Опасность курения для ребенка на разных сроках беременности. К чему приведет курение во время беременности

Табакокурение – это привычка, которая вредит здоровью как самого человека, так и окружающих его людей. Систематическое вдыхание сигаретного дыма может стать причиной развития многих заболеваний. Особый вред курение наносит здоровью женщин. Наиболее опасно оно на ранних сроках беременности. Почему именно этот период считается критическим и чем опасен табак для малыша?

Этапы развития зародыша

Для того, чтобы понять, почему сигаретный дым так опасен на ранних сроках, необходимо знать, что в этот момент происходит с зародышем. Ранним называют первый триместр беременности, то есть первые 12 недель. В этот момент зародыш еще называется эмбрионом.

На первой неделе беременности из одноклеточной зиготы формируется многоклеточная морула. На второй — появляются клетки, из которых позже образуются временные органы, связывающие мать и зародыша: плацента и пуповина. На третьей неделе начинает формироваться нервная система, на четвертой – опорно-двигательная. На пятой неделе происходят основные морфогенетические изменения, дающие начало остальным системам организма.

На шестой неделе происходят изменения в головном мозге, сердце приобретает четыре камеры, развиваются почки и мочеточники, пищеварительная система разделяется на привычные для взрослого отделы. На седьмой неделе устанавливается маточно-плацентарное кровообращение, эмбрион начинает получать питательные вещества от матери. В это же время интенсивно развивается лицевой череп и ЦНС. К восьмой неделе голова эмбриона становится похожей на человеческую, у него развиваются органы слуха.

С 9 по 12 неделю эмбрион растет, его ткани развиваются, из бесформенной кучки клеток он превращается в существо, похожее на человека. К 12 неделе формируются половые органы плода. Дальнейшее развитие предполагает совершенствование заложенных в первом триместре органов и систем.

Воздействие в этот период тератогенных веществ на мать и плод, могут нарушить любой из перечисленных выше процессов. Стоит помнить, что беременность, как правило, диагностируют не раньше 5 недели. К этому времени уже сформированы клетки, которые дадут начало жизненно важным органам и системам. Курение в этот период может иметь плачевные последствия для жизни и здоровья будущего малыша.

Что содержится в табачном дыме

Следует разобраться, почему вообще сигареты считают опасными? С чем связано их негативное влияние на организм матери и плода?

В табачном дыме содержаться такие токсичные вещества, как: никотин, монооксид углерода, оксиды азота, бензол, альдегиды, синильная кислота и метанол. Стоит узнать, чем опасно каждое из них:

Никотин. Вызывает зависимость, суживает сосуды, увеличивает концентрацию дофамина в синапсах ЦНС, приводит к чувству, похожему на эйфорию.
Монооксид углерода. Синоним – угарный газ. Образует с гемоглобином прочное соединение – карбоксигемоглобин, приводя к гипоксии тканей и органов.
Оксиды азота. Токсичны для нервной системы, образуют соединения с молекулами гемоглобина и миоглобина.
Бензол. Является не только токсичным, но и канцерогенным веществом. Вызывает зависимость, способствует развитию анемии и лейкопении, токсичен для ЦНС.
Альдегиды. Вызывают мутации в генетическом материале, способствуют развитию врожденной ферментной недостаточности.
Синильная кислота. Блокирует дыхательную цепь, приводит к гипоксии тканей.
Метанол. В организме окисляется до альдегидов.

Таким образом, вещества, входящие в табачный дым, не только токсичны для организма, но и вызывают психическую зависимость. Этот факт объясняет, почему некоторые беременные женщины, зная о негативном влиянии табака на плод, продолжают курить.

Стоит также отметить, что представленные выше вещества способны проникать через плацентарный барьер, оказывая свое влияние непосредственно на ткани плода.

Табачный дым влияет как на само течение беременности, так и на плод. Доказано, что курение увеличивает риск возникновения токсикозов беременных. Даже пассивное вдыхание сигаретного дыма может стать причиной наступления раннего гестоза. Это значит, что под влиянием табака, у женщин увеличиваете риск появления таких осложнений, как:

Рвота беременных. Частое явление даже у некурящих, однако возможна крайняя её степень – тяжелая рвота. В этом случае, единственное лечение – прерывание беременности.
Дерматоз. Высыпания на коже могут иметь любую локализацию, как правило, субъективно они проявляются зудом. Это самый легкий вид токсикоза.
Бронхиальная астма. У некоторых женщин возникает только во время беременности. В этом случае табачный дым может стать причинным факторами еще потому, что является достаточно сильным аллергеном.
Тетания. Опасное для жизни осложнение, проявляющееся в тетаническом сокращении различных групп скелетных мышц. Показано прерывание беременности.
Остеомаляция. В этом случае кости у беременной становятся слишком хрупкими, теряют значительное количество кальция. Беременность в этом случае противопоказана.
Анемия. У беременных женщин уровень гемоглобина снижается в норме, достигая пограничных значений. Табачный дым может привести к критическому его снижению, опасному для здоровья.
Сердечно-сосудистые заболевания. Беременность является серьезной нагрузкой на сердце. Никотин же способствует сужению сосудов, что приводит к ухудшению питания тканей сердца. Это может спровоцировать серьезные осложнения, вплоть до инфаркта миокарда.
Недостаток витамина С. Во время беременности женщина нуждается в большем количестве витаминов, однако табачный дым, наоборот, уменьшает их концентрацию в крови. Прежде всего, курящие женщины страдают от недостатка витамина С.

Кроме того, опасно курение и для развивающегося зародыша. Табачный дым у него может вызвать:

Тератогенный эффект. Так называют различные мутации под воздействием внешних факторов. Табачный дым – серьезный мутаген. Воздействие его на зародыш на ранних сроках его развития может привести к тяжелым анатомическим и физиологическим уродствам.
Нарушение плацентарного кровотока. Находясь в организме матери, ребенок не может получать питательные вещества и кислород извне. Его единственной связью с миром является пуповина. Нарушение кровотока в ней приводит к гипоксии плода и его гибели от недостатка кислорода.
Выкидыш. Табачный дым может спровоцировать выкидыш или самопроизвольный аборт путем влияния на мускулатуру матки. Матка в таком случае начинает сокращаться как во время родов и выталкивает плод.
Генетические мутации. Изменения в генах зародыша могут не проявиться у него самого, но стать причиной отклонений у его детей.

По статистике, у курящих женщин в три раза чаще дети умирают в ранний постнатальный период, чем у некурящих. Причина смерти в этом случае зависит от того, на формирование каких органов и систем повлиял табачный дым. Кроме того, возможны скрытые пороки развития органов, о которых становится известно только спустя несколько лет, после рождения ребенка.

Стоит также знать, что курение вызывает мутации в половых клетках женщин еще задолго до беременности. Это может стать причиной генетической неполноценности гамет, что приведет к бесплодию или врожденным уродствам у детей.

Таким образом, можно сделать вывод, что курение крайне негативно сказывается как на организме будущей мамы, так и на жизнедеятельности зародыша. На ранних сроках беременности формируются все жизненноважные органы будущего ребенка, потому в это время табачный дым наиболее опасен. Стоит не только отказаться от курения, но и оградить себя от сигаретного дыма.

Видео: вред курения во время беременности

Согласно статистическим данным за последние годы в мире наблюдается значительный рост количества курящих женщин. Многие из них не хотят бросать эту опасную и вредную привычку даже в период беременности. Многие интересуются, почему нельзя курить во время вынашивания ребенка и как это скажется на состоянии плода.

Вред от курения при беременности

Курение на раннем сроке беременности, в то время, когда у ребенка происходит закладка и последующее формирование всех органов и систем, может привести к различного рода патологиям формирования малыша.

Курение может грозить :

Рождением недоношенного ребенка;
Повышением риска смертности новорожденного;
Физиологические патологии;
Риск самопроизвольного аборта;
Риск возникновения врожденных заболеваний;
Психические и интеллектуальные расстройства ребенка.

Нарушения могут проявиться сразу или уже в более старшем возрасте. Организм беременной женщины и ребенка становится одним целым и когда она курит, то это приводит к тому, что создается дымовая завеса, которая грозит спазмом сосудов и кислородным голоданием малыша. При этом плацента становится более округлой формы и сильно истончается. Мнение врачей однозначно, что курение во время беременности очень вредно и опасно для состояния ребенка, независимо от того, на каком сроке беременности женщина курит.

Девушке, которая курит очень сложно забеременеть, так как способность к репродуктивным функциям снижается практически в два раза.

Как показывает статистика, забеременеть курящей девушке гораздо сложнее даже при помощи ЭКО. Именно поэтому, при планировании беременности, нужно с момента последних месячных постепенно отказываться от курения, так как это значительно повышает шансы на успешное зачатие. Полное очищение крови от никотина происходит на протяжении нескольких недель. Для полного выведения накопленных токсинов из организма потребуется не менее полугода.

Перед планированием беременности стоит отказаться от сигарет примерно за месяц, так как никотин существенно снижает шансы на возможное зачатие. Стоит отметить, что пить таблетки, использовать никотиновый пластырь или жевать резинку для борьбы с табачной зависимостью разрешается только до наступления беременности. Хорошо помогает пластырь или жевательные резинки Никоретте, а также таблетки Табекс, так как они уменьшают тягу к никотину. После отказа от курения, женщины достаточно быстро, успешно беременеют и шансы на рождение здорового ребенка, значительно повышаются. Многие женщины в самом начале беременности могут и не знать о ней, поэтому, продолжают курить.

Это может иметь такие последствия как :

Неправильное формирование внутренних органов ребенка;
Отрицательное влияние на нервную систему плода;
Угроза замирания плода и выкидыша.

Особенно сильный вред наносит никотин костному мозгу ребенка, который зачастую приходится пересаживать после рождения. При наступлении беременности женщине не стоит рисковать своим ребенком, а нужно сразу же отказаться от курения и желательно это сделать еще до момента зачатия. Известная актриса Кая Скоделарио самостоятельно отказалась от курения, когда узнала, что беременна. Важно! Многие курят кальян во время беременности, считая, что он приносит намного меньше вреда, однако, это совершенно не так. Во время курения кислород намного хуже поступает в кровь, что грозит гипоксией плода.

Как бросить курить при беременности

Специалисты считают, что резко бросать курить нежелательно, так как это может только еще больше усугубить состояние стресса, в котором пребывает женщина. Некоторые доктора считают, что резкий отказ от никотина только положительным образом скажется на состоянии ребенка. В любом случае нужно учитывать советы своего гинеколога, который сможет порекомендовать наиболее лучший вариант решения этой проблемы.

Бросать курить нужно правильно, а именно :

Перейти на более легкие марки сигарет;
Стараться выкуривать меньше;
Постоянно думать о ребенке.

На первом месяце беременности очень важно принимать дополнительно различные витаминные добавки, которые помогут минимизировать пагубное воздействие никотина на ребенка. Не всегда сразу получается отказаться от курения, однако, рисковать жизнью своего ребенка будут только «курицы», именно поэтому, нужно с самого начала беременности прекратить курение.

Можно ли резко бросать курить при беременности

К чему приводит курение, знает каждая беременная женщина, однако, существует достаточно спорное мнение докторов, относительно того, можно ли сразу бросать курить и к чему это может привести. Если женщина не знала, какого числа у нее наступила беременность и продолжала курить, то это может пагубно отразиться на состоянии ребенка. Однозначно при беременности нужно прекращать курение, однако, делать это резко или постепенно, решает сама женщина, в зависимости от ее эмоционального состояния и силы воли.

Если не можешь сразу отказаться от сигарет, то нужно :

Избавиться от зажигалок и пепельниц;
Избегать курящих компаний;
Прекратить пить кофе.

В первые дни отказа от сигарет беременную женщину может поддержать папа ребенка и также отказать на время от курения. Если хочется покурить, то можно заменить сигареты легкими перекусами или сухофруктами, которые помогут избавиться от стресса и благотворно влияют на организм.

Можно ли курить во время беременности или стоит сразу же избавиться от этой привычки – эти вопросы очень часто мучают беременную женщину. Многие считают, что курить можно во втором триместре или на более поздних сроках беременности, однако, это совершенно не так. Курение в любом случае очень плохо влияет на состояние ребенка и самой женщины. В основном дети куривших женщин имеют патологии несовместимые с жизнью.

При курении во время беременности могут быть такие нарушения как :

Внутриутробная задержка развития плода;
Неправильное предлежание плаценты;
Раннее излитие околоплодных вод;
Преждевременная отслойка плаценты.

Очень часто происходит внутриутробная задержка развития плода, которая характеризуется отставанием его по весу и развитию от нормы. Расположение плаценты ниже самого ребенка считается очень опасной патологией и зачастую приводит к выкидышу на ранних сроках беременности или преждевременным родам. Также, при неправильном предлежании плаценты происходит ее отслойка, что грозит преждевременными родами.

Каждый здравомыслящий человек понимает, что курение – это медленная смерть. Однако данное сведение так и остается всего лишь знанием, но не является стимулом к действиям. Не влияет данный факт и на беременных женщин, которые не решаются отказаться от вредной привычки даже в «интересном» положении.

Курение и беременность

Прочитав данную фразу, многие удивятся: «Как связанны два этих противоположных понятия? ». Оказывается, самым прямым образом. Многие женщины не задумываются о том, как влияет курение на беременность. На ранних сроках плод практически не защищен от внешних воздействий, поэтому будущая мамочка должна отказаться от своих вредных привычек, чтобы у ребенка не развились аномалии.

В первый триместр беременности у плода идет формирование всех органов и систем жизнеобеспечения. Именно поэтому очень важно, чтобы в крови матери не содержались вредные вещества, такие как никотин и вредные тяжелые смолы. Никотин вызывает кислородное голодание в организме женщины. Данный факт не остается незамеченным для ребенка, так как возникает гипоксия плода.

В какие это может превратиться последствия? Как влияет вредная привычка- курение на беременность? Знает только Бог. Однако специалисты отвечают, что в подобных случаях дети практически на 100 % рождаются с умственными отклонениями, а также с нарушениями в физическом развитии.

Чем опасно курение во время беременности?

Данный вопрос задает каждая женщина, которая является заложницей данной вредной привычки. Специалисты дали вреду от курения при беременности наименование – «индекс ранимости». Чем выше индекс, тем соответственно повышает риск развития самопроизвольного прерывания беременности, преждевременных родов или перинатальной смерти.

Главный вред курения при беременности для малыша – это его гибель. Врачи считают, что у женщины, которая курит, возрастает шанс выкидыша в 2 раза. Именно поэтому врачи настоятельно рекомендуют женщинам во время беременности «не расслабляться» даже одной сигаретой. Не стоит смешивать курение и алкоголь, так как в этом случае угроза выкидыша возрастает практически в 5 раз.

Ко всему прочему, вред от курения при беременности заключается также в том, что женщина может стать матерью мертвого ребенка.

В большинстве случаев воздействие вредных веществ на организм женщины вызывает преждевременные роды, которые, к сожалению, заканчиваются трагически, то есть гибелью ребенка.

Как влияет курение на протекание беременности? Разнообразно. Сказывается данная вредная привычка и на умственных способностях ребенка. Не является секретом, что дети, у которых матери курили во время беременности, начинают намного позже говорить, садиться и ходить.

Последствия от курения при беременности

Случаются случаи, когда у родителей-курильщиков рождаются дети полностью здоровыми. Но стоит отметить, что это бывает крайне редко, в единичных случаях. В большинстве случаев, дети если и рождаются, то с существенными отклонениями. В этом и проявляются последствия курения при беременности.

Если у родителей родится мальчик, то вел риск того, что последствием курения при беременности станет половая дисфункция. Другими словами, в будущем ребенок не сможет оставить после себя наследника. Роль отца для такого ребенка будет недоступна.

Ко всему прочему, у ребенка курящих родителей складывается «плохая генетика». Другими словами последствием курения при беременности является пристрастие ребенка к подобным вредным привычкам. Малыш, когда подрастет, навряд ли сможет отказаться от курения, потребления спиртных напитков или наркотиков. Причем эта возможность больше на 5 %, чем в обычных семьях.

Можно ли отказываться от курения беременным женщинам?

Наравне с вопросом о том, как влияет курение на протекание беременности, женщины интересуются, а можно ли отказаться от этой привычки, находясь в интересном положении? Безусловно, не только можно, но и нужно.

Многие специалисты считают, что отказ от курения вызовет стресс у женщины, что, в свою очередь, негативно скажется на здоровье ребенка. Но здесь следует отметить, что вред от вдыхаемых тяжелых смол при табакокурении намного больше. Отказаться от никотина организм может за очень короткий отрезок времени. Беременной женщине тяжелее перебороть психологическую зависимость от курения. Поэтому каждая мамочка должна позаботиться о будущем своего ребенка и отказаться от курения на ранних сроках беременности. Главное, женщина должна обратиться за помощью к специалисту, который подберет оптимальный способ для отказа от этой вредной привычки.

Как бросить курить беременной?

На сегодняшний день существует колоссальное количество методов, которые позволяют с бросить курить. Однако все они являются не долгосрочными. Главное, что должна сделать беременная женщина – понять, зачем ей это нужно, какие последствия вызывает курение на ранних сроках беременности и как это отразится на жизни ребенка.

Многие специалисты считают, что можно прибегнуть к использованию электронных сигарет. Однако специалисты не проводили исследования по воздействию электронных сигарет на здоровье беременной женщины и плода. Не стоит будущим мамочкам использовать для этой цели таблетки и никотиновый пластырь. Это также негативно может сказаться на развитии малыша.

Не стоит прибегать к гипнозу, как к средству для того, чтобы отказаться от курения. Это негативно может сказаться на психическом состоянии ребенка и его дальнейшем развитии.

Курение на раннем сроке беременности в любом случае негативно скажется на здоровье еще не родившегося ребенка. Только мамочка, которая приложит максимум усилий для того, чтобы бросить курить, сможет сохранить здоровье малыша в норме.

Будущим папам и мамам: Курение и детородная функция
Родителям курящим при детях: Для привыкания к никотину детям нужно всего два дня !
Курящим женщинам: Женский организм более подвержен раку от курения !

В статье представлена большая подборка «результатов» курения во время беременности. Текст основан на статистике проводившейся в течении нескольких десятилетий по всему миру. Весьма мрачная картина скажу я вам вырисовывается. В последние десятилетия во всем мире проведено множество исследований, развивших и углубивших представления о вредном влиянии курения на беременность.

Статистика куренящих женщин во время и до беременности

Практически во всех странах мира имеет место выраженный рост числа курящих женщин. В США, например, курят не менее трети всех женщин в возрасте старше 15 лет, 52-55% беременных являются курящими, а 20-25% из них курят на протяжении всей беременности.

В Великобритании 43% беременных курят, причем среди первородящих женщин курящие были в среднем на 1,9 года моложе некурящих, а среди повторнородящих — на 2,2 года.

В Австралии, по данным литературы, к моменту установления беременности курили 40% женщин, после чего часть прекратила курить, однако 33% беременных продолжали курить. После установления беременности в Швейцарии прекратили курение 9%. Растет число курящих женщин детородного возраста в Канаде.

В ЧССР из всего числа беременных курили 24,3%, лишь 28,7% женщин прекращали курить с наступлением беременности.

J.Henderson (1979 ) констатировал, что в 1975 г. курили 52,3%, а в 1978 г. 54,7% беременных. При установлении беременности перестали курить 6,6 и 8,2% курящих женщин соответственно. Прекратили курение на 1-м месяце беременности 39%, на 2-м месяце — 16%, на 3-м месяце — 14%. Через 6 мес после родов из тех, кто перестал курить, снова курили.

В настоящее время накоплены и другие, не менее аргументированные сведения о значительном во всех странах мира распространения курения среди беременных.

При этом важную роль играют социальные факторы и условия. D.Rush и P.Cassano (1983 ) приводят данные о влиянии принадлежности к тем или иным социальным группам (Великобритания ), а также состояния в браке на курение женщин во время беременности. Женщины, относящиеся к низкой социальной группе (разнорабочие ), больше курят во время беременности и помногу, редко бросают курить накануне беременности. Аналогичные данные характерны и для беременных, не состоящих в браке.

Неприятные эффекты

Sidle N. (1982 ) на основании обобщения результатов 336 исследований указывает на комплексный неблагоприятный эффект курения на беременность. В обзоре рассматривается отрицательное влияние курения на массу тела новорожденного, перинатальную смертность, недоношенность плода, а также на физические недостатки, преэклампсию, спонтанные аборты и врожденные нарушения, отдаленные влияния на ребенка после родов.

Осложнения беременности, описываемые у курящих женщин, разделяют на осложнения в организме матери, в организме эмбриона, плода, новорожденных и детей более старшего возраста.

Как известно, мать, плод и плацента представляют собой органическое единство и это отражается на различного рода нарушениях, развивающихся во время беременности у курящих матерей.

По мнению R.Schneider и Hewrion, под влиянием табака могут потенцироваться эффекты различных патологических изменений иного происхождения.

Неблагоприятное действие курения на плод является «индексом» его ранимости, повышенного риска спонтанного аборта, преждевременных родов, перинатальной смертности и даже возможного длительного вредного влияния на физический рост, развитие нервной системы и интеллекта ребенка для суммарной оценки влияния курения матерей на плод пользуются термином «фетальный табачный синдром».

Р.К. Игнатьева считает, что частота неудачных исходов беременности существенно увеличивается у курящих матерей.

Наблюдение R.Nalye над 45 113 беременными показывает, что увеличение массы тела матери при усиленном питании не защищает плод от неблагоприятного влияния курения. У беременных выявлены разнообразные изменения плаценты, связанные с курением. При исследовании массы плаценты у курящих матерей установлено, что во многих случаях она была ниже нормы, правда, в меньшей степени, чем масса тела новорожденных.

Плацента курящей матери более тонкая, имеет более круглую форму.

У курильщиц описаны также ультраструктурные изменения плаценты и нарушения плацентарного кровотока.

Повышенная частота спонтанных абортов, неонатальной смертности и последующее замедленное развитие новорожденных у курящих матерей связывают либо с преждевременным отделением плаценты и крупными инфарктами плаценты, либо с гипоксией плода. Так, Nalye R. указывает, что случаи отрыва плаценты, предлежания плаценты, обширных инфарктов плаценты являются наиболее частыми причинами смертности плода и неонатальной смертности у матерей, куривших во время беременности. Эти осложнения в зависимости от прибавления массы тела матерей менялись незначительно.

Имеются данные о том, что курение во время беременности отрицательно влияет также на состояние периферического кровообращения у женщин и способствует уменьшению респираторных движений плода. Содержащиеся в табачном дыме оксид углерода и влияют на внутриматочный рост плода за счет уменьшения способности гемоглобина к доставке кислорода либо вследствие спазма артерии матки и нарушений в связи с этим плацентарной функции.

Доказано, что вдыхание табачного дыма независимо от содержания никотина приводит к выраженной гипоксии плода, обусловленной оксидом углерода, который свободно через плаценту матери проникает в кровь плода, связывает гемоглобин и образует карбоксигемоглобин.

Концентрация карбоксигемоглобина в крови плода обычно на 10-15% превышает его содержание в крови матери, что в первую очередь приводит к снижению парциального давления кислорода в артериальной крови плода в среднем на 33,8% и к росту насыщения артериальной крови углекислым газом в среднем на 15,7%.

Снижение массы плода у курящих матерей может быть связано с хронической гипоксией тканей плода, вызванной карбоксигемоглобином .

D.Rush (1974, Нью-Йорк ) и затем D.Davies и соавт. (1975, Южный Уэльс, Австралия ) отметили, что масса тела женщин, курящих во время беременности, увеличивалась меньше, чем некурящих. При этом играла роль интенсивность курения. Авторы пришли к заключению, что в значительной мере этот эффект курения опосредуется снижением объема приема пищи во время беременности, что подкрепляется известным влиянием курения на аппетит.

Тиоцианат

A.Meberg и соавт. (1979, Осло, Норвегия ) изучали влияние курения во время беременности на плод, а также на уровень тиоцианата в организме матери и младенца. Под наблюдением находилось 28 матерей, выкуривавших в день 10-20 сигарет. Авторы показали, что у этих женщин содержание тиоцианата в сыворотке крови к моменту родов было значительно более высоким по сравнению с 25 некурившими женщинами, служившими контролем.

Уровень тиоцианата находился в прямой корреляционной зависимости с курением и в обратной связи с массой тела плода при рождении. Высоко значимая корреляция наблюдалась между уровнем тиоцианата в сыворотке крови матери и в сыворотке крови в сосудах пуповины. Концентрация тиоцианата в молоке матерей на 4-й день после родов оказалась значительно ниже, чем в сыворотке крови; между концентрациями тиоцианата в указанных средах корреляции не наблюдалось.

Эти данные позволили A.Meberg и соавт. (1979 ) сделать заключение, что концентрация тиоцианата в сыворотке крови у курильщиц может быть использована для объективного измерения экспозиции к табаку и что курение матерей влияет в качестве экзогенного фактора на внутриматочное развитие плода в зависимости от интенсивности курения.

Спонтанные аборты

Результаты ряда исследований показали поистине драматическую статистически значимую связь между курением матерей и спонтанными абортами. Наблюдается выраженная зависимость частоты спонтанных абортов от числа выкуренных сигарет. Риск спонтанного аборта у женщин, курящих во время беременности, оказывается на 30-70% выше, чем у некурящих.

Исследования в США и Великобритании также показали, что наибольшее число выкидышей и наиболее высокий уровень неонатальной смертности отмечались у курящих женщин. Уровень смертности детей при родах у курящих матерей в среднем на 30% выше, чем у некурящих. Из общего числа детей, умирающих при рождении ежегодно в Великобритании, 8,3% умирают по причинам, связанным с курением матерей.
http://youtu.be/rtagP9HwkoU
У курящих женщин выкидыши бывают в 22,5-41% случаев, у некурящих — всего в 7,4%. Риск развития симптома внезапной смерти новорожденного у курящих повышен на 52%. Исследования в ЧССР показали, что в 96% случаев выкидыш был вызван курением беременных, а наступление преждевременных родов находилось в прямой зависимости от количества ежедневно выкуриваемых сигарет.

По данным W.Gibel и H. Blumberg, у курящих женщин в 2 раза чаще, чем у некурящих, встречались выкидыши, недоношенные дети и мертворожденные. W.Bucku и соавт. (1981 ) установили, что уровень перинатальной смертности у курящих женщин на 24% выше, чем у некурящих, а J.Pabia (1973 ) полагает, что этот показатель даже выше — 43,2%.

Установлено, что в США 14% преждевременных родов связаны с курением во время беременности.

Мертворожденные дети

Курение матерей оказывает значительное влияние на частоту выкидышей, однако все же меньше, чем алкоголь. Так, по данным Z.Steinetal, у женщин, выкуривающих 2 пачки сигарет в день и не употребляющих алкоголь, частота выкидышей была в 1,5 раза выше, чем у некурящих; у некурящих женщин, но употреблявших алкоголь регулярно — в 2,5 раза выше, чем у непьющих; у женщин, сочетающих курение с употреблением алкоголя частота выкидышей была в 4,5 раза выше, чем у непьющих и некурящих.

O.Vangen приводит данные о том, что среди курящих женщин частота преждевременных родов составила 22%, в то время как у некурящих этот показатель равнялся 4,5%. Несмотря на разнообразие количественных данных в представленных выше материалах, все авторы подчеркивают наличие тесной связи между курением, с одной стороны, выкидышами и преждевременными родами, — с другой.

Особенно высоки показатели мертворождаемости в семьях, где курят и мать, и отец. Считается, что выкуривание женщиной даже 4 сигарет в день представляет серьезную опасность для возникновения преждевременных родов, которая удваивается при выкуривании 5-10 сигарет в день.

Курение во время беременности существенно увеличивает перинатальную смертность (в 1,8-3,4 раза ), причем не последнюю роль в этом играют социальные факторы и условия. Так, по данным O.Ruth, P.Cassano в Великобритании перинатальная смертность в наиболее благоприятной социальной группе составила 7,5 на 1000, в наименее обеспеченной социальной группе — 26,8, а у незамужних матерей — 37,0 на 1000, в то время как у матерей, состоящих в браке, она составила 22,3 на 1000 человек. Около 25% приведенных межгрупповых различий исследователи связывают с курением.

Среди всех женщин, безотносительно к их социальной принадлежности, перинатальная смертность возрастала по мере увеличения числа выкуриваемых сигарет во время беременности. Так, если у курящих до 5 сигарет в день она составила 15,9 на 1000, то у курящих 5-14 сигарет — 26,1, а свыше 15 сигарет — уже 28,3 на 1000. У курящих матерей особенно высока перинатальная смертность близнецов, монозиготных и дизиготных, однополых и разнополых.

Кроме того, установлено, что курение в период беременности на 20% увеличивает неонатальную смертность детей у женщин, курящих до 20 сигарет в день, и на 35% — у курящих более 20 сигарет. В проспективном обследовании 9169 беременных установлено, что мертворождаемость была значительно выше у курящих матерей и связана с преждевременным отделением плаценты, а также с другими причинами.

Курение матерей может увеличить риск ряда других осложнений беременности. Так, C.Russell и соавт. констатировали бульшую частоту вагинальных кровотечений во время ранней беременности у курящих женщин по сравнению с некурящими.

R.Naeye (1980) подверг анализу клинические и посмертные данные о 3897 случаях смерти плода и детей и сообщил о наличии связи между показателями перинатальной смертности, вызванной отрывом плаценты, и числом сигарет, выкуривавшихся матерями. На основании наблюдений за 9169 беременными в 13 родильных домах Парижа риск внутриматочной смерти из-за ретро-плацентарной гематомы в 6 раз больше у детей курящих матерей, чем у некурящих.

Недоношенные дети

Анализ материалов, полученных в канадском городе Онтарио, показал, что число новорожденных с массой тела менее 2500 г было больше на 52% у женщин, куривших менее 1 пачки сигарет в день, и на 130% у женщин, куривших 1 пачку и более в день, по сравнению с некурящими женщинами.

По разным данным, у курящих женщин недоношенные дети рождаются в 6,5-33,5% случаев, в то время как у некурящих — всего в 0,8-11,2% случаев. Имеются данные о том, что у курящих женщин в 2,2 раза чаще рождаются дети массой тела менее 2500 г. В целом масса тела детей, рожденных от курящих матерей, на 150-350 г меньше массы тела детей, рожденных от некурящих матерей .

Согласно данным B. Bewley (1984 ), вязкость крови плода у курящих женщин была на 30% выше, и средняя масса тела новорожденных на 318 г меньше, чем у некурящих. Характерно, что на массу тела новорожденного оказывает влияние не только курение во время беременности, но и курение до беременности. Так, у последних масса тела новорожденных в среднем на 67 г меньше, а у прекративших курение непосредственно перед наступлением беременности — на 169 г меньше, чем у некурящих женщин.

Исследование, проведенное в Норвегии S.Nilsen и соавт. (1984 ), показало, что у женщин, выкуривающих более 10 сигарет в день, рождаются дети с массой тела в среднем на 327 г меньше и длиной на 1,2 см меньше, чем у некурящих. Оказалось, что курение оказывает влияние на массу плаценты, уменьшая ее в среднем на 52г. Развитие плода у курящих матерей снижено и по многим другим параметрам (длина тела, окружность головы и грудной клетки ).

H.Goldstein (1977 ) составил таблицы, показывающие снижение массы тела детей у курящих матерей в Великобритании, повышение уровня смертности при рождении и сразу после рождения. M.Ounsted и A.Scott (1982 ) приводят результаты обследования беременных педиатрическим отделом Оксфордского университета. Все беременные были разделены на группы: с недостаточной для установленного срока массой плода, избыточной массой плода и нормальной. Показатели прибавки в массе были самыми низкими в первой группе и самыми высокими в последней, а доля курящих матерей составила соответственно 60,7 и 15,7%.

Отставание во внутриутробном развитии плода, доказанное с помощью ультразвуковой диагностики, у курящих женщин встречалось чаще (у первородящих — в 4 раза, у повторнородящих — в 3 раза ), чем у некурящих. Анемия плода также регистрировалась у курящих женщин.

Диагноз фетального табачного синдрома можно поставить в следующих случаях:

Мать курила 5 сигарет в день и более в течение беременности.
Мать страдала гипертензией во время беременности, в частности: а) не было преэклампсии; б) нормальное давление было зарегистрировано по меньшей мере однажды после первого триместра.
У новорожденного имело место симметричное замедление роста в 37 нед, обозначаемое: а) масса тела при рождении менее 2500 г и б) индекс отношения массы (г) к длине (см) — более 2,32.
Нет других очевидных причин внутриматочного замедления роста (например, врожденные аномалии, инфекции).

A.Boomer и B.Christensen (1982 ), доказав влияние курения на гематологические показатели беременных, установили, что у курящих матерей со средними значениями показателей гематокрита (31-40 ) дети при рождении имели массу тела в среднем на 166 г меньше, чем у некурящих, а у курящих матерей с повышенными значениями показателей гематокрита (41-47 ) масса тела новорожденных была в среднем на 319 г меньше, чем у некурящих матерей.

Таким образом, не только беременные с низкими показателями гематокрита, но и курящие женщины с высокими показателями гематокрита подвержены повышенному риску рождения ребенка с низкой массой тела. Курение беременных негативно сказывается на массе тела новорожденных также опосредованно через низкий уровень плацентарного лактогена (Р<0,05 ), что было доказано с помощью радиоиммунного анализа 525 проб сыворотки крови, взятых у 144 беременных.

По данным Buchan P. у детей, родившихся у матерей, выкуривавших по 20 сигарет в день, было отмечено увеличение вязкости крови на 30% и уменьшение массы тела в среднем на 318 г по сравнению с контрольной группой детей, родившихся у некуривших матерей.

R.Wainright (1983 ) установил, что если некурившие женщины начинали курить между беременностями, масса тела при рождении их более поздних детей была в среднем на 67 г меньше, чем в контрольной группе. В то же время у 159 женщин, прекративших курение до следующей беременности, последующие дети имели массу тела на 169 г больше, чем у женщин, продолжавших курить.

N.Butler и E.Alberman, анализируя 17000 родов в Великобритании, установили более низкую среднюю массу тела новорожденных у курящих матерей. Поскольку низкая масса тела, родившихся от курящих матерей, не зависит от возраста беременных и не связана со значительным уменьшением средней продолжительности беременности, она обусловлена замедлением роста плода.

S.Kullander и B.Kaellen при исследовании 6376 родов в Мальмё (Швеция ) обнаружили, что с увеличением интенсивности курения матерей снижались длина тела, размеры окружности головы и плечевого пояса как у мальчиков, так и у девочек. Эти данные были подтверждены и другими исследованиями, в которых указывается на ограничения внутриматочного роста в различных измерениях.

В исследовании D.Davies и соавт. были обследованы 1159 детей, родившихся от матерей, куривших во время беременности.

В результате констатировано, что с усилением интенсивности курения снижается средняя масса тела плода при рождении. У мальчиков и девочек в возрасте от 7 до 14 дней подобный градиент определен для длины тела и окружности головы.

По данным J.Wingerd и E.Schoen, к 5 годам такие дети имели меньший рост, чем в контрольной группе (наблюдались 3707 детей ). N.Butler и H.Goldstein указывают на то, что к 7-летнему возрасту имеет место уменьшение роста (на 1 см ).

Статистически достоверные различия в пользу детей, рожденных у некурящих матерей, были установлены в отношении массы тела и роста в возрасте от года до 4 лет.

Физическое и интеллектуальное развитие

Дети, родившиеся у курящих женщин, характеризуются замедлением не только физического, но и интеллектуального, в том числе эмоционального, развития; они позднее начинают читать и считать. H.Dunn и соавт. исследовали неврологический, интеллектуальный и поведенческий статус детей 7-летнего возраста, родившихся от куривших и некуривших матерей. Оказалось, что неврологические отклонения, включая минимальные церебральные дисфункции, патологические энцефалограммы встречались несколько чаще у детей курящих матерей, хотя это различие не было статистически значимым. Психологические тесты оказывались также лучше у детей, матери которых не курили.

В Великобритании в 1958 г. были обследованы 17 тыс. новорожденных (Англия, Шотландия и Уэльс ). В дальнейшем этих детей обследовали в возрасте 7 и 11 лет. Отмечено замедление физического и умственного развития у детей, материт которых курили во время беременности. Дети, чьи матери курили 10 сигарет в день или более во время беременности, имели в среднем рост меньше на 1 см и несколько отставали по успеваемости в школе в сравнении с контрольной группой, в частности по чтению и математике.

По данным ВОЗ, вредное воздействие курения матерей во время беременности сказывается на детях в течение первых 6 лет жизни. У детей курящих родителей по сравнению с детьми из семей, в которых не курили, выявлены отклонения в развитии способности читать, социальной приспособляемости и в некоторых физиологических параметрах. W.Gibel и H.Blumberg (1979 ) в процессе обследования 17 тыс. детей курящих матерей в ГДР даже в возрасте 11 лет выявили худшие показатели в психологических тестах, а также при чтении, письме и счете. Кроме того, у этих детей было отмечено отставание в росте от их сверстников в контрольной группе.

Имеются данные о связи между курением матерей и гиперкинезом у детей. По мнению этих авторов, курение во время беременности является важной причиной появления гиперкинетического синдрома. Следует заметить, что в Финляндии дети курящих матерей чаще госпитализируются, посещают врачей и пользуются услугами специальных медицинских служб. Значительно большее число детей курящих родителей госпитализируется по поводу пневмонии и бронхита.

Перинатальная смертность

Важное значение имеет анализ взаимосвязи, существующей между курением сигарет и смертностью плода и детей. Установлено, что для курящих женщин повышен риск перинатальной смерти. D.Rush и E.Hass на основании литературных данных о 12338 случаях перинатальной смерти и спонтанных абортов указывают на преобладание этих показателей у курящих женщин на 34,4%, особенно среди малообеспеченного населения.

Курение матерей, помимо увеличения риска спонтанных абортов, ведет к учащению ранней и поздней смертности плода и неонатальной смертности. Курение — важный фактор риска неонатальной смертности среди детей курящих матерей. Дети курящих женщин подвергаются риску большей частоты смерти (от менее чем 10% до почти 100% ) по сравнению с потомством некурящих матерей.

Уровень смертности детей при родах у курящих матерей в среднем на 30% выше, чем у некурящих. Высокий риск перинатальной смертности зависит от числа выкуриваемых сигарет (помимо других факторов риска ).

Имеются обзорные данные, свидетельствующие о том, что уровень перинатальной смертности у женщин, курящих до 15 сигарет в день, превышает соответствующие показатели среди некурящих матерей в США в 1,12, В Канаде — в 1,27, в Великобритании — в 1,28 раза, особенно это относится к близнецам.

L.Baric, проведя в Великобритании изучение 24 тыс. случаев курения во время беременности, полагает, что курение в этот период на 28% увеличивает риск мертворождаемости и смертности новорожденных, причем особую опасность представляет курение во 2-й половине беременности. Между тем почти треть беременных курят.

В Норвегии считается, что у женщин, выкуривающих 15 и более сигарет в день, частота спонтанных абортов достигала 14,3%. Риск перинатальной смертности при рождении близнецов в 1,77 раза выше у курящих женщин, чем у некурящих.

По данным J.Andrews и J.McGarry, частота мертворождений на 100 родов для некурящих женщин составила 1,3 и для курящих — 1,54, среди которых 0,11 и 0,39 были отнесены за счет дородовых кровотечений у некурящих и курящих соответственно.

Неблагоприятная роль курения матерей была констатирована в некоторых исследованиях, посвященных синдрому внезапной детской смерти (SIDS ). Во всех этих случаях была отмечена прямая связь между курением матерей во время беременности и частотой внезапной детской смерти. Синдром внезапной смерти детей во время беременности встречается чаще на 19%, а после рождения — на 22% у курящих матерей по сравнению с некурящими.

По данным J.King и S.Fabro, обследовавших около 20 тыс. новорожденных в США, относительный риск синдрома внезапной смерти ребенка у курящих матерей составил 4,4 по сравнению с некурящими.

Как указывают R.Naeye и соавт, на основании анализа 126 случаев SIDS, беременности, вызвавшие жертвы SIDS, характеризовались большей частотой матерей, куривших сигареты и имевших анемию. Возможно, при этом играет роль и развитие предсмертной гипоксии.

По мнению W.Rhead, очевидно, что табакокурение матерей представляет серьезный фактор риска для детей, умирающих вследствие SIDS.

По данным Е.Н.Шигана, при курении чаще встречаются токсикозы 2-й половины беременности (8 против 6,3% ). Увеличивается также частота амнионита в виде инфекции амниотической жидкости и мембран.

Здоровье ребенка

D.Evans и соавт. указывают, что курение сигарет может действовать как тератогенный фактор. Для уточнения роли этого фактора авторы изучили особенности курения у 67609 беременных в Кардиффе (Уэльс ) с 1965 по 1976 г. Несколько более высокая частота курения беременных наблюдалась при заячьей губе и врожденном расщеплении неба (волчья пасть ) и их сочетаниях.

Значимые изменения наблюдались в отношении нарушений развития нервной трубки; частота анэнцефалии постоянно повышалась у новорожденных, рожденных от некурящих матерей, по сравнению с рожденными от умеренно и интенсивно курящих. Наличие строгой зависимости между курением сигарет матерями и тяжелыми врожденными аномалиями.

У курящих женщин чаще, чем у некурящих, рождаются дети с пороками сердца и дефектами развития носоглотки, паховой грыжей, косоглазием. Курение неблагоприятно влияет на процесс закладки и развития нервной трубки у плода, ведет к рождению анэнцефалов, младенцев с врожденными аномалиями умственного развития, с волчьей пастью и заячьей губой.

Доказано, что у курящих отцов часто наблюдаются множественные морфологические изменения сперматозоидов, в 2 раза чаще, чем у некурящих рождаются дети с врожденными пороками развития, что отражает поражения генетического характера.

Группой исследователей из Колумбийского университета (США ) получены доказательства, что токсическое действие окружающей среды может вести к трисомии (болезнь Дауна ). В качестве причины указывается табакокурение, влияние которого увеличивается с возрастом беременной.

Лактация и кормление

Заслуживает внимания вопрос о связи курения с лактацией и кормлением.

Еще в 1902 г. J.Ballantyne высказал предположение о возможности вредного воздействия на детей кормления грудью матерями, работающими на табачных фабриках.

В дальнейшем было установлено, что никотин обладает способностью проникать через плаценту в молочные железы у беременных и кормящих женщин [Соколов А. Ф., 1927].

P.Underwood и соавт. (1965 ) наблюдали 2000 женщин, имевших разные социальные и материальные условия. Было выявлено, что у курящих матерей наблюдается недостаточное образование молока.

По данным O.Vangen (1976 ), из числа некурящих женщин не кормили грудью новорожденных всего 7,1%, в то время как среди курящих — 23,4%. Ни одного из недоношенных детей, родившихся от матерей, куривших более 20 сигарет в день, не кормили грудью. Эти данные подтверждаются и в экспериментах на животных.

Результаты курения во время беременности

Врачам, наблюдающим курящих беременных, а также женщин, куривших до беременности, следует иметь в виду следующие опасные ситуации:

увеличение частоты самопроизвольных выкидышей и преждевременных родов;
рост частоты недоношенности и недостаточность массы тела при рождении;
нарушения в кормлении новорожденных;
снижение адаптационных возможностей и риск заболеваний новорожденных;
увеличение числа врожденных дефектов развития;
ухудшение физического и психического развития ребенка.

Следует подчеркнуть, что состояние больных, злоупотребляющих курением и страдающих заболеваниями различных органов и систем, значительно ухудшается при одновременном употреблении алкоголя. Ю.П.Лисицын в статье «Алкоголь- фактор риска» (1985 ) четко обосновывает то, что «алкоголь … наносит ущерб всем органам и системам организма». То же можно сказать о курении.

Очевидно, что сочетание воздействия этих двух мощных факторов риска на человека приводит к более интенсивному и длительному поражению всех органов и систем. В литературе отмечается частое злоупотребление алкоголем курильщиками, особенно женщинами, преимущественно в молодых возрастных группах.

Вред курения очевиден не только для поклонников здорового образа жизни, но и для самих курильщиков. Чем чревато курение на ранних сроках беременности и как вредная привычка влияет на ребенка?

Значительная часть женщин, готовясь к появлению малыша, начинает готовить свой организм заранее – проходит медицинское обследование, начинает тщательнее следить за своим рационом, и, конечно же, отказывается от вредных привычек.
Однако, не секрет, что не все будущие мамы готовятся к материнству заранее. Иногда новость об ожидаемом прибавлении становится для женщины сюрпризом. И если от большей части привычек можно отказаться относительно легко – перекроить свой режим, добавив в него больше прогулок, пересмотреть свой рацион, включив полезные продукты, то избавиться от никотиновой зависимости не так-то просто. Курение на ранних сроках беременности – не такая уж и редкость – ведь многие женщины даже не догадывались о своем положении, продолжая вести привычный образ жизни.

Вред можно минимизировать, отказавшись от курения в самом начале

Часть будущих мам резко отказывается от сигарет, едва узнав о наступившей беременности. Многие подвержены токсикозу, вызывающему резкое отторжение и неприязнь табака или дыма. При этом каждую волнует вопрос – насколько пагубным оказалось воздействие вредной привычки на развивающегося зародыша.

Вред курения очевиден, но не менее важно спокойствие и хорошее настроение будущей мамы. Заниматься самобичеванием, корить себя, тревожиться и переживать не стоит, поскольку эти состояния способны привести к стрессу. Напротив, нужно радоваться своей победе над зависимостью, осознавая, что главный шаг на пути к рождению здорового малыша вы уже сделали. Если будущая мать смогла победить дурную привычку в самом начале, шансы на рождение здорового ребенка возрастают.

Почему некоторые не могут побороть никотиновую зависимость?

Удивительно, но тяжелее всего приходиться тем женщинам, у кого начало беременности протекает гладко и не сопряжено с тошнотой или угрозами для вынашивания. Известно, что сигареты – самая коварная зависимость, так как его негативное воздействие, хоть и очевидно, но не является ярко выраженным, а привязанность к сигаретам очень сильна. Сюда входит и потребность в самом никотине, и жестокая зависимость, и ощущение пустоты при прекращении привычки.

Часть женщин успокаивает себя, что вред курения незначителен, подкрепляя свои доводы примерами уже родивших курильщиц и аргументируя невозможность отказа прекрасным самочувствием. Некоторые из них недостаточно мотивированы на избавление от зависимости. Существуют и те, у кого нагнетание обстановки и повышенное внимание к курению вызывает непреодолимую тягу немедленно затянуться.

Каковы бы не были причины трудностей в борьбе за здоровье ребенка вердикт врачей единогласен – от вредной привычки придется отказаться.

Некоторые врачи более лояльны, призывая хотя бы сократить количество сигарет, часть, напротив, категоричны, убеждая, что вред курения для беременных очень велик. К сожалению, многие женщины воспринимают угрозы как перегиб палки, вызывающий недоверие к словам медиков. Для того чтобы понять, к каким негативным последствиям может привести увлечение никотином, следует разобраться в механизмах его воздействия.

Чем опасно курение на ранних сроках?

Первый триместр является особым – ведь эмбрион еще совсем мал, а беременность незаметна окружающим, да и сама мама зачастую не до конца верит в свое положение: живот еще не начинает расти, движения малыша неощутимы, и разглядеть в себе новую жизнь можно лишь при ультразвуковом исследовании. Именно это нарушает мотивацию многих женщин.

Чем опасно курение для беременных на ранних сроках?
В первые двенадцать недель идет закладка всех органов будущего ребенка – костной ткани, нервной системы, мозга. В дальнейшем плод будет расти, набирать рост и вес, но уже в самом начале, под пока еще плоским животом происходит бурная деятельность.

Примерно на 6-8 неделе идет формирование неба у эмбриона, при этом безопасной дозы вредных веществ, содержащихся в сигарете, не существует.

Медики связывают с никотином возникновение таких дефектов, как волчья пасть и заячья губа. Первый триместр для многих является хождением по минному полю – наибольший риск выкидышей приходится именно на этот период. Курение беременных двоекратно увеличивает вероятность самопроизвольного аборта.

Самой сильной мотивацией для будущей мамы должна стать возможность сделать все необходимое для рождения здорового малыша.