О чем говорят отеки и мешки под глазами у детей? Отек лица у ребенка: причины, диагностика и лечение.

У людей всех полов и возрастов наблюдается отек лица. Особенно он заметен по утрам. Зная причины такого неприятного явления, с ним легче бороться. Чтобы не усугубить ситуацию, необходимо обратиться к квалифицированному специалисту.

Отек – это нарушение баланса воды в организме, ее переизбыток и задержка в клетках человека. Он бывает:

травматический (наличие ран, травм на лице);
лимфатический (после воспалительный синдром);
аллергический (реакция на что-либо);
токсический и др.

Причины возникновения

Ситуация, когда отекает лицо, некоторые не считают заболеванием. Но она может свидетельствовать о появившихся проблемах во внутренних органах, в сердечно сосудистой системе и пр. При этом может появиться тошнота, частое сердцебиение, одышка и другие симптомы.

Отек лица по утрам особо беспокоит женщин. Они стремятся максимально замаскировать эти места косметикой, не понимая, что внешние проявления говорят о неполадках, а в данном случае о задержке или не правильном выведении жидкости из организма.

Причины отека лица могут быть самые разные. Например, аллергия, возникающая во время цветения растений, провоцирует аллергический отек. Его признаки:

в глазах появляется жжение, текут слезы;
сыпь;
неприятное покалывание;
припухлые веки, губы;
цвет кожи – сильно бледный, с розоватым оттенком.

Несоблюдение аллергиком определенного рациона питания, употребление в пищу нежелательных продуктов, пыль, контактирование с животным миром, укус насекомого, косметические, лекарственные препараты – это явное основание появления припухлостей.

Отеки на лице, в чем проблема?

Одной из очевидных причин отеков на лице являются болезни внутренних органов:

сердце работает со сбоями, которые сопровождает одышка;
неправильная циркуляция крови, сосудистые нарушения (нездоровый цвет лица);
сильный отек лица вызывают проблемы в почках. Они не справляются со своими функциями выведения лишней воды, которая локализуется вокруг глаз;
заболевания печени;
сбои в эндокринной системе, в щитовидной железе, в обмене веществ;
нехватка в организме необходимых витаминов (особо группы В);
воздействие инфекций, флюс, ячмень, воспаление глаза, избыток жировой ткани, давление выше нормы и др.

Образ жизни также может быть ответом на вопрос – почему отекает лицо. Сюда можно отнести:

беременность;
недостаточно выпивается жидкости или ее передозировка;
жаркая погода;
отекает лицо по утрам после плача перед сном, недостаточного, неполноценного сна, бессонницы, переедания на ночь;
хроническое переутомление;
прием в больших количествах алкоголя.

При беременности

Все знают, что беременные женщины на последних сроках склонны к отечности, которая появляется вследствие:

большого потребления воды;
скоплений в организме будущей мамочки излишков натрия;
варикозной болезни;
нарушения работы почек, мочевыводящих путей.

О плохой работе почек свидетельствует отечность лица на протяжении всего дня, или появляющаяся утром или вечером.

Если же у беременной все-таки отекло лицо, что делать ей в такой ситуации?

В первую очередь – придерживаться сбалансированного рациона питания, исключить блюда с большим содержанием жира, соли. На поздних сроках следует сократить употребление жидкости, не лишним будет устраивать яблочные дни, кефирные, то есть разгрузочные.

Суждения о том, что беременные должны поменьше двигаться – ошибочно. Будущей маме для быстрого избавления от лишней воды в организме специалисты рекомендуют активное движение – посильную работу по дому, легкие упражнения, больше гулять на свежем воздухе.

Почечный отек

Почечный отек лица заметен по бледной, мягкой и рыхлой коже. Появившись утром, к вечеру он может пропасть. Сама припухлость – это теплая, мягкая и подвижная кожа, на которой после нажатия пальцем, остается след. Такой вид отеков может быть следствием:

нарушений функций почек;
отравление организма токсическими веществами;
воспаление почек;
нарушений белкового обмена и пр.

Если они присутствуют, нарушается водный баланс в организме и правильное выведение ее избытка. Это становится заметно по набуханию тканей под глазами (самое частое явление), на губах, щеках, кистях рук, на стопах. Правильное лечение отеков на лице из-за плохой работы почек может прописать только специалист.

Сердечный отек

Отеки на лице могут указывать о проблемах с сердцем, к которым потом присоединяются частое сердцебиение, присутствие большого количества подкожного жира, нехватка воздуха при дыхании, увеличение печени. С такими симптомами необходимо обращаться к доктору.

Отечность сердечная заметно отличается от почечной: припухлая кожа холодная, плотная, бледно-голубого цвета. Ноги опухают первые, потом лицо. Наутро отек не исчезает. Избавиться от него можно отварами из лекарственных трав – хвоща, любистка.

Отеки при неправильном образе жизни

Плохое отношение к здоровью (неправильный образ жизни) также влияет на состояние кожи лица. Утренние мешки в области глаз, головные боли – это результат вечеринки с употреблением алкоголя, вредных продуктов, запиваемых большим количеством жидкости. Вот она то, как раз и задерживается в тканях и проявляется отеками на лице. Кроме людей с излишним весом, в группу риска входят люди, употребляющие соленую, жареную пищу, копчености. Находящиеся в такой еде соль и углеводы, консервируют жидкость. Результат – увеличивается масса тела, органы плохо выполняют свои функции, лишняя жидкость не выводится.

Проанализировав причины и выяснив фактор, который провоцирует отеки на лице, можно принимать меры для их скорейшего устранения.

Снятие отеков на лице в салоне

Для тех, кого интересует, как снять отек с лица существуют салонные методики. В косметологическом кабинете квалифицированный специалист в этой области изучает клинику неприятного явления, выявляет противопоказания, подбирает подходящие варианты предстоящих процедур. В салоне предлагают:

восстанавливающий , являющийся самым лучшим;
мезотерапия – лекарственные инъекции вводятся внутрикожно;
процедура подтяжки кожи лица (лифтинг). Если причиной отечности являются изменения, которые происходят в организме с возрастом, применяется лифтинг кислородный;
миалифтинг применяется теми, кому исполнилось 30 лет. Это метод восстановления кожи воздействием электрических импульсов на мышцы лица;
дарсонвализация – высокочастотный импульсный ток снабжает клетки кислородом, стимулирует регенерацию, дезинфицирует кожу и тонизирует.

Такие приемы способны устранить сильный отек лица, спровоцированный серьезными заболеваниями внутренних органов.

Как снять отек с лица

Ответ на вопрос – как убрать отеки с лица домашними методами, должен заинтересовать того, у кого нет лишнего времени, денежных средств на посещение косметологических салонов. Если проблема поверхностная, несерьезная и зависит от того как человек живет, используются домашние процедуры.

Существует много народных методов, правильно воздействующих на восстановление водного баланса кожи лица. Их эффективность высокая, но не долгая. Домашний компресс или маска снимают отек за 30 минут, но результатом можно будет довольствоваться только на протяжении одного дня. Не устранив настоящей причины, каждое утро придется огорчаться от увиденного в зеркале и тревожных мыслей – опять отек лица, что делать с ним?

Самые популярные рецепты:

контрастное умывание начинается с обмывания лица теплой водой, потом (через 10-15 сек.) холодной. После двойной резкой смены температуры воды отечность спадает. Через 30 минут она исчезнет полностью. Такой вариант повышает лимфо- и кровообращение в тканях эпидермиса, способствует быстрому устранению отечности;
компрессы – метод проверенный временем. Они разные и для своего лица стоит найти подходящий. Холодный: марля или салфетка смачивается холодной водой, укладывается на лицо. После того, как она нагреется, процедура повторяется. Для эффективности вместо холодной воды можно прикладывать отвары календулы, зверобоя, брусники, ромашки. Для горячего компресса используется такая же схема;
самомассаж является наиболее результативным методом ликвидации отечности на лице. Для этого необходимо лежа, в максимально расслабленном состоянии, проделать легкие массажные постукивающие подушечками пальцев движения, ладошками похлопывать по щекам, лбу, подбородку, несильные пощипывания улучшат кровоотток и снимут отечность. Утренний самомассаж поможет совсем забыть о такой неприятности;
чай зеленый с добавлением молока употребляется в случае, если проблема отечности на лице состоит в недостаточности работы почек, при которой назначаются не сильные мочегонные препараты. Таким средством может быть утренний свежезаваренный зеленый чай (2/3) сдобренный свежим молоком (1/3), отвар листьев брусники, полевого хвоща, ягод рябины;
. Его разминают вилкой, наносят и оставляют на лице на пятнадцать минут. При отсутствии вареной картошки, используется сырая (свежая). Нарезанные круглые ломтики прикладываются к отечным местам на 1-2 минуты, затем меняются на свежие кусочки;
Маски: сметана высокой жирности с измельченным укропом (пропорции 2/1 ч.л.). Измельченная зелень петрушки также является противоотечным средством. Для большего эффекта ее добавляют к картофелю (описано выше). Измельченный через мясорубку корень петрушки также используется в паре с черным свежезаваренным чаем

У ребенка

Совсем другая ситуация, если появился отек лица у ребенка. Основания для этого могут быть самые разные.

Отек лица у новорожденного – результат долговременного крика, плача, наследственной патологии. У грудничка – нарушение привычного режима, неудобная поза тела на протяжении сна (голова находилась ниже, чем туловище). У ребенка постарше такая проблема может возникнуть во время прорезывания зубов, большого употребления воды перед сном.

У старших детей возникновение отека на лице говорит о более серьезных причинах. Затрудненное дыхание – это аллергический отек дыхательных путей опасный для жизни малыша. При стремительно нарастающем аллергическом отеке, нужно быстро установить аллерген и убрать его. Ребенку дают препарат, тормозящий действие аллергена.

Новые для ребенка продукты, пища, требующая внимательного изучения ее ингредиентов. В будущем дети должны быть ограждены от красителей, консервантов, усилителей вкуса и пр.

Острые боли в почках являются следствием медлительно нарастающего отека на лице (на протяжении недели). И это характерно для нефротического синдрома. Если малыш вялый, с повышенной температурой – это почечная инфекция и необходимо срочно обращаться к доктору, который определит заболевание, но только после сдачи анализов.

Пересоленная еда, начало такого заболевания как сахарный диабет, принуждают ребенка много пить. При абсцессе зуба (флюсе) возникает односторонняя отечность на лице и родители должны срочно обратиться к детскому стоматологу. Определенный отек лица у ребенка возрастом от пяти до четырнадцати лет появляется при паротите (свинка), печеночных болезнях. Отек век у детей появляется в результате инфекционных глазных болезней (конъюнктивит), носовой полости и глотки (аденоидит, синусит, гайморит).

В любом случае лучше обращаться в медучреждение, вызывать доктора на дом. Только квалифицированный врач сможет путем сбора анализов определить проблему и сделать правильное назначение. А родители обязаны следить и обеспечить ребенку соответствующий образ жизни, прогулки на свежем воздухе, сбалансированное питание, физическая активность.

Взрослому человеку самому определить причину регулярного отека лица сложно. Необходимо обследоваться в медицинском учреждении для принятия соответствующих мер.

У детей часто бывают отеки глаз, что сразу вызывает беспокойство у родителей. Но прежде чем паниковать, надо выявить причину этого процесса, которая укажет на последующие действия.

Отечность лица, а именно – вокруг глаз, может носить как воспалительный характер, так и возникать по другим причинам. Отек образуется из-за повышения количества жидкости под кожей. Чаще всего у детей припухлость век носит кратковременный и безболезненный характер, но иногда может приносить длительный и сильный дискомфорт.

У новорожденных отечность может появиться вследствие продолжительного плача и крика. У грудничка причинами отека глаз может послужить нарушение его режима жизни или даже неправильное положение их тела во время сна. Если у малыша голова будет находиться ниже, чем туловище, то утром появится припухлость век и щечек. У новорожденных отечность лица может являться наследственной особенностью. Например, если у родственников были небольшие отеки в области глаз, то и у грудничка они могут проявиться.

У детей постарше эта проблема может появиться из-за прорезывания зубов. Очень часто отечность века и лица может быть причиной неправильного питания дитя: из-за избытка в пище соли или жидкости, наличия очень острых продуктов в рационе. Один из наиболее распространённых и простых примеров – ребенок выпил много воды перед сном.

В настоящее время причины отеков глаз могут быть такие, как чрезмерный просмотр телевизора, длительное времяпрепровождение ребенка перед монитором компьютера, планшета или мобильного телефона.

Отеки воспалительного типа

Воспалительный характер отека глаз характеризуется отчетливым покраснением века, повышением температуры, неприятными ощущениями при касаниях.

У новорожденных заражение слюнных желез происходит еще в утробе, поэтому малыши рождаются с отечностью лица и с тяжелыми нарушениями внутренних органов.

Следствие внутренних болезней

Аллергический тип

Аллергический отек под глазом у ребенка в большинстве случаев безболезненный, но может вызвать желание почесать место возникновения. Этот процесс может также распространиться на лицо, а именно щеку вплоть до уголка рта. Причины такого отека – это аллергены, чаще всего из еды или лекарственных препаратов, особенно местного применения. При таком виде отечности чаще всего страдает верхнее веко одного глаза.

Очень часто отек века сопровождается таким же процессом на лице, но последний также может быть вызван самостоятельными факторами:

начало заболевания сахарный диабет (у детей постарше);
свинка заушница (паротит), вплоть до отека шеи;
гнойные воспалительные процессы зубов и десен;
заболевания пазух носа.

Как видно, с помощью отека под глазом у ребенка мы можем свидетельствовать об очень многих процессах, происходящих в его организме. У грудничка это может свидетельствовать об очень опасных заболеваниях или различных патологиях. Но перед тем как лечить, нужно сходить к врачу и понять, почему у ребенка отекали глаза.

Иногда у деток, даже абсолютно здоровых на первый взгляд, отекают веки. Паники со стороны родителей в таких случаях обычно не наблюдается: ну мало ли, комар прямо в глаз укусил или перепил водички перед сном! Если причина в этом, то припухлость под глазом у ребенка пройдет быстро, но отеки бывают разные, и некоторые из них могут говорить о серьезных проблемах со здоровьем малыша..

Причины припухлости под глазом у детей

Факторов развития отека век настолько много, что мы их поделили на две условные группы: физиологические и патологические.

К первым относятся:

Отек век у новорожденных. Головка ребенка во время родов подвергается колоссальным нагрузкам, что иногда приводит к временному нарушению кровообращения. Это и становится причиной развития припухлости глаз, которая обычно проходит через несколько месяцев.
Наследственность. Узнайте, возможно, у близких родственников ребенка тоже в детстве были «пухлые» веки. Если это так, значит, речь идет о генетической предрасположенности и беспокоиться не о чем. Если же сомнения не оставляют родителей в покое, стоит показать ребенка педиатру и офтальмологу.
Употребление пересоленной еды. Избыток соли в рационе питания ребенка приводит к развитию отеков, что свидетельствует о задержке жидкости в организме.
Переутомление. Если ребенок спит слишком мало или, наоборот, слишком много, выполняет домашнее задание при плохом освещении, не отходит от компьютера и телевизора, мало бывает на свежем воздухе – все это рано или поздно скажется на его лице. Это вполне естественные причины, в результате которых появляются красных круги и припухлость под глазом у ребенка.
Продолжительный плач. Если ребенок долго и надрывно , припухлость под глазами может наблюдаться и на следующее утро.

Если отек прошел самостоятельно в этот же день или на следующее утро, то о проблеме можно забыть. Но если такая история повторяет ежедневно, стоит позаботиться о правильном питании и распорядке дня ребенка. Если он днями напролет сидит, уткнувшись в телефон или планшет, при этом хрустит чипсами и запивает это все сладкой газировкой, то вот вам и припухлость глаз по утрам. Никакие почки не справятся с такими нагрузками.

Если же ребенок жалуется на боль в глазах, отек сопровождается жжением и покраснением, у него поднялась температура, то необходимо срочно обратиться к врачу. Возможно, припухлость вызвана воспалительным процессом, и промедление может грозить серьезными осложнениями со здоровьем ребенка.

Теперь рассмотрим на сайте сайт наиболее частые патологические причины припухлости под глазом у ребенка:

Острый . Часто приводит к покраснению и отеку нижнего и верхнего века. Без лечения инфекция может попасть на здоровый глаз, который также опухает. Отечность носит наиболее выраженный характер в первые дни заболевания. Если отодвинуть край века, то можно заметить, что конъюнктива гиперемирована.
Поллиноз или «сенная лихорадка». Это аллергическое заболевание, вызываемое пыльцой растений. Одним из признаков сезонной аллергической реакции является конъюнктивит. Глаза слезятся и опухают, конъюнктива приобретает ярко-красный оттенок, отчетливо видны кровеносные сосуды. При этом ребенок жалуется на насморк, зуд и жжение в области глаз.
Аллергия на укусы насекомых. Если укус пришелся на щеку, лоб или нос, отек быстро распространится на ближайшие ткани, в том числе веки. Чаще наблюдается одностороннее опухание, но при укусе в лоб отек опускается на оба глаза. Место укуса заметно, кожа в этой области горячая на ощупь и зудит.
Отек Квинке. Это наиболее опасное проявление аллергической реакции на какой-либо раздражитель. Развивается стремительно, иногда достаточно нескольких минут, чтобы глаза полностью опухли до такой степени, что ребенок не может их открыть. Цвет кожи остается неизменным, из носа и глаз может непроизвольно вытекать жидкость, дыхание затруднено.
Ячмень (гордеолум). Процесс скопления гноя в сальной железе или волосяном мешочке может также стать причиной припухлости век, особенно это заметно при внутренней форме заболевания. Блефарит, халязион также начинаются с этого симптома.
Абсцесс века. Когда воспалительный процесс протекает активно в тканях верхнего или нижнего века, возможно скопление гноя. Наблюдается значительная припухлость и покраснение под глазом у ребенка или над ним в зависимости от места локализации воспаления. Кожа в месте абсцесса горячая и болезненная. Иногда глаза так сильно отекают, что ребенок не может их раскрыть.
Флегмона глазницы. Воспалительный процесс в сетчатке глаза со скоплением гнойных масс часто является осложнением после других глазных инфекций и ранений – конъюнктивита, ячменя, попадания инородного тела. Риносинуситы также могут стать причиной развития данного вида заболевания. Один из симптомов – припухлость глаз у ребенка.
Аденоиды. Когда носоглоточные миндалины увеличены, что довольно часто наблюдается у малышей, это приводит к нарушению дыхания. В результате лицо оплывает, а ребенок пытается компенсировать недостаток кислорода вдохом через рот.
Патологии почек. Отеки по утрам без зуда и жжения, когда кожа глаз остается неизменной, могут говорить о проблемах с мочевыделительной системой. Отеки обычно бывают двухсторонними, но иногда один глаз может опухать сильнее с того бока, на котором ребенок спал ночью.

Кроме всего прочего, припухлость глаз у ребенка может наблюдаться при нарушенном обмене веществ и внутричерепном давлении. Застой венозной крови и лимфы в области глаз становятся виновниками появления мешков под ними.

Что делать, если у ребенка опухли глаза?

Независимо от того, какие причины вызвали отек век, ребенка нужно показать педиатру и окулисту. Если они не связаны с нарушениями в детском организме, родителям стоит уменьшить количество соли в рационе ребенка, давать меньше жидкости перед сном и сократить время просмотра мультиков и передач.

При аллергии врач обязательно назначит сорбенты для выведения токсинов из организма (активированный уголь, Полисорб, Энтеросгель), а также антигистаминные препараты для снятия зуда и покраснения (капли Фенистил, Зиртек, Тавегил).

Если же веки стремительно опухают, а из носа и глаз непроизвольно выделяется жидкость, то нужно срочно вызвать скорую – возможен отек Квинке.

При попадании инородного тела в глаз ткани могут быть повреждены, поэтому врач назначит препараты, которые быстро заживляют и устраняют сухость глаз (Витасик, Баларпан).

При заболеваниях инфекционной природы необходима антибактериальная терапия – Ципромед, Тетрациклиновая или Эритромициновая мазь.

Если причиной припухлости является ячмень, запрещено его выдавливать, нагревать и протирать спиртом. Недуг спровоцирован ослаблением иммунитета, поэтому офтальмолог может назначить курс иммуностимуляторов (Арбидол, Иммунал, Оциллококцинум).

Когда причина отеков кроется в заболеваниях почек и мочевой системы, нарушенном обмене веществ или внутричерепном давлении, требуется прохождение полного курса лечения.

Возникают при следующих состояниях:

правожелудочковый застой;
гипопротеинемия;
повышенная проницаемость капилляров, например острый гломерулонефрит, сепсис, после кардиологических операций.

Для выявления причин отека диагностическое значение имеет определение локализации, консистенции (мягкий или плотный), цвета (бледный или гиперемированный), температуры кожи над областью отека. Диагностировать отек можно путем надавливания на кожу пальцем. Появление ямки указывает на увеличение гидрофильности кожи и уменьшение ее эластичности. Чем более плотный отек, тем меньше след от надавливания. При ущемлении кожной складки между пальцами в месте отека ощущается тестообразная консистенция ткани, складка медленно разглаживается, на месте сдавления остается ямка. Отек следует отличать от подкожной эмфиземы, при которой надавливание позволяет ощутить крепитацию.

Общий (генерализованный) отек - положительный водный баланс организма в целом. При небольшой задержке жидкости говорят о скрытых отеках, которые не имеют клинических проявлений общего отека и могут быть диагностированы по нарастающему увеличению массы тела и уменьшению диуреза. При генерализованном отеке важно выяснить начальное место его образования и определить, имеется ли выпот в полости тела.

Местный (локализованный) отек - нарушение баланса жидкости в ограниченном участке тела или в органе.

Ложный отек - отечно-подобное изменение кожи. В отличие от истинного отека, при ложном - надавливание пальцем не оставляет на коже ямки.

Общие отеки

Наиболее частыми причинами общих отеков у детей являются заболевания сердечно-сосудистой системы и почек.

Для сердечной недостаточности характерна симметричная локализация отеков на лодыжках, а по мере утяжеления заболевания - на голенях у ходячих больных; в тканях спины, поясничной и крестцовой областей у лежачих. Отеки развиваются медленно, усиливаются к вечеру, а после сна уменьшаются или исчезают.

При заболеваниях почек отеки локализованы на лице (особенно в области век), максимально выражены по утрам. При выраженном отеке век глаза у ребенка полузакрыты, что придает ему сонливый вид. Кожа над отеками бледная.
Общее истощение в сочетании с не очень выраженным отеком голеней, стоп, одутловатостью лица, поллакиурией, полиурией и полидипсией возникает при кахектическом отеке, который развивается при общем голодании или при резком недостатке в пище белка, а также при заболеваниях, сопровождающихся гипопротеинемией: экссудативная энтеропатия, болезнь Крона, язвенный колит, целиакия.

Склонность к задержке большого количества жидкости наблюдается при вирусных гепатитах. Для этого заболевания характерно также наличие асцита. Если причиной развития генерализованных отеков является цирроз печени, то у пациента можно обнаружить артериальные паукообразные гемангиомы (сосудистые звездочки) на коже, эритему на ладонях (печеночные ладони), спленомегалию.

Следует помнить, что к задержке в организме ребенка жидкости и развитию общих отеков может приводить использование некоторых лекарственных препаратов, в частности, нестероидных противовоспалительных препаратов, которые в настоящее время широко используют при лечении лихорадки у детей.

Местные отеки

При быстром развитии чаще одностороннего ограниченного отека чаще на лице (уши, губы, веки), на кистях и стопах следует думать об ангионевротическом отеке. Отек легких и мозга также относят к локальным отекам.

Ложные отеки на наружной поверхности бедер, ягодиц возникают у недоношенных детей при склереме. Очень важно в периоде новорожденное и в первые месяцы жизни исключить врожденный гипотиреоз, при котором из-за ложного муцинозного отека век, губ, щек появляется характерный внешний вид. Лимфатический отек кистей и стоп, а также наличие «избыточной» кожи на задней поверхности шеи у новорожденных детей требует исключения синдрома Шерешевского-Тернера.

У новорожденных особенно недоношенных детей) на 3-4-й день жизни возможно развитие незначительных отеков на кистях, стопах, половых органах, что является следствием полового криза, особенностей водно-солевого обмена, низкой концентрационной способностью почек, транзиторной гипопротеинемии и высокой проницаемости стенок капилляров. При половом кризе отеки проходят без лечения примерно в течение недели. Эти отеки следует отличать от отеков при гемолитической болезни новорожденных.

Для детей грудного возраста, особенно с лимфатико-гипопластической и экссудативно-катаральной аномалиями конституции, паратрофией характерна гидролабильность, которая проявляется в быстрой задержке и в столь же быстрой потере жидкости в зависимости от качества питания и возникновения любых заболеваний. У детей этого возраста причиной отеков часто бывает дефицит белка, микроэлементов и витаминов, патология органов мочевыделения.

Особенности обследования детей с отеками

Анамнез . При появлении отеков необходимо уточнить, не переносил ли ребенок ОРЗ, ангину за 10-14 дней до появления отеков (подозрение на заболевание почек), выяснить частоту » характер стула, уточнить характер питания и прием фармакологических препаратов, собрать аллергологический анамнез. У детей раннего возраста необходимо оценить нервно-психическое развитие, уточнить наличие или отсутствие запоров.

Объективное обследование. Объективно определяют вид отека (общий, местный, ложный), измеряют артериальное давление, аускультативно и перкуторно оценивают состояние сердечно-сосудистой системы.

Лабораторное обследование . Общий анализ мочи, клинический анализ крови, копрологическое исследование. Другие лабораторные обследования с целью исключения заболеваний мочевыделительной, сердечно-сосудистой систем, заболеваний ЖКТ проводят в стационаре.

Консультации специалистов. При отсутствии показаний к экстренной госпитализации ребенок должен быть направлен на консультацию к нефрологу, кардиологу, эндокринологу, аллергологу.

Госпитализация . Все пациенты с генерализованными отеками подлежат госпитализации для выяснения причины их развития.

Лечение отека у ребенка, что делать

Наблюдение за больным

Отек век и лица; ограниченная мимика вследствие натяжения кожи.

У грудных детей и пациентов, находящихся на постельном режиме, отеки располагаются на спине и боках.

При асците - выступающий по бокам живот.

При плевральном выпоте - одышка, тахипноэ и цианоз.

Уход

Наблюдение за жизненными функциями. Ежедневное взвешивание, точный водный баланс. Интенсивная гигиена тела и защита кожи, складки кожи должны оставаться сухими.

Частая смена положения (положение на спине и боку), осторожная активизация. Доброжелательная и спокойная обстановка.

Отеки у детей.
Зачастую родители жалуются на возникновение у детей отеков – обычно это местные или общие отеки, то есть припухание только одной, ограниченной зоны или равномерное отекание всего тела. Откуда же это берется? По сути своей отек это избыточное скопление тканевой жидкости в разных отделах тела. Возникают отеки вследствие различных болезненных причин и требуют внимания со стороны врача и родителей, так как могут быть одним из первых сигналов болезней внутренних органов – сердца или почек. Давайте подробнее разберемся с отеками и их происхождением.

Прежде всего, отечность обращает на себя внимание, если она сильно выражена, если же это локальный и большой отек. Небольшая задержка жидкости в теле может оставаться длительно незамеченной, пока отечность не станет достаточно сильной. Особенно обращают на себя внимание отеки на лице, на конечностях – руки и ноги, когда сложно шевелить руками или ногами (пальчиками). У детей отеки редко бывают на фоне полного здоровья, эпизодическими, из-за внешних причин, обычно это признаки достаточно серьезных проблем в здоровье и игнорировать их не стоит. У подростков отеки могут возникать как следствие гормональных перестроек организма и нарушений в обмене веществ.

Откуда берется вода для отека?
Чтобы понимать механизмы отека, необходимо определиться с содержанием жидкости в организме и ее перераспределением по телу. Прежде всего, организм ребенка и взрослого не может существовать без жидкости, в водной среде идут все виды реакций. Именно поэтому тело на 80-85% состоит из воды, и без постоянного поступления воды в организм ребенок не сможет жить и быть здоровым. Хуже чем с водой обстоит дело только с недостатком кислорода. У детей организм более гидрофилен, то есть насыщен водой, ткани детей более рыхлые и водянистые, отеки возникают быстрее и легче, особенно с уменьшением возраста.

Вся вода тела разделяется на три сектора:
- внутриклеточная вода – составляет около трети всей массы тела, она практически не играет роли в развитии отеков.
- внутрисосудистая жидкость – это кровь, лимфа, которые циркулируют по сосудам и достаточно мобильны – составляют около 8% от массы тела. За счет колебания проницаемости стенок сосудов и проникновения плазмы из сосудов в ткани, играет важную роль в отеках,
- внеклеточная жидкость – составляет около 15% массы тела – это жидкость, омывающая клетки снаружи. Собирающаяся между полостями и органами. Она также важна в механизме формирования отеков.

Все эти водные сектора не отделены друг от друга глухими стенами, они активно обмениваются жидкостью между собой, вода легко может проникать через полупроницаемые мембраны, как в одну, так и в другую сторону. При нарушении концентрации в одном из секторов определенных веществ (ионов) может приводить к формированию отеков. Обычно отеки возникают из-за увеличения количества жидкости между клетками – туда жидкость попадает из клеток или из сосудов, особенно при воздействии негативных факторов.

Виды отеков.
Отеки – это достаточно серьезный симптом, который может наглядно демонстрировать наличие в организме какого-либо заболевания или патологического состояния. При этом проявление многих отеков требует немедленного начала обследования и лечения. Чтобы выявить отеки, необходимо определение места локализации отека, его характеристики – плотный или мягкий при прощупывании, какого цвета кожа над зоной отечности, есть ли температура в области отека. При этом необходимо надавливание на зону отечности пальцем с целью определения гидрофильности тканей (степень пропитывания ткани водой).

Обычно при отечности появляется ямка, которая постепенно расправляется. Она указывает на повышение отечности и снижение эластичности тканей. Но по мере усиления отека след от ямки становится все менее выраженным и след от надавливания быстрее проходит. Если собрать кожу в складку, может ощущаться тестообразность тканей, складка расправляется медленно, на местах, где были нажимы пальцев, выявляются ямки.

Отеки могут быть общими - это положительный баланс воды в организме, значит жидкости в организм поступает больше, чем ее выводится. При этом отеки могут быть скрытыми, которые не видно глазом и которые отмечаются по снижению выделения мочи и нарастанию веса тела. При таких отеках важно выявить изначальное место их образования и нет ли при таких отеках скопления жидкости в полостях тела.

Местные отеки – это нарушение баланса жидкости в определенной зоне, ограниченной каким-либо участком тела – рукой, ногой, телом, лицом. Иногда местные отеки нужно отличать от ложной отечности, когда при надавливании пальцем на зону припухлости не остается ямок.

Причины возникновения отеков.
Жидкость внутри сосудов не циркулирует сама по себе, ее удерживают внутри полости сосуда особые белки плазмы крови – они формируют особое коллоидно-онкотическое давление. Если концентрация белков внутри сосуда и вне его нарушается, жидкость начинает перемещаться из сосудов в ткани, чтобы разбавить концентрации и уровнять их. Тогда ткани становятся отечными. Подобные отеки возникают при снижении количества белков в плазме крови, особенно если это альбумины. Они имеют большую массу и хорошо связывают белки. Такие отечные состояния, связанные с белками, могут возникать при:

Белковом голодании, когда в пище у ребенка очень мало белковой пищи. Тогда становится справедливым выражение «пухнуть с голоду». Это происходит при голодании – как полном, так и частичном - белковом.
- при нарушении работы печени по синтезу белков, особенно альбумина. Это бывает при поражении печени токсическими или воспалительными агентами.
- при нарушении работы почек и потере белка с мочой.
- при потерях белка через воспаленные стенки кишечника.

Вторым важным механизмом образования отеков служит изменение концентрации в плазме, и жидкостях организма иона натрия. За счет его концентраций поддерживается на должном уровне осмотическое давление плазмы. Поэтому, если в межклеточном пространстве возрасте количество натрия, тогда вода устремляется в зону, где натрия много и задерживается в межклеточном пространстве – возникает отек. Такое может происходить при болезнях почек.

В формировании отеков играет роль и изменение давления в сосудах, например, при болезнях сердца. Происходит формирование застоя в венозных сосудах, снижается артериальное давление, это приводит к формированию застоя крови в капиллярах и выходу жидкой части крови из сосудов в ткани. Может влиять и патология стенок сосудов – если они повреждены, у них увеличены поры, тогда происходит усиленное проникновение через такие сосуды жидкости в ткани. Так бывает при развитии воспаления.

Также контроль за жидкостью организма осуществляют системы гормонов – особенно важными являются гормоны почки и надпочечников. Если усиленно теряется жидкость вокруг клеток или из сосудов, включается механизм производства особого антидиуретического гормона, он уменьшает образование и выделение мочи, таким образом задерживая воду в теле. Параллельно с ним работает и альдостерон – он задерживает в организме натрий и с ним вместе задерживается вода. Если эти гормоны по каким-либо причинам начинают вырабатываться сверх меры, это приводит к отекам. Это бывает при некоторых эндокринных болезнях и поражении почек.

Какие болезни могут давать отеки?
Прежде всего, при формировании отеков необходимо подумать о здоровье почек и мочевыделительной системы. Зачастую именно мочевая система у детей раннего и дошкольного возраста дает выраженные и небольшие отеки. Обычно это гломерулонефриты, тяжелые пиелонефриты, врожденные аномалии развития почек. Параллельно с отеками возникают и другие симптомы – выделение мочи с кровью, боли в животе или пояснице, проблемы с мочеиспусканием и количеством мочи.
При этом возникает отечность на лице – в зоне век и щек, может быть от едва заметной до сильной с невозможностью открыть глаза. Отечность выражена сильнее по утрам, после сна.
Отечность могут давать некоторые поражения кишечника, при которых происходит массивная потеря белка стенками кишки – целиакия, язвенные колиты и энтериты, полипоз кишки. При таких состояниях организм массово теряет белки, особенно альбумины.

Отеки могут наблюдаться при циррозе печени или гепатите, тогда отечность возникает в области живота, со скоплением внутри брюшной полости жидкости. Отеки могут возникать при сердечной недостаточности и пороках сердца, при них характерны отеки конечностей и в основном они образуются в вертикальном положении и к вечеру.

Отдельную группу образуют отеки аллергического характера, они возникают из-за поражения сосудистой стенки и резкого усиления ее проницаемости. Отек может охватывать лицо, шею, веки и губы, возникает очень быстро и может быть опасен для здоровья.

Это далеко не все, что мы знаем об отеках. Поэтому мы продолжим разговор в следующий раз.

Отеки у детей - методы диагностики и помощь: