Опущение матки болит низ живота. Опущение матки у женщин: причины и признаки, стадии, методы лечения, последствия

Опущение матки – неестественное её положение, когда орган находится ниже своей анатомической и физиологической границы. Происходит это из-за слабости мышц таза после беременности, а также маточных связок. Большинство клинических случаев сопровождается смещением или очень низким нахождением органа, когда он максимально приближен к низу влагалища. Среди осложнений главным является риск выпадения матки из влагалищного отверстия.

Для патологии характерно сохранение шейки матки на своём месте. Известно и другое название патологии – пролапс органов таза. Как правило, в группе риска её возникновения находятся женщины предпенсионного возраста, а также девушки, которые перенесли беременность.

Обычно детородный орган крепится в малом тазу при помощи аппарата связок, а также мышц и фасций, находящихся в тазовом дне. Причиной опускания его является ситуация, когда мышцы, удерживающие орган, утрачивают свой тонус.

Причины

Опущение матки может вызываться одной из нескольких причин:

травмы матки, которые обусловлены беременностью и родами. Они могут быть вызваны неаккуратным использованием щипцов акушером, вакуум-экстрактора, а также неправильным доставанием плода;
перенесённые хирургические вмешательства в области половых органов;
большие разрывы влагалища;
заболевания нервной системы. К ним относят, в частности, нарушение иннервации мочеполовой диафрагмы;
наследственные дефекты половых органов.

Среди причин, которые повышают риск появления патологии, выделяют:

пожилой возраст;
наличие больших физических нагрузок;
большое количество беременностей;
ожирение, сопровождающееся высоким давлением в тазовой области;
периодические ;
недуги, сопровождающиеся кашлем;
опухоли в животе.

Симптоматика

У женщин разных возрастов опущение матки имеет достаточно заметные симптомы:

боли тянущего характера, которые часто иррадиируют в поясницу;
сдавливание в области таза;
запоры;
частые позывы к мочеиспусканию;
ощущение наличия во влагалище постороннего предмета;
наличие большого количества слизи или крови. При больших кровопотерях может развиваться ;
патологии цикла менструации (болезненность, нарушение периодичности);
невозможность жить половой жизнью из-за болезненности при половых актах или невозможности их совершения (на поздних стадиях).

Если опущение матки вовремя не диагностировать и не начать лечить, то у женщины будет наблюдаться усиление дизурических патологий, которые будут проявляться или, наоборот, . В свою очередь, это будет способствовать риску появления инфекционных болезней мочевыделительной системы, к которым относят , .

Выделяется несколько стадий выпадения полового органа:

1 стадия - матка опускается практически до половой щели, однако даже при потугах не выйдет из него. Может сильно опуститься шейка матки;
2 стадия - матка или же её шейка частично может выпадать из половой щели при потугах;
3 стадия - из влагалища виднеется часть органа;
4 стадия - матка полностью вышла из щели.

Симптомы опущения матки на 2, 3 и 4 этапах девушка способна определить сама – достаточно пощупать ткани органа, выступающего из влагалища. Признаки опущения матки нередко характеризуются изменением положения мочевого пузыря или даже прямой кишки. Диагностируется опущение матки гинекологом после родов, который, сообразно стадии патологии, может назначить либо консервативную терапию (бандаж при опущении матки), либо операцию.

Лечение

Многие женщины беспокоятся, как лечить опущение матки, и может ли проводиться лечение патологии в домашних условиях и без оперативного вмешательства. Если патология находится на последних стадиях, то лечением одной гимнастикой в домашних условиях не обойтись – придётся делать операцию. На сегодняшний день существует несколько вариантов лечения при помощи операций, и врач будет рекомендовать их в зависимости от состояния пациентки. Стоит отметить, что любое лечение посредством хирургического вмешательства несёт за собой риск осложнений или рецидивов. Чаще всего используют такие методики:

укорачивание и укрепление связок, отвечающих за поддержку органа. Далее мышцы закрепляют к стенке детородного органа или же скрепляют между собой специальными материалами;
закрепление смещённого детородного органа к поверхности стенок таза. Например, опущение матки после родов может быть исправлено посредством её крепления к крестцовой или же лобковой кости, а также к связкам таза. В этом случае существует риск обострения патологии, так как связки, которыми закреплён детородный орган, со временем растягиваются;
использование синтетических сеточек из аллопластического материала. Эта новейшая методика, устраняющая опущение матки после родов, имеет минимальный риск рецидива.

Делать операцию нужно, как правило, совместно с влагалищной пластикой. Проводить лечение (операции) можно при помощи доступа через влагалище или брюшную стенку спереди.

Проводится лечение исходя из таких факторов, как возраст женщины, необходимость сохранения функции деторождения (или отсутствие такой необходимости), тяжесть нарушений в мочеполовой системе, а также степень врачебного риска. В отдельных случаях возможно лечение посредством удаления органа (гистерэктомии), однако показаниями для этого должны быть сопутствующие болезни с показанием удаления матки. Следует учитывать, что гистерэктомия может стать причиной опущения остальных органов в тазовой области, поэтому по возможности орган удалять не нужно.

Профилактика

Период после операции для женщин не должен включать в себя поднятие тяжестей и разнообразных физических нагрузок. Нужно также делать профилактику запоров.

Гимнастика при опущении матки – ничто иное, как профилактический метод. Также к таким методам относят массаж, который помогает укрепить мышцы таза и брюшной области. Используются эти два метода, когда орган уже сместился относительно своих анатомических границ. В домашних условиях разрешается делать следующие упражнения при опущении матки:

«лифт». Женщина, проходящая лечение после беременности и родов, должна немного напрячь мышцы, и оставить их так на несколько секунд. Далее, спустя каждые несколько секунд, мышцы нужно сжимать ещё больше. После этого следует их постепенно расслаблять;
сжатия. Их нужно делать постепенно, на 3–5 секунд промежность зажимается и отпускается.

Опущение матки после родов на первом этапе лечится с использованием специального бандажа. Он представляет собой эластичную конструкцию, которая призвана заменить функции растянувшихся ранее связок. Бандаж при опущении матки носится до 12 часов, и врачи рекомендуют сразу после его снятия ложиться, дабы не вызывать прогрессирования опускания органа. Бандаж при опущении матки является более универсальным средством лечения, по сравнению с акушерскими кольцами или пессариями, которые носят после беременности.

Профилактика неприятной для девушек патологии начинается с подросткового возраста путём укрепления мышц пресса. Также работа не должна предусматривать подъёма тяжестей больше 10 кг.

Все ли корректно в статье с медицинской точки зрения?

Ответьте только в том случае, если у вас есть подтвержденные медицинские знания

Заболевания со схожими симптомами:

Выпадение матки - это изменение месторасположения внутренних органов половой системы женщины с частичным или полным выходом матки наружу через половую щель. Во время развития патологии пациентка ощущает сильные боли и напряжение в районе крестца, чувство инородного тела в половой щели, нарушенное мочеиспускание и испражнение кишечника, усиление болевого синдрома при сексе, а также дискомфорт при передвижениях.

Обновление: Октябрь 2018

Список гинекологических заболеваний весьма широк и далеко не последнее место в нем занимает такая патология, как опущение матки. В принципе, данная формулировка является неверной, так как не отображает всю глубину заболевания.

Научное название опущения матки – это пролапс половых органов. Страдают им женщины не только менопаузального возраста (см. ), но и достаточно молодые. Частота встречаемости патологии растет по мере увеличения количества прожитых лет:

до 30 лет опущение гениталий наблюдается у 10%
в возрасте 30 – 45 лет пролапс регистрируется в 40%
в 50-летнем и более старшем возрасте патология обнаруживается у каждой второй женщины

Пролапс гениталий – что это?

Предупреждает выхождение матки, мочевого пузыря, тонкого кишечника и прямой кишки за пределы брюшной полости прочный каркас, в состав которого входят мышцы и соединительная ткань. Тазовое дно или тазовая диафрагма представлена тремя слоями мышц, которые не только поддерживают половые и другие в пределах малого таза, но и обеспечивают смыкание половой щели, сужают просвет прямой кишки, участвуют в поддержании внутрибрюшного давления и играют немаловажную роль в процессе родов. Помимо тазового дна поддержку матки осуществляет связочный аппарат (различные связки собственно матки).

Об опущении матки говорят, когда она и ее шейка смещаются и находятся ниже анатомической и физиологической границ, вследствие чего половые органы спускаются до входа в вагину или выпадают за ее пределы. Таким образом, пролапс половых органов обусловлен не только несостоятельностью мышечного слоя тазового дна, но и растяжением и/или повреждением поддерживающих матку связок.

Что приводит к опущению матки?

Из вышесказанного становится понятным, что к пролапсу половых органов приводит нарушение вследствие ослабления либо травмирования мышц тазового дня и связок, поддерживающих матку. Опущение стенок матки вызывается множеством причин, которые можно подразделить на 4 группы:

травматическое повреждение дна таза;
так называемая «системное» недоразвитие соединительной ткани (наличие грыж различной локализации, дисплазия суставов и прочее);
нарушенное производство стероидных гормонов;
экстрагенитальные заболевания (нарушение обмена веществ, микроциркуляции).

Роды

Основным фактором, который ведет к пролапсу половых органов, является родовый процесс. Чем большее количество родов имеется в анамнезе женщины, тем вероятнее развитие описываемой патологии. Но опущение матки может развиться и после первых родов. Все зависит от того, как они протекали. Затяжные роды, особенно длинный потужной период, аномалии родовых сил, роды плодом в тазовом предлежании или наложение акушерских щипов или использование вакуумэкстракции плода ведет к травмам мышц тазового дна. Также большое значение имеет тяжелая физическая нагрузка, в частности постоянное поднятие или ношение тяжестей. Даже здоровым женщинам не рекомендуется подъем тяжелого более 5 кг.

Возраст женщины

Также важен и возраст женщины, чем старше она становится, тем меньше тонус мышц брюшного пресса, и конечно, тазового дна, а кроме того, в пре- и менопаузальном периоде уменьшается выработка половых гормонов, которые обуславливают тонус мышечной ткани и снижается эластичность соединительной ткани (см. ).

Травмы и оперативные вмешательства

Операции, травмы в районе промежности и влагалища могут привести к повреждению мелких артерий, вен и нервов, что нарушает питание мышц тазового дна, а значит и его поддерживающую функцию. Гинекологические операции, конкретно удаление матки приводят к нарушению анатомического взаиморасположения органов в малом тазу, что провоцирует в дальнейшем пролапс гениталий.

Запоры

Кроме того, постоянные запоры и кашель способствуют повышению внутрибрюшного давления, вследствие чего органы, находящиеся в малом тазу выдавливаются наружу, то есть во влагалище.

Ожирение, гормональные нарушения

Играет роль в опущении матки и ожирение, как из-за гормональных нарушений, так и из-за недостаточности тонуса мышц.

Генетическая расположенность

Генетическая предрасположенность, то есть «системное» недоразвитие соединительной ткани, тоже имеет место быть при данной патологии. Так, у испанок и азиаток или у женщин с отягощенной наследственностью по заболеваниям соединительной ткани (астигматизм, пролапс митрального клапана и другое), опущение гениталий встречается гораздо чаще.

Как правило, в развитии заболевания играет роль воздействие нескольких факторов. Когда нарушается состоятельность тазового дна, а поддерживающие связки растягиваются, матка за счет повышения внутрибрюшного давления выталкивается во влагалище, параллельно происходит опущение передней влагалищной стенки наряду с мочевым пузырем, что носит название – цистоцеле и задней стенки вместе с прямой кишкой (ректоцеле). Кроме того, наполнение мочевика и/или ампул прямой кишки увеличивает давление в них, что усиливает опущение влагалища и матки. Таким образом, формируется замкнутый круг.

Классификация опущения матки

Следует отметить, что опущение, и следующее за ним выпадение матки всегда идет «рука об руку» с опущением влагалища. Выделяют следующие степени опущения матки:

о первой степени говорят, когда шейка матки достигает середину влагалища или находится выше;
вторая степень характеризуется смещением шейки матки и вагинальных стенок до преддверия влагалища;
при третьей степени шейка матки и влагалищные стенки находятся за пределами влагалища, а сама матка локализуется во влагалище;
если матка расположена за пределами влагалища, говорят о четвертой степени или о полном выпадении матки.

Как проявляется пролапс гениталий?

Следует отметить, что опущение матки является прогрессирующим заболеванием, только в одних случаях это происходит медленно, а в других очень быстро. Даже начальные признаки пролапса гениталий рано или поздно приведут к выпадению матки, если не заняться лечением своевременно.

Дискомфорт, боль

Начальные стадии пролапса гениталий характеризуются возникновением дискомфорта и тянущих болей в нижних отделах живота, потягивание в районе пояснице и/или крестца, что большинством пациенток остается незамеченным и расценивается как признаки будущей менструации. При опущении матки усиление данных симптомов отмечается после физической работы и подъема тяжелого, во время пеших прогулок. Позднее появляются неприятные ощущения или даже боль в минуты коитуса, секс не приносит прежнего удовольствия, а в дальнейшем становится невозможным вообще.

Ощущение инородного тела

Кроме того, женщина может отмечать «что-то лишнее, мешающиеся во влагалище», типа инородного тела. Появляются бели, также возможны кровянистые выделения, обусловленные механическим травмированием стенок влагалища, шейки и матки. Пациентка самостоятельно может прощупать в районе половой щели шейку матки или даже саму матку (при выпадении).

Нарушения менструального цикла

Отмечается нарушение и менструальной функции (см. ). Менструации становятся обильными и длительными, а иногда развивается альгоменорея. Не исключается при пролапсе гениталий развитие бесплодия, хотя и сама беременность тоже не исключается.

Урологические расстройства

При опущении передней стенки влагалища и матки часто развивается цистоцеле. Эта патология провоцирует развитие урологических расстройств. Отмечается:

затруднение мочеиспускания
мочевой пузырь не опустошается полностью
моча застаивается в нем, обсеменяется патогенными микроорганизмами, что приводит к инфицированию нижних и верхних мочевыводящих путей
длительно текущий пролапс гениталий способствует развитию стеноза мочеточников, гидроуретера и гидронефроза
зачастую при опущении матки имеет место такой симптом, как недержание мочи при напряжении (то есть при покашливании, чихании или смехе, см. ).

Опущение прямой кишки

Если опускается задняя стенка вагины и матка, то часто развивается ректоцеле (опущение прямой кишки). Возникают проктологические проблемы: постоянные запоры, которые с одной стороны являются следствием заболевания, а с другой стороны провоцируют прогрессирование опущения гениталий. Отмечается невозможность удерживать газы и кал, часто развивается колит (см. симптомы колита кишечника).

Варикоз вен нижних конечностей

По мере прогрессирования заболевания нарастают проявления варикозной болезни вен нижних конечностей. Во-первых, это связано с нарушенным венозным оттоком из-за изменения расположения органов в малом тазу, с другой же стороны обусловлено недостаточностью соединительной ткани.

Язвы шейки матки и влагалища

Слизистая матки и вагины при пролапсе становится блестящей, трескается и покрывается ссадинами из-за постоянного травмирования и высыхания. В результате на шейке матки или стенках влагалища образуются язвы, которые кровоточат и инфицируются. Такие изъязвления очень плохо поддаются лечению.

Пример из практики: У меня на учете в женской консультации состояла женщина весьма преклонного возраста – 80 лет. Диагноз звучал так: Полное выпадение матки и влагалища. Несостоятельность мышц тазового дна. Недержание мочи при напряжении. У пациентки матка постоянно находилась за границами половой щели, но пессарии носить она отказывалась, а по возрасту и операция ей была противопоказана. Естественно, что она периодически пролечивалась в гинекологии по поводу трофической язвы шейки матки. Ей назначались мази с левомеколем, солкосерилом, . Лечилась она каждый раз довольно долго и выписывалась даже не с выздоровлением, а улучшением. Но, слава Богу, до отека и пролежней дело не доходило. Вот так и мучилась женщина до конца своей жизни. Из анамнеза известно, что родов было 4, всю жизнь занималась тяжелым трудом, плюс послевоенное время, когда мужчины были на вес золота – все эти факторы не могли не привести к пролапсу гениталий. Ведь в то время, когда пациентка еще была вполне молодой и здоровой женщиной, данные операции проводились редко и считались роскошью.

Диагностика

Чтобы установить диагноз производят сбор жалоб, изучают анамнез и проводят гинекологический осмотр. В обязательном порядке проводится ректовагинальное исследование. Во время осмотра устанавливается степень пролапса, наличие или отсутствие ректоцеле и цистоцеле. Каждой больной проводится кольпоскопия. Кроме того, назначаются следующие анализы:

мазок на микрофлору влагалища;
мазок на цитологию;
определение гормонального статуса;
общий и бактериологический анализы мочи.

Также обязательно проведение гинекологического УЗИ с влагалищным датчиком (при наличии патологических изменений органов малого таза решается вопрос об их удалении). Экскреторная урография назначается при наличии цистоцеле, УЗИ почек по показаниям. При обнаружении патологии на гинекологическом УЗИ назначается гистероскопия с диагностическим выскабливанием матки ().

Лечение

При опущении матки лечение может иметь 2 направления: консервативное и оперативное. Чтобы определиться с тактикой лечения пролапса гениталий врач оценивает ряд факторов:

возраст пациентки;
степень пролапса;
сопутствующая патология;
степень риска как анестезиологического, так и хирургического;
нужно и возможно ли сохранить менструальную, репродуктивную функции;
степень нарушения функционирования толстого кишечника и сфинктера прямой кишки.

Что же делать при опущении матки? Сразу хочется оговориться. Опущение матки необходимо лечить. Консервативные методы лечения не очень эффективны, да и применяются они лишь на ранних стадиях заболевания (пролапс половых органов 1 – 2 степени).

Лечебная физкультура

Занятия лечебной физкультурой скорее профилактическая мера опущения матки, чем лечебная. И, тем не менее, в начальных стадиях заболевания назначается лечебная гимнастика по Атарбекову и Юнусову. Упражнения Кегеля при опущении матки также не потеряли своей актуальности и направлены на поддержание напряжение мышц тазового дна.

Бандаж

Такое приспособление как бандаж, при опущении матки тоже используется, только в начальных стадиях заболевания. Конструкция бандажа такова, что он «опоясывает» бедра, а также промежность, благодаря чему матка находится в правильном положении, а боли и связанный с пролапсом гениталий дискомфорт исчезают. Но и ношение бандажа является лишь паллиативной мерой, а не лечебной. Хотя его ношение незаменимо после родов для возвращения упругости мышц тазового дна, а также после хирургической пластики по поводу опущения гениталий.

Использование пессариев

Влагалищные пессарии рекомендуются пациенткам с 3 – 4 степенью заболевания, которым почему-либо противопоказано хирургическое лечение. Ношение пессариев (колец из поливинилхлорида) может длительно, на разовый курс составляет 1 месяц, после которого необходим перерыв. Кольцо устанавливается и извлекается только врачам. Раз в 3 – 7 дней необходима смена пессария с асептической обработкой последнего. Влагалищные кольца также не являются лечебной мерой, они лишь удерживают матку в пределах малого таза. К минусам пессариев относится растяжение влагалища, что усугубляет опущение.

Оперативное лечение

Но радикальной мерой при опущении матки остается операция. Не существует «идеальной операции» при данной патологии. Любое хирургическое вмешательство имеет свои плюсы и минусы. Все виды оперативного вмешательства делятся на несколько групп:

операции, которые преследуют цель укрепить мышцы тазового дна – кольпоперинеолеваторопластика (это, как правило, вагинальный этап двухэтапной операции);
операции на связках матки (укорочение и подшивание круглых связок к передней стенки матки);
хирургическое укрепление фиксирующих матку связок (кардинальные, крестцово-маточные) – операция нарушает детородную функцию пациентки;
жесткая фиксация матки и влагалища к тазовым стенкам (подшив к лонному сочленению, крестцовой кости и другие);
операции с использованием аллоимплантантов (эндопротезов);
операции, частично сужающие влагалище;
экстирпация матки (при наличии дополнительных показаний).

Хирургическое вмешательство может выполняться через влагалищный доступ, путем чревосечения или лапароскопически, одномоментно или в несколько этапов. Остается высоким процент рецидивов опущения матки (достигает 30%). В послеоперационном периоде важно придерживаться рекомендаций врача:

ограничение ношение тяжестей (не более 5 кг) в течение 1,5 месяцев;
половой покой на протяжении 6 недель;
запрет на физическую нагрузку на протяжении 2 недель, затем разрешается незначительная физическая нагрузка.

В последующем следует следить за работой кишечника, вовремя опорожнять мочевой пузырь, своевременно пролечивать заболевания бронхолегочной системы, избегать ношения тяжестей и заниматься определенными видами спорта (езда на велосипеде, гребля).

Опущение матки — распространённая проблема женщин. Опущение матки обуславливает смещение, и в результате неверное положение матки. Матка опускается вниз, и при этом возможно даже выпадение матки наружу. Однако, при выпадении матки у женщин, шейка матки так и остаётся на прежнем месте. Данная проблема может коснуться женщин любого возраста после наступления половой зрелости. Однако, наиболее часто обнаруживаются такие случаи уже после достижения женщины 50 лет. Физиологической причиной, по которой происходит опущение матки, является мышечная и тканевая слабость полости матки. В нормальном здоровом варианте организм женщин имеет достаточно сильную структуру для поддержания собственного тонуса органа. Но, если по определённым причинам происходит опущение матки, то необходимой мерой является медицинское вмешательство и срочное лечение.
В таком случае, матку искусственным способом фиксируют на её должном месте с помощью связочного аппарата. Опущение матки не происходит без характерной причины. Причин существует несколько, но влияют на это не только лишь физические нагрузки. Также, опущение матки может происходить вследствие опущения других органов мочеполовой системы, ведь в организме всё имеет взаимосвязь.

Причины, по которым происходит опущение матки

— травмы и повреждения мышц таза;
— родовые травмы (использование щипцов, разрез промежности, рождение ребёнка в неправильном его положении);
— значительные разрывы половых органов (внутренние и внешние);
— заболевания неврологического характера (происходит нарушение иннервации мочеполовой диафрагмы);
— дефекты половых органов с рождения;

В нормальном варианте у женщин матка должна располагаться между стенками малого таза на равном расстоянии, а также между прямой кишкой и мочевым пузырём.

В случае полного здоровья, орган немного наклонён вперёд. Любое отклонение от нормы в медицинской практике принято считать патологией, при которой необходимо лечение. Опущение органа чаще всего обнаруживается у женщин возрастом 50+, но исток болезнь берёт ещё с молодости. Со временем ткань и мышцы растягиваются, что может привести к подобным последствиям. Большинство женщин считают, что если в молодости нет проблем с каким-либо определённым органов, то их и не будет, и не думают о последствиях. Но, к примеру, тяжелый физический труд может в молодости никак не сказаться на здоровье женщин, но в старшем возрасте проявит свои результаты.

Существуют факторы, которые могут спровоцировать у женщин опущение матки

— возраст женщины (пожилой);
— подъём тяжелых предметов;
— тяжелая физическая работа;
— большое количество родов;
— тяжелая родовая деятельность;
— ожирение;
— опухоли

Признаки опущения матки. Влияние на почки и другие органы.

Опущение органа, как патология, бывает нескольких степеней:
I степень: характеризуется опущением матки или шейки (при этом орган не выходит за предела влагалища при потугах);
II степень: характеризуется выпадением органа частично (при потугах шейку может быть видно из влагалища);
III степень: полость органа или шейки заметно выступает за пределы влагалища;
IV степень: полное выпадение органа (матка полностью выходит из влагалища)

В самом начальном этапе опущение матки у женщин проявляется болевыми ощущениями в нижней части живота. Женщина жалуется на тянущие боли, ощущается чувство тяжести в нижней части живота и пояснице. Женщине может казаться, будто во влагалище находится инородный предмет. Во время процесса полового акта, женщина чувствует боль и может заметить выделения с кровью. Менструальная функция может нарушена, и менструальная кровь может выделяться слишком обильно, или же слишком скудно. В большинстве случаев, при наличии такой патологии, беремнность не наступает . Однако, исключать такой вариант нельзя.
Если лечение вовремя не наступает, то патология прогрессирует и трансформируется в следующие стадии (иными словами — ухудшается). Также, если своевременно не начать лечение, стенки матки растягиваются, и могут способствовать опущению почек. Кроме опущения почек, велика вероятность растяжения стенок мочеточников . Нередко патология опущения матки сопровождается недержанием мочи (энурезом).
При данной патологии женщины часто испытывают проблемы в области кишечника. Как правило, данная проблема приводит к недержанию газов и кала.

Признаки патологии вычислить очень легко. Обычно женщины самостоятельно выявляют данную проблему. Выходящая наружу часть матки заметно видна и хорошо ощущается при принятии гигиенического душа и даже при ходьбе. Та часть матки, которая выходит наружу, имеет блестящий цвет и наличие множества трещин и язв, которые образуются вследствие трения. Если своевременно не обратиться к врачу и не начать лечение, возможно постоянное заражение инфекциями, которое спровоцирует заражение и других органов. В конечном итоге может грозить воспаление матки и удаление матки.

Воспаление матки причины

Воспаление матки, как таковое, происходит по причине попадания в неё различных инфекций. Это могут быть различные микроорганизмы: грибки, вирусы, стафилококки, стрептококки, кишечная палочка и др. Как правило, воспаление матки может происходит в любом возрасте, но если же причиной стало смещение органа, тогда это происходит в основном в пожилом возрасте. Воспаление матки может возникнуть в результате частой смены половых партнёров, после родовой деятельности, при использовании спиралей (как метод контрацепции), как последствие и т. д. Воспаление матки симптомы:
— болевые ощущения в нижней части живота;
— кровянистые выделения после полового акта;
— гнойные или какие-либо другие выделения из влагалища;
— боль при половом акте;
— высокая температура тела
Воспаление матки предусматривает лечение антибиотиками.

Лечение опущения матки у женщин

Лечение начинается с осмотра женщины на гинекологическом клесле . Врач способен увидеть смещение органа невооруженным глазом. Гинеколог опеределит, в каком состоянии пребывают мышцы и проведёт процедуру кольпоскопии (осмотрит шейку матки специальным прибором).
Следущим этапом осмотра будет являться проверка прямой кишки на наличие грыжи.
Если у пациентки имеются нарушения мочеиспускания, то проводятся следующие процедуры:
— цистоскопия (врач специальным прибором осматривает мочевой пузырь);
— экскреторная урографию (иначе говоря — и мочевыводящих путей);
— уродинамическое исследование (определение работы мочевого пузыря и определение, в каком состоянии находится мочевой пузырь);
— лечебная физкультура, физиотерапевтические средства, лекарственные препараты (при начальной стадии опущения)

В запущенных случаях консервативное лечение является неэффективным, и необходимо хирургическое вмешательство . Иногда женщины обращаются к врачу слишком поздно и становится необходимым только удаление матки. Согласно слов некоторых врачей, удаление матки не несёт за собой никаких последствий. Однако, всё же некоторые последствия существуют.
Удаление матки последствия:
— бесплодие;
— психологическая травма;
— ранний климакс

Осложнения при опущении матки.

1. Цистит (инфекции попасть к мочевой пузырь значительно проще).
2. Пиелонефрит (воспаление почек, поражение почечных лоханок и чашечек).
3. Бесплодие (но беременность все же может наступить).
4. Стремительная родовая деятельность.
5. Кровотечения.
6. Воспаление матки

Профилактика смещения матки

Своевременное лечение — залог успешного спасения органа. Однако, чтобы не возникало подобных проблем, женщинам с самого раннего возраста следует следить за своим здоровьем. Необходимо регулярно делать физические упражнение, направленные на укрепление мышц тазового дна. Особенно это касается представительниц прекрасного пола после родов. Но, в то же время, женщинам следует ограничить тяжелые нагрузки и не поднимать слишком тяжелых предметов. Следует отметить, что после родов заниматься физическими упражнениями следует спустя примерно 2-3 месяца, чтобы избежать негативных последствий, и дать возможность родовым травмам зажить.

Вконтакте

Мышцы, фасции и связки удерживают органы в малом тазу в анатомически нормальном положении. С возрастом под воздействием разных факторов поддерживающий аппарат ослабевает. Самое неприятное заключается в том, что данное патологическое состояние затрагивает и другие близлежащие органы. Это чаще всего мочевой пузырь и прямая кишка.

Женщина, у которой есть опущение, перестает сначала получать удовольствие от секса, потом теряет возможность вести половую жизнь. Со временем у нее появляется недержание мочи и кала.

Среди всей популяции опущение матки распространено прямо пропорционально количеству родов и возрасту больных. В возрасте моложе 30 лет этим заболеванием страдают 10% женщин, среди 40-летних встречается у 40%, старше 50 лет половина представительниц прекрасного пола сталкиваются с ним.

Опущение матки не зависит от этнической принадлежности и региона проживания, встречается в любых странах мира.

Стадии

Опущение матки имеет различные варианты систематизаций и классификаций в зависимости от степени выраженности.

I – наблюдается опущение стенок матки, а влагалище перестает смыкаться.

II – отмечается опущение матки, прямого кишечника и пузыря.

III – кроме того, что происходит опущение матки, также заметно опущение шейки матки.

IV – дно матки находится во влагалище.

V – выпадение органов с выворотом кнаружи.

Этиология

Для того чтобы возникло опущение матки причины могут быть разные:

Чаще всего происходит опущение после травм в родах. Это наблюдается в случаях рождения близнецов, крупного ребенка или акушерских осложнений.
Операции, особенно гинекологические. Нередки случаи, когда развивается опущение матки после кесарева сечения.
Врожденные дефекты тазовых органов.
Синдром дисплазии соединительной ткани.
Повреждения и заболевания нервов, иннервирующих область таза.
Разрывы промежности из-за родов, травм.
Старческий возраст, когда мышцы впадают в состоянии гипотонии и атонии, является фактором риска для того, чтобы началось опущение матки.
Сниженный уровень женских половых гормонов (эстрогенов) в период постменопаузы.
Физический труд, связанный с ношением и поднятием тяжелых предметов.
Сильно выраженный постоянный кашель.
Хронические длительные запоры.
Избыточный вес.
Наследственная предрасположенность. Опущение матки наиболее вероятно, если оно встречалось у родственников по женской линии.
Новообразования женских половых органов вызывают опущение матки. К ним относятся миомы, кисты.

опущение и выпадениестадии

Проявления

Если у женщины опущение матки симптомы не остаются незамеченными. Часто больные списывают их на гинекологические или другие заболевания. Чем больше давность патологии, тем ярче выражаются симптомы.

Опущение матки, однажды появившись, не исчезает и не останавливает развития. Заболевание неуклонно прогрессирует годами, что является частой причиной того, что больные привыкают к своему состоянию.

Первым признаком нередко бывает боль при половом акте. Затем нарушается менструальный цикл. Возможны обильные болезненные месячные.

Позже боли беспокоят женщину и в период покоя. Неприятные ноющие и тянущие ощущения локализуются в нижних отделах живота, в области поясницы, крестца и между ног. Появляются кровянистые, слизистые или водянистые выделения в межменструальный период. Также возможно чувство нахождения инородного тела во влагалище.

Опущение матки приводит к бесплодию, преждевременным родам, замершей беременности или развивается привычное невынашивание .

На следующей стадии начинают страдать близлежащие органы. Мочеиспускание становится затрудненным или наоборот учащается, появляется недержание. Из-за сдавления мочевого пузыря ухудшается его кровоснабжение, отток мочи. Вместо того, чтобы выделяться наружу, моча может возвращаться наверх в почки.

Вследствие обратного заброса и застоя мочи присоединяются инфекции и . Поэтому больные, у которых диагностировано опущение матки, часто страдают урологическими и нефрологическими заболеваниями. Нередко у женщин развиваются циститы, уретриты, пиелонефриты, иногда встречается мочекаменная болезнь. Если опущение матки не лечить, то из-за затруднения оттока мочи почка набухает (гидронефроз).

Прямая кишка также оказывается заинтересованной. Больные женщины жалуются на длительные запоры, воспаления прямой кишки, недержание газов или кала. Проктологические симптомы встречаются у 30% пациенток.

На поздних стадиях становится невозможным половой акт.

В запущенных случаях опущение матки можно обнаружить самостоятельно. Когда женщина натуживается, из наружного отверстия влагалища выглядывает красное округлое образование, блестящее или сухое. При ходьбе, перемене положения тела матка неизбежно травмируется. На ней появляются ссадины, кровоподтеки, трещины и язвы.

К травмированию присоединяются изъязвления, инфекции. Выделения из половых путей становятся постоянными, кровянистыми с гноем. При появлении пролежней от больных исходит запах гниения.

При осмотре у больных имеется отек половых губ, матки, вагины и верхней поверхности бедер. Матка и влагалище приобретают синюшный оттенок также из-за неадекватного кровообращения. Кровь застаивается и плохо снабжает ткани и органы кислородом, питательными веществами. Опущение матки может вызвать образование некротических изменений органов и тканей.

Ухудшение оттока венозной крови является причиной изменений венозных сосудов. Хроническая варикозная болезнь чаще поражает сосуды нижних конечностей и геморроидальные вены. Хронический геморрой проявляется кровотечением из анального отверстия.

Осложнения

Если несерьезно относиться к здоровью при заболевании опущение матки последствия будут неблагоприятными.

Опущение матки может осложниться:

выпадением и ущемлением матки;
пролежнями стенок влагалища;
ущемлением кишечных петель;
выворотом матки и влагалища;
сильным кровотечением из половых путей;
инфекциями половых и других внутренних органов;
сепсисом.

Диагностика

Диагноз опущение матки ставит гинеколог после влагалищного осмотра. Достоверным признаком служит опущение матки в полость влагалища. Чтобы врач смог определить степень заболевания, больной нужно тужиться. От уровня нахождения дна матки определяется стадия. Влагалищное и прямокишечное исследования позволяют установить место нахождения внутренних органов и степень их смещения относительно нормальных положений.

Женщинам с этой патологией рекомендуется прохождение кольпоскопии. Это простая процедура, не требующая введения лекарственных препаратов, проводится на гинекологическом кресле с помощью прибора кольпоскопа. Гинеколог оценивает опущение матки, состояние вагины и шейки.

Опущение матки негативно влияет на близлежащие структуры организма. Больные должны быть консультированы проктологом и урологом. Эти специалисты определяют степень поражения прямой кишки и мочевого пузыря, выраженность недержания естественных отправлений.

Из влагалища и шейки берутся мазки на микрофлору, атипичные клетки. Из материала делают посев на питательные среды, оценивают чистоту влагалища.

Гистеросальипнгоскопия позволяет провести диагностику матки и маточных труб эндоскопическим способом на наличие других заболеваний.

Ультразвуковое исследование органов малого таза предпочтительно с трансвагинальным датчиком. Но при выраженном опущении информативность метода падает, тогда делают абдоминальную ультразвуковую диагностику. Также с помощью УЗИ исследуют почки на наличие камней или пиелонефрита.

Компьютерная или ядерная магнитно-резонансная томография позволяют уточнить опущение матки, качественно исследовать органы малого таза и брюшной полости.

Больные должны сдать общий анализ крови и мочи, биохимический анализ крови, мочу на микрофлору.

Лечение

Если вам поставили предварительный или окончательный диагноз опущение матки что делать должен объяснить врач. При необходимости он назначит дополнительные исследования, консультации врачей других специальностей, рекомендации и лечение.

Большинство женщин боятся хирургического лечения и хотят узнать, можно ли вылечить опущение матки без операции. Существуют варианты лечения, которые используют в зависимости от выраженности процесса, возраста женщины, желания рожать детей, наличия сопутствующих патологий, степени вовлечения мочевого пузыря и кишечника. При диагнозе опущение матки лечение должно начаться сразу после обнаружения.

Консервативные методы терапии

Лечение опущения матки без операции возможно лишь на ранней стадии.

Гимнастика

Среди женщин в наше время очень популярны упражнения при опущении матки.

Упражнения для тренировки интимных мышц, которые можно выполнять где и когда угодно:

Попеременное напряжение и расслабление промежности в положении стоя или сидя на 5-10 секунд. Повторять как можно чаще.
Ступенчатое сжатие промежности. Сначала без особых усилий сожмите мышцы в паху на 5 секунд, затем увеличьте напряжение еще на 5 секунд, потом изо всех сил сожмите мышцы и удерживайте их в таком состоянии 5 секунд. Повторять по 10 раз за день.
Напрягайте и расслабляйте промежностные мышцы как можно сильнее и быстрее, пока не почувствуете усталость.

Упражнения, выполняемые дома, укрепят тазовые и брюшные мышцы:

Лягте на спину, согните коленные суставы. Делайте движения ногами, которые имитируют езду на велосипеде.
Лягте на спину, приподнимите ноги примерно на 45 градусов. Одну ногу поднимите над другой и делайте ногами одновременно махи из стороны в сторону, слева направо и справа налево. Затем поменяйте местами ноги. Та, которая была ниже, должна оказаться выше.
Лежа на спине, поднимайте сведенные вместе прямые ноги на 10 секунд.
Лягте на спину и согните колени. Упритесь об пол локтями, поднимите над поверхностью пола свои бедра. Нужно приблизить колени к голове, затем напрячь промежность. Через 5 секунд вернитесь в расслабленное положение.
Лягте на живот, выпрямите ноги, сведите вместе колени. Руки, выпрямленные в локтевых суставах, вытяните и сцепите над головой. Из этого положения поднимите вверх ноги, разгибая их в тазобедренных суставах, и поднимите руки. Должна получиться «лодочка».

В первую неделю повторяйте упражнения по 5 раз, во вторую неделю по 10 раз, в третью по 15, в четвертую 20 раз. Опущение матки при регулярных занятиях прекращает прогрессировать. Возможно даже небольшое обратное развитие в начальной стадии.

Врач может назначить пессарий для лечения опущения. Это специальное медицинское приспособление, которое вводится в вагину. Пессарий удерживает шейку в определенном положении, не позволяет матке опускаться, упираясь в стенки влагалища.

Лечение пессарием происходит не дольше 4 недель подряд, потому что длительное применение может спровоцировать пролежни и инфицирование. При его ношении ежедневно спринцуются фурацилином и каждые 2 недели посещают гинеколога.

Для того, чтобы болезнь не прогрессировала, нужно носить специальные бандажи. Устройства, не допускающие дальнейшее опущение матки фото которых отличается от бандажей при других болезнях, должны поддерживать не только с боков, но и с нижней стороны.

На бандажи, которые применяются при диагнозе опущение матки отзывы можете почитать в интернете. Лучше ориентироваться на собственные ощущения и примерить бандаж перед покупкой непосредственно в магазине. Также выпускается корректирующее белье: трусы и шорты.

Медикаментозное лечение

Какой препарат нужно принимать при опущении подскажет гинеколог. Для укрепления связок обычно прописывают гормональные средства. Средств с эстрогенами очень много, в них содержатся разные дозы женских половых гормонов. Именно какие таблетки пить при опущении матки, можно узнать после сдачи крови на гормональный анализ.

Нетрадиционное лечение

Некоторые женщины предпочитают традиционной терапии лечение народное опущение матки. Помните, что эти средства не заменяют, а лишь дополняют основное лечение.

Возьмите 20 г листьев одуванчика и залейте их горячей водой. Дайте настояться 3 часа и добавьте полученную смесь в горячую ванну. Принимайте водную процедуру не дольше 15 минут.

Массаж при правильном проведении помогает органам малого таза сохранять тонус. Его должен делать только сертифицированный и опытный специалист. Во время курса мануальной терапии следует спать на животе.

Хирургические методы лечения

Если хотите на долгое время забыть, что такое опущение матки операция неизбежна.

Какие операции делают при опущении матки наиболее часто:

Подшивание матки при опущении к тазовым связкам, крестцу или лонному сочленению. Также делают укорочение круглых маточных связок и фиксируют их к задней или передней стенке матки. Недостаток этих вмешательств заключается в том, что через некоторое время вновь может произойти опущение матки из-за растяжения связок.
Пластика влагалищной передней стенки, пластика шейки матки при опущении, фасций влагалища и таза.
Сшивание связок друг с другом часто ведет к бесплодию.
Лапароскопическая операция с применением специальных «сеток». Они создаются из современных эластичных материалов, остаются внутри женщины и создают опору для матки. Фертильная способность остается сохранной, шрамы и спайки не образуются.
Удаление матки при опущении в наше время проводится только при наличии сопутствующих болезней, которые требуют проведение гистерэктомии. Опущение мочевого пузыря после удаления матки может усугубиться, как и опущение прямого кишечника. По возможности стараются сохранить орган.

Ниже представленно видео про новейшую методику устранения пролапса матки

Чтобы после операции не рецидивировало, необходимо соблюдать правила:

избегайте поднимать вещи весом более 5 кг в течение полугода после операции, и более 10 кг пожизненно;
частые запоры могут привести к тому, что опущение матки вновь даст о себе знать;
если нет врачебного запрета, делайте гимнастику для укрепления интимных мышц по системе Кегеля;
не забывайте принимать прописанные вам гормональные препараты;
если ваша работа подразумевает физические нагрузки, следует перейти на другой вид деятельности;
в течение месяца после операции нельзя вести половую жизнь.

При первых признаках опущения матки незамедлительно обратитесь к врачу. Своевременно поставленный диагноз облегчает лечение.

КТО СКАЗАЛ, ЧТО ВЫЛЕЧИТЬ БЕСПЛОДИЕ ТЯЖЕЛО?

Вы давно хотите зачать ребенка?
Много способов перепробовано, но ничего не помогает...
Диагностировали тонкий эндометрий...
К тому же, рекомендованные лекарства почему-то не эффективны в Вашем случае...
И сейчас Вы готовы воспользоваться любой возможностью, которая подарит Вам долгожданного малыша!

Прогрессирующее опущение матки с тяжелыми осложнениями является ярким примером несвоевременного посещения гинеколога. Представительницам прекрасного пола при активном ритме современной жизни абсолютно некогда заниматься своим здоровьем. Вследствие этого врачам приходится проводить интенсивную терапию и операции при запоздавшем обращении, направленную на сохранение основных функций женского организма.

Что такое опущение внутренних половых органов?

Матка с придатками и влагалище являются основными составляющими половой системы. От их состояния во многом зависит хорошее качество жизни женщины.

Нормальное положение их обеспечивается развитым связочным аппаратом, собственным тонусом, мышцами пресса, а также давлением внутри брюшной полости. Нарушение одного из этих компонентов является причиной опущения внутренних половых органов.

Матка в норме располагается между мочевым пузырем и прямой кишкой по срединной линии, при этом наклонена в сторону передней брюшной стенки. Она заканчивается шейкой, переходящей во влагалище.

Опущение – это смещение их в вертикальной плоскости ниже положенного уровня. Матка опускается, увлекая за собой придатки и влагалище, стенки которого в результате этого выступают из половой щели.

Следствием нелеченного опущения становится выпадение матки. При этом она выходит из половой щели при потуживании, а после уже постоянно. Различают 2 вида выпадения матки:

полное;
неполное.

Первый вариант характеризуется расположением матки снаружи за пределами половой щели, в результате чего стенки влагалища выворачиваются наружу. Такое состояние опасно и требует незамедлительной медицинской помощи.

При частичном виде выпадает за пределы половой щели только влагалище, сама матка остается внутри. Является более благоприятным вариантом развития патологии.

При выпадении влагалища может быть полный или неполный выход его стенок из половой щели. Если оно полностью выходит из половой щели, то всегда происходит его выворот. При таком выраженном смещении после влагалища следом опускаются мочевой пузырь и прямая кишка.

Когда происходит выраженное смещение матки, то вслед за ней увлекаются трубы, яичники, мочеточники. Нарушается общая анатомическая структура расположения внутренних половых органов.

В гинекологии существует такое понятие, как физиологическое опущение. Наблюдается оно у беременных на поздних сроках. При этом матка опускается вследствие подготовки организма беременной к родам. Если такое состояние выявлено после 36 недели, то это не опасно, так как является нормой.

Причины возникновения

Опущение и выпадение матки может развиваться в результате:

Как можно обнаружить патологию самостоятельно?

Ни одно заболевание не проходит бессимптомно. Опущение и выпадение матки не являются исключением.

Опасность этих состояний заключается в том, что при отсутствии адекватного лечения, они всегда прогрессируют!

На ранних стадиях появляются жалобы на:

По мере прогрессирования патологии присоединяются:

урологические проблемы: недержание мочи, частые мочеиспускания, воспаление мочевого пузыря;
кишечные проявления: запоры, а потом недержание кала и газов, боли в области прямой кишки, ложные позывы к дефекации.

На поздних сроках женщина может сама прощупать у себя образование, выступающее за пределы половой щели при потуживании. Поверхность его имеет матовый оттенок с небольшими воспаленными ранками, трещинами. Такое развитие ситуации грозит присоединением инфекции, сопровождающейся появлением гнойничков.

Постановка диагноза и возможные осложнения

Диагностика опущения матки не представляет серьезных проблем. Она проводится на основании жалоб, анамнеза, общего осмотра, данных дополнительных обследований. При необходимости консультация уролога и проктолога. Из исследований назначают:

При гинекологическом осмотре врач определяет степень опущения, попросив женщину потужиться, если это необходимо. При полном выпадении пациентку госпитализируют в стационар.

При своевременной диагностике и адекватном лечении последствий опущения матки может не быть. При лояльном отношении к своему здоровью могут развиваться опасные осложнения:

Комплексное лечение

Успех проводимой терапии будет зависеть не только от профессионализма врача, но и от самой пациентки. Соблюдение всех рекомендаций гинеколога строго обязательно!

Лечение опущения матки включает комплекс немедикаментозных мероприятий, назначение лекарств, физиопроцедур и оперативное вмешательство.

При небольшой степени опущения выполнение данных рекомендаций является единственным способом лечения.

Из лекарственных препаратов назначают:

гормональные препараты эстрогенов для укрепления связок и нормализации тонуса матки;
антибактериальные препараты;
слабительные.

Солкосерил.

Современная гинекология предлагает широкий спектр проводимых операций для женщин при опущении либо выпадении матки. Их можно разделить на несколько групп:

Пластические, направленные на укрепление мышечного каркаса. Чаще всего прибегают к кольпоперинеолеваторопластике, целью которой является укрепление мышц тазового дна.
Установка специальных сетчатых имплантов, которые выполняют роль каркасов, закрепляющих матку в нужном положении.
Операции на связках: их укорочение, сшивание.
Подшивание опущенных органов к передней брюшной стенке и тазовому дну.
Удаление (экстирпация) матки. Проводится у женщин, не планирующих беременность, после наступления менопаузы и у пожилых при отсутствии тяжелой сопутствующей патологии.

Большинство операций по поводу опущения проводят лапароскопически, что позволяет свести к минимуму послеоперационные последствия, свойственные полостным вмешательствам.

В послеоперационном периоде женщинам показан строгий постельный режим. Многим женщинам нельзя сидеть до 2 недель. Важна гигиена послеоперационных швов и антибактериальная терапия.

При отсутствии положительного эффекта и невозможности проведения операции гинекологи накладывают на шейку акушерские пессарии. Они представляют собой силиконовые кольца, фиксирующие матку в нужном положении. Минусом такой процедуры является формирование пролежней. Причина их развития – постоянное давление инородного предмета на шейку матки. Носят их не более месяца с последующим отдыхом. Поэтому часто происходят рецидивы выпадения после снятия пессариев.

Из физиопроцедур назначаются токи на определенные точки матки, при которых происходит стимуляция слабых мышц, и как следствие их укрепление.

Метод терапии, конкретные препараты, объем оперативного вмешательства и реабилитация после него определяются специалистом! Лечение опущения матки без консультации врача в домашних условиях недопустимо, так как грозит тяжелыми последствиями.

Возможные причины рецидивов

Повторно матка опускается после операции при несоблюдении женщины общих принципов послеоперационного периода и рекомендаций, а именно – раннее присаживание и поднимание тяжестей. Пациентке должно быть разъяснено, почему важно соблюдение строгого режима.

Имеет определенное значение и анатомический фактор. Если операция проводилась с укорочением или сшиванием связок, то они имеют свойство растягиваться. При этом не имеют значение их размер и ширина.

Если была выполнена установка имплантов, то возможна индивидуальная непереносимость, сопровождающаяся их отторжением и повторным опущением матки.

Если в послеоперационном периоде возникла инфекция, то она может быть причиной несостоятельности швов за счет активного местного воспаления.

Стоит отметить, что от повторного опущения или выпадения внутренних половых органов после хирургического вмешательства никто не застрахован. Такие случаи бывают. Современный уровень медицины позволяет свести это к минимуму при исполнении женщины соответствующих рекомендаций врача.

Врачи говорят, что лучше женщине предупреждать и вовремя замечать проблему, чем лечить опасные осложнения. Для этого необходимо проходить плановые осмотры и более внимательно прислушиваться к своему самочувствию. Меры профилактики направлены на устранение причин патологии. В настоящее время пациенткам с опущением матки оказывается всесторонняя медицинская помощь, позволяющая сохранить женское здоровье и качество жизни.