Посев на патогенную кишечную флору как берется. Анализ кала на патогенную микрофлору

Благодаря наличию огромного количества бактерий в организме человека, происходит правильное переваривание питательных веществ. Но не все бактерии благотворно влияют на работу желудочно-кишечного тракта человека. Условно можно разделить существующие бактерии на два вида, а именно условно-патогенные или патогенные. Последний вид бактерий и является причиной возникновения различных инфекционных заболеваний.

Присутствие патогенных бактерий в организме человека наносит определенный вред на состояние и самочувствие самого человека. Поэтому в случаи возникновения болей/ в области кишечника или желудка необходимо проводить анализ кала на условно патогенную флору, который поможет определить вид бактерий и соответственно с результатами анализа подобрать необходимое лечение.

Присутствие же условно-патогенных бактерий не отмечается ухудшением состояния человека и роботы его организма, но только до тех пор, пока под воздействием окружающей среды или других факторов, они не перейдут в форму патогенных бактерий, которые нарушают правильное функционирование кишечника. Такими факторами могут быть:

Возникший дисбактериоз;
Снижение иммунитета, из-за перенесенной болезни или нехватки витаминов в организме;
Ослабление общего состояния организма человека;
Перенесение стрессовых ситуаций или постоянного нервного напряжения;
Постоянные физические перегрузки;
Нахождение человека в неблагоприятном климате на протяжении долго времени;
Проживание или работа в неблагополучной санитарно-гигиенической среде.

Описание причин для проведения анализа кала на условно патогенную флору

Главными причинами проведения анализа УПФ, кроме возникших болевых ощущений, являются та;кие факторы:

В случаи трудоустройства на работу. Где будущая сфера работы будет тесно связана с пищевой промышленностью, в медицинских учреждениях или в учебных заведениях при контакте с детьми. В связи с тем, что человек не всегда может ощущать болевые симптомы во время присутствия кишечных инфекций, но при этом быть полноценным переносчиком и распространителем такого рода заболевания, поэтому, вовремя пройденный анализ может предотвратить возникновения эпидемии кишечной инфекции;
В случаи контакта с больными, которые зараженные кишечной инфекцией;
Если у человека появляются симптомы заражения инфекционными заболеваниями, проводится анализ для определения вида патогенных бактерий;
При подозрении на дисбактериоз кишечника.

Вовремя проведенный анализ кала на УПФ сможет предотвратить возникновение инфекционного заболевания или ухудшения состояния человека, а так же показать общее состояние организма по таким факторам:

При этом во время проведения анализа УПФ определяется восприимчивость организма к тем или иным антибиотикам, что способствует правильному подбору лечебной терапии.

Правильность сбора кала и сдачи его на анализ в медицинское учреждение

Для правильного проведения анализа и получения достоверных результатов, необходимо проводить сбор кала в определенных условиях, а именно:

За несколько дней до сбора каловых масс необходимо прекратить какой либо прием лекарственных средств, а особенно антибиотиков, так как они могут повлиять на результаты анализа;
Так же запрещено принимать слабительные средства, потому что сбор кала проводится после естественной дефекации;
Запрещено собирать каловые массы после проведенной клизмы, так она вымывает реальную концентрацию микроорганизмов;
Во время сбора кала необходимо препятствовать попаданию мочи вместе с каловыми массами, что может дать не правильные показания в самой расшифровке;
Каловые массы необходимо собирать в заранее приготовленную, стерильную емкость, с помощью специального шпателя, который прилагается в комплекте. Такие медицинские емкости можно приобрести в любой аптеке или продезинфицировать свои собственные баночки. При этом емкость необходимо заполнять каловыми массами, только на одну треть;
После проведенного сбора кала, необходимо доставить готовую емкость в течение 3 часов к самой лаборатории. Если же такой возможности нет, то стоит поставить емкость с калом в холодильник, но не более чем на 9 часов.

Проводить анализ лучше на самых ранних этапах болезни, когда концентрация микробов значительно выше, что будет способствовать проведению качественного анализа. Направление на проведение такого анализа выписывает врач терапевт. Такую выписку необходимо приложить к самой емкости с каловыми массами. Проводиться данный анализ будет на протяжении 5 дней, в связи с тем, что имеющиеся бактерии будут отправлены в питательную среду, где поведется их посев. После разрастания колоний микроорганизмов, будет проведен анализ, к какому именно виду относятся данные бактерии.

Расшифровка полученных результатов анализа

Полученные результаты заносятся в специальный бланк, где в графах указан промежуток необходимого количества бактерий. В самой расшифровке описывается наличие как благоприятных, так и патогенных бактерий, наличие и количество которых описывает состояние всего желудочно-кишечного тракта. Проводить описание расшифровки может только квалифицированный врач, который сможет точно определить, наносит ли вред присутствие той или иной бактерии в организме человека. Микрофлора может состоять из наличия таких именно бактерий:

Бифидобактерии, которые составляют около 95 % всей микрофлоры кишечника. При этом нормальное функционирование кишечника не возможно без наличия данного вида бактерий;
Лактобактерии, так же являются представителями нормальной кишечной микрофлоры, но при этом их количество не превышает 5 %;
Кишечная палочка с нормальной концентрацией и правильной ферментной активностью, присутствует у каждого человека с самого рождения. Главным условием для хорошего функционирования кишечника, количество такой кишечной палочки должно быть в рамках нормы, в противоположном случае возникает опасность появления дисбактериоза;
Наличие кокковых бактерий, к которым относятся все разновидности стафилококковых, стрептококковых и энтерококковых микробов;
Золотистый стафилококк, является одним из представителей патогенных бактерий, в случаи повышения его концентрации, у человека могут возникнуть алергетические реакции или снижение иммунитета;
Гемолизирующая кишечная палочка, является очень опасной для здоровья человека, поэтому даже самое минимальное ее количество недопустимо в кишечной микрофлоре;
Патогенные бактерии, существует очень большая разновидность таких бактерий, поэтому только с помощью анализа можно определить конкретного возбудителя инфекции.

Проведенный анализ кала на микрофлору кишечника очень похож с анализом на дисбактериоз, потому что, во время его проведения, точно так же проходит проверка на наличие как вредных, так и полезных бактерий в организме человека.

Определяют состояние кишечной микрофлоры у ребенка. Почему врач может назначить такое исследование и что следует знать о нем родителям?

Показания

Такое исследование особенно важно для младенцев, у которых риски развития патологии кишечника повышены. Также его советуют сделать детям, которые часто болеют, например, при частых ОРВИ.

Часто всего анализ кала делают при расстройствах кишечника

Виды

Копрологическое исследование кала . Его назначают самым первым при подозрении на проблемы с кишечником. Анализ покажет, как переваривается пища в кишечнике и выявит воспалительный процесс.
Биохимический анализ кала. Помогает выявить ферментопатии.
Экспресс-посев кала. Это быстрый метод исследования, во время которого определяется нормальная микрофлора в процентном соотношении.
Посев кала на дисбактериоз. Такое исследование позволяет оценить концентрацию и количество бактерий-представителей нормальной микрофлоры, а также условно-патогенной флоры. Кал ребенка высевается на питательную среду. В течение нескольких дней вырастают колонии бактерий, которые изучаются под микроскопом и подсчитываются. В бланке обозначают количество микроорганизмов на 1 грамм кала, указывая число бактерий, образующих колонии (КОЕ). Если выявлена патогенная флора, дополнительно определяется чувствительность/стойкость к антибиотикам.

Анализы кала направлены на выявление количества различных бактерий в кишечнике и их соотношение

Где можно сдать анализы?

Анализы на дисбактериоз можно сдать как в государственных поликлиниках, так и в частных лабораториях. При этом родителям следует помнить, что в государственных медучреждениях есть свои часы работы и они не проводят исследования по выходным.

Нужна ли специальная подготовка?

Если анализ назначен грудному малышу, которого начали прикармливать, то за три дня до исследования введение новых продуктов исключают. Также в течение нескольких дней до сдачи кала нужно прекратить давать малышу любые медикаменты, включая активированный уголь и препараты от колик.

Делать клизму, пользоваться ректальными свечками и давать ребенку слабительные препараты перед исследованием на дисбактериоз тоже нельзя.

Как собрать кал?

Образец каловых масс следует собирать у ребенка, который уже помочился, чтобы моча не попала в емкость для анализа. Также перед сбором материала ребенка обязательно подмывают.

Для исследования понадобится около 10 мл кала малыша, который помещают в стерильную тару. Лучше всего брать частички кала из разных участков каловых масс ребенка. Если в испражнениях имеются какие-либо примеси, их также непременно помещают в емкость с калом для анализа.

Перед взятием кала нужно обязательно помыть половые органы малыша

Сколько и где можно хранить кал?

Каловые массы обычно собирают утром и отвозят на анализ в течение 1-3 часов после испражнения. Если возможности отвезти свежий утренний кал сразу же нет, емкость с образцом для анализа можно хранить в холодильнике до 6 часов. Хранение кала при комнатной температуре исказит результаты исследования.

Значения нормы

Показатель	Норма для ребенка (в КОЕ)
Бифидобактерии	Не меньше 109
Лактобактерии	От 106 до 107
Энтерококки	От 105 до 107
Кишечная палочка (типичная)	От 107 до 108
Кишечная палочка лактозонегативная	Меньше 10%
Кишечная палочка гемолитическая	Отсутствует
Бактероиды	От 107 до 108
Пептострептококки	От 103 до 105
Сапрофитные стафилококки
Клостридии
Грибки кандида
Микробы протей
Патогенные энтеробактерии	Отсутствуют
Патогенные стафилококки	Отсутствуют
Общее количество кокков	Не больше 25%
Клебсиеллы, цитробактер и другие условно-патогенные микроорганизмы
Псевдомонады и ацинетобактер

Расшифровка

Больше всего в образце кала здорового ребенка должно быть бифидобактерий. В норме они составляют около 95% всей микрофлоры. Именно эти бактерии выполняют все основные функции микробной флоры кишечника – помощь во всасывании минералов и витаминов, синтез витаминов, стимуляция моторики кишечника, нейтрализация токсинов и другие.

Не менее важны и лактобактерии, которые также обеспечивают функционирование кишки, вырабатывают лактазу и защищают ребенка от аллергенов. Их в здоровом кишечнике содержится примерно 6% от всех микроорганизмов. Нормальная микрофлора также состоит из кишечных палочек (эшерихий), помогающих выводить кислород и противостоять патогенной флоре.

Такой представитель кишечной флоры, как бактероиды, появляются в кале младенцев старше 6 месяцев. Эти бактерии способствуют расщеплению жиров. Также в здоровом толстом кишечнике малышей в норме встречаются пептострептококки и энтерококки.

В норме в детском кале не выявляются патогенные энтеробактерии, например, такие как сальмонелла или шигелла. Их выявление указывает не на дисбактериоз, а на серьезные заболевания кишечника. Также в кале ребенка должны отсутствовать золотистые стафилококки и гемолитические эшерихии.

Наличие патогенных бактерий в кале ребенка свидетельствуют о наличии болезни у ребенка

Причины отклонений

Если число бифидобактерий и лактобактерий снижено, а показатели условно-патогенной флоры повышены, это признаки дисбактериоза. Также такая картина характерна для кишечных инфекций и патологий ферментов.
На состав микробной флоры кишечника влияют также нарушения питания ребенка. Избыточное потребление жиров изменит показатель бактероидов, а избыток углеводистой пищи повлияет на число пептострептококков и энтерококков.
Снижение количества типичных кишечных палочек часто бывает при глистных инвазиях. Непатогенных эшерихий также становится меньше при нарушениях вскармливания ребенка, кишечных инфекциях и антибиотикотерапии.
Повышение числа кишечных палочек, у которых снижена активность, свидетельствует о начальной стадии дисбактериоза.
Увеличение числа грибков кандида характерно для кандидоза.

> Посев на патогенную кишечную флору, определение ее чувствительности к антимикробным препаратам и бактериофагам

Данная информация не может использоваться при самолечении!
Обязательно необходима консультация со специалистом!

Что выявляет посев на патогенную кишечную флору?

Кишечник человека в норме заселен большим количеством микроорганизмов. Это разнообразные представители лактобацилл, бактероидов, энтеробактерий, пептострептококков и др. Данные бактерии составляют так называемую кишечную микрофлору, участвуют в процессе пищеварения, поддерживают местный иммунитет, препятствуя развитию инфекций. Кишечные инфекции развиваются при попадании в просвет кишки и размножении патогенных (вызывающих заболевания) микроорганизмов. Наиболее частые возбудители кишечных инфекций – шигеллы и сальмонеллы. Несколько реже выявляются холерный вибрион, клостридии (вызывающие ботулизм и пр.), иерсинии, золотистый стафилококк. Посев на патогенную кишечную флору устанавливает причину кишечной инфекции, а определение чувствительности микроорганизмов к антибиотикам и бактериофагам помогает выбрать верную терапию.

Каковы проявления острых кишечных инфекций?

Симптомы и жалобы несколько различаются в зависимости от возбудителя инфекции. При инфицировании шигеллами начало болезни острое. Возникают схваткообразные боли в животе, поднимается температура. Характерны частые, болезненные позывы к дефекации, не сопровождающиеся отделением кала, либо кал отделяется в малом количестве с примесью слизи и крови. Сальмонеллезам свойственно одновременное возникновение рвоты и диареи. Стул при этом может быть и желтоватым, и зеленоватым. Болезненность и урчание в животе больше выражены справа от пупка. Все кишечные инфекции, сопровождающиеся диареей или рвотой, приводят к интоксикации и обезвоживанию. Это проявляется сухостью кожи и слизистых, в тяжёлых случаях – снижением массы тела.

Когда назначают посев на патогенную кишечную флору?

Исследование назначает врач-инфекционист, терапевт или педиатр при подозрении на острую кишечную инфекцию. Посев с определением чувствительности к антибиотикам и бактериофагам в этом случае помогает выявить микроорганизм-возбудитель, провести дифференциальную диагностику с другими заболеваниями, имеющими схожую симптоматику, подобрать правильную терапию. По окончании лечения требуется повторное взятие материала для посева с целью контроля уничтожения возбудителя.

Анализ проводят при оформлении личных медицинских книжек работников общественных сфер (питания, здравоохранения, образования и пр.). Если было выявлено бактерионосительство, проводят терапию, направленную на уничтожение микроорганизма, после чего анализ следует пересдать.

Как проводят исследование, и как правильно подготовиться к нему?

Исследование проводят без предварительной подготовки. Материалом для бактериологического посева является свежий кал. Он забирается в плотно закрывающийся стерильный контейнер лопаточкой. Дефекация перед этим осуществляется в чистое судно или горшок. При наборе материала следует не загрязнить его мочой и выделениями из половых путей. Если в кале имеется слизь и гной, целесообразно отбирать именно такие его фрагменты, так как концентрация возбудителя в них значительно выше.

Материал может быть собран из прямой кишки стерильным тампоном. После введения тампона в анус совершают вращательные движения в обе стороны, полученный материал переносят в стерильный контейнер.

Как трактуют результаты?

В норме при посеве роста патогенных микроорганизмов быть не должно. Если выявлен рост, можно говорить об острой кишечной инфекции или бактерионосительстве. Определение чувствительности к антибиотикам и бактериофагам в этом случае поможет подобрать правильный препарат для лечения.

Если патогенных бактерий в кале мало, результат может быть отрицательным. Косвенным признаком наличия возбудителей может стать снижение роста нормальной флоры.

Анализ на дисбактериоз у малыша проводится для установки или опровержения этого диагноза.

В норме в кишечнике ребенка содержится определенный набор полезных бактерий и микроорганизмов , отвечающих за нормальное функционирование пищеварительной и выделительной систем.

При любых отклонениях от нормы состав микрофлоры кишечника и кала меняется. Именно эти изменения и вычисляются при помощи проведения анализа на дисбактериоз.

Расшифровка анализа на дисбактериоз

Проведение исследований кала назначается не только при вероятности заболевания, но и для профилактики. Анализ на дисбактериоз у ребенка необходим в случае, если малыш в последнее время страдал от таких заболеваний, как:

запоры;
понос;
разного рода кишечные инфекции;
заболеваний органов пищеварения;
метеоризм;
аллергии;
непереносимость некоторых продуктов;
боли в области живота.

Либо же ребенку назначали прохождение курса антибиотиков.

Результаты анализа можно получить в течение недели. Расшифрует полученные данные врач-гастроэнтеролог на основании показателей для детского организма.

Исследование предполагает изучение фекалий ребенка по следующим показателям:

бифидобактерии;
патогенные микроорганизмы;
гемолизирующие микроорганизмы;
стафилококки;
энтеробактерии;
лактобактерии;
кишечные палочки;
бактероиды;
кокки;
кандиды.

Бифидобактерии, участвующие в переваривании пищи обязательно должны содержаться в экскрементах ребенка. Нормальное их количество может колебаться в пределах от 10 в 11 степени до 10 в 12 степени КОЭ/г. Лактобактерии отвечают за защиту внутренних органов пищеварения от процессов гниения . Нормальные показатели объема лактобактерий такие же, как и для бифидобактерий, то есть от 10 в 11 степени до 10 в 12 степени КОЭ/г.

Бактероиды необходимы организму для борьбы с бактериями и для расщепления жиров . В кале здорового ребенка показатели могут варьироваться от 10 в 7 степени до 10 в 8 степени КОЭ/г.

Кокки или нейтральные кокковые бактериальные микроорганизмы также обязательно должны содержаться в экскрементах здорового ребенка. Существует порядка 5 типов, которые отвечают за нормальное функционирование кишечника. Нормальные показатели для них варьируются от 10 в 5 степени до 10 в 8 степени КОЭ/г кала.

Объем клостридий , так же относящихся к данной группе, не должен превышать показателя в 10 в 5 степени КОЭ/г.

Кандиды в организме ребенка отвечают за кислотность среды кишечника. Нормальный объем данных микроорганизмов не должен превышать 10 в 5 степени КОЭ/г кала.

Патогенные микроорганизмы или энтеробактерии могут являться причиной кишечных инфекций . К патогенным микроорганизмам относятся сальмонеллы и шигеллы, способные вызывать развитие дизентерии.

Снижение количества тех или иных микроорганизмов могут свидетельствовать о нарушениях в функционировании организма малыша. Обычно причиной этого явления выступает нерациональное питание, зачастую изобилующее белками, жирами и углеводами. У малышей это может быть неправильно подобранная искусственная смесь для вскармливания. Такие же нарушения естественного баланса микрофлоры кишечника наблюдаются и при длительном приеме антибиотиков или вовремя развития кишечных инфекций.

Микрофлора кишечника у детей до 2 лет

Нормальные показатели микрофлоры у детей в разном возрасте могут несколько отличаться у малышей до 2 лет нормальными считаются отрицательные показатели объема патогенных энтеробактерий, гемолизирующих кишечных палочек и золотистого стафилококка.

Число кишечных палочек может варьироваться от 300 до 400 млн/г. При этом число кишечных палочек с нормальной ферментативной активностью и бактероидов составляет от 10 в 7 степени до 10 в 8 степени. Объем кишечных палочек со слабовыраженными ферментативными свойствами не должен превышать 10%.

Число лактоэонегативных энтеробактерий не должно превышать 5%. Кокковые формы в общей сумме микробов , содержащихся в кишечнике здорового ребенка не превышает 25%.

Объем бифидобактерий у двухлетнего малыша варьируется от 10 в 10 степени до 10 в 11 степени.

Число лактобактерий и эубактерий в кишечнике здорового ребенка одинаково - от 10 в 6 степени до 10 в 7 степени.

Объем энтерококков может варьироваться от 10 в 5 степени до 1- в 7 степени.

Пептострептококков в кишечнике может находиться до 10 в 3 степени, как и клостридий и кандид.

Микрофлора фекалий у детей до года может зависеть от типа вскармливания . Объем бифидобактерий в кале у малышей на грудном вскармливании варьируется в пределах от 10 в 7 степени до 10 в 11 степени. У малышей на смешанном вскармливании показатели ниже - от 10 в 6 степени до 10 в 9 степени. При искусственном вскармливании показатели объема бифидобактерий в кале еще ниже - от 10 в 6 степени до 10 в 8 степени.

Это касается и иных показателей анализов кала у детей на грудном, искусственном или смешанном вскармливании.

У детей от года до двух лет нормальные показатели микрофлоры кала следующие. Норма бифидобактерий - от 10 в 10 степени до 10 в 11 степени. Показатель лактобактерий и энтерококков - от 10 в 5 степени до 10 в 7 степени. Концентрация бактероидов - от 10 в 7 степени до 10 в 9 степени. Допустимый объем кишечных палочек - от 10 в 7 степени до 10 в 8 степени. Уровень грибов или кандид в кале не должен превышать границы в 10 в 3 степени единиц. Количество не должно превышать 10 в 4 степени. Уровень стафилококков и клостридий не должен быть выше 10 в 5 степени.

Не стоит паниковать, если показатели незначительно отличаются от нормы . При каких-либо отклонениях врач может назначить проведение повторного исследования и на основании полученных данных предположить вероятность развивающегося заболеваний или его отсутствие.

Нормальные показатели у детей до 5 лет

У малышей от 5 лет изменяется баланс внутренней микрофлоры кишечника, а значит и состав кала также изменяется. Теперь нормальные показатели микрофлоры экскрементов отличаются от показателей детей до 2 лет и не имеют такой широкой разбежки.

Объем бифидобактерий в кале у детей от 5 лет варьируется от 10 в 9 степени до 10 в 10 степени.
Концентрация лактобактерий - от 10 в 7 степени до 10 в 8 степени.
Концентрация бактероидов - от 10 в 9 степени до 10 в 10 степени.
Кишечные палочки и энтерококки могут содержаться в объеме от 10 в 7 степени до 10 в 8 степени.
Объем лактозы и гемолизирующих кишечных палочек не должен превышать 10 в 7 степени.
Концентрация стафилококков и грибов также не должна быть более 10 в 4 степени.
Уровень клостридий может быть немного выше и доходить до 10 в 5 степени.

Нормальные показатели исследований может предоставить только врач и на его мнение следует опираться при постановке диагноза ребенку.

Как собрать материал для анализа?

Проведение исследования на дисбактериоз у малыша требует правильного сбора материала для исследования. Поэтому важна предварительная подготовка и правильный сбор. Перед сдачей анализа необходимо не вводить в рацион малыша продукты, которые он не ел раньше, чтобы избежать пищевых расстройств и аллергий.

Анализ кала на дисбактериоз проводится с целью определения содержания бактерий в кишечной среде . В большинстве случаев он назначается детям при наличии некоторых нарушений, приводящих к расстройствам пищеварения, поносу, запору, метеоризму, болям в животе. Проведение анализа целесообразно также в случае длительного приема антибиотиков. Препараты данной группы уничтожают не только патогенную микрофлору , но и полезные бактерии , обитающие в кишечнике.

Основные группы кишечных бактерий

Находящиеся в кишечнике бактерии делятся на три группы:

1. Нормальные:

бифидобактерии;
лактобактерии;
эшерихии.

Данная группа принимает активное участие в работе кишечника.

2. Условно-патогенные могут трансформироваться в патогенные и привести к развитию заболеваний при наличии определенных условий. К ним относятся:

энтерококки;
стафилококки;
клостридии;
кандиды.

3. Патогенные при проникновении в кишечник проводят к тяжелыми инфекционным болезням . Представителями данной группы являются:

шингелла;
сальмонелла.

Правила сбора кала для анализа

1. За три дня до взятия пробы необходимо соблюдать диету. Из рациона следует исключить продукты, приводящие к активизации процессов брожения в кишечной среде:

рыбные и мясные блюда;
свеклу;
алкогольные напитки.

2. Также в течение трех дней до сдачи анализа нельзя использовать лекарственные средства:

антибиотики;
бактерийные препараты.
слабительные медикаменты;
ректальные свечи;
вазелиновое или касторовое масло.

3. До сбора образца вымыть область заднего прохода и промежности.

4. Предназначенный для анализа кал берется из материала, полученного посредством самопроизвольной дефекации, без применения вспомогательных средств для ускорения акта.

5. Образец собирают в абсолютно стерильную емкость с плотно прилегающей крышкой. Необходимо следить, чтобы в контейнер не попала моча.

6. В емкость должно быть отобрано как минимум 10 грамм кала (примерно 1 чайная ложка).

7. На крышке указать ФИО, дату рождения, конкретное время и дату получения лабораторного образца.

Как хранить образец до доставки в лабораторию?

Материал для анализа надо постараться отправить на анализ как можно скорее – желательно за 30-40 минут. Максимально допустимый срок составляет 2 часа.

Чем меньше времени проходит, тем достовернее будут анализы.

Причина этого заключается в анаэробности большинства кишечных бактерий . Говоря другими словами, они могут жить в бескислородной среде и погибают при контакте с ним, что, естественно, оказывает влияние на достоверность результатов анализа.

	Взрослые	Дети до 1 года	Дети старшего возраста
Бифидобактерии	10 8 – 10 10	10 10 – 10 11	10 9 – 10 10
Лактобактерии	10 6 – 10 8	10 6 – 10 7	10 7 – 10 8
Эшерихии	10 6 – 10 8	10 6 – 10 7	10 7 – 10 8
Бактероиды	10 7 – 10 8	10 7 – 10 8	10 7 – 10 8
Пептострептококки	10 5 – 10 6	10 3 – 10 5	10 5 – 10 6
Энтерококки	10 5 – 10 8	10 5 – 10 7	10 5 – 10 8
Сапрофитные стафилококки	≤10 4	≤10 4	≤10 4
Патогенные стафилококки	-	-	-
Клостридии	≤10 5	≤10 3	≤10 5
Кандида	≤10 4	≤10 3	≤10 4
Патогенные энтеробактерии	-	-

Бифидобактерии

Подавляющее большинство кишечных бактерий (примерно 95%) - это бифидобактерии. Они принимают участие в синтезе витаминов группы В, а также витамина К, способствуют усваиванию витамина D.

Кроме того, бифидобактерии вырабатывают вещества, уничтожающие болезнетворные микроорганизмы и укрепляют иммунитет.

Основными причинами сокращения их количества являются:

1. Прием медикаментов:

антибиотиков;
нестероидных противовоспалительных средств (например, аспирина);
слабительных.

2. Нерациональное питание:

с избыточным содержанием белков, жиров или углеводов;
голодание;
неправильный режим;
искусственное вскармливание.

3. Кишечные инфекции:

сальмонеллез;
дизентерия;
инфекции вирусного происхождения.

4. Хронические патологии органов ЖКТ:

гастрит;
язвенная болезнь желудка;
язва двенадцатиперстной кишки;
холецистит;
панкреатит.

5. Иммунные патологии:

иммунодефициты;
аллергии.

6.Ферментопатии:

лактазная недостаточность;
целиакия.

7. Стресс.

8. Смена климатической зоны.

Лактобактерии

Данная группа бактерий занимает от 4 до 6% массы кишечных бактерий. Они также играют важную роль в организме:

1. Поддерживают уровень рН;

2. Синтезируют вещества, способствующие уничтожению патогенной микрофлоры:

молочную и уксусную кислоту;
ацидофилин;
лактоцидин;
перекись водорода.

3. Вырабатывают лактазу.

Уровень лактобактерий может снижаться по следующим причинам:

1. Вследствие использования некоторых медикаментов:

антибиотиков;
НПВС;
слабительных средств.

2. В результате неправильного питания, голодания, искусственного вскармливания.

3. При наличии кишечных инфекций.

4. При патологиях ЖКТ с хроническим течением.

5. По причине стресса.

Эшерихии

Данная группа микроорганизмов присутствует в кишечнике с самого рождения и остается в нем в течение всей жизни. Эшерихии участвуют в следующих процессах:

в синтезе витамина К и витаминов группы В;
в усваивании сахаров;
в синтезе антибиотикоподобных веществ – колицинов, уничтожающих патогенную микрофлору и укрепляющих иммунитет.

Сокращение количества этих бактерий происходит в силу следующих причин:

лечения антибиотиками;
гельминтозов;
несбалансированного питания;
кишечных инфекций.

Бактероиды

Бактероиды принимают активное участие в процессах пищеварения, а конкретнее: в переработке и усваивании жиров. Следует отметить, что в норме у малышей до 6 месяцев они не обнаруживаются в анализах кала. Бактероиды появляются в кишечной среде начиная с восьмого или девятого месяца жизни.

Количество бактероидов может увеличиться в результате повышенного содержания жиров в рационе.

Сокращение уровня бактероидов является следствием:

антибиотикотерапии;
кишечных инфекций (сальмонеллеза, дизентерии, вирусных инфекций).

Пептострептококки

В нормальном состоянии эти бактерии обитают в среде толстого кишечника. Их проникновение в другие области и увеличение количества этих микроорганизмов приводят к развитию воспалительных заболеваний.

Пепптострептококки выполняют следующие функции:

принимают участие в переработке и усваивании молочных белков и углеводов;
продуцируют водород, в кишечной среде переходящий в перекись водорода и контролирующий уровень рН.

Увеличение количества пептострептококков может быть следствием:

потребления углеводов в большом количестве;
наличия хронических заболеваний органов ЖКТ;
кишечных инфекций.

Энтерококки

Эта группа бактерий принимает участие в трех процессах:

переработке и усваивании углеводов;
синтезе витаминов;
формировании местного иммунитета (в кишечнике).

В норме количество этих бактерий не должно быть больше количества кишечных палочек. В обратном случае они могут спровоцировать развитие ряда патологий.

Увеличение содержания энтерококков может быть следствием:

гельминтозов;
иммунных заболеваний и других состояний, приводящих к ослаблению иммунитета;
пищевой аллергии;
несбалансированного питания;
антибиотикотерапии (при резистентности энтерококка по отношению к используемому антибиотику);
сокращения количества кишечных палочек (эшерихий).

Стафилококки

В данную группу входят:

непатогенные стафилококки;
патогенные стафилококки.

Непатогенную разновидность составляют:

негемолитический стафилококк;
эпидермальный.

К патогенным относятся:

золотистый (наиболее опасный);
гемолитический;
плазмокоагулирующий.

Стафилококки не относятся к нормальной кишечной микрофлоре. Они проникают из внешней среды с продуктами питания
Попадание в ЖКТ золотистого стафилококка приводит к развитию токсических инфекций. Обычно это происходит из-за несоблюдения правил гигиены (например, грязных рук), с продуктами питания или во время нахождения в медицинском учреждении.

Клостридии

Эти бактерии принимают участие в переработке протеинов, в результате чего получаются индол и скатол. Это токсические вещества, но в небольших дозах они стимулируют кишечную перистальтику и ускоряют эвакуацию каловых масс.

Увеличение в кишечнике количества клостридий приводит к синтезу большего количества скатола и индола и может спровоцировать развитие гнилостной диспепсии.

Кандида

Повышенное содержание кандид в кишечной среде приводит к развитию бродильной диспепсии и разных видов кандидоза.

Увеличение количества кандид может быть следствием;

потребления продуктов с высоким содержанием углеводов;
приема антибиотиков без одновременного использования противогрибковых средств;
применения гормональных контрацептивов;
сахарного диабета;
стресса;
беременности.

Опубликовано: 24 сентября 2015 в 11:48

В полости кишечника ведут свою жизнедеятельность достаточно большое количество различного рода микроорганизмов, чья деятельность сказывается на процессе переваривания питательных веществ. Преимущественно, сдавать анализы кала на дисбактериоз требуется тем, у кого признаки нарушенной микрофлоры являются ярко выраженной симптоматикой, то есть наблюдается наличие диареи, метеоризма, болезненных ощущений в полости живота, а также после того, как был назначен лечебный антибиотический курс. Однако наиболее важным аспектом является расшифровка анализа кала на дисбактериоз.

Патогенные энтеробактерии, преимущественно, могут выступить в качестве причины развития множества патологических процессов. Они могут оказывать влияние на развитие острых инфекционных заболеваний. К ним можно отнести сальмонеллу и шигеллу - дизентерийные микроорганизмы. Если при расшифровке анализа в кале содержатся энтеробактерии, то это говорит о том, что имеется развитие достаточно серьезной инфекции. В норме такой показатель дисбактериоза должен отсутствовать.

Кишечная палочка - норма или дисбактериоз?

Такие микроорганизмы являются составляющими желудочно-кишечной флоры. Они фмогут выступить в качестве препятствия, распространению болезнетворных бактерий , а также оказывают влияние на процесс выработки витаминов группы В, поддерживают всасывание в кровь кальция и железа.

Курс антибиотиков.
Неправильный режим питания.
Присутствие инфицирования.

Достаточно часто можно встретить при расшифровке понижение ее активности в ферментативных процессах. В данном случае, кишечную палочку принято считать неполноценной, то есть она не будет нести вредоносного воздействия на организм, но пользы от нее никакой. Если в результате бактериологического исследования её количество выше нормы, то есть 10 7 - 10 8 ,то это является свидетельством развития дисбактериоза.

Показатель лактозонегативных энтеробактерий при дисбактериозе

Данную группу относят к условно-патогенным бактериям, которые вмешиваются в нормальное течение процесса переваривания, а также имеют свойство провоцировать диспептические проявления: отрыжку, изжогу, ощущение распирания или сдавливания живота. В норме при расшифровке анализа кала на дисбактериоз их не должно быть больше 5%.

Лактобактерии в результате анализа на дисбактериоз

Данная бактериальная группа представляет собой один из главных типов в молочнокислой группе. Их 4-6 % в общей бактериальной массе кишечника. Лактобактерии расщепляют лактозу, благодаря чему отсутствует развитие лактозной недостаточности. Кроме того их работой является поддержание нормальной кислотности в толстокишечной полости.

Если в расшифровке анализа кала на дисбактериоз понижено количество бактерий данной группы, то это может быть следствием:

Проведения лечения медикаментозными средствами с применением антибиотических и нестероидных противовоспалительных медикаментозных средств.
Неправильного режима питания.
Инфицирования.
Наличия хронической формы болезни, возникающей в ЖКТ.
Стресса.

При расшифровке анализа кала на дисбактериоз в норме должно наблюдаться такое количество лактобактерий:

для детей до 1 года - 10 6 - 10 7 .
для детей после 1 года - 10 7 - 10 8 .
для взрослых - 10 6 - 10 8 .

Бифидобактерии в норме и при дисбактериозе

Данная группа занимает достаточно серьезное положение в микрофлоре кишечника. Главная направление деятельности бифидобактерий - это угнетение патогенных микроорганизмов. В кишечной полости их не меньше 95%. Дефицит их является причиной, которая вызывает нарушение в микрофлоре. При расшифровке анализа на дисбактериоз наблюдается понижение уровня бифидобактерий.

Что показывает наличие энтерококков в анализе на дисбактериоз?

Бактериальная группа данного типа - это часть желудочно-кишечной микрофлоры. При этом энтерококки могут выступить в роли возбудителей различного рода инфекций в органах малого таза и мочевыводящей системы. Показатель содержания при расшифровке анализа энтерококков не выше содержания кишечных палочек.

Если их количество выше 10 5 - 10 8 в расшифровке анализа кала, то это является свидетельством развития дисбактериоза.

Клостридии также относятся к нормальным обитателям микрофлоры кишечника. Они помогают в переработке белка. Повышенное их количество в расшифровке бактериологического анализа кала на дисбактериоз является свидетельством потребления множества продуктов, богатых белком. Их показателем нормы являются:

Для грудничков не больше 10 3 .
Для детей старше 1 года и взрослых не больше 10 5 .

Протеи также часть микрофлоры кишечника. Протеи также принято называть санитарно-показательными. Если их обнаруживают в результате исследования кала на дисбактериоз, то это может выступать в качестве свидетельства нарушения правил гигиены. Заражение бактериальной группой такого типа возможно, при несоблюдении личной гигиены, либо при контакте с уже зараженным человеком.

Клебсиелла также выступает в качестве представителя условно-патогенных бактерий, которые относятся к семейству энтеробактерий. Если они обнаруживаются при расшифровке анализа на дисбактериоз, то их количество не должно превышать 10 4 .

Бактероиды оказывают действие на процесс переваривания пищи. Преимущественно, при расшифровке анализа кала у полугодовалых детей данная группа не выявляется. Для детей старше 7 месяцев и взрослых их количество в результате расшифровки исследования на дисбактериоз не должено быть выше 10 8 . Стоит отметить, что их роль в человеческом организме до конца не изучена.

Пептострептококки населяют полость толстой кишки, оказывают действие на переработку молочного белка и углеводов. Однако если повышается их показатель в организме при расшифровке анализа на дисбактериоз, а также если они находятся в наличии в других органах, то это является свидетельством воспалительных процессов.

При расшифровке анализов на дисбактериоз в норме их не должно быть больше:

У детей до одного года - 10 3 - 10 5 .
У детей старше одного года и взрослых - 10 5 - 10 6 .

Стафилококки разделяют на два типа: патогенные и непатогенные. В организм стафилококк проникает вместе с пищей из внешней среды. В норме при обследовании на дисбактериоз их быть не должно. Доказанным фактом является, что если в расшифровке бактериологического анализа кала есть золотистый стафилококк, то требуется проведение незамедлительной госпитализации.

При повышении количества дрожжеподобных грибков, которые относятся к роду Candida, в результатах исследования кала можно говорить о развитии дисбактериоза вследствие приема антибиотиков. В норме данный показатель не превышает 10 7 .

Стоит сказать, что представленная расшифровка анализа на дисбактериоз достоверна не в каждом индивидуальном случае и не для каждого возраста. Даже в норме показатели могут быть отличны друг от друга.

Главное о дисбактериозе

Даем определение: дисбактериоз – это состояние, при котором в кишечнике изменяется равновесие полезной и патогенной флоры , причем происходит это изменение в пользу вредоносных бактерий.

По каким проявлениям можно установить, что у грудничка нарушился баланс кишечной микрофлоры?

Ваш ребенок стал болезненным, защитная система организма ослабела.
При осмотре у педиатра обнаружилось, что кроха стал плохо наращивать массу, или его вес остался на одном уровне.
У грудничка пропал интерес к еде.
Вы заметили, что малыш часто и помногу.
Вздутие живота и кишечные колики стали постоянными спутниками вашего чада.
Настораживает внешний вид кала: появилась слизь, отталкивающий запах, пена, странный цвет и консистенция, можно увидеть и прожилки крови (когда бить тревогу в этом случае читайте в статье).
Частота испражнений возросла или наоборот уменьшилась.
На коже возникли высыпания.
Вызвать дисбактериоз могут болезни пищеварительной системы.
Аллергические проявления – тоже повод заподозрить проблемы с кишечной микрофлорой.
Если вашему малышу пришлось пройти курс лечения антибиотиками, у него есть большой шанс заполучить дисбактериоз в анамнезе.
Кишечная инфекция, попавшая в детский организм, принесет с собой угнетение полезной микрофлоры и усиленное размножение патогенной.

Если у врача есть предположение, что у ребенка дисбактериоз, он назначит провести одно или несколько лабораторных исследований кала.

Перечислю эти исследования:

Анализ на дисбактериоз. С его помощью определяют, какова численность полезных бактерий и условно-патогенных, как они между собой соотносятся, находится ли количество всех этих микроорганизмов в пределах установленной для них нормы. Кроме этого, такой анализ поможет установить, как бактерии реагируют на воздействие различных химических веществ.
Посев на выявление условно-патогенных бактерий. Его проводят для определения числа микроорганизмов, способных навредить здоровью ребенка, если возникнут подходящие предпосылки.
Общий анализ кала или копрограмма. Он назначается для того, чтобы определить, хорошо ли налажен процесс выработки пищеварительных ферментов в организме, присутствует ли воспалительный процесс в слизистых оболочках желудочно-кишечного тракта. Также с его помощью можно узнать о наличии или отсутствии глистов.

Но сегодня нас будет интересовать именно первый из перечисленных анализов. Только посевы на выявление дисбактериоза могут дать наиболее точную картину того, что творится в кишечнике грудничка.

Очень важно при назначении этого анализа правильно собрать и своевременно отнести в лабораторию порцию детского кала. Вот здесь, уважаемые родители, вас ждет настоящее испытание. Потому что сделать это очень не просто, учитывая ранний возраст грудничка.

Приступаем к сбору кала для анализа

В одной из своих предыдущих статей я уже писала о том, как правильно собирать кал на анализ. Коротко напомню основные положения:

К сбору анализа малыш должен быть подготовлен заранее: нельзя давать ему новую пищу, отменить все лекарства (если это возможно), которые принимает кроха.
Перед тем, как решите собирать кал, дождитесь, чтобы грудничок пописал, затем подмойте его.
При сборе материала для исследований не применяют клизмы или слабительные средства любых видов. Ребенок должен оправиться сам, естественным путем.
Кал должен быть максимально свежим! Это обязательное условие, от него зависит точность показаний исследования. Учитывайте время работы лаборатории. Если она заканчивает прием анализов в 10 ч утра, то приступить к анализу специалисты смогут не раньше этого времени. Зная при этом, что хранить собранный кал можно только в течение 6 ч (а лучше еще меньше, желательно принести его на анализ уже через 2 ч), вы сможете точно определить оптимальные сроки для его сбора. То есть, раньше 4 ч утра нет смысла этим заниматься.

В теории, вроде бы, все понятно, скажете вы, а вот как все это осуществить на практике? В чем состоят главные сложности: малыш не может какать по заказу, а ведь нужно обеспечить свежесть биоматериала, то есть нужно, чтобы дефекация произошла у младенца в определенный промежуток времени.

Другая проблема состоит в том, что при дисбактериозе (который не зря подозревают у ребенка) обычно случаются либо запоры, либо поносы, что тоже затрудняет сбор анализов. При запоре сложно дождаться испражнения малыша в нужный момент, а при поносе весь кал тут же впитается в подгузник или пеленку.

Так что же делать? Специально по этому случаю нашла для вас парочку советов, надеюсь, они вам помогут. Вот эти советы:

Напомню, жидкий кал собирают с клеенки, но это не самый лучший вариант , малышу не понравиться лежать на холодной клеенке.
Можно приобрести в аптеке пакетик для сбора мочи и приспособить его к попе ребенка. Хорошо, если при этом он будет спать, потому что иначе малыш будет ерзать и пытаться освободиться от постороннего предмета. Для надежности оденьте сверху подгузник, так пакетик будет держаться лучше.
Помочь в этой ситуации может специальная трубочка для отвода газов. Но подойдет и простая пипетка, если трубочки под рукой нет. Названные приспособления вызовут акт дефекации у ребенка в подходящий для вас промежуток времени. Как? Трубочку вводят в анальное отверстие на примерно на полсантиметра или чуть больше. Затем ее надо несколько раз повернуть вокруг своей оси по ходу часовой стрелки. Малыш должен в это время лежать на боку, с поджатыми к животу ногами. После этой процедуры стул не заставит себя ждать.

Как делают анализ

Проведение лабораторных исследований кала на выявление дисбактериоза длится целую неделю. Собранный биоматериал помещают в условия, наиболее комфортные для размножения бактерий. Через семь дней после посева численность микроорганизмов увеличивается в несколько раз. После этого образец кала тщательно изучается, в нем определяют количественный и качественный состав всех штаммов.

На основании полученных результатов врачом делается расшифровка анализа кала на дисбактериоз. Полученные показатели заключают в себе информацию о том, сколько КОЕ (колониеобразующие единицы) бактерий содержится в одном грамме образца.

Лаборант выдает выписку, в которой подробно указывается число каждой разновидности из всех обнаруженных микроорганизмов. Также здесь можно увидеть результаты проверки реакции штаммов на разные химические воздействия.

Теперь я расскажу вам об основных показателях анализа кала на дисбактериоз подробнее.

Друзья человека

Я именно так назвала следующий подзаголовок, потому что полезные бактерии, о которых пойдет речь, действительно очень важны для здоровья каждого человека. Груднички нуждаются в них как никто другой. Вот список этих полезных микроорганизмов:

Лактобактерия – это представитель молочнокислой группы бактерий. Нужны они для расщепления лактозы и поддержания нормального уровня кислотности в кишечнике. Еще эти бактерии борются с патогенными микробами . Их можно обнаружить в женском молоке. Недостаточное количество этих микроорганизмов приводит к непереносимости лактозы, частым запорам.
Бифидобактерия – колонии бактерий этого вида являются очень важной составляющей здоровой микрофлоры ребенка. Они способствуют подавлению деятельности патогенных микроорганизмов, не дают им расти и увеличивать свою численность. Бифидобактерии стимулируют моторику кишечника, устраняют токсины, помогают организму усваивать полезные микроэлементы из продуктов питания. Если количество бифидобактерий ниже нормы, значит, у малыша развивается дисбактериоз.
Эшерихия – кишечная палочка непатогенной природы, которая необходима для нормальной работы кишечника и составляет обязательную часть его флоры. Она мешает условно-патогенным микроорганизмам размножаться в организме и выполняет ряд других важных функций: помогает перевариванию пищи, улучшает работу иммунной системы , устраняет кислород.

Если количество кишечной палочки уменьшилось, можно заподозрить наличие глистов у ребенка. В образце анализа могут присутствовать палочки, у которых снизилась ферментная активность. Они не приносят вреда, но и не полезны. В случае увеличения их количества более чем на 10% от численности всех обнаруженных микроорганизмов можно говорить о начале дисбактериоза.

Представители условно-патогенной флоры

Отдельно можно сказать о таких представителях микрофлоры кишечника, как бактероиды. Их относят к группе условно-патогенных бактерий. Однако они принимают участие в процессах пищеварения, главная их роль заключается в расщеплении жиров. Эти микроорганизмы появляются у детей с 6 месяцев жизни.

Добавлю еще несколько слов об условно-патогенных бактериях . Наличие в кале ребенка этих бактерий не может говорить о патологии, если не превышены показатели нормы. Но в случае разрастания колоний таких микроорганизмов (что может произойти при определенных условиях, например, ослабление иммунитета, прием антибиотиков), их присутствие уже становится опасным и может вызвать дисбактериоз.

Назову вам основных представителей условно-патогенных бактерий:

Клостридия (103),
Энтерококк (107),
Грибок Кандида (103),
Сапрофитный стафилококк (104),
Пептострептококк (105),
Бактероиды (108),
Клебсиелла (104).

В скобках я указала предельную норму присутствия этих бактерий в здоровой микрофлоре кишечника. Цифры эти означают, что в одном грамме кала содержится указанное количество колониеобразующих единиц (КОЕ) этого вида.

Теперь то же самое я сделаю для полезных бактерий:

Бифидобактерия (109),
Лактобактерия (107),
Эшерихия (107).

Патогенная флора

В норме у ребенка в кале не должно быть обнаружено ни одного из представителей патогенной флоры. Это враги человека. Присутствие болезнетворных микробов (а это именно они) в организме может вызвать серьезные проблемы со здоровьем, и эти проблемы будут гораздо хуже, чем дисбаланс нормальной флоры кишечника.

Вот эти микробы:

Шигеллы, они являются причиной шигеллеза (симптомы: рвота, понос, лихорадка).
Стафилококк золотистый, может вызывать аллергические реакции, расстройство кишечника, нагноение кожных покровов.
Сальмонеллы, возбудитель сальмонеллеза (симптомы: интоксикация, поражение желудочно-кишечного тракта).
Гемолизирующая палочка. Она сходна по проявлениям с золотистым стафилококком.

Анализ кала – это хорошее средство установить точный диагноз при подозрении на дисбактериоз. Но все будет зависеть от вас, дорогие родители, как быстро и правильно вы сможете собрать материал для анализа.

И еще одна оговорка: если при исследовании было обнаружено небольшое отклонение показателей от нормы, не стоит торопиться с выводами, главное, чтобы ребенок при этом чувствовал себя хорошо.

Заканчивая свою статью, как всегда, хочу пожелать вам здоровья, и помните, что лишние знания никому еще не помешали, читайте, знакомьтесь с новой информацией, образовывайтесь, чтобы лучше разбираться в вещах, касающихся самочувствия ваших детей.

Как правильно сдавать анализы на кал? Особенности сбора каловых масс у детей и взрослых. О чем свидетельствуют результаты анализов? Статья подробно осветит данные вопросы.

Лабораторное исследование кала является важным шагом для правильного диагностирования заболевания. Расшифровка анализа каловых масс нередко помогает врачу подтвердить предполагаемый диагноз и выбрать оптимальный курс лечения больного.

Кал является конечным продуктом распада пищевых продуктов в результате биохимических процессов желудочно-кишечного тракта. Исследование экскрементов позволяют выявить патологические очаги на всем протяжении пищеварительного пути, начиная от желудка, кончая прямой кишкой.

Анализ кала назначается в случаях:

Перед лабораторным исследованием кала следует придерживаться следующих рекомендаций:

Кал собирают в чистую и сухую тару после самопроизвольной дефекации
Каловые массы необходимо направить на лабораторное исследование в течение 12 часов после испражнения во избежание искажения результатов анализа
Не рекомендуется использовать кал для анализа после клизмы и применения суппозиториев, а также после употребления ряда лекарственных препаратов, содержащих железо, висмут, барий
Накануне лабораторных исследований следует питаться, придерживаясь сбалансированного содержания углеводов, жиров и белков для получения достоверных результатов
Для достоверности анализа недопустимы примеси воды и мочи в каловых массах

ВАЖНО: Во время месячных женщинам следует воздержаться от сдачи кала на анализ, дабы не исказить результаты.

Особенности сбора кала для грудничков и малышей постарше

У грудных детей кал помещают в специальный контейнер с одноразового подгузника или пеленки после дефекации. Испражнения собирают с поверхности впитывающего материала, без выскабливания его из глубины
Если у малютки жидкий стул, можно попробовать собрать каловые испражнения с клеенки, подождав, пока малыш опорожнится
Не следует усиленно кормить малыша перед сдачей анализа и заставлять его опорожниться. Кал можно собрать и накануне, соблюдая привычный режим дня ребенка. Единственным требованием будет — хранение его в хорошо закрытом контейнере в холодильной камере
Детям постарше можно собирать кал из горшка, предварительно помыв его содой или нейтральным мылом (детским). Затем ополоснуть горшок проточной водой и хорошо просушить. Не следует использовать для обработки горшка синтетические моющие и чистящие средства

Сколько кала нужно для анализа взрослого и ребенка?

Для исследования кала требуется заполнить контейнер для сбора анализа на 1\3 объема. Это приблизительно 10 г каловых масс или 2 чайные ложки для взрослых и малышей после года.

Грудничкам и детям до 12 месяцев достаточно собрать около 5 г испражнений (1 чайная ложка).

Как сдавать анализ кала при беременности?

Анализ кала на выявление гельминтов является обязательным при постановке беременной женщины на учет в женскую консультацию. Врач с выдачей направления на сдачу анализа должен проконсультировать будущую маму, как правильно подготовиться и собрать анализ кала.

Требования к сбору испражнений для беременных такие же как и для других категорий пациентов и подробно изложены выше.

ВАЖНО: Беременные женщины не должны игнорировать сдачу анализа кала. Вовремя выявленные патологии и их излечение помогут легче выходить беременность и родить здорового малыша.

В чём сдавать анализ кала: баночка для анализов кала

Современные требования сдачи анализов кала заключаются в сборе каловых испражнений в специальный пластиковый стерильный контейнер с герметичной крышкой. Такие емкости можно приобрести в аптечной сети от разных производителей по доступной цене.

Некоторые лаборатории допускают прием кала в стеклянной таре небольших объемов при условии, что емкость будет чистой и сухой. Следует учитывать, что специальные контейнеры для сбора кала, обеспечивают максимальную сохранность каловых масс, а следовательно и более достоверный результат.

ВАЖНО: Не следует путать емкости для сбора мочи с контейнерами для кала. Последние имеют специальную лопаточку для удобства забора каловых масс.

Можно ли собрать анализ кала с вечера?

Идеальным биоматериалом для лабораторного исследования является свежесобранный утренний кал, доставленный в лабораторию в течение трех часов после сбора.

Как правило, не всегда получается собрать кал в утреннее время, особенно это касается грудных малюток и детей постарше.

Поэтому допустимо собрать кал накануне вечером при условии правильного хранения. Лучше всего поместить контейнер в прохладное место, например в холодильник, а утром отнести в лабораторию.

Сколько можно хранить кал для анализа в холодильнике?

Допускается хранение собранного кала в холодильнике в течение 6-8 часов при температуре 4-8 градусов. Кал следует хранить в специальном пластиковом контейнере с плотно подогнанной крышечкой. Недопустимо замораживание каловых масс и содержание его на полке со стороны дверцы холодильника. Лучше всего держать контейнер на средней полке.

Общий анализ кала – расшифровка, норма

Копрограмма или общий анализ кала — важный неинвазивный лабораторный метод обследования в гастроэнтерологии, позволяющий достоверно изучить желудочно-кишечный тракт, вовремя обнаружить патологические участки пищеварительной системы и выбрать правильный путь лечения.

ВАЖНО: Копрологическое исследование каловых масс является необходимым инструментом для постановки достоверного диагноза, поэтому не следует отказываться от проведения этого анализа, если его назначил доктор.

Подробная расшифровка общего анализа кала изложена в статье ниже.

Биохимический и бактериологический анализ кала на дисбактериоз – расшифровка, норма

Дисбиоз или дисбактериоз кишечника возникает вследствие изменения количественного и качественного соотношения флоры, заселяющей человеческий организм вследствие каких-либо неблагоприятных факторов.

Микробиологический дисбаланс кишечника можно определить путем исследования кала на флору и выявление в нем патогенных микроорганизмов. Анализ кала на дисбактериоз проводится в следующих случаях:

длительно непроходящих кишечных расстройств
после лечения кишечных инфекций (сальмонеллеза, шигеллеза и др.) и длительной антибиотикотерапии
аллергических процессах
иммунодефицитных состояниях

Детям первого года жизни проводят обследования кала на дисбактериоз при следующих показаниях:

внутриутробная интоксикация
искусственное кормление после рождения
непереносимость материнского молока
частые простудные инфекции
непропорциональность прибавления веса
стоматит, молочница

За три до сдачи кала на дисбактериоз следует воздержаться от приема антибиотических лекарств, алкоголя и острых продуктов питания
Для анализа достаточно собрать около 2 г фекалий (половина чайной ложки)
Кал для данного анализа должен быть свежесобранным и доставленным в лабораторию в стерильном контейнере в течение 2-4 часов, используя хладоагент при температуре 2-8 градусов
Микробиологическое исследование кала проводится после посева исследуемого биологического материала на питательную среду и дальнейшего его термостатирования
С помощью биохимического и микробиологического исследования кала на дисбактериоз можно выявить количественный и качественный состав микроорганизмов, населяющих кишечник пациента, сравнить их с референтными (нормальными) показателями, а также выявить недопустимую патогенную флору: сальмонеллы, шигеллы, персинии и др.

Отсутствие или недостаточное количество полезной флоры кишечника (лактобактерии, бифидобактерии, кишечная палочка) могут констатировать о дисбактериозе и назначении соответствующего лечения.

Исследование кала на дисбактериоз, видео

Анализ кала на копрограмму — расшифровка, норма

Копрограмма — метод лабораторного исследования каловых масс, помогающий выявить неполадки в работу ЖКТ. Результаты анализа позволяют обнаружить:

Копрологический анализ включает в себя три этапа исследования каловых масс:

макроскопический
химический
микроскопический

Макроисследование

Количество фекалий при сбалансированном питании составляет 100-200 г. Употребление растительной пищи увеличивает количество кала, а избыток мясной пищи, с повышенным содержанием белка, сокращает объем испражнений. Норма кала грудного ребенка составляет в среднем 70-90 грамм
Форма кала в норме имеет цилиндрическое оформление
Консистенция кала обуславливается употребляемыми продуктами. По референтным показателям кал имеет оформленную структуру, мягкий и однородный. Младенцы же, напротив, имеют неоформленные испражнения с вязкой и липкой структурой. Количество воды, слизи и жиров влияют на густоту каловых выделений
Цвет человеческих испражнений формирует желчный пигмент — стеркобилин, придающий калу коричневый оттенок

ВАЖНО: Употребляемые продукты влияют на цветность каловых масс. Еда, содержащая красящие пигменты может изменять окраску испражнений. Следует помнить, что железосодержащие лекарства, активированный уголь, свекла, доминирование в рационе молочных или мясных продуктов могут влиять на окрашивание кала во время проведения анализа.

Запах испражнениям придает белковая пища, а именно, компоненты ее распада: индол, скатол, фенол
Гной, слизь, кровь : обнаружение этих компонентов может послужить сигналом о серьезных заболеваниях ЖКТ

Химический анализ

Реакция кала (pH) по норме имеет нейтральный или слабощелочной характер (6,8-7,6). У детей-грудничков испражнениям присуща кислая реакция из-за особенностей питания в этот возрастной период. Расхождения pH с референтными нормами означают патологические изменения в пищеварении, связанные с заболеваниями желудка и отдельных сегментов кишечника
Белки не должны выявляться в кале по нормативным показателям
Скрытая кровь , выявленная в кале, служит маркером на внутренние кровотечения и патологические процессы пищеварительного тракта
Желчные пигменты (билирубин, стеркобилин) — важные показатели химического изучения кала для установления диагноза многих болезней: гепатита, воспалении желчных протоков, острого панкреатита. Эти патологии часто связаны с утратой калом цвета из-за сокращения количества стеркобилина

ВАЖНО: В кале новорожденных детей допускается небольшое количество билирубина. По достижении примерно 9 месяцев этот пигмент исчезает из каловых масс ребенка.

Микроскоисследование

Анализ каловых масс под микроскопом дает возможность детализировать диагностику заболевания на микроуровне.

Детрит — аморфные частички переваренной еды с остатками эпителиальных и бактериальных клеток. Выявление детрита при обследовании считается нормой, что говорит о здоровом пищеварении
Мышечные волокна, элементы соединительной ткани и слизистой кишечной оболочки (лейкоциты, клетки эпителия, эритроциты, эозинофилы). Обнаружение этих компонентов может свидетельствовать о различных болезнях ЖКТ

ВАЖНО: В норме лейкоциты должны отсутствовать в испражнениях. Большое количество белых кровяных клеток при отсутствии слизи должно насторожить специалистов о возможном параректальном абсцессе в стенке прямой кишки.

Переваренная клетчатка, крахмал и йодофильная флора допустимы в незначительных объемах. Явное скопление данных компонентов свидетельствует о различных патологиях на всем протяжении ЖКТ
Жир нейтральный, жирные кислоты и их соли часто выявляют в испражнениях. Следы жировых компонентов допустимы, но их заметные количества говорят о недостаточном желчевыделении, слабом сокращении тонкого кишечника, патологии поджелудочной железы

ВАЖНО: В каловом содержимом малышей, питающихся грудным молоком, допустимо наличие нейтрального жира в виде небольших капелек.
ВАЖНО: Кал взрослых людей не должен содержать кристаллы оксалата кальция по нормативным показателям. У малюток-грудничков допускается несущественное количество этих образований в каловых массах.

Таблица референсных показаний копрограммы

Показатель	Референсные значения
Консистенция	Плотная, оформленная, твердая, мягкая
Форма	Оформленный, цилиндрический
Запах	Каловый, кисловатый
Цвет	Светло-коричневый, коричневый, темно-коричневый, желтый, желто-зеленый, оливковый
Реакция	Нейтральная, слабокислотная
Кровь
Слизь
Остатки непереваренной пищи	Отсутствуют
Мышечные волокна измененные	Большое, умеренное, небольшое количество, отсутствуют
Мышечные волокна неизмененные	Отсутствуют
Детрит	Отсутствует, небольшое, умеренное, большое количество
Растительная клетчатка переваренная	Отсутствует, небольшое количество
Жир нейтральный	Отсутствует
Жирные кислоты
Мыла	Отсутствуют, небольшое количество
Крахмал внутриклеточный	Отсутствует
Крахмал внеклеточный	Отсутствуют
Эритроциты
Кристаллы
Йодофильная флора	Отсутствует
Клостридии	Отсутствует, небольшое количество
Дрожжеподобные грибы	Отсутствуют

Анализ кала на скрытую кровь – расшифровка, норма

Невидимые кровотечения внутренних органов представляют большую опасность для жизни человека. Вовремя выявленное кровотечение желудка или отдельных сегментов кишечного тракта, дает возможность избежать тяжелых последствий вследствие кровопотери, поставить достоверный диагноз и назначить адекватное лечение
Суть лабораторного исследования заключается в выявлении аномального гемоглобина с разрушенными красными кровяными клетками в нижних сегментах кишечника. Научная терминология исследования называется бензидиновой пробой или методика Грегерсена
Анализ настолько чувствителен и точен, что дает возможность обнаружения даже незначительных количеств гемоглобина, содержащегося в мясе, съеденном пациентом накануне обследования

Поэтому, перед проведением анализа на скрытую кровь следует пройти специальную подготовку. За неделю до исследования запрещается употребление железосодержащих лекарств, гематогена, препаратов, содержащих висмут и слабительные медикаменты
За 3 дня до анализа рекомендуется соблюдать диету, не содержащую продукты с компонентами крови: мясо животных и птицы, рыбу, субпродукты (печень, почки, сердце, легкое). Также следует воздержаться от употребления яблок, шпината и фасоли

ВАЖНО: Накануне сдачи анализа на скрытую кровь не следует проводить такие исследования и процедуры, как фиброгастроскопию, ирригоскопию и др., связанные с возможностью повредить слизистую и вызвать даже незначительные повреждения с кровотечением. Не рекомендуется даже чистить зубы, во избежание кровоточивости десен.

Анализ кала на яйца глистов, гельминтов – расшифровка, норма

Выявление гельминтов, их яиц и продуктов жизнедеятельности является важной задачей для сохранения здоровья малышей и взрослого населения.

Анализ кала позволяет выявить группы гельминтов, которые по норме должны отсутствовать в организме человека:

круглые черви или нематоды : аскарида, кривоголовка двенадцатиперстная, власоглав и др.
сосальщики или нематоды : лейкохлоридий пародоксальный, кошачья и печеночная двуустка, шистосома
ленточные черви или цестоды : широкий лентец, бычий и свиной цепень

Анализ кала на углеводы у грудничков – расшифровка, норма

Данное исследование часто назначают малышам с плохим пищеварением, частым срыгиванием, плохом наборе веса, поносе, коликах, рвоте. Анализ позволяет выявить у малютки лактазную недостаточность и другие аномальные процессы в усвоении и расщеплении углеводов. Научное название лабораторного исследования на углеводы получило название метода Бенедикта
Небольшой объем кала (не менее 5 грамм) следует определить в лабораторию в течение 4 часов после сбора в специальной емкости для сбора анализа
В норме показатель углеводов должен соответствовать в пределах: 0-0,25% для малышей до года
Результаты, превышающие 0, 25% считаются отклонениями от небольших: 0,3-0,5% до средних: 0,6-1%. Существенным отклонением от референтных показателей считается показатель выше 1%.

Гигиена рук — профилактика детской глистной инвазии

Анализ кала и соскоб на энтеробиоз – расшифровка, норма

Заражение острицами или — самое распространенное глистное заболевание среди детей.

Анализ на энтеробиоз проводится методом исследования каловых масс и путем соскоба.

Мазок или соскоб проводят утром после пробуждения. Не следует подмываться или обмывать область заднего прохода и прилегающие к нему кожные складки во избежание искажения результатов анализа. Не рекомендуется проводить соскоб и после дефекации.

Как произвести соскоб на энтеробиоз с помощью скотча

Взять скотч шириной около 2см и отрезать от него ленту длиной 5-6 см
Липкой стороной ленты прижать скотч к поверхности кожи возле заднего прохода. Повторить прикладывание несколько раз той же стороной скотча
Приклеить ленту скотча липкой стороной к поверхности предметного стекла
Собранный соскоб отнести в лабораторию в течение 2 часов

Как произвести соскоб на энтеробиоз ватной палочкой

Обычную ватную палочку смочить одним из растворителей: водой, физиологическим раствором (0,9% раствор натрия хлорида), глицерином или вазелином
Провести палочкой вокруг заднего прохода, раздвинув ягодицы
Поместить палочку с биоматериалом в чистую и сухую емкость (можно использовать контейнер для мочи)
Отнести собранный мазок в лабораторию в ближайшее время

Острицы и их яйца должны отсутствовать у здорового человека по нормативным показателям.

Анализ кала на простейшие

При подозрении на заражение простейшими (дизентерийная амеба, балантидии) пациенту дается направление на исследование каловых масс.

Для исследования производят забор кала с доставкой в лабораторию в ближайшее время.

В норме данные виды простейших должны отсутствовать.

Анализ кала на хеликобактер пилори

Анализ кала на присутствие возбудителя хеликобактер пилори является вспомогательным. Он назначается для уточнения диагноза при подозрении на присутствие данной спиралевидной бактерии в организме.

Анализ проводят не ранее, чем через 30 дней после пройденного курса антибиотикотерапии.

Анализ кала на дизентерию

Данный вид анализа испражнений проводится при подозрении на дизентерию, которую вызывают микроорганизмы из отряда шигелл . Сбор каловых масс не требует особых рекомендаций. Исследование кала на дизентерию проводится в течение 5 дней.

Анализ кала на панкреатическую эластазу – расшифровка, норма

Работоспособность поджелудочной железы поможет проведение анализа кала на панкреатическую эластазу. Исследование проводится при подозрении:

на болезнь Крона и муковисцидоз, у детей с нарушенным пищеварением
панкреатит
диабет
новообразования поджелудочной железы

Панкреатическая эластаза является ферментом поджелудочной железы, которая расщепляет пищевой белок и выделяется с калом в неизмененном состоянии, пройдя по всему пищеварительному тракту.

Нормой считается показатель — 200-500 мг эластазы в 1 г каловых масс. Сдвиг показателя в ту или иную сторону свидетельствует о сбоях в работе поджелудочной железы.

Анализ кала на УПФ (условно патогенную флору) — сальмонеллез

Сальмонеллез является тяжелым токсикоинфекционным заболеванием желудочно-кишечного тракта. Мельчайшие граммотрицательные палочки активно перемещаются посредством жгутиков и передаются через продукты животного происхождения (яйца, молоко, мясо, колбасные продукты).

Выявление возбудителя является важным в правильной постановке диагноза и назначения правильного лечения.

ВАЖНО: Сбор кала на анализ следует производить до начала лечения антибиотиками, чтобы не скрыть истинную картину заболевания.

Анализ кала на чувствительность к антибиотикам – расшифровка, норма

Бактериологический посев кала на чувствительность к антибиотикам помогает лечащему врачу правильно назначить лечение антибиотическими препаратами на отдельные виды возбудителей кишечных инфекций.

Выявление кишечной флоры, условно-патогенных и патогенных микроорганизмов, отклонений от референтных показателей, контроль за эффективным действием назначенных антибактериальных препаратов — важные звенья в лечении инфекций ЖКТ.

Нормативные показатели флоры при бакпосеве указаны в следующей таблице

	Дети до 1 года	Дети старшего возраста	Взрослые
Бифидобактерии	10 10 –10 11	10 9 –10 10	10 8 –10 10
Лактобактерии	10 6 –10 7	10 7 –10 8	10 6 –10 8
Эшерихии	10 6 –10 7	10 7 –10 8	10 6 –10 8
Бактероиды	10 7 –10 8	10 7 –10 8	10 7 –10 8
Пептострептококки	10 3 –10 5	10 5 –10 6	10 5 –10 6
Энтерококки	10 5 –10 7	10 5 –10 8	10 5 –10 8
Сапрофитные стафилококки	≤10 4	≤10 4	≤10 4
Патогенные стафилококки	отсутствуют	отсутствуют	отсутствуют
Клостридии	≤10 3	≤10 5	≤10 5
Кандида	≤10 3	≤10 4	≤10 4
Патогенные энтеробактерии	отсутствуют	отсутствуют	отсутствуют

Анализ кала на аллергены – расшифровка, норма

Копрограмма является важным фактором в диагностировании аллергических заболеваний. Особенно это касается малышей. При первых признаках аллергических проявлений с первых дней жизни ребенка следует проконсультироваться у профильного специалиста.

Общий анализ кала, исследование кала на углеводы и дисбактериоз являются дополнительными диагностическими методами в установлении аллергии. Лабораторное исследование кала при выявлении аллергических процессов становится более информативным после достижения ребенком 5-6 месяцев.

Анализ кала на ротавирус – расшифровка, норма

«Кишечный грипп» или ротавирусная инфекция довольно распространенное заболевание с высокой степенью заразности и тяжелыми осложнениями. Болезнь можно подхватить воздушно-капельным путем, через воду, грязные руки, овощи, фрукты
Симптомы заболевания схожи со многими болезнями: высокая температура, частый и жидкий стуле, тошнота, рвота. Для выявления возбудителя и назначения правильного и незамедлительного медикаментозного лечения следует провести диагностическое исследование кала
Биоматериал (кал) собирается по общим требованиям и исследуется на наличие ротавирусов и аденовирусов

Очень часто в силу разных причин происходит нарушение баланса микрофлоры кишечника. Длительное лечение антимикробными препаратами, ослабление иммунной системы, неправильное питание и многие другие факторы приводят к дисбалансу кишечной флоры и увеличению пропорции условно-патогенных микроорганизмов.

Выявление в кале дрожжевых грибов рода Candida выше референтных показателей (>10 4) может свидетельствовать о развившемся кишечном кандидозе и назначении незамедлительного лечения.

Непереваренные крахмальные зерна в кале под микроскопом

Что значит в анализе кала крахмал?

Исследование копрограммы содержит выявление крахмала внутриклеточного и внеклеточного. По референсным значениям крахмал не должен присутствовать в испражнениях
Наличие внутриклеточного крахмала говорит о недостаточной пищеварительной функции и возможных процессах гниения и брожения в кишечнике. По физиологическим нормам оболочки клеток должны разрушиться под воздействием пищеварительных ферментов, а их содержимое полностью расщепиться и усвоиться
Внеклеточный крахмал в кале является непереваренными крахмальными зернами из поврежденных растительных клеток. Не усвоившийся крахмал может свидетельствовать о низкой функции фермента амилаза или ускоренной эвакуации пищи по кишечному тракту

Что значит цитробактер в анализе кала?

Анаэробная бактерия цитробактер семейства энтеробактерий входит в состав условно-патогенной флоры человека. Превышение референтых показателей возбудителя свидетельствует о дисбактериозе с возможной серьезной инфекционной интоксикацией организма, требующей незамедлительного лекарственного лечения
Цитробактер является самым распространенным возбудителем внутрибольничных ангиогенных инфекций и заражений мочевыводящих путей. Это крошечный микроб способен вызвать вспышки гнойных инфекций, гастроэнтеритов, токсикоинфекций, массовых отравлений в больницах и детских учреждениях
Цитробактер выявляется при посеве каловых масс на дисбактериоз в совокупном исследовании на присутствие условно-патогенных энтеробактерий: энтеробактер, клебсиелла, морганелла, протей и др. Референтная норма этих микроорганизмов на должна превышать показатель 10 4 в 1 г каловых масс