Почему повышается кальций в крови. Повышенный кальций в крови: симптомы и лечение гиперкальциемии

Кальций – один из основных макроэлементов, необходимых для нормального функционирования человеческого организма. Са, содержащийся в кровотоке – это лишь 1% от общего количества макроэлемента, большая часть которого содержится в костной ткани.

Однако даже по анализу уровня кальция в крови можно сделать вывод о наличии определенных проблем.

Норма и роль Са в организме

Уровень кальция в крови находится на отметке 2 – 2,8 ммоль/л. Существует также показатель ионизированного Са, его количество – от 1 до 1,4 ммоль/л. Это лишь примерные данные, более подробную информацию вы найдете в следующей таблице:

Возраст и пол	Нормальный уровень Са, ммоль/л	Уровень ионизированного Са, ммоль/л
Новорожденные	1,9 – 2,6	1 – 1,3
3 месяца – 2 года	2,25 – 2,75	1,1 – 1,37
Мальчики и девочки 2 – 12 лет	2,2 – 2,7	1,1 – 1,31
Женщины 12 – 50 лет	2,2 – 2,5	1,1 – 1,25
Мужчины 12 – 50 лет	2,1 – 2,55	1, 05 – 1,26
Люди после 50 лет	2,2 – 2,5	1,1 – 1,25

Тяжело переоценить роль данного микроэлемента для организма. Он в больших количествах содержится в костях, являясь основой их прочности. Са, вместе с фосфором, входит в состав гидроксиапатита – минерала, который отвечает за поддержание нормальной структуры костной ткани.

Какие функции выполняет кальций в организме?

Вот некоторые из функций, которые выполняет кальций в организме человека:

Играет роль нейромедиатора – передатчика нервных импульсов, который участвует в сокращении поперечнополосатых мышц.
Помогает сердцу работать в нормальном ритме.
Входит в состав многих ферментов.
Наряду с фосфором способствует укреплению зубной эмали.
Са – один из компонентов свертывающей системы крови. Без него была бы невозможной самостоятельная остановка кровотечений. Кальций способствует образованию кровяного сгустка в сыворотке, который прикрепляется к раневому дефекту, перекрывая ток крови.
Регулирует секреторную активность паращитовидных желез. Низкий уровень кальция приводит к выработке паратгормона, черпающего Са из запасов в костях. Поэтому очень важно каждый день поддерживать уровень данного элемента в норме, во избежание повреждений костной ткани.

Резкое повышение общего уровня Са в крови называется гиперкальциемией. При данном состоянии может наблюдаться целый ряд симптомов, вроде нарушения сердечного ритма, тошноты, полиурии и других.

Каким образом организм регулирует уровень кальция?

Основные гормоны, которые влияют на количество Са:

Паратгормон – гормон, повышающий количество Са в крови, синтезируется в прищитовидных железах, когда в крови наблюдается повышенный уровень фосфора и снижение количества кальция. Нормализует Са крови путем извлечения элемента из костей, а также усилением его обратного всасывания почками.
Кальцитонин – вещество-антагонист паратгормона, действие которого направлено в противоположную сторону. Работает при повышении содержания Са, способствует минерализации костной ткани, выведению макроэлемента с мочой.
Кальцитриол – активная форма витамина D, регулирующая всасывание кальция в кишечнике. Без данного вещества он практически не усваивается, поэтому уровень Са напрямую зависит от витамина D, недостаток которого приводит к гипокальциемии.

Почему снижается уровень кальция и как это распознать?

Пониженный уровень данного элемента носит название гипокальциемии. Одной из самых распространенных причин данного состояния выступает недостаточность белков, которые участвуют в транспорте Са.

В данном случае падает общий уровень макроэлемента в крови. Ионизированный кальций остается в норме, так как эта форма минерала не связывается с белками сыворотки.

Недостаток белков (в основном альбумина) может иметь множество причин:

Недостаток белка в продуктах питания;
Наследственные заболевания;
Заболевания печени, влияющие на белоксинтезирующую функцию органа и др.

Показатели кальция падают также из-за ряда других причин:

При выявлении даже некритической недостаточности кальция стоит задуматься о коррекции диеты и включении в рацион витаминно-минеральных комплексов. Это поможет сохранять функциональное состояние организма на должном уровне.

Включите в ежедневный рацион следующие продукты:

Молоко, твердый сыр, творог;
Морскую рыбу, икру;
Бобовые;
Брокколи, капусту.

Скорректировать небольшую недостаточность Са можно самостоятельно употребляя продукты содержащие кальций

Препятствуют усвоению макроэлемента шоколад, орехи, какао. Принимать специализированные препараты для повышения уровня кальция нужно после консультации со специалистом.

При составлении рациона питания мужчин, женщин и детей следует учесть норму суточного потребления минерала:

Возраст	Суточная норма кальция, мг
Дети до 6 месяцев	200
Дети от 6 месяцев до 1 года	400
Дети 1 – 4 лет	600
Дети 4 – 11 лет	1000
Дети 11 – 17 лет	1200
Мужчины и женщины 17 – 50 лет	1000
Мужчины 50 -70 лет	1200
Женщины 50 – 70 лет	1400
После 70 лет	1300
Беременность и лактация	1500

Симптомы и причины повышения уровня кальция

Если в крови человека содержится количество Са, которое выходит за верхнюю границу нормы (в клинике – больше 3 ммоль/л), говорят о наличии гиперкальциемии. Высокий кальций у взрослых может стать причиной многих патологических состояний.

Много Са в крови может быть из-за:

Переизбытка паратгормона, который постоянно выкачивает минерал из костной ткани, повышая его объем в кровотоке;
Злокачественных образований почек;
Метастазов в костях, которые разрушают ткань;
Онкологических заболеваний крови;
Гипервитаминоза D;
Тиреотоксикоза;
Злоупотребления тиазидными диуретиками;
Обезвоживания.

Чтобы понизить уровень минерала в крови, необходимо знать, какая причина у этой патологии в вашей ситуации. Точно определить её может только специалист с учетом данных осмотра и дополнительных методов обследования.

Анализ на кальций дает информацию лишь об уровне минерала в крови. Для определения причин его понижения или повышения нужно сдать дополнительные анализы. Чаще всего определяются показатели паратгормона.

Понижение количества Са можно проводить при помощи следующих мер:

Пить много чистой воды для обеспечения нормальной работы почек, которые должны выводить излишек макроэлемента из организма;
Прием препаратов для замедления разрушения костной ткани (только по назначению врача);
При неэффективности медикаментозной терапии назначается гемодиализ;
При некоторых заболеваниях, повышающих уровень кальция, применяются глюкокортикостероиды.

Определение тактики лечения при данной патологии стоит доверить специалисту. Прием любых средств, понижающий количество Са проводится только после назначения врача. Сделать уровень кальция ниже самостоятельно сложно, во избежание серьезных осложнений затягивать с обращением к доктору не стоит.

Когда стоит сдать кровь для анализа на кальций?

Биохимический анализ для определения количества Са в кровотоке назначается в следующих ситуациях:

Подозрение на онкологическую патологию;
Альбуминовая недостаточность;
Язвенная болезнь желудка и кишечника;
Проблемы с сердцем;
Снижение мышечного тонуса;
Заболевания почек (острые и хронические);
Боль в костях;
Выявление остеопороза во время рентгенодиагностики.

Злокачественные новообразования являются источником веществ, действие которых сходно с эффектом паратгормона. Они разрушают костную ткань, повышая уровень Са в крови.

Стоит напомнить, что сам анализ не показывает причину патологии. Пониженное или повышенное количество кальция является показанием к назначению дополнительных методов диагностики.

Обратиться в поликлинику для сдачи крови можно при наличии следующей симптоматики:

Как сдавать кровь на кальций?

Чтобы получить точный результат при биохимическом анализе на Са, следуйте следующим рекомендациям:

Сдавайте кровь утром. Сделать это лучше натощак, пить воду можно.
За день до анализа откажитесь от жаренной, копченой пищи и алкогольных напитков.
Избегайте чрезмерных физических нагрузок, таких как занятия спортом в день перед сдачей крови.

У женщин в период беременности и лактации происходит изменение показателей Са в крови (обычно их снижение). Это стоит учитывать при сдаче анализа.

За 1-2 недели до сдачи крови следует отказаться от следующих препаратов:

Антацидов;
Витамина D;
Тамоксифена;
Гормональных препаратов;
Гентамицина;
Противосудорожных;
Кортикостероидов;
Слабительных.

Повлиять на результат анализа могут также следующие факторы:

Обезвоживание. Приводит к завышению уровня минерала.
Гемодилюция (увеличение количества плазмы из-за переизбытка воды) приводит к ложнозаниженным результатам.
Гиперальбуминемия. Избыток белков приводит к связыванию большего количества кальция, что будет видно в результатах анализа.

Кальций – важнейший макроэлемент, который составляет основу опорно-двигательного аппарата нашего тела и выполняет ряд других жизненно важных функций. Поддерживая его уровень в пределах нормы, вы сможете обеспечить нормальную работу всех систем организма. Вовремя сдав анализ на содержание Са в крови, можно предупредить развитие опасных для жизни осложнений.

.
При проведении обследования специалисты, строящие свою работу на основе принципов Биологических Законов Природы, ориентируются не только на телесную (органическую) сферу, как это происходит в традиционной медицине. В нашем распоряжении оказываются все три сферы - психическая, мозговая и органическая (уровни психики, мозга и органа/ткани).
.
Пример: (телесный уровень ) всегда означает находящийся в стадии восстановления Очаг Хамера, локализованный в белом веществе (в паренхиме) больших полушарий головного мозга (уровень мозга ), в участке, отвечающем за яичники, а психической причиной этого (уровень психики ) является пережитый ранее конфликт потери (утраты) .
.
Любой результат исследования в одной сфере должен коррелироваться с результатами обследования других сфер. Благодаря этому по большей части удается избежать . Поговорка «На свете столько диагнозов, сколько существует врачей» вскоре должна уйти в прошлое.
.
Данные лабораторных исследований являются важнейшим столпом клинического обследования и контроля течения болезни. Некоторые показатели этих исследований благодаря знанию обретают новое значение, другие же сохраняют то же значение, как и в традиционной медицине. Некоторые показатели, как например ферменты липаза и амилаза, очень индивидуальны и обретают терапевтическую ценность только в сравнении с прежними показателями у того же пациента.
.
С другой стороны, оценка и интерпретация лабораторных показателей таит в себе большую опасность в том отношении, что некоторые пациенты придают им настолько большое значение, что сами по себе эти показатели становятся причиной очередного конфликта. Такие страдающие ипохондрией пациенты зачастую бегают из одной лаборатории в другую до тех пор, пока западня, устроенная ими самим себе, однажды не захлопнется («показатель за пределами нормы!»)
.
Цикл постов «Лабораторные исследования» как раз и будет говорить о том, как те или иные показатели тех или иных исследований могут быть интерпретированы с точки зрения Биологических Законов функционирования нашего организма.
.

Повышенный кальций в крови

.
Повышенный кальций в крови - симптом, который всегда должен являться причиной углубленного обследования, поскольку лежащие за ним расстройства могут быть действительно по-настоящему опасны для пациента. Существует три наиболее вероятные клинические картины, которые могут вызывать повышенное содержание кальция в крови.
.

.
первая причина:

(…) Первая причина высокого кальция крови - это «первичный гиперпаратиреоз» , заболевание, сопровождающееся появлением опухоли в одной или нескольких паращитовидных железах. Основной задачей паращитовидных желез в организме является поддержание нормального уровня кальция крови. Клетки паращитовидных желез «умеют» ощущать концентрацию кальция в плазме крови и в соответствии от этого уровня вырабатывать паратгормон. Основное действие паратгормона заключается в повышении уровня кальция в крови (путем разрушения костной ткани и выброса кальция из нее в кровь, а также путем усиления всасывания кальция из первичной мочи в почках и усилении всасывания его из кишечника). При возникновении опухоли в паращитовидной железе её клетки «перестают ощущать» концентрацию кальция в крови - им «кажется», что кальция в крови нет, либо он низкий. Клетки опухоли начинают бесконтрольно вырабатывать паратгормон, который резко усиливает распад костной ткани и выделение из нее кальция в кровь. В итоге лабораторно мы определяем повышенный кальций крови и одновременно высокий уровень паратгормона. Чаще всего подобные изменения сопровождаются также снижением уровня фосфора крови и повышением уровня кальция в моче. Опасность заболевания заключается в снижении плотности костной ткани с возникновением склонности к переломам, к деформации костей, снижению роста. Повышенный уровень кальция в крови приводит к отложению солей кальция в стенках сосудов и клапанах сердца, что снижает их эластичность и повышает склонность к тромбозам, а значит - опасность возникновения инсультов и инфаркта миокарда. (…)

Ух, тут и инсульты, и инфаркты, и отложения солей… Отдельные ингредиенты этого «винегрета» уже были описаны в предыдущих постах (например - Инсульт с точки зрения Биологических Законов и Сердце: инфаркт миокарда, сердечные приступы, клиническая смерть ) , здесь же опишем только сам кальций.
.
Щитовидная и паращитовидная железы и связанные с ними биологические конфликты.
.
Главной задачей энтодермальной ткани щитовидной железы является выработка тироксина (тетрайодтиронина, T4 и трийодтиронина, T3) и накопление йода. Кроме того, щитовидная железа производит гормон кальцитонин , снижающий содержание кальция в крови. Кальцитонин является антагонистом парагормона паращитовидной железы, ответственного за поднятие уровня кальция.
.
С точки зрения истории эволюции энтодермальные щитовидная и паращитовидная железы изначально выбрасывали вырабатываемые гормоны прямо в кишечник, а сейчас делают это прямо в кровь. Согласно Системе Биологических Законов щитовидная железа реагирует на так называемый «кусковой конфликт» - общий конфликт медлительности , а паращитовидная железа - на конфликт неспособности к мышечной активности . Эктодермальные выводящие протоки щитовидной железы некогда выводили тироксин в кишечник. Эти выводящие протоки щитовидной железы можно представить себе такими же, как желчные протоки, доставляющие желчь из печени в кишечник. Теперь эти протоки бездействуют, но они всё ещё продолжают существовать. Согласно Системе Биологических Законов эти протоки реагируют на так называемый конфликт ощущения бессилия .

В Системе Биологических Законов традиционные представления так называемых «болезней», такие как «недостаток», «ошибка природы», «зло» и другие, к которым за тысячелетия традиционная медицина приучила людей, считаются значимыми Специальными Биологическими Программами (СБП).
.

.
Сегодня нам следует понять, что мать-природа устроила всё самым разумным образом, потому что биология не может быть «недостаточной», просто раньше мы были ослеплены врачебными догмами. Поэтому теперь для каждого симптома следует находить соответствующий конфликт и понимать биологический смысл каждой Специальной Биологической Программы.
.
Содержание конфликтов, которые приводят к аденокарциноме щитовидной железы, включает в себя «кусковой» конфликт - человек «двигается слишком медленно», попадает под «пресс», из-под которого не может выбраться из-за собственной медлительности.

Правая доля щитовидной железы: невозможность получить необходимый (для выживания) «кусок» вследствие собственной медлительности. Левая доля щитовидной железы: невозможность избавиться от крайне опасного (для выживания) «куска» вследствие собственной медлительности.
.
В активной фазе конфликта (СА-фаза) происходит усиление функции и рост компактной секреторной аденомы по типу цветной капусты = твёрдый зоб (струма) -> повышенная выработка тироксина -> повышенные показатели содержания Т3 и Т4 в крови -> ускорение обмена веществ, внутреннее беспокойство, иногда — ощущение комка в горле, удушье без кашля или охриплость из-за неоплазии . Биологический смысл - при увеличении уровня тироксина в крови скорость реакции индивидуума повышается.

Примеры

- Пенсионерка на протяжении долгих лет работает помощницей по хозяйству в одной семье и становится почти членом этой семьи. В один прекрасный день её неожиданно увольняют со следующим обоснованием: «Для нас ты всё делаешь слишком медленно!» -> она не может сохранить за собой этот «кусок хлеба» из-за своей медлительности. У женщины наблюдается рост опухоли щитовидной железы в активной фазе. Опухоль удаляют в ходе хирургического вмешательства.

- Некий уже достаточно пожилой сотрудник фирмы ощущает, что не в состоянии угнаться за темпом работы своих более молодых коллег. При своём старомодно-основательном стиле работы ему не удаётся выдерживать строгие временные рамки. Руководство фирмы с удовольствием поручило бы его работу какому-нибудь более молодому и более динамичному коллеге. Его собираются отправить на пенсию. Некоторое время спустя после описываемых событий у него диагностируют карциному щитовидной железы -> конфликт «не могу получить «кусок пищи - рабочее место» из-за медлительности.

- Пациент присмотрел себе дом и собрался его купить. Необходимо ещё обсудить с банком условия кредита. И в это время дом перехватывает у него другой покупатель, который платит наличными -> конфликт «не могу получить «кусок» в виде дома из-за собственной нерасторопности» (правая доля щитовидной железы).

- Брокер слишком долго тянет с продажей акций и теряет на этом половину своего состояния -> конфликт «не могу достаточно быстро избавиться от акций» (левая доля щитовидной железы).

- 32-летний врач взялся писать докторскую диссертацию. Однако дело оказалось труднее, чем он думал. После того, как прошли четыре года, выделенные ему на написание докторской диссертации, ему пришлось попросить перенести срок сдачи работы. С тех пор у него развился гипертиреоз - аденокарцинома щитовидной железы с обеих сторон, потому что он не может уделять много времени для написания диссертации из-за основной работы - «не может выплюнуть работу» (опухоль слева) и потому что он «недостаточно быстро пишет», чтобы получить докторскую степень (опухоль справа). Он стал принимать препарат „Thyreostatika“, который блокирует функцию щитовидной железы. Безмедикаментозное решение могло бы быть таким (в свете понимания Биологических Законов): представить тезисы своей будущей диссертации, что привело бы к разрешению конфликта, казеозному распаду опухоли и нормализации гиперактивности.
.
В фазе восстановления (PCL-фаза) после разрешения конфликта опухоли щитовидной железы в виде узлов часто остаются и инкапсулируются, а при наличии в организме грибков и микобактерий происходит туберкулёзно-казеозный некроз этих узлов ( ). После завершения PCL-фазы гормональный уровень возвращается к норме.
.
Содержание конфликтов для паращитовидной железы : «кусковой» конфликт - конфликт, связанный с невозможностью получить что-либо желательное вследствие мышечной слабости (правая сторона) или избавиться от чего-либо нежелательного (левая сторона). Проще говоря, не удаётся что-либо получить — вследствие бессилия, пассивности, инертности или лени.
.
В активой фазе конфликта (СА-фаза) происходит усиление функции, рост компактной секреторной аденомы по типу цветной капусты. Увеличение числа клеток, продуцирующих гормон паращитовидной железы = «твёрдый зоб (струма)» -> повышенный выброс паратгормона (гиперпаратиреоз) -> повышение уровня кальция вследствие высвобождения кальция из костной ткани. Длительная активность конфликта может привести к декальцинации костей (фиброостеоклазия). Биологический смысл - повышение мышечной активности посредством повышения уровня кальция. Однако как слишком низкий, так и слишком высокий уровень гормона паращитовидной железы может указывать на общий дефицит кальция в организме .
.
Таким образом, к повышенному уровню кальция в крови может привести:
- активный конфликт для паращитовидной
- разрешённый конфликт (фаза восстановления) для щитовидной железы в фазе отёка, когда функция железы значительно (временно!) снижена и не может скомпенсировать нормальную функцию паращитовидной железы.
.
Грамотный специалист, знакомый с Биологическими Законами, по характерным признакам определит фазу СБП для того, чтобы понять, стоит ли разрешать активный конфликт или конфликт уже был разрешён и нужно просто переждать небольшое время фазы восстановления без каких-либо (активных) действий. Разумеется, значения лабораторных показателей следует учитывать только в динамике, а не по одному исследованию.

С точки зрения традиционной медицины вторая

(…) - это распад костной ткани вследствие возникновения в ней метастазов какой-либо злокачественной опухоли. Метастазы оказывают так называемое литическое действие, т.е. разрушают костную ткань и высвобождают из нее соли кальция, которые попадают в кровь и приводят к повышенному содержанию кальция в крови. В этом случае кальций в крови повышен, но одновременно уровень паратгормона находится в пределах нормы или у нижней границы нормы. (…)

Про «сказки о метастазах» - почитайте здесь: Метастазы - триллер от Всемирного дня борьбы с раком. Здесь же напишу только про сами кости.

Опорно-двигательный аппарат
.
- конфликт самообесценивания (КСО). В активной фазе конфликта происходит «разрушение» костной ткани - остеолиз, т.е. уменьшение её плотности. При этом действительно происходит высвобождение кальция (солей кальция) из костей скелета, что и даёт повышение уровня кальция в крови при том, что уровень паратгормона может быть вполне нормальным.
Поэтому, к повышенному уровню кальция в крови может ещё привести и большой силы, который «бьёт» именно в кости (более слабый КСО действует на более мягкие ткани опорно-двигательного аппарата - мышцы, сухожилия, хрящи, суставы и лимфатическую систему).

С точки зрения традиционной медицины третья «официальная» возможная причина повышения кальция:

(…) - развитие нейроэндокринных опухолей, вырабатывающих так называемые ПТГ-подобные пептиды (ПТГПП). Эти опухоли чаще всего локализуются в лёгких, хотя их расположение может быть очень разнообразным. Размеры таких опухолей обычно невелики - от 4-5 мм до 1-2 см. Они «умеют» вырабатывать цепочки аминокислот, последовательность которых совпадает с активным концом паратгормона. Подобные пептиды (их называют ПТГ-подобными, поскольку они очень похожи по действию на паратгормон) вызывают ситуацию, когда кальций в крови повышен, однако лабораторные анализаторы не показывают в данном случае повышения уровня паратгормона, поскольку ПТГ-подобные пептиды копируют молекулу паратгормона не полностью. ПТГПП, вырабатываемый в большом количестве злокачественным опухолями, вызывает тяжёлую гиперкальциемию. (…)
.
Физиологическая роль ПТГПП резко отличается от таковой у ПТГ (паратгормона паращитовидной железы). ПТГПП вырабатывается во многих тканях, как плода, так и зрелого организма. Помимо прочего он регулирует транспортировку кальция через плаценту, т.е. необходим для нормального развития. В постнатальном периоде ПТГПП участвует в развитии эпителиальных и мезенхиальных тканей, определяющем развитие молочных желёз, кожи и волосяных фолликулов. В физиологических условиях ПТГПП обычно действует локально, а не системно.
.
Таким образом, повышенный уровень кальция в крови при одновременном нормальном уровне ПТГ может означать наличие любой активной СБП для древнего мозга (ствола и мозжечка) со значительным ростом соответствующих тканей (рак лёгких, железистой ткани груди, различных органов ЖКТ, передней доли гипофиза и т.п.). Как только соответствующий конфликт будет решён, уровень ПТГПП (и, соответственно, уровень кальция в сыворотке крови), будет снижаться.
.
Почему официальный акцент ставят именно на «злокачественности» этих опухолей? Потому что именно рост клеток соответствующих тканей и даёт увеличение уровня ПТГПП. Как только рост прекращается (даже при наличии самой опухоли, которая теперь считается «доброкачественной»), снижается и уровень ПТГПП.

Пояснение о «доброкачественности» и «злокачественности» опухолей -
.
******

Итак, резюме. Повышенный уровень кальция в анализах крови с точки зрения Биологических Законов может быть вызван следующими причинами:

- активный конфликт для паращитовидной железы (повышенная выработка паратгормона);

- разрешённый конфликт (фаза восстановления) для щитовидной железы в фазе отёка, когда функция железы значительно (временно!) снижена и не может скомпенсировать нормальную функцию паращитовидной железы (гипотериоз).

- активный конфликт самообесценивания большой силы, который «бьёт» именно в кости опорно-двигательного аппарата ;

- активная СБП для древнего мозга (ствола и мозжечка) со значительным ростом соответствующих тканей .
.
Как видим, причины совершенно разные, но знание принципов функционирования организма человека в свете Биологических Законов может дать точное понимание того, какая именно причина имеет место быть в каждом конкретном случае, ибо конкретная симптоматика для вышеперечисленных вариантов сильно отличается друг от друга - как на уровне тела, так и на уровне психики. А если в наличии есть и , то определить точную причину можно со 100% вероятностью.

Спрашивает: Ирина, Санкт-Петербург

Пол: Женский

Возраст: 46

Хронические заболевания: Аритмии - присутпами от 1 недели до месяца, по Холтеру - брадикардия, тахикардия, пробежки ускоренного ритма, экстасистолы олиночные и парные наджелудочковые и желудочковые. Общее кол-во за сутки 15600. ЭХО - незначительная гиперплазия левого желудочка. Мигренип - с тошнотой, головокружением, головной болью, от 1 дня до 5 дней: МРТ шеи - кисты 4 шт, подряд от 0,1 до 0,45 мм, остерохондроз. Гастрит, эзофагит - боли под левым ребром, вздутие, редкие диареии, почти постоянно запор. ВСД

Здравствуйте, весной впервые был обнаружен повышенный кальций в крови - общий 2,77, иониз. 1,42. В связи с этим было сделано УЗи щит железы и дважды сдан паратгормон. На УЗИ - удалена правая для и перешеек в 1997 г., паращитовидные железы не визуализируются. Паратгормон оба раза в норме. Обращалась к эндокринологу, получила ответ - все в порядке! Сейчас в очередной раз беспокоят аритмии, сдавала анализы еще раз по направлению врача - иониз. 1,43, общий 2,75. Чувствую себя неважно, аритмии (экстрасистолия, брадикардия, параксизм. Тахихардии, пробежки), болит желудок, запоры, ноют суставы, утром встаю как переломанная (будто картошку неделю не разгибаясь копала) стала очень сильно мерзнуть - не согреться часами, депрессия, тревога. ТТГ 1,2, сделано так же УЗИ брюшной полости - норма, МРТ головного мозга - норма, гастроскопия желдука - норма, флюшка - норма, делаю раз в полгода, УЗИ малого таза - миома, маммограмма - норма. Снова обратилась к эндокринологу - ответ тот же - все в порядке! Скажите, пож-та, во всей мед. Литературе написано, что гиперкальциемия вредна для здоровья и свидетельствует об одном из нехороших процессов вплоть до опухоли. Почему у меня тогда все в порядке и при этом плохое самочувствие и анализы? Очень не хочется, надеясь на опыт врача, который говорит, что все замечательно, найти потом через год что-то фатально неизлечимое. Еще не написала, что в общем анализе крови - все в норме, кроме моноцитов, их 13,5 % при остальных хороших показателях, это тоже длится почти год.
Из хронических заболеваний: гастрит, жировой гепатоз печени, грыжи шейного отдела и поясницы, шейная мигреть с синдромом позвоночной артерии, толерантность к глюкозе, повышенный холестерин (компенсирую липримаром до 5,0), панические атаки (5 лет нечастые)
Лекарства: Л-тироксин 100 мг, принимаю ежедневно с 1997 г., липримар 10 мг - ежедневно 2 г.,редкий прием анальгин и фенозепам для купирования мигрени и ПА (очень редко, примерно 1 раз в 2-3 месяца). Гипертонии нет, мочегонные не принимаю, витамины не принимаю, детролекс 2 раза в год курсами. Диета - мало жирного, мало углеводов, масло, сметана, майонез, орехи и пр. - не употребляю совсем уже лет 20!
Огромное спасибо за Ваш ответ.

Кальций (Ca) является жизненно важным питательным веществом , и не нормальная его концентрация в организме может вызвать неблагоприятные последствия для здоровья. Скелет, например, требует постоянного питания белком, кальцием и других питательных веществ, чтобы оставаться сильным и здоровым, чтобы он мог поддерживать тело, защищать внутренние органы и обеспечивать опорные точки для мышц. Это питательное вещество образует основную часть скелетной структуры, без адекватного приема кальция кости становятся слабыми и хрупкими. Однако роль Ca в организме сложнее, чем просто обеспечить прочные кости и зубы. Он также отвечает за передачу нервных импульсов, свертывание крови и мышечную коронарность. Когда повышен или понижен Ca в крови, что это значит и какие последствия это несет для организма, рассказываем в данной статье.

Анализ крови на Ca определяется общим анализом крови . Этот анализ помогает диагностировать болезни, которые влияют на ваши кости, сердце, нервы, почки и другие органы.

Посмотрите видео про этот анализ

Показания для проведения анализа

Ваш врач может назначить анализ крови на Ca во время регулярного медицинского обследования или если у вас есть заболевание, которое может повлиять на ваш уровень этого минерала, например:

Задайте свой вопрос врачу клинической лабораторной диагностики

Анна Поняева. Закончила нижегородскую медицинскую академию (2007-2014) и Ординатуру по клинико-лабораторной диагностике (2014-2016).

болезнь костей (например, остеопороз);
рак груди, легких, почек, головы и шеи, или множественные миеломы;
заболевания почек или печени;
проблемы с нервами;
сверхгидратная щитовидная железа;
панкреатит;
паращитовидная болезнь;
проблема поглощения питательных веществ из пищи;
при аномальных результатах ЭКГ.

Этот анализ может проверить, насколько хорошо ваше тело реагирует на лечение некоторых этих состояний.

И его можно использовать для контроля побочных эффектов лекарств , которые вы принимаете.

Еще одна причина сдать этот анализ, это наличие симптомов высокого или низкого уровня кальция в организме.

Подготовка

Расскажите своему врачу обо всех лекарствах, которые вы принимаете. До начала анализа вам может потребоваться не есть и не пить в течение нескольких часов.

Ваш врач сообщит вам, есть ли какие-либо специальные инструкции.

Что может повлиять на результат

Некоторые лекарства могут повлиять на результаты вашего анализа крови:

антациды;
диуретики от высокого кровяного давления;
литий от биполярного расстройства;
добавки витамина D.

Выпивая слишком много молока (или большое количество других молочных продуктов), за несколько дней до анализа, может вызвать повышенное содержание кальция в вашей крови, и результат может оказаться не верным.

Показатели нормы

В крови норма кальция определяется в зависимости от возраста, пола и физиологического состояния.

У детей :

новорожденных – от 1,87 до 2,9 ммоль/л;
2-6 лет — от 2,1 до 2,77 ммоль/л;
6-12 лет — от 2,5 до 3,0 ммоль/л;
у подростков 12-18 лет — от 2,33 до 2,7 ммоль/л;

Третичный гиперпаратиреоз

Злокачественные новообразования:

болезни крови: Множественная миелома, лимфома Буркита, Ходжкинская лимфома
солидные опухоли с костными метастазами: Рак молочной железы, рак легких
солидные опухоли без костных метастазов: Гипернефрома, чешуйчато-клеточная карцинома

Гранулематозы

Саркоидоз, туберкулез

Ятрогенные причины

Тиазидовые диуретики, препараты лития, интоксикация витамином D, гипервитаминоз А;
Молочно-щелочной синдром;
Иммобилизация

Семейная гипокальциурическая гиперкальциемия

Эндокринные заболевания

Тиреотоксикоз, гипотиреоз, гиперкортицизм, гипокортицизм, феохромоцитома, акромегалия, избыток соматотропина и пролактина

Злокачественные новообразования

У пациентов, находящихся на лечении в стационаре, причиной гиперкальциемии чаще всего оказываются различные злокачественные новообразования. Причины повышения кальция в крови при злокачественных опухолях неодинаковы, однако повышенным источником поступления кальция в кровь выступает практически всегда резорбция костного вещества.

Гематологические опухолевые заболевания - миелома, некоторые виды лимфом и лимфосарком - действуют на костную ткань посредством выработки особой группы цитокинов, которые стимулируют остеокласты, вызывая резорбцию костной ткани, формирование остеолитических изменений или диффузную остеопению. Такие очаги остеолиза следует отличать от фиброзно-кистозного остеита, характерного для тяжелого гиперпаратиреоза. Они имеют обычно четко очерченные границы, часто приводят к патологическим переломам.

Наиболее частой причиной гиперкальциемии при злокачественных образованиях выступают солидные опухоли с костными метастазами. Более 50 % всех случаев злокачественно-ассоциированной гиперкальциемии составляет рак молочной железы с отдаленными метастазами в кости. У таких пациентов остеорезорбция возникает либо вследствие локального синтеза остеокласт-активирующих цитокинов или простагландинов, либо путем прямой деструкции костной ткани метастатической опухолью. Такие метастазы обычно множественные и могут быть выявлены при рентгенографии или сцинтиграфии).

В ряде случаев гиперкальциемия возникает у пациентов со злокачественными опухолями без костных метастазов. Это характерно для разнообразных чешуйчато-клеточных карцином, почечно-клеточного рака, рака молочной железы или яичников. Ранее считалось, что такое состояние вызывается эктопической продукцией паратгормона. Однако современные исследования свидетельствуют, что злокачественные опухоли крайне редко продуцируют истинный паратгормон. Его уровень при стандартном лабораторном определении оказывается или супрессированным или вовсе не определяемым, несмотря на наличие гипофосфатемии, фосфатурии и повышение нефрогенного цАМФ в моче. Паратгормон-подобный пептид был недавно выделен из некоторых форм опухолей, связанных с гиперкальциемией без костных метастазов. Этот пептид значительно больше нативной молекулы паратгормона, но содержит N-концевой фрагмент его цепочки, который и связывается с рецепторами паратгормона в костях и почках, имитируя многие его гормональные эффекты. Этот паратгормон-подобный пептид в настоящее время может определяться стандартными лабораторными наборами. Не исключено наличие и других форм пептида, связанных с отдельными опухолями человека. Существует также возможность патологического синтеза некоторыми опухолями (например, лимфомой или лейомиобластомой) активного 1,25(ОН)2-витамипаD3, приводящего к увеличению абсорбции кальция в кишечнике, вызывая повышение кальция в крови, хотя типичным является снижение уровня витамина D в крови при злокачественных солидных опухолях.

Саркоидоз

Саркоидоз ассоциируется с гиперкальциемией в 20 % случаев, а с гиперкальциурией - до 40 % случаев. Эти симптомы описаны также и при других гранулематозных заболеваниях, таких как туберкулез, лепра, бериллиоз, гистиоплазмоз, кокцидиомикоз. Причиной гиперкальциемии в этих случаях является, по-видимому, нерегулируемая избыточная конверсия малоактивного 25(ОН)-витамина Dg в мощный метаболит 1,25(OH)2D3 вследствие экспрессии 1a-гидроксилазы в мононуклеарах гранулем.

Эндокринные заболевания и повышение кальция в крови

Многие эндокринные заболевания могут также протекать с явлениями умеренной гиперкальциемии. К ним относятся тиреотоксикоз, гипотиреоз, гинеркортицизм, гипокортицизм, феохромоцитома, акромегалия, избыток соматотропина и пролактина. Причем, если избыток гормонов действует в основном путем стимуляции секреции паратгормона, то их недостаток гормонов ведет к снижению процессов минерализации костной ткани. Кроме того, тиреоидные гормоны и глюкокортикоиды обладают непосредственным остеорезорбтивным действием, стимулируя активность остеокластов, вызывая повышения кальция в крови.

Лекарственные препараты

Тиазидовые диуретики стимулируют реабсорбцию кальция и таким образом повышают кальций в крови.

Действие препаратов лития окончательно не выяснено. Считается, что литий взаимодействует как с кальциевыми рецепторами, понижая их чувствительность, так и непосредственно с паратиреоцитами, стимулируя их гипертрофию и гиперплазию при длительном применении. Литий также снижает функциональную активность тиреоцитов, приводя к гипотиреозу, что подключает и другие, гормональные, механизмы гиперкальциемии. Такой эффект этого элемента привел к выделению отдельной формы первичного гиперпаратиреоза - литий-индуцированного гиперпаратиреоза.

Так называемый молочно-щелочной синдром (milk-alkali syndrome), связанный с массивным поступлением с пищей избыточного количества кальция и щелочей, может привести к обратимой гиперкальциемии. Как правило, повышение кальция в крови наблюдается у пациентов, бесконтрольно лечащих гиперацидный гастрит или пептическую язву ощелачивающими препаратами и свежим коровьим молоком. При этом может наблюдаться метаболический алкалоз и почечная недостаточность. Применение блокаторов протонной помпы и Н2-блокаторов значительно снизило вероятность такого состояния. При подозрении на молочно-щелочной синдром не следует забывать о возможной комбинации пептической язвы (с упорным тяжелым течением), гастриномы и первичного гиперпаратиреоза в рамках варианта синдрома МЭН 1 или синдрома Золлингера-Эллисона.

Ятрогенные причины

Состояние длительной иммобилизации, особенно полной, приводит к гиперкальциемии из-за ускоренной резорбции костного вещества. Этот не вполне объяснимый эффект связан с отсутствием действия силы тяжести и нагрузок на скелет. Повышение кальция в крови развивается уже через 1-3 недели после начала постельного режима вследствие ортопедических процедур (гипс, скелетное вытяжение), спинальных травм или неврологических расстройств. С возобновлением физиологических нагрузок состояние кальциевого обмена нормализуется.

К ряду ятрогенных причин относятся передозировка витаминами D и А, длительный прием тиазидовых диуретиков, а также препаратов лития.

Гипервитаминоз D, как уже указывалось выше, вызывает гиперкальциемию путем усиления абсорбции кальция в кишечнике и стимуляции остеорезорбции в присутствии паратгормона.

Наследственные болезни, приводящие к гиперкальциемии

Доброкачественная семейная гипокальциурическая гиперкальциемия является аутосомно-доминантной наследственной патологией, связанной с мутацией кальций-чувствительных рецепторов, повышающей порог их чувствительности. Заболевание проявляется с самого рождения, поражает более половины кровных родственников и носит мягкий, клинически малозначимый характер. Синдром характеризуется гиперкальциемией (выраженной), гипокальциурией (менее 2 ммоль/сутки), сниженным отношением клиренса кальция к клиренсу креатинина (менее 1 %), умеренно повышенным или верхне-нормальным уровнем паратгормона в крови. Иногда наблюдается умеренная диффузная гиперплазия околощитовидных желез.

Идиопатическая гиперкальциемия младенцев представляет собой результат редких генетических расстройств, проявляющихся активизацией абсорбции кальция в кишечнике. Повышение кальция связано с увеличенной чувствительностью рецепторов энтероцитов к витамину D или интоксикацией витамином D (обычно, через организм кормящей матери, принимающей препараты витамина).

Дифференциальная диагностика первичного гиперпаратиреоза и других гиперкальциемии нередко представляет собой серьезную клиническую проблему, однако некоторые принципиальные положения позволяют резко сузить круг возможных причин патологии.

Прежде всего следует учитывать, что для первичного гиперпаратиреоза характерно неадекватное повышение уровня паратгормона в крови (несоответствующее повышенному или верхне-нормальному уровню внеклеточного кальция). Одновременное повышение кальция и паратгормона в крови можно обнаружить кроме первичного гиперпаратиреоза при третичном гиперпаратиреозе и семейной гипокалъцииурическои гиперкалъциемии. Однако вторичный и соответственно следующий за ним третичный гиперпаратиреоз имеют длительный анамнез и характерную исходную патологию. При семейной гипокальциурической гиперкалъциемии отмечают снижение экскреции кальция с мочой, семейный характер болезни, раннее ее начало, нетипичный для первичного гиперпаратиреоза высокий уровень кальция в крови при незначительном повышении паратгормона крови.

Иные формы гиперкальциемии, за исключением крайне редкой эктопической секреции паратгормона нейро-эндокринными опухолями других органов, сопровождаются естественной супрессией уровня паратгормона в крови. В случае гуморальной гиперкальциемии при злокачественных опухолях без костных метастазов можно выявить в крови паратгормонподобный пептид, уровень же нативного паратгормона будет близким к нулю.

Для ряда заболеваний, связанных с усилением кишечной абсорбции кальция, может лабораторно быть обнаружен повышенный уровень 1,25(ОН)2 -витамина D3 в крови.

Другие методы инструментальной диагностики позволяют обнаружить характерные для первичного гиперпаратиреоза изменения в костях, почках, самих околощитовидных железах, помогая тем самым дифференцировать его с другими вариантами гиперкалъциемии.