От чего помогает «Пенталгин». Инструкция по применению
Наименование:
Пенталгин (Pentalgin)
Фармакологическое
действие:
Пенталгин – комбинированный анальгетический, антипиретический и противовоспалительный препарат
.
В состав препарата входят 5 активных компонентов
, фармакологические свойства которых обуславливают фармакологические свойства препарата Пенталгин:
-
парацетамол и метамизол натрия
– неселективные нестероидные противовоспалительные средства, обладающие выраженным антипиретическим и анальгетическим действием, метамизол натрия также оказывает выраженный противовоспалительный эффект.
Механизм действия этих веществ
основан на их способности угнетать синтез простагландинов за счет ингибирования фермента циклооксигеназы;
- фенобарбитал
– обладает выраженной спазмолитической, миорелаксирующей и седативной активностью, способствует усилению терапевтических эффектов нестероидных противовоспалительных препаратов;
- кодеин
– лекарственное средство группы наркотических анальгетиков, снижает возбудимость кашлевого центра, обладает обезболивающим эффектом.
В терапевтических дозах не вызывает угнетения дыхательного центра
и не влияет на секреторную активность бронхов.
При частом применении кодеина, а также приеме больших доз возможно развитие лекарственной зависимости.
Способствует усилению действия
седативных и нестероидных противовоспалительных лекарственных средств;
- кофеин
– стимулирует центральную нервную систему, предупреждает развитие коллапса, усиливает терапевтические эффекты парацетамола и метамизола натрия.
После перорального применения активные компоненты препарата хорошо абсорбируются в желудочно-кишечном тракте.
Метамизол натрия
биотрансформируется в стенках кишечника, неизменное вещество в кровяном русле не обнаруживается.
Степень связи активного метаболита метамизола с белками плазмы достигает 50-60%. Метаболизируется в печени
, выводится преимущественно почками в виде фармакологически активных и неактивных метаболитов.
Парацетамол имеет высокую степень связи с белками плазмы.
Парацетамол и кофеин метаболизируются в печени
, выводятся преимущественно почками в виде метаболитов. Период полувыведения парацетамола составляет от 1 до 4 часов.
Фенобарбитал метаболизируется в печени
, является индуктором микросомальных ферментов печени. Выводится преимущественно почками в виде метаболитов, период полувыведения составляет около 3-4 суток.
Кодеин хорошо проникает
через гематоэнцефалический барьер, кумулирует в организме, преимущественно накопление кодеина отмечается в жировой ткани, легких, печени и почках. Отмечается гидролиз кодеина
под действием тканевых эстераз, после чего происходит конъюгация с глюкуроновой кислотой в печени.
Метаболиты кодеина обладают анальгетической активностью.
Выводится преимущественно почками в виде метаболитов, некоторая часть выводится с желчью.
Показания к
применению:
Болевой синдром различного генеза, включая боли в суставах, мышцах, радикулит, альгодисменорея, невралгия, зубная боль, головная боль (в т.ч. обусловленная спазмом сосудов головного мозга);
- болевой синдром, связанный со спазмом гладкой мускулатуры, в т.ч. при хроническом холецистите, желчнокаменной болезни, постхолецистэктомическом синдроме, почечная колика;
- посттравматический и послеоперационный болевой синдром, в т.ч. сопровождающийся воспалением;
- простудные заболевания, сопровождающиеся лихорадочным синдромом (в качестве симптоматической терапии).
Способ применения:
Препарат принимают перорально
, таблетку рекомендуется глотать целиком, не разжевывая и не измельчая, запивая необходимым количеством воды.
Следует соблюдать интервал не менее 4 часов
между приемами препарата.
Длительность курса лечения и дозы препарата
определяет лечащий врач индивидуально для каждого пациента.
Взрослым и подросткам
в возрасте старше 12 лет:
- при остром недлительном болевом синдроме обычно назначают по 1 таблетке препарата однократно;
- при длительном болевом синдроме, которым сопровождаются различные заболевания опорно-двигательного аппарата и нервной системы, обычно назначают по 1 таблетке препарата 1-3 раза в сутки.
Максимальная длительность курса лечения составляет 5 дней, если лечащий врач не назначил иначе;
- в качестве антипиретического средства обычно назначают по 1 таблетке препарата 1-3 раза в сутки. Максимальная длительность курса лечения составляет 3 дня, если лечащий врач не назначил иначе.
Максимальная суточная доза препарата составляет 4 таблетки
.
При длительном применении препарата возможно развитие лекарственной зависимости.
В случае необходимости применения препарата в течение более 7 дней подряд необходимо контролировать функцию печени и морфологический состав крови.
Побочные действия:
Аллергические реакции
:
- кожная сыпь, зуд;
- крапивница, ангионевротический отек.
Со стороны системы кроветворения
:
- тромбоцитопения, лейкопения;
- агранулоцитоз, анемия, метгемоглобинемия.
Со стороны ЦНС:
- возбуждение, тревожность, усиление рефлексов;
- тремор, головная боль, нарушения сна;
- головокружение, снижение концентрации внимания.
Со стороны сердечно-сосудистой системы
: сердцебиение, аритмии, повышение АД.
Со стороны пищеварительной системы
:
- эрозивно-язвенные поражения ЖКТ, тошнота, рвота;
- дискомфорт в эпигастрии, боли в животе, запор;
- нарушение функции печени.
Со стороны мочевыделительной системы
: нарушение функции почек.
Со стороны органов чувств
:
- снижение слуха, шум в ушах;
- повышение внутриглазного давления у пациентов с закрытоугольной глаукомой.
Прочие
: дерматит, тахипноэ (учащение дыхания).
Противопоказания:
Эрозивно-язвенные поражения ЖКТ (в фазе обострения);
- желудочно-кишечное кровотечение;
- полное или неполное сочетание бронхиальной астмы, рецидивирующего полипоза носа и околоносовых пазух и непереносимости ацетилсалициловой кислоты или других НПВС (в т.ч. в анамнезе);
- тяжелая печеночная недостаточность;
- почечная недостаточность тяжелой степени;
- угнетение костномозгового кроветворения;
- состояние после проведения аортокоронарного шунтирования;
- тяжелые органические заболевания сердечно-сосудистой системы (в т.ч. острый инфаркт миокарда);
- пароксизмальная тахикардия;
- частая желудочковая экстрасистолия;
- тяжелая артериальная гипертензия;
- гиперкалиемия;
- беременность;
- период лактации (грудного вскармливания);
- детский и подростковый возраст до 18 лет;
- повышенная чувствительность к компонентам препарата.
С осторожностью следует применять
препарат у пациентов с:
- цереброваскулярными заболеваниями, сахарным диабетом;
- заболеваниями периферических артерий;
- язвенными поражениями ЖКТ в анамнезе;
- при почечной и печеночной недостаточности легкой или средней степени тяжести;
- вирусном гепатите, алкогольном поражении печени;
- доброкачественной гипербилирубинемии (синдромы Жильбера, Дубина-Джонсона и Ротора);
- эпилепсии, при склонности к судорожным припадкам;
- дефиците глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы;
- у пациентов пожилого возраста.
При наличии любого из перечисленных заболеваний и состояний пациент перед применением препарата должен обраться к врачу
.
Противопоказано применение препарата:
- при беременности и в период лактации (грудного вскармливания);
- при тяжелой печеночной недостаточности;
- при почечной недостаточности тяжелой степени.
- детский и подростковый возраст до 18 лет.
С
ледует избегать
одновременного применения препарата Пенталгин с другими средствами, содержащими парацетамол и/или НПВС, а также со средствами для облегчения симптомов простуды, гриппа и заложенности носа.
При применении
препарата Пенталгин более 5-7 дней
следует контролировать показатели периферической крови и функциональное состояние печени.
Парацетамол искажает результаты лабораторных исследований содержания глюкозы и мочевой кислоты в плазме крови.
При необходимости определения 17-кетостероидов Пенталгин® следует отменить за 48 ч до исследования. Следует учитывать, что напроксен увеличивает время кровотечения.
Влияние кофеина на ЦН
С зависит от типа нервной системы и может проявляться как возбуждением, так и торможением высшей нервной деятельности.
В период лечения пациент должен избегать употребления алкоголя
.
В отдельных случаях возможно снижение концентрации внимания и скорости психомоторных реакций, поэтому в период лечения пациент должен соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятии другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.
Взаимодействие с
другими лекарствен-
ными средствами:
При одновременном приеме препарата Пенталгин с барбитуратами, трициклическими антидепрессантами, рифампицином, этанолом увеличивается риск гепатотоксического действия (данных комбинаций следует избегать).
Парацетамол усиливает действие
антикоагулянтов непрямого действия и снижает эффективность урикозурических препаратов.
Длительное применение барбитуратов снижает эффективность парацетамола.
При одновременном применении парацетамола с этанолом повышает риск возникновения острого панкреатита
.
Ингибиторы микросомального окисления (в т.ч. циметидин) снижают риск гепатотоксического действия парацетамола.
Дифлунизал повышает плазменную концентрацию парацетамола
на 50%, что повышает риск развития гепатотоксичности.
Напроксен способен
вызывать уменьшение диуретического эффекта фуросемида, усиление эффекта непрямых антикоагулянтов, повышает токсичность сульфаниламидов и метотрексата, снижает выведение лития и повышает его концентрацию в плазме крови.
При совместном применении кофеина и барбитуратов, примидона, противосудорожных средств (производные гидантоина, особенно фенитоин) возможно усиление метаболизма
и увеличение клиренса кофеина.
При одновременном приеме кофеина и циметидина, пероральных контрацептивных средств, дисульфирама, ципрофлоксацина, норфлоксацина - снижение метаболизма
кофеина в печени (замедление его выведения и увеличение концентрации в крови).
Одновременное употребление кофеинсодержащих напитков и других средств, стимулирующих ЦНС, может приводить к чрезмерной стимуляции ЦНС
.
При одновременном применении дротаверин может ослабить противопаркинсонический эффект леводопы.
При одновременном применении фенирамина с транквилизаторами, снотворными средствами, ингибиторами МАО, этанолом возможно усиление угнетающего влияния на ЦНС
.
Беременность:
Препарат противопоказан к применению в период беременности
.
При необходимости применения препарата в период лактации следует решить вопрос о прерывании грудного вскармливания.
Передозировка:
Симптомы
:
- бледность кожных покровов, анорексия (отсутствие аппетита);
- боль в животе, тошнота, рвота, желудочно-кишечное кровотечение;
- возбуждение, двигательное беспокойство, спутанность сознания;
- тахикардия, аритмия, гипертермия (повышение температуры тела);
- учащенное мочеиспускание, головная боль, тремор или мышечные подергивания;
-эпилептические припадки, повышение активности печеночных трансаминаз;
- гепатонекроз, увеличение протромбинового времени.
Симптомы нарушения функции печени
могут появиться через 12-48 ч после передозировки.
При тяжелой передозировке
развивается печеночная недостаточность с прогрессирующей энцефалопатией, кома, летальный исход; острая почечная недостаточность с тубулярным некрозом; аритмия, панкреатит.
При подозрении на передозировку необходимо немедленно обратиться за врачебной помощью
.
Лечение
: промывание желудка с последующим приемом активированного угля.
Специфическим антидотом при отравлении парацетамолом является ацетилцистеин
.
Введение ацетилцистеина актуально в течение 8 ч после приема парацетамола.
При желудочно-кишечном кровотечении необходимо введение антацидных средств и промывание желудка ледяным 0.9% раствором хлорида натрия; поддержание вентиляции легких и оксигенации; при эпилептических припадках - в/в введение диазепама; поддержание баланса жидкости и солей.
Форма выпуска:
Таблетки Пенталгин
, покрытые пленочной оболочкой по 2, 4, 6, 10, 12, 20 или 24 шт.
Таблетки Пенталгин-IC
Таблетки Пенталгин-ICN
по 12 штук в блистере, по 1 блистеру в картонной упаковке.
Таблетки Пенталгин-ФС
по 10 штук в блистере, по 1 блистеру в картонной упаковке.
Таблетки Пенталгин ФС Экстра
в контурной ячейковой упаковке 10 шт., в картонной пачке 1 или 2 упаковки или 12 шт., в картонной пачке 1 упаковка.
Таблетки Пенталгин-Н
в контурной ячейковой упаковке 10 шт., в коробке 1 или 2 упаковки.
Условия хранения:
Препарат рекомендуется хранить в сухом, защищенном от прямых солнечных лучей месте при температуре не выше 25 градусов Цельсия.
Срок годности
независимо от формы выпуска – 3 года.
Препарат разрешен к применению в качестве средства безрецептурного отпуска
.
1 таблетка препарата Пенталгин-IC
содержит:
- метамизола натрия – 300мг;
- парацетамола – 200мг;
- кофеина – 20мг;
- фенобарбитала – 10мг;
- кодеина фосфата – 9,5мг (в перерасчете на кодеин – 7мг);
Вспомогательные вещества
: крахмал картофельный, кальция стеарат, желатин пищевой.
1 таблетка препарата
Пенталгин-ICN
содержит:
- метамизола натрия – 300мг;
- парацетамола – 300мг;
- кофеина – 50мг;
- фенобарбитала – 10мг;
- кодеина фосфата – 8мг.
Вспомогательные вещества
: крахмал картофельный, повидон (поливинилпирролидон низкомолекулярный медицинский), стеариновая кислота, кальция стеарат.
1 таблетка препарата Пенталгин-ФС
содержит:
- метамизола натрия – 300мг;
- парацетамола – 300мг;
- кофеина – 50мг;
- фенобарбитала – 10мг;
- кодеина фосфата – 8мг.
Вспомогательные вещества
: крахмал картофельный, поливинилпиролидон, кислота стеариновая, кальция стеарат.
1 таблетка Пенталгин ФС Экстра
содержит:
- метамизола натрия и парацетамола по 0,3 г;
- кофеина - 0,05 г;
- кодеина фосфата - 0,008 г;
- фенобарбитала - 0,01 г.
Вспомогательные вещества
: крахмал, тальк, кальция стеарат.
1 таблетка Пенталгин-Н
содержит:
-напроксен - 100 мг;
- метамизол натрия - 300 мг;
- кодеин - 8 мг;
- кофеин - 50 мг;
- фенобарбитал - 10 мг.
Вспомогательные вещества
: крахмал картофельный, поливинилпирролидон низкомолекулярный (повидон), натрия цитрат, магния стеарат.
Пенталгин – это современный и весьма эффективный спазмоанальгетик. Он помогает купировать болевой синдром различного генеза, сбить температуру при простуде и уменьшить выраженность воспаления.
Активные компоненты и лекарственная форма
Комбинированное средство Пенталгин производится в виде таблеток для приема внутрь.
В их состав входят нестероидные противовоспалительные компоненты ( и напроксен), миотропный спазмолитик (дротаверина гидрохлорид), блокатор гистаминовых и мускариновых рецепторов (фенирамина малеат) а также кофеин, обладающий психостимулирующими и адаптогенными свойствами.
Таблетки светло-зеленого цвета поставляются в блистерах по 4, 6, 10 и 12 штук.
Пенталгин: от чего помогают таблетки?
Пенталгин обладает анальгезирующими, спазмолитическими, противовоспалительными и антипиретическими свойствами .
Парацетамол блокирует фермент циклооксигеназу в ЦНС, и влияет на центры терморегуляции и боли, чем обусловлен его анальгезирующий и антипиретический эффект.
НПВС напроксен уменьшает активность циклооксигеназы, за счет чего снижается выброс медиаторов воспаления – простагландинов.
Дротаверин способствует снятию спазмов гладкомышечных элементов благодаря подавлению активности фермента фосфодиэстеразы-4.
Фенирамин оказывает легкое успокаивающее действие, уменьшает спазмы и блокирует специфические гистаминовые рецепторы. Под его влиянием снижается воспалительная экссудация.
Кофеин тонизирует и расширяет сосуды и повышает биодоступность других компонентов.
Разовая доза для купирования болевого синдрома составляет 1 таблетку, а кратность приема – 1-3 раза в сутки . Допустимая суточная доза – 4 таблетки . В качестве не следует использовать данный препарат дольше 5 дней подряд. Как антипиретик (жаропонижающее) при простуде Пенталгин принимают до 3 дней. Если есть необходимость продолжить лечение, нужно посоветоваться с врачом.
Показания
Пенталгин показан при болевом синдроме (в т. ч. спастического генеза) и повышении температуры на фоне простудных заболеваний.
Противопоказания
Пенталгин нельзя принимать пациентам при т. н. «аспириновой триаде», которая включает непереносимость салицилатов, и рецидивирующий полипоз носа и носовых синусов.
К другим противопоказаниям относятся:
- индивидуальная гиперсенситивность к активным или вспомогательным ингредиентам ЛС;
- в органах пищеварительной системы;
- эрозии и язвы ЖКТ (во время обострения);
- угнетение гемопоэза;
- выраженная функциональная недостаточность печени (в т. ч. при и ) и (или) почек;
- проведенное ;
- желудочковая экстрасистолия;
- острый ;
- высокий уровень калия в крови (гиперкалиемия).
Пенталгин не назначается детям и подросткам, не достигшим 18-летнего возраста.
Пенталгин при беременности
Женщинам в период вынашивания и грудного вскармливания ребенка Пенталгин противопоказан . Активные составляющие лекарства способны миновать гематоплацентарный барьер и обнаруживаются в грудном молоке. При необходимости лечения в период лактации ставится вопрос о временном переводе малыша на искусственное вскармливание или замене препарата на более безопасный.
Побочные эффекты
При развитии реакции гиперчувствительности могут появиться высыпания на коже () и развиться отек .
Возможные побочные эффекты Пенталгина:
Если развивается хотя бы один из перечисленных симптомов, лечение препаратом нужно прекратить и сообщить о побочных эффектах врачу.
Передозировка
При передозировке может серьезно пострадать печень (не исключен даже гепатонекроз, т. е. отмирание тканей). Признаки проявляются спустя 12-48 часов после приема большой дозы Пенталгина. На ее фоне прогрессирует энцефалопатия.
При существенном превышении дозы у больного нарушается сердечный ритм и функции почек, и поражается поджелудочная железа.
Возможны кома и смертельный исход.
При отравлении Пенталгином следует вызвать бригаду «скорой помощи», срочно провести промывание желудка и дать пострадавшему .
Эффективный антидот парацетамола – Ацетилцистеин, но применение данного препарата имеет смысл только в течение 8 ч. после отравления.
Если открылось кровотечение в ЖКТ, пациенту показаны антациды и дополнительное промывание желудка охлажденным изотоническим р-ром. Для купирования эпилептических припадков делают инъекцию Диазепама (в/в). На фоне передозировки возможно угнетение дыхательной функции, поэтому может потребоваться дополнительная оксигенация (пострадавшему дают кислородную подушку) и ИВЛ. Внутривенно вводятся солевые растворы для нормализации водно-электролитного баланса.
Взаимодействие с другими медицинскими препаратами
Важно исключить параллельный прием Пенталгина с Рифампицином и лекарственными средствами из групп трициклических и , поскольку они повышают риск токсического поражения печени. По той же причине исключен прием этанола
(в т. ч. аптечных настоек на спиртовой основе).
Присутствующий в комбинированном ЛС парацетамол потенцирует действие непрямых антикоагулянтов , ухудшая свертываемость крови. Дифлунизал увеличивает гепатотоксический эффект парацетамола за счет повышения его концентрации в сыворотке в полтора раза.
Другой активный компонент – напроксен – снижает эффективность диуретика Фуросемида и повышает токсичность антибактериальных средств из группы сульфаниламидов. Он также замедляет экскрецию лития.
Спазмолитический компонент дротаверин уменьшает эффективность средства от – Леводопы .
Фенирамин оказывет угнетающее действие на ЦНС в сочетании со снотворными препаратами и .
Биотрансформация кофеина в организме замедляется на фоне приема противозачаточных таблеток, -фторхинолонов Норфлоксацина и Ципрофлоксацина, а также ЛС для лечения Дисульфирама. Метаболизм кофеина ускоряется при параллельном приеме противосудорожных и противоэпилептических средств (в частности – Примидона) и барбитуратов.
Прием психостимуляторов (в т. ч. напитков, содержащих кофеин) ведет к избыточной стимуляции центральной нервной системы (перевозбуждению и усилению рефлексов или наоборот заторможенности).
Не следует одновременно принимать Пенталгин и другие нестероидные противовоспалительные препараты (особенно – содержащие парацетамол).
Дополнительно
Особую осторожность следует соблюдать при назначении Пенталгина лицам со следующими патологиями:
Пациентам, страдающим данными заболеваниями, перед началом приема настоятельно рекомендуется проконсультироваться с лечащим врачом.
Если симптоматическое лечение продолжается более 5-7 дней, требуется контроль показателей функций печени. Необходим также анализ периферической крови (ОАК).
Прием алкоголя на время лечения следует исключить!
Пациентам, принимающим Пенталгин, нужно соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами. Целесообразно временно отказаться от работы с потенциально опасными механизмами, поскольку способность к концентрации внимания может снижаться.
Из чего состоит Пенталгин и может ли он помочь от боли разных типов, чем опасно «идеальное обезболивающее», чем похож Пенталгин в виде геля на Пенталгин в таблетках (спойлер: ничем) и какие побочные эффекты могут ждать принимающих этот препарат, рассказываем в новом выпуске рубрики «Чем нас лечат».
Представьте себе, что вы взяли целую горсть разных обезболивающих (ну ладно, не целых таблеток, а лишь их кусочков, но трех разных видов) вместе с половинкой таблетки от аллергии, а потом запили это чашкой кофе. Звучит опасно? А ведь вы просто приняли Пенталгин, который традиционно находится в топ-20 самых продаваемых препаратов по версии DSM-Group. Все обогнавшие его в этом октябре лекарства уже становились героями нашей рубрики, а Пенталгин пока миновала чаша сия. Исправляемся.
Из чего же, из чего
Начнем с самого интересного. В Пенталгине содержатся парацетамол, дротаверин, напроксен, фенирамин и кофеин. Последнего в таблетке 50 мг, как и в небольшой чашке сваренного кофе (или в чайной ложке с горкой растворимого). Сайт препарата указывает , что два последних компонента «усиливают» действие остальных, поэтому их в Пенталгине меньше. Проверим это.
В одной таблетке парацетамола от 200 до 500 мг действующего вещества, в таблетке Пенталгина парацетамола будет 325 мг. Напроксен выпускается в форме таблеток по 200, 375 и 500 мг, в таблетке Пенталгина его 100 мг. Дротаверин известен как главное действующее вещество популярного препарата от боли и спазмов Но-шпа (на сайт можно прочитать отдельную ), и в одной таблетке этого лекарства действующего вещества столько же, сколько и в Пенталгине, 40 мг. Фенирамина в Пенталгине 10 мг, что примерно в 2,5 раза меньше разовой дозы для взрослых.
Структура парацетамола
Структура напроксена
Ccroberts/Wikimedia Commons
Структура дротаверина
Структура фенирамина
Denwet/Wikimedia Commons
Структура кофеина
Jynto/Wikimedia Commons
Структура парацетамола
Benjah-bmm27/Wikimedia Commons
Показать описание
Скрыть описание
Структура парацетамола
Benjah-bmm27/Wikimedia Commons
Структура напроксена
Ccroberts/Wikimedia Commons
Структура дротаверина
MarinaVladivostok/Wikimedia Commons
Структура фенирамина
Denwet/Wikimedia Commons
Структура кофеина
Jynto/Wikimedia Commons
Таким образом, в Пенталгине комбинируются два разных противовоспалительных и обезболивающих, спазмолитик (препарат от боли, связанной со спазмами), и два, как сказано на сайте препарата «усилителя» их действия. Среди них – знакомый всем кофеин и фенирамин. Второй относится к блокаторам H1-гистаминных рецепторов, которые участвуют в развитии многих болезненных состояний: аллергии и крапивнице, застое крови в капиллярах и отеках, ожогах и анафилактическом шоке.
Это позволяет назначать его скорее против «заложенности» носа при простуде и против аллергии, чем для «усиления» того же парацетамола. Есть даже исследование (хотя всего лишь на 16 пациентах) в пользу того, что кофеин помогает справится с вызванной фенирамином сонливостью и медлительностью.
Сочетаемости фенирамина и парацетамола был посвящен целый Кохрейновский обзор . Однако доказывает он облегчение симптомов простуды с помощью такого сочетания лекарств. Принимать Пенталгин от простуды не рекомендуют и сами производители, поэтому мы можем лишь заключить, что комбинация этих двух веществ относительно безопасна для применения, хотя и вызывает больше побочных эффектов, чем каждое из них по отдельности.
Кохрейновская библиотека - база данных международной некоммерческой организации «Кохрейновское сотрудничество», участвующей в разработке руководств Всемирной организации здравоохранения. Название организации происходит от фамилии ее основателя - шотландского ученого-медика XX века Арчибальда Кохрейна, который отстаивал необходимость доказательной медицины и проведения грамотных клинических испытаний и написал книгу «Эффективность и действенность: случайные размышления о здравоохранении». Ученые-медики и фармацевты считают Кохрейновскую базу данных одним из самых авторитетных источников подобной информации: публикации, включенные в нее, прошли отбор по стандартам доказательной медицины и рассказывают о результатах рандомизированных двойных слепых плацебо-контролируемых клинических исследований.
О всем наборе компонентов Пенталгина нельзя сказать того же: в международной базе медицинских статей PubMed нет ни одного клинического испытания, где все эти вещества проверялись бы вместе.
В списках (не) значился
Парацетамол давно не вызывает у специалистов сомнений в своей эффективности, хотя механизм его действия до сих пор неизвестен до конца. Несмотря на это, он есть в списке важнейших лекарственных средств Всемирной организации здравоохранения. Многочисленные исследования подтверждают его эффективность против мигреней и других видов боли, также он может выступать как жаропонижающее средство (хотя, согласно Кохрейновскому обзору , назначать ли его детям против лихорадки - большой вопрос). Согласно обзору в журнале Anestasia and Analgesia, касающегося болей после хирургических операций, в комбинации с нестероидными противовоспалительными препаратами обезболивающий эффект парацетамола усиливается.
Однако у парацетамола есть побочные эффекты. Самый серьезный из них, по сообщениям Food and Drug Administration (американского Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов, или FDA), – это вред, который парацетамол может нанести печени. Особенно он усиливается при передозировке и употреблении алкоголя.
Другой компонент Пенталгина - напроксен - тоже показал свою эффективность как обезболивающего средства: например, в исследовании , опубликованном в The Journal of Headache and Pain, напроксен оказался примерно также эффективен, как и комбинация парацетамола с кофеином. Согласно одному Кохрейновскому обзору , напроксен не очень хорошо помогает от головной боли, однако в другом обзоре говорится, что он может значительно снизить боль после операции у примерно половины пациентов.
Но, как и у всех нестероидных противовоспалительных препаратов, к которым он относится, у напроксена есть два основных направления опасных побочных эффектов. Первое связано с повышением риска кровотечений в желудочно-кишечном тракте, потому что «мишень» действия напроксена заодно работает для защиты слизистой оболочки этого органа. Второе – с повышением риска тромбоза, инфарктов и инсультов. Однако, согласно мета-анализу , опубликованному в журнале The Lancet, у напроксена риски развития побочных эффектов в среднем ниже, чем у других нестероидных противовоспалительных препаратов.
Дротаверин, как известно, относится к спазмолитикам. Это означает, что он борется с конкретными типами боли – а именно с болями при спазмах гладких мышц, например, при мышц мочевого пузыря, желчных протоков и кишечника, а также может помочь избавиться от боли при почечной колике холецистите и болезненных менструациях. Однако безупречных исследований этого препарата на больших выборках пациентов не очень много (мы подробно обсуждали их в статье о с тем же действующим веществом).
Пенталгин и Фастум-гель: что общего
Если для некоторых препаратов множество форм и показаний для одного действующего вещества – норма (хотя и не всегда похвальная), с Пенталгином дело обстоит иначе. Кроме привычных таблеток, он существует и в форме геля , но в этом случае главный компонент всего один – кетопрофен. Он никак не связан с действующими веществами другой формы выпуска этого лекарства. Однако кетопрофен относится к той же группе веществ, что и напроксен – нестероидным противовоспалительным препаратам. Основные показания к применению геля с кетопрофеном (который по совместительству еще и основной компонент , свойства которого мы уже разбирали) – острые и хронические заболевания опорно-двигательного аппарата, мышечные боли (в том числе, при ревматизме) и пост-травматическое воспаление мягких тканей.
Кетопрофен
MarinaVladivostok/Wikimedia Commons
Гель Пенталгин безопаснее с точки зрения побочных эффектов, потому что его биодоступность составляет всего 5%, то есть в кровь попадает очень маленькое количество действующего вещества.
Действенность кетопрофена при наружном применении проверили во множестве двойных слепых рандомизированных контролируемых испытаний.
Двойной слепой рандомизированный плацебо-контролируемый метод - способ клинического исследования лекарств, при котором испытуемые не посвящаются в важные детали проводимого исследования. «Двойной слепой» означает, что о том, кого чем лечат, не знают ни испытуемые, ни экспериментаторы, «рандомизированный» - что распределение по группам случайно, а плацебо используется для того, чтобы показать, что действие препарата не основано на самовнушении и что данное лекарство помогает лучше, чем таблетка без действующего вещества. Этот метод мешает субъективному искажению результатов. Иногда группе контроля дают другой препарат с уже доказанной эффективностью, а не плацебо, чтобы показать, что препарат не просто лечит лучше, чем ничего, но и превосходит аналоги.
В итоге авторы включившего в себя все такие испытания Кохрейновского обзора 2016 года заключили, что качество доказательств эффективности препарата против остеоартрита среднее. Это означает, что он, скорее всего, работает, хотя дальнейшие исследования могут изменить мнение авторов.
При приеме внутрь Кетопрофен тоже эффективен против некоторых видов боли, но мы не будем обсуждать это подробно в надежде, что гель с ним вы есть не будете.
сайт предупреждает: может помочь от боли, но есть и побочные эффекты
Пять активных компонентов Пенталгина в таблетках – это не миф, но и не уникально изобретенные специально для этой марки вещества. Одно из них – это, по сути, Но-шпа, другое – парацетамол, третье – напроксен. Кроме того, для «усиления» в Пенталгине есть кофеин и средство от отеков слизистых оболочек и аллергии фенирамин. И эти вещества эффективны по отдельности. Однако создать идеальную таблетку от всех видов боли и навсегда забыть о недомоганиях трудно. Взаимодействие этих веществ в такой комбинации не изучены досконально, а клинических испытаний на эту тему в рецензируемых англоязычных научных журналах нет.
Но если вы решили все же принимать Пенталгин, нужно обратить внимание на несколько немаловажных моментов. Во-первых, все вместе его компоненты не изучены, хотя по отдельности (и иногда в парах) они показали свою эффективность. Во-вторых, у каждого препарата в этом списке есть побочные эффекты, которые могут быть довольно серьезными. Усиливаются ли они при комбинировании этих веществ, никто не знает. В-третьих (и это касается всех обезболивающих), не забывайте, что, конечно, можно заглушать любую боль таблетками и возвращаться к комфорту, но такой подход не поможет вам вылечиться, а лишь замаскирует симптомы, поэтому, если боль постоянная, следует выяснить причину и попытаться победить ее, а не рисковать накоплением опасных концентраций лекарств в организме.
Поэтому Петалгин нельзя принимать людям с заболеваниями сердечно-сосудистой системы, проблемами с печенью и почками, язвами желудочно-кишечного тракта. Производители предусмотрительно запретили его использование у детей младше 18 лет, а также беременных и кормящих женщин, поскольку для них его безопасность не доказана.
Радует то, что в случае с гелем марки Пенталгин передозировка нестероидными противовоспалительными препаратами вам вряд ли грозит: все-таки при местном применении кетопрофена он не попадает в кровь так активно, как проглоченная таблетка, да и с другими препаратами той же группы производители его в геле не комбинируют, что не повышает риск развития опасных побочных эффектов. Другие вспомогательные вещества (например, перечная настойка) в этом геле могут действовать как разогревающие. Что касается эффективности, можно заключить, что гель, скорее всего, поможет.
На сегодняшний день фармакологические компании выпускают несколько разновидностей лекарственного средства Пенталгин – состав медикаментов при этом различается в зависимости от полного наименования. Эффективность каждого из препаратов оценивается в соответствии с причинами, которые вызывают болевой синдром.
Состав таблеток Пенталгин
Рассматриваемый тип обезболивающего средства является единственным видом, который отпускается без рецепта. Его формула недавно была усовершенствована таким образом, чтобы устранять боль не только вследствие воспалительных процессов и нервного напряжения, но и по причине сосудистых спазмов.
Новый или зеленый Пенталгин имеет состав без кодеина и :
- напроксен;
- дротаверин;
- парацетамол;
- малеат фенирамина;
- безводный кофеин.
Сочетание указанных 5-ти компонентов обеспечивает спазмолитический, противовоспалительный, анальгезирующий и легкий жаропонижающий эффект.
Важно отметить, что возможность безрецептурного приобретения такого Пенталгина не исключает необходимости проконсультироваться с лечащим доктором. Дело в том, что ингредиенты медикамента производят массу негативных побочных эффектов, особенно это касается пищеварительной и сердечно-сосудистой системы. Более того, содержание кофеина в высокой концентрации провоцирует повышение артериального давления, что недопустимо для людей, страдающих гипертонической болезнью.
Состав Пенталгина Плюс
Данная разновидность лекарственного препарата отличается содержанием дополнительного анальгетика – пропифеназона. Этот ингредиент имеет невысокую противовоспалительную активность, но обладает явно выраженными обезболивающими и жаропонижающими свойствами. Комбинация с остальными компонентами медикамента позволяет достичь максимально быстрого эффекта даже при очень сильном болевом синдроме.
Полный состав:
- фосфат кодеина;
- фенобарбитал;
- кофеин;
- пропифеназон.
Как правило, описанный тип Пенталгина назначается при заболеваниях и травмах суставов, мышц, ущемлении нерва, зубной и головной боли. Иногда его применяет для облегчения симптоматики лихорадочного синдрома.
Состав препарата Пенталгин-ICN
Представленная форма линейки анальгетиков относится к обезболивающим средствам высокой интенсивности. Сочетание активных химических соединений обеспечивает устойчивое и быстрое купирование болевого синдрома даже при хронических заболеваниях сердечнососудистой и нервной системы. Пенталгин-ICN успешно избавляет от клинических проявлений мигрени, спазмов гладкой мускулатуры.
Препарат состоит из следующих ингредиентов:
- метамизол натрия;
- фосфат кодеина;
- парацетамол;
- кофеин;
- фенобарбитал.
Как и предыдущая разновидность Пенталгина, рассмотренное лекарство отпускается исключительно при наличии рецепта, выписанного врачом.
Состав Пенталгина Н или Нео
Последняя форма медикаментозного средства производится без парацетамола. Такой Пенталгин обладает отличными спазмолитическими и анальгезирующими свойствами, но имеет менее выраженную противовоспалительную и жаропонижающую активность. Это осуществляется благодаря включению в состав напроксена – нестероидного вещества с высокими
болеутоляющими показателями.
Пенталгин является комбинированным медикаментозным средством, оказывающим противовоспалительное, жаропонижающее, спазмолитическое, обезболивающее действие. Благодаря наличию нескольких активных компонентов, он обладает достаточно широким спектром воздействия на организм.
Пенталгин – это высокоэффективное средство, помогающее устранить боль не только умеренного, но и сильного течения разной этиологии. Он относится к нестероидным, ненаркотическим средствам устраняет спазмы, воспалительные очаги, блокирует рецепторы повышенной выработки гистамина, оказывает психостимулирующее воздействие. Данная статья подробно расскажет о составе средства, кому разрешено его использовать и как его принимают.
Состав и действие лекарства
Препарат производится в таблетированной капсулообразной выпуклой форме со скошенными краями. С одной стороны на таблетках, покрытых оболочкой, нанесено название латинскими буквами, с другой – имеется риска. Цвет медикамента может быть как светло-зеленым, так и насыщенно-зеленым. На срезе лекарства имеются вкрапления белого цвета. Отпускается в картонных упаковках.
Одна таблетка содержит:
- Парацетамола.
- Фенирамина малеата.
- Напроксена.
- Дротаверина гидрохлорида.
- Кофеина.
Медикамент Пенталгин Нео содержит кофеин, кодеин, фенобарбитал. Таблетки Пенталгин Н в своем составе имеют напроксен вместо парацетамола, Пенталгин Нова – кодеин. Пенталгин П состоит из анальгина, парацетамола, кофеина, кодеина, фенобарбитала.
Кроме активных действующих компонентов, лекарственное средство содержит вспомогательные вещества, которые не влияют на состояние человека. Препарат включает:
- стеарат Магния;
- индигокармин;
- крахмал;
- целлюлозу;
- лимонную кислоту;
- тальк;
- бутилгидрокситолуол;
- краситель;
- гидроксипропилцеллюлозу.
Составляющие оболочки Пенталгина следующие:
- повидона;
- талька;
- диоксида титана;
- гипромеллозы;
- желтого красителя;
- полисорбата.
Пенталгин можно приобрести в любой аптеке. Чтобы совершить покупку, не требуется рецепт врача. Срок годности препарата – 24 месяца с момента произведения. Медикамент хранится в сухом, темном месте.
Широкое действие лекарства обусловлено его уникальным составом:
Когда назначают?
Согласно инструкции к использованию препарата, он оказывает противовоспалительное, анальгезирующее, жаропонижающее действие, поэтому его применяют при разных недугах. Итак, от чего помогает данное медикаментозное средство? Его часто используют для снятия болевых ощущений различного характера:
- суставного;
- мышечного;
- зубного;
- головного;
- воспалительного;
- спазмолитического.
Нередко рекомендуют применение Пенталгина в постоперационный период. Он также помогает снять лихорадочное состояние, вызванное заболеванием простудной природы. Во время приема данного лекарства нужно внимательно изучить инструкцию.
Так, препарат назначается перорально по 1 таблетке от 1 до 3 раз за сутки. При сильных болевых приступах или при мигрени за один раз можно принимать не более 2 таблеток. Максимальная дневная доза при этом не должна превышать 4 таблеток.
Продолжительность приема устанавливается индивидуально, исходя из состояния больного. Если Пенталгин используют как жаропонижающее, то его не следует пить более 3 дней, обезболивающее – 5. Если имеется необходимость, то по рекомендации лечащего врача срок будет увеличен.
Применяется препарат в следующих случаях:
Противопоказания и побочные действия
Несмотря на столь уникальный состав, высокий результат при снижении болевого синдрома, Пенталгин имеет также противопоказания к применению. Из-за наличия большого количества ограничений перед тем как его принимать рекомендуется предварительно ознакомиться с инструкцией. Лекарство противопоказано использовать при нижеперечисленных состояниях:
Кроме явных противопоказаний, также имеются состояния, при которых Пенталгин опасно применять. К ним относятся:
- нарушения кровообращения;
- наличие в анамнезе язвенных поражений органов ЖКТ;
- повышенное содержание сахара в крови;
- возраст после 65 лет;
- эпилепсия.
На фоне длительного применения Пенталгина, более 3 дней, у больных могут возникать перечисленные побочные эффекты:
- пищеварительный тракт может на длительный прием Пенталгина прореагировать тошнотой, болями в желудке, рвотой, потерей аппетита, обострением хронических болезней;
- кровеносная система реагирует снижением количества лейкоцитов, тромбоцитов, анемией;
- нервная система реагирует возникновением тремора, головокружением, бессонницей, повышением АД, головной болью;
- сердце может прореагировать аритмией, повышением АД, тахикардией;
- мочевыделительная система часто реагирует появлением проблем с функционированием почек, возникновением нефрита.
Также организм человека, длительно принимающего Пенталгин, реагирует шумом в ушах, наблюдается снижение остроты зрения. Кроме того, может проявиться аллергическая реакция в виде сыпи, отеков, анафилактического шока.
Если возникли подобные явления, то можно провести промывание желудка, пропить Активированный уголь. Если после приема Пенталгина побочные эффекты сохраняются некоторое время, то необходимо прекратить его прием и проконсультироваться с врачом.
Взаимодействие с лекарствами и доступные аналоги
Чтобы избежать ухудшения самочувствия больного, следует учитывать взаимодействие Пенталгина и других медикаментозных средств. Так, например, его запрещается пить вместе с:
В состав данного препарата входят вещества, способные снизить лечебный эффект от медикаментов, которые используют для лечения сахарного диабета. Это необходимо учитывать даже во время периодического приема препарата. В результате чего во время коррекции состояния Пенталгином важно одновременно проводить учет уровня сахара в крови.
На сегодняшний день аптеки предлагают множество лекарственных препаратов, которые имеют выраженное спазмолитическое, жаропонижающее, анальгезирующее действие. Тем не менее за Пенталгином остается неоспоримое лидерство. Это связано с тем, что его комбинированный состав дает возможность при помощи 1 таблетки решить немало проблем.
Аптеки в качестве аналогов могут предложить:
- Пливалгин.
- Пентамиалгин.
- Пентальффен.
Замену Пенталгина следует доверить лечащему врачу, так как некоторые аналоги имеют серьезные противопоказания, которые могут вызвать ухудшение самочувствия больного.
Пенталгин, благодаря своему составу, позволяет решить множество проблем. Особенно эффективен он при головных болях различной этиологии и интенсивности. Однако бесконтрольный прием препарата может вызвать массу негативных последствий. Чтобы не развились побочные явления, необходимо обязательно придерживаться инструкции и рекомендаций врача.
