Повышенный тонус матки причины. Диагностика напряженного состояния матки

Гипертонус можно определить как непроизвольные маточные движения, которые появляются до предполагаемого времени родов. Часто данное явление возникает на начальных сроках вынашивания плода. Обычно тонус матки при беременности можно ощутить или диагностировать инструментально. При отсутствии адекватной терапии тонус угрожает преждевременными родами и потерей ребенка.

Когда возникает гипертонус

Тонус матки без беременности встречается редко и может быть спровоцирован приемов препаратов или деятельностью человека. Спровоцировать появление тонуса во время беременности могут несколько причин. Но следует отличать нормальный тонус от повышенного, так как опасность составляет только второй тип.

Матка имеет трехслойное строение, средний уровень представлен мышечной мускулатурой, а значит, способен сокращаться. Оплодотворенная яйцеклетка прикрепляется к его внутреннему слизистому слою. В норме мышечные волокна не должны быть напряжены. Тонус данного вида называется нормальным, или «нормотонусом».

Обратите внимание. Патологическое состояние возникает, когда волокнистый слой матки начинает интенсивно сокращаться, находясь в напряженном состоянии. В таком случае следует говорить о высоком тонусе матки. Какой природы тонус матки при беременности – в повышенном или нормальном виде – может установить УЗИ.

Следует запомнить, что опасен только гипертонус матки, а при нормальном тонусе поводов для беспокойства точно нет

Причины возникновения

Говорить о маточном гипертонусе можно, если мышцы матки непроизвольно сокращаются и двигаются. Можно выделить разные причины развития данного состояния. К основным из них можно отнести:

увеличение концентрации в крови мужских половых гормонов (если первый триместр);
понижение уровня гормона, поддерживающего беременность – прогестерона;
большие размеры плода;
вредные привычки;
многочисленные беременности;
многочисленные аборты;
неправильный тип питания;
возраст беременной;
неправильное строение женских половых органов от рождения;
воспалительные процессы;
неправильная работа щитовидной железы;
повышенная физическая активность (второй триместр и выше);
многоводие (значительно увеличивает риски);
болезни эндокринного типа;
инфантильность матки (строение детского типа);
появление опухолей;
болезни инфекционного типа.

В отдельных случаях можно говорить о развитии гипертонуса из-за нервного или психологического перенапряжения, отсутствия достаточного количества сна или осложнений течения беременности. Данное состояние также может вызываться нарушением функционирования почек, печени или развитием . Также причины гипертонуса – появление доброкачественных или злокачественных новообразований.

Каждое из данных состояний и патологий может спровоцировать появление симптомов тонуса матки при беременности.

Какие продукты могут вызвать гипертонус

Среди продуктов, которые могут вызвать повышение маточного тонуса, можно выделить:

кофе (за счет бодрящего эффекта, вывода из организма жидкости, повышения артериального и ухудшения сна; у некоторых повышается сердечная деятельность);
черный чай (крепкий).

Также среди небезопасных для употребления продуктов можно отметить сыр с плесенью (содержит особые виды грибков, которые могут вызвать тонус), сырые , копченое, вяленое или непрожаренное мясо. Следует снизить потребление печеночных изделий, сала и паштетов.

Совет. Рыба беременным разрешена, за исключением блюд, где используются полусырое сырье. Лучше заменить пшеничный хлеб на ржаной, а от алкоголя отказаться полностью.

Проявления

К наиболее явной симптоматике можно отнести следующие признаки тонуса матки при беременности:

тошнота;
ощущение головокружения;
утяжеление нижней части живота;
выделения кровянистого вида;
ощутимые боли внизу живота;
ощущение того, что живот у беременной твердый.

Совет. Если проявился хотя бы один из симптомов, следует обратиться к врачу, чтобы решить, что делать.

Способы диагностики

Существует несколько походов к тому, как определить тонус матки при беременности – диагностика включает прощупывание пальцами, ультразвуковое исследование, тонусометрия.

Существует аж три активно использующихся способа проверки тонуса матки, при этом какой выбрать – решаете вы самостоятельно или по рекомендации врача

Пальпация

При пальпации специалист ощупывает матку через переднюю стенку брюшной полости – беременная при этом лежит с согнутыми в коленях ногами. Данное положение тела позволяет устранить тонус брюшных мышц, и, при наличии тонуса матки, врач может прощупать уплотнение мышц органа. Обычно такой вид диагностики применяется во втором триместре по материалам анамнеза пациентки.

Ультразвуковое обследование

Ультразвук используется в качестве дополнительного способа исследования состояния мышц матки. Такой метод определения тонуса помогает установить степень риска и вид напряженности мышц.

Тонус матки при беременности во 2 или 3 триместре может быть общим или локальным (расположенным только на выборочных участках органа), задним или передним (зависит от того, на какой стенке наблюдается напряжение, тонус передней стенки матки при беременности встречается чаще). Точно отразить данные характеристики состояния может только исследование ультразвуком. На УЗИ также врач может оценить степень риска осложнений, преждевременных родов или выкидыша – это то, чем опасен тонус матки при беременности и что он может спровоцировать. При выявлении на УЗИ тонуса обычно назначается госпитализация.

УЗИ дает быстрый и четкий ответ, убирая какие-либо погрешности

Тонусометрия

При тонусометрии отразить напряжение матки могут специальные датчики. Данный способ применяется редко по сравнению с пальпацией и УЗИ.

Как можно диагностировать тонус матки дома

Существуют методы определения состояния матки во время беременности, которые проводятся самостоятельно. Их можно применять до визита к врачу, так как подтвердить диагнозом ожжет только специалист.

В первую очередь, предположить наличие гипертонуса можно в том случае, если в матке проявляется ощущения напряженности, пульсации. Может также ощущаться онемение или окаменение в полости живота. Боль, когда наблюдается тонус задней стенки матки при беременности, можно сравнить с ощущениями, которые нередко появляются во время менструаций.

Для диагностики тонуса нужно лечь на спину. Одна из рук помещается на верхнюю часть бедренной области, а вторая – на нижнюю часть живота, где предполагается расположение матки. Если руки ощущают на обеих частях тела одинаковую напряженность, гипертонус отсутствует. Но если повышенное тонизирование матки присутствует, низ живота покажется тверже. При выявлении данного состояния следует посетит специалиста и пройти УЗИ, чтобы избежать осложнений. Распространен тонус матки при беременности в 1 триместре.

Определить тонус в домашних условиях не трудно, но не следует паниковать раньше срока, т.к. врач с опытом даст точный ответ, в отличие от не опытного в диагностике пациента

Как облегчить состояние до посещения врача

При подозрении гипертонуса до посещения врача желательно обеспечить полный покой беременной и постельный режим. Можно также принять спазмолитики, которые разрешены беременным. Если есть тянущие ощущения сзади, следует:

прекратить любую деятельность;
встать на колени, прогнуть спину, поднимая при этом голову, а затем медленно вернуться в исходное положение;
ослабить напряжение лицевой мускулатуры и мышц всего тела.

Обратите внимание. Лечение тонуса матки при беременности обычно включает сразу ряд мер.

Лечение

Первое, что нужно сделать при тонусе матки – обеспечить полный покой беременной и прекратить активную деятельность. Исключается секс.

Медикаментозное лечение

Все препараты, которые помогают облегчить данное состояние, должен назначать врач исходя из состояния пациентки. Распространенными средствами для борьбы с тонусом являются:

седативные препараты растительного происхождения (пустырник, валериана);
витаминно-минеральные комплексы для беременных;
препарат «Магне В6»;
спазмолитические препараты (Баралгин, Папаверин при тонусе матки).

При выборе гормональной терапии врачи отдают предпочтения средствам с прогестероном – например, «Дюфастон». При выявлении обильного кровотечения показана госпитализация пациентки. В стационаре могут использоваться кровоостанавливающие препараты типа Этамзилата и Дицинона

Во 2 триместре тонус матки при беременности могут устранить назначением диатермии, если гипертонус не является нормальным физиологическим явлением (в данном случае он не несет выраженный или продолжительный характер).

Напряжение в маточных мышцах могут помочь снять такие препараты, как:

сернокислый ;
спазмолитические лекарства (Но-Шпа);
«Нифедипин»;
«Гинипрал»;
«Гексопреналин»;
«Верапамил».

Кроме обычного покоя в ход идут специализированные лекарственные препараты, прием которых обязательно следует согласовывать со своим врачом

Способы устранения тонуса в домашних условиях

Неосложненные формы гипертонуса матки можно устранить в домашних условиях, причем терапия может даже не включать в себя медикаментозное лечение.

Упражнения

В отдельных случаях тонус матки на ранних сроках беременности могут помочь устранить простые физические упражнения – например, «Кошка». Для его выполнения следует встать на четвереньки и поочередно прогибать спину вверх и вниз определенное количество раз – около 5-10. Это поможет расслабить маточные мышцы и снять спазм. После выполнения движений полезно в течение часа полежать (особенно, если идет 3 триместр).

Можно также не выполнять какие-либо движения, а просто постоять на коленях с непродолжительным временем упора – матка в положении на четвереньках с локтевым упором оказывается в подвешенном состоянии, что способствует ее расслаблению. После выполнения нужно всегда отдыхать в лежачем положении. Это важно в том, как убрать спазмы матки.

Обратите внимание. Напряжение мышц матки может зависеть от напряженности лицевых мышц. Для снижения гипертонуса иногда достаточно расслабить лицевую мускулатуру. Для этого следует наклонить голову и полностью расслабить мышцы лица и шеи. Дыхание в таком положении осуществляется ртом. Это может помочь убрать симптомы тонуса матки при беременности во 2 триместре.

В качестве дополнительной терапии при тонусе матки можно воспользоваться специализированными упражнениями, которые только ускорят эффект выздоровления

Лекарства

Дополнить упражнения в домашних условиях можно приемом легких спазмолитиков. При легких формах гипертонуса данных мер может быть достаточно. Но при усилении дискомфорта или отсутствия пользы от упражнений следует пройти медицинское обследование.

Важно правильно питаться во время беременности – продукты должны быть натуральными. Нужно употреблять больше бобовых, орехов, отрубей, зеленых овощей, круп (особенно гречневой и овсяной).

При наличии у беременной нужно избавиться от данного явления, применяя рекомендованные врачом средства. Если повышенный тонус матки при беременности вызвал преждевременную родовую деятельность, врачи останавливают данный процесс медикаментозно к 40 неделе беременности.

Профилактические меры

Чтобы снизить риск возникновения или убрать тонус матки, рекомендуется следовать таким советам:

обеспечивать сон не меньше 8 часов в сутки;
правильно питаться (продукты должны быть неагрессивными);
снизить физическую и двигательную активность;
ограничить подъем тяжелых предметов (особенно если возник тонус матки в третьем триместре при беременности);
ограничить секс;
дышать свежим воздухом, но отказаться от длительных прогулок;
минимизировать стрессы;
прекратить употребление табака или алкоголя;
снизить частоту поездок в машине или транспорте (во втором триместре).

Следует вылечить все половые инфекции при их наличии еще до беременности. Важно, если матка в тонусе при беременности, сохранять хорошее психологическое состояние и избегать стрессовых ситуаций – в этом помогут натуральные успокаивающие травы и эфирные масла (например, мяты, ромашки или лотоса). Беременным также следует регулярно проходить гинекологические обследования, чтобы исключить риск развития патологий.

Профилактика всегда эффективнее лечения, поэтому после завершения курса приема лекарственных препаратов можно смело воспользоваться списком рекомендаций выше

Тонус матки во время беременности – достаточно опасное состояние при беременности, если его не лечить. Риск развития этого явления можно существенно снизить при соблюдении правильного образа жизни и отсутствия стрессов. Тонус легко поддается терапии, но не всегда его можно вылечить самостоятельно. При подозрении на развития спазмов мышц матки следует посетить врача и точно установить тяжесть состояния, чтобы подобрать правильное лечение. Как снять тонус матки при беременности в определенном случае и что делать, решает специалист.

Беременность - это прекрасное состояние в жизни каждой женщины. Но оно может быть омрачено различными проблемами со здоровьем, которые грозят не только будущей матери, но и малышу.

Одной из таких проблем является тонус матки, возникающий, преимущественно, на начальных стадиях беременности.

Чрезмерно активное сокращение маточных мышц может спровоцировать или во втором и третьем триместре. Что же делать при тонусе матки во время беременности?

Тонус матки при беременности можно держать в норме, если следить за своим физическим и психическим состоянием.

Матка характеризуется, как полый мышечный орган из трех слоев: миометрия, периметрия и эндометрия.

Миометрий - это ткань, которая может сокращаться. Расслабленное состояние миометрия именуют нормальным тонусом (нормотонусом). Сильные сокращения миометрия происходят в родовом процессе.

Но в обычном состоянии любые напряжения этой мышцы являются ненормальными. Поэтому на приеме у гинеколога беременным женщинам приходится слышать о повышенном тонусе, то есть о бесконтрольных сокращениях матки.

Нормальный маточный тонус обеспечивается гормональным состоянием организма. Как и другие внутренние органы, матка имеет свои рецепторы, отправляющие импульсы головному мозгу.

Получая такие сигналы, организм настраивается на правильное протекание беременности. Деятельность женского организма будет направлена на вынашивание здорового плода.

При перенапряжении, волнениях начинает меняться гормональный фон, из-за чего маточные мышцы начинают самопроизвольно сжиматься и разжиматься. Повышается тонус миометрия и увеличивается давление в матке. Подобное состояние врачи характеризуют, как повышенный тонус.

Светила западной медицины утверждают, что повышенный тонус нельзя рассматривать, как серьезное заболевание или патологию. В этих утверждениях есть и доля правды, так как сокращение мышц происходит даже во время смеха.

Главная физиологическая особенность тонуса состоит в его кратковременном протекании и отсутствии неприятных ощущений. Если матка находится в тонусе уже длительное время, можно говорить о необходимости лечения.

Основные причины повышенного тонуса матки

К тонусу матки нередко приводит неправильное функционирование всего организма в целом.

Однако существует ряд причин извне, которые могут спровоцировать опасное состояние, которое угрожает жизни младенцу и здоровью матери.

Развитие .

В подобной ситуации причиной тонуса будет являться растяжение матки.

или .

Плод давит на стенки матки и происходит слишком частое ее сокращение.

и сильная перистальтика кишечника.
Пороки развития и генитальный инфантилизм.

К порокам развития женских половых органов можно отнести: агенезию и гипоплазию, аномалии матки, наличие внутриматочных перегородок, двурогую, седловидную, рудиментарную и двойную формы матки.

Генитальный инфантилизм представляет собой неполноценное развитие органов половой системы. Недоразвитая матка может часто сокращаться из-за , оказываемого на нее.

Опухолевый процесс.

Это формирование доброкачественных или злокачественных новообразований. Миома является доброкачественной опухолью, которая негативно воздействует на матку.

Это новообразование состоит из гладкомышечных клеток, которые покрывают стенки матки, из-за чего сократительная деятельность может быть нарушена.

Эндометриоз.

Это аномальный рост слизистой оболочки матки внутрь мышечного органа, из-за чего сократительная активность тоже нарушается.

Вредные привычки.

Злоупотребление алкоголем и наркотическими смесями, а также курение провоцируют напряжение маточных мышц из-за повышения артериального давления.

Соматические заболевания.

Под ними подразумеваются неприятные ощущения, не имеющие реальной физической основы.

Синдром соматических заболеваний становится очень мучительным для женщин в период беременности. Они могут жаловаться на боли в грудной клетке, органах пищеварительного тракта и брюшной полости;

Плохие условия труда при беременности.

Женщины должны избегать работы на химических предприятиях и в рентгеновских кабинетах, то есть там, где возможно негативное влияние излучения и химикатов

Физическое перенапряжение, работа в несколько смен могут спровоцировать повышение тонуса матки;

Многочисленные аборты.

Приводят к растяжению и ослаблению мышц матки;

Возраст младше 18 и старше 40 лет.

Как определить: симптомы и признаки

На каждом этапе беременности патологию можно определить по разным признакам.

Для первого триместра беременности характерны следующие симптомы:

Возникновение ощущения мышечного сокращения;
Чрезмерное напряжение матки, она становится твердой;
Незначительные болевые ощущения и аномальные несильные выделения;
Тяжесть в низу.

Как определить тонус матки во втором и третьем триместре беременности:

, отдающие в позвоночник;

Диагностировать тонус на ранних стадиях беременности достаточно просто, так как вышеперечисленные симптомы не характерны для нормального состояния.

Но начиная с 7-8 месяца, периодические сокращения матки не считаются чем-то необычным.

Отличить повышенный тонус от тренировочных схваток можно по наличию кровянистых выделений и сильной тянущей боли. Подготовительные схватки бывают нечастыми и кратковременными в отличие от сильного тонуса при беременности.

Некоторые специалисты называют повышенный тонус гипертонусом. Это не верно. Гипертонус матки появляется только в родах. При несвоевременной помощи часто приводит к .

Чем опасен тонус во время беременности?

Во втором или третьем триместрах бесконтрольные сокращения матки могут спровоцировать преждевременные роды.

Очень часто проблема выявляется на первоначальных сроках беременности, когда имплантация плодного яйца затруднена. Мышечные сокращения матки могут привести к его полному отторжению.

Это выкидыш, который обычно случается до 23-24 недели беременности. На более поздних сроках, тонус матки может спровоцировать и привести к или преждевременным родам.

Кроме того, напряженные мышцы указанного органа могут пережимать пуповину и мешать малышу получать достаточное количество кислорода. Это может спровоцировать развитие .

Плод не получает питательные вещества, что может спровоцировать гипотрофию и остановку развития.

Несильный тонус матки на последних месяцах беременности - это обычные тренировочные схватки, в которых нет ничего опасного. Таким образом организм готовиться к родам.

Проведение диагностики

Если женщина, ждущая ребенка, приходит на прием к гинекологу с подозрением на повышенный тонус матки, она должна подробно рассказать обо всех неприятных симптомах. Затем врач проведет диагностику одним из ниже перечисленных методов:

позволит выявить тотальное или локальное увеличение толщины мышечного слоя матки;
При тонусометрии применяются аппараты со встроенными датчиками, в точности определяющие состояние матки;
Пальпация является самым простым диагностическим методом. Врач прощупывает живот беременной пациентки.

Как снять тонус матки в домашних условиях

После диагностирования тонуса матки врачом назначается лечение. Оно заключается в приеме медикаментов.

Домашнее лечение возможно в том случае, если повышенный тонус не связан с опасностью для жизни ребенка.

Распространенным средством считается . Он восполняет дефицит витамина B6 в организме, который необходим для нормального вынашивания здорового плода. Препарат оказывает положительное действие на нервы беременной женщины.

Папаверин назначается в форме ректальных свечей 3 раза в день. Он способствует расслаблению мускулатуры и снижению артериального давления. Дает отличный успокаивающий эффект.

Снятию тонуса матки способствуют специальные несложные упражнения.

Следует встать на четвереньки, прогнуть спину и побыть в такой позе некоторое время. Потом можно потихоньку вернуться в изначальное положение и отдохнуть в комфортной позе. Данное упражнение поможет временно расслабить матку.

Доказано, что расслабление лицевых мышц приводит к снижению тонуса. Можно сесть, наклонить голову и постараться расслабить лицо. В результате и матку отпустит напряжение.

Вышеуказанные методы обязательно необходимо сочетать с приемом специальных медикаментов. Если причиной повышенного тонуса являются гормональные нарушения (), необходимо принимать препараты, в состав которых он входит. При переизбытке мужских гормонов назначают их антиподы.

Если проблема связана с усилением работы кишечника, необходимо соблюдать особую диету, расписанную гастроэнтерологом.

Можно принимать обычные сорбенты типа или .

Лечение в стационарных условиях

Постоянный тонус матки является основным показанием к плановой госпитализации.

Нередко излечение в стационаре оказывается значительно эффективным, так как специалист строго контролирует соблюдение постельного режима пациента, не допуская его физических нагрузок, стрессов и перенапряжения.

Назначают спазмолитические, успокоительные и гормональные препараты.

Предварительно врач составляет индивидуальный план приема лекарств для каждого пациента. При остро проявляющемся тонусе рекомендуется делать внутривенные инъекции. Для хорошей переносимости Но-шпы, Папаверина и других средств их вводят посредством капельницы с добавлением физраствора.

Преимущество местонахождения в стационаре считается постоянное присутствие и контроль со стороны врача.

В больнице обязательно будет следить за частотой пульса, давлением и содержанием сахара в крови пациентки, а также помогут сбить тонус при родах.

Профилактика

Если обследование УЗИ показало слабовыраженный тонус с редкими, но ощутимыми сокращениями матки, следует придерживаться следующих профилактических мер:

Нельзя нервничать и расстраиваться, важно следить за душевным состоянием;
Следует включить в рацион продукты с повышенным содержанием магния;
Нужно употреблять в сутки не меньше двух литров воды;
Должен быть хороший полноценный сон, а следует немного ограничить;
Нельзя заниматься тяжелым физическим трудом;
Рекомендуется больше бывать на воздухе, устраивать короткие, но частые прогулки.

Повышенный тонус матки - это явление, встречающееся среди женщин в положении. Постоянные сокращения мышц матки обычно приводят к негативным последствиям, в том числе и потере плода.

В период беременности нужно беречь себя, чтобы не провоцировать подобные проблемы и соблюдать все рекомендации врача.

Практически каждая беременная сталкивается с загадочным словосочетанием - тонус матки. Еще подобное состояние врачи называют гипертонусом.

Споры насчет тонуса не угасают. Современные врачи считают, что лечить и госпитализировать беременную при подобном диагнозе не стоит, а врачи старой закалки предпочитают перестраховываться. В большинстве случаев тонус матки не угрожает беременной и ребенку, но исключения случаются 1 .

Тонус матки - взгляд со стороны

Для начала важно понять, что такое матка и как она функционирует. Стоит представить полый орган, по форме похожий на сосуд, стенки которого являются мышечной тканью.

Орган состоит из трех слоев:

Внешняя серозная оболочка.
Внутренняя слизистая оболочка.
Центральная мышечная ткань – миометрий.

Вспоминаем из школьной программы по анатомии, что главная задача мышц - это сокращение.

Миометрий отвечает за сокращения, что является главной функцией родов. В теории, во время покоя миометрий не должен сокращаться. По мере роста плода матка планомерно растягивается, обеспечивая плоду должный комфорт. Если наблюдаются сокращения до начала родов на любом сроке беременности, то говорят о тонусе матки. Врач-акушер или УЗИ-диагност, независимо от состояния беременной женщины, может поставить диагноз - гипертонус 2 .

Некоторые врачи считают, что кратковременные сокращения матки – явление вполне обычное, и будущему ребенку не угрожают. В западной медицине вообще не существует понятия тонуса матки, есть гипертонус, который фактически предвещает начало родов. Кратковременный тонус матки может провоцироваться стрессом, сексом и даже походом к гинекологу 1 .

Реальная опасность тонуса матки

Любая беременная женщина сразу понимает, когда у нее возникает продолжительный тонус матки. Если он сопровождается общим недомоганием, несвойственными выделениями и другими необычными симптомами, то стоит незамедлительно обратиться к врачу. Помимо этого необходимо знать реальные угрозы продолжительного гипертонуса:

1. На ранних стадиях беременности (первый триместр), гипертонус может спровоцировать гибель плода. Гипертонус действительно представляет опасность в самый ранний период беременности, когда эмбрион еще не закрепился на стенках внутри матки.

2. На поздних сроках (второй и третий триместр), гипертонус может провоцировать преждевременные роды.

3. Тонус матки у беременной угрожает ребенку гипоксией, так как сжатая матка частично перекрывает доступ к кислороду и питательным веществам. Рост и развитие ребенка приостанавливаются.

4. Начиная с 32 недели регулярные маточные сокращения (которые, впрочем, не вызывают боль или сильный дискомфорт) являются абсолютной нормой. Таким образом матка "тренируется" перед родами. Тем не менее регулярное наблюдение врача в этот период очень важно. В случае, если вместе с повышенной активностью матки имеется "неблагоприятная" акушерская история (прерывание беременности, осложнения родов), к любым проявлениям повышенного тонуса матки важно относиться с большой настороженностью, и внимательно оценивать каждую ситуацию. 3

Причины тонуса матки

При возникновении симптомов тонуса матки во время беременности, будущие мамы сразу задаются вопросом: «в чем причина»? Однако стоит учесть, что тонус матки не является самостоятельным заболеванием. Тонус матки или гипертонус - это симптом другого заболевания или проблем развивающихся в организме на фоне беременности, причем возможных проблем крайне много 4 .

Главной задачей после диагностирования тонуса матки, стоит поиск причины тонуса и воздействие на эту причину. Параллельно необходимо бороться с самим тонусом и предотвратить его затяжное протекание.

Перечислить все возможные состояния организма, при которых образуется тонус матки практически невозможно. Но выделить основные можно:

1. Стрессовое состояние. Самой частой причиной тонуса является обычный стресс. Любое переживание беременной женщины отражается на тонусе матки. Именно поэтому тонус матки так часто диагностируется при осмотре у гинеколога или при плановом осмотре в кабинете УЗИ. К сожалению не все врачи понимают, что подобное состояние вызывается стрессом и после осмотра все быстро приходит в норму.

2. Недостаток гормонов беременности, что является гормональным нарушением. Подобным гормоном организм обеспечивают остатки яйцеклетки после оплодотворения. Прогестерон расслабляет миометрий и позволяет плодному яйцу с будущим эмбрионом закрепиться внутри матки. Недостаток прогестерона провоцирует гипертонус, орган может начать сокращаться, не давая плодному яйцу прикрепиться, что приводит к очевидному и печальному финалу беременности.

3. Воспаления и инфекции. Все знают, что перед беременностью крайне важно залечить все «болячки» и недуги. Но это не всегда возможно, тогда причиной тонуса матки у беременной могут стать подобные заболевания. Однако, в таком случае, гипертонус сопровождается симптомами, свойственными данному заболеванию, что облегчает диагностику и дальнейшее лечение.

4. Токсикоз. Обычное, но неприятное состояние, сопровождающее беременность, особенно ее первую половину. Сильный токсикоз вызывает рвоту и позывы к рвоте, которые в свою очередь влияют на сокращения матки. В данном случае необходимы средства, уменьшающие симптомы токсикоза.

5. Резус-конфликт. Различный резус-фактор у матери и отца - это всегда риск для будущего ребенка. Если в утробе развивается эмбрион, унаследовавший резус-фактор от отца, то организм женщины станет всеми силами его отторгать, что в итоге выражается продолжительным гипертонусом.

6. Предшествующие аборты. После аборта, на стенках матки образуются синехии (сращения). Дальнейшая беременность всегда протекает с различными угрозами, в том числе тонусом матки.

7. Проблемы с кишечником. Газообразование, нарушения в сокращении кишечника и процессе дефекации оказывает физиологическое влияние на матку, как и токсикоз.

8. Лекарства. Прием медикаментов во время беременности связан с риском. Необходимо четко знать обо всех побочных эффектах и противопоказаниях применяемых лекарств. Самостоятельный прием вредит беременной женщине, будущему ребенку и может вызвать тонус матки.

9. Физические изменения матки. Они могут вызвать многоводие, многоплодие или попросту большой плод и его резкий рост. Матка в свою очередь реагирует тонусом 5 .

Симптомы и диагностика тонуса матки при беременности

Как правило, беременная женщина сама понимает, когда у нее возникает тонус матки, подобные ощущения тяжело спутать. В зависимости от срока, симптомы тонуса матки у беременной женщины могут незначительно различаться:

1 триместр – боль в пояснице и тянущая боль ниже живота.
2 триместр – к симптомам, описанным выше, присоединяется чувство тяжести и напряжения в области живота.
3 триместр – тонус можно не только почувствовать, но и прощупать, живот становится максимально плотным, может измениться его привычная форма 5 .

Бывает, что подобные симптомы беременная женщина игнорирует или привыкает к ним, тогда тонус матки легко обнаруживается на УЗИ или на приеме у гинеколога. Для более точного диагноза применяют дополнительные средства, например тонусометр.

Но как уже было сказано, важно не только диагностировать сам тонус, а определить причину появления. Иногда амбулаторного наблюдения за беременной недостаточно, и требуется госпитализация.

Лечить или не лечить тонус матки при беременности?

Очевидный вопрос с неочевидным ответом. Все зависит от определенных факторов, таких как срок беременности, частота и продолжительность тонуса, а главное, от причины, которая данный тонус вызывает. Если тонус угрожает будущему ребенку, то естественно его необходимо лечить, но подобное решение может вынести только врач гинеколог.

Если тонус сопровождается явно выраженной болью или несвойственными выделениями, необходимо сразу обращаться к врачу.

При госпитализации и серьезном гипертонусе, врачи будут стараться справиться с ним оперативно. Для этого применяется электрофорез с магнезией и прочие виды электростимуляции. При сильном токсикозе, провоцирующим гипертонус, применяют эндоназальную гальванизацию.

Если врач определяет, что с тонусом матки будущая мама в состоянии справиться сама, назначается амбулаторное лечение. Чаще всего врачи прописывают легкие успокоительные и спазмолитические средства. При недостатке прогестерона назначают гормональные средства. Естественно беременной женщине рекомендуется полный покой, постельный режим и отсутствие каких либо стрессовых ситуаций 5 .

Два самых важных совета, которые также являются основой профилактики тонуса:

Перед беременностью важно вылечить все заболевания и отказаться от всех вредных привычек, а во время вынашивания следить за своим здоровьем, и реагировать на любые изменения в организме.
«Спокойствие, только спокойствие» - основа жизненной философии для будущих мам. Отсутствие стрессов залог успешных родов.

Помимо этого стоит привыкнуть к здоровому питанию и нормализации водного баланса. Необходимо отказаться от любых тяжелых физических нагрузок. Носить свободную одежду и чаще гулять на свежем воздухе. Во время беременности старайтесь вести здоровый образ жизни, ведь от этого зависит здоровье будущего ребенка.

1. Березовская Е. 9 месяцев счастья. Настольное пособие для беременных женщин / Е.П. Березовская. – М.: Эксмо, 2015. – 576 с.
2. Гаспарян Н. Современные представления о механизме регуляции сократительной деятельности матки / Н. Д. Гаспарян, Е. Н. Карева // Российский вестник акушера-гинеколога. – 2003. – № 2 (3). – 21-27 с.
3. Бахмач В. Изменения матки и шейки матки во время беременности и накануне родов / В. О. Бахмач [и др.] // Саратовский научно-медицинский журнал. – 2011. – №2 (7). – 396-400 с.
4. Еникеева Г. Профилактика нарушений сократительной деятельности матки в родах и раннем послеродовом периоде / Г. К. Еникеева [и др.]// Тез. I Всерос. съезда акушеров-гинекологов и педиатров. – Челябинск, 1992. – 49-50 с.
5. Сидорова И. Руководство по акушерству / И. С. Сидорова, В. И. Кулаков, И. О. Макаров. – М.: Медицина, 2006. – 848 с.

Под тонусом матки понимают степень напряжения ее мышц: при нормальном течении беременности матка должна быть мягкой, находиться в расслабленном состоянии, что является необходимым условием для прогрессирования беременности и развития плода. Гипертонус матки – это повышение тонуса матки, которое при пальпации (ощупывании) определяется как уплотнение ее стенок. Как правило, гипертонус матки является не причиной, а следствием какого-либо нарушения в организме, нередко представляя реальную угрозу развития осложнений в течение беременности.

Матка – это орган, по большей части состоящий из мышечных волокон. Он в некотором роде уникален, так как в течение беременности должен выполнять роль домика для плода, обеспечивая рост и развитие плода, нормальное функционирование плаценты, а затем переходя в процессе родов к диаметрально противоположной роли – мощной изгоняющей силы, способствующей рождению ребенка. Столь различное «поведение» матки при беременности и в родах в основном обеспечивается влиянием гормонов. Основным гормоном беременности по праву считается прогестерон. В ранние сроки беременности он синтезируется в яичнике, а после завершения формирования плаценты она берет на себя функцию выработки этого гормона. Именно он оказывает на матку расслабляющее действие, чем способствует вынашиванию беременности и росту и развитию плода. К концу беременности гормональный фон будущей мамы изменяется, и значительно повышается уровень гормонов эстрогенов – при этом матка становится «возбудимой» (самостоятельно приходит в тонус), что является необходимым приспособительным моментом перед предстоящими родами.

Таким образом, в норме в процессе вынашивания беременности матка должна быть мягкой, расслабленной, что необходимо для обеспечения роста и развития плода. Периодическое повышение тонуса матки к сроку доношенной беременности (то есть после 38 недель) следует рассматривать как признак нормальных подготовительных процессов, происходящих в организме накануне родов.

Почему повышается тонус матки?

Причины, приводящие к повышению тонуса матки, весьма многообразны. Важно помнить, что повышенный тонус матки практически всегда является следствием какой-либо патологии, и для того, чтобы лечение было эффективным, необходимо выяснить и по возможности устранить эту причину.

Среди причин, играющих роль в повышении тонуса матки, имеются не только медицинские, но и такие, как состояние хронического стресса, неблагоприятные условия труда и быта, конфликтные взаимоотношения в семье, наличие вредных факторов на производстве, работа в ночные смены, несбалансированное нерегулярное питание, наличие вредных привычек (курение, употребление алкоголя и т.п.), а также вредные воздействия окружающей среды.

Из медицинских причин, приводящих к повышению тонуса матки, следует отметить следующие.

На ранних сроках беременности наибольшую значимость имеют эндокринные нарушения . Это достаточно обширная группа заболеваний (нарушения функции яичников, приводящая к неполноценной подготовке слизистой оболочки матки к беременности, генитальный инфантилизм (недоразвитие, маленькие размеры внутренних половых органов), повышение уровня мужских половых гормонов, повышение уровня гормона пролактина, патология щитовидной железы и т.д.).

Состояние матки играет значительную роль в течение беременности. К так называемым маточным факторам относят пороки развития матки (двурогая матка, наличие перегородок), наличие миомы матки – доброкачественной опухоли из мышечной ткани, эндометриоза – разрастание ткани, схожей по строению с тканью эндометрия (слизистой оболочки матки) в других органах.

Осложнения беременности – такие, как многоплодие, крупный плод, многоводие, – приводят к выраженному растяжению мышц матки, провоцируя повышение тонуса.

Наличие акушерских (наличие абортов, выкидышей с выскабливанием полости матки, воспалительные заболевания матки после предыдущих родов и абортов и т.п.) и гинекологических проблем (воспалительные заболевания яичников, нарушения менструального цикла и т.п.) также увеличивает риск возникновения гипертонуса матки.

Воздействие инфекционных факторов приводит к повышению тонуса матки довольно часто. Инфекция может проникнуть к плодному яйцу. Особенно опасна так называемая латентная, или скрытая, инфекция, которая до момента наступления беременности не дает никаких симптомов.

Фактором риска может быть также наличие экстрагенитальной патологии (то есть заболеваний, не связанных с органами репродукции), таких как сахарный диабет, заболевания почек и сердечно-сосудистой системы и т.п.

Почему тонус матки опасен?

Как уже было сказано, для нормального течения беременности матка должна находиться в расслабленном состоянии для обеспечения адекватного кровотока в плаценте. При повышении тонуса – сокращении мышечных элементов – происходит пережатие мелких маточных сосудов, ухудшается кровообращение, меньше крови поступает к плаценте и плоду. Повышение тонуса матки в ранние сроки беременности может привести к самопроизвольному выкидышу и неразвивающейся беременности.

В более поздние сроки беременности повышенный тонус матки приводит к угрозе преждевременных родов. При физиологическом течении беременности до доношенного срока (доношенной беременность считается после 38 недель) шейка матки выполняет роль «замка», удерживающего плод в полости матки – то есть шейка должна быть плотной, достаточно длинной и закрытой. При повышении тонуса матки под влиянием различных предрасполагающих факторов шейка начинает укорачиваться, размягчаться, шеечный канал приоткрывается. В дальнейшем это может привести к прерыванию беременности.

Помимо прерывания беременности повышение тонуса матки может привести к преждевременной отслойке нормально расположенной плаценты. В норме плацента должна отделяться от стенки матки после рождения малыша. При преждевременной отслойке плацента отделяется при нахождении плода в полости матки. Дело в том, что плацента не способна к сокращению, в отличие от маточной стенки, и при наличии предрасполагающих к отслойке плаценты факторов в случае повышении тонуса матки может произойти ее отслойка. Преждевременная отслойка плаценты – это очень опасное состояние, угрожающее жизни не только плода, но и мамы, так как она сопровождается возникновением внутриматочного кровотечения.

Повышение внутриматочного давления, отмечающееся при гипертонусе матки, в отдельных случаях может привести к преждевременному отхождению околоплодных вод, вследствие чего повышается риск инфицирования плода и прерывания беременности.

Повышение тонуса матки является причиной снижения кровотока в системе маточно-плацентарного кровообращения, поэтому достаточно частым сопутствующим осложнением является гипоксия плода (недостаточное снабжение плода кислородом и необходимыми питательными веществами). При длительном повышении тонуса матки может сформироваться синдром задержки развития плода – патологическое состояние, когда размеры плода не соответствуют сроку беременности в результате его недостаточного кровоснабжения (при этом плод не получает в должном количестве необходимые для нормального роста и развития питательные вещества).

Как ощущается повышенный тонус матки?

Тонус матки может повышаться в различные периоды беременности, начиная с ранних сроков. При повышении тонуса матки могут наблюдаться следующие симптомы:

тянущие или ноющие боли внизу живота и пояснице, а также в области крестца, очень схожие с болями накануне менструации;
боли могут быть постоянными или периодическими, принимая схваткообразный характер;
боли могут сопровождаться ощущением «тяжести» внизу живота, матка при этом становится плотной консистенции, как бы «каменеет»;
не всегда, но в некоторых случаях к болям могут присоединяться кровянистые выделения из половых путей различной интенсивности;
учитывая, что при повышении тонуса матки происходит снижение маточно-плацентарного кровообращения, могут наблюдаться признаки внутриутробного страдания плода: повышенная или, напротив, сниженная двигательная активность, отсутствие шевелений в течение нескольких часов и т.п.

Перечисленные ощущения – повод для срочного обращения к врачу.

Диагностика повышенного тонуса матки

Диагностика повышения тонуса матки обычно не вызывает особых затруднений. Для начала врач-акушер выяснит, что беспокоит беременную женщину, каковы местоположение и характер болей в животе. Далее доктор приступит к подробному обследованию:

Врач произведет пальпацию живота, уложив пациентку на твердую кушетку в положении со слегка согнутыми в коленях ногами. При повышенном тонусе матка приобретает плотную консистенцию, при этом становится затруднительно прощупать части плода. Пальпация живота информативна во второй половине беременности, когда матку можно хорошо прощупать через переднюю брюшную стенку.

При регистрации повышенного тонуса матки и наличии жалоб показано проведение влагалищного исследования с целью определения состояния шейки матки. Выявление таких патологических симптомов, как укорочение, размягчение шейки, раскрытие цервикального канала, диктует необходимость стационарного лечения, чтобы не произошло преждевременного прерывания беременности.

В ранние сроки беременности для диагностики повышения тонуса матки немаловажную роль приобретает ультразвуковое исследование, так как при ощупывании матка еще не определяется через брюшную стенку. При УЗИ могут определяться сегментарные сокращения мышцы матки (нужно отметить, что в некоторых случаях появление сегментарных сокращений является реакцией на само ультразвуковое исследование), а также локальные участки повышения тонуса матки (определяемые при ультразвуковом обследовании в виде участков утолщения мышцы). Ценность ультразвукового исследования заключается в том, что возможно провести доклиническую диагностику повышения тонуса матки, когда еще нет явных клинических проявлений.

Более детально исследовать тонус матки возможно при проведении гистерографии – регистрации повышения тонуса матки. Показания записываются на бумаге с помощью специального аппарата через наложенные на живот датчики.

Лечение повышенного тонуса матки

При повышении тонуса матки женщину госпитализируют. В стационаре проводится обследование с целью выявления возможных причин, вызвавших осложнение, а также лечение, направленное на устранение этих причин (если это возможно) и нормализацию тонуса матки.

Независимо от срока беременности важным компонентом терапии является создание лечебно-охранительного режима, который включает не только применение седативных средств (валериана, пустырник, отвар пиона и др.), но и обеспечение максимального психологического комфорта для беременной в семье и на работе.

В ранние сроки беременности первоочередное значение для успешного лечения имеет гормональная терапия, так как повышение тонуса матки в первом триместре беременности чаще всего обусловлено гормональными нарушениями.

Во второй половине беременности для нормализации тонуса матки применяются токолитики – препараты, применяемые для снижения тонуса матки.

Также для устранения повышенного тонуса матки назначаются спазмолитики. Спазмолитики могут использоваться в виде свечей (чаще такой путь введения предпочитается в ранние сроки беременности), таблеток, внутривенных и внутримышечных инъекций.

Необходимо подчеркнуть необходимость устранения причины, послужившей пусковым моментом для повышения тонуса матки. К сожалению, во время беременности это возможно далеко не всегда, что еще раз подчеркивает важность тщательной подготовки на этапе планирования беременности.

Когда волноваться не стоит

В некоторых случаях матка может приходить в кратковременный тонус матки, что не является признаком каких-либо нарушений. Повышение тонуса матки в норме может происходить:

при резком изменении положения тела (вставании из положения лежа, быстром повороте тела и т.п.);
при склонности к запорам, так как переполненный кишечник оказывает раздражающее действие на матку;
при переполнении мочевого пузыря, который аналогично кишечнику способствует повышению тонуса матки;
после 38 недель беременности, когда за счет гормональной перестройки начинаются процессы подготовки к родам, матка приступает к «тренировке». Повышение тонуса матки может происходить спонтанно несколько раз в сутки, это является необходимым приспособительным механизмом, так как за счет подготовительных схваток (которые также называются схватками Брекстона-Хикса) происходят процессы «созревания» шейки матки, формирования нижнего сегмента матки, что необходимо для нормального течения родового акта.
Повышение тонуса матки, не связанное с патологическими процессами, характеризуется кратковременностью, чувством уплотнения матки при минимальных болевых ощущениях, проходит самостоятельно, и не оказывает неблагоприятного влияния на самочувствие беременной.
Во всех остальных случаях: если матка приходит в тонус спонтанно, что сопровождается болевыми ощущениями, необычными выделениями из половых путей, изменениями самочувствия, боли нарастают по силе, частоте и продолжительности, отмечается бурная или напротив, слабая двигательная активность плода, – необходимо срочно обратиться к врачу.