Никтурия — симптомы и лечение. Никтурия — частое мочеиспускание в ночное время

Никтурия – это заболевание, связанное с учащенным мочеиспусканием в ночное время суток. Чаще всего никтурия у женщин сопровождается также полиурией, которая проявляется большим количеством урины. В связи с тем, что больному необходимо часто вставать ночью для похода в туалет, нарушается сон, человек утомляется, что снижает работоспособность.

Причины никтурии

Никтурия у женщин может возникать из-за различных заболеваний почек и мочевыводящих путей (нефросклероз, цистит, гломерулонефрит, пиелонефрит, цистопиелит и т.д.).

Симптомы недуга могут возникать на фоне чрезмерного употребления жидкости перед сном, особенно алкоголя, кофе или чая. При расстройствах работы почек, органы не способны концентрировать мочу, как нужно, в связи с чем человек и испытывает частые позывы к мочеиспусканию. Причиной никтурии могут быть также заболевания болезнями сердца, печени и сахарный диабет.

Симптомы никтурии

Симптомами никтурии являются сами частые позывы к походу в туалет (более двух раз за ночь), увеличение объема выделяемой мочи в ночное время.

Диагностика никтурии у женщин

Для постановления диагноза «никтурия» необходимо провести пробу Зимницкого. Благодаря этому исследованию представляется возможным исследовать возможность почек к разведению и концентрации мочи, а также определить суточное изменение диуреза у пациента. Оценивается динамика никтурии, по данным которой оценивают результативность терапии.

Лечение никтурии

Как таковое, лечение никтурии не проводится. Для избавления от симптомов этого синдрома проводят терапию основополагающих болезней почек и мочевыводящих путей. Также, для нормализации сна могут назначаться легкие седативные препараты. Если наблюдается гиперактивность мочевого пузыря, эффективными являются препараты антимускаринового ряда, к примеру Солифенанцин. Больным никтурией, особенно женщинам преклонного возраста, рекомендована специальная гимнастика, направленная на тренировку мышц малого таза, а также исключить употребление большого количество жидкости в вечернее время.

Профилактикой никтурии у женщин является избегание переохлаждений, соблюдение правил личной гигиены, а также профилактика заболеваний почек и мочевыводящих путей. Кроме того, нужно ограничивать употребление большого количества жидкости в вечернее время суток, особенно алкогольных напитков и тех, которые обладают мочегонным эффектом.

Пиелонефрит почек, симптомы

Пиелонефрит почек – это заболевание воспалительного характера, которое характеризуется поражением чашечно-лоханочной системы почек и ее паренхимы. Данная болезнь может проявиться как у детей, так и взрослых обоих полов.

Никтурия – симптом различных заболеваний, при котором ночной диурез (объем мочи) преобладает над дневным. Поскольку у таких пациентов большая часть суточной нормы мочи выделяется в ночное время, сон неоднократно прерывается и больные страдают от повышенной утомляемости и хронической усталости.

Общие сведения

Никтурию может вызывать также прием на ночь диуретиков и некоторых других лекарственных препаратов, употребление перед сном кофе, чая или алкоголя.

Патогенез

Количество воды в организме регулирует выделяющийся гипоталамусом антидиуретический гормон вазопрессин. Под воздействием данного гормона увеличивается реабсорбция воды в протоках почки (концентрация мочи увеличивается, а ее объем уменьшается).

В норме уровень антидиуретического гормона выше в ночное время, но с возрастом ночью секреция антидиуретического гормона снижается.

У лиц пожилого возраста отмечается также снижение уровня ангиотензина II. Этот гормон влияет на проксимальные канальцы, увеличивая задержку натрия, что вызывает увеличение объема мочи.

Патогенез никтурии до конца не выяснен. Большинство исследователей считает, что наиболее частым и главным фактором в развитии никтурии является ослабление работы сердца.

Согласно гипотезе, ослабленное сердце в течение дня не способно справиться с нагрузкой, поэтому у больных возникает венозный застой в почках и снижается диурез. В ночное время в процессе сна мышечный тонус падает, отсутствуют действующие днем психические раздражители и другие факторы, поэтому работа сердца улучшается, а кровообращение в целом и в почках в частности приходит в норму. В результате улучшения кровообращения повышается диурез.

Данная гипотеза носит теоретический характер, так как улучшение кровообращения в процессе сна в настоящее время не доказано.

Важным фактором в патогенезе никтурии любого происхождения является ослабление патологически повышенного тонического сокращения сосудов почек в процессе сна, а также изменение в это время условий всасывания тканевой жидкости. По мнению многих исследователей (Volhard, Klein и др.), именно данные факторы являются ключевыми в патогенезе длительно сохраняющейся никтурии при отсутствии видимых признаков сердечной слабости.

Поскольку почечные заболевания, сопровождающиеся никтурией, влекут затруднения для работы сердца и могут вызывать со временем сердечную недостаточность, выявить влияние сердечных, почечных или сосудистых факторов на развитие никтурии часто затруднительно.

По некоторым данным, никтурия у женщин пожилого возраста может развиваться как результат возникающего с возрастом дефицита половых гормонов. Дефицит половых гормонов вызывает нарушение функции тазовых органов, к числу которых относится и ночное мочеиспускание.

Часто возникающая на поздних сроках никтурия у беременных связана с давлением на мочевой пузырь увеличившейся матки.

Симптомы

В норме соотношение дневного и ночного диуреза составляет 2:1 (около 60 — 80 % суточного количества мочи выделяется в дневное время). При никтурии ночной диурез превышает в 2 раза дневной диурез.

К симптомам никтурии относят:

повышенное образование мочи в ночное время;
небольшую емкость мочевого пузыря ночью;
бессонницу, которая развивается вследствие частой потребности посещать ночью туалет;
беспокойный сон;
усталость, которая постоянно присутствует в дневное время.

Никтурия в результате нарушения сна также сопровождается:

снижением умственной работоспособности;
снижением психической гибкости;
нарушениями памяти;
подавленным настроением вплоть до депрессии;
повышенной раздражительностью.

Диагностика

Диагноз «никтурия» ставится урологом на основании анамнеза заболевания, первичного осмотра и лабораторных данных.

Лабораторные исследования включают:

Общий анализ мочи.
Бактериологический посев мочи, позволяющий выявить наличие или отсутствие инфекции мочевых путей.
Пробу Зимницкого, при помощи которой выявляются изменения суточного мочеиспускания и концентрационные способности почек. В процессе исследования каждые 2-3 часа моча собирается в отдельную посуду, а затем исследуется объем и удельный вес каждой порции, а также сравниваются показатели дневного и ночного объема.
Определение уровня вазопрессина (для исследования берут кровь из вены). Перед анализом на несколько дней отменяют медицинские препараты, а в день непосредственно перед сдачей крови исключают курение, прием алкоголя и физические упражнения.
УЗИ мочевого пузыря, позволяющее выявить остаточный объем мочи.
УЗИ почек и органов брюшной полости.

Больные также ведут дневник мочеиспускания (женщины его заполняют на протяжении 4-х дней, а для мужчин достаточно трехдневного наблюдения) и заполняют анкету ICIQ – N, помогающую оценить наличие и степень клинических проявлений никтурии у пациентов.

Лечение

Лечение никтурии направлено на устранение причины нарушения мочеиспускания.

Если никтурию спровоцировала аденома предстательной железы, применяют:

Антагонисты α1-адренорецепторов (возможно применение альфузозина, доксазозина, тамсулозина или теразозина) или ингибиторы 5α-редуктазы. Возможно сочетание данных препаратов.
Легкие снотворные средства в умеренных дозах (обычно назначается зопиклон, который принимается по 1 таблетке за 50 минут до сна, или 25 мг. тиоридазина на ночь).
Солифенацин, снижающий тонус гладкой мускулатуры мочевыводящих путей, или дарифенацин, контролирующий мышечные сокращения мочевого пузыря.

Возможен хирургический метод лечения — трансуретральная простатэктомия, при которой ткани простаты удаляются при помощи их коагулирования высокой температурой.

При никтурии применяется также дезмопрессин. У пациентов пожилого возраста данный препарат применяется под контролем уровня натрия в сыворотке из-за риска развития гипонатремии.

При наличии гиперактивного мочевого пузыря для лечения никтурии используют тольтеродин, солифенацин и другие антимускариновые препараты.

Лечение никтурии у женщин включает специальную гимнастику, направленную на тренировку мышц малого таза.

Профилактика

Профилактика никтурии включает:

профилактический ;
употребление последнего стакана жидкости не позже, чем за 2 часа до сна (желательно не употреблять жидкость после 19 часов);
тренировки мышц тазового дна;
своевременное лечение заболеваний, вызывающих никтурию.

Для организма здорового человека выделения до 80% мочи от общего выпитого количества жидкости считается нормой. Объем выделяемой мочи в дневное время всегда больше, чем ночью. Увеличение количества мочеиспусканий в ночное время суток называется никтурией.

Нарушения в работе органов мочевыделительной системы могут оказывать серьезное негативное воздействие на здоровье. Это связано с тем, что вместе с мочой из организма выводятся токсины. Если система перестает функционировать должным образом, это может привести к застою мочи и отекам. Иногда случается и обратная ситуация - , когда организм человека теряет довольно большое количество жидкости за сутки. Симптомы и лечение никтурии у мужчин, как и у женщин, имеют свои отличительные особенности. Хотя некоторые из них универсальны для обоих полов.

Причины, которые могут запустить начало патологических процессов, могут быть различны. Несмотря на то, что нарушение в работе мочевыделительной системы, довольно распространенная проблема, важно не заниматься самолечением. Необходимо своевременно обратиться к урологу для обсуждения сложившейся ситуации и выбора правильной тактики лечения.
Виды никтурии
При никтурии основной объем жидкости выделяется почками ночью, а не днем. Это является отклонением от нормы, вследствие нарушения в соотношении выделяемой в разное время суток мочи. Ключевыми факторами возникновения никтурии являются функциональные нарушения мочевого пузыря, либо гормональный дисбаланс.
Принято различать следующие виды:
Сердечная никтурия: возникает из-за плохого сокращения сердечной мышцы.
Почечная никтурия: возникает вследствие различной патологии почек.

Антидиуретический (АВП) и атриальный натрийуретический (АНГ) гормоны отвечают за регулирование водного баланса в организме. АВП повышает абсорбцию жидкости в системе почечных клубочков. За счет этого секреция мочевой кислоты снижается. Этот гормон не только регулирует насыщение организма жидкостью, но и снижает экскреторную функцию почек. Почечная никтурия, вызванная нарушениями в работе почек, характеризуется усилением кровотока в почечных тканях. Вследствие такого быстрого движения кровотока по сосудам почек начинается гипертензивный диурез, при котором позывы к мочеиспусканию становятся очень частыми (до 12 раз в сутки).
При патологиях сердца, мышечная ткань перенасыщается кровью, что приводит к выбросу натрийуретических гормонов (АНГ). Также высвобождается большое количество воды, а уровень секреции мочи становится выше. Стоит отметить, что при сердечной никтурии увеличиваются нагрузки на сердце в дневное время. Также свое влияние оказывает количество употребляемой воды. Все это способствует застаиванию крови и жидкости в тканях организма.
В ночное время суток отток венозной крови становится лучше за счет снижения нагрузок на сердце. Но это также способствует выбросу АНГ (атриального натрийуретического) гормона. В результате отечность снижается, а диурез увеличивается.

Причины и симптомы
Основными провоцирующими факторами для возникновения никтурии в ночное время суток являются:
Недержание мочи у мужчин
Общая полиурия. Этот тип связан с нарушениями в работе почечной и нервно-эндокринной системе, вследствие чего объем выделяемой мочи в сутки становится выше.
Ночная полиурия. Сопровождается увеличением количества позывов в ночное время суток.
Функциональные нарушения в работе мочевого пузыря. Вследствие этого, данный орган перестает удерживать мочу.

Первые два типа полиурии связаны с дисбалансом гормонов АВП, либо АНГ. Нарушения в работе мочевого пузыря происходят в результате начала каких-либо патологических процессов в этом органе. При этом не стоит забывать, что только никтурия у детей до двух лет может считаться нормой. В случае если нарушения в соотношении выделяемой мочи в дневное и ночное время суток происходит у взрослых, это может служить сигналом о начале патологических процессов в организме.

Как протекает у мужчин
Чаще всего, увеличение количества ночных позывов в туалет происходит у мужчин зрелого возраста. Вначале количество дневных и ночных мочеиспусканий выравнивается, а затем ночные позывы становятся все более частыми. Нередки случаи, когда такие вынужденные ночные визиты в туалет приводят к нарушениям сна. В результате развивается бессонница, появляются депрессия и раздражительность. Никтурия имеет достаточно неприятные симптомы, поэтому при первом их возникновении необходимо своевременно начать лечение как мужчинам, так и женщинам.

Основными причинами являются:
Атеросклероз сосудов (бляшки), вследствие плохого движения крови по сосудам, а также боль в животе, резкое снижение аппетита, рвота.
Синдром остановки дыхания во сне (апноэ).
Низкий уровень стероидных гормонов.
Аденома предстательной железы.
Рассеянный склероз и другие нарушения нервной системы.
Употребление слишком большого количества алкоголя, кофе и других жидкостей, непосредственно перед сном.

Если никтурия у мужчин имеет связь с патологическими нарушениями в работе мочевого пузыря, возникают проблемы с опорожнением, либо накоплением мочи.
Проблемы с опорожнением:

Проблемы с накоплением мочи:
частое мочеиспускание;
увеличение количества позывов ночью;
невозможность долго терпеть и задерживать мочеиспускание;
полное недержание мочи, с несостоятельностью проконтролировать начало мочеиспускания.

Иногда спровоцировать возникновение никтурии может пониженная структурная вместимость полости мочевого пузыря. Она возникает в результате обструкции шейки мочевого пузыря, злокачественных новообразований, начала воспалительных процессов в нижних зонах уретры. Также это нарушение может возникнуть вследствие применения ионизированного облучения во время лечения каких-либо заболеваний.

Диагностика
Для постановки диагноза «никтурия» урологу необходимо провести первичный осмотр, а также учесть наличие других заболеваний в анамнезе и результаты лабораторных и диагностических исследований. Могут назначить, в том числе:

Дополнительно могут попросить ведение дневника (с записями о количестве мочеиспусканий и беспокоящих неприятных ощущений). Для мужчин достаточно будет вести наблюдения в течение трех дней. Также есть специальная скрининговая анкета (ICiQ-N), помогающая выявить, насколько сильно выражена никтурия у больного. По результатам исследований определяется дальнейший ход лечения.

Факторы риска
В зависимости от имеющихся в анамнезе заболеваний, существуют определенные факторы риска, которые могут в дальнейшем привести к возникновению никтурии. В том числе:

В редких случаях причиной дальнейших осложнений в виде никтурии может стать гиперкальциемия. Также свое негативное влияние может оказать прием на ночь сильных мочегонных препаратов, а также употребление большого количества жидкости перед сном.

Как лечить никтурию
Нестероидные противовоспалительные средства: Индометацин, Диклофенак.
Ноотропные средства. Например, Пирацетам.
Средства, улучшающие циркуляцию крови: Пентоксифиллин.
Средства, улучшающие функциональную работу мочевого пузыря: Толтеродин, Оксибутинин.
Антидепрессанты: Сертралин, Флуоксетин.

В некоторых случаях при патологических изменениях мочевого пузыря могут назначать дозы Овестина, дозировка подбирается врачом индивидуально для каждого конкретного случая.

Лечение народными средствами
Народные средства также могут помочь в лечении никтурии. Но при этом также важно продолжать лечение традиционной медикаментозной терапией. При аденоме простаты хорошо помогает сок из мякоти тыквы (достаточно одного стакана в сутки в течение трех недель). Можно также употреблять в пищу семена тыквы (не больше 100 грамм в день, на голодный желудок, продолжительность - 1 месяц.) Также можно попробовать специальные лечебные отвары.

Частые позывы к мочеиспусканию в ночное время может быть признаком такого заболевания, как никтурия. В медицинской терминологии данное состояние еще называют ноктурия, которое может встречаться у женщин и мужчин, присутствовать при многих заболеваниях мочеполовой системы. В подавляющем большинстве никтурия не является самостоятельным заболеванием, а только симптомом, свидетельствующим о наличие в анамнезе других патологий поражающих органы малого таза.

Признаки никтурии и что это такое, каковы её причины и как лечить болезнь рассмотрим подробнее. Никтурия относится к урологическим заболеваниям, при которых позывы к мочеиспусканию превышают норму над дневным диурезом. Подобное расстройство мочеиспускания существенно ухудшает общее самочувствие человека, а также является верным признаком внутренних нарушений.

В норме здоровый человек в дневное время мочиться до шести раз, а в ночное — система мочеиспускания отдыхает. Исключением может стать употребление напитков или продуктов повышающих выработку урины: пиво, крепкий чай, кофе, арбуз, но при этом количество позывов не должно превышать один поход в туалет. Если количество ночных позывов превышает 2 раза, можно говорить о патологии, а точнее заболевании мочеполовой системы или патологиях внутренних органов, которые влияют на работу мочевыделительной системы в целом. Болезнь проявляется в результате нарушения кровоснабжения в почечных лоханках, а также при снижении обратного всасывания воды почечными канальцами.

Что такое никтурия не понаслышке знают мужчины после 50-ти лет, в анамнезе которых присутствует аденома простаты или простатит. Никтурия у мужчин, также как и женщины, может появиться при заболеваниях почек, сердца, при сахарном диабете. Поэтому, для устранения недуга первым делом нужно лечить основное заболевание.

В некоторых случаях учащенный ночной диурез путают с полиурией, но при данном состоянии учащенное мочеиспускание присутствует в любое время суток, сопровождается болезненным процессом, а количество мочи может увеличиться до 1,8 — 2 литров в сутки.

Никтурия с одинаковой частотой может диагностироваться у мужчины или женщины, а причины ее появления могут быть достаточно разнообразные. Для успешного избавления от проблемы важно определить этиологию нарушений и только потом браться за лечебный процесс.

Причины

Если основной причиной никтурии у мужчин является аденома простаты, простатит, то никтурия у женщин чаще всего проявляется при цистите, периоде беременности. С одинаковой частотой данное состояние у обоих полов проявляется при нарушении сердечного ритма, патологиях сосудов, болезнях обменных процессов.

Основные причины никтурии часто скрываются в сопутствующих заболеваниях мочевого пузыря, почек, а также сердечных болезнях:

Гипертоническая болезнь.
Сердечная недостаточность.
Сахарный диабет.
Атеросклероз сосудов.
Цистит.
Пиелит.
Нефриты разной этиологии.
в острой или хронической форме.

Если причинами нарушенного ночного диуреза являются патологии сердечно-сосудистой системы, можно говорить о компенсаторной никтурии, которая всегда сопровождается отеками, нарушениями в работе сердечной мышцы. Такое состояние наблюдается при сердечной недостаточности, когда сердце плохо справляется со своими функциями, из-за чего почки плохо снабжены кровью, кислородом, нарушается водно-солевой баланс, что и ведет к отекам, ночным позывам в туалет.

Не всегда причиной никтурии являются внутренние заболевания. Проявляется при чрезмерном употреблении жидкости перед сном, также никтурия у женщин присутствует при беременности, когда матка оказывает давление на мочевой пузырь, что и вызывает учащенные позывы.

Как проявляется?

Когда в анамнезе человека присутствуют внутренние заболевания, признаки никтурии будут протекать совместно с другими симптомами.

Если рассматривать никтурию как отдельное состояние, тогда будут присутствовать следующие симптомы:

Ночные походы в туалет больше чем 1 – 2 раза.
Нарушение сна.
Тревожный сон.
Повышенная усталость.
Рассеянность.
Раздражительность.

Все вышеперечисленные симптомы в основном появляются на фоне регулярного нарушения ночного сна, который нарушает ночной диурез. Признаками никтурии у женщин, реже у мужчин считаются отеки лица, верхних и нижних конечностей. Больные жалуются на скачки артериального давления, нарушение сердечного ритма. Если никтурия проявилась на фоне аденомы простаты у мужчин, клиника будет зависеть от стадии болезни, возраста. У женского пола ночной диурез может увеличиваться при цистите, симптомы и лечение которого должно проводиться под наблюдением врача уролога.

Перед лечением учащенного ночного диуреза важно определить причины такого состояния, поскольку от качества терапии буде зависит прогноз дальнейшего выздоровления. Симптомы никтурии – это комплекс нарушений со стороны работы почек и мочевыделительной системы, поэтому важно прислушаться к своему организму, не медлить с посещением врача при первых признаках болезни.

Как распознать болезнь?

При учащенном мочеиспускании в ночное время суток нужно не медлить с посещением врача уролога или нефролога, поскольку такой симптом может быть первым сигналом о развитии какого-либо заболевания. Первичная консультация врача будет включат сбор анамнеза, назначения лабораторных анализов и инструментальной диагностики.

общий анализ мочи;
бактериологический посев мочи;
ультразвуковое исследование почек и органов малого таза.

Информативным методом исследования считается анализ мочи по Зимницкому, который позволяет определить суточный объем мочи. При проведении такого анализа запрещается употреблять диуретики, а также продукты питания, усиливающие жажду. При подозрении на другие болезни диагностика включает консультацию кардиолога, нефролога, дополнительные методы диагностики. Результаты исследований позволят врачу определить сопутствующие заболевания, вызывающие увеличение ночного диуреза, при необходимости назначить лечение, дать полезные рекомендации.

Методы лечения

Лечение никтурии, прежде всего, должно быть направлено на устранение основной причины болезни. Консервативная терапия, которая будет направлена именно на устранение никтурии может включать прием следующих лекарственных препаратов:

Ноотропные средства – «Пирацетам», «Ноотропил».
Антидепресанты – «Сертралин», «Циталопрам».
Антагонисты α1-адренорецепторов и ингибиторы 5α-редуктазы – «Солифенацин», «Альфузозин».

Если причиной являются инфекционно-воспалительные процессы, могут назначаться противовоспалительные препараты, антибиотики, лекарства улучшающие работу почек и мочевыделительной системы. Терапия назначается врачом индивидуально для каждого пациента в соответствии с особенностями его организма, поставленным диагнозом.

Больные никтурией должны строго соблюдать диету, отказаться от употребления жидкости в вечернее время, также пользу при данном состоянии принесет специальная гимнастика, которая поможет укрепить мышцы малого таза. При лечении нужно учитывать все особенности организма пациента, только тогда можно ждать хорошего прогноза.

Хирургическое лечение проводиться крайнее редко и только строго по показаниям, при наличии в анамнезе более серьезных заболеваний. Лечебный курс определяет врач.

При учащенном мочеиспускании в ночное время врачи рекомендуют вести дневник, где будет фиксироваться питьевой режим и количество мочеиспусканий. Такие показатели помогут в постановлении диагноза и назначении лечения. Помимо этого нужно придерживаться некоторых профилактических правил:

Рекомендуется воздерживаться от питья перед сном.
Избегать переохлаждения организма.
Вовремя обращаться к врачам.
Правильно лечить все сопутствующие заболевания.
Уменьшить прием спиртных напитков, кофе, крепкого чая.
Здоровый образ жизни.
Умеренные физические нагрузки.
Периодическая сдача лабораторных анализов мочи, крови.

Соблюдение несложных правил позволит уменьшить риск развития никтурии и других заболеваний поражающих внутренние органы и системы. Учащенный ночной диурез многими врачами рассматривается только как симптом, поэтому нужно искать причину, не заниматься самолечением.

Преобладание ночного диуреза над дневным, в урологии получило название никтурия. Патологическое состояние характеризуется в ночное время суток в результате заболеваний мочевыделительной и сердечно-сосудистой систем. В процентном соотношении, расстройство ночного мочеиспускания у пожилых представителей сильного пола встречается в два раза чаще, чем у женщин.

Причины состояния

Одной из причин никтуриии является гормональное расстройство. Дисбаланс в регуляции водно-солевого баланса обусловлен чрезмерным действием антидиуретического гормона на всасывание жидкости в почечных клубочках. Гормон обеспечивает снижение выделительной функции парных органов и уменьшает секрецию мочевой кислоты. В результате нарушения продукции антидиуретического гормона происходит нарушение регуляции водного уровня в организме.

Причины никтурии в зависимости от сопутствующих заболеваний:

Несахарный диабет. Сопровождается незначительными изменениями кровотока в почечной системе. Увеличение ночного диуреза связано с употреблением большого количества воды в результате сильной жажды.
Нефросклероз, гломерулонефрит в острой и хронической форме. Заболевание развивается при поражении и воспалении почечных клубков.
Гипертоническая болезнь. Во время ночного сна происходит уменьшение тонуса почечных сосудов.
Атеросклероз почечных сосудов. Проявляется преимущественно в пожилом возрасте, при недостаточном кровоснабжении почечных клубков.
Сердечно-сосудистые заболевания. Расстройство кровоснабжения почек.
Эндокринные нарушения. Происходит неадекватное увеличение концентрации антидиуретического гормона по отношению к плазме.
Гипокалиемия. Уменьшение чувствительности почечных канальцев.

Увеличение ночного диуреза может быть признаком серьезных заболеваний сердечно-сосудистой и эндокринной систем

К увеличению ночного диуреза полиурия не относится, поскольку при ней мочеиспускание учащается и в дневное время.

Факторы, способствующие расстройству ночного диуреза:

Прием в вечерние время большого количества жидкости с выраженным мочегонным эффектом (зеленый чай, пиво, отвар шиповника).
Беременность (на последних сроках матка оказывает сильное давление на мочевой пузырь).
Инфекционные заболевания в стадии хронического процесса (туберкулёз, сифилис, малярия).

Никтурия - первый сигнал при сердечной недостаточности

Сердечная недостаточность характеризуется расстройством ночного мочеиспускания в результате снижения кровоснабжения почек в дневное время.

Механизм развития никтурии при сердечной недостаточности обусловлен уменьшением сердечного выброса, который распределяется преимущественно на активно работающие днем мышцы, органы и ткани. Отсутствие физической активности в ночное время суток и горизонтальное положение тела, способствует уменьшению сократительной активности миокарда, что проявляется в снижении кровоснабжения почечной системы и увеличении эвакуации жидкости из тканей. Благодаря данному процессу восстанавливается водно-солевой баланс в организме, и полностью компенсируется дневная олигурия. При прогрессировании сердечной недостаточности покой миокарда в ночное время недостаточный для восстановления кровотока в почках, отсутствие ночного диуреза обуславливает стойкие отеки.

Классификация никтурии

В клинической картине никтурии различают несколько стадий патологического процесса:

Утрудненное мочеиспускание, отсутствие остаточной урины.
, появление остаточной мочи.
Утрудненное мочеиспускание, остаточная урина увеличивается в объеме, развивается хроническая задержка мочи, переполнение мочевого пузыря.

Симптоматика заболевания

Выраженность симптомов при никтурии зависит от заболеваний, которые спровоцировали ее развитие.

Боль в пояснице – частый симптом заболеваний почек

Общие признаки увеличения ночного диуреза:

сильная жажда, даже в холодную погоду;
поллакиурия (учащенное мочеиспускание);
ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря;
моча выходит тонкой струйкой;
болезненность поясничного отдела;
отеки лица и ног;
перепады массы тела на протяжении дня.

Симптоматика со стороны мочевыделительной системы, обусловлена воспалительным процессом в мочевом пузыре и нефронах почки. Симптомы и лечение ночного расстройства связаны, так как для терапии заболевания необходимо знать характерные симптомы сопутствующих патологий.

Ночные походы в туалет нарушают сон, провоцируя развитие психических расстройств у человека

Клиническая картина никтурии при цистите:

боли в нижней части живота;
болезненность вовремя мочеиспускания;
повышение температуры тела.

При пиелонефрите никтурию сопровождают следующие симптомы:

головная боль;
тошнота, рвота;
субфебрильная температура тела;
повышенная потливость;
простреливающие боли в пояснице;
боли в животе;
полиурия;
дизурия.

Клиническая картина ночного расстройства при гидронефрозе:

постоянное чувство жажды;
интоксикационный синдром;
боль в области живота;
повышение артериального давления;
нарастающие отеки.

Увеличение ночного диуреза может быть проявлением побочного действия лекарственных препаратов, особенно диуретиков.

Симптоматика заболевания после передозировки препаратами:

расстройство мочеиспускания;
ночная моча содержит свежие эритроциты;
снижение аппетита;
отечность ног;
обезвоживание организма;
колебания массы тела;
кожная сыпь.

Особенности никтурии у женщин

Мочеполовая система женщины очень чувствительна, она мгновенно реагирует на проникновение патогенных микроорганизмов, которые провоцируют развитие воспалительных процессов.

Никтурия у женщин может появиться после перенесенных заболеваний мочевыделительной системы, которые могут протекать безболезненно, лишь ухудшая общее состояние организма.

Увеличение ночного диуреза может произойти после следующих перенесенных заболеваний:

Цистит . Воспалительный процесс поражает слизистую оболочку мочевого пузыря, в результате чего происходит расстройство мочеиспускания, возрастает потребность к посещению туалета. Переполнение мочевого пузыря сопровождается режущими болями и ночным недержанием.
Мочекаменная болезнь . Наличие камней в просвете уретры приводит к учащенному мочеиспусканию, особенно в ночное время, болезненность во время движений, ощущение незавершенности процесса после похода в туалет.

Нарушение концентрационной функции почек у женщин проявляется в увеличении плотности урины, поскольку ночная моча по концентрации ниже дневной.

Особенности никтурии у мужчин

Учащенные позывы к мочеиспусканию у мужчин проявляются в пожилом возрасте, вследствие возрастных изменений накопительной функции мочевого пузыря.

Ночное мочеиспускание является первым симптомом аденомы простаты у мужчин

Никтурия у мужчин может провоцироваться следующими заболеваниями:

. Поступление в мочевой пузырь даже малого количества мочи, вызывает позывы к мочеиспусканию. Патология может быть самостоятельным заболеванием или сопутствующим симптомом аденомы предстательной железы.
Аденома предстательной железы . Обуславливает появление ночных расстройств к мочеиспусканию. Предстательная железа увеличивается в размере, что приводит к сдавливанию мочеиспускательного канала и расстройству кровообращения в мочевом пузыре.

Диагностические меры

При первых признаках нарушения мочеиспускания необходимо обратиться к специалисту, для определения причины изменений. После сбора анамнеза и жалоб больного врач назначает основные и дополнительные методы исследования, чтобы уточнить причину состояния.

Анализ мочи по Нечипоренко поможет дать оценку функционального состояния мочевыделительной системы

Перечень основных методов исследования:

Пальцевое ректальное исследования предстательной железы.
Общий анализ крови (определение физико-химических характеристик мочи).
Посев мочи на бактериальную микрофлору.
Проба по Нечипоренко.
Биохимический анализ крови (мочевина, креатинин, клиренс креатинина, проба Реберга).
Определение количества остаточной мочи.
Ультразвуковая диагностика мочевыделительной системы.
Экскреторная рентгенография.

Инструментальные методы исследования:

цистометрия;
урография;
уретроцистография.

Для определения степени заболевания пациенту рекомендуется вести дневник, в котором нужно записывать количество мочеиспусканий на протяжении трёх дней.

Медикаментозное лечение

Лечение никтурии направлено на устранение основного заболевания, вызвавшего патологию и купирование сопутствующих симптомов.

При первых симптомах расстройства ночного диуреза необходимо обратиться за консультацией к урологу для определения причины и подбора эффективного метода лечения

Для комплексного лечения ночных расстройств назначают следующие препараты.

Антибактериальная терапия. Устранение воспалительного процесса в мочевом пузыре (Монурал, Цифорал, Нолицин).

Сульфаниламидная терапия. При возникновении пиелонефрита (Уросульфан, Сульфадимезин, Этазол).

Сердечные гликозиды. При сердечно-сосудистой недостаточности (Строфантин, Дигоксин).

Лечить никтурию у мужчин при аденоме предстательной железы, возможно только оперативным методом.

Народные средства при борьбе с недугом

Лечение народными средствами осуществляется при помощи лекарственных трав и растений, из которых готовят настои, отвары и настойки.

В урологии лечение народными средствами используется в сочетании с медикаментозной терапией

Рецепты нетрадиционной медицины для лечения никтурии:

Свежевыжатый тыквенный сок. Ежедневное употребление поможет в борьбе с возрастными изменениями простаты у мужчин.
Настой на основе березовых листьев также поможет предупредить аномальный рост предстательной железы. Для настоя необходимо: 2 ст. л. измельченных листьев березы залить 1 стаканом кипятка, затем настоять 2-3 часа. Принимать по 0,5 стакана на протяжении месяца.
Молоко с петрушкой. Помогает при воспалительных процессах в почках. Приготовление: 4 ст. л. свежих листьев петрушки необходимо залить 500 мл горячего молока, держать на водяной бане до уменьшения количества жидкости в 2 раза.
Настой на основе листьев подорожника. Приготовление:1 ст. л. сухих листьев подорожника залить 1 стаканом кипятка, настаивать 60 минут при комнатной температуре. Принимать по полстакана в день при гиперактивности мочевого пузыря.

Для предупреждения заболевания необходимо ограничить количество выпитой жидкости перед сном, исключить вредные привычки и избегать чрезмерных физических нагрузок при патологии сердца.