назначаемой руководителем медицинского учреждения.

При экспертизе временной нетрудоспособности определяются необходимость и сроки временного или постоянного перевода работника по состоянию здоровья на другую работу, а также принимается решение о направлении гражданина в установленном порядке на медико-социальную экспертную комиссию, в том числе при наличии у этого гражданина признаков инвалидности.

При оформлении листка нетрудоспособности сведения о диагнозе заболевания с целью соблюдения врачебной тайны вносятся с согласия пациента, а в случае его несогласия указывается только причина нетрудоспособности (заболевание, травма или иная причина).

В отдельных случаях по решению органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации в области здравоохранения экспертиза временной нетрудоспособности граждан в учреждениях государственной или муниципальной системы здравоохранения может быть поручена работнику со средним медицинским образованием.

Статья 50. Медико-социальная экспертиза

Медико-социальная экспертиза производится федеральными учреждениями медико-социальной экспертизы в порядке, установленном законодательством Российской Федерации.

Гражданин или его законный представитель имеет право на приглашение по своему заявлению любого специалиста с его согласия для участия в проведении медико-социальной экспертизы.

Статья 66. Основания возмещения вреда, причиненного здоровью граждан

В случаях причинения вреда здоровью граждан виновные обязаны возместить потерпевшим ущерб в объеме и порядке, установленных законодательством Российской Федерации.

Ответственность за вред здоровью граждан, причиненный несовершеннолетним или лицом, признанным в установленном законом порядке недееспособным, наступает в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Вред, причиненный здоровью граждан в результате загрязнения окружающей среды, возмещается государством, юридическим или физическим лицом, причинившим вред, в порядке, установленном законодательством Российской Федерации.

Статья 67. Возмещение затрат на оказание медицинской помощи гражданам, потерпевшим от противоправных действий

Средства, затраченные на оказание медицинской помощи гражданам, потерпевшим от противоправных действий, взыскиваются с предприятий, учреждений, организаций, ответственных за причиненный вред здоровью граждан, в пользу учреждений государственной или муниципальной системы здравоохранения, понесших расходы, либо в пользу учреждений частной системы здравоохранения, если лечение проводилось в учреждениях частной системы здравоохранения.

1. Нормативно-правовое обеспечение, регулирующее отношения в сфере МСП пожилым людям и инвалидам

Действующее законодательство Республики Беларусь направлено на обеспечение независимости, самореализации и уважения достоинства пожилых людей и инвалидов, расширение их участия в общественной жизни, улучшение обслуживания. Законодательство охватывает широкий спектр задач и методов по исследованию и решению проблем одиноких пожилых людей и инвалидов, многие из которых соответствуют международной практике.

В последние годы в Беларуси идет процесс формирования правовой базы, которая позволяет разрабатывать отраслевые нормативные правовые документы по обеспечению пожилых людей и инвалидов медико-социальной помощью и услугами специалистов, представляющих организации различных министерств и ведомств.

Среди действующих нормативно-правовых документов можно выделить три основные группы правовых норм, на которых базируется социальная политика Республики Беларусь в отношении пожилых граждан и инвалидов:

нормы, закрепляющие права всех граждан независимо от возраста, в том числе для пожилых людей;

нормы, непосредственно касающиеся прав пожилых людей и инвалидов;

нормы, регулирующие положение особых категорий пожилых людей (одинокие пожилые, одиноко проживающие пожилые, одинокие инвалиды, одиноко проживающие инвалиды, ветераны и др.).

В соответствии с действующим законодательством к одиноким гражданам относятся нетрудоспособные граждане, не имеющие трудоспособных членов семьи, обязанных по закону их содержать. Одинокими проживающими считаются нетрудоспособные граждане, проживающие отдельно от трудоспособных членов семьи, обязанных по закону их содержать. Среди взрослого населения нетрудоспособными гражданами являются лица, достигшие возраста, дающего право на пенсию по возрасту на общих основаниях, и инвалиды.

Нормативная правовая база Республики Беларусь, регулирующая осуществление МСП одиноким и одиноко проживающим пожилым людям и инвалидам, включает в себя ряд основополагающих документов:

1.1 Международные нормы

Принципы ООН в отношении пожилых людей «Сделать полнокровной жизнь лиц преклонного возраста» (1991 г.)

Конвенция о правах инвалидов. (2006 г.)

Конвенция о защите и поощрении прав и достоинств инвалидов. (2003).

1.2 Законодательные акты Республики Беларусь

Конституция Республики Беларусь (1996 г.).

Кодекс о браке и семье Республики Беларусь (1999 г.).

Трудовой кодекс Республики Беларусь (2008).

Гражданский кодекс Республики Беларусь (2008 г.).

Жилищный кодекс Республики Беларусь (1999 г.).

О здравоохранении (1993 г., 2007 г.).

О предупреждении инвалидности и реабилитации инвалидов (1994 г., 2006 г.).

О ветеранах (2001 г.).

О социальной защите граждан, пострадавших от катастрофы на Чернобыльской АЭС (1994 г.).

О социальной защите инвалидов (2000 г.).

О социальном обслуживании (2000 г.).

.О Белорусском Обществе Красного Креста (2000 г.).

.3 Постановления Правительства Республики Беларусь

Программа оказания адресной социальной помощи отдельным категориям семей и малоимущим гражданам (2001 г.).

Государственная программа по формированию здорового образа жизни на 2002-2006 годы (2002 г.).

О республиканской комплексной программе по проблемам пожилых людей на 2001-2005 годы (2006 г.).

Об утверждении комплексной программы развития сферы услуг в Республике Беларусь на 2002-2010 годы (2006 г.).

О республикансеой комплексной программе социальной поддержки пожилых и лиц, пострадавших от последствий войн (2007 г.)

Об утверждении комплексной программы по совершенствованию системы социальной работы с одинокими гражданами пожилого возраста в Республике Беларусь до 2010 года (2004 г.).

Об утверждении Перечня бесплатных и общедоступных социальных услуг, предоставляемых государственными учреждениями социального обслуживания системы Министерства труда и социальной защиты в соответствии с их профилем и Положения о порядке и условиях предоставления социальных услуг государственными учреждениями социального обслуживания системы Министерства труда и социальной защиты (2001 г., 2002 г., 2005 г.,).

О порядке и условиях предоставления социальных услуг государственными учреждениями социального обслуживания системы Министерства труда и социальной защиты (2005 г.).

Об утверждении основных направлений социально-экономического развития Республики Беларусь на 2002-2015 годы (2006 г.).

О республиканской комплексной пограмме социальной поддержки пожилых людей, ветеранов и лиц, пострадавших от последствий войн, на 2006-2010 гг. (2005 г.)

.Государственная программа по предупреждению инвалидности и реабилитации инвалидов на 2002-2010 гг. (2006 г.).

.Государственная прграмма возрождения и развития села на 2005-2010 гг. (2005 г.).

.Национальная программа демографической безопасности Республики Беларусь на 2002-2010 (2007 г.).

.Концепция торгового и бытового обслуживания отдельных категорий граждан в Републике Беларусь (2004)

.4 Нормативные правовые акты республиканских органов государственного управления

.О состоянии и мерах по дальнейшему улучшению медицинского, лекарственного и санаторно-курортного обеспечения инвалидов, участников Великой Отечественной войны и приравненных к ним лиц (2006 г.).

Об утверждении Перечня специальностей, по которому может осуществляться на дому профессионально-техническое образование для инвалидов (2007 г.).

Об утверждении примерного Положения о территориальном центре социального обслуживания населения и примерных штатов территориального центра социального обслуживания населения (2005 г.).

Комплексные программы по оказанию медико-социальной помощи разработаны в соответствии с Принципами ООН в отношении пожилых людей «Сделать полнокровной жизнь лиц преклонного возраста» принятами Генеральной Ассамблеей ООН определяет направленность всех нормативных документов по обеспечению достоцного обслуживания одиноких и одиноко проживающих граждан пожилого возраста и инвалидов.

2. Гериатрическая помощь в Республике Беларусь

В Республике Беларусь в последние десятилетия, как и во всем мире, идет активный процесс постарения населения - в настоящее время в стране проживает более 2 млн. 176 тыс. человек в возрасте 60 лет и старше. Характерной особенностью этого процесса является значительное увеличение среди всего пожилого населения численности лиц старческого возраста; сегодня каждый четвертый пожилой человек уже перешагнул 75-летний рубеж. Удельный вес населения старше 60 лет в сельской местности составляет 29,9%, а в городах - 12,7%. Современные тенденции постарения населения носят устойчивый характер. Это предполагает более значительное увеличение доли пожилых людей в структуре населения Беларуси в XXI веке. Всего в Республике Беларусь проживает 1011 жителей, достигших 100-летнего и старше возраста, в том числе в Брестской области - 141; Витебской - 172; Гомельской - 123; Гродненской -190; Минской - 225; Могилевской области - 130 и в г. Минске - 30 чел. Увеличивается число одиноких, а также больных, страдающих хроническими заболеваниями, снижающими двигательную активность и способность к самообслуживанию. Все это определяет значительно большую, по сравнению с другими демографическими группами, потребность пожилых людей в медицинской и социальной помощи. В этих условиях принимаются меры для оптимального использования ресурсов, имеющихся в распоряжении Министерства здравоохранения, Министерства социальной защиты и общественных организаций. В настоящее время работа гериатрической службы Республики Беларусь координируется главным гериатром Минздрава проф. В.П. Сытым и руководителем Республиканского геронтологического центра на базе БНИИЭТИН проф. И.С. Гулько. Центр включает лабораторию по медико-социальным проблемам пожилых людей, стационар и консультативный кабинет. В организации гериатрической помощи участвуют и преподаватели кафедры гериатрии и геронтологии БелГИУВ. В управлениях здравоохранения облисполкомов, комитете по здравоохранению Мингорисполкома ведущее место отводится главным гериатрам, исполняющим свои обязанности на функциональной основе. В ТМО функции внештатных гериатров возложены на заместителей главных врачей или заведующих отделениями стационаров и поликлиник, курирующих организацию медицинского обслуживания инвалидов ВОВ. Амбулаторная помощь пожилым и старым больным осуществляется участковыми терапевтами, врачами гериатрических кабинетов и районными гериатрами (терапевтами, обслуживающими инвалидов войны). Стареющие люди, как правило, страдают хроническими формами заболеваний и нуждаются в проведении медикаментозной, физической, психологической и социальной реабилитации не только в период выздоровления после обострения заболевания, но и с целью вторичной профилактики болезни. Подавляющее число больных нуждается в поддерживающей медикаментозной терапии гипотензивными, кардиотропными, психотропными, метаболическими и др. препаратами, что в настоящее время сложно осуществлять в связи с недостаточным обеспечением этими препаратами и их подорожанием. Гериатрическая служба должна ориентироваться преимущественно на гериатрическую медицинскую реабилитацию. По выборочным данным среди пациентов, обращающихся в стационары, доля лиц в возрасте 60 лет и старше составляет 25 - 40%, а среди получающих помощь на дому - 40%. Потребность в медицинском обслуживании пожилых людей на 50% больше, чем в среднем возрасте. Амбулаторная медицинская помощь пожилым людям оказывается в амбулаторно-поликлинических учреждениях и врачом при обслуживании вызовов на дому, патронажем медицинских сестер при функционировании стационаров на дому и в дневных стационарах. Медицинские сестры службы милосердия Республиканского комитета Белорусского общества Красного Креста осуществляют первичную медицинскую помощь престарелым и инвалидам. В центрах милосердия Красного Креста занято 75% медицинских сестер от общей численности в службе милосердия. Активом Красного Креста сделано около 150000 посещений на дому престарелых и одиноких граждан, выполнено 25000 различных процедур. Служба социальной помощи Минсоцзащиты оказывает поддержку одиноким и одиноко живущим пожилым людям и инвалидам. Организация медицинского, лекарственного и санаторно-курортного обеспечения инвалидов войны и приравненных к ним контингентов в масштабе республики возложена на оргметодотдел Республиканского клинического госпиталя инвалидов ВОВ им. П.М. Машерова, в управлениях здравоохранения Могилевского, Витебского и Гомельского облисполкомов - на соответствующие госпитали, в штате которых имеются заместители главных врачей по оргметодработе. В Минской области и г. Минске организация этой работы возложена на врачей-методистов. В УЗО Гродненского и Брестского облисполкомов организация медобеспечения ветеранов войны возложена на заместителей главных врачей по поликлинической работе областных больниц. В РТМО организация медицинского, лекарственного и санаторно-курортного обеспечения ветеранов войны возложена на заместителей главных врачей районов по лечебной или поликлинической работе. Ежегодно итоги работы по медобеспечению данного контингента обсуждаются на областных совещаниях и на республиканском семинаре. По данным выборочных оценок потребность в госпитализации населения в возрасте 60 лет и старше почти в три раза превышает аналогичный показатель для остального населения.

В республике функционирует 4 госпиталя для инвалидов ВОВ на 1860 коек, в ЛПО общей сети выделяют 1599 палат повышенной комфортности на 4539 коек, на которых ежегодно получают стационарное лечение более 70000 ветеранов ВОВ.

Для организации и координации работы по медико-социальному обслуживанию пожилых создано 7 гериатрических центров, в том числе 2 на штатной и 5 на функциональной основе. (1, с 25)

Оценивая организацию стационарной помощи пожилым больным следует отметить, что гериатрические подразделения - это специализированные отделения. Основные показатели стационарной помощи пожилым больным: пролечено 10304, средний койко-день - 28,3, летальность - 0,6%. По социальным койкам эти показатели значительно отличаются от предыдущих: пролечено - 6650 человек, средний койко-день - 42,3, летальность - 1,1%. Такие различия в основных показателях работы гериатрической и социальной койки связаны с различными задачами, стоящими перед гериатрическим и медико-социальным обслуживанием пожилого населения.

Из общего числа госпитализируемых в отделения терапевтического профиля ЛПУ Минздрава Республики Беларусь пожилые пациенты составляют около 40%, а в отдельных случаях (кардиологические, эндокринологические и др. отделения) и более.

Как видно из представленных данных, имеется несоответствие между высоким процентом клинических коек, занятых больными в возрасте 60 лет и старше и долей лиц этой возрастной группы во всем населении (около 40% для большинства ЛПУ по отношению к 20% от всего населения). Более низкий процент госпитализированных пожилых пациентов в ЛПУ Гродненской и Брестской областей (около 28%). Отчасти это может объясняться тем, что большая часть пожилых людей живут в семьях и имеют возможность получать лечение амбулаторно. Из выборочных данных известно, что нуждаемость в госпитализации растет с возрастом: 4% в 60-69 лет и 31% - в 85 лет и старше.

В настоящее время в Беларуси медицинскую помощь граждане 60 лет и старше, инвалиды могут получить во всех лечебно-профилактических организациях амбулаторно-поликлинического и стационарного типа. В связи с тем, что обращаемость в амбулаторно-поликлинические организации лиц пожилого и старческого возраста в 1,5 раза выше, чем у людей молодого возраста, а среди госпитализированных больных преобладают лица 60 лет и старше, удельный вес которых колеблется от 40 до 60%, а среди госпитализированных в сельскую участковую больницу - до 80%. Существуют и специализированные структурные подразделения для оказания гериатрической помощи данному контингенту.

Для совершенствования амбулаторно-поликлинической помощи и решения вопросов диспансеризации население в возрасте 60 лет и старше ежегодно осматривается участковым врачом - терапевтом, а при необходимости, врачами узких специальностей с целью выявления заболевания на ранних стадиях. Профилактические осмотры одиноких и одиноко проживающих пожилых людей в соответствии с методическими рекомендациями МЗ РБ проводятся ежеквартально.

С целью оказания помощи одиноким и одиноко проживающим нетрудоспособным гражданам в системе Министерства труда и социальной защиты создана система учреждений стационарного (дома-интернаты различных типов) и нестационарного (территориальные центры социального обслуживания населения) социального обслуживания. Наибольшее развитие получили территориальные центры социального обслуживания, как самые экономичные и приближенные к реальным нуждам людей учреждения. (1, с 25).

3. Формы и методы социального обслуживания людей пожилого возраста и инвалидов

В целях дальнейшего совершенствования системы социальной поддержки граждан пожилого возраста и инвалидов Министерством социальной защиты 24.08.1999 г. издан Приказ об утверждении Примерного положения о Центре социального обслуживания граждан пожилого возраста и инвалидов на территории Республики Беларусь.

Социальное обслуживание граждан пожилого возраста и инвалидов - обособленный комплекс организации и осуществления на основе правовых норм порядка предоставления услуг, льгот и натуральных материальных благ по содержанию и социальному обслуживанию граждан пожилого возраста и инвалидов в учреждениях социальной защиты населения. Эти услуги, льготы и натуральные материальные блага предоставляются пожилым гражданам и инвалидам для удовлетворения их специфических потребностей, обусловленных старостью и инвалидностью.

Это обслуживание может осуществляться в форме:

стационарного обслуживания в учреждениях социального обслуживания;

Полустационарного социального обслуживания;

Социального обслуживания на дому;

срочного социального обслуживания;

Стационарное социальное обслуживание осуществляется в домах-интернатах для престарелых и инвалидов общего типа, интернатах ветеранов войны и труда, психоневрологических интернатах, специальных домах-интернатах для престарелых и инвалидов. Центры социального обслуживания граждан пожилого возраста и инвалидов осуществляют социальную помощь на дому, срочное социальное обслуживание, полустационарное социальное обслуживание.

Создаются такие учреждения для материально-бытового обслуживания граждан пожилого возраста и инвалидов, обеспечения для них нормальных условий жизни, организации ухода, оказания им медицинской помощи, проведения систематической и целенаправленной воспитательной работы, а также осуществления мероприятий, направленных на социально-трудовую реабилитацию граждан.

Бытовое обслуживание ветеранов, престарелых и инвалидов в стационарных учреждениях включает наряду с предоставлением им, согласно утвержденным нормам, благоустроенного жилья с мебелью и инвентарем, постельных принадлежностей, одежды и обуви, организацию рационального и диетического питания с учетом возраста и состояния здоровья престарелых и инвалидов, создание благоприятного микроклимата и показанных режимов обслуживания (содержания), приближенных к домашним условиям, проведение культурно-массовой работы с учетом состояния здоровья и возраста. В стационарных учреждениях осуществляются диспансеризация престарелых и инвалидов, проведение санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий, лечение, организация консультативной медицинской помощи специалистов, госпитализация больных с участием лечебно-профилактических учреждений, а также реабилитационные мероприятия медицинского, социального и лечебно-трудового характера.

Дом-интернат для престарелых и инвалидов общего типа является медико-социальным учреждением, предназначенным для постоянного и временного проживания на полном государственном обеспечении либо за плату одиноких престарелых и инвалидов, нуждающихся в уходе, бытовом и медицинском обслуживании. В зависимости от контингента проживающих дома-интерната общего типа могут подразделяться на:

Дома-интернаты для престарелых и инвалидов;

дома-интернаты для инвалидов в возрасте от 18 до 40 лет.

Стационарное социальное обслуживание ветеранов войны и труда, нуждающихся по состоянию здоровья в уходе, бытовом обслуживании и медицинской помощи, осуществляется Республиканским интернатом ветеранов войны и труда.

Психоневрологический интернат является медико-социальным учреждением, предназначенным для постоянного, временного (сроком от 2 до 6 месяцев) и пятидневного в неделю проживания престарелых граждан и инвалидов, страдающих хроническими психическими заболеваниями, признанных в установленном порядке недееспособными и нуждающихся в уходе, бытовом и медицинском обслуживании.

В психоневрологический интернат принимаются лица (женщины с 55 лет, мужчины - с 60 лет и инвалиды I и II группы старше 16 лет), страдающие хроническими психическими заболеваниями, нуждающиеся по состоянию здоровья в уходе, бытовом обслуживании и медицинской помощи в соответствии с Инструкцией о медицинских показаниях и противопоказаниях к приему в дом-интернат.

Специальный дом-интернат для престарелых и инвалидовявляется медико-социальным учреждением, предназначенным для постоянного проживания потерявших социальные связи инвалидов I и II группы, престарелых граждан из числа освобождаемых из мест лишения свободы (особо опасных рецидивистов и других лиц, за которыми в соответствии с действующим законодательством установлен административный надзор), а также направляемых из приемников-распределителей лиц из числа указанных инвалидов и престарелых, ранее судимых или неоднократно привлекавшихся к административной ответственности за нарушение общественного порядка, нуждающихся в уходе, бытовом и медицинском обслуживании, систематическом и целенаправленном воспитательном воздействии. (2, с. 247-249).

Порядок предоставления гражданам пожилого возраста и инвалидам полустационарного и срочного социального обслуживания, а также социальной помощи на дому регулируется Примерным положением о Центре социального обслуживания граждан пожилого возраста и инвалидов, утвержденным приказом Министерства социальной защиты от 24 августа 1999 г. №73.

Правом внеочередного принятия на обслуживание Центром пользуются Герои Республики Беларусь, Герои Советского Союза, Герои Социалистического Труда, полные кавалеры орденов Славы,

Трудовой Славы, инвалиды и участники Великой Отечественной войны, а также инвалиды, боевых действий на территории других государств. Правом первоочередного принятия на обслуживание Центром пользуются супруги погибших (умерших) инвалидов и участников Великой Отечественной войны, не вступившие в повторный брак; одинокие нетрудоспособные граждане и инвалиды. Социальное обслуживание граждан в центре может осуществляться на разовой, временной (на срок до 6 месяцев или постоянной основе. Социальные услуги оказываются гражданам Центром бесплатно либо на условиях частичной или полной оплаты.

Структурными подразделениями Центра являются отделения социальной помощи на дому, дневного пребывания, срочного социального обслуживания.

На территории района, города, административного района в городе, городского поселка создается одно отделение социальной помощи на дому (далее социальное отделение) для постоянного или временного (до 6 месяцев) социально-бытового обслуживания и оказания доврачебной медицинской помощи в надомных условиях гражданам, нуждающимся в посторонней помощи вследствие частичной утраты способности к самообслуживанию и утратившим способность к самообслуживанию.

Деятельность социального отделения направлена на максимально возможное продление пребывания граждан в привычной среде обитания и поддержание их социального, психологического и физического статуса.

Социальное отделение выполняет следующие задачи:

оказание гражданам социально-бытовой и доврачебной медицинской помощи, квалифицированного ухода в надомных условиях;

организацию социально-бытового обслуживания граждан предприятиями торговли, общественного питания, бытового и коммунального хозяйства, учреждениями здравоохранения, нотариальными учреждениями, шефствующими предприятиями, другими учреждениями и общественными организациями;

установление и поддержание связи с трудовыми коллективами, где ранее работали обслуживаемые граждане, а также с другими государственными и негосударственными структурами по оказанию социальной поддержки гражданам;

оказание морально-психологической поддержки обслуживаемым гражданам и членам их семей;

обучение родственников обслуживаемых граждан практическим навыкам общего ухода за больными;

выявление и принятие в члены Белорусского товарищества инвалидов по зрению (БелТИЗ) инвалидов по зрению, вовлечение их в активную общественно-трудовую деятельность.

Социальное отделение оказывает гражданам следующие виды услуг:

доставка продуктов питания, обедов, промышленных товаров первой необходимости, медикаментов, благотворительной и других видов натуральной помощи;

содействие в получении медицинской помощи, в том числе сопровождение в медицинские учреждения;

поддержание условий проживания в соответствии с гигиеническими требованиями, оплата за жилую площадь, коммунальные и другие услуги;

содействие в организации юридической помощи и иных правовых услуг, в том числе оформлении документов для установления опеки и попечительства, по обмену и приватизации жилья, на получение именных приватизационных чеков «Имущество», для помещения в стационарные учреждения системы социальной защиты;

заготовка овощей на зиму;

оформление заказов на доставку топлива, растопка печей, доставка воды, содействие в заготовке кормов и обработке приусадебных участков;

кормление больного и, при необходимости, организация горячего питания на дому;

уборка жилых помещений;

измерение температуры тела, артериального давления, наложение компрессов, осуществление перевязок, обработка пролежней, раневых поверхностей, выполнение очистительных клизм;

выполнение внутримышечных и подкожных введений лекарственных препаратов в соответствии с назначением лечащего врача;

проведение гигиенической обработки обслуживаемых лиц (обтирание, обмывание, гигиенические ванны, стрижка ногтей, причесывание, смена белья);

забор материалов для проведения лабораторных исследований;

проведение санитарно-просветительной работы среди обслуживаемых лиц;

оказание экстренной доврачебной помощи;

содействие в организации ритуальных услуг.

Правление районной, городской и межрайонной организации БелТИЗ осуществляет следующие функции:

содействует улучшению жилищно-бытовых условий, материального положения, медицинского и торгового обслуживания инвалидов по зрению;

устанавливает и поддерживает постоянную связь с членами товарищества, отстаивает их права и интересы в государственных, судебных, хозяйственных и других органах;

проводит мероприятия по элементарной реабилитации инвалидов; организует шефство над одинокими инвалидами и семьями престарелых;

занимается производственно-хозяйственной деятельностью;

способствует выявлению слепых и слабовидящих детей и содействует определению их в спецшколы-интернаты;

принимает вступительные и членские взносы;

Социально-бытовые услуги на дому бесплатно предоставляются одиноким престарелым гражданам, достигшим возраста (женщины - 55 лет, мужчины - 60 лет), инвалидам 1-й и 2-й группы, а также престарелым гражданам и инвалидам, не имеющим трудоспособных родственников, обязанных содержать их по закону, в населенном пункте проживания.

Частично надомные услуги оплачивают: престарелые граждане и инвалиды, имеющие родственников, обязанных по закону их содержать и проживающих с ними в одном населенном пункте.

Оплата за услуги взимается с вышеназванной категории граждан в размере 25 процентов минимального размера пенсии. Оплата надомных услуг в полном объеме взимается: с престарелых граждан и инвалидов, проживающих в семьях, трудоспособные члены которых обязаны содержать их по закону; со всех категорий граждан при оказании им социально-бытовых услуг, не входящих в перечень, предусмотренный Примерным положением.

Социальное отделение оказывает гражданам, утратившим способность к самообслуживанию, специализированную помощь. Работа по обслуживанию такой категории граждан осуществляется в тесном взаимодействии с территориальными учреждениями здравоохранения и Службы милосердия Общества Красного Креста.

Специализированное обслуживание граждан, утративших способность к самообслуживанию, осуществляется бригадой работников отделения: социально-бытовое - социальными работниками, оказание доврачебной медицинской помощи - медицинскими сестрами. Социальные работники, оказывающие специализированную помощь, осуществляют свою деятельность во взаимодействии с медсестрой отделения. Периодичность посещения социальными работниками обслуживаемых на дому, территория обслуживания и график работы социальных работников и медицинских сестер устанавливаются заведующим отделением с учетом тяжести состояния обслуживаемых граждан, характера оказываемых услуг, компактности проживания, транспортных связей, наличия предприятий торговли, общественного питания, бытового обслуживания, а также учреждений органов здравоохранения.

Для граждан, нуждающихся в посторонней помощи вследствие частичной утраты способности к самообслуживанию, периодичность посещения социальными работниками устанавливается не менее 2 раз в неделю.

Для граждан, утративших способность к самообслуживанию, периодичность посещения социальными работниками устанавливается не реже 3-4 раз в неделю.

Периодичность посещения обслуживаемых лиц медицинскими сестрами устанавливается заведующим отделением по согласованию с лечащим (участковым) врачом, но не реже 3 раз в неделю.

Медицинские сестры социального отделения организуют свою работу во взаимодействии с территориальными учреждениями здравоохранения, к которым они прикреплены.

Для оказания доврачебной помощи социальное отделение должно располагать минимальным набором лекарственных препаратов (за исключением наркотических и сильнодействующих) и перевязочных средств.

Выполнение медицинскими сестрами плановых медицинских назначений обслуживаемым лицам производится только по назначению лечащего (участкового) врача.

Медицинские сестры могут оказывать платные услуги гражданам, утратившим способность к самообслуживанию и проживающим в семье. Услуги включают помощь в удовлетворении повседневных жизненных потребностей, основные гигиенические процедуры, предписанный доктором уход и по мере возможности также обеспечение контактов с окружающими.

Отделение срочного социального обслуживания (далее -срочное отделение) предназначается для оказания гражданам, остронуждающимся в социальной поддержке, неотложной помощи разногохарактера, направленной на поддержание их жизнедеятельности.

Срочное социальное обслуживание включает в себя оказание следующих социальных услуг:

разовое обеспечение остро нуждающихся граждан бесплатным горячим питанием, в том числе путем предоставления им талонов на бесплатное питание, или продуктовыми наборами;

обеспечение одеждой, обувью и другими предметами первой необходимости;

разовое оказание материальной помощи;

оказание экстренной доврачебной медицинской помощи;

содействие в организации ночлега или получении временного жилого помещения;

оказание гражданам юридической помощи в целях защиты их прав и законных интересов;

оказание экстренной медико-психологической помощи, в том числе по «телефону доверия»;

предоставление необходимой информации и проведение консультаций по вопросам социальной помощи;

оказание других форм срочной социальной помощи, обусловленных региональными особенностями.

Срочное отделение имеет помещения («Салон милосердия») для сбора и хранения одежды, обуви и других предметов первой необходимости, должно располагать минимальным набором лекарственных препаратов и перевязочных средств для оказания срочной доврачебной помощи.

Деятельность срочного отделения строится на сотрудничеств с различными государственными учреждениями, общественными, благотворительными, религиозными организациями и объединениями, фондами, а также отдельными гражданами.

Отделение дневного пребывания (далее - дневное отделение) является полустационарным структурным подразделением Центра и предназначается для социально-бытового, культурного, медицинского обслуживания граждан, сохранивших способность к самообслуживанию и активному передвижению, организации их питания и отдыха, привлечения к посильной трудовой деятельности и поддержания активного образа жизни.

Дневное отделение создается для обслуживания от 25 до 35 граждан.

В дневном отделении выделяются помещения для кабинетов доврачебной (врачебной) медицинской помощи, клубной работы, библиотеки, лечебно-трудовых мастерских и т.д.

Для организации отдыха граждан в дневном отделении при наличии необходимых площадей оборудуется спальное помещение с предоставлением обслуживаемым индивидуальных постельных принадлежностей.

Обслуживаемые граждане могут при их добровольном согласии и в соответствии с медицинскими рекомендациями участвовать в посильной трудовой деятельности в специально оборудованных лечебно-трудовых мастерских или подсобных хозяйствах.

4. Оказание медико-социальной помощи в Чашникском районе Витебской области

В области успешно реализуется проекты по оказанию помощи пожилым людям. Наиболее активные участники мини-проектов, реализуемых районными организациями БОКК, из числа пожилых людей помогают сестрам милосердия ухаживать за более нуждающимися в помощи - инвалидам, прикованным к постели, полностью или частично утратившим способность к двигательной активности и самообслуживанию. Так, в Дубровно мини-проект «Дом без одиночества» объединил активных участников клуба пожилых людей. Они организуют концерты для пожилых людей из отдаленных районов, а после концерта оказывают помощь по хозяйству и другие услуги нуждающимся. Фактически пожилые граждане становятся волонтерами Красного Креста и его активными помощниками.

Более 5,3 тыс. ветеранов Витебской области получают шефскую помощь от активистов БРСМ. Ребята постоянно оказывают помощь пожилым людям в заготовке топлива, помогают выполнить хозяйственные работы по дому и на огороде, убрать урожай, а также откликаются на любые другие просьбы, которые им по силам выполнить. Кроме того, при областном комитете создана горячая линия, позвонив на которую, участники войны и одинокие пожилые люди всегда могут обратиться за помощью. Только в нынешнем году на нее позвонили 202 ветерана.

Для организации более эффективной работы в учебных заведениях области созданы отряды «Милосердие», для которых уже традиционными стали акции «Ветеран живет рядом», «Забота», «Чуткое сердце», «Бюро добрых услуг». Действуют волонтерские отряды. А в Оршанском районе за военным госпиталем «Юрцево» закреплены первичные организации БРСМ.

В Витебской области проживает более 7 тыс. ветеранов Великой Отечественной войны. Все ветераны Великой Отечественной войны, одинокие и одиноко проживающие, престарелые граждане взяты на учёт, регулярно обследуются условия их жизни. Нет проблем с зубопротезированием, обеспечением инвалидов колясками, лекарственными препаратами. Все возникающие проблемы по ремонту жилья, печек, электропроводок, установок заборов, обработке приусадебных участков, по приобретению топлива решаются вовремя. .

В Гродно продолжается реализация комплексных программ по совершенствованию социальной работы с одинокими гражданами пожилого возраста, а также по поддержке пожилых людей, ветеранов и лиц, пострадавших от последствий войн. В областном центре по состоянию на 1 января 2010 года выявлено 3097 одиноких и 3573 одиноко проживающих граждан пожилого возраста. Материальная помощь из средств городского бюджета и фонда соцзащиты населения оказана 3233 пенсионерам, инвалидам и другим гражданам, оказавшимся в трудной жизненной ситуации. Общая сумма помощи составила Br333 млн. В 2009 году социальная помощь на дому через Центры социального обслуживания населения оказывалась 989 одиноким и одиноко проживающим пожилым гражданам. При этом 209 человек обслуживались бесплатно, в том числе 52 инвалида, 120 участников Великой Отечественной войны, 7 семей погибших.

В областном центре проживает (на 1 января 2010 года) 1187 ветеранов Великой Отечественной войны, в том числе 598 участников и 225 инвалидов ВОВ, 320 тружеников тыла, 33 жителя блокадного Ленинграда, 8 работников противовоздушной обороны, трое участников разминирования территорий. За прошлый год ветеранам войны из различных источников оказана материальная помощь на Br196 млн. Девяти ветеранам выделено жилье, более 100 выполнен ремонт жилья. Ветеранам оказывалась также помощь по ремонту печей и электропроводки, установке автономных пожарных извещателей, телефонов, обеспечению картофелем и овощами.

Открытые в 2008 году Гродненский городской дом-интернат для престарелых и инвалидов и Гродненский городской дом ночного пребывания лиц без определенного места жительства выполняют свои функции. Так, в доме престарелых заполнены все 77 мест. Во второе учреждение за год обратилось 162 человека, в настоящее время там проживают около 30 лиц без определенного места жительства. .

В настоящее время в каждом районе Гродненской области функционируют Центры социального обслуживания населения (далее - Центры), в которых открыты и работают 105 отделений, 123 социальных пункта, из которых 93 - на выездной основе.

В 1 квартале 2010 года в Центры за различными видами помощи обратилось 74652 человека.

Социальными работниками отделений социальной помощи на дому Центров обслуживается 12296 граждан пожилого возраста и инвалидов, нуждающихся в постороннем уходе, из них инвалидов Великой Отечественной войны - 179, участников Великой Отечественной войны - 434, членов семей погибших - 58, инвалидов I и II групп - 3591, граждан, утративших способность к самообслуживанию - 141.

Обслуживание на бесплатной основе получили 1998 человек, на условиях частичной оплаты - 9757, на условиях полной оплаты - 541.

Организована работа 16 бригад социального обслуживания граждан на мобильной основе, 9 хозяйственных бригад для оказания помощи жителям сельских и отдаленных населенных пунктов. Помощь оказана 619 гражданам.

Центрами области оказываются населению социально-бытовые услуги разового характера (оказано 10587 услуг 2865 гражданам), прокат технических средств социальной реабилитации - 239 гражданам. С целью предоставления пожилым нетрудоспособным гражданам и инвалидам временного круглосуточного пребывания с комплексом материально-бытового обеспечения, организации ухода и оказания социальной, бытовой помощи в 6 Центрах функционируют 7 отделений круглосуточного пребывания для граждан пожилого возраста и инвалидов.

Для оказания помощи инвалидам в социальной адаптации и реабилитации, а также обучению инвалидов трудовым навыкам, обеспечивающим реализацию их прав и потенциальных трудовых возможностей во всех Центрах организована работа отделений дневного пребывания для инвалидов.

За первый квартал 2010 года поддержка государства назначена 7348 гражданам на сумму 2043,8 млн. рублей, в том числе в виде ежемесячного социального пособия - 6313 гражданам на сумму 1663,5 млн. рублей, в виде единовременного социального пособия - 400 гражданам на сумму 75,6 млн. рублей, социального пособия на оплату технических средств социальной реабилитации - 635 гражданам на сумму 304,7 млн. рублей.

Для граждан пожилого возраста и инвалидов, утративших полную или частичную способность к самообслуживанию, нуждающихся в уходе и помощи, бытовом и медицинском обслуживании, в области функционирует 12 стационарных социальных учреждений: 5 - психоневрологического профиля, 7 - общего, где проживают более 1900 граждан пожилого возраста и инвалидов.

В домах-интернатах обеспечиваются и поддерживаются необходимые условия для проживания граждан, ведутся ремонтно-строительные работы, благоустройство прилегающей территории.

На территории области на 1 апреля 2010 года проживает 3229 (на 1 января 2009 - 3958) ветеранов.

В области реализуются мероприятия по выполнению Республиканской комплексной программы социальной поддержки пожилых людей, ветеранов и лиц, пострадавших от последствий войн, на 2006-2010 годы, утверждённой Постановлением Совета Министров Республики Беларусь от 19 декабря 2005 года №1488. Дважды в год проводятся обследования материально - бытового положения ветеранов войны. На апрель текущего года выполнено 475 заявок, поступивших от ветеранов.

За первый квартал 2010 года ветеранам оказана помощь из средств местного бюджета на сумму 52,7 млн. рублей, из них освоены: на ремонт квартир, домов и надворных построек (102 чел.) на сумму 44,3 млн. рублей, ремонт печей (8 чел.) на сумму 3,0 млн. рублей, ремонт электропроводок (9 чел.) на сумму 4,9 млн. рублей, установку пожарных извещателей (34 чел.) на сумму 0,5 млн. рублей.

В настоящее время завершается выплата материальной помощи согласно Указу Президента Республики Беларусь от 18 февраля 2010 года №69 «Об оказании единовременной материальной помощи ветеранам Великой Отечественной войны и отдельным категориям граждан, пострадавшим от последствий войны, в связи с празднованием 65-й годовщины Победы в Великой Отечественной войне».

Инвалидам и участникам Великой Отечественной войны постоянно оказывается материальная и натуральная помощь из средств местных бюджетов, организаций, Фонда социальной защиты населения. Данная помощь оказана на общую сумму 100,5 млн. рублей, из них денежная помощь составляет 88,3 млн. рублей, натуральная помощь - 12,2 млн. рублей.

Во исполнение Указа Президента Республики Беларусь «О санаторно-курортном лечении и оздоровлении населения» 2038 инвалидам и участникам войны в текущем году выплачена денежная помощь на сумму 724,5 млн. рублей вместо неиспользованных путёвок в санаторно-курортные учреждения или оздоровительные организации.

Согласно Закону Республики Беларусь «О государственных социальных льготах, правах и гарантиях для отдельных категорий граждан» и постановлению Совета Министров Республики Беларусь «О государственном реестре (перечне) технических средств социальной реабилитации и порядке обеспечения ими отдельных категорий граждан» за январь-март 2010 года 133 инвалидам выданы кресло-коляски (в том числе 4 участникам войны), 41 гражданин получил кресло-коляску по гуманитарной помощи, 75 - технические средства социальной реабилитации, используемые в качестве реабилитационных приспособлений (в том числе - 3 ветеранам войны), 124 ветеранам изготовлены протезно-ортопедические изделия.

По состоянию на 1 апреля 2010 года отделениями социальной помощи на дому центров социального обслуживания населения обслуживается 179 инвалидов и 434 участников Великой Отечественной войны. Данные услуги предоставляются на безвозмездной основе.

В работе по социальной поддержке ветеранов войны главное для исполнительной власти - повысить ответственность за решение вопросов материально-бытового характера, побудить желание активно помогать нуждающимся людям, искать оптимальные пути и средства для решения этих проблем с учетом конкретных возможностей, экономического состояния и адресного подхода к оказанию помощи.

помощь пожилой инвалид социальный

Список источников

1. Глушанко, В.С. Современные проблемы совершенствования медико-социальной помощи: Монография / В.С. Глушанко, В.В. Колбанов, И.В. Левицкая, И.Н. Мороз, С.А. Морозова, Т.Г. Светлович - под. ред. секретаря БОКК В.В. Колбанова - Витебск: ВГМУ, 2008. - 185 с.

Гущин, И.В. Право социального обеспечения: Учебник для студентов вузов / Под общ. ред. И.В. Гущина. - Мн.: Амалфея, 2002. - 512 с.

3. Украинец, П.П. Социальная работа: теория и организация: пособие для студентов вузов / П.П. Украинец, С.В. Лапина, С.Н. Бурова и др. - 2-е изд. - Мн.: ТетраСистем, 2007. - 288 с.

4. Холостова, Е.И. Технологии социальной работы: учебник - М.: ИНФРА-М, 2002. - 400 с.

5. http: www/minzdrav.by/med/article/see/php? art - nid-1308art-from=25 В.П. Сытый.

Состояние и пути совершенствования гериатрической службы Беларуси. Министерство здравоохранения Республики Беларусь. Белорусский государственный институт усовершенствования врачей.

. #"justify">. #"justify">8. #"justify">Организация медико-социальной помощи г. Гродно. Гродненский областной исполнительный комитет Совета депутатов. 9. #"justify">Оказание социальной помощи в Гродненской области. Гродненский исполнительный комитет Совета депутатов.

. #"justify">..#"justify">. #"justify">13. www.cis.minsk.by/main.aspx? uid=6406 Реализация социальных программ по защите пожилых в Республике

Первый (подготовительный) этап психодиагностического исследования заканчивается выработкой стратегии последующего инструментального исследования, которая предполагает подбор экспериментальных методик, а также определение последовательности предъявления методик, согласно существующим в психодиагностике традициям и личному опыту экспериментатора.

Подбор экспериментальных методик (вопросов к анкетированию) осуществляется строго индивидуализировано в контексте поставленных задач психодиагностического исследования.

Для исследования эффективности проводимых психокоррекционных мероприятий и учета динамики состояний целесообразно использовать методы экспресс-психодиагностики (шкал, анкет, одномерных опросников). Эти методы позволяют быстро и надежно оценить характер происходящих изменений в психическом состоянии испытуемого или изменений в системе отношений в связи с осуществляемой психокоррекционной (психотерапевтической) работой. Результаты использования методов экспресс-психодиагностики (шкал, анкет, одномерных опросников), как правило, выражаются количественно в виде баллов, оценок, коэффициентов, что обеспечивает легкость сопоставления результатов исследования до и после.

Этап проведения экспериментального исследования (второй этап клинической психодиагностики) включает предъявление испытуемому сформированного на первом (подготовительном) этапе комплекса методик в заранее установленной последовательности. Выполнению заданий по каждой методике должна предшествовать четкая и лаконичная инструкция. Во время выполнения испытуемым экспериментальных заданий психолог наблюдает за поведением больного и ведет точную запись проводимого опыта.

Этап экспериментального исследования завершается представлением полученных результатов в виде, который задается типом методики. Социальный работник с подсчитывает «сырые» баллы, которые затем по специальным таблицам или путем вычисления по определенной формуле переводятся в стандартные оценки.

Завершающий этап — это этап психодиагностического заключения является третьим, завершающим этапом практического диагностического исследования. На этом этапе происходит обобщение и интерпретация всей совокупности имеющихся у психолога данных об испытуемом в контексте поставленной задачи исследования. Полученная на предыдущем этапе исследования с помощью экспериментальных психодиагностических методов количественная и качественная информация соотносится с данными анамнеза, беседы, наблюдения.

Изучение знаний пациентами и медицинскими работниками своих прав и обязанностей проводилось на базе Городской клинической больнице № 31.

В соответствии с этой программой в нашем исследовании были выделены следующие этапы.

Организация исследования. В соответствии с программой исследования в нашей работе были выделены следующие этапы.

На первом этапе с медицинскими работниками и пациентами была проведена беседа и предложен график работы.

Среди эмпирических методов был использован метод анкетирования (с помощью бланков).

На втором этапе было проведено обследование, которое проходило в малых группах по 2−3 человек — респонденты приглашались в заранее определенное время в конференц-зал, где предлагалось в индивидуальном темпе выполнить задания по методикам.

На третьем этапе было проведено анкетирование 10 медицинских работников и 10 пациентов.

В ходе четвертого этапа была проведена обработка и интерпретация результатов с последующим анализом результатов исследования. Анализ результатов пола респондентов показал, что в исследовании участвовали 5 респондентов — мужчины и 5 респондентов — женщины.

Таблица 1

Таблица результатов возраста респондентов Показатель Количество человек % До 30 лет 2 20 31−40 лет 4 40 41−50 лет 3 30 Старше 51 года 1 10

Исследуя возраст респондентов можно сделать следующие выводы:

20% респондентов находятся в возрасте до 30 лет;

40% находятся в возрасте от 31 до 40 лет;

30% находятся в возрасте от 41 до 50 лет.

10% старше 51 года.

Рисунок 1. Анализ результатов возраста респондентов Таблица 2

Таблица результатов семейного положения респондентов Показатель Количество человек % Замужем/женаты 6 60 Разведены 2 20 Не замужем/женаты 2 20

Исследуя семейное положение респондентов можно сделать следующие выводы:

60% респондентов замужем/женаты;

20% разведены;

20% не замужем/женаты.

Следовательно, можно сделать вывод, что преимущественно респонденты находятся в браке.

Таблица 3

Таблица результатов образования респондентов Показатель Количество человек % Среднее 1 10 Среднее специальное 5 50 Высшее 4 40

Исследуя образование респондентов можно сделать следующие выводы:

У 10% - среднее образование;

У 50% - среднее специальное образование;

У 40% - высшее образование.

Рисунок 2. Анализ результатов образования респондентов.

Исследуя информированность медицинских работников о статьях и законах, посвященных оказанию медико-социальной помощи лицам пожилого возраста и инвалидам можно сделать следующие выводы:

80% знают эти статьи и законы;

20% - не знают эти статьи и законы.

Таблица 4

Таблица результатов информированности медицинских работников о статьях и законах, посвященных оказанию медико-социальной помощи лицам пожилого возраста и инвалидам Показатель Количество человек % Знают статьи и законы 8 80 Не знают статьи и законы 2 20

Эти результаты говорят о недостаточной информированности медицинских работников о медико-социальной помощи лицам пожилого возраста и инвалидам.

Рисунок 3. Анализ информированности о статьях законах, посвященных оказанию медико-социальной помощи лицам пожилого возраста и инвалидам.

Исследуя информированность о правах и обязанностях медицинских работников по оказанию медико-социальной помощи лицам пожилого возраста и инвалидам можно сделать следующие выводы:

40% знаю о правах и обязанностях;

50% - не знают о правах и обязанностях;

10% - затруднились с ответом.

Таблица 5

Таблица результатов информированность о правах и обязанностях медицинских работников по оказанию медико-социальной помощи лицам пожилого возраста и инвалидам Показатель Количество человек % Знают о правах и обязанностях 4 40 Не знают о правах и обязанностях 5 50 Затруднились с ответом 1 10

Эти результаты говорят о том, что половина медицинских работников не информирована о своих правах и обязанностях.

Исследуя мнение респондентов о том, соблюдает ли медицинский персонал права и обязанности пациента в части медико-социальной помощи лицам пожилого возраста и инвалидам можно сделать следующие выводы:

80% считают, что медицинский персонал соблюдает права пациентов;

10% считают, что медицинский персонал не соблюдает права пациентов;

10% затруднились с ответом.

Таблица 6

Таблица результатов мнения респондентов о том, соблюдает ли медицинский персонал права и обязанности пациента в части медико-социальной помощи лицам пожилого возраста и инвалидам Показатель Количество человек % Да 8 80 Нет 1 10 Затруднились с ответом 1 10 Это говорит о том, что преимущественно медицинский персонал уважает пациентов и соблюдает их права в части медико-социальной помощи лицам пожилого возраста и инвалидам.

Исследуя соблюдение своих обязанностей пациентами можно сделать вывод, что все 100% соблюдают или стараются соблюдать свои обязанности.

Анализируя отношение медицинского персонала к пациентам можно сделать вывод, что все 100% считают, что медицинский персонал к пациентам относится с уважением.

Все 100% медицинских работников согласны с правами и обязанностями пациентов в части медико-социальной помощи лицам пожилого возраста и инвалидам, но некоторые говорили что не помешают небольшие изменения.

Таблица 7

Таблица результатов источников, от которых респонденты узнали о медико-социальной помощи лицам пожилого возраста и инвалидам Показатель Количество человек % Из СМИ 3 30 В ходе получения образования 5 50 На консультации в поликлинике 2 20

Исследуя источник, от которого респонденты узнали о медико-социальной помощи лицам пожилого возраста и инвалидам можно сделать вывод, что:

30% узнали из СМИ;

50% узнали в ходе получения образования;

20% узнали на консультации в поликлинике.

Рисунок 4. Анализ источников, от которых респонденты узнали о медико-социальной помощи лицам пожилого возраста и инвалидам.

Все 100% пациентов ответили, что случаев нарушения прав пациента в части медико-социальной помощи лицам пожилого возраста и инвалидам медицинским персоналом не было.

Таким образом, медико-социальную работу следует рассматривать с одной стороны, как деятельность, направленную на охрану и поддержку физического, психического и социального здоровья, а с другой стороны деятельность, направленную на достижение «социального благополучия» и значительного улучшения качества жизни с социальным неблагополучием. Конкретная структура медико-социальной работы в каждом конкретном случае определяется индивидуальным профилем патологии или проблемной жизненной ситуацией, в которой оказался клиент.

Все 100% респондентов ответили, что им требуется информирование о правах и обязанностях пациента. Из них:

10% хотят получать информацию в устном виде;

10% хотят получить информацию на плакатах;

60% - в брошюрах;

20% - в виде памятки.

Таблица 8

Таблица результатов способа информирования о правах и обязанностях пациента Показатель Количество человек % В устном виде 1 10 На плакатах 1 10 В брошюрах 6 60 В виде памятки 2 20 Таким образом, можно сделать вывод о необходимости создания для медицинских работников информации в виде памяток и брошюр, а также проведении информационно-просветительской беседы по проблеме изучения прав и обязанностей в части медико-социальной помощи лицам пожилого возраста и инвалидам.

Рисунок 5. Способ информирования респондентов в части медико-социальной помощи лицам пожилого возраста и инвалидам.

Все 100% респондентов считают, что информирование поможет в улучшении качества оказания медицинской помощи.

Проблемы укрепления здоровья, профилактики болезней и ухода за больными и умирающими с незапамятных времен вызывают озабоченность всего человечества. Большинство людей, нуждающихся в какой-либо поддержке, в основном находят, и дальше будут находить ее в кругу своих близких людей, семьях, где они проживают. В настоящее время в рамках служб здравоохранения важную роль в укреплении здоровья населения, профилактике болезней, а также в уходе и реабилитации играют медицинские сестры. В первую очередь медицинский персонал имеет дело со здоровым человеком, его проблемами, окружающей его средой, профилактикой заболеваний.

Во вторую очередь, что, несомненно, бывает чаще, медицинский персонал вступает в общение с больным человеком, имеющим свои социально-психологические и другие проблемы, которые персонал должен решать самостоятельно.

Вывод. 1) Исследуя информированность медицинских работников о статьях и законах, посвященных оказанию медико-социальной помощи лицам пожилого возраста и инвалидам можно сделать следующие выводы: 80% знают эти статьи и законы; 20% - не знают эти статьи и законы. Эти результаты говорят о недостаточной информированности медицинских работников о медико-социальной помощи лицам пожилого возраста и инвалидам.

2) Исследуя информированность о правах и обязанностях медицинских работников по оказанию медико-социальной помощи лицам пожилого возраста и инвалидам можно сделать следующие выводы: 40% знаю о правах и обязанностях; 50% - не знают о правах и обязанностях; 10% - затруднились с ответом. Эти результаты говорят о том, что половина медицинских работников не информирована о своих правах и обязанностях.

3) Исследуя мнение респондентов о том, соблюдает ли медицинский персонал права и обязанности пациента в части медико-социальной помощи лицам пожилого возраста и инвалидам можно сделать следующие выводы: 80% считают, что медицинский персонал соблюдает права пациентов; 10% считают, что медицинский персонал не соблюдает права пациентов; 10% затруднились с ответом. Это говорит о том, что преимущественно медицинский персонал уважает пациентов и соблюдает их права в части медико-социальной помощи лицам пожилого возраста и инвалидам.

4) Все 100% медицинских работников согласны с правами и обязанностями пациентов в части медико-социальной помощи лицам пожилого возраста и инвалидам, но некоторые говорили что не помешают небольшие изменения.

5) Все 100% респондентов ответили, что случаев нарушения прав пациента в части медико-социальной помощи лицам пожилого возраста и инвалидам медицинским персоналом не было.

6) Все 100% респондентов ответили, что им требуется информирование о правах и обязанностях пациента. Таким образом, можно сделать вывод о необходимости создания для медицинских работников информации в виде памяток и брошюр, а также проведении информационно-просветительской беседы по проблеме изучения прав и обязанностей в части медико-социальной помощи лицам пожилого возраста и инвалидам. Все 100% респондентов считают, что информирование поможет в улучшении качества оказания медицинской помощи.

Предложения по организации медико-социальной помощи лицам пожилого возраста и инвалидам

1. Учитывать особенности статуса пациента могут только специально подготовленные медицинские и социальные работники.

2. На постдипломной стадии подготовки врачей необходимо вводить узкоспециализированные практикумы «медико-социальной помощи лицам пожилого возраста и инвалидам».

3. Ежеквартально проводить семинары — практикумы на базе ЛПУ для специалистов по социальной работе и медицинской работе.

4. Проводить профессиональные учебы с целью повышения квалификации, как в направлении социальной работы, так и в направлении медицинской работы.

5. Увеличить объем дополнительных социально-медицинских услуг.

6. Использовать различные методы сбора информации об эффективности социально-медицинской работы и ее оценки.

7. Главная роль в повышении эффективности медико-социальной помощи лицам пожилого возраста и инвалидам принадлежит информации, поэтому необходима разработка и внедрение как групповых образовательных программ, так и организация в крупных медицинских центрах консультационных пунктов по эстетическим, психологическим, правовым, финансовым и собственно медицинским вопросам.

8. Медико-социальная работа патогенетической направленности с лицами пожилого возраста и инвалидами, являющимися инвалидами, включает следующие мероприятия:

Социальная диагностика: комплексная оценка социального статуса клиента-инвалида с целью выявления медико-социальных проблем;

Определение потребностей пациента — инвалида в различных видах социальной защиты;

Содействие в организации медико-социальной экспертизы для очередного переосвидетельствования группы инвалидности по зрению или усиления группы инвалидности по общему заболеванию;

Содействие в направлении инвалида по зрению на санаторно-курортное лечение;

Содействие инвалиду в получении льготных лекарственных препаратов;

Содействие инвалиду предоставление ему лекарственного препарата, не вошедшего в льготный перечень;

Содействие в получении материальной компенсации за проведенную специализированную медицинскую помощь;

Содействие в проведении специализированной медицинской помощи;

Содействие в предоставлении квоты Министерства здравоохранения и социального развития, необходимой для оплаты специализированной медицинской помощи;

Содействие в получении технических средств реабилитации, необходимых для коррекции зрения и ориентации в пространстве;

Направление на психологическую консультацию, психокоррекцию и психотерапию при наличии оснований;

Содействие в предоставлении услуг социального обслуживания на дому;

Содействие в организации медицинских осмотров инвалида по зрению на дому врачами-специалистами;

Содействие в проведении медико-социальной экспертизы на дому.

9. Для обеспечения эффективного взаимодействия с клиентами, имеющими в анамнезе социально-значимые заболевания, непременным условием профессиональной деятельности специалиста социальной работы является сотрудничество с членами их семьи, которые могут выполнять исключительную роль в разрешении медико-социальных проблем. Речь идет о вовлечении их в сообщества самопомощи и взаимопомощи реабилитационного, психологического и иного характера. Медико-социальная работа с родственниками пациентов включает в себя такие мероприятия, как:

Предоставление родственникам пациента в доступной для них форме информации о заболевании;

Предоставление родственникам пациента в доступной для них форме информации об особенностях режима труда и отдыха;

Предоставление родственникам пациента в доступной для них форме информации о лекарственной терапии;

Предоставление родственникам пациента в доступной для них форме информации о необходимости стационарного лечении по медицинским показаниям;

Формирование групп повышенного риска родственников пациента, которые могут включать в себя семьи с низким уровнем материального положения, а также семьи, далеко проживающие от своего родственника, не принимающие участия в его жизни, асоциальные семьи;

Консультирование членов семьи по вопросам особенностей поведения с пациентом в зависимости его психологических особенностей;

Комплексная оценка социального статуса семьи клиента с целью выявления у них медико-социальных;

Определение потребностей семьи пациента в различных видах социальной защиты;

Содействие в предоставлении социальных услуг.

10. Сотрудничая с учреждениями социальной защиты, а в частности с комплексными центрами социального обслуживания, специалист социальной работы может содействовать своим клиентам в:

Предоставление полного объема информации о деятельности КЦСО.

Информирование о правах граждан пожилого возраста и инвалидов в сфере социального обслуживания.

Помощь в выборе ближайшего КЦСО согласно месту жительства клиента.

Содействие в получении социальных услуг КЦСО.

Сотрудничая с реабилитационными учреждениями для лиц с различной патологией, специалист социальной работы может содействовать своему клиенту в предоставлении реабилитационных услуг.

11. Лица пожилого возраста и инвалиды испытывают потребность в проведении санаторно-курортного лечения, как в специализированных, так и в обще профильных санаторно-курортных учреждениях. В связи с этим специалист социальной работы может:

Информировать своих клиентов о правах пациентов на санаторно-курортное лечение.

Информирование о профилях санаторно-курортных учреждений, их месторасположении, оказываемых услугах.

Содействовать в оформлении документов, необходимых для санаторно-курортного лечения.

Содействовать в предоставлении путевки, как в профильный санаторий, так и санаторий общего типа.

Вывод. Таким образом, мы предполагаем, что пациенты будут иметь высокий уровень информированности о своем заболевании, об особенностях образа жизни при имеющемся заболевании, о необходимости посещения диспансерных осмотров и прочих мероприятиях; благодаря совместной квалифицированной деятельности специалиста социальной работы и других специалистов будут решены многие медико-социальные проблемы клиентов.

Заключение Подводя итог проведенным нами исследованиям можно отметить актуальность решения медико-социальных проблем пациентов с привлечением к данной деятельности специалиста социальной работы.

На основе анализа результатов проведенного нами исследования, мы определили, что большинство инвалидов и пожилых людей испытывают не только медицинские, но и огромное количество социальных проблем, решение которых не входит в компетенцию врача и его ассистента. Основная нагрузка по разрешению данных проблем может быть возложена на специалиста социальной работы.

Деятельность специалиста социальной работы с инвалидами и пожилыми людьми должна строиться с учетом правовой базы в деятельности медико-социальной работы.

1) Таким образом, в России действует обширная нормативно-правовая база, призванная обеспечить повышение уровня социальной поддержки пожилых людей. Она предусматривает достаточно полную реализацию ими своих прав, гарантий и льгот. Однако многие нормы существуют лишь на бумаге, к примеру некоторые статьи Закона «О ветеранах» и др.

2) Все права на пенсию, которые приобрели жители Российской Федерации до начала реформы, подлежат оценке в денежном выражении. Сумма, определенная при такой оценке, отражена на индивидуальном счете каждого застрахованного лица в Пенсионном фонде РФ, которая составляет стартовый пенсионный капитал. К нему в дальнейшем будут добавляться суммы страховых взносов, перечисляемые за работника. При выходе на пенсию сумма пенсионного капитала идет напрямую и без ограничений определять размер страховой части трудовой пенсии каждого застрахованного лица.

3) Исследуя информированность медицинских работников о статьях и законах, посвященных оказанию медико-социальной помощи лицам пожилого возраста и инвалидам можно сделать следующие выводы: 80% знают эти статьи и законы; 20% - не знают эти статьи и законы. Эти результаты говорят о недостаточной информированности медицинских работников о медико-социальной помощи лицам пожилого возраста и инвалидам.

4) Все 100% респондентов ответили, что случаев нарушения прав пациента в части медико-социальной помощи лицам пожилого возраста и инвалидам медицинским персоналом не было. Все 100% респондентов ответили, что им требуется информирование о правах и обязанностях пациента. Таким образом, можно сделать вывод о необходимости создания для медицинских работников информации в виде памяток и брошюр, а также проведении информационно-просветительской беседы по проблеме изучения прав и обязанностей в части медико-социальной помощи лицам пожилого возраста и инвалидам..

5) Высококвалифицированные знания медицинскими работниками в области медико-социальной помощи лицам пожилого возраста и инвалидам помогут не только в оказании помощи на высоком уровне, но и самим пациентам. Пациенты будут иметь высокий уровень информированности о своем заболевании, об особенностях образа жизни при имеющемся заболевании, о необходимости посещения диспансерных осмотров и прочих мероприятиях; благодаря совместной квалифицированной деятельности специалиста социальной работы и других специалистов будут решены многие медико-социальные проблемы клиентов.

Список литературы Нормативно-правовые акты Батяев А. А. Комментарий к Федеральному закону от 2 августа 1995 г. N 122-ФЗ «О социальном обслуживании граждан пожилого возраста и инвалидов». — Система ГАРАНТ, 2007 г.

Благодир А.Л., Кирилловых А. А. Комментарий к Федеральному закону от 24 ноября 1995 г. N 181-ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» (постатейный). — «Деловой двор», 2010.

Кошелев Н. С. Комментарий к Федеральному закону от 10 декабря 1995 года N 195-ФЗ «Об основах социального обслуживания населения в Российской Федерации». — Система ГАРАНТ, 2009 г.

Комментарий к законам о социальном обслуживании и социальной защите инвалидов в Российской Федерации (А.В. Михайлов, «Работодатель», N 1, январь 2006 г.)

Мониторинг эффективности правового механизма оказания социальных услуг (Н.Н. Черногор, Е. В. Пуляева, М. Д. Чеснокова, М. Е. Глазкова, «Журнал российского права», N 8, август 2010 г.)

Национальный стандарт РФ ГОСТ Р 52 880−2007 «Социальное обслуживание населения. Типы учреждений социального обслуживания граждан пожилого возраста и инвалидов» (утв. и введен в действие приказом Федерального агентства по техническому регулированию и метрологии от 27 декабря 2007 г. N 558-ст) Национальный стандарт РФ ГОСТ Р 53 058−2008 «Социальное обслуживание населения. Социальные услуги гражданам пожилого возраста» (утв. приказом Федерального агентства по техническому регулированию и метрологии от 17 декабря 2008 г. N 435-ст) Национальный стандарт Российской Федерации ГОСТ Р 52 884−2007 «Социальное обслуживание населения. Порядок и условия предоставления социальных услуг гражданам пожилого возраста и инвалидам» (утв. приказом Федерального агентства по техническому регулированию и метрологии от 27 декабря 2007 г. N 562-ст) Постановление Правительства Р Ф от 25 ноября 1995 г. N 1151 «О федеральном перечне гарантированных государством социальных услуг, предоставляемых гражданам пожилого возраста и инвалидам государственными и муниципальными учреждениями социального обслуживания»

Постановление Правительства Р Ф от 15 апреля 1996 г. N 473"О порядке и условиях оплаты социальных услуг, предоставляемых гражданам пожилого возраста и инвалидам государственными и муниципальными учреждениями социального обслуживания"(с изменениями и дополнениями Постановление Правительства Р Ф от 24 июня 1996 г. N 739 «О предоставлении бесплатного социального обслуживания и платных социальных услуг государственными социальными службами».

Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»

Федеральный закон от 24 ноября 1995 г. N 181-ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации»

Федеральный закон от 2 августа 1995 г. N 122-ФЗ «О социальном обслуживании граждан пожилого возраста и инвалидов»

Федеральный закон от 10 декабря 1995 г. N 195-ФЗ «Об основах социального обслуживания населения в Российской Федерации»

Основная литература Абрамова Г. О зрелости. Психология зрелости. Самара: БахраХ-М, 2006. — 768 с.

Авербух М. Двигайся больше, живи дольше. М.: Апрель, 2005. — 312 с.

Альперович В.Д. и др. Справочник социального работника. Ростов на Дону: Феникс, 2006. — 336 с.

Безденежная Т. И. Психология старения. Путь к долголетию. Ростов-на-Дону: Феникс, 2005. — 320с.

Басов Н. Ф. Социальная работа с людьми пожилого возраста. Ростов н/Д.: Феникс, 2009. — 346 с.

Генш Н. А. Справочник по реабилитации. Ростов н/Д: Феникс, 2008. — 348 с.

Гусов К. Н. Право социального обеспечения. М.: ИНФРА-М, 2005. — 406 с.

Государственный доклад о положении граждан старшего поколения в Российской Федерации. М., 2005. с. 176.

Дементьева Н. Ф., Старовойтова Л. И. Социальная работа в учреждениях социально-реабилитационного профиля и медико-социальной экспертизы. М.: Академия, 2010. — 272 с.

Лепихов М. И. Право и социальная защита населения (социальное право) — М.: ИНФРА-М, 2005. — 412 с.

Мартыненко А. В. Теория медико-социальной работы. М.: Московский психолого-социальный институт, 2006. — 160 с.

Нестерова Г. Ф., Астэр И. В. Технология и методика социальной работы. М.: Академия, 2010. — 400 с.

Основы социальной работы. Под редакцией Паленок П. Д. М.: ИНФА-М, 2008. — 560 с.

Организация и оценка качества лечебно-профилактической помощи населению. Под редакцией В. З. Кучеренко. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. — 560 с.

Основы социальной работы. Ответственный редактор Павленок П. Д. М.: ИНФРА-М, 2006. — 560 с.

Основы социально-психологических исследований. Под редакцией Бодалева А. А. , Деркача А. А. , Лаптева Л. Г. М.: Гардарики, 2007. — 334 с.

Платонова Н. М., Нестерова Г. Ф. Теория и методика социальной работы. М.: Академия, 2010. — 400 с.

Социальная работа. Под общей редакцией Курбатова В. И. Ростов на Дону: Феникс, 2006. — 480 с.

Социальная защита населения: опыт организационно-административной работы. Под редакцией Кукушкина В. С. М.: МарТ, 2005 — 336 с.

Социальная политика. Под общей редакцией Волгина Н. А. М.: Экзамен, 2006. — 734 с.

Теория и практика социальной работы. Под редакцией Е. И. Холостовой. М.: Дашков и Ко, 2008. — 860.

Холостова Е. И. Практикум по социальной работе. М.: Дашков и К, 2008. — 296 с.

Холостова Е. Н. Социальная работа. М.: Дашков и К., 2008. — 860 с.

Щепин О.П., Медик В. А. Общественное здоровье и здравоохранение. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011. — 592 с.

Энциклопедия социальных практик / Под редакцией Е. И. Холостовой, Г. И. Климантовой.—М.: Издательско-торговая корпорация «Дашков и К°», 2011. — 660 с.

Приложения АНКЕТА ДЛЯ СОЦИАЛЬНОГО РАБОТНИКА Уважаемый специалист, данный опрос, гарантирует полную анонимность. Ваши индивидуальные ответы будут использованы для статистической обработки данных.

Порядок заполнения анкеты.

1. Внимательно прочтите вопрос анкеты и все предложенные варианты ответов,

2. Обведите в кружок номер (а) варианта (ов) ответа на вопрос. с которым Вы согласны.

3. Если предложенные варианты ответа не соответствуют Вашему мнению, то в позиции «другое» вписывайте свой ответ на вопрос.

Анкетирование является анонимным, его результаты будут использоваться в обобщенном виде.

Заранее благодарю за участие в анкетировании.

1) Укажите Ваш пол:

2) Укажите Ваш возраст:

старше 51 года.

3) Укажите Ваше семейное положение: ______________________________________.

4) Укажите Ваше образование: ___________________________________________.

5) Знаете ли Вы статьи и законы, посвященные оказанию медико-социальной помощи лицам пожилого возраста и инвалидам?

6) Знаете ли Вы о правах и обязанностях медицинских работников по оказанию медико-социальной помощи лицам пожилого возраста и инвалидам?

затрудняюсь ответить.

7) На Ваш взгляд соблюдает ли медицинский персонал права и обязанности пациента в части медико-социальной помощи лицам пожилого возраста и инвалидам?

затрудняюсь ответить.

8) Соблюдаете ли Вы свои обязанности?

затрудняюсь ответить.

9) На Ваш взгляд как медицинский персонал относится к пациентам? ______

_________________________________________________.

10) Согласны ли Вы с правами и обязанностями пациентов в части медико-социальной помощи лицам пожилого возраста и инвалидам? ______________

____________________________________________________.

11) Откуда Вы узнали о медико-социальной помощи лицам пожилого возраста и инвалидам? _____________________________________________.

12) Были ли нарушения прав пациента в части медико-социальной помощи лицам пожилого возраста и инвалидам медицинским персоналом?

затрудняюсь ответить.

13) Нужно ли Вам информирование о правах и обязанностях пациента?

затрудняюсь ответить.

14) В каком виды Вы бы хотели получить данную информацию? __________

______________________________________________.

15) На Ваш взгляд поможет ли информирование в улучшении качества оказания медицинской помощи?

затрудняюсь ответить.

Спасибо за ответы!

Павленок П.Д., Руднева М. Я. Технология социальной работы с различными группами населения. М.: Инфра-М, 2010. с. 163.

Басов Н. Ф. Социальная работа с людьми пожилого возраста. Ростов н/Д.: Феникс, 2009. С. 56.

Холостова Е. И. Практикум по социальной работе. М.: Дашков и К, 2008. С. 112.

Там же. С. 114.

Басов Н. Ф. Социальная работа с людьми пожилого возраста. Ростов н/Д.: Феникс, 2009. С. 60.

Басов Н. Ф. Социальная работа с людьми пожилого возраста. Ростов н/Д.: Феникс, 2009. С. 62.

Основы социальной работы. Под редакцией Н. Ф. Басова. М.: Академия, 2007. С. 93.

Основы социальной работы. Под редакцией Н. Ф. Басова. М.: Академия, 2007. С. 94.

Холостова Е. И. Практикум по социальной работе. М.: Дашков и К, 2008. С. 115.

Холостова Е. И. Практикум по социальной работе. М.: Дашков и К, 2008. С. 116.

Басов Н. Ф. Социальная работа с людьми пожилого возраста. Ростов н/Д.: Феникс, 2009. С. 66.

Организация и оценка качества лечебно-профилактической помощи населению. Под редакцией В. З. Кучеренко. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. С. 264.

Медик В.А., Юрьев В. К. Общественное здоровье и здравоохранение. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012. — 608 с.

Медик В.А., Юрьев В. К. Общественное здоровье и здравоохранение. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012. — 608 с.

Щепин О.П., Медик В. А. Общественное здоровье и здравоохранение. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011. С. 88.

Организация и оценка качества лечебно-профилактической помощи населению. Под редакцией В. З. Кучеренко. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. С. 267.

Басов Н. Ф. Социальная работа с людьми пожилого возраста. Ростов н/Д.: Феникс, 2009. С. 114.

Басов Н. Ф. Социальная работа с людьми пожилого возраста. Ростов н/Д.: Феникс, 2009. С. 118.

ВВЕДЕНИЕ ГЛАВА 1. ГОСУДАРСТВЕННО-ПРАВОВЫЕ ОСНОВЫ МЕДИКО-СОЦИАЛЬНОЙ ПОМОЩИ ЛИЦАМ ПОЖИЛОГО ВОЗРАСТА И ИНВАЛИДАМ

1.1. ГОСУДАРСТВЕННО-ПРАВОВЫЕ ОСНОВЫ МЕДИКО-СОЦИАЛЬНОЙ РАБОТЫ С ПОЖИЛЫМИ ЛЮДЬМИ И ИНВАЛИДАМИ

1.2. ОСНОВЫ МЕДИКО-СОЦИАЛЬНОЙ РАБОТЫ С ЛЮДЬМИ ПОЖИЛОГО ВОЗРАСТА И ИНВАЛИДАМИ

1.3. ПРАВОВЫЕ АСПЕКТЫ, РЕГЛАМЕНТИРУЮЩИЕ МЕДИКО-СОЦИАЛЬНУЮ РАБОТУ ГЛАВА 2. ИССЛЕДОВАНИЕ МЕДИКО-СОЦИАЛЬНОЙ ПОМОЩИ ЛИЦАМ ПОЖИЛОГО ВОЗРАСТА И ИНВАЛИДАМ

2.1.СОВРЕМЕННЫЕ ПРОБЛЕМЫ ОКАЗАНИЯ МЕДИКО-СОЦИАЛЬНОЙ ПОМОЩИ ЛИЦАМ ПОЖИЛОГО ВОЗРАСТА И ИНВАЛИДАМ

2.2. АНАЛИЗ РЕЗУЛЬТАТОВ ИЗУЧЕНИЕ ЗНАНИЙ МЕДИЦИНСКИМИ РАБОТНИКАМИ О МЕДИКО-СОЦИАЛЬНОЙ ПОМОЩИ ЛИЦАМ ПОЖИЛОГО ВОЗРАСТА И ИНВАЛИДАМ ПРЕДЛОЖЕНИЯ ПО ОРГАНИЗАЦИИ МЕДИКО-СОЦИАЛЬНОЙ ПОМОЩИ ЛИЦАМ ПОЖИЛОГО ВОЗРАСТА И ИНВАЛИДАМ ЗАКЛЮЧЕНИЕ СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ ПРИЛОЖЕНИЯ

Список литературы

Нормативно-правовые акты

1.Батяев А. А. Комментарий к Федеральному закону от 2 августа 1995 г. N 122-ФЗ «О социальном обслуживании граждан пожилого возраста и инвалидов». — Система ГАРАНТ, 2007 г.

2. Благодир А. Л. , Кирилловых А. А. Комментарий к Федеральному закону от 24 ноября 1995 г. N 181-ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» (постатейный). — «Деловой двор», 2010.

3.Кошелев Н. С. Комментарий к Федеральному закону от 10 декабря 1995 года N 195-ФЗ «Об основах социального обслуживания населения в Российской Федерации». — Система ГАРАНТ, 2009 г.

4.Комментарий к законам о социальном обслуживании и социальной защите инвалидов в Российской Федерации (А.В. Михайлов, «Работодатель», N 1, январь 2006 г.)

5.Мониторинг эффективности правового механизма оказания социальных услуг (Н.Н. Черногор, Е. В. Пуляева, М. Д. Чеснокова, М. Е. Глазкова, «Журнал российского права», N 8, август 2010 г.)

6.Национальный стандарт РФ ГОСТ Р 52 880−2007 «Социальное обслуживание населения. Типы учреждений социального обслуживания граждан пожилого возраста и инвалидов» (утв. и введен в действие приказом Федерального агентства по техническому регулированию и метрологии от 27 декабря 2007 г. N 558-ст)

7.Национальный стандарт РФ ГОСТ Р 53 058−2008 «Социальное обслуживание населения. Социальные услуги гражданам пожилого возраста» (утв. приказом Федерального агентства по техническому регулированию и метрологии от 17 декабря 2008 г. N 435-ст)

8.Национальный стандарт Российской Федерации ГОСТ Р 52 884−2007 «Социальное обслуживание населения. Порядок и условия предоставления социальных услуг гражданам пожилого возраста и инвалидам» (утв. приказом Федерального агентства по техническому регулированию и метрологии от 27 декабря 2007 г. N 562-ст)

9.Постановление Правительства Р Ф от 25 ноября 1995 г. N 1151 «О федеральном перечне гарантированных государством социальных услуг, предоставляемых гражданам пожилого возраста и инвалидам государственными и муниципальными учреждениями социального обслуживания»

«О порядке и условиях оплаты социальных услуг, предоставляемых гражданам пожилого возраста и инвалидам государственными и муниципальными учреждениями социального обслуживания"(с изменениями и дополнениями

11.Постановление Правительства Р Ф от 24 июня 1996 г. N 739 «О предоставлении бесплатного социального обслуживания и платных социальных услуг государственными социальными службами».

12.Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»

13.Федеральный закон от 24 ноября 1995 г. N 181-ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации»

14.Федеральный закон от 2 августа 1995 г. N 122-ФЗ «О социальном обслуживании граждан пожилого возраста и инвалидов»

15.Федеральный закон от 10 декабря 1995 г. N 195-ФЗ «Об основах социального обслуживания населения в Российской Федерации»

Основная

1.Абрамова Г. О зрелости. Психология зрелости. Самара: БахраХ-М, 2006. — 768 с.

2.Авербух М. Двигайся больше, живи дольше. М.: Апрель, 2005. — 312 с.

3. Альперович В. Д. и др. Справочник социального работника. Ростов на Дону: Феникс, 2006. — 336 с.

4.Безденежная Т. И. Психология старения. Путь к долголетию. Ростов-на-Дону: Феникс, 2005. — 320с.

5.Басов Н. Ф. Социальная работа с людьми пожилого возраста. Ростов н/Д.: Феникс, 2009. — 346 с.

6.Генш Н. А. Справочник по реабилитации. Ростов н/Д: Феникс, 2008. — 348 с.

7.Гусов К. Н. Право социального обеспечения. М.: ИНФРА-М, 2005. — 406 с.

8.Государственный доклад о положении граждан старшего поколения в Российской Федерации. М., 2005. с. 176.

9. Дементьева Н. Ф. , Старовойтова Л. И. Социальная работа в учреждениях социально-реабилитационного профиля и медико-социальной экспертизы. М.: Академия, 2010. — 272 с.

10.Лепихов М. И. Право и социальная защита населения (социальное право) — М.: ИНФРА-М, 2005. — 412 с.

11.Мартыненко А. В. Теория медико-социальной работы. М.: Московский психолого-социальный институт, 2006. — 160 с.

12. Медик В. А. , Юрьев В. К. Общественное здоровье и здравоохранение. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012. — 608 с.

13. Нестерова Г. Ф. , Астэр И. В. Технология и методика социальной работы. М.: Академия, 2010. — 400 с.

14.Основы социальной работы. Под редакцией Паленок П. Д. М.: ИНФА-М, 2008. — 560 с.

15.Организация и оценка качества лечебно-профилактической помощи населению. Под редакцией В. З. Кучеренко. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. — 560 с.

16.Основы социальной работы. Ответственный редактор Павленок П. Д. М.: ИНФРА-М, 2006. — 560 с.

17.Основы социально-психологических исследований. Под редакцией Бодалева А. А. , Деркача А. А. , Лаптева Л. Г. М.: Гардарики, 2007. — 334 с.

18. Платонова Н. М. , Нестерова Г. Ф. Теория и методика социальной работы. М.: Академия, 2010. — 400 с.

19.Социальная работа. Под общей редакцией Курбатова В. И. Ростов на Дону: Феникс, 2006. — 480 с.