После лечения туберкулеза когда можно на море. Санаторное и курортное лечение больных туберкулезом

Спрашивает александр :

Здравствуйте!У меня ОИТБ,мелкие очаги в виде уплотнения,скажите,это и есть залечивание,а не полное выздоровление.Этот диагноз на всю жизнь? Чем так вредно солнце,вреден ультрофиалет или перегрев на солнце.?И если я немного загорел,не обязательно ТБ обострится?

Отвечает Стриж Вера Александровна :

Здравствуйте, Александр! Мелкие плотные очаги без признаков активности туберкулеза являются остаточными изменениями, с которыми можно преспокойно дожить до глубокой старости. Такие ситуации расцениваются в медицине, как клиническое излечение от туберкулеза. Если они явились рентгенологической находкой, надо обратиться к фтизиатру для дообследования с целью выяснения активности туберкулезной инфекции и прохождения курса химиопрофилактики заболевания. Если не принимаете лекарств, то опасен не ультрафиолет, а инфракрасный спектр солнечной энергии, т.к. микобактерии усиливают свой рост при нагревании. Если лекарственные препараты, как антибиотики группы фторхинолонов, которые потенцируют риск солнечных ожогов. Немного загорать при неактивном туберкулезе можно, однако нельзя получать загар под прямыми солнечными лучами и «шквариться» на пляже. Но можно загорать в рассеянной тени.

Спрашивает Lena :

Здравствуйте!мне 22года.В прошлом году прошла курс лечения от туберкулеза.Диагноз был-Инфильтративный туберкулез нижней доли правого легкого.Дыр небыло.БК всегда отрицат.Лечили меня сначала около 2месяцев от пневмании,затем,обнаружив туберкулез,3месяца проходила лечение в стационаре.Лечение было различное:капельницы,уколы,таблетки,лимфотропные уколы,поддувание.Так же делали неоднократно бронхоскопию.Было подозрение на бронхоэктазы.В феврале прошлого года меня выписали со значительным улучшением на снимках.Еще около 3х месяцев(вроде)продолжала принимать лекарства,регулярно сдавала анализы,делала снимки.На последних легкие чисты.Сняли с активной группы.С сентября продолжаю учиться в институте.Ни каких жалоб нет.Чувствую себя хорошо.Вопрос-какое время после болезни нельзя загорать?прошлым летом на пляже не была ни разу!можно ли в этом году хоть немного позагорать?и какое влияние могут оказывать лучи солнца и солярия на мой организм?
Заранее спасибо!

Отвечает Медицинский консультант портала «сайт» :

Здравствуйте, Лена. Заблуждение о том, что всем людям с туберкулезом ультрафиолет противопоказан, берет свое начало в рекомендациях для больных с активной формой легочного туберкулеза. У таких больных при облучении (как и при любой другой физпроцедуре) возможно более обширное распространение инфекции. Поэтому во многих соляриях в противопоказаниях указан туберкулез, к сожалению не уточняя какой формы. Механизм отрицательного действия простой – улучшение кровообращения приводит к облегченному распространению микобактерии. Описанный механизм не подтвержден доказательной медициной, но вполне правдоподобен. В случае же неактивного туберкулеза, ультрафиолет не только не опасен, но и рекомендован наряду с остальными общеукрепляющими процедурами. Предпочтение стоит отдать солярию, а не солнечному излучению, в связи с возможностью контролировать дозу облучения. Всего доброго.

Спрашивает 2-Big :

Отвечает Гордеев Николай Павлович :

Здравствуйте, 2-Big. К сожалению. Вы не указали свой диагноз и другие данные по Вашей болезни. 4 месяца лечения не означают для туберкулёза ровным счетом ничего. За это время проходит только 2 контрольных обследования. Если Вы не лечитесь полноценно, в стационаре 5 препаратами + сопутствующие процедуры (как то внутриорганный электрофорез с лидазой для лучшего рассасывания; короткий курс гормональной. противовоспалительной терапии (ок. 20 дней) и т.д.), то Ваш вопрос о дополнительном лечении просто неправомочен. Любая манипуляция во время лечения основного процесса должна быть санкционирована Вашим лечащим врачом!, иначе самолечение приведёт Вас не к излечению. А препарат, который принимаете Вы несбалансирован по дозировкам и, по большому счёту больше вреден для здоровья, чем приносит реальную пользу. Здоровья Вам.

Спрашивает Марина :

Здравствуйте. Во время ФГ выявили справа на верхушке в 1 м/р единичные плотные очаги, пр. корень деформирован. Рентгеноскопия тоже обнаружила это же. Субъективно абсолютно здорова, Анализы крови,мочи, мокроты в норме. Прошла лечение общее противовоспалительное, - ФГ без динамики. Врач фтизиатр настаивает на стац. лечении,я против. Можно ли в данном случае обойтись без лечения и какими еще методами диагностики можно решить туб. это или нет, излечившийся или нет?

Отвечает Стриж Вера Александровна :

Уважаемая Марина! Туберкулез устанавливается рентгенологически и в большинстве случаев других методов для уточнения диагноза не требуется. Лечение - только стационарное. Активность туберкулеза определяется с помощью рентгена и провокационных тестов, направленных на обострение процесса. В любом случае, Вы не лечились. Поэтому курс химиотерапии пройти придется. Обойтись без лечения можно, если желаете стать хроником или закончить жизненный путь плачевно.

Отвечает Гордеев Николай Павлович :

Здравствуйте, Марина. Плотные очаговые тени на верхушке легкого свидетельствуют о том, что процесс у Вас не свежий, Вы какое-то время уже болеете туберкулёзом и, возможно какой-то период были бактериовыделителем и заражали окружающих. Фтизиатр настаивает на стационарном прежде всего дообследовании. Там выяснят самый для Вас и окружающих главный вопрос - насколько активен процесс сейчас. В большинстве случаев процесс хар-ся наличием плотных очагов неактивен. Вам останется пройти лишь противорецидивный курс м.б. и амбулаторно. Поэтому госпитализироваться в стационар на мой взгляд Вам нужно.

Спрашивает Камал :

Здравствуйте! 2 недели назад прошел рентген -оказалось,есть пятно в верхнем правом легком очаг инфильтративный,забыл точные размеры (все бумаги и рентгеновские снимки в данное время,у врача фтизиатра) для себя прошел томограмму,после 2 недель лечения (прописанные нашим участковым врачом -педиатром,Гентамицин,и витамины Б6.Б12. и Цифазалин,повторно вчера прошел рентген обширный,снимок оказался таким же без изменений,не увеличен и не меньше..я хотел бы узнать при диагнозе ТУб..бывают ли снимки без изменений? ведь я надеялся на то что хоть может быть Пневмония,Которая вылечиться после 2 недеь лечения...Пока еще точный диагноз не поставили,МАКРОТА сдавалась 2 раза (по 3 раза),был отрицательный анализ. Теперь сдаю в третий раз (3 раза.т.е сегодня,после вечером в воскресенье и утром в понедельник) ...И для уточнения,что можно сдать? компьютерная томография (КТ) от магнитно-резонансной (МРТ)? это я хотел сдать для себя на платной основе,естественно отнести снимок врачу -фтизиатру!!ДЛЯ того чтоб они смогли поставить точный диагноз!ведь пока у меня подозрение на ТУБ!!!Буду ждать вашего ответа -Спасибо!

Отвечает Селюк Марьяна Николаевна :

Добрый день, Камал! Действительно, в Вашей ситуации (с учетом локализации процесса и клиники) необходимо исключить туберкулез. К дополнительным методам исследования при подозрении на туберкулез относятся: расширенная микробиологическая диагностика с исследование мокроты методом полимеразно-цепной реакции, посев мокроты на питательные среды с определением лекарственной устойчивости МБТ к противотуберкулезным препаратам; люминесцентная микроскопия мазков капиллярной крови; посев мокроты на неспецифическую микрофлору и грибы; углубленная лучевая диагностика с использованием томографии и зонографии легких и средостения, в том числе компьютерной томографии; углубленная иммунодиагностика с применением иммуноферментного анализа для выявления в крови противотуберкулезных антител и антигенов и туберкулинопровокационных проб. Также к дополнительным методам относят бронхоскопию с различными видами биопсий (аспирационной, щеточной и др.) и бронхоальвеолярным лаважем; пункцию плевральной полости и плевробиопсию; трансторакальную биопсию легкого; торакоскопию, медиастиноскопию и, наконец, открытую биопсию легкого с последующими цитологическими, гистологическими и микробиологическими исследованиями полученного материала. Обнаружение в биоптате специфических элементов туберкулезной гранулемы (казеоза, эпителиоидных и многоядерных клеткок), что позволяет морфологически верифицировать туберкулез легких. .При необходимости следует произвести торакосопию и плевроскопию, трансбронхиальную биопсию и плевральную пункцию и пункционную биопсию плевры. Из современной лучевой диагностики начните с МРТ.

Спрашивает Света :

Добрый день,подскажите пожалуйста ответ на ситуацию: для определённых целей нужно было проити медосмотр и соответственно флюрографию, что-то не понравилось на снимке,сделала КТ-все абсолютно чисто без патологий и изменений, плюс к этому Манту-результат отрицательный и ещё попросили сдать мокроту 3 дня подряд-первый тест-отрицательный,а во втором сказали есть кислоустойчивая бактерия.Я спросила врача-что это она сказала,что не знает и предложила пересдать ещё раз.Я не кашляю и вобще нет никаких симптомов да и не болела ни чем..Что это может быть-реакция после Манту т.к. ввели бактерию,плохо обработанная пробирка или что-то ещё?

Отвечает Денисов Алексей Сергеевич :

Здравствуйте. В Вашей ситуации необходимо детальное дообследование. Выявление в мокроте кислотоустойчивых бактерий в большинстве случаев свидетельствует о наличии активного туберкулезного процесса. В разрез с этим идет невыявление каких-либо изменений при проведении КТ. Появление бактерий в мокроте не связано с проведением реакции Манту. И никаких бактерий при этой пробе не вводят. Наиболее непонятен один нюанс: если заметили какие-то изменения на микроскопическом флюорографическом снимке, то они обязательно должны были бы проявиться и на КТ – это во много раз более показательный метод исследования. Пообщайтесь со своим фтизиатром, пересдайте мокроту и проясните ситуацию до конца. В принципе, выявление КСП (кислотоустойчивых палочек) в мокроте может быть и диагностической ошибкой. Не болейте.

Спрашивает Станислав :

Я прошел обследование в диспансере. Диагноз- очаговый туберкулез в фазе инфильтраций. Но мне это к сожелению ничего не говорит. Врач не многсловен. Прописал таблетки.
1. Насколько мои дела плохи по 10 бальной шкале?
2. Врач сказал что нужно уволиться с работы. Насколько это необхдимо?
Может достаточно меньше контактировать с коллегами?

Отвечает Гордеев Николай Павлович :

Здравствуйте, Станислав. Ваше заболевание относится к вовремя выявленому туберкулёзу. По 10-ти бальной шкале (при условии регулярного аккуратного лечения без перерывов на "попить водки") - на 5. Обычно поддаётся лечению и хорошие результаты. Но, если Вы работаете с детьми,- с работы придется уволиться, т.к. допуск Вам дадут при полном благоприятном исходе не ранее, чем через 1 год. Больничный лист первичный - 4 месяца, затем либо группа инвалидности на 1 год, либо продление больничного листа до излечения. При работе в комерческой фирме также проблемы - не всякий хозяин захочет оплачивать длительный больничный (а оплачивать он по законодательству обязан). Поэтому решать этот вопрос нужно индивидуально и диференцировано. Пока болеете - Вы в коллективе чужой. Здоровья Вам.

Спрашивает Ольга :

Эдравствуйте! Насколько эффективна гирудотерапия при пневмрфиброзе?Бронхоскопия имеет какое-то лечебное действие или только проводится в диагностических целях? Излечим ли пневмофиброз?

Отвечает Гордеев Николай Павлович :

Здравствуйте, Ольга. 1. Я не слышал, чтобы гирудотерапия имела хоть какой-нибудь лечебный эффект при пневмофиброзе. Существует множество медикаментозных средств чтобы замедлить его развитие (но, к сожалению, не вылечить). Излечению данная патология не поддаётся, т.к. изначально это - клеточно-тканевые разрастания соединительной ткани, т.е. морфологический субстрат, на месте какого-либо мало-мальского воспаления. А раз он уже вырос, то никуда и не исчезнет. 2. Бронхоскопия бывает и диагностической, и лечебной процедурой. Она применяется достаточно эффективно при хронических обструктивных заболеваниях (бронхиты, бронхоэктатическая болезнь и т.д.), а также при острых непроходимостях дыхательных путей (часто у детей,- при вдыхании твердых предметов(частей игрушек)). Здоровья Вам.

Спрашивает nina :

Здравствуйте!Жители общежития обращаются к Вам с огромной просьбой и бедой,На нашем 5-м этаже очаг туберкулезных больных В данное время 4-ро больных проживают,одна с открытой формой, которая не хочет лечится уходит из тубдиспансера,детей из семьи забрали в детский дом Теперь еще 5-го туберкулезного больного, колясочника /он без ног/ хотят привезти Он не проживал много лет в общежитии, за жилье не платил,но прописан Его родственники настаивают на проживании в общежитии мотивируя тем что он прописан.В общежитии много детей и людей престарелого возраста проживает.Кухня,раковина одна /в которой мы и умываемся и посуду моем и т.д,/ туалет общий,душ один на 1-ом этаже.Обращались мы и в СЭС и ЖЭУ и тд. Но никто не хочет принимать мер.Очень ПРОСИМ подскажите,какие мы имеем права, чтобы защитить свою жизнь и здоровье?

Отвечает Кухар Галина Романовна :

Здравствуйте, Нина.
Очень сочувствую вам.В нашей стране это большая проблема.Не принято закона про специальные стационары закрытого типа,где больного на туберкулез бы принудительно лечили до тех пор,пока он не станет безопасным для окружающих.НО закон про принудительное лечение есть, это для тех,кто выделяет микобактерии туберкулеза,но нет закрытых стационаров. К сожалению, сейчас больные могут свободно выходить из больницы,когда захотят,отказываться от лечения.Я бы вам посоветовала обратится к хорошему юристу и подать заявление в суд.Когда суд вынесет решение про принудительное лечение,этих людей в сопровождении милиции доставят в больницу.А вам лично я посоветую обратится к фтизиатру,пройти флюорографическое обследование и принять курс химиопрофилактики. Желаю удачи.

Спрашивает Олег :

Здравствуйте!
Сегодня к нам приходили два мед работника и сказали, что наши соседи (из соседней квартиры по лестничной клетке) больны туберкулезом и уже давно не лечатся. Мы въехали в нашу квартиру в августе месяце (4 месяца назад). С соседями мы не общаемся, но время от времени сталкиваемся в подъезде, чаще, когда сосед курит на лестнице. На сколько опасно продолжать жить рядом с такими соседями, может лучше поменять место жительства? Как нам защититься от потенциального заражения? Какие меры предпринять? И как узнать, не заразились ли мы уже?

Отвечает Кухар Галина Романовна :

Здравствуйте, Олег.
Не зная всей картины.очень трудно дать точный ответ.Я не знаю,кто ваш сосед(асоциальный ли он тип,наркоман,алкоголик или нормальный),то есть,как он относится к лечению.Если он асоциальный тип,то шансы на излечение у него очень малы и даже если он вылечится, то в скором времени болезнь опять вернется.В таком случае я бы конечно советовала вам менять место жительства.Но если он не имеет вредных привычек и нормально относится к лечению,то зачем принимать такие кардинальные решения.Еще я не знаю на какой стадии его заболевание,какая у него форма,выделяет ли он микобактерии туберкулеза в окружающую среду,то есть заразный ли он.НО в любом случае советую вам пройти флюорографическое обследование,если у вас есть ребенок,то ему сделайте пробу Манту.

Спрашивает Настя :

Здравствуйте! У меня такая ситуция:
у моего парня было воспаление легких, его положили в больницу, лечили. Но потом было подозрение на туберкулез. Обследовали. Реакция манту положительная, но не в достаточной мере. Анализ макроты отрицательный. Сейчас вроде уже диагноз поставили: инфильтрат туберкулеза. Лечат. Мокрота по-прежнему отрицательна на бациловыделение. Суть самого диагноза он мне даже объяснить не может, говорит, что это не сам туберкулез, а осложнение после пневмании (типа жидкость там) и что врачи сказали, что он незаразен. Вот меня и интересует вопрос опасен ли он для меня? Я ведь с ним нахожусь постоянно...и в тесном контакте...Два месяца назад дела флюшку и все нормально...но накручиваю себя и начинаю ощущать и боли в груди, и постоянное подкашливание...
Пожалуйста! Вы можете объяснить мне такой диагноз и его последствия? (он мне сказал, что у его мамы было тоже саме давно и ее даже к преподаванию допустили). Заранее спасибо!

Отвечает Стриж Вера Александровна :

"Незаразный" туберкулез - понятие относительное. Просто наши методы исследования не ловят палочки, т.к. их мало выделяется. Риск заражения составляет до 30 %. Но через 2 мес интенсивной терапии, при условии положительной динамики и рассасывания большей части воспалительных изменений, человек считается абацилярным. Однако, всегда следует помнить, что туберкулез - это заразное инфекционное заболевание и все находящиеся в контакте с больным, независимо от формы туберкулеза, должны пройти полное обследование и получить химиопрофилактику 1-2 противотуберкулезными препаратами в течение 3 мес. В Вашем случае при нормальном рентгене и наличии подкашливания, надо сделать бронхоскопию ибо есть такие формы ТБ, когда поражаются бронхи, а на снимке их не видно. Не болейте!

Спрашивает ксения :

Здравствуйте!мне 20 лет.Я стою на учете в диспансере уже 2 года.Очень переживаю,как будет дальше с моим здоровьем.Вроде живу как все нормальные люди,только периодически принимаю таблетки и хожу на прием к врачу.Очень часто появляется апатия из-за своей болезни,думала,что лечение продлиться меньше года(как мне сказали),а оно уже второй год.Неужели эта болезнь будет со мной всю жизнь?Лечащий врач мне сказал,что у меня образовался туберкул,т.е. как я поняла появилась какая-то "капсула" в легких во время лечения.Врач сказал,что надо делать операцию(после которой могут быть и неочень хорошие последствия).И еще сказал,что мне можно обойтись без операции,прожив с этим туберкулом всю жизнь и не боясь,что разовьется ТБ при условии,если я буду вести здоровый образ жизни. Скажите пожалуйста,как мне быть?Если мне будут делать операцию,после нее мне еще долго лечиться надо и стоять на учете?и еще,мне можно рожать?

Отвечает Гордеев Николай Павлович :

Здравствуйте, Ксения. Туберкулома, образовавшаяся в результате излечения туберкулёза содержит в себе колонии микобактерий туберкулёза в основном в спящем состоянии. Но при резких изменениях состояния иммунитета (положительные и отрицательные стрессы, обострения других хронических заболеваний, травмы, операции, те же роды и т.д.) капсула может частично рассосаться и микобактерии выйдут за пределы туберкуломы в организм. Тогда заболевание начнётся по-новой и, может с более тяжелыми последствиями и, соответственно, более длительным лечением (не факт, что излечением). Поэтому, пока Вы такая молоденькая, лучше сделать сегментэктомию. Не большой это объём операции. Зато удалите эту бомбу замедленного действия. Не нужно бояться. Здоровья Вам.

Спрашивает Светлана :

Добрый день. Подскажите излечим ли туберкулез? Мужу назначили томограму, а до этого диагноз:плотные очаги. Я на 4 месяце беременности, насколько это опасно для нас с ребенком.

Отвечает Стриж Вера Александровна :

Продолжайте лечиться, скрупулезно выполняя все назначения доктора, и спокойно рожайте.

Спрашивает Жанна :

Здр-те. Мне 29. 25 февраля мне был поставлен диагноз туберкулез левого легкого- первичный туберкулезный комплекс с начинающимся распадом. Начался с субфебрильной температуры, неделю, потом сделали флюро и обнаружили. Очаг был около 2.5-3 см. БК+. Лечение: изониазид в/в+В6, 3 таб пиразинамида; стрептомцин 1,0 в/м; этамбутол 3 таб; офлоксацин 400 мг х 2 р/д; Лечилась по данной схеме 2 месяца. Самочувствие улучшилось. Повторный рентген показал значительное рассасывание инфильтративной дорожки и уменьшение очага до 1,5 см. БК-. И на посеве у меня чувствительность ко всем антибиотикам. У меня теперь 3-ий месяц лечения, принимаю то же самое, только вместо внутривенного изониазида пью две таблетки, и не пью офлоксацин. . Офлоксацин был заменен на рифампицин, но от него у меня была такая непереносимость, что я не пью ни то, ни другое. Хорошо себя чувствую, поправилась на 5 кг. Теперь вопросы:
1. Врач сказал, что лечиться надо год, когда я перейду на профилактическое лечение, надоело пить груду таблеток?
2. У меня болят суставы, особенно коленные, ноги ноют, это побочные действия лекарств? Когда пройдут боли в суставах?
3. Как жить дальше, когда я могу выйти замуж, когда завести ребенка?
4. А мой молодой человек, он был со мной в контакте 6 месяцев до обнаружения моей болезни, сделал флюро, но у него сказали остаточные явления бронхита, надо ли ему провести профилактическое лечение и какое?
5. моя мать- контактное лицо, месяц назад сделала флорографию, чисто, а ей надо ли профилактическое лечение?
6. Можно ли мне сейчас ходить на пикники в горы, на пляж, или я должна всю жизнь никуда не ходит?
7. Возможно ли в моем случае полное излечение?
8. Я сказала врачу, что не хочу рубцов на легкий, он сказал что постарается, отправит меня если что на физиопроцедуры(какие мне можно?)
9. Не вреден ли мне горячий душ?
Извините, что вопросов много, но впервые в жизни я почувствовала запах смерти и испугалась, так что очень прошу. С уважением.

Отвечает Гордеев Николай Павлович :

Здравствуйте, Жанна.
1. На первый противорецидивный курс Вы перейдёте практически сразу после окончания основного.
2. Возможно (нужно уточнить лабораторно) это побочное действие пиразинамида. Имейте ввиду, без него лечение будет неполным и недостаточным.
3. Замуж Вы можете выходить когда угодно, а вот планировать и рожать ребенка Вам лучше не менее, чем через 1 год после выздоровления при условии отсутствия рецидивов.
4. Вы, скорее всего уже его инфицировали. Ему нужно пройти 3-месячный профкурс изониазидом в минимальной дозировке (под контролем фтизиатра, который назначит еще и обязательные витамины гр.В)
5. То же самое и у мамы.
6. Вы должны вести по возможности здоровый образ жизни, в том числе и пикниками в горах, но только после излечения. А вот загорать Вам нельзя будет совсем (я имею ввиду, под прямыми солнечными лучами) - сразу заработаете обострение(рецидив) процесса.
7. Обычно нет. Остаються в лучшем случае малые остаточные изменения в виде плотных очагов, фиброза. Причем, источником инфицирования может быть не только больные животные (навряд ли кто будет иметь тесный контакт, например, со слюной коровы или голубя), а и инфицированная больными животными внешняя среда (немытые овощи и фрукты, мясо без должной термической обработки и т.д.).
Помните, что микобактерия туберкулеза чрезвычайно устойчива во внешней среде: микроорганизм совсем неплохо переносит нагревание до 80-90 С (не погибает в течении 30 минут), устойчив к действию низких температур, многие дезинфицирующие растворы на него тоже не действуют губительно (растворы кислот, щелочей, спирта).
Поэтому употребляйте в пищу только те продукты, которые были осмотрены ветеринарами и обязательно соблюдайте правила личной гигиены.
Судьба же самих животных больных туберкулезом, к сожалению, пессимистична – они подлежать уничтожению, причем специалистами в специальных условиях.
И последнее, хотя животные и могут являться источником туберкулезного инфицирования для человека, однако подавляющее большинство случаев заражения все же происходит от человека к человеку (при открытой форме туберкулеза).
Всего доброго!

Бацилла Коха – это возбудитель туберкулеза, процесс нередко поражает легочную ткань. Палочка попадает в организм воздушно-пылевым или контактно-бытовым способом. После заражения образуются патогенные воспалительные очаги, состоящие из туберкулезных гранулём.

Многих страдающих от туберкулеза людей интересует вопрос: можно ли загорать при туберкулезе? Одни врачи считают, что санаторно-курортное лечение необходимо туберкулезным больным, другие утверждают, что ультрафиолетовые лучи способствуют прогрессированию болезни.

Почему такие различия? Какие существуют ограничения при туберкулезе легких? Кому показано, а кому нельзя принимать солнечные ванны? Данная статья поможет разобраться в этих и других вопросах, рассмотрит правила, касающиеся безопасности самого больного и окружающих людей, чтобы страдающий от туберкулеза человек не навредил близким и прежде всего самому себе.

Соблюдение условий в быту

Человеку с туберкулезом необходимо осознавать, что он опасен для окружающих, таких больных не берут в армию, освобождают от работы, дают больничный лист и инвалидность. Соблюдение правил поведения во время болезни обезопасит от заражения родственников и тех, кто с ним проживает.

Туберкулезная бацилла способна долгое время находиться без движения, но при подходящих условиях начинает активироваться.

За сотни лет микобактерии обрели резистентность к окружающей среде, они акклиматизируются к любым внешним изменениям:

После кипячения микроорганизмы гибнут через 15 минут;
Палочка устойчива к морозу, она не боится пониженных температур и замораживания;
Если бактерия попала в наружную среду при кашле, то темное пыльное место сохраняет ее устойчивость 3 года;
Навозная куча поддерживает жизнеспособность бактерий до 15 лет, жидкая среда – один год;
Около 2 недель туберкулезная бактерия может выжить в молоке, в жирной среде или масле -3 месяца, в замороженном мясе сохраняется до года;
К лекарственным медикаментам бациллы быстро приобретают резистентность (устойчивость).

Туберкулезные возбудители имеют высокую живучесть, из-за этого страдающий от болезни и его родственники, которые за ним ухаживают должны соблюдать правила безопасности, чтобы при общении не заразиться и не навредить себе.

Если человек в тюрьме, то освободившись, он становится опасен для окружающих . В колониях заключенных успешно лечат, за ними ухаживают, составляют рацион питания. Дома человек сам должен за собой ухаживать, соблюдать нормы общежития, чтобы не заражать других людей.

Больному человеку не следует откашливать мокроту и плевать ее в унитаз. Сточные бытовые воды, проходя через очистные сооружения, от палочки не избавляются, она не гибнет. Заразному человеку необходимо собирать мокроту в стеклянную емкость с крышкой, баночку всегда иметь при себе.

Обработка посуды и пищевых отходов

Когда страдающий от туберкулеза поел, просто помыть посуду недостаточно. Сначала ее нужно прокипятить 30 минут в специально отведенной кастрюле, потом помыть моющим средством и поставить в отдельный шкаф.

Остатками пищи, к которым прикасался больной, нельзя кормить животных или выбрасывать их в мусорный контейнер. Недоеденные куски нужно подвергать дополнительной термообработке, а затем выкидывать в мусорный бак . Больше всего бацилл содержит окружающий воздух, они попадают при кашле, чихании, разговоре с мокротой и слюной.

Как питаться?

При составлении рациона для туберкулезных пациентов учитывают особенности этой болезни. Вследствие повышенного распада белка человеку необходимо его регулярно пополнять и соблюдать норму потребления в сутки.

Человеку необходимо употреблять легкоусвояемые жиры, 2/3 из которых должны быть растительного происхождения. Для приготовления блюд нужно использовать сметану, сливки, подсолнечное, оливковое, сливочное масло.

Что нельзя?

Тяжёлые продукты, тугоплавкие жиры из пищи следует исключить. Среди запрещенных продуктов находится любые виды спиртосодержащих напитков, особенно во время химиотерапии . Одновременный прием алкоголя и средств противотуберкулезного действия создает непосильную нагрузку для печени, вследствие совмещения компонентов порой происходит гепатотоксическая реакция, лечение станет невозможным.

Также при туберкулезе легких будет лучшим отказаться от курения, никотин подвергает легочную ткань еще большему разрушению. Таким людям категорически запрещается использовать любые диеты, долгое время голодать, соблюдать пост.

Что можно?

Оптимально составленный рацион при данном недуге снижает интоксикацию, повышает сопротивляемость к болезни, приводит вес к нормальному состоянию. Правильное питание это важный элемент лечения туберкулеза.

Больной должен употреблять много калорий, но человека не стоит перекармливать. Только при истощении назначают диету с увеличением калорий на 25% от нормы за день. При других обстоятельствах предпочтение отдают сбалансированному питанию, богатому витаминами A, B, C.

Белковые продукты – белки расщепляются очень быстро, диета с повышенным содержанием белка составляет основной рацион: это молоко и продукты из него, яйца, телятина, морепродукты;
Продукты, содержащие углеводы – каши, макароны, мучные изделия, пшеничный хлеб, варенье;
Овощи и Фрукты – пациенту полезно употреблять лимоны и другие цитрусовые, все зеленые листовые овощи, белокочанную капусту, болгарский перец, лук, чеснок.

Для овощей нет никаких исключений, их надо есть свежими, а также в виде супов, рагу, пюре. Полезно заваривать травяные чаи, добавлять мед.

Видео

Видео - диета при туберкулезе

Влияние солнца на бациллы

После многолетних изучений микробиологи выявили, что туберкулезная микобактерия погибает от ультрафиолетового света. Но чтобы губительное действие сказалось, необходимо непосредственно воздействовать на палочку не меньше 5 минут. В человеческом организме бацилла надёжно защищена.

Больше того, жара считается биогенным стимулятором. Теплые солнечные лучи увеличивают динамичность бациллы, воспалительный процесс еще больше активируется.

Солнечные ванны противопоказаны людям, имеющим туберкулез, при следующих ситуациях:

Активная или прогрессирующая форма легочного туберкулеза;
Острая стадия, периоды обострения;
Туберкулезные кровотечения, менструации, физическое истощение, опухоли;
Прием антибиотиков из группы фторхинолонов и других лекарственных препаратов во избежание солнечных ожогов;
Недавно проведенный курс лечения.

Люди, не так давно прошедшие лечебный курс, должны консультироваться у своего врача по поводу рекомендаций для отдыха. Положительные результаты после лечения получают те пациенты, которые беспрекословно выполняют советы специалиста по гигиене, питанию, отдыху на природе.

Называется фтизиатр.

Тем пациентам, которым лечащий доктор одобрил отдых на море, озере, важно помнить рекомендации:

Выбирать для загара сухой климат, повышенная влажность является благоприятным условием для размножения микобактерий;

Загорать следует в тени, рассеянной листьями деревьев;
Выбирать для солнечных ванн часы наименьшей солнечной активности (с 8:00 до 11:00, с 16 до 19:00);
Время пребывания на солнце увеличивать постепенно, в первый день нужно принимать ванны не больше 15 минут, затем довести прием ультрафиолетовых лучей до 40-45 минут в день;
Использовать крем от загара, не перегреваться.

Если легочный туберкулез совмещается с недостатком кровообращения, стенокардией, бронхиальной астмой, атеросклерозом, выраженными органическими поражениями ЦНС, а также людям, имеющим заболевания кроветворной системы, тиреотоксикоз либо повышенную чувствительность к ультрафиолету, солнечный загар противопоказан.

Туберкулез и спорт

После проведенного лечения некоторые пациенты спрашивают: можно ли заниматься спортом при туберкулезе. Люди, привыкшие к динамичному образу жизни, которые раньше активно занимались спортом, не привыкли бездействовать.

Лёгкие упражнения, физические тренировки благоприятно влияют на восстановительные процессы в организме. Но от тяжелых физических нагрузок, которые предусматривает спорт, следует отказаться до окончательного излечения.

Реабилитация организма и борьба с бациллой требует определенных энергетических затрат, при активных занятиях расходуется много калорий. Пациенту нужно беречь силы, направлять их на решение главной проблемы, для победы над болезнью.

Но держать мышцы в тонусе пациентам необходимо, для этого рекомендуется:

Ходить пешком;
Делать утреннюю зарядку;
Заниматься лечебными тренировками.

Больному для укрепления дыхательной мускулатуры следует постоянно заниматься специальной гимнастикой для легких, что нормализует работу мышц, увеличивает подвижность грудной клетки, повышает объем вдыхаемого воздуха.

Туберкулез и служба в армии

Молодые люди призывного возраста интересуются, берут ли в армию, если человек переболел туберкулезом. Военные врачи из военкомата дают призывнику категорию для годности Д, В или Б.

Д - значит, что в армию не берут, решение принимают при активной фазе с выделением микобактерий и/или распадом легочной материи;
В – активная форма без выделения палочки и распада ткани тоже не призывная, но человека не берут в армию только в мирное время, на службу мужчина призывается при всеобщей мобилизации;
Б – незначительные остаточные явления после перенесенного лечения не являются противопоказанием для службы. Юношей берут в армию и присваивают категорию Б3.

Для прохождения медкомиссии молодой мужчина получит направление, ему будет сделано дополнительное обследование. Диагностика подтвердит или опровергнет диагноз, покажет стадию патологии. Фтизиатр будет ориентироваться на данные обзорной рентгенограммы, компьютерной томографии, а также бронхологические, цитологические, иммунологические анализы, пункционную биопсию и изучение мазков мокроты.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter . Мы исправим ошибку, а Вы получите + к карме 🙂

1.Можно ли вылечить туберкулез?
Да, если отвечать односложно. Но, в настоящее время туберкулез лечится несколько сложнее, нежели 10-15 лет назад. На протяжении последних десятилетий микобактерии мутировали, выработав в процессе устойчивость к ранее эффективным препаратам. Теперь терапия подбирается индивидуально и комплексно для каждого пациента. Излечение возможно только при полном доверии врачу и строгом соблюдении графика приема препаратов и продолжительности терапии.

2.Есть ли универсальное лекарство от туберкулеза?
Нет, одного препарата, гарантированно обеспечивающего излечение от туберкулеза в настоящее время не существует. Схемы антибактериальной терапии всегда подбираются индивидуально, в них могут вноситься изменения в процессе лечения. Препараты эффективные для одного пациента, могут оказаться бессильными у другого. В среднем двум пациентам из десяти необходима смена антибактериального препарата во время лечения, так как возбудитель приобретает устойчивость к используемому антибиотику и предвидеть вероятность этого события до начала терапии невозможно. Наиболее часто используется лечение сочетающее использование двух антибиотиков (основного и резервного).

3.Почему нельзя мочить манту?
Такое мнение до сих пор очень распространено не только среди родителей, нередко сами медработники, производящие пробу Манту настойчиво напоминают в том, что контакт с водой должен быть полностью исключен на 72 часа, вплоть до момента оценки результата пробы. Однако, это не так. Ничего страшного не произойдет, если пуговку (место введения туберкулина при проведении пробы «Манту») намочить водой. Можно принимать душ, ванну, посещать бассейн, и, конечно мыть руки.

4.Как можно унять зуд, беспокоящий ребёнка после пробы манту
Надо обязательно постараться снизить интенсивность неприятных ощущений, что бы избежать расчесывания. Эффективно локальное охлаждение места введения туберкулина, приложите к беспокоящему месту холод, например - кубик льда. Вот чего с пуговкой делать не стоит - так это тереть, расчесывать, заклеивать лейкопластырем; нельзя смазывать зеленкой, йодом, мазями.

5. При туберкулезе рекомендуют усиленное питание и употребление барсучьего, собачьего, медвежьего сала. Есть ли в этом смысл?
Действительно, в народной, нетрадиционной медицине используются такие экзотические жиры при лечении различных инфекционных бронхолегочных заболеваний, в том числе и туберкулеза. Однако, нет никаких достоверных доказательств того, что повышенное содержание жиров в рационе, а в случае с барсучьим и медвежьим салом- жиров исключительно тугоплавких как-то влияет на излечение от туберкулеза. Антибактериальным действием, способным уничтожить, или хотя бы снизить активность микобактерии эти жиры не обладают. Питаться на протяжении противотуберкулезного лечения следует сбалансированно, следить за адекватным поступлением основных пищевых компонентов и витаминов.

6. Я боюсь посещать тубдиспансер, ведь там, наверное, среди посетителей много больных туберкулезом и вероятность заразиться болезнью намного выше?
Статистически вероятность заразиться в противотуберкулезном учреждении не выше, чем в любом другом месте массового скопления людей (общественный транспорт, концерт, и т.д.). Основной и важнейший фактор, определяющий степень риска заражения - это личный иммунитет человека. Ослабленный иммунитет повышает уязвимость организма перед любыми бактериальными возбудителями, и палочкой Коха в том числе.

7. Считается, что противотуберкулезные препараты очень токсичны, надо ли для снижения повреждающего влияния на печень принимать совместно с ними гепатопротекторы?
Следует прислушаться к рекомендациям Вашего лечащего врача- фтизиатра. В настоящее время используются схемы лечения как с использованием гепатопротекторов, так и без. Все зависит от конкретной ситуации.

8. Зачем делать флюорограмму?
Флюорограмма- наиболее информативный метод ранней, скрининговой диагностики туберкулеза и онкологических заболеваний. Еще на доклинической стадии, то есть при отсутствии изменений со стороны самочувствия на флюорограмме могут быть визуализированы изменения, свойственные туберкулезному или онкологическому процессу, что позволяет начать лечение на самой ранней стадии заболевания.

9. Распространено мнение, что тем, кто болеет или переболел в прошлом туберкулезом категорически нельзя загорать, иначе не выздоровеешь, или будет рецидив заболевания. Так ли это?
Нет, данных о том, что инсоляция может стать провокацией рецидива заболевания нет. Находиться на солнце можно, допустимо и принимать солнечные ванны, соблюдая разумные меры предосторожности. А вот тем, кто принимает препараты из группы фторхинолонов (офлоксацин, левофлоксацин, пефлоксацин) действительно, следует избегать солнечных лучей, они могут стать причиной ожога, так как на фоне приема вышеперечисленных препаратов возрастает фоточувствительность.

10. Существует мнение, что тем, кто болеет или переболел туберкулезом нельзя поднимать тяжести. Так ли это?
Ограничение физической активности требуется только во время активизации туберкулезного процесса, в послеоперационный период. После выздоровления - следует расширять физическую активность, при желании и поднимать тяжести, естественно, поэтапно и постепенно увеличивая нагрузки и веса.

Здравствуйте! Мой муж переболел туберкулезом легких. В семье ни у кого туберкулеза не было и нет. В 3 мес. перенесла операцию по удалению лимфоузла в подмышечной впадине и прошла курс препаратами в течении 4,5 мес. Но в 2,5 года переболела пневмонией. Только на больных туберкулезом костей солнечные ванны могут оказать положительное влияние.» Вопрос: что это за виды туберкулеза, при которых солнечные лучи могут привести к рецидиву? Может ли возобновится туберкулез?

Добрый день! Лечение туберкулеза сложная, но вполне решаемая задача.

Добрый день. Мне ставят очаговый туберкулез верхней доли левого легкого.

Нельзя при миллиарном туберкулезе и открытых формах легочного туберкулеза.

В октябре 2013 обнаружили инфильтративный туберкулез. Но стоит быть осторожными на море страдающим бронхиальной астмой и аллергикам. Поэтому отдых на море полезен больным хроническим бронхитом и хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ). Насыщенный солью морской воздух немного помогает разжижать мокроту в бронхах, отчего она легче отходит.

Петербургские врачи: кому можно, а кому нельзя отдыхать на море

Некоторые вот мочу пьют. Здесь принято рекомендовать пациентам только то, что ДОКАЗАНО. Выбор и назначение лекарственных препаратов, методов лечения, а также контроль за их применением может осуществлять только лечащий врач. Обязательно проконсультируйтесь со специалистом. Кроме того, аллергикам и астматикам стоит помнить, что с 1 августа на наших югах начинает цвести амброзия, которая может вызвать тяжелые аллергические реакции. Повышенная инсоляция вызывает напряжение иммунных сил организма, и по возвращении с морского курорта ребенок может заболеть.

Здравствуйте! Простуда может давать такую высокую температуру. Солнце, контрастные водные и воздушные процедуры тренируют иммунитет, а это поможет справиться с любой инфекцией в будущем. Под действием солнечных лучей (в умеренном количестве, конечно) прекращается рост клеток, в том числе бактериальных. Поэтому для них очень важно на лето перебираться в климатический пояс с сухим и теплым воздухом. В Петербурге, что и говорить, очень неблагоприятный климат, и это сказывается на людях с кожными заболеваниями.

Моретерапия давно известна в курортологии как своим положительным влиянием на организм в целом, так и на здоровье лор-органов.

Карина, излеченному от туберкулёза необходимо соблюдать оптимальный режим труда и отдыха, регулярно и полноценно питаться, а также избегать переохлаждения и перегревания.

Кому на море нельзя! Категорически!

Все едут куда нибудь отдыхать, нам тоже хочется…У меня был такой же диагноз. А вообще, на море полезно ездить всем, кто хочет укрепить здоровье. Детей до 5 лет я бы вообще не советовала куда-либо вывозить - для них больше подходит умеренный климат. Но главное, не надо отпуск на море превращать в сверхидею, нужно просто жить и радоваться тому, что имеешь.

Кому и в каких количествах необходим отпуск на морских побережьях, «Доктор Питер» узнавал у врачей разных специальностей.

А то ЩАС придет кто-нибудь из модераторов, и выдаст красную карточку.

Фтизитары не против, если соблюдать солнечный режим. А я уже сомневаюсь стоит ли? Интересно ваше мнение.

И еще. Говорят, что кур доят. Статьи может писать кто угодно.

Да не то, чтобы нельзя.

Как быть в этом случае, выдадут ли мне ее после такой болезни вообще? В общем, море полезно только тем, у кого еще нет болезней нервной системы, или у кого есть депрессия. Спасибо большое, что так быстро ответили!!!)) Вы меня очень обрадовали:bp:, а то я уже представляла себе лето дома в четырех стенах. Моя работа связана с косметикой,для этого нужна сан. книжка. Можно ли продолжать такой вид деятельности.

Лечился 10 месяцев Через месяц после преодоления болезни, мы пошли на море. Через день поднялась температура 37.6, ночью 38.2 На след. день 37.5 Ночью пили только парацитомол.

Я так понимаю это не правда, что если ты будешь загорать на пляже это может спровоцировать рецидив или еще какие-нибудь осложнения… Многие астматики, не успев доехать до Ялты, возвращались к нам. Уже на «Скорой». Надо понимать, что морской курорт - это не только море и солнце, это еще и полет на самолете до этого самого моря, который для детей маленького возраста может быть очень опасен.

На курорте есть шанс от нее избавиться: встретите свою вторую половинку, и жить станет веселее.

На курортах жарко, ритм жизни нарушен, толпы народу – все это не способствует хорошему самочувствию.

За среднестатистические 62 солнечных дня в году петербуржцы не успевают насладиться солнцем и стараются проводить отпуск в более приветливых климатических условиях.

Рецидив может спровоцировать плохое питание и неумеренное питье, надеюсь, Вы этого делать не будете. Усиливают фотосенсибилизацию – чувствительность кожи к солнечным лучам - и некоторые продукты: красное вино, пиво, кофе, какао, крепкий чай, шоколад, острые и пряные блюда, их тоже стоит избегать. Поэтому, кстати, наступает некоторое улучшение у страдающих вульгарными угрями.

В данном случае, помимо лабораторного обследования, необходимо было пройти рентгенологическое обследование. Обращаем ваше внимание, что информация, представленная на сайте, носит ознакомительный и просветительский характер и не предназначена для самодиагностики и самолечения. Когда-то у нашего НИИ были оздоровительные базы в Кисловодске и Ялте, мы отправляли туда больных поправить здоровье после лечения.

Я бы даже сказал, что это не просто оздоровление, это полноценное реабилитационно-профилактическое лечение для таких больных.

Чтобы исключить другие заболевания — обследоваться у соответствующих специалистов.

Что касается иммуномодуляторов, то они назначаются после обследования и по рекомендации врача-иммунолога.

Моей дочке 2,9г у нее лимфоденит бцж-этиологии по причине прививки в роддоме. Свою тему создайте, пожалуйста. Помогите пожалуйста.

Также по этой теме:

Задачи санаторного лечения

Санаторное лечение стало наиболее рациональной организационной формой применения современных методов комплексной терапии и наиболее важным этапом в лечении больных прежде всего со свежими формами туберкулеза. В отношении этих больных санаторное лечение ставит задачу такого затихания туберкулезного процесса, при котором перевод больного на долечивание в амбулаторных (диспансерных) условиях не сопряжен с опасностью рецидива или обострения.

Развитие сети больничных стационаров в нашей стране позволяет провести длительную госпитализацию впервые выявленных больных в условиях специализированных больничных учреждений, где больные, как правило, лечатся в сроки, обусловленные формой и фазой процесса (4-8 мес), после чего их переводят на санаторное лечение в местной климато-географической зоне или на климатических курортах. В санаториях больным проводится курс реабилитационной терапии с широким использованием климатотерапии, лечебной физической культуры, терренкура и других методов активного отдыха.

В зависимости от клинического эффекта, достигнутого на предыдущем этапе лечения, срок пребывания больных в санатории составляет 2-7 мес. При торпидном течении заболевания используется благотворное влияние на организм больного туберкулезом климатических факторов.

Процесс адаптации к новым курортно-климатическим факторам в ряде случаев приводит к повышению репаративных процессов, способствует достижению клинического эффекта у больных, ранее длительно, но неэффективно леченных по месту постоянного жительства.

Больных из контингентов длительного диспансерного наблюдения, перенесших обострение процесса, направляют в санаторий только после предварительного лечения в стационаре, где необходимо добиться стабилизации процесса. Санаторное лечение в этой группе больных также используется для завершения химиотерапии и восстановления трудоспособности; срок санаторного лечения 2-3 мес. Лечение больных этой группы рекомендуется преимущественно в условиях климата постоянного места жительства.

Больных из контингентов длительного диспансерного наблюдения со стационарным хроническим активным процессом и больных II группы диспансерного наблюдения направляют в санатории с целью проведения профилактического курса антибактериальной терапии; срок лечения IV2-2 мес. Лечение на климатических курортах предоставляется преимущественно тем больным этой - группы, которые страдают неспецифическими сопутствующими заболеваниями органов дыхания с явлениями бронхоспазма, бронхиальной астмой, а также больным, работающим в условиях светового голодания.

Лечение на климатических курортах показано также больным, у которых морские купания, солнцелечение, круглосуточная аэротерапия могут быть использованы в качестве дополнительных стимулирующих факторов для достижения клинического излечения.

Больных после эффективных хирургических вмешательств по поводу туберкулеза легких (резекция сегмента, доли легкого, торакопластика, плеврэктомия и др.), выполненных в других учреждениях в данном году, направляют для лечения в санатории местной климато-географической зоны для проведения курса восстановительного лечения. В последующие 2-3 года после перенесенной операции больные данной группы могут лечиться на курортах во все сезоны года для закрепления полученных результатов и химиопро-филактики рецидивов.

При наличии компенсированной формы хронического туберкулеза со стабильными изменениями лечение в санатории преследует профилактику обострения и может быть ограничено 1-2 мес.

Длительное лечение больных в санаториях неосуществимо без их трудовой занятости, поэтому организация трудовой терапии стала одним из важнейших разделов в работе санаториев для больных туберкулезом. В санаториях для взрослых предусмотрено создание трудовых мастерских и установлены должности инструкторов по трудотерапии. Во всех детских противотуберкулезных санаториях организованы средние школы для обучения детей, лечащихся в санаториях.

Отбор и направление больных туберкулезом в санатории

Показания и противопоказания к направлению больных туберкулезом на лечение в местные санатории и климатические курорты с указанием примерных сроков лечения при различных формах туберкулеза приведены в приложении 1.

Ряд санаториев для больных туберкулезом на климатических курортах Крыма, Кавказа, Башкирии и др. имеет всесоюзное значение, и места в них (койки) распределяются по диспансерам всех союзных республик. Кроме того, в каждой республике наряду с местными санаториями имеются санатории республиканского значения, места в которых распределяются по диспансерам республики. В настоящее время все места в санаториях для больных туберкулезом распределены по противотуберкулезным диспансерам. Койки в местных санаториях распределяются по городским и районным диспансерам (диспансерным отделениям), а в санаториях союзного и республиканского значения - по республиканским, областным и краевым диспансерам.

В санаториях установлена порядковая нумерация мест в соответствии с количеством штатных коек. Диспансерам сообщаются номера находящихся в их распоряжении мест в санатории. В санатории ведется картотека мест, распределенных по различным диспансерам, а в диспансерах - картотека мест, закрепленных за ними в различных санаториях. Санатории заблаговременно извещают диспансеры о предстоящем освобождении находящегося в распоряжении диспансера места.

Отбор и направление больных для лечения в местных санаториях осуществляются в городских и районных диспансерах (отделениях). Там же производится предварительный отбор кандидатов для направления на лечение в санатории союзного значения. Медицинская документация на этих кандидатов направляется в областной (краевой, республиканский) диспансер, где из числа кандидатов выбирают больных, лечение которым наиболее показано.

Областные (краевые, республиканские) диспансеры могут передавать часть прикрепленных к ним мест в санаториях союзного или республиканского значения в непосредственное распоряжение крупных городских диспансеров.

При направлении больного в санаторий диспансер должен выдать ему для передачи в санаторий эпикриз истории болезни и намеченный диспансером план лечения больного на ближайшее время указанием срока лечения в санатории. Одновременно в санаторий передается «Карта антибактериального лечения больного туберкулезом», в которой указывается, какие туберкулостатические химиопрепараты получал больной, в какой дозировке и в течение каких сроков. При выписке больного из санатория последний также передает в диспансер медицинскую документацию. Продолжительность лечения больного в санатории окончательно определяется врачебной комиссией санатория на основании схемы индивидуальных сроков лечения и задач, которые санаторий может поставить перед собой в лечении каждого больного. Лица с неактивными туберкулезными изменениями должны выписываться из санатория тотчас по окончании исследования и установления непоказанности санаторного лечения у них. На время лечения в санатории больной получает больничный лист, за исключением времени, соответствующего его очередному отпуску.

Климат горных курортов

Климат горных мест, используемых в качестве климатических курортов, характеризуется следующими свойствами:

1) пониженное барометрическое давление (оно уменьшается в среднем на 1 мм рт. ст. при подъеме на 10 м);
2) прохладное лето и теплая солнечная зима;
3) ровное течение всех метеорологических элементов в году;
4) малая годовая амплитуда колебаний температуры;
5) сухость воздуха и в отличие от равнин Европейской части и от приморских курортов Черного моря ровный годовой ход относительной влажности с минимумом часто в зимние месяцы;
6) в отличие от равнин и приморских курортов ровный годовой ход облачности с минимумом большей частью в зимние месяцы;
7) редкость сильных ветров и в то же время наличие постоянных слабых горнодолинных ветров;
8) усиленная солнечная радиация особенно прямая, более равномерное годовое ее распределение;
9) высокая ионизация воздуха.

Среди горных курортных районов выделяют низкогорные (400-1000 м над уровнем моря), среднегорные (1000-2000 м над уровнем моря) и высокогорные районы (свыше 2000 м над уровнем моря). В. А. Овчарова, Ю. С. Данилов и другие климатологи подразделяют все факторы горного климата по их воздействию на организм человека на консервативные, отличающие любую горную.местность от равнинной, и специфические, отличающие данную горную местность от других горных районов. К консервативным свойствам горного климата относятся пониженное атмосферное давление, низкое парциальное давление кислорода, низкая относительная влажность воздуха, незначительные межсуточные изменения основных метеорологических элементов на фоне более выраженных суточных колебаний, повышенная суммарная солнечная радиация (особенно ультрафиолетовая), благоприятный для организма человека электромагнитный режим атмосферы, характеризующийся понижением градиента электромагнитного потенциала и повышением суммарной проводимости (за счет увеличения числа отрицательных аэронов), повышенное количество озона, терпенов, фитонцидов и исключительная чистота и прозрачность воздуха.

В горах пониженное количество кислорода в воздухе воздействует наиболее ощутимо на организм больного только в первые дни его пребывания на курорте. Процесс адаптации организма к этому фактору облегчается благоприятным гигротермическим режимом горных местностей, повышенными окислительными свойствами кислорода в горах за счет высокой степени диссоциации молекул кислорода. Различные горные курорты отличаются друг от друга погодными условиями - суточными и межсуточными колебаниями основных метеорологических элементов, радиационным и циркуляционным режимом.

Важным свойством горноклиматических курортов являются благоприятные метеорологические условия в зимнем сезоне. Снижение температуры по мере увеличения высоты над уровнем моря происходит в среднем на 0,5° при подъеме на 100 м, но не равномерно в различные времена года. Оно более выражено в летние месяцы, чем зимой. Более того, вследствие сильной солнечной радиации в горах температура в защищенных горных долинах в дневные часы может сильно повышаться даже в зимние месяцы, и средние месячные температуры зимой на многих горных курортах (Теберда, Дилижан и др.) выше, чем в местностях, расположенных рядом, но внизу.

Особенности горного климата оказывают на организм сложное воздействие. Одни факторы (малая годовая амплитуда, сухость воздуха, ровный годовой ход метеорологических элементов) оказывают щадящее влияние, другие (значительные суточные колебания температуры, разница температуры в тени и на солнце, разреженность атмосферы, ионизация) оказывают раздражающее и тренирующее действие. Сильная радиация действует раздражающе вследствие напряжения лучистой энергии и щадяще, устанавливая теп-лоощущение больного в зоне комфорта; постоянное движение воздуха действует как слегка тренирующий фактор.

Физиологическое воздействие горный климат оказывает па все системы органов. Происходит углубление дыхания, расширение грудной клетки, усиление потерн влаги через легкие и дыхательные пути, усиление кровообращения, укрепление сердечной мышцы, новообразование красной крови, обогащение ее гемоглобином, повышение основного обмена, резкое усиление аппетита, лучшая ассимиляция азота (белков), повышение тургора кожи, реактивные изменения нервной системы в виде повышения нервно-психического тонуса и своеобразной эйфории в положительных случаях и в виде раздражительности и бессонницы - в отрицательных.

Важнейшие горноклиматические курорты для больных туберкулезом

АБАСТУМАНИ . В Абастумани находится группа санаториев Грузии с общим числом около 1500 коек. В числе санаториев Абастумани имеются санатории для детей с открытой формой туберкулеза легких. Лечебные учреждения расположены на высоте 1250-1750 м (выше других расположен санаторий «Агобили»),

Климатические данные: средняя температура года +6,6°. Средние месячные температуры: январь -5,7°, февраль -3.4°, март + 0,6°, апрель +6°, май +11°, июнь +14,8°, июль +17,8°, август + 17,6°, сентябрь +14,3°, октябрь +7,9°, ноябрь +2,1°, декабрь.-2,6°. Количество осадков за год 633 мм. Наибольшее их количество выпадает в мае (87 мм) и июне (96 мм), наименьшее - в январе (34 мм), феврале (32 мм) и марте (33 мм). Относительная влажность: средняя за год 77%, в летние месяцы 71,7%, 5имние 80-85%. Облачность (в процентах закрытия неба): средняя за год 51, в летние месяцы 36-49, зимние - 57-59. Средняя продолжительность солнечного сияния: за год 5,5 ч в сутки, в весенние месяцы 5,2-6 ч, летние - 7-7,3 ч, осенние - 3,1-6,3 ч, зимние - 2,5-3,3 ч. Средняя скорость ветра за год 1,2 м/сек.

ЛИВАНИ . Находится на узкоколейной железной дороге Боржоми-Бакуриани. Противотуберкулезный санаторий. Расположен на высоте 1360 м над уровнем моря. Среднегодовая температура +6,1°, средняя температура июля +16,4°, января -4,7°. Количество осадков за год 622 мм. Относительная влажность: средняя за год 78%, минимальная 75% (в августе). Облачность: средняя за год 53%, в летние месяцы 43-55%, зимние - 54-61%. Среднегодовая скорость ветра 1,2 м/с.

ТЕБЕРДА . Находится на Военно-Сухумской дороге и является одним из красивейших районов Кавказа. Высота 1300 м над уровнем моря (окружающие горы имеют высоту 3000-4000 м).

Средняя температура года +6,3°. Средние месячные температуры: январь -3,3°, февраль -1,6°, март +1,2°, апрель +4,8°, май + 10,4°, июнь +13,4°, июль +16,3°, август +15,6°, сентябрь +10,8°, октябрь +7,5°, ноябрь +1,5°, декабрь -1,3°.

Количество осадков за год 713 мм, наибольшее в мае (82 мм) и июне (86 мм), наименьшее в феврале (27 мм) и январе (34 мм). Относительная влажность: средняя за год 68%, в весенние месяцы 64-67%, в летние -70-72%, в зимние - 63-68%, в осенние - 52-70%- Облачность: средняя за год 52%, в весенние месяцы 56-66%, летние -43-51%, осенние - 41-51 %, зимние - 41-65%. Выраженные горпо-долинные ветры (средняя скорость ветра за год 2,3 м/с, средняя скорость в 13 ч 3,7 м/с).

В зимнем сезоне Теберда имеет преимущества перед Абастумани благодаря более высокой температуре и небольшой относительной влажности. По сравнению с Абастумани здесь более ветрено.

ДИЛИЖАН . Туберкулезный санаторий Армении. Расположен на высоте 1275 м над уровнем моря. Отличается обильной инсоляцией (2092 ч солнечного сияния в течение года), очень теплой и сухой зимой, незначительной силой ветра.

Средняя температура года +8,6°, января -1,5°, апреля +6,9°, июля +18,5°, октября +9,3°. Количество осадков за год 587 мм с минимальным количеством зимой и максимальным - весной. Относительная влажность: за год 70%, в весенние месяцы 60-72%, летние -74-80%, осенние - 62-67%, зимние -66-68%. Облачность: средняя за год 55%, в летние месяцы 54%, осенние - 48%, зимние - 55%, весенние - 65%.

АРШАН (Бурятия). 900 м над уровнем моря и Детский костнотуберкулезный санаторий местного значения. Оба курорта отличаются большой сухостью и исключительным обилием солнца в зимние месяцы.

ЧЕМАЛ (Алтайский край). Расположен на высоте 605-610 м над уровнем моря на слиянии двух горных рек Катуни и Чемала, в лесном массиве. Климат санатория в сравнении с другими районами Сибири мягкий, среднегодовая температура воздуха +3°, средняя относительная влажность воздуха 66%, число ясных дней в году 148, среднегодовое количество осадков 491 мм, дней без осадков 215.

Особенности микроклимата в зоне санатория способствуют активной терапии на свежем воздухе (сон на воздухе, терренкур, подвижные игры и т. д.) как в теплое, так и в холодное полугодие.

ВОРОХТА (Станиславская область, Украина). Группа санаториев для взрослых с туберкулезом легких. Высота над уровнем моря 800-850 м. Средняя температура года +7°, июля +18°, января -4,9°. Количество осадков в год 600-800 мм. Относительная влажность в теплое время года 50-55%, зимой 85%.

В Станиславской области в долинах Карпат расположены также горноклиматические курорты с санаториями для больных туберкулезом: Ярымче на высоте 650 м; Татаров на высоте 700 м.

КАМЕНСКОЕ ПЛАТО (Казахстан). Горный курорт в 8 км от Алма-Аты на высоте 1250 м над уровнем моря. Противотуберкулезный санаторий республиканского значения для взрослых больных туберкулезом легких, с хирургическим отделением. Климатические условия очень благоприятны.

Несмотря на то что курорт расположен на 500 м выше Алма-Аты, среднегодовая температура (+8,Г) здесь почти такая же, как в Алма-Ате; температура зимних месяцев на 3° выше, лето же значительно прохладнее. Количество осадков за год 800 м, они выпа* дают главным образом весной.

ЧИМГАН . Горноклиматический курорт Казахстана. Расположен в 90 км к северо-востоку от Ташкента на высоте 1430 м над уровнем моря. Санатории для взрослых, больных туберкулезом легких.

Климат курорта отличается очень малой ветренностью (средние месячные скорости ветра 1-1,6 м/сек) и исключительно малой облачностью в течение лета (с июля по сентябрь). Среднегодовая температура +8,3°, средняя температура января -5°, июля +20°. Среднегодовое количество осадков около 800 мм. Они выпадают главным образом в холодное время года, в теплое же время их мало.

Климат приморских курортов Южного берега Крыма и Кавказского побережья Черного моря

Общим для южных приморских климатических курортов является:

1) малая годовая амплитуда температуры;
2) малые суточные амплитуды температуры;
3) теплая зима;
4) солнечная осень, более теплая, чем весна;
5) малое количество дней без солнца, даже в холодном полугодии;
6) наличие постоянных ветров - бризов;
7) присутствие в воздухе морских солей.

Климат характеризуется преобладанием щадящих факторов.

Для Южного берега Крыма характерно:

1) небольшое количество осадков;
2) резкое преобладание зимних осадков над летними;
3) соответственно этому засушливое, отличающееся очень малой облачностью, малой относительной влажностью и обилием солнечного сияния теплое полугодие и ненастная дождливая, с высокой относительной влажностью зима (средиземноморский климат);
4) порывы сильных северных ветров в зимнее время.

Для Кавказского побережья Черного моря характерно:

1) более выраженный, чем на Южном берегу Крыма, приморский характер климата (меньшие годовая и суточная амплитуды температуры);
2) обилие осадков;
3) более равномерное распределение по сезонам облачности, осадков, солнечного сияния и влажности;
4) высокая относительная влажность в летнем сезоне и вследствие этого неблагоприятные эффективные температуры;
5) гораздо более теплая зима, чем на Южном берегу Крыма, редкость прорывов холодных ветров, малая ветреность в течение всего года.

Северная часть Кавказского побережья (район Геленджика, Кабардинка и др.) приближается по своим климатическим условиям к Южному берегу Крыма.

На Южном берегу Крыма расположено большое число туберкулезных санаториев. Большая часть этих санаториев имеет союзное значение, и места в них распределены по диспансерам всех союзных республик. Санатории имеют дифференцированный медицинский профиль. Среди санаториев для взрослых имеются специальные санатории для больных со свежими формами туберкулеза, для больных хроническим фиброз-но-кавернозным и диссеминированным туберкулезом легких, для внелегочного туберкулеза, для хирургического лечения туберкулеза легких. В санатории «Долоссы» есть отделение для больных туберкулезом в сочетании с диабетом. Среди санаториев союзного значения функционируют 2 санатория для подростков, больных туберкулезом (санаторий имени В. И. Ленина и «Пионер» в Симеизе), санаторий для детей 7-14 лет, больных активным туберкулезом («Москва» в Симеизе), и детский костнотуберкулезный санаторий имени Боброва (в районе Алупки). Санаторий «Солнечный» предназначен для больных мочеполовым туберкулезом.

На Южном берегу Крыма имеются и туберкулезные санатории республиканского значения.

Туберкулезные санатории расположены в различных местностях Южного берега Крыма, имеющих свои микроклиматические особенности.

ЯЛТА с ближайшими окрестностями занимает центральное место на Южном берегу Крыма. Средняя температура года +3,1°, января +3,7°, февраля +4°, марта +6,3°, апреля +10,4°, мая + 16,1°, июня +20,5°, июля +24,1°, августа +23,8°, сентября +19°, октября +14,2°, ноября +8,8°, декабря +6,1°.

Годовое количество осадков 539 мм, в весенние месяцы 27- 45 мм, летние - 26-40 мм, осенние - 34-60 мм, зимние - 50-77 мм. Относительная влажность: средняя за год 68-75%, в весенние месяцы 70-72%, летние - 58-64%, осенние - 62-75%, зимние - 76-77%. Среднее годовое число часов солнечного сияния 2218. Число дней без солнца в течение месяца: в весенние месяцы 1-3, летние - 0, осенние - 0,6, зимние - 8-11. Средняя скорость ветра в течение года 2,7 м без большой разницы по сезона^.

АЛУПКА . Средняя годовая температура +13,5°, суточная амплитуда температуры воздуха меньше. В Алупке выпадает значительно меньше осадков, чем в Ялте (в среднем за год 403 мм, в весенние месяцы 19-32 мм, летние -17-42 мм, осенние - 19-59 мм, зимние - 31-58 мм), но относительная влажность несколько выше, чем в Ялте.

СИМЕИЗ . Температура здесь также выше, чем в Ялте. Среднегодовая температура 4-13,6°. Особенно заметна разница температуры по сравнению с Ялтой в период с августа по ноябрь. Средняя температура этих месяцев на 1-2° выше, чем в Ялте. Наиболее жаркий месяц - август - имеет среднюю температуру +24,7°. Суточные амплитуды температуры воздуха в Симеизе наименьшие по сравнению с другими курортами Южного берега Крыма, а осадков выпадает больше - 660 мм в год, причем преобладание зимних осадков над летними резко выражено. Наибольшее количество осадков выпадает в декабре (95 мм), наименьшее - в августе (28 мм). Относительная влажность несколько выше, чем в Ялте.

СРЕДНЕГОРНАЯ ПОЛОСА ЮЖНОГО БЕРЕГА КРЫМА.

Занимает лесистые склоны Крымских гор на высоте 400-700 м над уровнем моря. Атмосферное давление здесь понижено соответственно высоте. Средняя температура зимних месяцев около 0°, зима влажная, часто снежная, но тихая. Средняя температура летних месяцев на 4-5° ниже, чем в Ялте. Относительная влажность выше, особенно в холодном полугодии; значительно больше дней с туманом.

Благодаря нежаркому лету и расположению в больших горных лесах санатории среднегорной полосы в жарком сезоне имеют преимущество для больных, плохо переносящих высокую температуру воздуха. В этой полосе расположены большой санаторий союзного значения «Долоссы» и санаторий «Горная здравница»; оба на высоте около 400-500 м.

СТАРЫЙ КРЫМ . Находится у восточной оконечности Крымских гор, в 25 км от Феодосии ив 14 км от берега моря. Здесь, в горно-лесной местности, на высоте около 500 м над уровнем моря, расположен большой туберкулезный санаторий для взрослых с легочно-хирургическим отделением, имеющий республиканское значение. Погода здесь преобладает сухая и солнечная.

Средние температуры января - февраля несколько ниже нуля, средняя температура июля +21,9°. Среднее количество осадков в год около 500 мм.

ГЕЛЕНДЖИК, ТУАПСЕ . На Кавказском побережье Черного моря санатории для взрослых больных туберкулезом легких расположены в районе Геленджика и Туапсе, на узкой полосе вдоль восточного побережья Черного моря, ограниченной с востока отрогом Мархотского горного хребта, отстоящего от береговой линии до 5 км (высота 800 м). В Геленджике расположены санатории «Голубая бухта» на 250 коек, санаторий «Солнцедар» на 200 коек.

Важнейшие черты климата курорта обусловлены влиянием Черного моря и гор северной части Главного Кавказского хребта. Весна ранняя. Переход средней суточной температуры через 5° отмечается в конце февраля, через 10° - в середине апреля. Заморозки могут наблюдаться до начала апреля. Весной бывают туманы. Уже с конца марта появляются жаркие и сухие дни. Число часов солнечного сияния весной около 600. Лето очень теплое. Число часов солнечного сияния около 860. Довольно большую повторяемость имеет жаркая и сухая погода (до 30% в августе). Температура в отдельные годы повышается до 38°. Летнюю жару смягчают бризы. Средняя месячная относительная влажность в 13 ч равна 55-70%. С конца мая до начала сентября наблюдается влажно-тропическая погода, повторяемость которой около 10% в месяц. За теплый период (апрель-октябрь) выпадает 400 мм осадков (при годовом количестве около 800 мм). Сентябрь является лучшим курортным месяцем. Осенью число часов солнечного сияния равно 560. Переход температуры через 10° отмечается в первой декаде ноября, а через 5° - в конце декабря. С середины ноября появляются заморозки. Продолжительность безморозного периода около 240 дней. Средняя месячная относительная влажность в 13 ч равна 55-65%.

Зима очень мягкая. Весьма небольшую повторяемость имеет умеренно морозная погода. Температура при холодных вторжениях может понижаться до -20°. Число часов солнечного сияния около 300. Преобладают юго-западные и северо-восточные ветры. Устойчивого снежного покрова нет.

В Туапсинском курортном районе имеются санатории «Агрия» на 200 коек и «Черноморье» на 200 коек для больных активными формами туберкулеза легких. Эти санатории расположены в 46 км к северу от Туапсе по Сухумскому шоссе, на высоком берегу Черного моря, на мысе Агрия.

В сравнении с Геленджиком климат Туапсе имеет некоторые черты, присущие климату влажных субтропиков. Это проявляется в заметном уменьшении влажных северо-восточных ветров, в увеличении осадков и относительной влажности воздуха. Здесь очень теплое лето (средняя температура августа 23°) и мягкая зима (средняя температура февраля -5°).

Приморско-степные климатические курорты

Эти курорты расположены на открытых степных берегах Черного и Азовского морей: в Евпатории, Анапе, Одессе и Одесской области (Лузановка, Черноморка, Затока, Сергеевка, Приморск и др.), в Скадовске, Бердянске, Кирилловке и др. На Каспийском море к этому разряду можно отнести район Бузовины, Загульба и Мардакян вблизи Баку. В них сочетаются элементы климата приморских мест и выраженного континентально-степного климата. Смена этих влияний зависит от направления ветра. Вследствие этого климат таких мест отличается значительной неустойчивостью и не имеет особых преимуществ для лечения больных туберкулезом легких. Поэтому санатории для таких больных в Одессе и других местах имеют местное значение. Приморско-степные курорты представляют благоприятные условия для лечения больных туберкулезом костей, суставов, наружных и внутренних лимфатических узлов. В Евпатории имеется большая группа санаториев для детей, больных костно-суставным туберкулезом. Самый большой санатории «Евпатория» (свыше 1000 коек) имеет союзное значение. Детские костнотуберкулезные санатории находятся также в окрестностях Одессы, в Сергеевке, в Затоке (Бугаз), Скадовске, Бузовнах и Загульбе.

Приморские курорты на побережье Балтийского моря

На побережье Балтийского моря расположено несколько климатических курортов, используемых для лечения больных различными формами туберкулеза. В северной части побережья находится Выборгский курортный район, характеризующийся приморско-лес-пым климатом с преобладанием континентального. Средняя годовая температура +3,5; средняя температура января -8°, июля +17°. Относительная влажность значительная: в летние месяцы 70-73%, зимние - 80-90%- В Выборгском курортном районе расположены 3 санатория Министерства здравоохранения для взрослых, больных туберкулезом легких: санаторий «Зеленый холм» (б. «Патру») на 250 коек на Карельском перешейке в Рощинском районе; санаторий «Выборг-3» на 250 коек на берегу озера Ярви в 9 км от Выборга; санаторий «Выборг-7» (Отрадное) на 250 коек в 14 км от Выборга на берегу Выборгского залива в лесистой местности, а также несколько санаториев для больных легочным и костно-сустав-иым туберкулезом (взрослых и детей), находящихся в ведении местных органов здравоохранения Ленинграда и Ленинградской области. В южной части побережья, в Калининградской области, находится несколько курортов, которым свойственны выраженные черты северного приморского климата. Лето умеренно теплое (средняя температура июля +17,5°), зима мягкая (средняя температура января -2°, т. е. выше, чем в Одессе). Здесь находится несколько больших санаториев для больных костно-суставным туберкулезом взрослых (в Зеленоградске, Советске), детей (в Пионерске, Отрадном) и подростков (в Пионерске).

Степные кумысолечебные курорты

Характерными чертами являются: жаркое сухое лето и холодная снежная зима, большие суточные амплитуды температуры, резкие смены жаркой и холодной погоды; малое количество осадков (200-400 мм), малая относительная влажность, особенно в летние месяцы (50-65%) и в дневные часы (30-35%); обилие солнца, постоянные ветры, не достигающие, однако, в летнее время большой силы; большая чистота и прозрачность атмосферы, значительная ионизация воздуха. Климат степей тренирующий, предъявляющий значительные требования к терморегуляционным и вазомоторным центрам, повышающий обмен. Сухость воздуха позволяет легко переносить знойную солнечную погоду, оказывает влияние на разрешение катаральных процессов в дыхательных путях, резко усиливает потерю влаги.

Сильную жажду больные охотно утоляют кумысом, лечение которым составляет неотъемлемую часть режима в степных климатических курортах. Кумыс - это продукт брожения кобыльего молока, содержащий белки й леГкоусвояемои расщеплённой форме, большое количество витамина С, алкоголь в количестве 1-3%, углекислоту, молочную кислоту и пр. Являясь высококачественным питательным продуктом, кумыс одновременно оказывает благоприятное действие на функции желудочно-кишечного тракта (особенно при пониженном отделении соляной кислоты), резко повышает аппетит и влияет на общий обмен организма. Лечение кумысом наиболее показано больным туберкулезом с хроническими гастритами (особенно при пониженной кислотности и недостаточной секреторной и моторной функций желудка) и с гиповитаминозом С.

Применение кумыса снижает явления лекарственной непереносимости у больных туберкулезом.

ШАФРАНОВО (Башкирия) с группой санаториев. Один из этих санаториев для взрослых, больных туберкулезом легких и туберкулезом моче-поло-вой системы, имеет союзное значение; койки в нем распределены по диспансерам всех республик.

Степной климат Шафранова характеризуется следующими данными: среднегодовая температура +2,9°, средние месячные температуры: январь -14,5°, февраль -12,6°, март -8,2°, апрель +4,3°, май +12°, июнь +17°, июль +19,6°, август +18,2°, сентябрь +12,1°, октябрь +4,9°, ноябрь -4,6°, декабрь -13,2°. Среднее количество осадков за год 345 мм, в весенние месяцы 14-46 мм, летние - 39-59 мм, осенние - 22-34 мм, зимние - 13-18 мм. Относительная влажность средняя за год 72%, в зимние месяцы (81-85%) она выше, чем летом (62-64%).

Кумысолечебные санатории имеются и в других местностях Башкирии.

КУРОРТ ИМЕНИ ФРУНЗЕ (Оренбургская область) с санаториями для взрослых, больных туберкулезом легких. Климат курорта близок к климату Шафранова, но его континентальный характер выражен резче, лето жарче.

ТРОИЦКИЙ КУРОРТ (Челябинская область) с несколькими туберкулезными санаториями для взрослых и детей.

КУРОРТ «БОРОВОЕ» Министерства здравоохранения Казахстана. Расположен в Кокчетавской области в очень красивой горно-лесной местности с большими озерами. Имеются санатории республиканского значения для взрослых и детей, больных туберкулезом легких. Курорт расположен на высоте 483 м над уровнем моря; континентальный климат окружающих степных пространств на его территории смягчается горами, защищающими от холодных ветров, большими лесами и водными пространствами.

Степные кумысолечебные санатории для больных туберкулезом имеются также в ряде других мест: курорт «Лебяжье» в Алтайском крае, курорты «Аул» и «Бер-Чогур» в Казахстане, санатории в Бурятии, Татарстане, Саратовской области и др.

КУРОРТ «ЛЕБЯЖЬЕ» (Алтайский край) расположен в сосновом бору на берегу щелочно-соленого озера «Горькое». На курорте имеется санаторий для взрослых, больных туберкулезом органов дыхания, на 300 коек.

Климат курорта резко континентальный, обусловленный расположением его в восточной части степной зоны, где сезонные климатические контрасты выражены довольно резко.

Весна - с преобладанием в начале сезона погоды с переходом температуры через 0° и во второй половине малооблачной безморозной погоды. Устойчивый переход средней суточной температуры через 0° отмечается в начале второй декады апреля (к этому времени сходит снежный покров), а через 10° - в первых числах мая. Заморозки же наблюдаются до половины мая. Наименьшая средняя месячная относительная влажность в 13 ч в мае 40%.

Лето теплое с преобладанием малооблачной погоды, а также жаркой и сухой, при которой максимальная температура может подниматься до 40°. Максимальное среднемесячное количество осадков приходится на июль - 55 мм. Нередки дни с грозой (за год 22), с максимумом в июле -- 7 дней. Число часов солнечного сияния за год около 1900-2000.

Осень солнечная и сухая, особенно в первой половине, позднее отмечается некоторое возрастание пасмурной и дождливой погоды. Устойчивый переход средней суточной температуры через 10° приходится на вторую половину сентября, когда наблюдаются и первые заморозки, а через 0° - в конце октября. Продолжительность безморозного периода 124 дня. Наибольшее количество осадков выпадает в теплый период (апрель-октябрь)-250 мм (при годовом количестве 350 мм).

Зима холодная с преобладанием умеренно и значительно морозной погоды. Нередко также наблюдается и сильно морозная, а в отдельные дни - жестоко морозная погода, когда возникает и минимум температуры, доходящий до -50°. Снежный покров устанавливается в половине ноября с максимальной высотой до 40 см. Наибольшая средняя месячная относительная влажность в 13 ч приходится на декабрь (80%). Нередки дни с метелью (38 в году), максимум - в декабре (10 дней).