Может ли из за антибиотиков развиться диабет. Сахарный диабет

Диабет негативно воздействует на иммунную систему, поэтому пациент болеет чаще. Антибиотики при сахарном диабете применяются в крайних случаях, когда необходимо противомикробное лечение. Иммунный барьер снижается, поэтому организм больного реагирует на все патогенные вирусы. Назначение таких серьезных препаратов делает исключительно доктор, при нарушенных обменных процессах эффект бывает противоположным от ожидаемого или не достигнут вовсе.

Когда используются антибиотики?

Организм диабетика уязвим, поэтому инфекция может поражать любой участок организма. При диагностировании заболевания требуется немедленное вмешательство. Чаще антибиотики назначают в присутствии с таких патологий:

Сахар снижается мгновенно! Диабет со временем может привести к целому букету заболеваний, таких как проблемы со зрением, состоянием кожи и волос, появлению язв, гангрены и даже раковых опухолей! Люди, наученные горьким опытом для нормализации уровня сахара пользуются...

дерматологических заболеваний;
инфекций в мочеиспускательной системе;
заболеваний нижних дыхательных путей.

В первую очередь влияние происходит на органы с увеличенной нагрузкой. Почки не справляются со своими функциями на 100%, поэтому инфекционные поражения могут привести к нефропатии. Антибиотики и сахарный диабет понятия которые сочетаются с осторожностью. Назначение происходит в крайних случаях, когда присутствует риск развития гипогликемии. Острое протекание болезни должно проходить под наблюдением доктора в стационаре.

Патологии дыхательных путей

Лечение антибиотиками назначает лечащий врач, с учетом состояния здоровья больного.

Антибиотики при диабете 2 типа назначаются по стандартной схеме. Причиной становится бронхит или пневмония. Регулярно проводят рентгенологический мониторинг, так как протекание болезни усложняется изначально ослабленным иммунитетом. При лечении используют защищенные пенициллины: «Азитромицин», «Граммидин» в комплексе с симптоматической терапией. Перед употреблением внимательно изучают инструкцию, обращают внимание на содержание сахара. При высоком артериальном давлении запрещены антибиотики с противоотечным эффектом. Комбинируют прием с пробиотиками и биодобавками, которые сохраняют микрофлору и предотвращают побочные реакции особенно у диабетиков 1 типа.

Инфекции кожи

Для устранения симптоматики, диабетикам следует обратить внимание на уровень сахара, так как высокий показатель препятствует заживлению и блокирует действие антибиотиков. Самые распространенные инфекционные заболевания кожных покровов:

фурункулез и карбункул;
некротизирующий фасциит.

Диабетическая стопа

При лечении диабетической стопы нужно готовиться к длительному и болезненному процессу заживления. На конечностях образуются кровоточащие язвенные образования которые делятся на 2 группы тяжести. Для диагностики берутся пробы с отделяемого секвестра проводится рентгенография стопы. Антибиотики при диабетической стопе назначаются местного и перорального применения. Если присутствует повышенный риск ампутации конечности, для амбулаторного лечения используются: «Цефалексин», «Амоксициллин». Медпрепараты могут комбинироваться при сложном течении болезни. Курсовое лечение проводится на протяжении 2-х недель. Терапия проводится комплексно и состоит из нескольких этапов:

компенсация сахарной болезни;
снижение нагрузки нижних конечностей;
регулярная обработка ран;
ампутация конечности при гнойно-некротическом поражении, в противном случае летальный исход.

Лечение фурункулеза и фасциита

Схема лечения фурункулеза.

Фурункулез и карбункул рецидивирующие заболевания. Воспалительный процесс локализуется на волосистой части. Возникает при нарушении углеводного обмена и несоблюдении лечебной диеты, сопровождается гнойно-некротическими ранами в глубоких слоях кожи. Антибактериальное лечение: «Оксациллин», «Амоксициллин», курс лечения 1-2 месяца.

При некротизирующем фасциите требуется немедленная госпитализация, так как большой риск распространения инфекции по всему организму. Поражаются мягкие ткани плеча, переднего бедра, брюшной стенки. Лечение проводится комплексно, антибактериальная терапия лишь дополнение к оперативному вмешательству.

Лечение сахарного диабета 2 типа препаратами проводится под контролем врача. В основе недуга лежит наличие резистентности к инсулину и нарушение его секреции поджелудочной железой. Сахарный диабет 2 типа требует приема сахаропонижающих препаратов либо инсулина. Подбор лечения осуществляется под контролем анализа крови. При этом пациент должен выполнять все рекомендации врача.

Тактика терапии

Современное лечение болезни направлено на стимуляцию секреции инсулина, снижение синтеза глюкозы, коррекцию дислипидемии. Терапия начинается с 1 лекарства от сахарного диабета второго типа. Затем назначается комбинированная терапия, а при ее неэффективности - терапия инсулином. Медикаменты, назначенные врачом, принимаются после измерения сахара в крови.

При диабете второго типа используют медикаменты следующих фармакологических групп:

Сульфонилмочевины - обладают двойным эффектом (стимуляция секреции инсулина, снижение резистентности к гормону). Препараты этой группы хорошо переносятся, но иногда могут вызвать гипогликемию.
Бигуаниды - повышают чувствительность тканей по периферии. Прием Метформина способствует снижению потребности в секреции инсулина. Это снижает вес, улучшает липидный профиль. Иногда лекарственные препараты этой группы могут вызвать лактацидоз.
Производные тиахолидинона - нормализуют липидный профиль.
Ингибиторы альфа-глюкозидаза - нарушают всасывание углеводов в ЖКТ, на фоне чего снижается гипергликемия.
Ингибиторы дипептидилпептидиазы - увеличивают чувствительность бета-клеток поджелудочной к глюкозе.
Инкретины - улучшают функции бета-клеток, подавляя неадекватно высокую секрецию глюкагона.

Комбинированная медикаментозная терапия диабета второго типа включает в себя прием 2 и более сахаропонижающих средств. Ученые доказали, что такая терапия провоцирует меньше осложнений, чем монотерапия. При этом улучшается контроль гликемии. Рассматриваемая патология сопровождается АГ и нарушением обмена жиров, поэтому требуется коррекция подобных состояний со стороны эндокринолога.

Прием бигуанидов

Метформин - единственное бигуанидовое средство, которое применяется при диабетических патологиях. Препарат снижает сахар путем воздействия на секрецию инсулина бета-клетками. Так как повышается чувствительность гепатоцитов к инсулину, препарат подавляет продукцию глюкозы печенью. При этом активизируется обмен лактата, повышается синтез гликогена.

Метформин - эффективные средства от диабета у пожилых и молодых людей, которые повышают сродство рецепторов к инсулину. Одновременно повышается утилизация глюкозы (на фоне анаэробного гликолиза). С помощью Метформина замедляется абсорбция глюкозы в ЖКТ, сглаживаются пики гликемии.

Экспериментально доказано, что препарат благоприятно воздействует на липиды и процесс свертываемости крови. Он способствует снижению концентрации триглицеридов и холестерина, что уменьшает их биосинтез в печени и кишечнике. На фоне приема Метформина усиливаются процессы фибринолиза, снижается риск появления тромбов. При сахарном диабете лекарство оказывает слабое анорексигенное воздействие.

Пациенты, одновременно страдающие диабетом и абдоминальным ожирением, принимая Метформин, быстро теряют массу тела. Таблетки от диабета 2 типа у пожилых людей хорошо воздействует на холестерин и показатели фибринолиза. Иногда допускается диарея либо прочие явления со стороны ЖКТ. Подобные нарушения проходят в течение 2–5 дней.

Доказано, что такие расстройства связаны с воздействием препарата при диабете 2 типа на замедленное всасывание глюкозы в кишечнике. Углеводы, накопившись в ЖКТ, провоцируют брожение и метеоризм. Чтобы предотвратить подобные процессы, Метформин назначается в минимальной дозировке. Если через 5 дней побочные эффекты не проявились, дозировка увеличивается.

Если на фоне новой схемы терапии проявились побочные эффекты, тогда дозировка снижается до первоначального уровня.

Прием сульфонилмочевинов

Сульфонилмочевины - препараты от сахарного диабета 2 типа, хорошо стимулирующие секрецию инсулина. Это способствует деполяризации кальциевых каналов. Рекомендуется лечить сахарный диабет 2сульфонилмочевинами маленькими дозами. Терапия длится 7 дней. Если у пациента выраженная глюкозотоксичность, рекомендуется принимать СМ таблетки от сахарного диабета 2 типа в максимальной дозировке. При этом могут наблюдаться такие побочные реакции, как:

прибавка в весе;
сыпь;
расстройства ЖКТ;
гипонатриемия.

Тиазолидиндионы - это эффективные сахароснижающие лекарства от диабета нового поколения. Эти современные сахаропонижающие средства действуют на уровне рецепторов, которые активируют PPAR. Данные рецепторы расположены в ядрах жировых клеток и мышцах. Лечебный эффект от принимаемых препаратов способствует повышению чувствительности к инсулину. При этом увеличивается экспрессия генов, которые кодируют протеины. Жировая ткань и мышцы становятся более чувствительными к инсулину.

Чтобы понизить сахар, рекомендуется принимать Росиглитазон. Название другого эффективного тиазолидиндиона - Пиоглитазон. Но препараты этой группы должны быть назначены только лечащим врачом. Их прием противопоказан при диабете и сердечной недостаточности. Можно вылечить диабетиков глинидами. Для этих новейших от диабета таблеток характерно острое стимулирование секреции инсулина.

Это позволяет дополнительно контролировать уровень гликемии после приема пищи.

Глиниды - это препараты для лечения сахарного диабета 2 типа, которые закрывают АТФ-чувствительность калиевых каналов в клетках поджелудочной, что деполяризует и открывает кальциевые каналы. При этом увеличивается поступление кальция в бета-клетки. Одновременно происходит секреция инсулина. Глиниды, как и тиазолиды, одинаково воздействуют на организм пациента. Эти две группы лекарств при сахарном диабете реализуют терапевтический эффект, всасываясь на поверхности бета-клеток в разных местах. Список эффективных глинидов:

Репаглинид;
Натеглинид.

Прием ингибиторов

Ингибиторы альфа-глюкозидазы - это сахароснижающие препараты при диабете, которые контактируют с углеводами, связываясь с центрами ферментов ЖКТ. Ингибитор Акарбоза - самое новое и эффективноелекарство от диабета, которое принимается по назначению врача. На фоне его приема предотвращается резкое снижение сахара после еды. Но само лекарство при диабете 2 типа не расщепляется и не всасывается в кровь.

Акарбоза не провоцирует гиперсинсудинемию и гипогликемию. Это облегчает работоспособность поджелудочной, предохраняя ее от истощения и перенапряжения. Доказано, что данное лекарство от диабета уменьшает инсулинорезистентность. Длительный его прием выравнивает суточную гликемическую кривую, снижая среднесуточный уровень гликемии.

Акарбозу можно принимать для предотвращения развития диабета.

Агонисты - это новые лекарства для лечения диабета 2 типа, которые воздействуют на основные биологические гормоны ЖКТ - инкретины. Какие лекарства этой группы считаются самыми эффективными? Лучшим медикаментом-агонистом считается Полипептид-1, который продуцирует энтеро-эндокринные L-клетки кишечника. При пониженной концентрации глюкозы в крови агонисты регулируют секрецию данных клеток, что способствует понижению сахара.

При сахарном диабете препарат Эксенатид глюкозозависимо усиливает секрецию инсулина, восстанавливая первую фазу секреции инсулина. Одновременно уменьшается потребление пищи. Пациент может жаловаться на легкую тошноту, умеренную степень тяжести. Медикаменты данной группы принимают дополнительно с Метформином.

Из разновидностей ингибиторов ДПП-4 рекомендуется принимать Ситаглиптин. Этот препарат для лечения диабета 2 типа употребляется под контролем врача. Его воздействие связано с биологическими эффектами гормонов ЖКТ. Ситаглиптин - мощное медикаментозное средство, способствующее повышению уровня активных форм инкретинов. Этими таблетками можно подавить глюкозозависимую секрецию глюкагона, улучшив функции бета-клеток.

Комбинированная терапия

Чтобы оптимально контролировать гликемию, допускается переход на прием инсулина. При необходимости одновременно принимаются сахароснижающие таблетки и инсулин. С помощью такой терапии можно компенсировать функции бета-клеток.

Чтобы сохранить контроль гликемии, предупредив осложнения, требуется постоянное усиление таблеток диабета 2 типа. Для этого врач назначает комбинированное лечение. Чаще используется комбинация пероральных средств, которые воздействуют на все дефекты патологии. Перечень комбинированных средств - инсулин+Метформин.

На протяжении всей терапии пациент должен выполнять предписания лечащего врача. От количества прописанных медикаментов зависит степень комплаентности. Если средства, понижающие сахар, провоцируют серьезные побочные реакции, их заменяют аналогами.

Подбор лекарств осуществляется врачом с учетом результатов лабораторной диагностики.

Действенные препараты при сахарном диабете 2 типа:

Гликлазид - пероральное медикаментозное средство, в состав которого входит азот. Гликлазид обладает эндоциклическими связями, что способствует снижению глюкозы и стимуляции инсулина.
Диабетон принимается перорально. Его назначают взрослым. Диабетон рекомендуется приниматьоднократно утром. Если назначенная дозировка положительно воздействует на организм, тогда Диабетон можно принимать в этом количестве. Если уровень глюкозы не изменился на протяжении 14 дней, тогда Диабетон принимается в более высокой дозировке. Инсулин, альфа-глюкозидазы, Диабетон и бигуаниды - это эффективные противодиабетические препараты, которые можно принимать в комплексе.
Глюкофаж подавляет воздействие грелина, удерживая пациента от переедания.

Антибиотикотерапия

Перед приемом антибиотика изучаются следующие риски:

возраст;
длительность недуга;
поздние осложнения.

Разные антибиотики при сахарном диабете неодинаково воздействуют на эффективность сахаропонижающих средств. Сульфаниламида с макролидами ингибирует ферменты, которые расщепляют активные компоненты препаратов. В кровь попадают соединения, которые увеличивают длительность их работы.

На фоне приема Рифампицина угнетается качественное воздействие сахароснижающих лекарств.

Так как микроангиопатия может привести к склерозу КС, поэтому антибиотикотерапия начинается с инъекций, вводимых внутривенно. Если организм насытился нужной дозировкой, тогда назначаются пероральные препараты от диабета. Если основная патология сопровождается инфицированием ИМП, тогда антибиотик принимается по следующему принципу:

если возбудитель не выявлен, используется цефалоспорин либо фторнинолон;
при нефропатии требуется постоянный контроль почек.

Если сахарный диабет сопровождается инфицированием кожи либо мягких тканей, тогда:

обеспечивается покой;
употребляется мощный антибиотик при диабете (Карбапенем, Цефалоспорин 3);
проводится операция.

Если основное заболевание протекает с бронхитом либо пневмонией, назначается Амоксиклав. Таким пациентам рекомендуется постоянно проходить рентген легких. Дополнительно проводится симптоматическое лечение. Если у пациентов, принимающих антибиотики, нарушилась микрофлора, назначают пробиотики. При проявлении иных признаков требуется консультация врача.

Диабетикам на первом этапе одновременно с рекомендациями по режиму активности и питанию назначается Метформин. Если невозможно поддержать либо достичь нормальных значений гликемии с помощью одних медикаментов, назначается комбинированная терапия.

Синдромом диабетической стопы (СДС) называется патологическое состояние стоп, которое возникает на фоне диабетического поражения сосудов различного калибра, нервных волокон, кожных покровов и костно-суставного аппарата. Осложнение проявляется образованием трофических дефектов и гнойно-некротических процессов.

Диабет и ожирение могут способствовать развитию эректильной дисфункции .

По данным исследований, компоненты, обнаруженные в плодах жгун-корня, могут помочь при диабете, так как способствуют потреблению печенью большего количества глюкозы, улучшая тем самым…

Синдром классифицируется следующим образом:

диабетическая стопа ишемического характера;
диабетическая стопа нейропатического характера;
смешанная форма, в которой сочетаются проявления сосудистой и неврологической патологии.

Симптомы и лечение диабетической стопы рассмотрены в статье.

Дифференциальная диагностика

Лечение диабетической стопы зависит от ее типа и механизма развития. Особенности нейропатической формы заключаются в следующем:

кожные покровы ног красные;
значительная деформация ступней (пальцы становятся крючкообразными, выступают головки костей, появляется «стопа Шарко»);
возникает двусторонняя отечность, которая может служить проявлением патологии сердца и почек;
изменяется структура и цвет ногтевой пластины, особенно при грибковом поражении;
в местах значительного давления выраженные гиперкератозы (кожные наросты, которые имеют свойство лущиться);
язвы локализуются на подошвенной стороне;
артериальная пульсация сохранена;
кожные покровы сухие и истонченные.

Нейропатия и ангиопатия – два основных фактора в развитии синдрома диабетической стопы

Ишемическая форма патологии характеризуется следующими проявлениями:

кожные покровы синюшные;
деформация ног отсутствует;
отечность незначительна, появляется, если происходит присоединение вторичной инфекции;
структура и цвет ногтевых пластин изменяются;
выраженные наросты вокруг язвенных дефектов в местах наибольшего давления;
наличие зон некроза;
артериальная пульсация резко снижена, а в критическом состоянии вовсе отсутствует;
стопы холодные на ощупь.

Тактика ведения пациента

Лечением диабетической стопы занимаются несколько специалистов: терапевт, эндокринолог, ангиохирург, подолог. Терапевт (или семейный врач) занимается первичной диагностикой синдрома диабетической стопы, определением тактики ведения пациента, направлением на консультацию к узким специалистам. Такие же функции и у эндокринолога. Кроме того, этот врач занимается основным заболеванием.

Ангиохирург специализируется на сосудистой патологии, проводит мероприятия по восстановлению кровоснабжения, а в критических ситуациях занимается ампутацией. Подолог – врач, в работу которого входит уход за ступнями, обработка диабетической стопы, лечение вросших ногтей и т.д.

Лечение диабетической стопы основывается на четырех основных пунктах:

Достижение компенсации сахарного диабета.
Правильный уход за ступнями, чтоб избежать появления осложнений.
Медикаментозная терапия.
Немедикаментозные методы.

Компенсация основного заболевания

Гипергликемия является пусковым механизмом развития всех известных осложнений сахарного диабета. Удержание показателей сахара в крови в допустимых пределах предотвращает прогрессирование поражения сосудов и нервов, на чем основано развитие диабетической стопы.

По результатам диагностических методов исследований эндокринолог определяет эффективность схемы инсулинотерапии или приема сахароснижающих препаратов (зависит от типа основного заболевания). При необходимости проводится коррекция, одно средство заменяется другим или добавляется дополнительный препарат.

Самоконтроль уровня сахара в крови – важное профилактическое мероприятие при диабетической стопе

Важно! Необходимо добиться показателей сахара в крови не выше 6 ммоль/л, а гликозилированного гемоглобина (HbA1c) – не больше 6,5%.

Уход за стопами

Все диабетики должны соблюдать правила ухода за ногами, чтоб не допустить развития осложнений или замедлить их прогрессирование. Строгость выполнения зависит от того, насколько пострадал уровень чувствительности больного. Например, пациент с нормальными показателями чувствительности может подстригать ногти на ногах ножницами, а с нарушенными – только подпиливать.

Советы специалистов по уходу за ногами заключаются в следующем:

Подбор правильной обуви. Могут использоваться ортопедические модели или те, которые изготовлены по индивидуальным параметрам пациента. Возможно применение корректоров клювовидных пальцев, бурсопротекторов, защищающих межпальцевые промежутки, ортопедических стелек.
Своевременное удаление мозолей. Вскрывать волдыри самостоятельно не рекомендуется, желательно доверить эту процедуру врачу.
Устранение утолщения ногтевых пластин. Если такое состояние вызвано грибком, целесообразно провести антимикотическое лечение. Другие причины требуют постоянного спиливания верхушки ногтя.
Избавление от сухости кожи и трещин. Используется смягчающий крем или противогрибковое лечение (зависит от этиологического фактора).

Медикаментозное лечение

Стандарты применения лекарственных препаратов для лечения диабетической стопы имеют два основных направления, которые могут использоваться в комбинации. Сюда относят средства для улучшения обменных процессов в нервной ткани и применение медикаментов для устранения симптоматики в виде боли и нарушения чувствительности.

Влияющие на метаболизм препараты

Широко применяемые группы медикаментов – производные альфа-липоевой кислоты и витамины В-ряда. Раньше назначались и другие препараты, но ничего из них не подтвердило свою эффективность. «Метаболические» средства способны замедлить прогрессирование нейропатической формы патологии и уменьшить яркость симптомов.

Альфа-липоевая кислота (Берлитион, Тиогамма, Эспа-Липон) обладает следующими свойствами:

связывает и выводит свободные радикалы;
улучшает кровоток по эпиневральным сосудам (тем, которые питают нервы);
восстанавливает недостаточность клеточных ферментов;
усиливает скорость распространения возбудимости по нервным волокнам.

Тиогамма – производное альфа-липоевой (тиоктовой) кислоты, устраняющее клинику синдрома диабетической стопы

Количество витаминов В-ряда в крови при сахарном диабете резко снижено. Это связано с их интенсивным выведением с мочой. Обычные монопрепараты на витаминной основе являются водорастворимыми и плохо проникают через гематоэнцефалический барьер. Для решения этого вопроса были созданы Нейромультивит, Мильгамма, Бенфотиамин.

Симптоматическое лечение

Такая терапия применяется не у всех пациентов, поскольку болезненность начальной стадии позже заменяется полным отсутствием боли и резким снижением всех видов чувствительности.

Важно! Обычные анальгетики и противовоспалительные препараты малоэффективны в устранении болевого синдрома.

Лечат пациентов, имеющих яркие проявления патологии, антидепрессантами (Амитриптилин, Имипрамин) и противосудорожными средствами (Карбамазепин, Тегретол, Фенитоин). Обе группы не используются, если у больного есть глаукома, поскольку они способны влиять на внутриглазное давление.

На данный момент широкое применение также получили:

Габапентин – противосудорожное средство, способное подавлять нейропатический болевой синдром. Побочные эффекты практически нехарактерны. Может появляться головокружение, легкая тошнота, сонливость.
Прегабалин – также относится к группе противосудорожных препаратов, имеет похожий с Габапентином механизм действия.
Дулоксетин – антидепрессант, имеющий центральное действие. С осторожностью следует назначать диабетикам, у которых есть глаукома и суицидальные мысли на фоне патологии нервной системы.

Новшество

Новое в лечении синдрома диабетической стопы средство Эберпрот-П – кубинский препарат, который представляет собой рекомбинантный фактор роста эпидермальных клеток. Этот уникальный медикамент разработан для максимально быстрой регенерации клеток в зоне язвенного дефекта, вводится непосредственно по краям раны, меняя иглу после каждого прокола.

Эберпрот-П – средство для местных инъекций, которые вводятся в зоны язвенных дефектов

Кубинские врачи предполагают, что средство снижает количество необходимо санаций, уменьшает риск ампутации, способствует быстрому заживлению язв. На территории Кубы Эберпрот-П достается больным бесплатно. В других странах его цена вырастает до нескольких тысяч долларов.

Восстановление кровообращения

Включает постоянный контроль над массой тела, ее снижение при избытке, отказ от вредных привычек, поддержку оптимальных показателей артериального давления. В лечении артериальной гипертензии используют ингибиторы АПФ (Лизиноприл, Каптоприл), антагонисты кальция (Верапамил, Нифедипин) из-за отсутствия их вмешательства в обменные процессы. Положительный эффект показало и применение тиазидных диуретиков (Гидрохлоротиазид).

Следующий этап – нормализация липидного профиля. Как показали исследования, диета в самостоятельном виде не способна повлиять необходимым образом на показатели холестерина в крови у диабетиков. Медикаментозные средства назначают параллельно с диетотерапией. С этой целью используют статины (Симвастатин, Ловастатин).

Антиагреганты

Небольшие дозы Ацетилсалициловой кислоты способны снизить риск развития гангрены у больных с синдромом диабетической стопы. Если существуют противопоказания к ее приему, назначают Клопидогрел, Зилт.

Восстановление микроциркуляции крови – этап лечения диабетической стопы

В случаях высокого риска сердечно-сосудистых патологий, а также после эндоваскулярного вмешательства применяют агрессивную антитромботическую терапию (Аспирин + Клопидогрел).

Вазоактивные средства

Эта группа медикаментов способна улучшить микроциркуляцию крови в зонах ишемии из-за своего влияния на реологические свойства крови и тонус сосудов. Сюда относятся:

Пентоксифиллин (Вазонит, Трентал);
Сулодексид;
экстракт Гинкго Билоба.

Эффективность средств подтверждается возможностью увеличивать расстояние ходьбы пациента с синдромом перемежающейся хромоты в несколько раз. Однако их использование целесообразно при первых двух стадиях патологии. При более тяжелой степени ишемии назначаются простагландины (Вазапростан, Алпростан).

Важно! Вазодилататоры (препараты, расширяющие сосуды) свою эффективность в восстановлении микроциркуляции крови не доказали.

Оперативные вмешательства

На фоне синдрома диабетической стопы хирургические операции могут иметь несколько целей: восстановление кровоснабжения той или иной области, экстренное удаление нижней конечности при критических показателях гнойно-некротических процессов и ортопедическая коррекция.

Основные методы хирургической реконструкции:

Шунтирование (аорто-бедренное, подвздошно-бедренное, бедренно-бедренное, бедренно-подколенное) – часто используемое вмешательство, которое позволяет создать обходной путь для крови.
– механическое «раздувание» пораженной области артерии, восстанавливающее кровоток. Может проводиться в виде отдельной операции или сочетаться с установкой стента (приспособление, которое удерживает восстановленную область от повторного сужения).
Симпатэктомия – вмешательство, при котором удаляют несколько поясничных ганглиев, отвечающих за регуляцию сосудистого тонуса.

Баллонная ангиопластика – метод увеличения просвета пораженной артерии

Ампутация – удаление нежизнеспособных тканей вместе с суставно-костными элементами. Высота вмешательства определяется ангиохирургом. Ортопедическая коррекция представлена артродезом голеностопного сустава, пластикой ахиллова сухожилья.

Лечение язвенных и гнойно-некротических поражений

Местные вмешательства подразумевают удаление некроза, ревизию язвенного дефекта, иссечение натоптышей по краям, промывание раны и наложение повязок. «Мертвые» ткани требуют удаления, поскольку они считаются оптимальной средой для размножения инфекции. Процесс может происходить при помощи скальпеля, ножниц, ложки Фолькмана, повязок с протеолитическими ферментами или гидрогелями. Обязательно проводят осмотр раны с помощью пуговчатого зонда, поскольку даже маленький на вид дефект может оказаться свищом.

Важно! По краям раны появляется гиперкератоз (утолщение кожи), который необходимо иссекать. Это позволит уменьшить давление на язву при ходьбе.

Иссечение натоптышей по краям дефекта – этап обработки язвы при диабетической стопе

Промывание раны позволяет уменьшить количество патогенной микрофлоры на ее поверхности. Эффективность показало промывание струей раствора при помощи шприца и иглы. Известно, что зеленка, йод, раствор марганцовки и Риванол противопоказаны для обработки язвенных дефектов. Перекись водорода можно применять только в стадии очищения, когда присутствует гнойное содержимое и сгустки крови.

Промывание язвы можно проводить:

физиологическим раствором;
Мирамистином;
Хлоргексидином;
Диоксидином.

После процедуры рану необходимо закрыть перевязочным материалом. Если с этой целью используется марля, ее нужно пропитать мазью для предотвращения присыхания к дефекту. Возможно назначение противомикробных средств (Бетадин, Аргосульфан), антибиотиков (мазь Левомеколь), стимуляторов восстановления (гель Бекаплермин), протеолитических средств (Химотрипсин, мазь Ируксол).

Разгрузка конечности

Как бы современные препараты не были эффективны, пока больной наступает на рану, можно не ожидать ее заживления. Если язва локализуется в области голени или тыльной поверхности, в дополнительных разгрузочных приспособлениях необходимость отсутствует. При расположении на опорной поверхности используют специальную повязку из полимерных материалов или полубашмак. Как правило, пальцы оставляют открытыми.

Важно! Средний показатель заживления существовавших годами язв на фоне разгрузочного метода – 90 дней.

Сапожок – один из способов разгрузки больной ноги

Борьба с инфекцией

Показания к назначению антибиотиков:

рана с признаками инфекции;
ишемический некроз;
длительно существующий дефект больших размеров с высоким риском инфицирования.

Выбор препарата основывается на результатах бакпосева и определения чувствительности микроорганизмов. Предпочтение отдают пенициллинам (Амоксиклав), цефалоспоринам (Цефтриаксон, Цефепим), фторхинолонам (Офлоксацин, Ципрофлоксацин), аминогликозидам (Амикацин, Гентамицин).

Антибиотики принимают перорально и вводят парентерально. Длительность лечения зависит от состояния пациента. Более легкие формы требуют назначения препарата на 10-14 дней, тяжелые – на месяц и более.

Немедикаментозные методы

Эти способы не ответят на вопрос о том, как лечить диабетическую стопу, но помогут снизить яркость клинической картины. Сюда относят массаж, лечебную гимнастику, физиотерапию.

Массаж

Прежде чем начинают массаж стоп, руки специалиста обрабатывают тальком, детской присыпкой или жирным кремом. Такой способ позволит обезопасить ноги пациента от возможных повреждений и улучшить скольжение. Больной во время процедуры занимает то положение, которое доставляет ему наименьший дискомфорт (лежа на спине, на боку, сидя).

Прорабатывание нижних конечностей начинают с области голеней и голеностопного сустава, далее переходят выше от колена до паховой зоны. Сам массаж стоп происходит в последнюю очередь. Прорабатывают каждую фалангу, межпальцевые промежутки, подошвенную и тыльную поверхность, пятку.

Массаж ног – лечебный и профилактический метод при сахарном диабете

Важно! По окончании процедуры кожа увлажняется жирным кремом.

Лечебная гимнастика

Цель – улучшение микроциркуляции крови в зонах ишемии, но значительные физические нагрузки не показаны, поскольку они могут приводить к усилению болевого синдрома и появлению осложнений. Можно выполнять упражнения:

сгибание и разгибание пальцев стоп;
перекаты с пятки на пальцы, упираясь ногой в пол;
круговые движения ногой в положении сидя;
сгибание и разгибание ноги в голеностопном суставе;
круговые движения в голеностопном суставе.

Физиотерапия

Используют проведение лекарственного электрофореза. Через кожу с помощью постоянного тока вводят цинк, медь, калий, в которых нуждается организм больных людей. Препараты цинка благотворно влияют на состояние поджелудочной железы, медь способствует процессам метаболизма, снижает показатели глюкозы в крови. Болевой синдром позволяет купировать новокаин-йод-электрофорез, введение 5% раствора тиосульфата натрия.

Еще один эффективный метод – магнитотерапия. Поле, которое образуется в процессе проведения процедуры, обладает защитным, обезболивающим, иммуномодулирующим действием.

В терапии диабетической стопы также используется гипербарическая оксигенация. Этот метод применяется для устранения гипоксии различной степени тяжести. Сеанс может длиться до 1 часа. Таких процедур необходимо от 10 до 14.

Народные методы

Вылечить патологию народными средствами не получится, но поддерживать показатели в крови на допустимом уровне и замедлить прогрессирование болезни возможно.

Рецепт №1. Столовую ложку высушенных ягод черемухи залить 0,5 л кипятка. Поставить на водяную баню и держать не меньше 20 минут. После процеживания полученным отваром можно обрабатывать дефекты и язвы.

Ягоды черемухи – кладезь дубильных веществ, способствующих заживлению ран

Рецепт №2. 2 ст.л. липового меда растворить в литре теплой воды. Принимать ванночки для ног с полученным раствором (по 15 минут ежедневно).

Рецепт №3 . Приготовить смесь из сухих цветков ромашки, листьев розмарина и зерен горчицы в соотношении 2:1:2. Залить 0,5 л теплой воды на ночь. С полученным настоем делать компрессы на места с язвенными дефектами.

Подробнее о лечении диабетической стопы в домашних условиях можно прочитать .

К сожалению, вылечить синдром диабетической стопы невозможно, однако, нормализовать качество жизни пациента вполне реально. Для этого необходима своевременная диагностика, соблюдение рекомендаций врачей, постоянный уход за стопами.

Сегодня такая проблема как незаживающие раны у больных диабетом уже решена в Израиле.

Врачи в этой стране используют специальную мазь, которая дринажирует некроз и затягивает рану, таким образом....

Иногда в анализе крови можно увидеть, что уровень глюкозы (сахара) при простуде увеличивается. С чем это связано?

У здорового человека уровень сахара колеблется в пределах 3,3–5,5 ммоль/л, если для анализа берется кровь из пальца. В ситуации, когда исследуется венозная кровь, верхняя граница сдвигается до 5,7–6,2 ммоль/л, в зависимости от норм лаборатории, проводящей анализ.

Повышение уровня сахара носит название гипергликемии. Она может быть временной, преходящей или постоянной. Показатели глюкозы в крови меняются в зависимости от того, имеется ли у пациента нарушение углеводного обмена.

Различают следующие клинические ситуации:

Транзиторную гипергликемию на фоне простудного заболевания.
Дебют сахарного диабета при вирусной инфекции.
Декомпенсацию существующего диабета в период болезни.

Транзиторная гипергликемия

Даже у здорового человека уровень сахара при простуде с насморком может подниматься. Связано это с нарушением метаболизма, усиленной работой иммунной и эндокринной системы, токсическим влиянием вирусов.

Обычно гипергликемия при этом невысокая и исчезает самостоятельно после выздоровления. Однако такие изменения в анализах требуют обследования пациента для исключения нарушений углеводного метаболизма, даже если он просто простудился.

Для этого лечащий врач рекомендует глюкозотолерантный тест после выздоровления. Пациент сдает анализ крови натощак, принимает 75 г глюкозы (в виде раствора) и повторяет исследование через 2 часа. При этом – в зависимости от уровня сахара – могут быть установлены такие диагнозы:

Сахарный диабет.
Нарушенная гликемия натощак.
Нарушение толерантности к углеводам.

Все они свидетельствуют о нарушении метаболизма глюкозы и требуют динамического наблюдения, специальной диеты или лечения. Но чаще – при транзиторной гипергликемии – глюкозотолерантный тест не выявляет никаких отклонений.

Дебют сахарного диабета

Сахарный диабет 1 типа может дебютировать после ОРВИ или простуды. Нередко он развивается после тяжелых инфекций – например, гриппа, кори, краснухи. Его начало может спровоцировать и бактериальное заболевание.

Для сахарного диабета характерны определенные изменения уровня глюкозы в крови. При сдаче крови натощак концентрация сахара не должна превышать 7,0 ммоль/л (венозная кровь), а после еды – 11,1 ммоль/л.

Но однократный анализ не показателен. При любом значительном уровне повышения глюкозы врачи вначале рекомендуют повторить исследование, а затем проводить глюкозотолерантный тест, если он нужен.

Диабет первого типа иногда протекает с высокой гипергликемией – сахар может подняться до 15–30 ммоль/л. Нередко его симптомы принимают за проявления интоксикации при вирусной инфекции. Для этой болезни характерны:

Частое мочеиспускание (полиурия).
Жажда (полидипсия).
Голод (полифагия).
Снижение массы тела.
Боли в животе.
Сухость кожных покровов.

При этом общее состояние пациента значительно ухудшается. Появление таких симптомов требует обязательного анализа крови на сахар.

Декомпенсация сахарного диабета при простуде

Если у человека уже установлен диагноз сахарного диабета – первого или второго типа, ему нужно знать, что на фоне простуды заболевание может осложниться. В медицине такое ухудшение называют декомпенсацией.

Для декомпенсированного диабета характерно повышение уровня глюкозы, иногда значительное. Если содержание сахара достигает критических величин, развивается кома. Она обычно бывает кетоацидотической (диабетической) – с накоплением ацетона и метаболическим ацидозом (повышенной кислотностью крови). Кетоацидотическая кома требует быстрой нормализации уровня глюкозы и введения инфузионных растворов.

Если пациент простужается и болезнь протекает с высокой лихорадкой, диареей или рвотой, у него может быстро наступить обезвоживание. Это является основным причинным фактором развития гиперосмолярной комы. При этом уровень глюкозы повышается более 30 ммоль/л, но кислотность крови сохраняется в пределах нормы.

При гиперосмолярной коме пациент нуждается в быстром восстановлении объема потерянной жидкости, это помогает нормализовать и уровень сахара.

Лечение простуды

Как лечить простуду, чтоб это не влияло на уровень сахара? Для здорового человека никаких ограничений по приему лекарств нет. Важно принимать именно те препараты, которые необходимы. Для этого рекомендована консультация врача.

Но при сахарном диабете простудившемуся человеку следует внимательно читать аннотации к лекарствам. Некоторые таблетки или сиропы содержат в своем составе глюкозу, сахарозу или лактозу и могут быть противопоказаны при нарушении углеводного обмена.

Ранее для лечения бактериальных заболеваний использовались препараты из группы сульфаниламидов. Они обладают свойством снижать уровень сахара и могут привести к гипогликемии (понижению концентрации глюкозы в крови). Быстро повысить его можно при помощи белого хлеба, шоколада, сладкого сока.

Нельзя забывать, что декомпенсация диабета без лечения иногда приводит к развитию комы, особенно если простуда сопровождается обезвоживанием. Таким пациентам нужно своевременно купировать лихорадку и много пить. При необходимости им вводятся внутривенно инфузионные растворы.

Декомпенсированный сахарный диабет часто является показанием к переводу больного с таблеток на инсулинотерапию, что не всегда желательно. Именно поэтому простуда при диабете опасна, а своевременное лечение ее так важно для пациента – легче предупредить осложнения эндокринной патологии, чем с ними бороться.

Очень распространены инфекционные осложнения у людей, страдающих сахарным диабетом. Нужно вовремя заняться активной противомикробной терапией для быстрой нейтрализации патологического очага. Многие люди интересуются, какие антибиотики показаны к использованию при сахарном диабете.

Необходимо уточнить, что употребление этой группы медикаментов должно быть только под контролем врача и с его разрешения. Повышение сахара в крови вносит изменения в нормальный ход обмена веществ. Во многих случаях применяющиеся антибиотики при диабете демонстрируют неожиданный эффект для организма.

Употребление антибиотиков может вызвать негативные побочные реакции. Таким образом, важно знать, какие антибиотики следует принимать при данном заболевании, чтобы не повысить уровень сахара в крови.

Виды сахарного диабета

Существует несколько разновидностей сахарного диабета. Первый тип заболевания связывают с дефицитом инсулина, его вырабатывается недостаточное количество. Сахарный диабет первого типа регистрируется у 10-15% больных.

Поджелудочная железа при таком недуге не справляется со своей работой, объем синтезирующегося гормона не перерабатывает поступающее количество глюкозы, и сахар в крови увеличивается. Этот вид диабета требует инсулинотерапии.

При 2 типе сахарного диабета в организме вырабатывается достаточное количество инсулина, иногда даже больше нудного. Однако, гормон почти бесполезен, поскольку ткани организма утрачивают к нему чувствительность.

Если есть второй тип заболевания, то инсулин используется в редких случаях, только при сложном течении при неэффективности других препаратов.

Кроме этого, бывает «скрытый диабет», который можно определить только при помощи специального анализа. Такое происходит при:

ожирении,
негативной наследственности,
избыточном весе при рождении (от 4 кг и более).

Взаимодействие антибиотиков с организмом диабетика

Уровень сахара

Диабет и антибиотики могут хорошо сочетаться, однако перед использованием лекарств нужно изучить все возможные риски, которые характерны в этих случаях.

декомпенсированном протекании заболевания,
пожилом возрасте,
сформировавшихся поздних осложнениях недуга,
микро-и макроангиопатии, нефро- и нейропатии, а также ретинопатии,
длительности недуга более 10 лет,
изменениях в работе некоторых составляющих иммунной системы и организма, например, понижение активности нейтрофилов, хемотаксиса и фагоцитоза.

Когда врач учитывает все нюансы, он точно устанавливает препарат, не повышающий глюкозу в крови, что предупреждает множество негативных побочных действий.

Кроме этого, важно помнить о таких моментах:

Различные антибиотики при диабете не равным образом воздействуют на эффективность гипогликемических препаратов. То есть антибиотики могут изменять результат от таблеток и инъекций, снижающих глюкозу в сыворотке.

Макролиды и сульфаниламиды ингибируют ферменты, которые отвечают за расщепление веществ лекарственных препаратов. В итоге, в кровь попадает множество действующих средств, а длительность и эффект увеличиваются. Рифампицин, к примеру, снижает степень воздействия гипогликемических лекарств.

Микроангиопатия приводит к склерозу мелких сосудов. Это означает, что нужно начинать терапию антибиотиками с внутривенных уколов, а не с мышечных, как обычно. Только, когда организм насыщен нужной дозой, можно перейти на пероральные виды медикаментов.

Инфекционные осложнения это распространенная проблема людей с сахарным диабетом.

При назначении антимикробного лечения инфекций у больных с сахарным диабетом должно учитываться взаимодействие этих лекарств с сахароснижающими медикаментами.

Микроорганизмы способны поражать любой участок тела. Как известно, чаще всего страдают:

кожный покров,
мочеиспускательная система,
нижние дыхательные пути.

Инфекции мочевыводящих путей

Такие инфекции объясняются формированием нефропатии. Почки не могут полноценно справиться со своими функциями и бактерии быстро атакуют все структуры этой системы.

Можно привести такие примеры ИМП:

Пиелонефрит,
Абсцесс околопочечной жировой ткани,
Цистит,
Папиллярный некроз.

Антибиотики при сахарном диабете в этом случае выписывают, исходя из определенных принципов. Так, средство не должно иметь широкий спектр действия для начального эмпирического лечения. Когда точно неизвестен возбудитель, то применяют фторхинолоны и цефалоспорины.

В частности, Аугментин применяют для терапии синусита, пневмонии, кожных и мочевых инфекций. Аугментин относится к антибиотикам пенициллинового ряда с комбинацией амоксициллина и клавуланата калия.

Аугментин переносится хорошо и имеет низкую токсичность, свойственную всем пенициллинам. Если длительное время пить средство, нужно периодически оценивать состояние кроветворения, почек и печени.

Препарат может провоцировать аллергические реакции, что крайне нежелательно для больных сахарным диабетом. Поэтому врач перед назначением средства должен всесторонне оценить возможность использования в данном конкретном случае.

Длительность лечения тяжелых разновидностей форм ИМП больше обычных примерно в два раза. Цистит лечится около 8 дней, пиелонефрит – три недели. Если у человека активно развивается нефропатия, нужно постоянно следить за выделительной функцией почек. В этих целях необходимо измерять клиренс креатинина, а также скорость клубочковой фильтрации.

Если влияние используемого антибиотика не наблюдается, следует его заменить.

Инфекции кожного покрова и мягких тканей

Поражения такого характера чаще всего возникают в виде:

фасциита,
карбункула,
фурункулеза,
синдрома диабетической стопы.

В первую очередь для ликвидации симптоматики нужно нормализовать гликемию. Если анализ на сахар неудовлетворительный, то это ведет к прогрессированию заболевания и замедлению процесса регенерации мягких тканей.

У людей с сахарным диабетом может сформироваться мукороз, который считается смертельно опасной грибковой инфекцией. Появление инфекционного процесса, как правило, возникает в полости носа, но затем распространяется на мозг и глаза.

Лечение распространенных грибковых инфекций заключается в приеме противогрибковых препаратов.

Дополнительными принципами лечения являются:

постоянный покой и разгрузка поврежденной конечности (если терапии подвергается стопа),
использование сильных противомикробных препаратов. Чаще всего используют защищенные пенициллины, карбапенемы, цефалоспорины третьего поколения. Медикамент выбирается исходя из чувствительности возбудителя к нему и особенностей больного. Курс лечения продолжается не менее двух недель,
хирургические процедуры: удаление отмершей ткани либо дренирование гнойных областей,
постоянное слежение за жизненно важными функциями. При быстром распространении процесса может возникнуть необходимость в ампутации конечности.

Локальное появление кожного зуда это частый спутник сахарного диабета. Кожный зуд может быть вызван разными причинами, например:

плохая циркуляция крови,
сухость кожи,
дрожжевая инфекция.

При недостаточной циркуляции крови могут начаться кожные высыпания на стопах и голени.

Любой диабетик может предупредить возникновение кожного зуда. Нужно использовать крема и лосьоны для увлажнения кожи. Кроме этого, нужно при купании пользоваться только мягким мылом.

Чтобы не возникало риск появления кожной инфекции, необходимо вести правильный образ жизни и придерживаться лечебной диеты.

Инфекции дыхательных путей

Необходимо незамедлительно обратиться к врачу, если:

высокая температура, которая практически не снижается,
вместе с температурой присутствует одышка и затрудненное дыхание,
потребность в постоянном питье,
имеется кетоацидоз,
резко снижается масса тела,
есть потери сознания, судороги,
наблюдается диарея или рвота более 6 часов,
симптоматика заболевания не уходит, а постоянно усиливается,
степень сахара в крови больше 17 ммоль/л.

Антибиотики при диабете 2 типа при бронхите или пневмонии назначаются по стандартной схеме унифицированного клинического протокола. Нужно начать с защищенных пенициллинов, а дальше ориентироваться на самочувствие пациента. Необходимо систематически проводить рентгенологический анализ легких. Применяют дополнительную симптоматическую терапию.

Люди с сахарным диабетом также могут принимать некоторые препараты от простуды без рецепта врача. Но важно быть уверенным, что в составе нет высокого содержания сахара. Пользуясь любыми лекарствами важно предварительно читать инструкцию, в которой указывается точное количество сахара в лекарстве.

Диабетикам нельзя употреблять традиционные сладкие сиропы и капли от кашля. Нужно всегда искать надпись «без сахара», даже если препарат является дополнительным к антибиотику. В некоторых случая альтернотивой может быть .

При высоком кровяном давлении важно избегать лекарств, содержащих противоотечные средства, они увеличивать артериальное давление.

Назначение антибактериальных препаратов при диабете требует от врача внимательности и профессионального уровня. Микробы активно атакуют больных сахарным диабетом, поэтому следует задумываться об использовании различных лекарств и пробиотиков, предотвращающих гибель микрофлоры организма. Данный подход позволит снизить риск побочных действий у большинства агрессивных медикаментов. Видео в этой статье продолжит тему лечения диабета.