Передозировка беродуала у ребенка. Медикаментозная помощь при передозировке

Беродуал используют для выполнения ингаляций через небулайзер или с помощью дозированного аэрозоля при болезнях, которые обусловлены спазмами бронхов. К этим болезням относят обструктивный бронхит и бронхиальную астму. В составе препарата есть два основных компонента – ипратропия бромид (м-холинолитик) и фенотерола бромид (бета2-адреомиметик), что дополняют друг друга и позволяют быстро снять напряжение мышечной ткани бронхов, за счет чего купируется приступ бронхоспазма. Передозировка беродуалом возможна при несоблюдении правил приема препарата.

Достоинства препарата

Беродуал относится к лекарственным средствам нового поколения, он выпускается в двух лекарственных формах:

Дозированный аэрозоль, который незаменим для людей страдающих астмой.
Раствор для ингаляций – удобен для использования у детей и людей преклонного возраста.

Действие препарата становится заметно уже через несколько минут после приема , через несколько часов наступает максимальный эффект, он длится до 6 часов. Беродуал стимулирует систему дыхания, снимает спазм с бронхов, расслабляет стенки сосудов и сокращает выделение вязкого секрета в бронхах.

Несмотря на то, что препарат противопоказан детям до 6 лет, врачи успешно используют его в педиатрической практике. Это эффективный и быстродействующий лекарственный препарат.

Назначать беродуал детям должен только врач! Он сможет правильно рассчитать терапевтическую дозировку исходя из веса малыша.

Объем беродуала, способный вызвать передозировку

Аэрозоль предназначается для лечения взрослых пациентов и детей старше шести лет . Чтобы купировать острый приступ бронхоспазма, достаточно применить две ингаляционные дозы. Если приступ не купируется, то через пять минут допустимо процедуру повторить в той же дозировке. Предельно допустимое количество лекарственного средства, которое может быть использовано за раз, составляет четыре ингаляционные дозы.

Лекарственное средство может использоваться не только при острых приступах, но и в качестве продолжительной терапии при заболеваниях бронхов. В таком случае обычно рекомендуют использовать одну ингаляционную дозу до четырех раз в сутки. Если больной в сутки получил более восьми ингаляционных доз, то это приводит к передозировке.

Раствор беродуала для ингаляций тоже способен вызвать передозировку . У маленького ребенка возрастом до 6 лет максимально допустимая доза должна быть 2 мл, этот объем делят на 3-4 ингаляции. Ребенку в возрасте от 6 до 12 лет для купирования острого приступа разово применяют до 1 мл раствора. А подростку старше 12 лет можно применять по 1 мл раствора до четырех раз в сутки. Разовая доза в 3-4 мл способна вызвать у ребенка отравление.

Беродуал для ингаляций через небулайзер должен обязательно разводиться физраствором!

Основные симптомы передозировки

К основным симптомам передозировки беродуалом относят такие состояния:

ноющая боль в сердце;
резкое повышение давления;
аритмия;
тахикардия;
усиление бронхоспазма;
дрожь в конечностях;
покраснение кожных покровов;
сильная жажда, которую никак не удается утолить;
кашель;
тошнота и рвота;
появление аллергических реакций, в тяжелых случаях возможен отек Квинке;
психические отклонения в поведении.

Если передозировка слишком большая, то давление постепенно падает и человек впадает в коматозное состояние.

Передозировка беродуалом может обернуться острым приступом закрытоугольной глаукомы, к признакам которой относятся такие состояния:

острая головная боль, отдающая в виски, с более интенсивными болями со стороны поражения;
болевые ощущения в области пораженного глаза, орган зрения краснеет и отекает;
зрачок значительно расширен и неправильной формы;
может быть кровоизлияние в глазу;
быстро развивается расстройство зрения – предметы расплываются, перед глазами возникают белесые пятна;
может быть обильная рвота.

Экстренная помощь при передозировке беродуалом оказывается только врачами! Поэтому необходимо прекратить прием препарата и оперативно вызвать скорую помощь. Что стоит делать при отравлении в первую очередь, решают медики!

Лечение после отравления беродуалом

При сильной степени отравления пострадавшему показано введение антидота – атенолола или бетаксолола . Эти препараты медики назначают с осторожностью и тщательно подбирают дозировку. Неправильно подобранная доза может обернуться усилением приступа обструкции.

Кроме этого, проводят симптоматическое лечение, которое направлено на устранение проблем с дыханием и сердцем или на их предотвращение.

Если наблюдается расстройство дыхания, то больному показаны ингаляции с увлажненным кислородом , если после этого дыхательная недостаточность не проходит, пострадавшего переводят на искусственную вентиляцию легких. По показаниям назначают гормональные и антигистаминные препараты. При повышенном давлении вводят препараты для нормализации показателей. Возможно назначение транквилизаторов, если человек слишком возбужден.

Развившуюся глаукому лечат по стандартному протоколу, приступ купируется лекарственными препаратами. Когда отсутствуют дыхание и сердцебиение – проводят сердечно-легочную реанимацию.

Отравление беродуалом у детей протекает особенно тяжело, поэтому лечение этим препаратом можно проводить только под контролем взрослых или медработников.

Особенности применения беродуала

Далее перечислены несколько важных правил, которые помогут не отравиться препаратом:

Перед началом приема требуется внимательно ознакомиться с инструкцией по применению.
Если у человека есть хронические заболевания почек или печени, то врач обязательно ставится в известность. Данной группе больных этот препарат назначают с осторожностью.
Лекарство категорически запрещено принимать перорально ! Беродуал используют только в качестве ингаляций.
Если при использовании терапевтической дозы препарата у человека начинается сильная отдышка – это повод незамедлительно обратиться к врачу.
При использовании в педиатрической практике важно правильно рассчитать эффективную дозировку. Лечащему врачу нужно сообщить точный вес ребенка.

Последствия передозировки

Когда передозировка незначительная и помощь была оказана сразу, последствий никаких не будет. Все симптомы пройдут в течение одних-двух суток. Если же передозировка значительная, то прогноз менее благоприятный. Могут быть такие осложнения:

Пневмония, которая возникает вследствие нарушения дыхания.
Острые болезни сосудов – инфаркт, инсульт, из-за резкого повышения давления. Особенно это характерно для пожилых людей.

Чтобы избежать передозировки и неприятных последствий, необходимо использовать лекарственное средство только по назначению врача и только в предписанной дозировке. Хранить беродуал стоит в недоступном для детей месте.

Беродуал — это бронходилатирующее средство, обладающее спазматическим действием на рабочую бронхиальную мускулатуру. Оно способствует расширению бронхов и облегчению дыхания.

Парасимпатолитический препарат

Фармакологическое действие беродуала обеспечивается двумя активными компонентами.

Ипратропия бромид проявляет антихолинергичное действие, фенотерола гидробромид — адренергичное, соответственно.

Фармакологический эффект
Комбинация ингредиентов, входящих в состав беродуала, потенцирует бронхолитическое воздействие, обеспечивая его пролонгацию. Каждый в отдельности обладает отличным механизмом и локацией действия:

Ипратропия бромид блокирует холинорецепторы. Прекрасно устраняя бронхоспазм, обусловленный действием блуждающего нерва, снижает секреторное выделение бронхиальных и других желез.
Фенотерол участвует в активации процесса формирования ц-АМФ, стимулирующего функцию кальциевого насоса. Итогом становится снижение количественных показателей кальция в органеллах, отвечающих за сокращение поперечнополосатых мышц, и делатация (расширение) бронхов.

Форма выпуска

Данный препарат является лекарственным средством нового поколения. Он имеет две формы выпуска:

Дозированный баллончик (или небулайзер) объёмом 15 мл, имеющий дозирующий клапан, рассчитанный на 300 доз. В одной дозе, наряду с активно действующими веществами, впрыскивается лимонная кислота, обладающая бактерицидными и антиоксидантными свойствами.
Состав для ингаляций. Выпускается в флаконе объёмом 20 мл.

Основные сведения

Терапевтический результат медикамента заметен по истечении нескольких минут после использования. Максимальное действие достигается по истечении нескольких часов и продолжается около 6 часов.

Показания

Это медикаментозное средство может назначаться в ряде заболеваний, среди них:

ларингит, пневмония, трахеит и другие заболевания органов дыхания, сопровождающиеся надсадным, изнуряющим кашлем;
астма;
обструктивный синдром и его предупреждение при туберкулёзе;
бронхоспазм при болезнях верхних, а также нижних органов дыхания;
эмфизема лёгких.

Противопоказания

Во избежание нежелательных результатов нерационального приёма не рекомендуется принимать лекарство без назначения лечащего врача. Это ещё обусловлено наличием противопоказаний. Среди них:

индивидуальная непереносимость составляющих;
тахиаритмия либо патология быстрого сердцебиения;
период после инфаркта миокарда;
заболевания ССС: ишемия, недостаточность коронарных сосудов;
повышенное АД;
закрытоугольная глаукома;
нарушения функции щитовидной железы, среди них гипертиреоз;
поражения и инфекции шейки мочевого пузыря;
сахарный диабет;
детский возраст до 6 лет.

Побочные действия

Риск проявления побочного действия от приёма данного препарата повышен, в большей степени, у детей младшего, особенно грудного возраста. Это обусловлено склонностью к аллергическим проявлениям на активно действующие вещества. Среди побочных эффектов наблюдаются следующие:

сухость слизистой носоглоточных путей;
рефлекторное сокращение некоторых мышц;
головокружения и височные боли;
повышение АД;
учащение сердцебиения;
тошнота и рвотные позывы;
раздражение слизистой дыхательных путей, сопровождающееся кашлем;
высыпания, крапивница;
излишняя потливость;
вялость.

Важно знать, что, если у ребенка высокая температура, совершать ингаляционные процедуры небулайзером нельзя.

У ребёнка возможно появление одышки. В подобной ситуации следует срочно вызвать бригаду специалистов.

В случае появления жжения и гиперемии склер глаз, мелькания цветных пятен перед глазами, необходимо применить капли, обладающие сосудосуживающим действием, во избежание появления закрытоугольной глаукомы. После чего обязательно обратиться к офтальмологу.

Совместимость с медикаментами

При сочетании лекарства с другими лекарствами, адренергического и антихолинергического действия, необходимо соблюдать большую осторожность при расчете дозировок. Более того, это совершается с согласия лечащего врача. В ином случае возможен повышенный бронхорасширяющий эффект.

С осторожностью необходимо назначать бродуал с ксантиновыми производными, диуретиками, стероидами людям, у которых имеются обструктивные заболевания дыхательных органов. Потому как существует риск развития гипокалиемии, которая может спровоцировать аритмию и иные осложнения.

Возможные причины и проявления токсемии

Бродуал — достаточно серьёзное лекарственное средство, оказывающее влияние на ряд органов и систем организма. Когда больной замечает, что привычная норма не приносит прежний результат, он должен обратиться за рекомендациями к лечащему врачу. Самостоятельное повышение доз не допускается.

Правила применения

Это средство применяется только для ингаляций. В этих целях используется компрессорный ингалятор либо небулайзер.

Использование паровых ингаляторов категорически запрещено.

Аэрозоль

Дозы и алгоритмы лечения разрабатываются врачом на основании диагностики, возраста больного и его индивидуальной реакции на ингредиенты препарата. Маленьким детям (до 6 лет) средство разрешено исключительно в форме физраствора при строгом контроле педиатра.

Детям возрастной группы старше 6-тилетнего возраста наименьшей терапевтической дозой обычно считается 1-2 ингаляции одноразово, что соответствует 1-2 нажатиям.

Если облегчения состояния не наступает по истечении 5 минут, разрешается произвести ещё 2 ингаляционные дозы. Но нельзя производить более 4-х нажатий в один приём.

Раствор

Смесь для ингаляций должна готовиться непосредственно до применения. Не допускается её хранение и использование оставшегося состава.

Состав нужно залить в небулайзер и провести ингаляцию. Процесс проходит до полного испарения жидкости. Обычно это может соответствовать 6-7 минутам.

После проделанной процедуры следует ополоснуть ротовую полость. Приём пищи разрешён по истечении не меньше 60 минут после процедуры.

Курс лечения чаще продолжается 5-10 дней, зависимо от диагноза.

Возрастные категории

Если лечащим врачом не назначено иначе, то применять лекарство следует согласно инструкционным рекомендациям:

Для возраста от 2 до 6 лет (с массой меньше 22 кг) при тщательном контроле педиатра рекомендуется 0,5 мл (10 кап.) трижды в сутки . Максимальная суточная норма не более 1,5 мл.
Для возраста от 6 до 12 лет рекомендуется 0,5-1 мл, но не более 3 мл/сут. При курсовой терапии допускается 4 мл суточной нормы.
Для возраста старше 12-ти лет, в их числе и взрослые, рекомендовано 1-2 мл трижды или четырежды в день. Но не более 8 мл допустимой суточной нормы.

Интоксикация

Если имеет место передозировка беродуалом, то симптомы часто сопряжены, в большей доле, с влиянием фенотерола. При передозировке беродуалом симптомы будут такие:

Симптомы, спровоцированные влиянием ипратропия бромидом, проявляются слабо. Это обусловлено широким интервалом терапевтических норм и местным применением. Признаки передозировки в этом случае характеризуются:

излишней сухостью слизистой ротовой полости;
нарушением зрительной функции (аккомодацией).

Оказание помощи

Если произошло отравление препаратом, каждый должен знать, что делать. Ведь это средство не для перорального приёма, когда в случае интоксикации необходимо промывание ЖКТ. В данном случае эту процедуру проводить нецелесообразно.

Специфическая терапия

Первое, что необходимо сделать — это прекратить применение лекарства и вызвать бригаду профессионалов. Потому как в такой ситуации профессиональная помощь оправдана в 100% случаев.

Лечение начинается с введения антидота, которыми служат кардиоселективные β-адреноблокаторы. Среди них атенолол, бетаксол, а также сектраль. Их назначают с большой осторожностью, тщательно подбирая дозы. Это обусловлено наличием риска усиления выраженности закрытия просвета бронхов.

Симптоматическая терапия

Дополнительные процедуры направлены на устранение сопутствующих симптомов. Кроме того, они направлены на профилактику развития и восстановления функций ССС и дыхательной системы. Среди них:

Ингаляция увлажнённым кислородом при нарушении дыхательной деятельности. Нарастание недостаточности дыхания даёт повод для перевода больного на искусственное вентилирование лёгких. Чтобы купировать парадоксальный бронхоспазм, прописывают холинолитические и спазмолитические препараты. При необходимости (по показаниям) прописывают кортикостероидные гормональные препараты (дексаметазол или преднизоллон), и/либо антигистаминные.
Подкожное введение 2% р-ра папаверина гидрохлорида, внутримышечное введение 2,5% р-ра аминазина либо внутривенное введение 2,4% р-ра эуфиллина, при высоком АД.
Назначение транквилизаторов (реланиум) в случае психомоторного возбуждения.
Внутривенное введение либо пероральный приём диакарба, местно — раствор пилокарпина и др., если присутствует риск появления закрытоугольной глаукомы.
Необходимые реанимационные мероприятия при остановке дыхания и работы сердца.

Возможные последствия

Если передозировка протекала в лёгкой форме, а помощь оказана вовремя, то опасные признаки проходят за сутки и без дальнейших последствий.

Беродуал Н содержит два активных бронхолитических ингредиента: ипратропия бромид, обладающий антихолинергическим эффектом, и фенотерола гидробромид, который является β-адреномиметиком.
Ипратропия бромид — четвертичное аммониевое соединение с антихолинергическими (парасимпатолитическими) свойствами. Угнетает вагусные рефлексы за счет антагонистического взаимодействия с ацетилхолином — медиатором, который обеспечивает передачу импульсов в блуждающем нерве. Антихолинергические средства предотвращают повышение внутриклеточной концентрации цГМФ, которое возникает вследствие взаимодействия ацетилхолина с мускариновыми рецепторами гладких мышц.
Бронходилатация после ингаляционного введения ипратропия бромида обусловлена преимущественно местным специфическим действием препарата. У пациентов с бронхоспазмом, обусловленным ХОБЛ (хронический бронхит и эмфизема легких), отмечено значительное улучшение функции легких на протяжении 15 мин после применения препарата (увеличение объема форсированного выдоха за 1-ю секунду и средней объемной скорости форсированного выдоха в диапазоне 25-75% форсированной жизненной емкости легких (на 15% и больше); максимальный эффект отмечается через 1-2 ч и в большинстве случаев продолжается до 6 ч.
После применения Беродуала Н при бронхоспазме, обусловленном БА, значительное улучшение функции легких (увеличение объема форсированного выдоха1 на 15% и больше) отмечено у 40% пациентов.
Ипратропия бромид не оказывает отрицательного влияния на секрецию слизи в дыхательных путях, мукоцилиарный клиренс и газообмен в легких.
Фенотерола гидробромид является симпатомиметиком, в терапевтической дозе селективно стимулирует β2-адренорецепторы, однако при использовании в более высоких дозах оказывает стимулирующее влияние и на β1-адренорецепторы. Связывание с β2-адренорецепторами приводит (с помощью активирующего Gs-протеина) к активации аденилатциклазы. При повышении уровня цАМФ происходит активация протеинкиназы А и фосфорилирование соответствующих белков в гладкомышечных клетках, что в свою очередь приводит к фосфорилированию киназы легкой цепи миозина, блокированию гидролиза фосфоинозитида и открытию кальцийзависимых калиевых каналов. Фенотерол вызывает релаксацию гладких мышц бронхов и сосудов и предупреждает бронхоспазм, вызванный воздействием бронхоконстрикторных агентов (гистамин, метахолин, холодный воздух и аллергены). Фенотерол блокирует высвобождение бронхоконстрикторных и провоспалительных медиаторов. При введении препарата в высоких дозах отмечено улучшение мукоцилиарного клиренса.
При более высокой концентрации фенотерола в плазме крови, которая обычно достигается при пероральном приеме или в/в введении, снижается сократительная активность миометрия. При использовании препарата в высоких дозах возможно проявление его метаболитического действия: липолиз, гликогенолиз, гипергликемия и гипокалиемия, последняя вызвана повышением захвата ионов К+ клетками, особенно скелетных мышц. Влияние фенотерола на β2-адренорецепторы миокарда сопровождается тахикардией и увеличением силы сердечных сокращений, что связано с сосудистым эффектом фенотерола, стимуляцией β2-адренорецепторов сердца, а в дозах, превышающих терапевтические, — стимуляцией β1-адренорецепторов. Как и при действии других β-адренергических веществ, отмечают удлинение интервала Q—Tc . Для фенотерола эти показатели являются дискретными и фиксируются при дозах, превышающих рекомендованные. Клиническая значимость этого не установлена. Побочным эффектом, который чаще всего отмечают при применении β-симпатомиметиков, является тремор. В отличие от влияния на гладкие мышцы бронхов системные эффекты β-симпатомиметиков являюся поводом к развитию толерантности.
Фенотерол предупреждает развитие бронхоспазма, обусловленного действием разных факторов, таких как физическая нагрузка, холодный воздух, а также влиянием аллергенов (реакция немедленного типа).
При одновременном применении двух бронходилататоров расширение бронхов происходит за счет реализации двух различных фармакологических механизмов. Механизм действия данной комбинации препаратов позволяет широко применять их при заболеваниях бронхолегегочного аппарата, связанных с нарушением проходимости дыхательных путей. Таким образом, два активных вещества оказывают синергическое бронходилатирующее действие, что позволяет применять их в пропорционально сниженной дозе и, следовательно, снизить риск развития побочных эффектов.
По данным клинических исследований, у пациентов с БА и ХОБЛ Беродуал Н соответствует по эффективности двойной дозе фенотерола, назначенного без ипратропия бромида, но имеет лучшую толерантность при длительном применении.
При бронхоспазме действие Беродуала Н развивается непосредственно после введения, поэтому препарат может быть применен при купировании приступов БА.
Фармакокинетика. Терапевтический эффект Беродуала Н проявляется путем местного влияния на дыхательные пути. После ингаляции около 16% препарата оседает в дыхательных путях, остальная часть проглатывается. Активные ингредиенты очень быстро абсорбируются в дыхательных путях, их максимальная концентрация в плазме крови достигается через несколько минут. Отсутствуют доказательства того, что фармакокинетика комбинации обоих ингредиентов отличается от таковой каждой моносубстанции.
Фенотерола гидробромид , поступивший в пищеварительный тракт, в основном метаболизируется до сульфатных конъюгатов. Биодоступность после перорального приема низкая (около 1,5%). Фенотерол и его конъюгаты быстро выводятся с мочой (почечный клиренс — 267 мл/мин). Около 40-55% препарата связывается с белками плазмы крови. В неметаболизированном состоянии фенотерола гидробромид может медленно проникать через плацентарный барьер и поступать в грудное молоко.
Ипратропия бромид . Абсолютная биодоступность после перорального приема составляет около 2%. Период полувыведения в терминальной фазе элиминации составляет около 1,6 ч. Общий клиренс — 2,3 л/мин. Около 40% препарата выводится с мочой (почечный клиренс — 0,9 л/мин), 60% — подвергаются печеночному клиренсу. Основные метаболиты, определяемые в моче, в незначительной степени связываются с мускариновыми рецепторами. Ренальная экскреция неизмененного активного вещества составляет 4,4-13,1% дозы после ингаляции.
Препарат минимально (менее 20%) связывается с белками плазмы крови. Ион ипратропия не проникает через ГЭБ, не известно, проникает ли через плацентарный барьер.

Показания к применению препарата Беродуал н

Профилактика и симптоматическое лечение хронических обструктивных нарушений проходимости дыхательных путей с бронхоспазмом, возникающим при БА и хроническом бронхите с эмфиземой легких или без нее.

Применение препарата Беродуал н

Дозу устанавливают индивидуально. Для взрослых и детей в возрасте старше 6 лет рекомендуют такие режимы дозирования:
купирование острого приступа БА: обычно достаточно 2 ингаляций, при тяжелых приступах, если за 5 мин дыхание значительно не улучшается, можно выполнить еще 2 дополнительные ингаляции.
При отсутствии эффекта после проведения 4 ингаляций может возникнуть необходимость в проведении дополнительных мер. В таких случаях пациент должен немедленно обратиться к врачу или в ближайшее медицинское заведение.
Прерывистое и длительное применение: 1-2 ингаляции на каждую процедуру, не более 8 ингаляций в сутки (в среднем — 1-2 ингаляции 3 раза в сутки).
У детей дозированный аэрозоль Беродуал Н следует применять только под контролем взрослых.
Введение аэрозоля. Для достижения максимального эффекта необходимо проинструктировать пациентов относительно правильного использования дозированного аэрозоля.
Перед первым применением препарата в этой форме следует дважды нажать на клапан до появления облачка аэрозоля.
Перед каждым применением необходимо выполнять следующие правила: снять защитный колпачок, медленно выдохнуть, держать баллончик кверху дном (устройством для ингаляции вниз), обхватить губами наконечник, вдохнуть по возможности глубже, одновременно нажать на дно баллончика до высвобождения одной мерной дозы. На несколько секунд задержать дыхание, потом вынуть наконечник изо рта и медленно выдохнуть. После использования надеть защитный колпачок. Если дозированный баллончик не использовали больше 3 дней, перед применением следует один раз нажать на клапан до появления аэрозоля.
Баллон рассчитан на 200 доз (ингаляций).
После применения 200 доз баллон следует заменить. Несмотря на то что в баллоне еще остается некоторое количество содержимого, количество лекарственного вещества, которое высвобождается при ингаляции, не является достаточным для достижения терапевтического эффекта.
Наконечник следует держать в чистоте, в случае необходимости его можно промыть теплой водой. После использования мыла или детергента наконечник необходимо тщательно промыть чистой водой.

Противопоказания к применению препарата Беродуал н

Обструктивная гипертрофическая кардиомиопатия, тахиаритмия, повышенная чувствительность к фенотеролу гидробромиду, атропиноподобным веществам или другим компонентам препарата.

Побочные эффекты препарата Беродуал н

Наиболее часто отмечают мелкий тремор скелетных мышц и повышенную возбудимость, ощущение сухости во рту, в отдельных случаях — головную боль , головокружение , тахикардию.
Есть отдельные сообщения о побочных эффектах со стороны органа зрения , включающие нарушение аккомодации и глаукому (см. ). Очень редко возможны аллергические реакции: кожная сыпь, ангионевротический отек языка, губ и лица, крапивница, ларингоспазм и анафилактические реакции.
Потенциально результатом терапии β2-агонистами может быть выраженная гипокалиемия.
Как и при применении других ингаляционных препаратов, отмечали появление кашля, местнораздражающее действие (например фарингит, раздражение горла), в отдельных случаях бронхоспастические реакции.
Как и при применении других β-адреномиметиков, Беродуал Н может вызывать тошноту, рвоту, повышенную потливость, общую слабость, миалгию и спазмы. Очень редко при применении в высоких дозах отмечают снижение диастолического АД, повышение систолического АД, аритмии, фибрилляцию предсердий и суправентрикулярную тахикардию.
В отдельных случаях сообщали о развитии изменений психики под влиянием ингаляционной терапии β-адреномиметиками.
Нарушения аккомодации, моторики пищеварительного тракта и задержку мочи отмечают редко, они имеют обратимый характер.

Особые указания по применению

Период беременности и кормления грудью. В экспериментальных и клинических исследованиях не выявлено отрицательного влияния фенотерола и ипратропия бромида на течение беременности и плод, однако применять его в период беременности, особенно в I триместр, не рекомендуется. Следует учитывать влияние фенотерола на сократительную активность матки во время родов.
Доклинические исследования показали, что фенотерол проникает в грудное молоко. Данных о проникновении ипратропия бромида в грудное молоко нет. Хотя жиронерастворимые четвертичные основания проникают в грудное молоко, маловероятно, особенно при использовании аэрозольной формы препарата, что ипратропия бромид будет оказывать значительное влияние на плод. Тем не менее применять Беродуал Н в период кормления грудью следует с осторожностью.
При первом применении новой лекарственной формы Беродуала Н дозированного аэрозоля пациенты могут отмечать, что по вкусу он несколько отличается от предыдущей лекарственной формы препарата, которая содержит фреон. Следует информировать пациента о том, что эти лекарственные формы взаимозаменяемы и вкусовые свойства не имеют отношения к безопасности и эффективности новой лекарственной формы препарата.
В случае острого диспноэ (затруднение дыхания), особенно быстропрогрессирующего, следует немедленно обратиться к врачу.
Следует помнить о необходимости проведения базисной противовоспалительной терапии у пациентов с БА и стероидозависимыми формами ХОБЛ.
Длительное применение:

у пациентов с БА и нетяжелыми формами ХОБЛ преимущество отдают применению препарата «по потребности» (симптоматически ориентированное в зависимости от проявления симптомов), а не регулярному приему;
у пациентов с тяжелой БА или стероидозависимыми формами ХОБЛ следует проводить противовоспалительную терапию для контроля воспалительного процесса в дыхательных путях и течения заболевания.

Регулярное применение препарата в повышенных дозах, содержащего β2-агонисты, такого как Беродуал Н, для устранения бронхиальной обструкции может вызвать неконтролируемое ухудшение течения заболевания. В случае усиления бронхиальной обструкции повышение дозы β2-агонистов выше рекомендованной длительно не только не оправдано, но и опасно. Для предотвращения ухудшения течения заболевания следует пересмотреть схему лечения в сторону адекватной противовоспалительной терапии ингаляционными ГКС.
Другие симпатомиметические бронходилататоры назначают одновременно с Беродуалом Н только под медицинским контролем.
Беродуал Н может быть назначен только после тщательного сопоставления ожидаемой пользы и возможного риска при следующих состояниях: сахарный диабет без надлежащей компенсации, недавно перенесенный инфаркт миокарда и другие тяжелые органические заболевания сердца и сосудов, тиреотоксикоз, феохромоцитома.
При применении β2-агонистов возможно развитие значительной гипокалиемии. Беродуал Н следует с осторожностью назначать пациентам с доброкачественной гиперплазией предстательной железы и нарушением уродинамики, а также пациентам с закрытоугольной глаукомой.
Имеются сообщения об отдельных случаях осложнений со стороны органа зрения (мидриаз, повышение внутриглазного давления , закрытоугольная глаукома , боль в глазах), которые возникали в результате попадания в глаза аэрозоля ипратропия бромида или его комбинации с β2-агонистами. Признаками острого приступа закрытоугольной глаукомы может быть боль в глазах, нечеткость зрения , ощущение появления ореола или цветных пятен перед глазами в сочетании с конъюнктивальной или корнеальной гиперемией. При возникновении перечисленных симптомов следует назначить миотические препараты и немедленно обратиться за специализированной медпомощью.
Пациенты с муковисцидозом при применении препарата склонны к развитию нарушений моторики пищеварительного тракта.
Очень редко после приема Беродуала Н могут сразу развиться такие реакции гиперчувствительности, как крапивница, ангионевротический отек, кожная сыпь, бронхоспазм, ротоглоточный отек и анафилактические реакции.
Предупреждение: пластиковый наконечник предназначен специально для дозированного аэрозоля Беродуал Н и служит для точного дозирования препарата. Наконечник не следует использовать ни с какими другими дозированными аэрозолями. Содержимое баллончика находится под давлением. Баллончик не вскрывать и не подвергать воздействию температуры выше 50 °С.

Взаимодействия препарата Беродуал н

Одновременное назначение β-адреномиметиков для системного применения, антихолинергических средств и ксантинов (теофиллин) может повышать бронходилатирующий эффект Беродуала Н и приводить к увеличению выраженности побочных эффектов.
Возможно значительное снижение бронходилатирующего эффекта Беродуала Н при одновременном назначении блокаторов β-адренорецепторов.
Выраженность гипокалиемии, обусловленной применением β-адреномиметиков, может увеличиваться при одновременном назначении ксантинов, кортикостероидов и диуретиков. Этому факту следует уделять особое внимание при лечении пациентов с тяжелыми формами нарушения проходимости дыхательных путей.
Гипокалиемия может приводить к повышению риска развития аритмий у пациентов, применяющих дигоксин. В этом случае рекомендуется контролировать уровень калия в сыворотке крови.
Следует с осторожностью назначать β-адренергические средства пациентам, принимавшим ингибиторы МАО и трициклические антидепрессанты, поскольку эти препараты могут увеличивать выраженность действия β-адренергических средств. Ингаляции галогенизированных углеводных анестетиков, например галотана, трихлороэтилена или энфлурана, могут усиливать действие β-адренергических средств на сердечно-сосудистую систему.

Передозировка препарата Беродуал н

Обусловлена преимущественно действием фенотерола и чрезмерной стимуляцией β-адренорецепторов. Наиболее вероятны тахикардия, сердцебиение, тремор, АГ (артериальная гипертензия) или гипотензия, повышение пульсового давления, приступы стенокардии, аритмия и приливы крови. Симптомы передозировки ипратропия бромида (ощущение сухости слизистой оболочки полости рта, нарушение аккомодации) обычно мало выражены и преходящи в связи с очень низкой системной биодоступностью ингаляционно введенного ипратропия бромида.
Лечение: введение седативных средств, транквилизаторов, в тяжелых случаях — интенсивная терапия. В качестве специфических антидотов применяют блокаторы β-адренорецепторов, желательно β1-селективные; однако следует тщательно подбирать дозу для пациентов с БА или ХОБЛ, учитывая возможность усиления бронхиальной обструкции под их влиянием, вплоть до летального исхода.

Условия хранения препарата Беродуал н

При температуре не выше 25 °С. Защищать от воздействия прямых солнечных лучей, тепла и холода. Баллончик не вскрывать и не подвергать воздействию температуры выше 50 °С.

Список аптек, где можно купить Беродуал н:

Санкт-Петербург

Бронхиальная астма – это хроническая болячка, которая, к сожалению, не излечима до конца. У человека, который страдает от такой болезни, затрудняется выдох, такое нарушение проявляется в результате спазма мускулатуры бронхов.

Чтобы устранить это состояние используют медикаментозные средства, обладающие бронходилатирующим эффектом. Одним их таких препаратов является ингаляционный аэрозоль под названием Беродуал.

Если нарушать правила употребления этого средства, повышать дозу, рекомендованную доктором либо увеличивать кратность употребления, то это может спровоцировать передозировку. Как проявляется передозировка? Как оказать пострадавшему первую помощь?

Аэрозоль назначается для терапии взрослых пациентом, а также детей, которые старше 6 лет. Чтобы купировать приступ обычно назначают 2 ингаляционные дозы. Если получить желаемый эффект не выходит на протяжении 5 минут, то позволяется еще раз использовать средство в такой же дозе. То есть, максимально разрешенная разовая доза данного лекарства – 4 дозы.

Средство может применяться не только для разового употребления, но и для продолжительного лечения. Специалисты в таком случае рекомендуют использовать 1-2 дозы трижды в день. Употребление больше 8 ингаляционных доз на протяжении суток становиться причиной проявления отравления.

Симптомы

При передозировке лекарством проявляются такие симптомы:

Возникает тремор;
Начинают появляться боли в сердечной мышце;
Увеличивается артериальное давление;
Развивается тахикардия, аритмия;
Учащается пульс;
Кожа на лице становиться красной;
Человек начинает сильно кашлять;
Усиливается жажда, присутствует сухость в ротовой полости;
Развивается парадоксальный бронхоспазм;
Человека начинает тошнить, он рвет;
Проявляется аллергия.

В тяжелых случаях отравления развивается брадикардия и гипотония, коллапс.

Отравление рассматриваемым лекарством может стать причиной острого приступа закрытоугольной глаукомы. Симптоматика данного состояния:

Начинает сильно болеть голова, в особенности на стороне поражения. Боль чувствуется в виске.
Зрачок расширенный, имеет измененную форму;
В зоне орбиты глаза, который был поражен, возникает болезненность, отек и покраснение;
В некоторых случаях в роговице может быть кровяная примесь;
Очень быстро зрение нарушается (у человека начинает все расплываться перед глазами, в глазах могут мелькать светлые пятнышка, блики);
В некоторых случаях может присутствовать тошнота, рвота.

Первая помощь

При выявлении передозировки Беродуалом нужно сразу же прекратить его применять, чтобы избежать еще худших последствий. Далее нужно как можно быстрее вызвать бригаду медиков либо самостоятельно доставить пострадавшего человека в стационар. А лечение этого состояния будут проводить специалисты.

Даже если отравление лекарством не было существенным, все же не стоит отказываться от помощи медиков, так как последствия могут возникнуть намного позже, чем само отравление.

Лечение

При отравлении Беродуалом помощь медиков нужна в 100% случаев. Изначально проводится специфическое лечение. С этой целью специалисты применяют бета-адреноблокаторы.

Они должны использоваться очень осторожно, доза должна быть тщательно подобрана, так как любые ошибки в использовании способны усилить проявление бронхиальной обструкции.

Также доктора проводят симптоматическую терапию. Она направлена на то, чтобы устранить нарушения со стороны работы сердца, а также органов дыхания либо на профилактику их возникновения:

При нарушенной функции дыхательной системы – проводиться кислородная ингаляция. Если дыхательная недостаточность все больше проявляется, то это служит основанием для перевода пострадавшего человека на ИВЛ.
При высоком АД используют средства для его понижения.
Чтобы устранить психомоторное возбуждение применяют транквилизаторы.
Если развилась закрытоугольная глаукома, то назначают препарат Диакарб или другие средство для купирования этого состояния.
Если останавливается сердце либо дыхание, то поводят реанимационные мероприятия.

Последствия

Если отравление было не существенным, а пациент своевременно обратился за помощью к докторам, которые ему оказали парильную помощь, то практически не возникают опасных последствий. Симптоматика отравления постепенно уменьшается и полностью исчезает в течение суток.

Если человек принял дозу, которая существенно больше позволенной, а признаки интоксикации проявляются очень сильно, то риск проявления осложнений существенно увеличивается. Обычно у пациентов возникает пневмония. Это состояние спровоцировано нарушенной легочной вентиляцией. В редких случаях может ухудшаться течение главной болезни – астмы.

На фоне резких перепадов артериального давления, могут развиваться нарушения со стороны сердца и сосудов. Это может быть:

Самую большую опасность отравление Беродуалом представляет для лиц преклонного возраста и для детей.

Отравление данным лекарственным препаратом проявляется тяжелыми признаками. Если своевременно не помочь человеку, то возможен даже летальный исход. Именно поэтому необходимо придерживаться всех правил употребления Беродуала, в случае передозировки срочно обращаться к доктору.

Затруднение дыхания может быть вызвано спазмом бронхов и являться характерным признаком некоторых заболеваний. Для восстановления нормальной проходимости дыхательных путей и купирования приступа используются бронходилататоры – препараты, расширяющие бронхи и расслабляющие мускулатуру, снимая спазм. К данной группе относится Беродуал.

Область применения препарата

Это бронхолитическое лекарственное средство, назначаемое для профилактики и лечения обструктивных болезней органов дыхания. К ним относятся:

бронхиальная астма;
пневмонии любого типа;
обструктивный бронхит;
эмфизема легких.

Довольно часто врачи назначают аэрозоль для ингаляций при:

обычном кашле, вызванном респираторными заболеваниями различной этиологии;
бронхоспастических реакциях мускулатуры в случае вдыхания аллергенов;
сужении дыхательных путей и иссушении их слизистой оболочки.

Беродуал выпускается в виде капель, аэрозоля или раствора для ингаляций. Он показан как взрослым, так и детям старше 6 лет.

Однако прием препарата категорически противопоказан при:

повышенной чувствительности к компонентам препарата;
гипертрофической кардиомиопатии;
непереносимости атропина;
беременности в первом триместре.

Как показывает практика, препарат обладает высокой эффективностью, что обусловлено его составом и точностью дозировки. Его основными действующими компонентами являются фенотерола гидробромид и ипратропия бромид, которые благодаря комплексному влиянию обеспечивают расслабление мускулатуры бронхов и купирование приступа.

Фенотерола гидробромид относится к группе бета-адреномиметиков, которые блокируют реакции гиперчувствительности. Ипратропия бромид эффективно расслабляет волокна мускулатуры бронхов. Оба активных вещества дополняют друг друга, усиливая фармакологическое действие каждого из них.

Максимальный эффект от препарата наступает спустя 1-2 часа после ингаляции и длится на протяжении 6-7 часов. Так, у пациента после проведения ингаляции наблюдаются:

облегчение боли во время дыхания;
устранение кашля, свиста и хрипов;
отсутствие болевых ощущений в области бронхов и легких;
существенное улучшение самочувствия.

Вызывает ли Беродуал привыкание?

Учитывая фармакологический состав, специалисты утверждают, что препарат не способен вызвать зависимость. Однако, как показывает практика, эффект от его использования является прямо противоположным. Так, большинство пациентов говорят о наличии привыкания к Беродуалу, особенно при его постоянном применении.

Во избежание развития зависимости врачи советуют использовать аэрозоль только в период терапевтического лечения, соблюдая перерыв между курсами. В противном случае может наблюдаться недостаточная эффективность средства, которая проявляется следующими симптомами:

отсутствием чувства облегчения при дыхании;
кашлем даже при ингаляции;
сохранением болевых ощущений в области легких и бронхов.

При наличии одного или нескольких признаков рекомендуется не увеличивать дозировку, а обратиться к врачу, который заменит препарат на более эффективный.

Побочные эффекты

В процессе приема Беродуала могут развиться следующие побочные эффекты:

со стороны нервной системы – головные боли, головокружения, тревожные состояния, раздражительность, возбуждение, сменяющееся вялостью;
со стороны сердечно-сосудистой системы – аритмия, тахикардия, повышение артериального давления и т.п.;
со стороны других органов и систем – тошнота, рвота, расширение зрачков, сухость во рту, повышенное потоотделение, задержка мочи, диарея.

В отдельных случаях могут возникнуть кашель с местным раздражением, одышка, а также аллергические реакции (сыпь, отек языка, губ, лица). Риск проявления побочных эффектов повышен, как правило, у детей, что обусловлено непереносимостью отдельных компонентов препарата.

Симптомы и признаки передозировки

Беродуал может быть назначен в качестве лекарственного средства как для единичного приема, так и для длительной терапии. В первом случае максимально допустимая разовая дозировка аэрозоля не должна превышать 4 ингаляций.

При длительном лечении пациенту назначаются 1-2 ингаляционные дозы 3-4 раза в день. Максимальная суточная дозировка препарата в этом случае не должна превышать 8 ингаляционных доз. Несоблюдение рекомендаций и превышение этих показателей может привести к проникновению в организм большого количества действующего вещества и, как следствие, отравлению.

Первые симптомы интоксикации могут проявиться практически сразу. У пострадавшего могут наблюдаться покраснение лица, тремор всего тела или только конечностей, продолжительный приступ кашля, который нередко вызывает тошноту и рвоту. Признаками передозировки являются также:

боли за грудиной;
нарушение сердечного ритма;
повышение артериального давления;
учащение пульса;
повышенная жажда;
нервное возбуждение;
психические отклонения в поведении.

При сильном отравлении может наблюдаться снижение давления до критического минимума, при котором человек может впасть в коматозное состояние. Часто передозировка Беродуалом может спровоцировать приступ закрытоугольной глаукомы. Его можно узнать по следующим признакам:

острая головная боль, особенно в височной области;
болевые ощущения в области пораженного органа зрения;
покраснение и отек больного глаза;
изменение формы и расширение зрачка;
ухудшение или потеря зрения;
появление в пораженном органе зрения сосудистой сетки, что свидетельствует о капиллярном кровоизлиянии.

Что делать при отравлении

Беродуал относится к группе специфических препаратов, поэтому в случае передозировки промывание желудка делать не следует – это является нецелесообразной мерой.

Первая помощь

При первых признаках отравления важно немедленно блокировать проникновение лекарства в организм больного и вызвать скорую помощь. Необходимо проведение неотложных мероприятий специалистом, поскольку даже незначительная передозировка может впоследствии обернуться тяжелыми последствиями. Однако любой человек должен знать, что нужно предпринять до приезда медиков в случае отравления Беродуалом.

Антидот

Прежде всего требуется введение в организм пострадавшего антидота. Для этих целей применяются кардиоселективные бета-адреноблокаторы – Сектрал, Бетаксол, Атенолол. Их рекомендуется использовать с большой осторожностью, поскольку неправильно подобранная дозировка или ошибочно выбранный препарат может усугубить состояние больного и вызвать новый астматический приступ, более тяжелый по своему течению.

Медицинская помощь

В качестве дополнительных неотложных мероприятий врач проводит симптоматическую терапию, которая направлена на устранение сопутствующих симптомов, в частности, на восстановление нормального функционирования сердечно-сосудистой и дыхательной систем. Также рекомендуется провести комплекс терапевтических процедур:

При видимых нарушениях дыхательной деятельности необходимы ингаляции увлажненным кислородом. В случае нарастания угнетения дыхательной функции больного следует перевести на ИВЛ – искусственное вентилирование легких.
Для купирования парадоксального бронхоспазма нужно назначить спазмолитические и холинолитические препараты, а иногда – гормональные (по показаниям).
Для снижения артериального давления вводится 2,4% раствор Эуфиллина, 2,5% раствор Аминазина и 2% раствор Папаверина гидрохлорида.
Для купирования психомоторного возбуждения необходимо назначить транквилизаторы – Седуксен, Реланиум.

В случае развития приступа глаукомы врач проводит стандартный комплекс процедур с введением Диакарба, 2% раствора Пилокарпина и т.п. Если же наблюдается остановка сердечной деятельности или дыхания, требуется провести весь комплекс реанимационных мероприятий.

Последствия передозировки Беродуалом

Если интоксикация Беродуалом была незначительной, а грамотная квалифицированная помощь была оказана своевременно, то клиническая картина угасает и практически исчезает в течение суток.

Однако риск развития осложнений существенно возрастает при значительной передозировке, когда симптомы интоксикации проявляются в тяжелой форме. Одним из распространенных последствий отравления этим препаратом является пневмония, развитие которой обусловлено нарушением вентиляции легких. Может ухудшиться течение основного заболевания – бронхиальной астмы или обструктивного бронхита.

Из-за нестабильного давления и резких скачков его показаний у больного могут наблюдаться нарушения в деятельности сердечно-сосудистой системы. В частности, у пациента может возникнуть тромбоз (образование тромбов в сосудах), геморрагический или ишемический инсульт, а в некоторых ситуациях даже инфаркт миокарда.

Особенно опасными и тяжелыми последствиями может обернуться отравление для ребенка или пожилого человека. Если помощь не будет оказана своевременно, возможен летальный исход, поэтому следует строго соблюдать прописанную дозировку препарата и тем более не заниматься самолечением.