От чего бывает стрептодермия у детей. Причины и пути заражения

– это инфекционные заболевания кожи, вызванные стрептококковой микрофлорой, жизнедеятельность микроорганизмов сопровождается образованием на коже гнойных шелушащихся элементов округлой формы. Размер очагов стрептодермии варьируется от нескольких миллиметров до десятков сантиметров в диаметре. Диагноз стрептодермии подтверждает обнаружение стрептококков в соскобе с пораженного участка кожных покровов, а также данные бактериологического посева. Лечение стрептодермии может включать местную терапию, УФОК, локальное УФ-облучение, витаминотерапию, мероприятия, направленные на укрепление иммунитета.

Общие сведения

Пути заражения стрептодермией

Инфицирование происходит контактно-бытовым путем, через прямой контакт с зараженным человеком или через предметы общего пользования. Вспышки стрептодермии наблюдаются особенно часто в закрытых детских коллективах и детских садах, так как дети контактируют друг с другом, имеют общие игрушки. Несоблюдение санитарно-гигиенических норм иногда приводит к тому, что практически все дети в учреждении могут быть инфицированы стрептодермией. Заражение взрослых происходит контактным путем, чаще от больных детей, либо через общие с ребенком предметы.

Клинические проявления стрептодермии

Инкубационный период при поражениях кожи стрептококковой инфекцией составляет 7-10 дней, после чего на коже появляются округлые розовые пятна, которые могут иметь неправильные очертания. Через несколько дней пятна постепенно перерождаются в гнойнопузырьковые элементы. В зависимости от глубины поражения кожи разделяют две формы стрептодермии; при стрептококковом импетиго гнойные пузырьки вскрываются быстро и после заживления не остается косметических дефектов и рубчиков, при обыкновенной эктиме , которая считается глубокой формой стрептодермии, поражается ростковый слой кожи, что может привести к шрамам. При острой неглубокой стрептодермии после выздоровления наблюдается временная гипопигментация кожи.

Субъективные ощущения практически отсутствуют. Некоторые пациенты предъявляют жалобы на незначительный зуд и сухость кожи пораженных участков. При обширных поражениях стрептодермией у детей и при наличии тяжелых заболеваний, может отмечаться подъем температуры до субфебрильной и увеличение регионарных лимфатических узлов.

При глубокой форме стрептодермии образуются крупные язвенные элементы с плотной корочкой, после заживления которых на коже остаются хорошо заметные рубцы . Чаще поражаются нижние конечности, хотя процесс может распространяться по всему телу. Если инфекционный процесс принимает диффузный характер, то очаги стрептодермии быстро распространяются по телу, сливаясь друг с другом. Интертригинозная форма стрептодермии отличается тем, что в основном поражаются складки кожи, и процесс не выходит за их пределы. Стрептококковая инфекция поражает как здоровую кожу, так и кожу, на которой уже имеются какие-либо заболевания, но придатки кожи – ногти и волосы никогда не вовлекаются в процесс и их состояние не изменяется.

Первично стрептодермия носит локализованный характер, но пренебрежение правилами личной гигиены, отсутствие адекватного лечения и контакт пораженных участков с водой способствуют распространению инфекции. Особенно отчетливо это можно наблюдать у больных стрептодермией детей, когда при умывании ребенка с поражениями кожи лица, уже через несколько часов пятна значительно увеличиваются в размерах и на границе со здоровой кожей наблюдается отек.

Любые нарушения местного кровообращения и дисбаланс в кожном обмене веществ способствуют повышению чувствительности кожи к патогенным агентам и могут спровоцировать стрептодермию.

Диагностика стрептодермии

Наличие характерной для стрептодермии клинической картины и пребывание в очаге поражения являются основными критериями диагностики. Для подтверждения диагноза прибегают к микроскопическому исследованию и бактериологическому посеву соскоба. В материале, взятом при соскобе, обнаруживают стрептококки. Микроскопическое исследование необходимо проводить до начала терапии. Если пациент проводил самолечение антибактериальными мазями, то при микроскопии диагноз может не подтвердиться. В этом случае стрептодермию диагностируют по наличию клинических проявлений.

Стрептодермию нужно дифференцировать с крапивницей , отрубевидным лишаем , пиодермиями , атопическими дерматитами и экземой. Для этого и необходим детальный опрос пациентов, чтобы исключить контакты с аллергенами. Следует исключить или подтвердить наличие грибков при исследовании соскоба на грибы и провести дополнительную диагностику для исключения экземы.

Лечение стрептодермии

Если очаги стрептодермии носят единичный характер и общее состояние не страдает, а так же при лечении детей с нормальным иммунным статусом - достаточно местной терапии. Во всех остальных случаях помимо местных препаратов назначают витаминотерапию, общеукрепляющие препараты, гемотерапию, ультрафиолетовое облучение крови (УФОК) и лечебное УФ-облучение на участки кожи, пораженной стрептодермией.

На период лечения стрептодермии необходимо исключить контакты с водой, вместо этого здоровую кожу протирают тампоном смоченным водой или настоем ромашки. Теплая одежда, синтетические ткани могут вызывать повышенное потоотделение, поэтому необходимо соблюдать температурный режим в помещении и носить одежду из натуральных тканей.

Больных стрептодермией детей изолируют и назначают карантин для контактных лиц на 10 дней (срок инкубационного периода). Гипоаллергенная диета с исключением острого, жирного и сладкого снижает аллергическое состояние, тем самым уменьшается экссудация и пораженная стрептодермией кожа начинает подсыхать.

Производят обработку кожи в очагах поражения. Пузыри и пустулы аккуратно вскрывают у основания стерильными иглами и два раза в день обрабатывают анилиновыми красителями (бриллиантовая зелень, метиленовая синь и др.), после чего на очаги поражения накладывается сухая асептическая повязка с дезинфицирующими мазями. Корочки, которые часто образуются при стрептодермии, смазывают салициловым вазелином, и через 12-20 часов они безболезненно снимаются.

Если очаги стрептодермии локализуются на лице, то могут наблюдаться длительно незаживающие заеды , которые необходимо смазывать 1-2% азотнокислым серебром. При длительных вялотекущих стрептодермиях показан прием антибактериальных препаратов сроком на 5-6 дней. Норсульфазол и сульфаниламидные препараты оказывают хороший терапевтический эффект.

Профилактикой стрептодермии является ведение здорового образа жизни, сбалансированное питание и стимуляция иммунной системы, так как здоровая кожа является недоступной для внедрения микроорганизмов.

Болезнь стрептодермия (стрепкокковое импетиго) – это заболевание кожных покровов, причиной которого становятся микроорганизмы, объединенные в одну группу «стрептококки». Участки кожи, пораженные ними, покрываются различными высыпаниями что гноятся.

В случае игнорирования проблемы или неправильного лечения сыпь интенсивно распространяется, образовывая большие шелушащиеся пятна.

Кожное заболевание стрептодермия, может перейти в тяжелую хроническую форму, поражая не только кожные покровы, но и инфицируя кровь человека.

Для того чтоб вовремя самостоятельно диагностировать болезнь и как можно раньше обратится за помощью нужно знать: как выглядит стрептодермия и причины ее появления.

Стрептодермия причины возникновения у взрослых

Отдельные виды микроорганизмов всегда присутствуют в организме человека, не причиняя никаких хлопот и только под влиянием определенных обстоятельств, их количество начинает резко увеличиваться, после чего проявляются симптомы.

Стрептодермия, причиной проявления данной инфекции могут послужить заболевания, что имеют хроническую форму это:

интоксикация организма
регулярные стрессовые ситуации
пониженный иммунитет
гиповитаминоз
голодание (возможно диеты)
хроническое переутомление

Также болезнь начинает развиваться в результате повреждения кожного покрова , который выполняет защитную функцию, не допуская проникновение в организм патогенных микробов. Поспособствовать снижению защиты могут: различные загрязнения кожи, большие перепады температуры во внешней среде или нарушения в кровообращении.

Симптомы стрептодермии у взрослых и детей могут проявиться и после микротравм кожи спровоцированные: расчесами, различными ссадинами, потертостями и даже после укуса насекомых.

В зависимости от причины заражения, инфекцию делят на два ее формы:

Первичная форма стрептодермии — когда бактерия проникла в кожный покров через рану, полученную вследствие укуса или пореза.
Если заражение произошло уже после нарушения защитных свойств кожи другими заболеваниями (лишай, экзема, чесотка и т.д.), стрептодермия диагностируется как вторичная форма .

Стрептодермия у взрослых как передается?

Стрептодермия у взрослых и детей может начать свое проявление уже через 5 – 10 дней после заражения, а передается инфекция путем физического контакта или через предметы совместного пользования такие как: одежда, постельное белье, посуда, игрушки (в детских садах) и т.д. именно поэтому чаще всего заболевание носит эпидемический характер.

Высокая вероятность заражения появляется именно в общественных местах, где люди находятся долгое время и тесно контактируют друг с другом, при этом правила санитарно-гигиенических норм нарушены.

Стрептодермия, симптомы и стадии развития

Как начинается стрептодермия? На местах заражения (а это чаще всего руки и лицо) появляются пятнышки небольших размеров которые имеют красноватый оттенок. На протяжении суток в место них образовывается пузырь (фликтен), наполненный содержимым гнойного происхождения, а ободок вокруг него приобретает более яркий красный цвет.

По мере того как прогрессирует заболевание фликтены разрастаются и разрываются, а рядом появляются новые образования. На месте лопнувшего пузырька образуется корочка желто-коричневого или серого цвета. При повреждении данной корки наблюдается воспаленная, схожая на эрозию, поверхность кожи.

Заболевание определяют в трех стадиях своего развития:

Первая стадия – буллезная . На поверхности кожного покрова начинают появляться мелкие фликтены, которые занимают небольшой участок воспаления.
Вторая стадия – небуллезная . Поражение кожи становится значительно глубже, а пузырьки плохо заживают, после чего образовываются болезненные язвы.
Хроническая форма – может возникнуть при неправильном лечении или позднем обращении к дерматологу. В запущенной стадии стрептодермии все образования сливаются в большие пятна, принимая различные формы и поражая остальные участки тела. Увеличиваются лимфоузлы и зуд. Также может начаться лихорадка с температурой до 38ºС. Как правильно лечить стрептодермию у взрослых

Также существует сухая стрептодермия, симптомы которой не значительно, но отличаются.

При данном виде заболевания на инфицированных участках появляются розовые пятна , что имеют диаметр 3 – 4 см. Чаще всего появляется сухая стрептодермия на лице, спине и конечностях.

Пятна на своей поверхности имеют мелкие чешуйки, что легко отделяются и имеют серовато-розовый оттенок. Отличие данной формы в отсутствии мокнущих пузырьков, которые могут образоваться в очень редких случаях.

Проявившаяся стрептодермия на голове, в волосах имеет название . Возникнуть может путем заражения от домашних питомцев, которым не проводились специальные вакцинации. Во время своего развития она поражает волосяные фолликулы, дерма и сальные железы.

Симптомы данной разновидности болезни проявляются в появлении гнойничков на волосяной части головы и шелушении. На пораженных участках часто наблюдается выпадение волос, а со временем может перейти на ногти. Лечение стрептодермии на голове, волосах

Длительность заболевания с лечением и без него

Стрептодермия, сколько длится болезнь? Этот вопрос чаще всего можно услышать от пациентов. Срок лечения зависит от того насколько быстро после обнаружения первых симптомов человек обратился за помощью и насколько правильно было назначено лечение. Самый положительный результат составляет неделю. Как лечить стрептодермию у детей

В более запущенных формах лечение может продлиться до нескольких недель и даже месяцев. Во время заболевания главное не только своевременно вылечиться, но и соблюдать все рекомендации, что назначил врач после него, так как болезнь очень быстро может возобновиться.

Как лечить стрептодермию и читайте на нашем сайте.

Без помощи специалиста, стрептодермия начальной стадии, быстро перейдет в тяжелую форму и проявится серьезными осложнениями. Самые распространенные из них:

Стрептококковая инфекция с проникновением в глубокие слои кожи
Скарлатина
Заражение крови – Септицемия
Каплевидный псориаз
Гломерулонефрит постстрептококковый

Отсюда видно, что без лечения стрептодермия сама не пройдет и, проигнорировав проблему можно нанести непоправимый вред организму.

Стрептодермия представляет собой инфекционное поражение кожных покровов, которое вызывается стрептококками. Болезнь встречается как у детей, так и у взрослых. После проникновения в организм инфекции болезнь начинает развиваться, пройдя инкубационный период, который составляет от 1 недели до 10 дней. Заражение стрептодермией происходит при тесном контакте здорового человека с больным.

Чаще всего, когда в семье заболевание поражает одного члена, то, если не соблюдаются правила предосторожности, заболевают и остальные родственники даже и при достаточно сильном иммунитете. Проявиться недуг может на коже любой части тела. В том случае если приступить к терапии заболевания сразу же после его первых проявлений, оно будет излечено быстро и без каких-либо последствий для организма. Если же лечение отсутствует, то велик риск появления осложнений и перехода недуга в хроническую форму.

Что это такое?

Стрептодермия у взрослых – инфекционное поражение кожи, вызываемое стрептококковой микрофлорой. Возбудителем является b-гемолитический стрептококк группы A.

Заболевание это довольно распространенное, хотя чаще встречается у детей, чем у взрослых, поскольку их кожа более тонкая и восприимчивая к разного рода инфекциям. У взрослых стрептодермия чаще развивается на фоне других кожных заболеваний, ослабляющих иммунную систему и открывающих доступ патогенной микрофлоре в организм.

Причины развития болезни

Основные причины возникновения стрептодермии у взрослых:

Внутренние причины:

некоторые проявления аллергии в виде , ;
нарушение гормонального баланса, влияющего на обменные процессы; кожа начинает пересыхать, возникают микротрещины;
хронические заболевания эндокринной системы, кровеносной системы (тромбоз вен), желудочно-кишечного тракта;
кожные заболевания с высыпаниями.

Внешние причины:

нарушение гигиены тела, изменяющее кислотно-щелочной баланс;
не сбалансированное питание, вызывающее авитаминоз;
травмы кожных покровов (царапины, ранения, укусы насекомых, вызывающие зуд и провоцирующие расчёсывания);
стрессовые ситуации, физические перегрузки, следствием которых является истощение нервной системы и снижение иммунитета.

Для взрослых чаще всего недостаточно одной причины для возникновения болезни, обычно это комплекс, складывающийся из нескольких факторов.

Как передается стрептодермия?

Основной путь передачи инфекции – контактно- бытовой. Заболевание возникает при тесном контакте с зараженным человеком, пользовании с ним общими вещами, постельным бельем, предметами быта.

Иногда отмечаются случаи заражения стрептококком через укусы насекомых (комаров, мошек) или при попадании в ранки возбудителя через пыль в спортивном или тренажерном зале. В редких случаях стрептодермия развивается вследствие механического повреждения кожных покровов (порезов, царапин, ссадин).

Классификация

Течение болезни может быть как острым, так и хроническим. В зависимости от глубины поражения кожи выделяют глубокую и поверхностную форму. Каждая разновидность имеет отдельные симптомы.

Выделяют такие основные виды заболевания у взрослых:

. Эта форма считается самой распространенной. Заболевание возникает внезапно. Сначала появляется краснота на кожном покрове в области лица, как правило, именно возле губ и носа. Дальше на фоне сильного гиперемирования возникает небольшой пузырь, который внутри заполнен мутной жидкостью. Он быстро увеличивается в размерах и достигает примерно 10-20 мм. Дальше пузырь вскрывается и выделяется содержимое. Потом на этом месте будет эрозия, а ее поверхность мокнущая. Имеются по краям остатки эпидермиса. Когда поврежденный участок начинает подсыхать появляется корочка желтоватого цвета. Обычно все это сопровождается сильным зудом, который больной не может выдерживать и начинает расчесывать кожу. Это приводит к повторному заражению, так что инфекция переходит на здоровые участки кожи. Вот почему часто появляется не один пузырь, а целые очаги воспаления на лице, а потом заболевание переходит в хроническую форму.
Буллезная стрептодермия. Является тяжёлым поражением поверхности кожи. Характеризуется формированием пузырьков на поверхности кожи. Эти пузырьки достигают в диаметре до 1 см и могут сопровождаться проявлениями болевого синдрома. Такое поражение также может распространяться, после такой формы восстановительный период несколько длиннее и может длиться до 35 дней.
Стрептококковая заеда. Главными причинами данного вида заболевания является дефицит витамина В, образование кариеса, а также простудные и аллергические заболевания, в результате которых выделяется слизь из носа в больших количествах. Пузырьки с желтой жидкостью, которые появляются в уголках губ, довольно быстро лопаются и создают болезненные ощущения и трещины.
Стрептококковая опрелость. Наличие лишнего веса и сильная потливость часто становятся причиной образования опрелостей на теле. Очаги мацерации с наличием воспалений появляются в области подмышек, паха, ягодиц и под грудью у женщин. После высыхания образований может возникнуть повторное мокнутие. Таким образом, стрептодермия может проходить на протяжении нескольких лет.
. Панариций чаще всего возникает у людей, которые имеют привычку грызть ногти. Травмированная кожа около ногтя приводит к образованию отека, покраснения и боли. На первой стадии заболевания боль является ноющей, но уже через некоторое время она становится пульсирующей и мучительной. Если гнойный процесс является сильным, то это может повлечь за собой даже отхождение ногтевой пластины.
Сухая стрептодермия. Такая форма еще называется простым лишаем. На коже появляются белые или розоватые пятна овальной формы. Сверху они покрываются чешуйками ороговевшей кожи. Обычно сыпь распространяется на щеки, подбородок, нос, уши. Инфекция быстро распространяется, так что и высыпание не ограничивается только лицом, а переходит на ноги, руки, спину. Такая форма характеризуется язвенным поражением. Потом больные участки кожи покрываются высушенной коркой. Она довольно плотная. Лишай простого типа считается глубокой формой стрептодермии, так как поражены ростковые прослойки эпидермиса. После того, как ранки заживают, на их месте остаются шрамы. Эти места и дальше будут оставаться дипегментированными. Они отличаются от здоровой кожи цветом и не покрываются загаром. Однако постепенно и такое отличие будет исчезать, а кожа приобретет нормальный оттенок.
Стрептококковая эктима. Для этого вида стрептодермии характерно наличие гнойника, который не связан с волосяным фолликулом. После того, как содержимое гнойника отходит, образуется болезненная язва, после которой могут появиться грубые рубцы. Такие рубцы, как правило, сохраняются на всю жизнь.

Смотреть фото

[свернуть]

Симптомы стрептодермии

Начало стрептодермии у взрослых, как правило, острое. Часто болезнь возникает на фоне различных инфекционных патологий, например, что обусловлено снижением не только общих иммунных свойств организма, но и местных кожных факторов защиты.

Развивающиеся симптомы (см. фото) можно наблюдать на лице, а также на нижних конечностях, верхних конечностях, бёдрах, ягодицах. Основные клинические признаки – это формирование высыпаний и наличие зуда. Высыпания, как правило, представлены мелкими пузырьками на покрасневшем кожном покрове, которые заполнены прозрачным или мутноватым содержимым. Характерен быстрый рост по периферии и достаточно активное увеличение количества высыпаний, их распространение на другие участки тела.

В достаточно короткий срок пузырьки лопаются и на их месте быстро образуются желтоватые корочки. При своевременном диагностировании, правильном уходе и лечении болезнь достаточно быстро регрессирует. Однако при отсутствии терапии инфекция может приобретать длительный и рецидивирующий характер. Высыпания часто сопровождают симптомы дискомфорта и даже боли, как например, при формировании заеды (поражение уголков рта), а также при вовлечении глубоких слоёв кожи.

Такие симптомы, как высокая температура, увеличение лимфатических узлов, слабость сопровождают поверхностные формы стрептодермии у взрослых редко. Эти признаки могут быть просто, как симптомы проявления текущей ОРВИ.

Как выглядит стрептодермия: фото

На фото ниже показано, как проявляется заболевание у взрослых.

Нажмите для просмотра

[свернуть]

Диагностика

При обращении пациента к доктору, диагноз может ставиться на основании следующих факторов:

Бактериологического посева содержимого пузырька (обычно это делают для того, чтобы выявить возбудитель и его чувствительность к антибиотикам).
Осмотре и выявлении типичных первичных (пузырьки) и вторичных (желтая корка, эрозии, трещины) элементов.
Проведение одного или нескольких анализов (врач назначает их исходя из состояния пациента). Среди них может быть ФЭГДС, копрограмма, УЗИ органов брюшной полости, анализ кала на яйца глист, анализ крови на сахар, анализ крови на гормоны щитовидной железы (Т3, Т4-свободный), клинический анализ крови.
Если заболевание носит хроническую форму и часто повторяется, то проводится обследование желудочно-кишечного тракта пациента.

Как лечить стрептодермию в домашних условиях?

В первую очередь в домашних условиях назначается гипоаллергенная диета с ограничением сладкого, острого и жирного. Важно исключить ношение одежды из синтетики и шерсти, так как это провоцирует потоотделение и способствует увеличению и распространению очагов поражения. Пациентам настоятельно рекомендуется отдавать предпочтение натуральным тканям.

Так же на период лечения стрептодермии запрещаются водные процедуры (ванна, душ) с целью предупреждения распространения заболевания. Здоровую кожу рекомендуется протирать отваром ромашки.

Медикаментозное лечение стрептодермии подразумевает использование разнонаправленных средств. С их использованием проявления симптомов снижают свою интенсивность уже в первые дни лечения. Ремиссия наступает в течение 7-10 дней с момента начала терапии.

Для очищения поражённой поверхности кожи и её обеззараживания применяется салициловый спирт. Возможно выполнение обеззараживания с помощью водного раствора борной кислоты.
Местно наносится тетрациклиновая или стрептоцидовая мазь. Она используется на повреждённых участках кожи под повязку. Повязки с мазью рекомендуется менять каждые 12 часов. При нанесении без повязки обновлять слой мази нужно также каждые 12 часов. При нанесении нового слоя мази нужно аккуратно удалить остатки старого средства с поверхности кожи при помощи салфетки с антисептическим раствором.
В лечении могут применяться повязки, пропитанные водным раствором нитрата серебра в концентрации 0,25%. Также возможно использование раствора резоцина (2%).
На поверхность корочек для размягчения и с целью обеззараживания наносится эритромициновая мазь или 3% риванол.
При генерализованной форме стрептодермии или иммунодефицитных состояниях могут быть назначены стероидные препараты для местного применения. Они назначаются только лечащим врачом.

Антибиотики при стрептодермии

Поводом для приема антибиотиков взрослым служит только запущенная стадия стрептодермии или широкий диапазон поражения кожных покровов, во всех остальных случаях врач назначит поверхностное лечение.

Среди широкого ряда антибиотиков стрептококковый дерматит хорошо лечат средства пенициллинового ряда, например:

Миноциклин;
Ампициллин;
Аугментин;
Амоксиклав;
Доксибене;
Солютаб;
Амоксицилин.

Если в результате лабораторных проб была выявлена аллергия или какие-либо другие противопоказания, то для лечения используют цефалоспорины:

Цефуроксим;
Ципрофлоксацин;
Цефалексин;
Супракс.

При иных обстоятельствах для лечения взрослым могут назначаться наименее токсичные антибиотики – макролиды. К таким препаратам относятся:

Телитромицин;
Азитромицин дигидрат;
Эритромицин;
Лейкомицин;
Илозон;
Клацид.

Если стрептодермия у взрослых протекает крайне тяжело, то препараты из разных групп могут комбинироваться по усмотрению врача.

Как лечить народными средствами?

Чтобы ускорить выздоровление, при стрептодермии у взрослых допускается вспомогательное лечение народными средствами. К ним относятся:

нужно избегать перегрева кожи и повышенного потоотделения;
соблюдение диеты, которая исключает из рациона сладкое, жирное, острое;
одежда должна быть из «дышащих», натуральных материалов;
повязки, смоченные в отварах трав, которые обладают подсушивающими свойствами и не являются аллергенами: это ромашка и кора дуба;
так как на время болезни нельзя принимать ни душ, ни ванны, здоровую кожу рекомендуется протирать салфетками, смоченными в отваре ромашки.

Любое лечение даже самыми проверенными методами должно сопровождаться разрешением и контролем врача. В ином случае могут возникнуть осложнения, трудно поддающиеся корректировке.

Смотреть фото

[свернуть]

Профилактика

Для того чтобы предотвратить возникновение стрептодермии следует придерживаться правил профилактики. Они весьма действенны и не представляют никаких сложностей.

поддерживать в хорошем состоянии ногти, делая своевременный маникюр;
обрабатывать антисептическими препаратами любые, даже незначительные повреждения кожи;
мыть руки после возвращения с улицы;
умывать лицо после возвращения из общественных мест;
соблюдать все правила личной гигиены;
проводить своевременное лечение раздражений кожи;
придерживаться сбалансированного питания;
совершать ежедневные прогулки на свежем воздухе продолжительностью не менее 30 минут.

Появление признаков стрептодермии на лице – плохой сигнал. Необходимо сразу обратиться к дерматологу, и выяснить природу образований. Чем раньше начать лечение, тем выше шанс выздоровления. Запущенная болезнь может стать причиной серьезных осложнений, вплоть до летального исхода. Поэтому, лучше не пускать ситуацию на самотек, и лечить заболевание.

Стрептодермия – это поражение кожи, вызванное стрептококками (болезнетворными микроорганизмами, распространенными в окружающей среде). Стрептококки поражают в основном гладкую кожу, в отличие от стафилококков, размножающихся в волосяных фолликулах, сальных и потовых железах. В результате болезнетворного действия стрептококков на поверхности кожи образуются особые первичные элементы – фликтены, которые представляют собой вялые пузыри с прозрачным содержимым, имеющие склонность к постепенному увеличению.

Причины заболевания

Как мы уже сказали, непосредственной причиной стрептодермии являются стрептококки (S. рyogenes). Эти микроорганизмы выделяют гиалуроновую кислоту и внеклеточные токсины, которые повышают проницаемость капилляров в очаге поражения. При этом из сосудов выходит жидкая часть крови – плазма, что ведет к формированию отека, а затем образованию наполненных воспалительной жидкостью пузырей.

Для возникновения болезни необходимы дополнительные условия. Чаще болеют люди с тонкой нежной кожей – женщины и дети.

Причины появления стрептодермии, связанные с состоянием организма человека:

расчесы кожи при зудящих дерматозах (например, при нейродермите или чесотке);
повреждение эпителия кожи, вызванное выделениями из носа (при рините), уха (при отите);
снижение сопротивляемости организма при истощении, хроническом алкоголизме, иммунодефиците, тяжелых болезнях органов пищеварения с нарушением усвоения питательных веществ;
плохой уход за маленькими детьми.

Заразна или нет стрептодермия? Многочисленными исследованиями доказана способность болезни передаваться от одного человека к другому при бытовом контакте. Однако вновь заразившийся человек заболеет только в том случае, если имеет к этому предпосылки, перечисленные выше.

Клинические разновидности

Стрептодермия проявляется образованием — поверхностного элемента с вялой покрышкой, наполненного серозным содержимым, расположенного на покрасневшей отечной коже.

Начальная стадия болезни – маленькое красное пятнышко, на котором уже через несколько часов возникает пузырек диаметром от 1 до 3 мм. Он называется «фликтена» и может иногда формироваться на неизмененной коже. Сначала пузырек напряженный, но очень быстро становится дряблым, его содержимое из прозрачного переходит в мутное, то есть из серозного в гнойное. Иногда внутри пузырьков появляется кровянистое (геморрагическое) содержимое.

Постепенно элементы подсыхают с образованием серой корочки, которая самостоятельно отпадает. После этого на коже остается маленькое розовое пятно, которое постепенно исчезает. Рубцы не образуются. Обычно между фликтенами находится неповрежденная кожа, но иногда они начинают расти по периферии и сливаются. Так образуется кольцевидное импетиго.

Болезнь продолжается около месяца. Фликтены располагаются преимущественно на лице, конечностях и боковых поверхностях туловища. Заболевание может быстро распространиться в детском коллективе, поэтому называется еще «контагиозное», то есть высокозаразное, импетиго. Передается контагиозное импетиго от ребенка к ребенку при касании во время игр, пользовании одним полотенцем, одними игрушками и другими предметами.

Другие формы, которые может принимать данное кожное заболевание:

буллезное импетиго;
стрептококковый хейлит;
простой лишай;
поверхностный панариций;
стрептодермия интретригинозная;
эктима обыкновенная.

Буллезное импетиго

При буллезном импетиго образуются множественные пузыри размером до 3 см, располагающиеся преимущественно на тыле кистей, реже на тыльной поверхности стопы и коже голеней. После вскрытия булл (пузырей) остается эрозированная поверхность, которая постепенно увеличивается. Нередко так формируется хроническая стрептодермия.

Диффузная хроническая стрептодермия поражает обширные участки кожи, преимущественно на голенях. Очаг имеет крупнофестончатую форму и хорошо отграничен от окружающей ткани ободком отслаивающегося эпидермиса. Кожа в очаге инфекции покрасневшая, с синюшным оттенком, покрыта множеством желтых корочек. После удаления корок остается мокнущая поверхность с вязким, густым отделяемым серозного или серозно-гнойного характера. Очаг постепенно увеличивается, вокруг него появляются отсевы пузырьков. После стихания воспаления эрозия покрывается многочисленными чешуйками, мокнутие прекращается до следующего обострения.

При долго существующих очагах постепенно присоединяется с появлением микроэрозий, выделяющих капельки бесцветной жидкости. Хроническая стрептодермия развивается на фоне нарушения питания тканей, например, при варикозной болезни вен нижних конечностей или сахарном диабете. Она часто окружает трофические язвы. Фактором риска ее развития служит переохлаждение конечностей и длительное пребывание на ногах.

Буллезное импетиго

Стрептококковый хейлит

Как выглядит щелевидное импетиго (стрептококковый хейлит)? Это пузырек, располагающийся в углу рта. Он быстро вскрывается и носит народное название «заеда». Другое его наименование – ангулярный стоматит. Может также поражаться кожа возле крыльев носа и наружных уголков глаз.

Сначала на губах, в их уголках, появляются пузырьки, после вскрытия которых остаются небольшие трещинки, покрытые желтыми корочками. Эти корочки быстро отпадают из-за постоянной влажности, которую поддерживает сам больной, облизывая углы рта. Болезнь сопровождается зудом, болью при открывании рта и жевании, слюнотечением. Предрасполагают к ее появлению следующие состояния:

кариес;
ринит и конъюнктивит;
привычка облизывать губы у детей;
наличие зубных протезов у пожилых;
недостаток витаминов группы В.

Щелевидное импетиго передается при поцелуях, пользовании одной посудой, полотенцами. Нередко заболевание поражает членов одной семьи.

Стрептококковый хейлит

Простой лишай – это сухая стрептодермия. Болезнь поражает детей. На коже вокруг рта, щеках, нижней челюсти образуются пятна круглой или овальной формы, белого или розового цвета, имеющие четкие границы и покрытые многочисленными чешуйками. Иногда они немного чешутся. Под влиянием солнечного света симптомы стрептодермии нередко исчезают, однако участки кожи под очагами поражения загорают слабее, что проявляется неравномерной окраской кожного покрова.

Простой лишай возникает преимущественно весной или осенью, могут наблюдаться эпидемические вспышки в детских коллективах.

Поверхностный панариций, или турниоль – форма стрептодермии, встречающаяся в основном у взрослых. При заусенцах, травмах пальцев, небрежном маникюре вокруг ногтевой пластинки появляются фликтены со светлым, а затем с гнойным содержимым. Ногтевая фаланга отекает, краснеет, становится болезненной. После вскрытия пузыря остается эрозия, охватывающая ноготь в виде подковы. Иногда ногтевая пластинка отторгается. В тяжелых случаях признаки импетиго ногтевых валиков включают лимфангиит, лимфаденит, лихорадку, озноб, ухудшение самочувствия.

Интертригинозная стрептодермия еще называется стрептококковой опрелостью. Она возникает в кожных складках с повышенной влажностью – под молочными железами, в паховых и подмышечных складках, за ушами, между ягодицами, в складках кожи на животе. Заболевание поражает в основном детей и людей с избыточным весом.

Множественные мелкие фликтены на этих участках быстро вскрываются и образуют сплошные эрозированные мокнущие поверхности ярко-розового цвета, окруженные отслаивающимся эпидермисом. В глубине кожных складок формируются болезненные трещины, а вокруг – отсевы пузырьков на разных стадиях развития. Она может осложняться присоединением грибковой инфекции и сопровождается выраженной болезненностью и зудом. В этом случае заболевание называют себорейная стрептодермия.

Эктима обыкновенная

Обыкновенная может быть вызвана как стрептококками, так и их ассоциацией со стафилококками. Заболевание проявляется формированием небольшого пузырька, иногда вокруг волосяного фолликула (что характерно для стафилококковой инфекции кожи), который быстро высыхает и превращается в мягкую золотистого цвета корочку. Эта корочка многослойная, после ее удаления образуется глубокая язва, дно ее кровоточит, края мягкие, отечные, имеется серый налет. Вокруг язвы видна покрасневшая кожа.

Язвы при эктиме локализуются преимущественно на голенях, но могут возникать и на бедрах, ягодицах, поясничной области. Это практически единственная форма стрептодермии, имеющая отрицательные косметические последствия. Язвы умеренно болезненны, заживают в течение 2-3 недель с образованием рубца, окруженного пигментированной кожей.

Осложнения

Чем опасна стрептодермия? В случаях сниженного иммунитета или при тяжелом течении возможны осложнения болезни. К ним относятся:

скарлатина;
попадание стрептококков в кровь с развитием очагов в отдаленных органах.

При септицемии могут пострадать почки (развивается гломерулонефрит), сердце (миокардит, эндокардит), суставы (острая ревматическая лихорадка). Эти заболевания имеют инфекционно-аллергическую природу и тяжелое хроническое течение.

Диагностика и дифференциальная диагностика

Распознавание заболевания проводится на основании данных о контакте с больным человеком, эпидемической вспышке в коллективе, а также при осмотре пораженной кожи. Дополнительно применяются лабораторные методы: микроскопию отделяемого пузырей и его бактериологическое исследование. Во время последнего выделяют стрептококки и определяют их чувствительность к антибактериальным препаратам. Забор материала нужно проводить до начала терапии антибиотиками.

Дифференциальный диагноз проводят с такими болезнями, как:

стафилококковые пиодермии ( и другие);
экзема;

Как отличить стрептодермию от герпеса?

При заедах пузырьки вскрываются очень быстро, оставляя трещинки, тогда как при герпесе пузырьки на губах сохраняются довольно долго и после вскрытия трещин не образуют. При кожной форме герпеса высыпания образуются на неизмененной коже, их появлению предшествует зуд. Стрептодермия вначале проявляется покраснением кожи, ее элементы не чешутся, или зуд возникает позднее, и он незначительный.

Как отличить стрептодермию и ветрянку?

Сыпь при ветрянке вначале действительно напоминает начало стрептодермии, но уже через 1-2 дня она быстро распространяется по всему телу, что для стрептодермии совершенно нехарактерно. Кроме того, ветряная оспа сопровождается повышением температуры тела, тогда как стрептодермия часто протекает на фоне нормального состояния больного.

В любом случае при появлении каких-либо кожных пузырьков, язвочек, сыпи или других признаков заболевания необходимо обратиться к дерматологу для правильной диагностики.

Лечение

Чем и как лечить стрептодермию, определяет дерматолог в зависимости от возраста пациента и сопутствующих заболеваний.

Во время образования пузырей нельзя принимать водные процедуры, чтобы инфекция не попала на здоровые участки кожи. Допускается лишь мытье здоровых участков кожи по отдельности. Неповрежденную кожу желательно протирать салфеткой, смоченной в настое ромашки – это окажет дополнительный антисептический эффект.

Лечение в домашних условиях включает вскрытие пузырей с помощью стерильной иглы (прокаленной на открытом огне или протертой медицинской обеззараживающей салфеткой для инъекций). Жидкость из пузырей удаляют, кожу вокруг них два раза в день обрабатывают бриллиантовым зеленым или используют такое популярное средство, как Фукорцин. Кроме него, мокнущие эрозии можно обрабатывать нитратом серебра или Зезорцином. Дома можно применять обработку очагов настоями лука, чеснока, тысячелистника, но только в дополнение к терапии, назначенной врачом.

Если уже образовались корочки, на них наносят лекарство в форме мази с антибиотиком, например, Левомеколь. Дополнительным подсушивающим и дезинфицирующим эффектом обладает цинковая мазь.

Современная мазь от стрептодермии – Банеоцин. Она хорошо помогает при небольших участках поражения при контагиозном импетиго, заедах, панариции, простом лишае.

Эффект от местной терапии наблюдается примерно через неделю – очаги поражения исчезают.

Антибиотики при стрептодермии используются при наличии крупных участков, покрытых пузырями и эрозиями, тяжелых формах болезни. Обычно назначают таблетки или капсулы Амоксициллина клавуланата, Тетрациклина или Левомицетин курсом на 5 дней.

Лечение стрептодермии у взрослых с нарушениями иммунной системы или сахарным диабетом проводится одновременно с коррекцией выявленной патологии обмена веществ и иммунитета. У детей проводится изоляция от коллектива на период болезни.

Терапия во время беременности

Стрептодермия при беременности возникает нечасто и не приводит к осложнениям. Однако ее следует вылечить до рождения ребенка, чтобы не заразить малыша. Беременным женщинам назначают местные антисептические препараты, антибактериальные мази, которые практически не всасываются в кровь и не влияют на развивающийся плод. В тяжелых случаях возможно применение антибиотиков из групп пенициллинов или цефалоспоринов, считающихся безопасными во время беременности.

Профилактика стрептодермии

Любой человек должен знать, как не заразиться стрептодермией, ведь эти правила действуют и для других кожных инфекционных заболеваний:

мыть руки после возвращения домой с улицы, после посещения туалета, а также в общественных местах;
реже дотрагиваться до лица, не чесать и не расцарапывать кожу;
находясь в поездке, чаще обрабатывать руки и лицо антисептическими салфетками, особенно детям;
обрабатывать микротравмы, трещинки, порезы перекисью водорода, раствором йода, салициловым спиртом или другими обеззараживающими веществами;
следить за своим здоровьем, иммунитетом, питанием;
при появлении первых признаков болезни обращаться к врачу.

Многие мамы часто замечают на теле своих малышей не вызывающее опасений небольшое розовое пятно. А к вечеру это место уже покрыто подсохшей коркой. Они не придают этому значения, полагая, что ребёнок просто где-то поранился, и теперь царапина заживает. Однако на деле ситуация куда опаснее: это может грозить стрептодермией.

Заболевание относится к группе кожных болезней под названием пиодермия . Оно носит инфекционный характер – недуг провоцирует бактерия. В зависимости от патогенетического агента выделяют стрептококковое и стафилококковое, а также смешанные поражения кожи.

Стрептодермия – это бактериальное поражение кожи стрептококковой инфекцией. В здоровом организме стрептококковая микрофлора колонизируется на верхнем слое эпидермиса, не причиняя человеку никакого вреда: иммунитет не позволяет бактериям проникать вглубь тканей. Однако если защитные ресурсы организма исчерпаны, – микроорганизмы внедряются в кожный покров, размножаются и причиняют вред коже.

Важно! Стрептодермия – это поверхностное воспаление кожи, вызванное стрептококком.

Стрептодермия – заразное заболевание . Оно передаётся воздушно-пылевым путём (инфекционные агенты переносятся с пылью). Подхватить инфекцию можно также через бытовое взаимодействие с больным и тесные контакты. После заражения человека стрептодермией проходит 3-5 дней инкубационного периода, после которого появляются первые клинические признаки. С этого момента он считается заразным.

Важно! Инкубационный период болезни может растянуться до нескольких месяцев, если воротами для бактерий стали плохо регенерирующие ранки.

Симптомы

Клинические проявления стрептодермии, на первый взгляд, могут показаться безобидными, не вызывающими тревоги. Однако стоит помнить, что при этом заболевании человек имеет дело с кокковым поражением, а, значит, речь идёт об инфекции, которая может привести к ряду осложнений.

Для стрептодермии характерны фрагментарные повреждения кожного покрова. Дебют заболевания сопровождается образованием на теле небольших розовых пятен, которые покрываются твёрдыми светлыми пузырьками (до 2 см в диаметре), заполненными прозрачной жидкостью. Со временем они темнеют и становятся более податливыми при нажатии.

Важно! Появление пузыря – отличительный признак от обычного дерматита.

Вскрытие пузыря позволяет обнаружить его содержимое – гнойные массы. Под ними находятся более глубокие поражения кожи – язвы от нескольких миллиметров до полсантиметра. Пузырьки сменяются засохшей жёлто-медовой коркой с гноем. Она представляет собой скопление отмерших лейкоцитов, погибших в результате иммунного ответа организма. На протяжении всего этого процесса и после него больной будет испытывать сильный кожный зуд.

Очаг поражения может быть, как единичным, так и множественным. Чаще всего в одном из таких очагов концентрируется несколько пузырьков, составляющих кольцевидный рисунок.

Важно! Появление симптоматики происходит стремительно – в течение нескольких часов.

Излюбленные места локализации стрептодермии следующие:

лицо;
запястья;
голени;
паховые складки;
подмышечные впадины.

Важно! Стрептококковая заеда – типичное проявление болезни в уголках рта.

Стрептококк может проникать в лимфатическую систему организма, выделяя токсические вещества в кровь. Поэтому иногда заболевание протекает на фоне классических симптомов воспаления и интоксикации:

температура (от 38 °С);
болезненные ощущения в области лимфоузлов;
тошнота;
головная боль;
слабость.

Причины появления

Этиология болезни связана со стрептококковым поражением. При отсутствии сдерживающих факторов, инфекция легко приживается в организме. Чаще всего болезнь представляет собой осложнение различных патологий (от диатеза до атопических аллергий и дерматита), при которых нарушается целостность кожного покрова. Мелкие ранки и порезы способствуют проникновению инфекции, которая захватывает всё более глубокие слои, приводя к их воспалению.

Существуют внутренние и внешние факторы риска, провоцирующие стрептодермию. К внутренним относятся нарушения, ослабляющие общее состояние организма и кожи:

проблемы в работе ЖКТ;
болезни почек;
варикозное расширение вен;
переохлаждение конечностей;
расстройства на нервной почве;
гиповитаминоз;
иммунодефицит;
курение, алкоголь, наркомания.

Важно! Болезнь, как правило, возникает у ослабленных людей с нарушениями иммунной защиты, а также у детей.

Внешние факторы обусловлены нарушениями гигиенических норм, повреждениями целостности кожного покрова:

ослабление сопротивляемости кожных покровов;
мацерации;
повышенная потливость;
царапины, ссадины, порезы, микротравмы;
несоблюдение санитарных норм.

Классификация

По симптоматическим проявлениям стрептодермия подразделяется на следующие формы:

мокнущая;
сухая.

При мокнущей форме на поверхности кожи появляются пузыри, язвы и корка, из-под которой выделяется гнойная субстанция.

Сухая стрептодермия протекает без выделений жидкости. Отсутствуют мацерации. Нет нарушения целостности кожного покрова, не образуются пузыри. В этом случае на лице или, чаще всего, на шее появляются шелушащиеся бело-розовые пятна.

По локализации очага поражения заболевание классифицируют следующим образом:

глубокая (целлюлит, эктима, язвенная пиодермия);
поверхностная (импетиго , сухая стрептодермия, заеда).

Глубокая форма затрагивает нижние слои кожи. Протекает в течение 2 месяцев, тяжело поддаётся лечению. Поверхностный тип заболевания поражает самый верхний слой кожи – эпидермис. Излечивается за 2 недели.

Виды стрептодермии

Болезнь может проявляться в виде различных по симптоматике заболеваний:

стрептококковый импетиго;
буллезное импетиго;
стрептококковая заеда;
стрептококковая опрелость;
турниоль;
стрептококковая эктима.

Импетиго сопровождается появлением красного пятна, которое закрывается легко вдавливающимся пузырьком, и переходит в желтовато-серую корку. Она легко снимается с кожи, однако, врачи не советуют этого делать, чтобы не усугублять течение болезни.

Буллезное импетиго чаще всего появляется в виде небольших пузырей (до 1 см в диаметре) на голенях. Пузыри переполняются серозным содержимым и лопаются. После чего на коже образуются эрозии. Гнойные выделения распространяются на здоровые участки тела, вызывая дополнительные очаги воспаления.

Стрептококковая заеда образуется в уголках рта. От неё страдают люди, привыкшие часто облизывать губы, трогать рот руками. Появляются небольшие валики и пузырьки, после прорыва которых образуется трещина между валиками. Больные испытывают боль при открывании рта: становится трудно принимать пищу и разговаривать.

опрелость опасна для маленьких детей, склонных к полноте. Сначала в складках кожи вследствие её раздражения развивается обычная опрелость. Образуются мацерации – сходит отмерший верхний слой кожи. В условиях поврежденной кожи и повышенной влажности стафилококк замечательно приживается. Обычно встречается в паховых областях.

Одной из разновидностей стрептодермии является турниоль. Это поражение ногтевого валика. Появляется пузырёк, который проходит вышеперечисленные фазы развития, приводя к возникновению воспаления по ходу ногтевого ложа.

Эктима представляет собой глубокое поражение тканей. Образовавшийся пузырь достигает значительных размеров. Его содержимое, помимо серозного выпота, может быть заполнено кровью из-за повреждения кожных сосудиков и капилляров. После эктимы остаются язвы и обширные раны.

Диагностика

Процедура диагностики не представляет особых затруднений. Она ограничивается визуальным осмотром. Врач собирает анамнез, расспрашивая больного.

Дополнительные процедуры, которые могут потребоваться при диагностике:

бакпосев;
анализ мочи;
анализ крови.

Лечение

При адекватной терапии лёгкая степень заболевания (импетиго) поддаётся лечению в течение 5-7 дней. Более тяжёлые степени (эктима, язвенные поражения) потребуют больше времени – до нескольких месяцев. Лечение может продлится и до 3 месяцев, если иммунитет организма ослаблен. После консультации с врачом, терапия проводится в домашних условиях самостоятельно.

Методика терапии предполагает местное лечение: наружную обработку и нанесение антибиотических мазей. Обработка необходима для воспрепятствования распространения заражения на здоровые участки кожи. Антибиотики позволяют уничтожить стрептококк. Процедура лечения сводится к следующему:

Смазывание очага поражения раствором перекиси водорода (3%).
Просушивание раны ваткой.
Нанесение вокруг раны йода, зелёнки, спиртового или салицилового раствора (на выбор).
Смазывание антибиотиксодержащей мазью (эритромициновая мазь).
Наложение стерильной повязки при глубоких поражениях.

Человек считается вылеченным, когда изменяется клиническая картина заболевания: исчезает корочка, пятна меняют цвет. Они приобретают розовый или коричневато-розовый оттенок. В этом случае пациент перестаёт представлять опасность для окружающих – он уже не заразен . Розовый след, оставшийся после очага воспаления, проходит самостоятельно в течение 5 дней.

Народное лечение

Народные методы используются в качестве дополнительного лечения. В основном они ограничиваются промываниями различными отварами и наложениями примочек. Для этого хорошо подходят следующие средства:

Кора бузины . Измельчите, смешайте со стаканом молока. Вскипятите смесь и дайте настояться. Смачивайте ватку в отваре и проходите ею проблемные места.
Листья грецкого ореха . Используйте высушенные листья. Две ст. л. листьев залейте кипящей водой. Дайте остыть. Пейте полученный настой два раза в день по 100 г.
Софора японская . Растение необходимо измельчить и залить самогоном (1:10). Потребуется время, чтобы получился настой. После этого 2 раза в день протирайте очаги заболевания.
Кора дуба . Доведите кору то кашеобразной консистенции. Залейте кипящей водой из расчёта 1 ст. л. коры на стакан кипятка. Добавьте 1 ч. л. спирта. Смачивайте ватные тампоны в полученной жидкости и протирайте поражённые участки.

Осложнения

Кокковая инфекция, как и любая другая, несёт в себе риск для возникновения неблагоприятных последствий. Пациент подвержен этому риску исключительно в том случае, если он запустил заболевание. Тогда ему грозят непредсказуемые осложнения, которые могут отразиться на любой системе организма.

Не обратившись вовремя ко врачу и не получив должного лечения, больной сталкивается с тем, что впоследствии с исчезновением симптоматики на местах очагов воспаления остаются рубцы или коричневые пятна. Удалить их уже нельзя.

Стрептодермия без лечения может перетечь в хроническую форму. Долговременное воздействие микробов на кожу приведёт, в свою очередь, к экземе.

Заболевание может рецидивировать. Эта проблема характерна для людей со слабым иммунитетом, плохой работой почек, нарушениями функций ЖКТ.

Профилактика

Врачи советуют соблюдать несколько правил для предупреждения стрептодермии:

Своевременно обнаруживать кожные повреждения.
Уметь отличать стрептодермию от других кожных заболеваний.
Лечить сопутствующие заболевания, представляющие собой фактор риска для развития стрептодермии (болезни ЖКТ, нарушения работы почек).
Укреплять иммунитет.
Соблюдать гигиенические нормы.
Правильно питаться и соблюдать диету.
Сократить контакты с людьми, болеющими инфекционными заболеваниями.

Видео

В видео рассказано о причинах, основных симптомах и методике лечения стрептодермии – инфекционного поражения кожи. Наглядно показаны механизмы развития болезни.