Паховая грыжа: симптомы, причины, операция по удалению. Причины появления грыжи

Промежностная грыжа – нарушение целостности мышц диафрагмы таза с последующим выпадением содержимого тазовой и/или брюшной полости в подкожную клетчатку промежности.

В зависимости от локализации дефекта мышц диафрагмы, промежностная грыжа может быть каудальной, седалищной, вентральной и дорсальной (см. ниже). Также, различают одно- и двустороннюю промежностную грыжу.

Этиопатогенез

Точные причины заболевания не определены. В качестве вероятной причины рассматривается нарушение баланса половых гормонов, ввиду предрасположенности к заболеванию у не кастрированных кобелей. Также, к вероятным предрасполагающим факторам можно отнести различные патологические состояния сопровождающиеся тенезмами, такие как хронические запоры и гиперплазия простаты. У кошек, промежностная грыжа может развиться как редкое осложнение предшествующей промежностной уретростомии.

Развитие промежностной грыжи обусловлено дегенеративными изменениями мышц диафрагмы таза, что приводит к смещению ануса из нормального физиологического положения, что вызывает нарушение акта дефекации, тенезмам и копростазу, что еще больше ухудшает ситуацию. Вероятно смещение в полость грыжи органов брюшной полости, таких как простата, мочевой пузырь, и тонкий кишечник. При ущемлении мочевыводящих путей вероятно развитие жизнеугрожающей почечной недостаточности.

Диагноз

Заболеваемость

Промежностная грыжа характерна для собак, у кошек встречается достаточно редко. У собак в подавляющем большинстве случаев (порядка 93%) отмечается у не кастрированных кобелей. Вероятна предрасположенность у собак с коротким хвостом. У кошек промежностная грыжа чаще встречается у кастрированных котов, однако кошки женского пола поражаются чаще по сравнению с суками. Возрастная предрасположенность – животные среднего и пожилого возраста, со средним возрастом возникновения заболевания как у собак так и у кошек составляет 10 лет.

История заболевания

Основные первичные жалобы – трудности с дефекацией, иногда владельцы животного отмечают припухлость сбоку от ануса. При ущемлении мочевыводящих путей вероятно развитие признаков острой постренальной почечной недостаточности.

Данные физикального обследования

При осмотре вероятно обнаружение одно- или двустороннего припухания в области ануса, но оно обнаруживается не всегда. Результаты пальпации данного припухания зависят от содержимого грыжи, оно может быть твердым, флюктуирующим или мягким. Диагноз основывается на обнаружении слабости диафрагмы таза при ректальном исследовании. Также, при ректальном исследовании вероятно обнаружение переполнения прямой кишки и изменение ее формы.

Данные визуализации

Средства визуализации при данном заболевании используются лишь как вспомогательные методы. Обзорная радиография может выявить смещение органов в грыжевую полость, но для данных целей лучше использовать различные методы контрастной рентгенографии (пр. контрастная уретрограмма, цистограмма). Также, для оценки положения внутренних органов применяется ультразвуковое исследование.

Дифференциальные диагноз

Дивертикул прямой кишки без промежностной грыжи

Лечение

Цели лечения – нормализация дефекации, предотвращение дизурии и ущемления органов. Нормальную дефекацию иногда удается поддерживать посредством слабительных, смягчителей стула, коррекции кормления и периодической эвакуации содержимого толстого отдела кишечника посредством клизм и мануального опорожнения. Однако, длительное использование данных методов противопоказано, ввиду вероятности развития ущемления внутренних органов, и основу лечения составляет хирургическая коррекция.

Для хирургической коррекции чаще всего используются две методики герниорафии: традиционная методика (методика анатомической репозиции) и транспозиция внутреннего обтуратора (внутренней запирательной мышцы). При традиционной методике создается большее напряжение в зоне операционной раны и возникают определенные трудности при закрытии вентрального края грыжевых ворот. Методика транспозиции внутренней запирательной мышцы требует большего профессионализма со стороны хирурга (особенно при выраженной атрофии обтуратора), но создает меньшее напряжение в зоне дефекта и позволяет достаточно легко закрывать вентральный край грыжевых ворот. Другие методики герниорафии могут включать использование поверхностной ягодичной, полусухожильной и полуперепончатой мышц, широкой фасции, применение синтетической сетки, подслизистого слоя тонкого кишечника а также сочетание данных техник.

При двусторонней промежностной грыже, часть врачей предпочитают проводить две последовательные операции на каждую сторону с интервалом 4-6 недель, но также вероятно проведение одномоментного закрытия дефекта. При последовательном закрытии дефекта снижается вероятность временной деформации ансуса и уменьшается послеоперационный дискомфорт и тенезмы, но выбор методики чаще зависит от предпочтений хирурга.

Хотя данные по эффективности несколько противоречивы, у не кастрированных кобелей во время операции все же показано проведение кастрации в целях снижения вероятности рецидивов грыжи а также для уменьшения размеров простаты при ее доброкачественной гиперплазии. Ушивание прямой кишки при подозрении на дивертикул проводится крайне редко, ввиду значительного повышения риска развития послеоперационной инфекции. Колопексия может снизить вероятность формирования послеоперационного выпадения прямой кишки. Вероятно также проведение цистопексии, но данная процедура проводится достаточно редко ввиду вероятности развития ретенционного цистита.

Предоперационная подготовка

За 2-3 дня до операции рекомендовано назначение смягчителей стула и слабительных. Непосредственно перед операцией проводится эвакуация содержимого толстого отдела кишечника посредством мануального опорожнения и клизмы. При смещении в полость грыжи мочевого пузыря – проводится его катетеризация. Антибиотики вводятся в целях профилактики внутривенно, сразу после седации животного.

Подготовка операционного поля и укладка

Операционное поле готовится на расстоянии 10-15 см вокруг промежности во все стороны (краниально над хвостом, латерально за седалищными буграми и вентрально за семенниками). Укладка животного на животе с оттягиванием и фиксацией хвоста. Оптимально проводить операцию у животного с приподнятым тазом.

Хирургическая анатомия

Диафрагму таза помимо фасции формируют две парные мышца (подниматель ануса и хвостовая мышца) и наружный сфинктер ануса. Подниматель ануса (m. levator ani) берет начало от дна таза и медиальной поверхности подвздошной кости, проходит латерально от ануса, затем сужается и прикрепляется вентрально к седьмому хвостовому позвонку. Хвостовая мышца (m. coccygeus) начинается на седалищной ости, ее волокна проходят латерально и параллельно поднимателю ануса, прикрепляется вентрально на II-V хвостовых позвонках.

Прямокишечно-копчиковая мышца (m. rectococcygeus) состоит из гладких мышечных волокон, начинается от продольной мускулатуры прямой кишки и прикрепляется вентромедиально на хвостовых позвонках.

Крестцовобугровая связка (l. sacrotuberale) у собак соединяет конец боковой части крестца и поперечный отросток первого хвостового позвонка с седалищным бугром. У кошек данное образование отсутствует. Седалищный нерв лежит непосредственно краниально и латерально по отношению к крестцовобугровой связке.

Внутренний запиратель – веерообразная мышца покрывающая дорсальную поверхность полости таза, он начинается на дорсальной поверхности седалищной кости и симфиза таза, проходит над малой седалищной вырезкой вентрально к крестцовобугровой связке. Внутренняя срамная артерия и вена а также срамной нерв проходят каудомедиально на дорсальной поверхности внутреннего запирателя, латерально к хвостовой мышце и поднимателю ануса. Срамной нерв расположен дорсально к сосудам и разделяется на каудальный ректальный и промежностный нервы.

В большинстве случаев грыжа формируется между наружным поднимателем ануса и самим анусом, и именуется кадуальной. При формировании грыжи между крестцово-бугровой связкой и ягодичной мышцей – грыжа именуется как седалищная. При формировании грыжи между поднимателем ануса и хвостовой мышцей, она именуется дорсальной. При формировании грыжи между седалищно-уретральной, бульбокавернозной и седалищно-кавернозной мышце, грыжа именуется вентральной.

Операционный доступ

Разрез кожи начинается под хвостом в зоне прохождения хвостовой мышцы, затем следует над припухлостью грыжи на 1-2 см латеральнее ануса и заканчивается на 2-3 см вентральнее дна таза. После рассечения подкожных тканей и грыжевого мешка, проводится идентификация грыжевого содержимого и рассечение фиброзного прикрепления его к окружающим тканям с последующим вправлением его в брюшную полость. Поддержание репозиции органов в брюшной полости проводится посредством влажного тампона или губки расположенных в грыжевом дефекте. Затем проводится идентификация мышц участвующих в формировании диафрагмы таза, внутренних срамных артерий и вен, срамного нерва, каудальных ректальных сосудов и нервов и крестцовобугровой связки. Далее проводится герниорафия в зависимости от выбранной методики.

Традиционная (анатомическая) герниорафия

При данной методики проводится сшивание наружного сфинктера заднего прохода с остатками хвостовой мышцы и поднимателя ануса а также с крестцовобугровой связкой и с внутренним обтуратором. Ушивание дефекта проводится узловатым швом, монофиламентной не рассасывающейся или длительно рассасывающейся нитью (0 - 2-0). Первые швы накладываются на дорсальном крае грыжевых ворот, постепенно перемещаясь вентрально. Расстояние между стежками шва не более 1 см. При наложении швов в область крестцовобугровой связки оптимально проходить через нее а не вокруг, ввиду вероятности захвата седалищного нерва. При наложении швов между наружным сфинктером и внутренним обтуратором следует избегать вовлечения срамных сосудов и нерва. Подкожные ткани собираются обычным образом с использованием рассасывающихся нитей, затем проводится ушивание кожи не рассасывающимся материалом.

Герниорафия с транспозицией внутренней запирательной мышцы.

Проводится рассечение фасции и периоста вдоль каудальной границы седалищной кости и места происхождения внутренней запирательной мышцы, затем при помощи периостального элеватора внутренний обтуратор приподнимается над седалищной костью и проводится транспозиция данной мышцы дорсомедиально в грыжевые ворота с расположением ее между наружным сфинктером, остатками мышц диафграмы таза а и крестцовобугровой связкой. Вероятно отсечение сухожилии внутреннего обтуратора от места прикрепления для облегчения закрытия дефекта. После чего накладываются узловые швы как при традиционной технике, медиально внутренний обтуратор соединяется с наружным сфинктером, а латерально с остатками мышц диафрагмы таза и крестцовобугровой связкой.

Послеоперационный уход

Для снижения боли, потуг и вероятности формирования выпадения прямой кишки – проводится адекватное послеоперационное обезболивание. При возникновении пролапса прямой кишки – проводится наложение временного кисетного шва. Антибактериальная терапия, в отсутствии значительных повреждений тканей, прекращается через 12 часов после операции. Также, после операции проводится мониторинг состояния швов, на предмет вероятной инфекции и воспаления. В течение 1-2 месяцев проводятся коррекция диеты и назначаются препараты для смягчения стула.

Прогнозы

Прогнозы чаще благоприятные, но во многом зависят именно от профессионализма хирурга.

Валерий Шубин, ветеринарный врач, г. Балаково.

Промежностной грыжей у женщин называется выпячивание, проходящее через мочеполовую перегородку (diaphragma urogenitales) или между мышечными волокнами мышцы, поднимающей анус, или между ней и другими промежностными мышцами. Анатомические особенности строения промежности с образованием углублений брюшины могут служить предрасполагающими моментами в образовании этой грыжи.

Винкель предлагает у женщин различать 3 вида грыжевых образований:

переднюю (Hernia perinaealis anterior), которая выходит между mm. constrictor cunni, m. ischio-cavernosus,
среднюю (Hernia perinaealis media), которая выходит между mm. constrictor cunni, m. transversus perinei profundus
заднюю (Hernia perinaealis posterior) — выходит из маточно-прямокишечного углубления брюшины.

Задние грыжевые выпячивания обычно больше передних. Они сопровождаются частым выпадением прямой кишки, а при передней грыжке выпадением влагалища или матки. Промежностные грыжевые образования делят также на полные и неполные, причем последние остаются в тканях промежности.

Содержимым промежностных грыж у женщин бывают мочевой пузырь, половые органы, в задних грыжках чаще всего находятся кишечник и сальник.

Симптомы промежностной грыжи у женщин

Симптомы бывают разными, зависимо от величины грыжевого выпячивания, ее содержимого и вправимости. При неполных грыжах жалобы бывают неопределенными. Во всяком случае боли в промежности, не объясняемые заболеванием прямой кишки и половых органов, должны заставить произвести исследование больного в отношении возможного наличия промежностной грыжи. Нахождение в грыже мочевого пузыря сопровождается дизурическими явлениями.

Передние грыжевые образования выходят в большую губу, что может дать повод к путанице с паховой грыжей. Промежностные грыжи у женщин, выходящие на промежность, не создают трудностей для их распознавания, но задние грыжи могут находиться под краем ягодицы и тогда напоминают седалищную грыжу, хотя исследование грыжевых ворот при вправимой грыже легко позволяет поставить правильный диагноз. Вправимые промежностные грыжи редко дают повод к ошибочной диагностике. Но при невправимых грыжках грыжевое выпячивание принимали иногда за новообразование даже во время , что служило поводом к повреждению кишечника, сальника и других органов.

Распознавание невправимых грыжевый образований является трудным и требует исследования через влагалище, прямую кишку, дополнительных исследований мочевого пузыря, рентгенологического исследования кишечника.

Лечение промежностных грыж у женщин

Лечение может быть только оперативным. Оперативные вмешательства производятся промежностным путем, с помощью и комбинированным способом. При всех методах операции последняя слагается из 2 моментов - выделения и резекции грыжевого мешка, и второго — закрытия грыжевых ворот. Их легче закрыть через промежность, зашивая в мышцах щель. При мышечной атрофии применяют апоневротическую пластику или мышечную пластику из большой ягодичной мышцы, аллопластику.

Редкие формы грыж брюшной полости, pudendal hernia, herniae perineales, herniae lumbales, hernia obturatoria, other abdominal hernia, hernia retroperitoneal, hernia sciatic

Версия: Справочник заболеваний MedElement

Другая уточненная грыжа брюшной полости без непроходимости или гангрены (K45.8)

Гастроэнтерология

Общая информация

Краткое описание

Примечание. В данную подрубрику включены так называемые "редкие грыжи":

Грыжи брюшной полости, уточненной локализации, не классифицированные в других рубриках;
- поясничные грыжи;
- запирательные грыжи;
- грыжи женских наружных половых органов;
- забрюшинные грыжи;
- седалищные грыжи.

Грыжевые выпячивания в поясничной области на задней и боковой стенках живота. Различают врожденные и приобретенные (травматические, при атрофии мышц и т.д.) поясничные грыжи.

Запирательные грыжи выходят через запирательный канал, стенки которого сформированы лобковой костью с проходящим по ее нижней поверхности запирательным желобком; нижнюю границу образуют внутренняя и наружная запирательные перепонки и жировая клетчатка, расположенная между ними. Канал имеет переднее и заднее отверстия. Кроме грыжевого мешка, в канале расположены запирательный нерв, вена и артерия.

Промежностные грыжи (грыжи женских наружных половых органов) выходят на промежность из брюшной полости через дефекты диафрагмы таза. Различают врожденные и приобретенные промежностные грыжи. Врожденные грыжи являются следствием аномалий в развитии мускулатуры тазового дна, выявляются сразу после рождения и кодируются в блоке рубрик "Врожденные аномалии [пороки развития], деформации и хромосомные нарушения" - Q00-Q99.

Ретроперитонеальные грыжи (забрюшинные) - вариант грыж, которые формируются внутри брюшной полости в брюшинных карманах и складках и пролабируют в ретроперитонеальное пространство. Напоминают наружные грыжи брюшной стенки. Имеют грыжевые ворота, грыжевое содержимое (обычно тонкий кишечник, сальник). Не имеют грыжевого мешка.

Седалищные грыжи - грыжи живота, выходящие на заднюю поверхность таза через большое или малое седалищное отверстие.

Классификация

1. Врожденные ("Другие врожденные аномалии брюшной стенки" - Q 79.5) - обнаруживаются сразу после рождения ребенка или в течение первых месяцев жизни. Их появление связано с аномалиями в развитии мускулатуры поясничной области или пороками развития.

2. Приобретенные - развиваются под влиянием факторов, резко ослабляющих или разрушающих заднюю стенку живота.

Запирательные грыжи:

1. Собственно запирательная грыжа - не выходит за пределы канала.

2. Позадигребешковая грыжа - грыжевой мешок выходит через переднее отверстие и остается лежать под гребешковой мышцей.

3. Впередигребешковая грыжа - располагается под широкой фасцией или в подкожной клетчатке.

Промежностные грыжи

1. Передние - грыжи, которые выходят впереди межседалищной линии или глубокой поперечной мышцы промежности.

У женщинпередняя промежностная грыжа образуется в пузырно-маточном углублении брюшины и проходит в щель между m. sphincter ani externus (m. constrictor ani s. orbicularis ani) и m. ischiocavernosus. После этого она расслаивает ткани и проходит в большую половую губу, выпячивая центральную ее часть.

У мужчин передние промежностные грыжи почти не встречаются, вследствие наличия препятствия в плотной мочеполовой перегородки с отверстием только для мочеиспускательного канала.

2. Задние - грыжи, которые выходят сзади глубокой поперечной мышцы промежности.

У мужчин задняя промежностная грыжа развивается из пузырно-прямокишечного углубления брюшины, у женщин - из маточно-прямокишечного. Затем грыжа проходит кзади от межседалищной линии и через межкишечные щели выходит в клеточное пространство седалищно-прямокишечной впадины.

Наиболее часто встречаемые места прохождения грыжи через диафрагму таза:

Щели между подвздошно-копчиковой мышцей и мышцей, поднимающей задний проход;

Щели между подвздошно-копчиковой и копчиковой мышцами;

Щели в мышце, поднимающей задний проход.

Классификация ретроперитонеальных грыж по расположению:

1. Парадуоденальная (наиболее распространенная) или грыжа Трейтца - внутренняя грыжа живота, при которой какой-либо орган брюшной полости попадает в дуоденально-еюнальное углубление (карман Трейтца). Может быть право- и левосторонней.

2. Перицекальная (околослепокишечная грыжа).

3. Грыжа отверстия Уинслоу.

4. Межсигмоидная (межсигмовидная) грыжа.

5. Околоободочная грыжа (правосторонняя, левосторонняя).

6. Подвздошно-асциальная грыжа.

Седалищные грыжи:

1. Седалищная грыжа, выходящая над грушевидной мышцей (hernia suprapiriformis).

2. Седалищная грыжа, выходящая под грушевидной мышцей (hernia infrapiriformis).

3. Седалищная грыжа, выходящая через малое седалищное отверстие (hernia spinotuberosa).

Этиология и патогенез

Место выхода поясничных грыж - верхний и нижний поясничные треугольники между XII ребром и гребешком подвздошной кости по латеральному краю широчайшей мышцы спины. Также поясничные грыжи могут выходить через дефекты в апоневрозе вследствие разрыва или воспаления, без определенной локализации.

При нижней поясничной грыже грыжевые ворота располагаются в пределах нижнего поясничного треугольника, основание которого образуется за счет внутренней косой и поперечной мышц живота. Это сравнительно тонкая мышечная пластина, перфорированная подвздошно-надчревным нервом и поясничными сосудами.

При верхней поясничной грыже грыжевые ворота находятся в пределах верхнего поясничного треугольника, основанием которого является поперечная мышца живота; снаружи треугольник покрыт широкой мышцей спины.

Содержимым типичной поясничной грыжи обычно становится тонкая кишка. При скользящей грыже - содержимым становится восходящая или нисходящая ободочная кишка.
Зачастую у поясничных грыж отсутствует грыжевой мешок. Через грыжевые ворота может выходить забрюшинная клетчатка, иногда почка. В этом случае грыжа считается ложной.

Запирательные грыжи у женщин, по мнению большинства хирургов, объясняются особенностями анатомического строения женского таза: более выраженным его наклоном, большей величиной запирательного отверстия, более вертикальным положением запирательного канала. Чем старше становится женщина, тем меньше масса жировой клетчатки в запиральном канале, таким образом з апирательные мышцы подвергаются атрофии. Это вызывает увеличение промежутка около сосудисто-нервного пучка, создавая условия для образования грыжи. Этим, в частности, объясняется тот факт, что запирательные грыжи часто бывают двусторонними.
Грыжевой мешок содержит петли кишечника, сальник; реже - аппендикс, мочевой пузырь, женские половые органы.

Промежностные грыжи возникают под влиянием разных причин, среди которых:

Слабость тазового дна;

Нарушение целостности тазового дна после оперативных вмешательств или травм;

Наличие внутритазовой, субперитонеальной опухоли.

Как правило, содержимым грыжи становится тонкий кишечник, но в грыжевом мешке могут оказаться также сальник или мочевой пузырь. Подробнее о строении промежностных грыж см. в разделе "Классификация".

Ретроперитонеальные грыжи являются в основном врожденными, возникающими вследствие синдрома ДСТ и/или незавершенного поворота кишечника. У взрослых возникают, как правило, вследствие хронических перивисцеритов и/или после оперативных вмешательств, сопровождающихся нарушением нормального взаиморасположения органов брюшной полости. Наиболее часто такими провоцирующими вмешательствами являются выполнение различных анастомозов (например, шунтирование желудка по Ру), трансплантации печени, резекции кишечника или мочевого пузыря. С развитием хирургии перечень таких оперативных вмешательств увеличивается.

Причины образования седалищных грыж :

Врожденное существование дивертикула брюшины;

Наличие ненормально расширенных отверстий;

Атрофия мышц седалищной области вследствие физиологических (беременность, роды) и патологических (опухоли органов малого таза и его стенок) явлений.

Эпидемиология

Признак распространенности: Крайне редко

Все грыжи, отнесенные к данной подрубрике, встречается крайне редко. Суммарно они занимают около 1% всех грыж брюшной полости.

обнаруживаются в любом возрасте, чаще всего у мужчин.

Запирательные грыжи , как правило, встречаются у пожилых женщин. Чаще с правой стороны, но бывают двусторонними.

Промежностные грыжи возникают и у мужчин, и у женщин. Возраст любой.

Ретроперитонеальные грыжи . Возраст преимущественно молодой и взрослый. В целом различий по полу не выявлено, хотя такие виды, как парадуоденальные грыжи, встречаются в 3 раза чаще у мужчин, чем у женщин.

Седалищные грыжи встречаются в любом возрасте, одинаково часто как у мужчин, так и у женщин.

Факторы и группы риска

- беременность;
- ожирение;
- оперативные вмешательства в брюшной полости;
- врожденные дефекты развития;
- женский пол.

Клиническая картина

Клинические критерии диагностики

Выпячивание, боль в области выпячивания, боль уменьшается в положении лёжа, боль усиливается при физическом напряжении, боль связана с приёмом пищи, запор, дизурия, боль в эпигастрии, боль слева от пупка, боль в пояснице, боль внизу живота, боль в промежности, боль в ягодичной области

Cимптомы, течение

Распознавание поясничных грыж не составляет большой сложности. Общим признаком такой грыжи является наличие грыжевого выпячивания в типичном месте (в области поясничных треугольников) или в других пунктах поясничной области (например, по ходу послеоперационных рубцов).
Больные жалуются на боли в области грыжи. Если грыжевое выпячивание выходит через щель, где проходит нерв, боли носят постоянный характер. При физическом напряжении боли усиливаются. Поясничные грыжи могут вырастать в размерах и становиться невправимыми.

Запирательные грыжи

Могут протекать бессимптомно долгое время. Иногда проявляются болью по ходу запирательного нерва. Отмечаются болевые ощущения самого различного характера, боли иррадиируютИррадиация - распространение болевых ощущений за пределы пораженного участка или органа.
вниз вдоль или на нижнюю половину живота, усиливаются при движении. Боль может иметь характер настоящей невралгии или только легкой парестезииПарестезия - спонтанно возникающее неприятное ощущение онемения, покалывания, жжения, ползания мурашек
.

Во время обследования обращают внимание на конфигурацию бедра. Нужно осматривать больного в положении как лежа, так и стоя, при различном положении конечностей. Выявление тимпанитаТимпанит (перкуторный звук тимпанический) - громкий, средней высоты или высокий перкуторный звук, возникающий при перкуссии над полым органом или полостью, содержащей воздух
при перкуссии помогает поставить диагноз.

Для запирательной грыжи характерен симптом Хаушипа-Ромберга: колющая боль невралгического характера, которая распространяется по внутренней поверхности бедра вниз до коленного сустава. Возникновение симптома обусловлено давлением грыжевого выпячивания на запирательный нерв, боль резко усиливается при ущемлении грыжи.

Необходимо проведение ректального и вагинального исследования с пальпацией области заднего конца запирательного канала.

Промежностные грыжи
Основные проявления:

Ноющие боли в нижних отделах живота;

Чувство тяжести в области промежности;

Запоры;

Затрудненное мочеиспускание.

Распознать промежностные грыжи очень сложно, особенно в тех случаях, когда грыжевое выпячивание небольшое и не достигает подкожной клетчатки.
Для уточнения диагноза обязательно обследование больных через влагалище и прямую кишку. При передних промежностных грыжах выпячивается передняя стенка влагалища, при задних - задняя стенка влагалища и передняя стенка прямой кишки.

Ретроперитонеальные грыжи
Если отсутствует ущемление, забрюшинные грыжи не имеют определенной симптоматики. Как правило, они проявляются болями в животе или чувством полноты и распирания чаще всего в эпигастрииЭпигастрий - область живота, ограниченная сверху диафрагмой, снизу горизонтальной плоскостью, проходящей через прямую, соединяющую наиболее низкие точки десятых ребер.
или слева от пупка, после приема пищи.
Возможны схваткообразные боли различной периодичности и остроты (тупые, коликообразные, схваткообразные, жестокие, судорожноподобные, нестерпимые).
Для забрюшинных грыж характерно изменение, облегчение или устранение приступа болей после перемены положения тела, например, в положении на спине. Боли могут внезапно возникать и так же внезапно исчезать после физического напряжения.
Могут отмечаться (не постоянно) рвота, тошнота, отрыжка, запор, усиленная перистальтика.

Седалищные грыжи
Большая седалищная грыжа распознается легко. Дооперационная диагностика крайне затруднена когда грыжевое выпячивание не выходит из-под края ягодичной мышцы.
Основные жалобы связаны с болями в ягодичной области, которые особенно усиливаются при физической работе.
При грушевидной форме грыжи могут отмечаться боли по ходу седалищного нерва (по задней поверхности бедра).
При грыжах, выходящих над грушевидной мышцей, боль обычно локализуется в верхне-наружном квадранте ягодицы.
При грыжах, выходящих над грушевидной мышцей и через for. ischiadicum minor боль отмечается в наружных отделах нижне-внутреннего квадранта ягодицы.

Диагностика

1. При видимых грыжевых выпячиваниях диагноз устанавливается клинически.

Дополнительные физикальные признаки:
- симптом кашлевого толчка;
- вправимость выпячивания;
- мягкая, слегка упругая, неоднородная консистенция выпячивания;
- аускультативное выслушивание перистальтики над выпячиванием (редко).

Факторы, значительно затрудняющие клиническую диагностику: ожирение пациента, его неадекватность, развитие осложнений.

2. Забрюшинные грыжи диагностируют чаще всего интраоперационно, на основании неправильного расположения петель кишечника.

3. Рентгеноконтрастные методы исследования и компьютерная томография являются основными методами визуализации и диагностики.
Рентгеносемиотика редких грыж брюшной полости многообразна. 3. Невралгии - для небольших запирательных, поясничных и седалищных грыж.
4. Заболевания желудка, двенадцатиперстной кишки, кишечника для забрюшинных грыж.
5. Заболевания, вызывающие дизурию, для промежностных грыж.
6. Опухоли органов брюшной полости.

Данный тип грыж встречается довольно редко и преимущественно у женщин. Выпячивание делят на передние и задние. В то время, как передние грыжи встречаются только у женщин и представляют собой выпячивание через мочеполовую диафрагму, то задний тип грыж встречается у обоих полов и присутствует в виде массы ниже нижнего края большой ягодичной мышцы или между анусом и ягодичным выступлением.

Грыжи такого типа часто врожденные и передаются по наследству, и их развитие увеличивается с возрастом. В редких случаях они могут быть связаны с такими заболеваниями, как синдром Марфана (генетическое заболевание соединительной ткани, характеризующееся несоразмерно длинными конечностями). Приобретенные грыжи промежности также встречаются довольно редко и происходят из-за увеличения внутрибрюшного давления, вагинальных родов, ожирения или хронического заболевания тазовой диафрагмы.

Промежностная грыжа может быть вызвана из-за заболевания простаты и мочевых путей, которые в свою очередь ослабляют тазовое дно. Они часто также вызваны через хирургию реконструкции тазового дна. Такая реконструкция становится еще более трудной, если через данную операцию пришлось удалить копчик или дистальную крестцу. Также причиной возникновения данного заболевания может быть запор и диарея.

Симптомы возникновения промежностных грыж

Ранние симптомы грыжи промежности включают ощущение дискомфорта и давления вокруг прямой кишки. Основными признаками возникновения данных выпячиваний является наличие опухолевидного образования в промежности. Если выпячивание включает мочевой пузырь, то у пациента будет четко выраженное дизурические расстройство. Симптоматика данных выпячиваний довольно похожая к другим типам заболевания, как киста бартолиновой железы (воспаление железы и ее протоков), липома (доброкачественная опухоль из жировой ткани), и поэтому для определения грыжи промежности необходимо провести детальную диагностику. Также симптомами являются дискомфорт и боль во время усадки, эрозия кожи над грыжей, кишечная непроходимость, а также затрудненное мочеиспускание.

Диагностирование грыжи тазового дна

При диагностировании очень важным шагом является отделить симптомы от других заболеваний данной области. Так, как этот тип выпячиваний встречается преимущественно у женщин, то одним из методов диагностики является пальцевое исследование через влагалище, так как во время этой процедуры можно определить тип выпячивания, предварительно прощупав область между влагалищем и седалищной костью.

Лечение грыжи промежности

Существуют два метода удаления выпячивание в области таза, такие как чрезбрюшинный и промежностный. Хирургический подход к лечению промежностной грыжи у женщин включают использование трансабдоминального способа (удаление через брюшину) через нижний срединный разрез, который дает прекрасную возможность для реконструкции тазового дна. После удаления грыжевого мешка поврежденное место зашивается с помощью местных тканей или специальной сетки с помощью аллопластика.

Подход удаления грыжи путем промежностного способа дает меньшее воздействие по сравнению с трансабдоминальной техникой, но в это же время является менее болезненным. Как метод изолированной техники, это может быть наиболее полезным для удаления врожденной грыжи, так как этот способ почти не вызывает рецидивы у пациентов.

Промежностная грыжа у женщин

Винкель предлагает у женщин различать 3 вида грыжевых образований:

переднюю (Hernia perinaealis anterior), которая выходит между mm. constrictor cunni, m. ischio-cavernosus,
среднюю (Hernia perinaealis media), которая выходит между mm. constrictor cunni, m. transversus perinei profundus
заднюю (Hernia perinaealis posterior) - выходит из маточно-прямокишечного углубления брюшины.

Симптомы промежностной грыжи у женщин

Симптомы бывают разными, зависимо от величины грыжевого выпячивания, ее содержимого и вправимости. При неполных грыжах жалобы бывают неопределенными. Во всяком случае боли в промежности, не объясняемые заболеванием прямой кишки и половых органов, должны заставить врача произвести исследование больного в отношении возможного наличия промежностной грыжи. Нахождение в грыже мочевого пузыря сопровождается дизурическими явлениями.

Передние грыжевые образования выходят в большую губу, что может дать повод к путанице с паховой грыжей. Промежностные грыжи у женщин, выходящие на промежность, не создают трудностей для их распознавания, но задние грыжи могут находиться под краем ягодицы и тогда напоминают седалищную грыжу, хотя исследование грыжевых ворот при вправимой грыже легко позволяет поставить правильный диагноз. Вправимые промежностные грыжи редко дают повод к ошибочной диагностике. Но при невправимых грыжках грыжевое выпячивание принимали иногда за новообразование даже во время операции, что служило поводом к повреждению кишечника, сальника и других органов.

Лечение промежностных грыж у женщин

Лечение может быть только оперативным. Оперативные вмешательства производятся промежностным путем, с помощью лапаротомии и комбинированным способом. При всех методах операции последняя слагается из 2 моментов - выделения и резекции грыжевого мешка, и второго - закрытия грыжевых ворот. Их легче закрыть через промежность, зашивая в мышцах щель. При мышечной атрофии применяют апоневротическую пластику или мышечную пластику из большой ягодичной мышцы, аллопластику.

Из осложнений основным является ущемление, которое чаще других дает повод к операции путем лапаротомии. Для ущемленных и невправимых грыжевых выпячиваний рекомендуется комбинированная операция - лапаротомия и промежностный способ.

Особенности, симптомы и лечение промежностной грыжи

Промежностная грыжа – это редкая патология у людей любого возраста, характеризующаяся выпадением определенного органа тазовой полости сквозь диафрагму или мышцы тазового дна. Этот тип грыж встречается чаще у женщин, чем у мужчин, что объясняется особенностями в анатомическом строении. Рассмотрим, как можно выявить и вылечить промежностную грыжу.

Механизм развития грыжи

При отсутствии отклонений сальник, мочевой пузырь и часть кишечника удерживаются на анатомическом месте с помощью тазовой диафрагмы. В случае нарушения ее целостности или повреждения мышц тазового дна опора становится непрочной и внутренние органы, под действием своего веса, проникают под кожу. Так образуется промежностная грыжа, имеющая по международной классификации болезней МКБ-10 код Q-00 – Q-99.

Патология чаще всего встречается у женщин. Для женской промежности характерно особое строение мочеполовой диафрагмы и прилегающих к ней мышц. У мужчин же мочеполовая перегородка имеет небольшое отверстие, через которое проходит мочеиспускательный канал, поэтому патология встречается значительно реже и возникает в задней части промежности.

Строение промежности у мужчин

Причинами промежностной грыжи могут стать следующие факторы:

ослабление тазового дна;
нарушение целостности мочеполовой диафрагмы при оперативных вмешательствах;
формирование доброкачественной или злокачественной опухоли в тазовой полости;
беременность и роды;
некоторые заболевания (у мужчин – аденома простаты или простатит) и ожирение.

Промежностная грыжа у людей формируется, как и паховая грыжа: из участка кишечника, сальника или мочевого пузыря. В очень редких случаях возможно формирование патологии у женщин из внутренних половых органов.

Классификация промежностных грыж

Всего можно выделить два типа грыж описываемой локализации: заднюю и переднюю. Каждая имеет свои особенности.

Передняя промежностная грыжа встречается только у женщин. В этом случае внутренний орган проходит спереди поперечной мышцы промежности, раздвигает мягкие ткани и выходит, чаще всего, под большую половую губу. Одновременно выпячивается передняя стенка влагалища. Патология выглядит, как небольшая шишка, часто не обнаруживается визуально, а только при ощупывании.

Задняя промежностная грыжа встречается у людей независимо от пола. В этом случае внутренний орган проходит сзади поперечной мышцы промежности через щели между мышечной тканью, начинающейся от копчика, и сфинктером. Проявляется задняя промежностная грыжа незначительной припухлостью в области края ягодиц. У женщин патология часто осложняется выпадением прямой кишки.

Кроме классификации по характеру возникновения и локализации может применяться группирование грыж по течению. Наиболее опасными в этом случае являются ущемленные промежностные грыжи, которые трудно поддаются хирургическому лечению из-за сложного операционного доступа.

Симптомы промежностной грыжи

Недостаточно знать, как выглядит промежностная грыжа – схожую локализацию имеют паховый и седалищный виды. Поэтому врачам сложно поставить диагноз без дополнительного обследования. Особенно это касается грыж небольших размеров, расположенных под подкожной клетчаткой и не проявляющихся выпячиванием.

Анатомия женской промежности

Основные симптомы такие же, как и при грыжах других видов:

боль ноющего характера внизу живота;
ощущение тяжести и давления в промежности;
нарушение акта дефекации – запоры;
проблемы с мочеиспусканием, если грыжа сформирована мочевым пузырем.

При ущемлении промежностной грыжи возможно повышение температуры тела. В некоторых случаях развивается острая боль, особенно во время наклонов и приседаний.

Диагностика промежностной грыжи

Диагноз ставится на основании собранного анамнеза, пальпации и данных инструментального обследования. Врач спросит о том, что предшествовало развитию патологии, какие меры принимались самостоятельно, узнает у вас о симптоматике. После чего приступит к ощупыванию выпячивания.

В некоторых случаях не удается определить расположение грыжевых ворот и характер грыжи при пальпации промежности. Поэтому потребуется исследование влагалища у женщин и прямой кишки у мужчин. Промежностная грыжа оказывает давление на эти органы, поэтому ее удается обнаружить.

Для более точного диагноза применяется рентгенография и компьютерная томография. С помощью этих методов можно получить сведения о характере грыжи и содержимом грыжевого мешка. Собрав все данные и исключив схожие патологии, врач принимает решение о лечении.

Операция при промежностной грыже

Промежностная грыжа лечится только хирургическим путем. Экстренная операция необходима только в случае осложнений, угрожающих жизни больного, например, при ущемлении грыжи. Во всех остальных случаях операция проводится в плановом порядке.

Задняя промежностная грыжа

Операция проводится комбинированным методом под общим наркозом. В некоторых случаях может применяться промежностный доступ, но он имеет существенный недостаток – при ущемленной грыже и омертвении кишечника невозможно удалить прилегающие здоровые ткани. Поэтому окончательное решение о технике операции врач принимает на основании предварительной диагностики.

Промежностная грыжа часто сопровождается рецидивами. Связано это с особенностями анатомического строения тазового дна, при которых невозможно сделать пластику грыжевых ворот. Поэтому на протяжение всей жизни человеку, которому была проведена операция по удалению патологии, нужно проходить обследования.

Профилактика промежностной грыжи

Нет каких-либо мер, способных предупредить образование промежностной грыжи. Можно не допустить развития осложнений. Для этого необходимо систематически посещать врача и не игнорировать боли в области низа живота.

Промежностная грыжа встречается очень редко. Чаще всего патологию диагностируют у женщин, что связано с анатомическими особенностями строения тазового дна и промежности. Операция – единственный метод лечения, но и она сопряжена с высокой частотой рецидивов. Поэтому людям, у которых была обнаружена промежностная грыжа нужно периодически проверяться у врача и, при необходимости, проходить обследование.

Ветеринарная клиника доктора Шубина

г. Балаково, ул. Трнавская, д 4. тел.-46-58

Вы здесь

Промежностная грыжа (perineal hernia)

Определение

Этиопатогенез

Диагноз

Данные физикального обследования

Дифференциальные диагноз

Дивертикул прямой кишки без промежностной грыжи

Лечение

Подготовка операционного поля и укладка

Операционное поле готовится на расстояниисм вокруг промежности во все стороны (краниально над хвостом, латерально за седалищными буграми и вентрально за семенниками). Укладка животного на животе с оттягиванием и фиксацией хвоста. Оптимально проводить операцию у животного с приподнятым тазом.

Традиционная (анатомическая) герниорафия

При данной методики проводится сшивание наружного сфинктера заднего прохода с остатками хвостовой мышцы и поднимателя ануса а также с крестцовобугровой связкой и с внутренним обтуратором. Ушивание дефекта проводится узловатым швом, монофиламентной не рассасывающейся или длительно рассасывающейся нитью (). Первые швы накладываются на дорсальном крае грыжевых ворот, постепенно перемещаясь вентрально. Расстояние между стежками шва не более 1 см. При наложении швов в область крестцовобугровой связки оптимально проходить через нее а не вокруг, ввиду вероятности захвата седалищного нерва. При наложении швов между наружным сфинктером и внутренним обтуратором следует избегать вовлечения срамных сосудов и нерва. Подкожные ткани собираются обычным образом с использованием рассасывающихся нитей, затем проводится ушивание кожи не рассасывающимся материалом.

Герниорафия с транспозицией внутренней запирательной мышцы.

Прогнозы

Прогнозы чаще благоприятные, но во многом зависят именно от профессионализма хирурга.

Валерий Шубин, ветеринарный врач, г. Балаково.

Промежностная грыжа у собаки: причины, осложнения, терапия

Промежностная грыжа у собаки – патология, при которой происходит выпадение, одно- двухстороннее выпячивание внутренних органов, а именно содержимого тазовой, брюшной полости в подкожную клетчатку промежности. Возникает при нарушении целостности мышечных структур диафрагмы таза.

Чаще всего в ветпрактике промежностную грыжу диагностируют у некастрированных кобелей среднего, старшего возраста, а также у представителей короткохвостых пород. Данная патология также встречается и у самок, особенно после 7-9-ти лет. Как правило животным назначают хирургическую операцию. Медикаментозная терапия неэффективна при данной патологии.

Этиология, причины

К сожалению, точная этиология возникновения промежностных грыж у собак полностью не определена. Выпадение внутренних органов в подкожный слой промежности обусловлено ослаблением мышечного тонуса, дегенеративно-деструктивными изменениями в мышечных структурах диафрагмы таза, нарушением трофики тканей. Это приводит к смещению ануса из естественного анатомического положения.

гормональный дисбаланс половых гормонов;
выпадение прямой кишки;
тяжелые продолжительные роды;
сильные механические повреждения, травмы;
повышение внутрибрюшинного давления при дефекации;
фенотипическая, возрастная, генетическая предрасположенность;
врожденные, приобретенные хронические патологии, заболевания половых органов.

Важно! У самцов одним предрасполагающим фактором в развитие данной патологии можно назвать обширную пузырно-прямокишечную экскавацию. Помимо этого мышечные структуры в зоне промежности, которые формируются мышцами хвоста, медиальным краем поверхностной ягодичной мышцы единый тканевый слой не образует. Поэтому возможно его расслоение.

Врожденная слабость мышечных структур диафрагмы таза, возрастные изменения в организме животных, патологические состояния, сопровождающиеся тенезмами – болезненными ложными позывами к дефекации. Хронические запоры, болезни предстательной железы у кобелей (гиперплазия, неоплазия простаты) также могут стать причиной возникновения данной патологии у домашних питомцев.

Грыжи отмечают у собак в возрасте от пяти доти лет. У щенков, молодых особей младше 5-ти летнего возраста, у представителей декоративных миниатюрных пород данная патология встречается в крайне редких случаях.

Симптоматика

Клинические проявления при промежностных грыжах зависят от возраста, общего физиологического состояния домашнего питомца, стадии развития, их расположения.

В зависимости от расположения выделяют: брюшную, седалищную, спинную, заднепроходную грыжу. Припухлость может быть одно- и двусторонней. Симптомы нарастают постепенно, по мере прогрессирования болезни. Отмечают появление выпячивание подкожного слоя в месте расположения грыжевого мешка.

Стадии формирования промежностных грыж:

На начальной стадии отмечают снижение тонуса мышечных структур промежности, постепенную их атрофию.
Для второй стадии развития патологии характерно образование небольшой круглой мягкой припухлости в зоне промежности. Может исчезать во время передвижения собаки.
При переходе в третью стадию появляется болезненное, неисчезающее выпячивание возле ануса с одной/ двух сторон.

При постоянном давлении на определенную область в мышечных структурах диафрагмы таза происходят деструктивно-дегенеративные процессы. По мере прогрессирования данной патологии натяжение ослабевает. Мышцы не способны сохранять естественное анатомическое положение внутренних органов, что приведет к смещению выхода прямой кишки. Постепенно смещаются остальные органы, выпячиваясь в образовавшуюся грыжевую полость.

Как правило, в грыжевой мешок выпадает простата, петля прямой кишки, сальник. В образованную полость нередко выпячивается мочевой пузырь. При надавливании на патологическое выпячивание моча выделяется самопроизвольно. В случае полного защемления мочевого акт мочеиспускания отсутствует.

Важно! Опасность промежностных грыж заключается в возможности разрыва выпавших органов, что неизменно станет причиной гибели домашнего питомца. Быстрому развитию гнойного перитонита способствует близость прямой кишки. Выпадение мочевого, мочевыводящих каналов приведет к острой почечной недостаточности.

ухудшение общего состояния;
появление припухлости, характерного округлого выпячивания в области промежности;
затрудненная болезненная дефекация;
хронические запоры;
затрудненное мочеиспускание;
вялость, апатия, сонливость.

На начальных стадиях развития патологии припухлость в зоне промежности безболезненная, легко вправимая, имеет мягкую дряблую консистенцию. Животные не ощущают дискомфорта, боли. По мере прогрессирования патологии возможно повышение температуры тела, слабость, быстрая утомляемость после непродолжительных физических нагрузок, снижение аппетита, интоксикация. Выпячивание становится болезненным, напряженным. Собака может прихрамывать на лапу, особенно при односторонней грыже.

Стоит отметить, что мышцы постоянно сокращаются. Может произойти ущемление грыжи, поэтому лечение нужно начинать как можно скорее, чтобы не спровоцировать серьезных осложнений.

Лечение

На начальном этапе развития промежностных грыж собакам может быть назначена поддерживающая медикаментозная терапия, которая направлена на нормализацию акта дефекации, мочеиспускания. Необходимо исключить факторы, которые нарушают трофику тканей. Если собаке назначена операция, ветврачи рекомендуют кастрировать кобелей, поскольку только в этом случае можно устранить первопричину патологии, избежать возможных рецидивов в дальнейшем. После стерилизации, кастрации простата примерно через два-три месяца атрофируется.

При ущемлении мочевого пузыря для выведения мочи проводят катетеризацию, используя мочевой катетер. В некоторых случаях прокалывают брюшину, после чего вправляют орган.

При нарушении дефекации собакам ставят клизмы, прибегают к механическому опорожнению кишечника. Животных переводят на мягкие корма, дают слабительные препараты.

На более поздних стадиях развития данной патологии нормализовать состояние собаки можно только хирургическим вмешательством. Цель операции – закрытие дефекта дна промежности. Проводится в условиях стационара под общей анестезией. Перед проведением хирургического лечения собаку выдерживают двое суток на полуголодной диете.

В лечебной терапии, в зависимости от их типа, в ветеринарии применяют:

внутрибрюшную фиксацию органов;
резекцию (иссечение) грыжевого мешка;
ушивание грыжевого мешка.

При проведении операции чаще всего проводится иссечение грыжевого мешка, вправляется содержимое, закрывается мышечный дефект дна промежности. Укрепление производят специальными хирургическими материалами для предотвращения рецидивов. Учитывая возможность травмирования внутренних органов, операцию назначают только при больших грыжах.

В лечении промежностных грыж у животных чаще всего используют метод Магда (MoltzenNielsen.) Грыжевой дефект через небольшой оперативный доступ с боку промежности закрывают медленно рассасывающимися хирургическими нитями (кетгут, полиглактин, полидиоксанон). Нить проводится через хвостовую латеральную мышцу вокруг крестцово-бугорковой связки. Подшивают прямую кишку. Сфинктер ануса сшивают с крестцовой связкой. Чтобы не допустить прободения кишок, накладывается временный кисетный шов.

Если патология перешла в третью стадию прибегают к методикам мышечной пластики. Для закрытия грыжевого дефекта применяют специальные аллопластические (синтетические) материалы, к примеру, полипропилен.

При двухстороннем выпячивании операция может быть проведена в два этапа с интервалом в 4-6-ть недель. В этом случае снижается вероятность временной деформации ануса, сокращается реабилитационный период.

В послеоперационный период четырехпалым пациентам прописывают ферментные, противовоспалительные, общеукрепляющие средства, антибиотики, назначают специальную лечебную диету, корма. Пища должна быть легкой, хорошо усвояемой. В первый месяц после операции противопоказаны интенсивные нагрузки. Не стоит допускать перегрева, переохлаждения организма. Проводится постоянный мониторинг состояния швов.

Прогноз после лечения промежностной грыжи зависит во многом от правильного ухода, внимательного отношения к домашнему питомцу, уровня профессионализма лечащего ветврача.

У собаки – патология, при которой происходит выпадение, одно- двухстороннее выпячивание внутренних органов, а именно содержимого тазовой, брюшной полости в подкожную клетчатку промежности . Возникает при нарушении целостности мышечных структур диафрагмы таза.

Чаще всего в ветпрактике промежностную грыжу диагностируют у кобелей среднего, старшего возраста, а также у представителей короткохвостых пород. Данная патология также встречается и у самок, особенно после 7-9-ти лет. Как правиложивотным назначают хирургическую операцию . Медикаментозная терапия неэффективна при данной патологии.

К сожалению, точная этиология возникновения промежностных грыж у собак полностью не определена. Выпадение внутренних органов в подкожный слой промежности обусловлено ослаблением мышечного тонуса , дегенеративно-деструктивными изменениями в мышечных структурах диафрагмы таза, нарушением трофики тканей. Это приводит к смещению ануса из естественного анатомического положения.

Возможные причины:

гормональный дисбаланс половых гормонов;
выпадение прямой кишки;
тяжелые продолжительные роды;
сильные механические повреждения, травмы;
повышение внутрибрюшинного давления при дефекации;
фенотипическая, возрастная, генетическая предрасположенность;
врожденные, приобретенные хронические патологии, заболевания половых органов.

Важно! У самцов одним предрасполагающим фактором в развитие данной патологии можно назвать обширную пузырно-прямокишечную экскавацию. Помимо этого мышечные структуры в зоне промежности, которые формируются мышцами хвоста, медиальным краем поверхностной ягодичной мышцы единый тканевый слой не образует. Поэтому возможно его расслоение.

Читайте также: Блохи у собак опасны для человека.Информация для собаководов

Грыжи отмечают у собак в возрасте от пяти до 11-12-ти лет. У щенков, молодых особей младше 5-ти летнего возраста, у представителей декоративных миниатюрных пород данная патология встречается в крайне редких случаях.

Симптоматика

В зависимости от расположения выделяют: брюшную, седалищную, спинную, заднепроходную грыжу . Припухлость может быть одно- и двусторонней. Симптомы нарастают постепенно, по мере прогрессирования болезни. Отмечают появление выпячивание подкожного слоя в месте расположения грыжевого мешка.

Стадии формирования промежностных грыж:

На начальной стадии отмечают снижение тонуса мышечных структур промежности, постепенную их атрофию.
Для второй стадии развития патологии характерно образование небольшой круглой мягкой припухлости в зоне промежности. Может исчезать во время передвижения собаки.
При переходе в третью стадию появляется болезненное, неисчезающее выпячивание возле ануса с одной/ двух сторон.

При постоянном давлении на определенную область в мышечных структурах диафрагмы таза происходят деструктивно-дегенеративные процессы. По мере прогрессирования данной патологии натяжение ослабевает. Мышцы не способны сохранять естественное анатомическое положение внутренних органов, что приведет к смещению выхода прямой кишки . Постепенно смещаются остальные органы, выпячиваясь в образовавшуюся грыжевую полость.

Как правило, в грыжевой мешок выпадает простата, петля прямой кишки, сальник . В образованную полость нередко выпячивается мочевой пузырь. При надавливании на патологическое выпячивание моча выделяется самопроизвольно. В случае полного защемления мочевого акт мочеиспускания отсутствует.

Важно! Опасность промежностных грыж заключается в возможности разрыва выпавших органов, что неизменно станет причиной гибели домашнего питомца. Быстрому развитию гнойного перитонита способствует близость прямой кишки. Выпадение мочевого, мочевыводящих каналов приведет к острой почечной недостаточности.

Симптоматика:

ухудшение общего состояния;
появление припухлости, характерного округлого выпячивания в области промежности;
затрудненная болезненная дефекация;
хронические запоры ;
затрудненное мочеиспускание;
вялость, апатия, сонливость.

Читайте также: Ишемический инсульт у собак и кошек: причины, симптомы, лечение

На начальных стадиях развития патологии припухлость в зоне промежности безболезненная, легко вправимая, имеет мягкую дряблую консистенцию. Животные не ощущают дискомфорта, боли. По мере прогрессирования патологии возможно повышение температуры тела, слабость, быстрая утомляемость после непродолжительных физических нагрузок, снижение аппетита, . Выпячивание становится болезненным, напряженным. Собака может прихрамывать на лапу, особенно при односторонней грыже.

Нажмите для просмотра в новом окне. Внимание, фото содержит изображения больных животных!

Стоит отметить, что мышцы постоянно сокращаются. Может произойти ущемление грыжи , поэтому лечение нужно начинать как можно скорее, чтобы не спровоцировать серьезных осложнений.

Лечение

На начальном этапе развития промежностных грыж собакам может быть назначена поддерживающая медикаментозная терапия, которая направлена на нормализацию акта дефекации, мочеиспускания. Необходимо исключить факторы, которые нарушают трофику тканей. Если собаке назначена операция, ветврачи рекомендуют кастрировать кобелей , поскольку только в этом случае можно устранить первопричину патологии, избежать возможных рецидивов в дальнейшем. После , кастрации простата примерно через два-три месяца атрофируется.

На более поздних стадиях развития данной патологии нормализовать состояние собаки можно только хирургическим вмешательством . Цель операции – закрытие дефекта дна промежности. Проводится в условиях стационара под общей анестезией. Перед проведением хирургического лечения собаку выдерживают двое суток на полуголодной диете.