Непроходимость маточных труб. Лечение

Гидротубация – это введение через полость матки в фаллопиевые трубы специальной жидкости с целью оценки их состояния или лечения непроходимости. С данной целью ее используют уже более 50 лет. В современной медицине данная манипуляция все реже используется для диагностики трубного бесплодия. Тем не менее, она имеет преимущества по сравнению с другими методами «продувания» труб.

Показания к процедуре

Маточные трубы играют большую роль в процессе зачатия. Они необходимы для продвижения к сперматозоиду созревшей яйцеклетки. Если проходимость имеет какие-либо нарушения, фертильность существенно снижается, а в 25% случаев зачатие становится невозможной.

Подготовка к гидротубации заключается в опорожнении кишечника и мочевого пузыря.

Для продувания труб используют специальный аппарат. Он оснащен сосудом для изотонического раствора хлорида натрия и маточным зондом, соединенным с контрольной манжеткой.

Схема гидротубации: 1 - маточный зонд; 2 - шприц для лекарства; 3 - сосуд для изотонического раствора хлорида натрия; 4- манометр

С целью диагностики изотонический раствор вводят в маточные трубы, наблюдая за общим состоянием пациентки и показателями давления в полости матки.

При проходимости органов жидкость вводится свободно, не проливается наружу, а на ленте самописца отмечают падение давления (60 мм рт.ст.). Частичная непроходимость труб вызывает снижение давления до показателей 100-120 мм рт. ст., а при полном заращении снижение показателей не отмечается. Поступление жидкости приостанавливается и она начинает вытекать обратно.

У пациентки могут возникнуть болевые ощущения различной степени интенсивности, которые расцениваются как основание для прекращения процедуры. После проведения гидротубации женщина должна находиться в лечебном учреждении под наблюдением врача в течение нескольких часов.

Лечебная гидротубация

С лечебной целью манипуляцию проводят в межменструальный период. Обычно требуется выполнение 5-6 манипуляций на протяжении нескольких циклов. Для лечебного раствора используют различные лекарственные средства, которые соединяют с новокаином или изотоническим раствором хлорида натрия.

Среди медиков нет единого мнения о количестве процедур, которое будет оптимальным для лечения. Некоторые специалисты считают, что 5-6 будет недостаточно и их количество должно быть увеличено до 12-15.

Как правило, используют следующие лекарственные препараты:

антибактериальные средства – пенициллин, стрепмтомицин;
кортикостероиды – (гидрокортизон, преднизолон) для снятия воспаления и аллергических реакций;
лидаза для рассасывания спаечных рубцов;
протеолитические ферменты – (трипсин, химотрипсин), обладающие антимикробным действием.

Гидротубация приводит к улучшению состояния маточных труб и эффективному разъединению спаек. Ее назначают в комплексном протоколе лечения с электрофорезом, ультразвуком, гинекологическим массажем. В период лечения исключают половые контакты или применение средств контрацепции.

Положительный результат может быть достигнут только при условии соблюдения безостановочной терапии в течение трех циклов, хотя их количество может варьировать в зависимости от степени непроходимости, общего состояния здоровья, реакции организма на проводимые процедуры и других факторов.

Гидротубация также относится к лечебным мерам после удаления кисты. Ее назначают во время восстановительного периода после . Введение лекарственных жидкостей предотвращает образование спаек.

Наиболее эффективные результаты достигаются при использовании химотрипсина и сочетания продувания труб с физиотерапией.

Лечебная гидротубация противопоказана при наличии острых воспалительных процессов и при инфекционных заболеваниях.

Осложнения

Негативные последствия возникают примерно у 5 % пациенток. К ним относятся:

резкий подъем температуры тела;
болезненные спазмы труб или их разрывы;
аллергические реакции на вводимые лекарственные препараты;
патологические изменения шейки матки;
обострение воспалительных процессов половых органов.

Разрывы возникают вследствие введения чрезмерного объема жидкости, что случается в исключительных случаях. Наиболее частым осложнением являются болезненные ощущения, которые сопровождаются бледностью кожных покровов, падением пульса, прерывистым дыханием. Резкие боли возникают на фоне неполноценного эндометрия, при наличии полипов или . Чтобы снизить риск подобного осложнения, рекомендуют уменьшить объем вводимой жидкости и уровень давления в аппарате.

Осложнения, связанные с обострением воспалительного процесса, дают о себе знать несколько дней спустя. Наблюдается повышение температуры, общая слабость, незначительные боли в паховой области. Для профилактики воспаления назначают антибиотики и сульфаниламидные препараты.

У некоторых пациенток отмечают аллергические реакции после введения определенного препарата. Возможно покраснение кожных покровов, отеки слизистых, кашель, прерывистое дыхание. В таких случаях исключают препарат, вызвавший аллергию.

Беременность после гидротубации

На протяжении всего лечения рекомендуется предохраняться от зачатия (о методах контрацепции читайте ). После проведенной терапии беременность может наступить в первый же месяц менструального цикла. Однако, такая беременность часто может прерываться на ранних сроках или же оказаться внематочной.

В течение двух-трех менструальных циклов необходимо принимать противозачаточные средства и только по окончанию реабилитационного срока планировать беременность. Успешное зачатие отмечают примерно у трети пациенток.

После лечебной гидротубации отмечают исчезновение признаков воспаления, которое подтверждается результатами влагалищного исследования. У большинства пациенток отмечается нормальное протекание менструации, восстановление менструального цикла и чувства полового влечения.

При отсутствии положительного результата прибегают к – оплодотворение яйцеклетки сперматозоидом вне организма с дальнейшим переносом эмбриона в матку.

Хотя можно услышать мнение о том, что гидротубация относится к устаревшим методам, отзывы многих женщин свидетельствуют о его эффективности и безопасности.

Пертубация — это определение проходимости маточных труб методом продувания их воздухом.

Гидротубация — метод определения проходимости маточных труб с помощью введения в их просвет жидкостей (растворов лекарственных средств).

Эти методы имеют большое значение при диагностике причин бесплодия и применяются в случаях, когда все другие причины бесплодия исключены (инфантилизм, опухоли, нарушение функции желез внутренней секреции, неполноценность спермы и др.).

Для продувания маточных труб предложены различные аппараты. Наиболее простым и удобным является аппарат Мандельштама.

Гидротубацию проводят с помощью гидротубатора. Применяют раствор новокаина или смесь лекарственных средств (новокаин, антибиотики, гидрокортизон). Гидротубация с введением в маточные трубы лекарственных средств называется лечебно-диагностической.

Противопоказания к продуванию и промыванию труб следующие:

беременность (или подозрение на беременность),
острые и подострые воспалительные процессы,
опухоли матки и придатков,
патологические кровотечения и др.

Необходимая аппаратура и инструменты:

аппарат для пертубации или гидротубация (наконечник и соединяющая его с аппаратом резиновая трубка должны быть стерильными),
фонендоскоп,
стерильные инструменты (влагалищные ложкообразные зеркала, подъемник, две пары пулевых щипцов, пинцет).

Техника.

После дезинфекции наружных половых органов и влагалища шейку матки обнажают зеркалами, переднюю и заднюю губы шейки матки захватывают пулевыми щипцами. С помощью маточного зонда устанавливают направление канала шейки. В канал шейки (без предварительного расширения), а затем в полость матки вводят наконечник соответствующего калибра.

Резиновую трубку, соединенную с наконечником, присоединяют к отводящему колену сосуда. Наконечник плотно прижимают к шейке матки. Для лучшей герметичности и сужения перешейка матки пулевые щипцы можно перекрещивать.
Помощник баллоном нагнетает в систему воздух, за давлением которого ведут наблюдение по показаниям манометра.
Воздух или жидкость нагнетается до давления 100 мм рт. ст. (если маточные трубы проходимы). При непроходимости маточных труб после короткой паузы давление повышают до 150 мм рт. ст., затем до допустимого максимума — 180 мм рт. ст.
Одновременно с нагнетанием воздуха или жидкости проводят аускультацию нижних отделов живота над паховыми связками, при которой отмечается характерный звук при прохождении воздуха или жидкости через маточные трубы. При продувании или промывании труб ведется кимографическая запись колебаний давления в системе.

Проходимость маточных труб устанавливают на основании следующих данных:

1. Давление воздуха в системе снижается, стрелки манометра падают.
2.При аускультации отмечается характерный звук проходящего через трубы воздуха или жидкости.
3. Кимографическая кривая в начале пертубации или гидротубации поднимается, а при прохождении воздуха или жидкости через трубы в брюшную полость — снижается.
4. Воздух или жидкость, появившиеся в брюшной полости, вызывают раздражение диафрагмального нерва, что проявляется болью в плечевом поясе (френикус-симптом).

Такая процедура, как продувание маточных труб, используется во время проведения диагностики, с помощью которой определяются причины бесплодия. Но ее проводят, когда уже исключены все возможные причины.

Методы проведения процедуры

Существует два метода проведения продувания маточных труб. Трубы могут продуваться воздухом, такая процедура еще называется пертубация. Определить проходимость также можно с помощью гидротубации. Это метод, во время которого в просвет маточных труб вводят раствор либо жидкость, которая состоит из лекарств. Когда диагностируют причины бесплодия, могут использовать оба метода.

Для продувания маточных труб применяют специальные аппараты. К примеру, аппарат Мандельштама, такое приспособление является удобным и простым. При гидротубации применяют гидротубатор. Для такой процедуры берут раствор новокаина, либо врачи могут использовать смесь лекарств. Когда при гидротубации в трубы вводят лекарства, тогда считают, что это лечебно-диагностическая процедура.

Противопоказания

Пертубация - это процедура, которую проводить можно не всем женщинам. К противопоказаниям следует отнести:

толстые трубы матки;
ускоренную реакцию выделения эритроцитов;
высокий лейкотицоз;
наличие гнойных выделений, появляющихся из половых органов;
подозрения на беременность (внематочную, маточную);
кровотечения из матки;
менструальный период, а также периоды перед и после менструации;
воспалительные процессы, которые относятся к тазовым органам.

Прежде чем отправляться на продувание маточных труб, стоит сначала провести подробное исследование по гинекологии, проанализировать выделения. Для проведения такой процедуры, как пертубация, лучшим периодом будет 10-16 день после начала менструации. В случае проведения процедуры в остальные дни существует риск, что будет поставлен неправильный диагноз.

Как происходит продувание маточных труб?

Для такой процедуры, как продувание труб, можно использовать специальный аппарат либо применить обычное приспособление, в состав которого входит двойной баллон, сделанный из резины, манометр из ртути, маточный наконечник.

Начинать операцию можно лишь после того, как женщина помочилась и очистила кишечник, используя клизму. Непосредственно перед началом процедуры стерилизуются все инструменты, которые будут использоваться. К ним относятся: пинцет, пулевые щипцы, резиновая трубка, зеркала, маточный наконечник. К их стерилизации необходимо подойти с особой ответственностью.

Врач проводит данную процедуру на специальном кресле, которое установлено в любом гинекологическом кабинете.

Изначально к маточному наконечнику подсоединяется специальная трубка, сделанная из резины.

Затем подготавливается влагалищная часть шейки матки, она дезинфицируется спиртом.

Теперь направляется канал шейки (применяется для этой цели маточный зонд). А затем в полость матки аккуратно вводится маточный наконечник (берутся пулевые щипцы и захватывается наружная губа). Так, отверстие шейного канала закрывается наконечником, а именно его резиновым конусом. Очень важно, чтобы перед введением наконечника шейку не расширяли. Тогда слизистая оболочка останется целой и невредимой. Воздух не должен выходить, для этого вокруг наконечника замыкается отверстие шейного канала. Как это делается?

Врач скрещивает пулевые щипцы. Лишь после этого нагнетается воздух, но постепенно. Ртутный манометр должен показывать 150 мм, не больше. В противном случае возможен спазм труб. Во время нагнетания жидкости/воздуха врач прослушивает отделы живота, которые находятся в области паховых связок.

Как определить степень проходимости труб?

Следует выделить признаки, которые характеризуют степень .

Если через брюшную стенку слышно посвистывание, бульканье, а на ртутном манометре быстрыми темпами падает давление, можно с уверенностью утверждать, что у маточных труб хорошая проходимость.
Если врач заметил звук, но его тон высокий, давление падает медленно, тогда это признак частичной проходимости (то есть в определенном месте труб имеется плохая проходимость).
Если звук отсутствует, а ртутный столбик остался на том же месте, то это может свидетельствовать о полной непроходимости. Это говорит о спазме отверстия матки. Чтобы получить более точные результаты, следует сделать повторную операцию через несколько минут. При этом наконечник не нужно извлекать по окончании первой процедуры.

Пертубация - это простая манипуляция. Здесь нужно учитывать противопоказания, соблюдать предосторожности. В противном случае, а также при ошибках персонала продувание маточных труб может спровоцировать определенные осложнения. Например, воспаления, разрыв пиосальпинкса, воздушные эмболии, которые могут привести к летальному исходу.

Исследование проходимости маточных труб является необходимой процедурой при обследовании женщин, которым поставлен диагноз «бесплодие» и при планировании тем, у кого хроническое воспаление придатков, одна маточная труба (врождённое или после операции) и после тяжелых полостных операций, когда есть спаечный процесс.

Как проверяют проходимость маточных труб

Непроходимость маточных труб - серьезная проблема, которая не дает зачать ребенка. Но зачастую женщины даже не подозревают, что беременность возможна, нужно только поставить точный диагноз. Основная методика, позволяющая точно это выявить – проверка труб на проходимость. Зная, как проверяют маточные трубы на проходимость, вы не будете полагаться на голословные диагнозы и домыслы.

Нередко беременность наступает после проведения диагностики, поскольку процедура обладает и лечебными свойствами, так как убираются маленькие спайки при прохождении контраста.

ГСГ маточных труб, что это такое

Перед проверкой проходимости маточных труб требуется обследование. Необходимо сделать мазок на флору, сдать общий анализ крови, и анализ на инфекции (гепатит B, C, ВИЧ, сифилис), а также сделать ЭКГ, потому что в нашей клинике ГСГ проводится под седацией. Что это такое и зачем это необходимо мы расскажем ниже.

Гистеросальпингография – абсолютно безопасная процедура . Исследование рекомендовано проводить в первую фазу менструального цикла, непосредственно после прекращения месячных. Как правило, ГСГ занимает не более 30 минут.

Седация или местная анестезия?

Проводить ГСГ необходимо проводить под седацией. Седация – это не общий наркоз, который имеет весьма неприятные последствия, а медикаментозный сон, который не имеет никаких побочных эффектов.

Проведение ГСГ под седацией необходимо потому что при местной анестезии (или без анестезии вовсе) человек не может полностью расслабиться, а это в свою очередь не позволяет расслабиться матке. В итоге может быть поставлен неправильный диагноз. То есть вы будете зажаты, контраст не сможет пройти по матке и врач может решить, что у вас есть непроходимость. Вы же не хотите получить неверный диагноз? Именно поэтому мы проводим ГСГ только под седацией , чтобы вы получили максимально объективную картину.

Где проводится?

Процедура проводится в операционной и только в ней . Хотя это и рентгенологическое исследование, проведение в рентген-кабинете осуществлять нельзя. Данная процедура должна проводиться в стерильных условиях, то есть условия проведения должны быть такими же, как, например, и при операциях на сердце или на позвоночнике. В рентген-кабинете таких условий добиться нельзя. Кто сидел на этом месте перед вами и с какими болезнями? Поэтому только в операционной.

Если вы решили сделать ГСГ в нашей клинике, то стоимость гистеросальпингографии (цена самой процедуры ГСГ) – 8 000 рублей . Окончательная стоимость гистеросальпингографии включает наркоз и 3 часа пребывания в нашем стационаре, наблюдение врачами, медсестрами и составляет 16 400 рублей .

Как проверить проходимость, если по каким-то причинам проведение ГСГ невозможно? О таких методах читайте ниже, но они устарели и неинформативны . Поэтому мы не рекомендуем прибегать к этим видам диагностики, но упомянуть о них считаем необходимым.

УЗИ маточных труб

Ультразвуковое исследование маточных труб производится в первой фазе менструального цикла, сразу же после окончания менструации, то есть, на 5-7 день. Исследование может производиться как через брюшную полость, так и трансвагинально. Показаниями к проведению данной процедуры могут быть нерегулярные менструации, боли внизу живота, подозрение на бесплодие, вызванное непроходимостью.

УЗИ позволяет определить особенности строения маточных труб, а также диагностировать наличие возможных патологий - гидросальпинксы больших размеров, миому матки и другие различные патологии органов малого таза и брюшной полости.

Как проверяется проходимость маточных труб при помощи УЗИ

УЗИ, как правило, производится амбулаторно. Это исследование занимает немного времени, являясь практически безболезненным.

Половые органы женщины при УЗИ не подвергаются облучению, что является явным преимуществом данного метода.

Продувание маточных труб

Еще одним методом, позволяющим исследовать проходимость, является диагностика с помощью продувания (пертубации) маточных труб.

Технология продувания сходна с описанной выше ГСГ. С помощью специальных приборов в полость матки вводится воздух. Если трубы проходимы, воздух свободно проникает в брюшную полость.

Перед тем, как проверить проходимость маточных труб при помощи продувания, необходимо гинекологическое обследование. Процедура противопоказана при наличии острых и подострых заболеваний половых органов, а также хронических заболеваний в стадии обострения, при кровянистых выделениях, опухолях матки и придатков, кольпитах, эрозиях .

Продувание также нельзя производить в менструальный и предменструальный период.

Рентген маточных труб

Рентген маточных труб, так же, как и ультразвуковое исследование, производится при подозрении на бесплодие, с целью исключения непроходимости.

Снимки дают возможность своевременно обнаружить наличие таких патологий, как гидросальпинкс (накопление жидкости в трубах из-за их непроходимости), образование множественных кист и т.д.

Рентгенообследование может производиться как на первой, так и на второй фазе менструального цикла. При этом, на протяжении цикла необходимо предохраняться от беременности, так как в случае, если долгожданная беременность наступит перед проведением рентгена, скорее всего, ее придется прервать.

Что нужно сделать, чтобы проверить проходимость маточных труб

Перед тем, как проверить проходимость маточных труб, накануне обследования следует сделать гинекологический мазок, чтобы исключить наличие воспалительного процесса в половых органах. В случае, если есть воспаление, рентген делать нельзя, так как он может привести к обострению.

Лапароскопия маточных труб

Лапароскопия маточных труб - это диагностическое (или лечебное) хирургическое вмешательство, позволяющее оценить состояние маточных труб визуально. Кроме того, во время лапароскопии можно также выявить имеющиеся патологии матки и яичников.

На лапароскопию, как правило, направляют после проведения ГСГ, потому что это скорее лечебная процедура, когда уже есть диагноз.

Процедура проводится при помощи специальных инструментов, позволяющих осуществить все манипуляции через небольшие проколы. Операционное поле отображается на экране монитора, что позволяет максимально точно проводить диагностику. Часто во время операции иссекаются спайки, что делает лапароскопию маточных труб лечебной процедурой.

Стоимость лапароскопии маточных труб

Полная стоимость лапароскопии маточных труб рассчитывается на консультации врача – после определения объема операции, необходимого количества госпитальных дней и т.д. В зависимости от состояния здоровья также определяются, при необходимости, дополнительные мероприятия для коррекции состояния перед операцией (например, лечение воспалительных заболеваний). Поэтому о полной стоимости лапароскопии маточных труб вас может проконсультировать только ваш лечащий врач.

Сколько стоит лапароскопия маточных труб в Москве

Как правило, на то, сколько стоит лапароскопия маточных труб в Москве, влияет ценовая политика разных медицинских учреждений. Но выбор клиники нужно делать, основываясь не на факторах – «чем дороже, тем лучше» или «если дешево, значит плохо». Здесь важны опыт и квалификация врача, профильность отделения. Поэтому, если вы хотите выяснить, сколько может стоить в Москве лапароскопя маточных труб, в первую очередь познакомьтесь с врачом , который будет проводить вам операцию.

До нашей клиники легко добраться от следующих станций метро - Сокольники, Преображенская Площадь, Электрозаводская.

Услуга	Цена		Запись на прием
Гистерсальпингография	16400 RUB руб.
Первичный прием гинекологом перед ГСГ	входит в стоимость RUB руб.

О существовании маточных труб женщины, как правило, узнают в двух случаях – когда не могут забеременеть и когда случается внематочная беременность.

Маточные трубы имеют важнейшее значение в наступлении беременности. Именно там происходит встреча сперматозоида с яйцеклеткой.

Маточная труба захватывает своим свободным концом яйцеклетку, вышедшую из яичника, и проталкивает ее внутрь трубы. Там яйцеклетка дожидается сперматозоида и после оплодотворения эмбрион выталкивается трубой в полость матки, где он должен прикрепиться к слизистой оболочке матки.

Таким образом, маточная труба должна быть не только проходима, но и должна быть способной переместить оплодотворенную яйцеклетку в полость матки.

Двумя наиболее частыми причинами поражения маточных труб являются:

воспалительный процесс (чаще всего хламидиоз)
перенесенное хирургическое вмешательство, преимущественно на органах малого таза (в том числе удаление аппендицита)

Проверка проходимости маточных труб осуществляется следующими способами:

ГСГ или МСГ (гистеро- или метро- сальпингография)
Гидросонография
Лапароскопия
Фертилоскопия

Наиболее часто используется ГСГ . Это фактически рентгеновский снимок маточных труб. Для того чтобы выполнить этот снимок женщина ложится на специальный стол в рентгенкабинете в канал шейки матки вставляется специальная трубочка, через которую в матку вводится контрастное вещество. Контрастное вещество заполняет полость матки и от туда должно поступить в трубы, а уже из них излиться в брюшную полость.

Это довольно неприятная процедура, но зато она позволяет в большинстве случаев наиболее точно и без операции оценить проходимость маточных труб. При этом оценивается не только проходимость трубы (проходима или нет), но можно увидеть, как изменена труба – она может быть расширенной, сильно извитой, иметь перетяжки и т.д. Безусловно, чем лучше выполнен снимок труб, тем больше информации он может принести.

Иногда снимок труб оказывает и лечебное воздействие (имеются случаи наступления беременности после проведения ГСГ). Связано это с тем, что во время процедуры контрастное вещество вводится в матку под небольшим давлением и если в маточных трубах были тонкие внутренние спайки, то они разрываются и трубы становятся проходимыми.

До недавнего времени (в некоторых клиниках это используется и по сей день) существовала методика восстановления проходимости маточных труб, которая называлась «гидротубация». Суть метода заключался в том, что каждый день, в течение в среднем 10 дней женщине с непроходимыми труба так же, как описано выше вводился в матку раствор, содержавший различные медикаменты. С помощью этих медикаментов и давления, создаваемого поршнем шприца, восстанавливали проходимость труб – фактически их продувая. От этой методики практически отказались, так как появились альтернативные методы лечения, да и методика была крайне болезненной (многие женщины кричали в голос).

Гидросонография

Фактически то же самое, что и ГСГ, но в этом случае изображение получают с помощью ультразвукового аппарата. По своей информативности этот метод существенно уступает ГСГ, однако лучше переноситься пациенткой.

Лапароскопия

Хирургический метод оценки проходимости маточных труб. Как правило, изолировано только с этой целью не используется. При лапароскопии в матку вводят раствор синьки, которую хорошо видно в брюшной полости. Такую проверку труб обычно осуществляют после операции по разделению спаек, которые препятствовали проходимости труб.

Фертилоскопия

Исследование маточных труб и органов малого таза через задний свод влагалища – эта методика похожа на лапароскопию, только инструменты вводятся не через переднюю брюшную стенку, а через вланалище. Этот метод комбинируется с гистероскопией. С помощью этого метода можно проводить небольшие операции.

Таким образом, наиболее оптимальным методом проверки проходимости маточных труб является ГСГ.

Лечение

Существует 4 метода восстановления проходимости маточных труб.

Лапароскопия
Фертилоскопия
Реканализация маточных труб
Гидротубация

Из всех перечисленных методов восстановления проходимости маточных труб я не описал реканализацию.

Реканализация маточных труб

С помощью этого метода можно восстанавливать проходимость маточных труб в их начальных отделах. Под контролем рентген-аппарата в полость матки вводится тонкий проводник, по которому продвигается катетер с баллончиком. Проводник постепенно заводится в устье трубы, за ним продвигается катетер. Баллончик раздувается, расширяя при этом просвет трубы. Проводник с катетером продвигается далее, до тех пор пока труба не станет проходимой. Это получается не всегда, так как если труба сильно перетянута наружной сайкой, то изнутри справиться с этим не получится.

Важно!

Каким бы методом не было проведено восстановление проходимости маточных труб – эффект, как правило, сохраняется не долго, и очень велика вероятность рецидива состояния.
Восстановление проходимости трубы не означает, что это маточная труба функционально активна, другими словами – если труба свободно пропускает жидкость – это не означает, что она сможет обеспечить транспорт оплодотворенной яйцеклетки в полость матки.

Безусловно, существую случаи, когда нормальная беременность развивалась при очень измененных трубах или даже при наличии только одной трубы и одном сохраненном яичнике, расположенных с противоположных сторон. Это именно те исключения, которые подтверждают правило.

Как определиться – что делать с трубами?

Вопрос – стоит ли заниматься восстановлением маточных труб или выбрать метод искусственного оплодотворения.

Большое значение имеет возраст. Если вы молоды и кроме проблемы с маточными трубами у вас не предполагается других нарушений, препятствующих беременности – можно попытаться восстановить проходимость труб и в течение года пытаться забеременеть. Если не получается – не тратьте время и сразу же опратитесь к методике ЭКО. Бывает так, что после рождения первого ребенка путем ЭКО в последующем беременность возникает естественно. Это связано с тем, что во время бременности матка увеличивается в размерах и может произойти самостоятельное разделение спаек и восстановление проходимости маточных труб.

После 35 лет при длительном бесплодии и непроходимостью маточных труб – стоит в первую очередь отдать предпочтение ЭКО. Со временем качество яйцеклеток ухудшается и возрастает риск генетических нарушений у плода. Поэтому тратить время на попытки восстановления проходимости труб не целесообразно – уходит время, а это играет против вас. Вы также имеете большой шас после рождения первого ребенка решить проблему с маточными трубами.

Важно помнить, что после восстановления проходимости маточных труб возрастает риск внематочной беременности.

Безусловно самостоятельно решить вопрос о том какую тактику выбрать сложно, но мне кажется, что имеея предстваление о проблеме, вам буде проще обсуждать ее с врачом и совместно принять правильное решение.