Лечение холеры у детей. Холера у детей лечение и симптомы

А00.1 — холера, вызванная холерным вибрионом 01 биовар eltor (холера Эль-Тор);

А00.9 — холера неуточненная.

Особая тяжесть заболевания, контагиозность, высокая смертность, способность к эпидемическому и даже пандемическому распространению послужили основанием для включения холеры в группу особо опасных карантинных инфекций.

Этиология. Возбудитель классической холеры (биовар вибрио холера) и холеры Эль-Тор (биовар вибрио холера эльтор) по морфологическим, культуральным и биохимическим свойствам не отличаются друг от друга. Это грамотрицательные, изогнутые или прямые полиморфные палочки с длинным жгутиком, обеспечивающим активную подвижность. Они являются факультативными анаэробами, спор и капсул не образуют, хорошо растут на обычных питательных средах (особенно хорошо — в мясопептонном бульоне и щелочном агаре), образуя уже через 3-4 ч пленку на поверхности жидкой среды. Биовар Эль-Тор отличается от классического гемолитическими свойствами.

От больных холерой, здоровых вибриононосителей и объектов внешней среды выделяют холероподобные вибрионы (мутанты), которые отличаются от холерных только по соматическому О-антигену и не являются возбудителями холеры. Они получили название «холероподобные», а позднее — НАГ-вибрионы (не агглютинирующиеся холерными сыворотками вибрионы).

По антигенной структуре холерные вибрионы делятся на серологические типы: тип Огава (содержит антигенную фракцию В), тип Инаба (содержит антигенную фракцию С) и тип Гикошима (содержит фракции В и С). Кроме того, различают еще 5 основных фаготипов (I-V). Холерный вибрион продуцирует экзотоксин-холероген, который получен в чистом виде и представляет собой белок, состоящий из 2 иммунологически различающихся фрагментов. Он играет существенную роль в механизме развития диарейного синдрома («водянистой» диареи). Кроме того, в кишечнике человека холерные вибрионы продуцируют деструктивные ферменты — протеазы, муциназы, нейраминидазу и некоторые другие токсичные вещества.

Возбудители холеры размножаются в тонкой кишке человека. Однако некоторое время они способны жить, а при благоприятных условиях даже размножаться и во внешней среде (биовар Эль-Тор). Холерные вибрионы высокочувствительны к повышению температуры (при температуре 56 °С они погибают через 30 мин, а при 100 °С — мгновенно), высушиванию, солнечному свету и дезинфицирующим веществам. При низких температурах (1-4 °С) могут сохраняться 4-6 нед и дольше и даже перезимовать. Холерный вибрион высокочувствителен к большинству антибиотиков — тетрациклину, левомицетину, аминогликозидам, рифампицину, эрцефурилу, полусинтетическим пенициллинам. Биовар Эль-Тор, в отличие от классического биовара, устойчив к полимиксину.

Патоморфология. Умершие от холеры резко обезвожены, черты лица у них заострены, кожа дряблая, сморщенная, особенно на пальцах рук. Рано и быстро наступает трупное окоченение, которое сохраняется 3- 4 дня. Верхние и нижние конечности трупа согнуты — поза «гладиатора». Нередко после смерти скелетные мышцы могут сокращаться и расслабляться в течение часа, что выглядит как их подергивание.

При вскрытии резкого запаха нет, так как гниение развивается позднее. Желудок и кишечник заполнены большим количеством жидкости, напоминающей «рисовый отвар», без запаха.

При гистологическом исследовании тонкой кишки выявляют картину серозного или серозно-геморрагического энтерита без признаков воспаления. В паренхиматозных и других внутренних органах имеются дистрофические и микроциркуляторные нарушения. Миокард дряблый, серого цвета, наблюдается белковая и жировая дистрофия мышечных волокон.

Клинические проявления. колеблется от нескольких часов до 5 сут, чаще составляет 2-3 дня. У вакцинированных он может удлиняться до 9-10 дней.

Клинические проявления холеры у детей во многом зависят от возраста ребенка. У детей старшего школьного возраста клиника холеры практически не отличается от таковой у взрослых. Заболевание начинается остро, с появления жидкого стула, выраженной слабости и недомогания, иногда — головокружения и легкого познабливания, незначительного повышения температуры тела. Первым клинически выраженным признаком холеры становится понос, который начинается внезапно, чаще ночью или утром. Дефекация безболезненна, боли в животе отсутствуют или слабо выражены. Испражнения в первые часы могут быть каловыми, но очень быстро становятся водянистыми, обильными, мутновато-белыми, с плавающими хлопьями и по внешнему виду напоминают «рисовый отвар». Патологические примеси (слизь, зелень, кровь) чаще всего отсутствуют. В ряде случаев стул может иметь зеленоватый, желтоватый или даже коричневый оттенок. В типичных случаях испражнения представляют собой транссудат, изотоничный плазме крови, однако содержание бикарбоната в них выше в 2 раза, калия — в 4 раза и более, чем в плазме крови. Частота стула различна — от 3 до 10 раз в сутки и более, а в тяжелых случаях стул не поддается подсчету, и жидкость постоянно вытекает из заднего прохода. При холере испражнения не имеют калового запаха и очень обильны (иногда у взрослых до 1 л). Нередко после 3-5 дефекаций развиваются выраженные признаки обезвоживания организма. Рано появляются боли и судорожные подергивания в икроножных и жевательных мышцах, а также выраженная мышечная слабость. Резкая слабость и адинамия — наиболее характерные и ранние признаки холеры. Иногда слабость сопровождается головокружением.

Вслед за частым, обильным, водянистым стулом появляется обильная повторная рвота, возникает жажда — больной просит пить, но выпитая жидкость не утоляет жажду, а усиливает рвоту. Рвота чаще всего начинается внезапно, без тошноты. Сначала рвотные массы содержат остатки пищи, примесь желчи, но очень быстро становятся водянистыми и напоминают по виду «рисовый отвар», реже — «мясные помои».

Боли в животе в начальном периоде заболевания не характерны для холеры. Болевой синдром при холере связан главным образом с судорожным подергиванием мышц живота или сопутствующей желудочно-кишечной патологией. Живот у больных холерой, как правило, втянут, безболезненный при пальпации, вздутие наблюдается при развитии пареза кишечника.

Неукротимая рвота и профузная диарея очень быстро (нередко уже в течение первых часов от начала заболевания) приводят к обезвоживанию организма, а затем становятся реже и могут даже прекратиться полностью, а состояние больного прогрессивно ухудшается. В этом случае на первый план выступают симптомы, связанные с эксикозом, — сухость кожи и слизистых оболочек, изменение облика больного, снижение тургора тканей, осиплость голоса вплоть до афонии, , гемодинамические нарушения, цианоз, гипотермия, одышка, анурия (алгидное состояние).

Черты лица больного заострены, глаза запавшие, вокруг глаз синева (симптом «очков»), цианоз носогубного треугольника, акроцианоз или общая синюшность кожного покрова, конечности холодные на ощупь, кожа собирается в складки («рука прачки»), на животе кожная складка не расправляется.

По мере развития обезвоживания судорожные подергивания жевательных и икроножных мышц становятся более продолжительными, генерализованными, тоническими.

Нарастание обезвоживания приводит к учащению пульса, снижению артериального давления, сгущению крови, гипокалиемии и развитию гиповолемического шока с резким нарушением гемодинамики и необратимыми нарушениями функций жизненно важных органов.

Гипокалиемия, сгущение крови, гипоксия и метаболический ацидоз наряду с микроциркуляторными нарушениями являются основными причинами расстройства деятельности почек. Острая почечная недостаточность проявляется продолжительным периодом олигурии или даже анурии. При своевременно начатой регидратационной терапии уремическое состояние (или кома) встречается редко.

Классификация. Различают типичную и атипичную формы холеры. Типичные формы в зависимости от выраженности с эксикозом могут быть легкими, среднетяжелыми и тяжелыми.

Особенности холеры у детей раннего возраста. Холера у детей 1-го года жизни встречается редко, но в эндемичных очагах холеры (Индия, Пакистан, Бангладеш) она нередко отмечается даже у новорожденных. Холера у детей раннего возраста начинается остро, нередко бурно, с подъема температуры тела до 38-39 °С, профузной диареи и неукротимой рвоты, выраженных симптомов и быстрого прогрессирования обезвоживания, поражения центральной нервной и сердечно-сосудистой систем. Клинически это проявляется генерализованными судорогами вплоть до тетании и вынужденного положения тела ребенка. Нередко клонические, с выраженными конвульсиями и размашистыми движениями конечностей и головы. Часто заболевание протекает на фоне нарушенного сознания, с явлениями глубокой адинамии, сопора или комы.

Наиболее тяжело холера протекает у новорожденных и сопровождается декомпенсированным обезвоживанием с быстрым летальным исходом.

Диагностика. Холеру диагностируют на основании клинической картины, эпидемиологической ситуации и результатов лабораторных исследований. Решающее значение имеет бактериологический метод : микроскопия препаратов биоматериала (испражнения, рвотные массы и др.) и посев материала на среду накопления (пептонная вода, щелочной агар). Дальнейшие исследования проводят согласно инструкции. Для ускоренной лабораторной диагностики используют экспресс-методы, которые имеют только ориентировочное значение.

Метод Полева-Ермольевой: материал сеют в 3 пробирки (в 1-й — 1% пептонная вода, во 2-й — 1% пептонная вода и агглютинирующая холерная О-сыворотка, в 3-й — 1% пептонная вода с 0,5% растворимого крахмала). Через 3-4 ч инкубации во 2-й пробирке в присутствии холерных вибрионов происходит агглютинация, в 3-й пробирке — разложение крахмала и при добавлении раствора Люголя через 6 ч не выявляется синее окрашивание.

Серологические методы исследования, направленные на обнаружение специфических в крови, являются дополнительными и дают возможность выявить переболевших, а также судить о напряженности иммунитета у вакцинированных. В практической работе чаще всего используют РА, реакцию обнаружения вибриоцидных , а также ранних антител IgM методом ИФА.

Холеру у детей приходится дифференцировать с эшерихиозной инфекцией, сальмонеллезом, ротавирусной инфекцией, а также с отравлением грибами, химическими ядами.

Лечение. Лечение холеры у детей должно быть направлено в первую очередь на возмещение дефицита массы тела, коррекцию продолжающихся потерь воды и электролитов со стулом, рвотой и выдыхаемым воздухом. Регидратационная терапия при холере строится на тех же принципах, что и при лечении других кишечных инфекций с обезвоживанием.

Для оральной регидратации при лечении холеры также используют глюкозо-солевые растворы (регидрон, 1,5% раствор реамберина «детский лекарь», глюкосолан), а для парентеральной — квартасоль и трисоль. Растворы для орального использования готовят перед употреблением, а препараты для внутривенного введения подогревают до 37-38 °С. Объем жидкости для оральной регидратации (при эксикозе I-II степени) рассчитывается общепринятым методом. Очень важно организовать точный учет всех потерь воды и электролитов, что достигается сбором испражнений и рвотных масс, а также взвешиванием ребенка каждые 4 ч.

При неэффективности или невозможности проведения оральной регидратации (тяжелые формы обезвоживания с признаками гиповолемического шока, длительная олигурия и анурия с неукротимой рвотой, нарушение всасывания глюкозы в желудочно-кишечном тракте) показано внутривенное капельное введение жидкости (растворов квартасоль или трисоль). Детям раннего возраста в 1-й час регидратации необходимо восполнить не менее 40-50% исходного дефицита жидкости, что при эксикозе III степени не превышает 1-1,5 л. В дальнейшем регидратация проводится более медленно, со скоростью 10-20 мл/кг в течение 7-8 ч. Детям 3-4 лет жизни регидратацию можно проводить более интенсивно, скорость вливания в 1-й час может достигать 80 мл/кг. По окончании 1-го этапа регидратации ребенка повторно взвешивают и, если регидратация проведена правильно, масса тела достигает первоначальной, но не должна превышать ее более чем на 10%.

Общий суточный объем жидкости для регидратационной терапии (в том числе и внутривенной) рассчитывается (как и при других ОКИ) по таблицам или формулам. У детей раннего возраста для расчета необходимого количества жидкости нельзя использовать относительную плотность плазмы вследствие большого внеклеточного объема жидкости.

Патогенетически обоснованными препаратами стартовой терапии независимо от тяжести заболевания следует считать энтеросорбенты (энтеросгель, энтеродез, и др.).

Прогноз. При своевременной диагностике и рано начатой адекватной регидратационной терапии прогноз в большинстве случаев благоприятный — очень быстро наступают улучшение состояния и выздоровление. При тяжелых формах холеры и декомпенсированном обезвоживании, особенно у детей раннего возраста и новорожденных, несмотря на своевременную и адекватную терапию, может наступить смерть уже в начальном периоде заболевания. Причиной летального исхода бывает и наслоение вторичной бактериальной инфекции (чаще всего пневмонии).

Профилактика. В основе профилактики холеры лежит система мероприятий, направленных на предупреждение заноса инфекции из эндемичных очагов. Большое значение имеют выявление больных и вибриононосителей, их своевременная изоляция и санация от возбудителя. Локализация и ликвидация очага инфекции предполагают систему карантинных мероприятий, включающих изоляцию и обследование лиц, контактировавших с больным, и провизорную госпитализацию всех страдающих диарейными заболеваниями в очаге инфекции.

Для создания активного иммунитета используют вакцину холерную бивалентную химическую таблетированную, представляющую собой смесь холерогена-анатоксина бульонных культур холерных вибрионов Инаба и Огава. Вакцинацию проводят по эпидемиологическим показаниям. Доза вакцины для детей 2-10 лет — 1 таблетка, для подростков 11- 17 лет — 2 таблетки, для взрослых — 3 таблетки однократно за 1 ч до еды. Ревакцинируют людей через 6-7 мес после первичной вакцинации.

Бактерия Vibrio cholerae – возбудитель такого опасного заболевания, как холера у детей. Высококонтагиозная желудочно-кишечная инфекция – продукт антисанитарии, плохой канализации, загрязненных водоемов и пищевых продуктов низкого качества.

Заболевание передаётся оральным и фекальным путем, характеризуется сильным обезвоживанием организма при ярко выраженном гастроэнтерите. Хорошая новость лишь в том, что с болезнью можно легко расправиться, если вовремя обнаружить симптоматику и получить грамотную медицинскую помощь.

Холера у детей и возбудитель инфекции

При холере не выявленный инфицированный больной ребенок – это самый главный источник распространяемого в дальнейшем заболевания. Если болезнь носит легкий характер, то опасность будет зависеть от трудностей диагностирования холеры и от подвижности ребенка. Самыми опасными считаются легкие и атипичные формы заболевания.

При лечении выздоровление обычно наступает уже через две недели. За этот период погибает до 80% вибрионов. Довольно редко возбудитель может активничать до одного года, находясь в это время в желчевыводящей системе.

Были зафиксированы случаи, когда при холере Эль-тор холерная палочка была носителем целых девять лет. Это значит, что человек совершенно не обращался к врачам, и не проходил лечение антибиотиками, сокращающими жизнедеятельность вредоносного микроорганизма.

На протяжении нескольких дней носителями этого заболевания также может быть и тот ребенок, который ранее не болел холерой. У некоторых носителей может быть прерывистым выделение холерной палочки, что в свою очередь затрудняет выявление источника распространения инфекции.

На основании клинической картины, результатов лабораторных исследований диагностируется любое заболевание, включая и холеру. Для этого применяют несколько методов:

Бактериологический способ, который имеет заключительное слово в исследованиях. При нём для исследования биоматериала применяют микроскоп, чтобы максимально точно выявить наличие вибрионов холеры;
Экспресс-метод, обладающий ориентировочным значением. Сюда же входит и метод Полева-Ермольевой;
Серологические способы необходимы для обнаружения в крови специфических антител. Для работы в этих методах применяют реакцию агглютинации, адсорбции фага, обнаружения вибриоцидных антител.

На первом году жизни у детей редко диагностируют холеру, но полностью это явление не исключается. Если ребенок всё-таки инфицируется холерной палочкой, то вследствие необратимых нарушений летальный исход может достигать 20% у всех новорожденных.

Источник инфекции при холере

Источник инфекции при холере у детей – это непосредственно инфицированный человек, который на протяжении всего заболевания выделяет возбудителей. Эпидемиологические самыми опасными считаются легкие и атипичные формы болезни.

Существует несколько типов носителей холеры у детей:

Ранние носители. При этом типе уже в инкубационном периоде происходит выделение вируса;
Переболевшие индивидуумы, которые ещё какое-то время продолжают оставаться носителями вируса;
Здоровые разносчики холерной палочки.

Как и многие кишечные заболевания, холерная палочка передается оральным и фекальным способом. Основной путь заражения – через некачественно обеззараженную питьевую воду, открытые водоемы, где вибрионы быстро размножаются и сохраняют свою живучесть долго.

Фактором заражения инфекцией считаются контактно-бытовые способы через обычные предметы обихода (дверные ручки, посуда, постельное белье), руки инфицированного человека или просто через грязные руки, а также посредством мух.

Следующее место по распространению холеры у детей занимают пищевые продукты. Причин может быть много, например, несвежие или просроченные товары такие, как рыбная, молочная и мясная продукция, подпорченные фрукты или овощи.

Профилактика при холере

1. При эпидемии холеры вводятся специальные карантинные меры, чтобы заболевание не перекинулось на благополучные территории. Они проводятся как внутри любой страны, так и в международном масштабе;

2. При выявлении инфицированных больных их сразу же госпитализируют. В больнице в течение пятидневной обсервации деткам проводят бактериологические исследования на наличие кишечного заболевания;

3. Усиливается контроль санитарных норм в местах общественного питания, в пищевой промышленности, состояния открытых водных источников, центрального водоснабжения, хозяйственно-бытовых сточных вод на наличие возбудителей холеры;

4. Питьевая вода на водоканалах подвергается профилактической обработке хлорсодержащими средствами;

5. Проводится профилактическая вакцинация против холеры. После первичной прививки уже через три месяца можно сделать ревакцинацию.

Диагностика холеры у ребенка

С шести часов и вплоть до пяти суток у ребенка может наблюдаться инкубационный период, но чаще всего – до суток. Причина инфицирования – штаммы Vibrio cholerae серогрупп, носящие токсичный характер, и сильно отягчающие процесс заболевания, иногда вплоть до летального исхода.

Часто холера у детей может протекать без проявления каких-либо симптомов. У 25% инфицированных больных наблюдается легкая или умеренная степень тяжести протекания болезни.

Основная проблема холеры – частый стул, обезвоживание организма, у ребенка пропадает аппетит, часто болит живот. В фекалиях в начале ещё видны частички кала, но потом они становятся обильно водянистыми со зловонным рыбным запахом, с наличием слизи и хлопьев.

У ребёнка также могут быть частые рвоты. Из-за жидкого стула наблюдается большая потеря жидкости и электролитов, вследствие этого может начаться обезвоживание организма ребенка. Если вовремя не оказать медицинскую помощь, может наблюдаться метаболический ацидоз, ребенок испытает гиповолемический шок, после этого наступает летальный исход.

При осмотре инфицированного врач отмечает у него сонное состояние, вялость, иногда потерю сознания, эпилептические припадки. Намного сильнее у детей выражены гипокалиемия и гипонатриемия. Причина – большая потеря организмом натрия и калия, они выходят при жидком стуле. Могут наблюдаться пониженное давление, кишечная непроходимость, мышечная слабость и спазмы, сердце работает неритмично.

Если у ребенка обнаружен профузный понос в острой форме и при этом у него болит живот, а также общая симптоматика, то диагностируется наличие холеры. Диагноз подтверждается анализом кала, если в нём обнаруживаются подвижные возбудители инфекции в большом количестве. Их хорошо видно через микроскоп. Как помочь ребенку:

Ещё для обнаружения холерной палочки применяют специфическую антисыворотку. При взаимодействии с ней происходит процесс иммобилизации, вследствие этого вирусные микроорганизмы теряют свою подвижность, своим поведением походят на «падающую звезду»;
Чтобы улучшить состояние больного ребенка и спасти ему жизнь, необходимо в первую очередь возместить потерю жидкости в организме, а также электролитов;
Во вторую очередь применять антимикробную терапию, а также орально провести регидрацию солевым и глюкозным раствором. Этот способ применяют в том случае, когда холерный токсин уже поразил энтероциты;
Обезвоживание у ребенка устраняют, давая ему бессолевое питье, кипяченую воду, а грудничкам – грудное молоко. Регидратация проводится орально, часто и в небольших количествах;
Если у ребенка начались судороги, он теряет сознание, необходимо срочно перейти к лечению отека мозга, гипогликемии. Некоторым нужно возместить потерю калия, так как могут начаться проблемы с работой сердечной мышцы;
Если у ребенка была выявлена почечная недостаточность, проводится обычное консервативное лечение с помощью антибиотиков .

Через несколько дней ребенку станет легче, так как вместе с калом выйдет большая часть возбудителей холерной палочки. Лечение противомикробными препаратами рекомендуется продолжать ещё некоторое время.

Лечение холеры

При лечении холеры у детей нужно также уделить внимание и таким вопросам, как дефицит массы тела, которую необходимо постепенно вернуть к норме; из-за рвоты и жидкого стула происходит потеря жидкости, электролитов, их нужно также восстановить.

От холерной палочки помогают такие медицинские препараты, как регидрон, солевые и глюкозные растворы, «»Глюкосолан», «Трисоль» и другие. Если оральная регидрация не даёт результатов, тогда ребенку необходимо поставить капельницу с «Трисолью» или «Квартасолью». Ребенка следует часто взвешивать и следить за его весом.

Если больному холерой ребенку своевременно провели диагностику и грамотно применили лечение, это в краткие сроки поможет облегчить его состояние. При тяжелых формах заболевания с сильным обезвоживанием организма, к сожалению, у новорожденных детей может наступить летальный исход.

При обнаружении первичной симптоматики холеры у ребёнка родители обязаны сразу же обратиться за медицинской помощью. Врачи диагностируют степень и тяжесть заболевания, проводят исследования и применяют лечение.

В первую очередь нужно не допустить полного обезвоживания детского организма. Ребёнку либо оральным, либо капельным способом вводят солевые растворы. Через каждые два часа медики вычисляют, в каком количестве нужно ещё ввести регидрационной жидкости. Например, это может быть «Лактасол», «Ацесоль », «Квартасоль». В их состав входят хлоридные, натриевые, калийные микроэлементы.

За больным ребенком нужно всё время наблюдать, чтобы выявить гипергидратацию. Согласно характеру потерь, для внутривенного введения выбирается раствор, приготовленный на основе питьевой воды. Готовить его нужно однократно и сразу же применять, чтобы не допускать заражения другими бактериями.

Если ребенку не получается поставить капельницу, то жидкость вводят через желудочный зонд. При видимых нарушениях всасывания глюкозосодержащего препарата и участившейся диарее, рекомендуется переходить на внутривенный способ лечения холеры. Как только водный баланс придет в норму, продолжается поддерживающая терапия.

Весь период лечения заболевания, пока у больного наблюдается жидкий стул, рвота, слабость, ему нужно стараться соблюдать постельный режим. Самый приемлемый вариант – наличие кровати Филипса, где в районе ягодиц расположено специальное отверстие. В неё вмонтированы весы, чтобы можно было вести контроль потери жидкости, испражнений, мочи, которые собираются в мерное ведро. Медицинский персонал каждые два часа исчисляет потерю больным жидкости и столько же вводят солевого раствора.

При холере у детей нет каких-то специальных ограничений в питании больного. На начальном этапе болезни его кормят пищей, приготовленной для диетического стола №4. Он подходит для больных, страдающих сильными поносами.

В меню входят протертые полужидкие блюда, мясную и рыбную продукцию готовят на пару. Ограничение составляют продукты, богатые углеводами и жирами, а также те, которые могут вызвать брожение в кишечнике. Больным холерой детям запрещено давать все виды мучных изделий, молочные супы, консервы, сладости, газированные напитки, цельное молоко, сырые овощи и фрукты.

Консервативное лечение этого страшного инфекционного заболевания можно совмещать с народными способами. А вот самолечение строго недопустимо. Народное лечение может быть дополнением к основной терапии:

Согревание. При холере у ребенка наблюдается понижение температуры тела, поэтому рекомендуется его согревать, например, теплыми грелками;
Уменьшить количество частых жидких испражнений, а также проведет дезинфекцию кишечника барвинок малый. Настой готовится так: на стакан кипяченой воды положить высушенное сырье (1 ч.л.) и настоять. Порцию разделить на три раза и выпить в течение одного дня;
Приготовить настой из сбора мяты, горькой полыни и ромашки. Травки берут в одинаковых пропорциях (по 1ст.л.), заливают кипятком (1 л), настаивают. В течение дня пить жидкость маленькими глоточками. Это средство уменьшает спазмы, обладает противомикробным действием;
С помощью сухого красного вина можно приостановить размножение холерного вибриона. Ежечасно нужно выпивать по 30-50 мл вина.

Симптомы инфекции у ребёнка

Холера у детей протекает тяжело. Инкубационный период при холере может продолжаться до нескольких дней. При этом наблюдается слабость, недомогание, пониженная температура тела, рвота и сильный понос.

Понос у при холере случается очень часто, со слабой болезненностью в животе. Испражнения становятся водянистыми белесоватого цвета, жидкость мутная с хлопьями, частичек кала не видно. Детский организм быстро теряет жидкость, ребенок постоянно чувствует жажду, заторможенность в действиях, головокружения. Питье вызывает рвоту, похожую на рисовый отвар.

Состояние ребенка резко меняется: живот у него постоянно напряжен, слизистые растрескавшиеся, мышцы начинают судорожно подергиваться, голос от жажды сипнет, под глазами образуются темные круги, тонус мышц снижен. Также наблюдается одышка, пониженная температура тела, отсутствие мочеиспускания, конечности становятся синюшного цвета, кожица морщится, и складки не расправляются.

Из-за прогрессирования обезвоживания детского организма кровь становится более густой, появляются судороги, происходят необратимые процессы в печени, почках, сердце, снижается давление. Из-за отказа работы почек ребенок может впасть в кому.

Стул при холере

Частая дефекация жидкого вида – это первая клиническая особенность проявления холерной палочки. После инфицирования он начинается внезапно, зачастую по ночам или утром. При жидком стуле отсутствуют тенезмы, он проходит безболезненно, но с урчанием в животе.

На начальном этапе фекалии содержат частицы твердого кала, впоследствии стул становится похож на кашицу, а затем это просто бесконтрольно вытекающая мутная вода. У 20% инфицированных больных наблюдалась дегидратация I-II степени, при этом стул был кашеобразного характера.

Из-за спазм сфинктера, скоротечного пассажа по кишечнику химуса, значительно потребленной и введенной жидкости в организм, испражнения при холерном стуле могут не иметь цвета. Но это редкость. Обычно при холерном стуле при дефекации выходит жидкость с желтоватым, зеленоватым оттенком.

При типичном развитии заболевания холерный стул – это транссудат, в котором практически нет твердых веществ, а также недостаточное количество белка. На протяжении всего периода заболевания в холерном стуле больного может значительно колебаться содержание электролитов. Испражнения больного холерой ребенка имеют щелочную реакцию. Причина – наличие в испражнениях фосфорнокислого и углекислого аммония.

Заключение

Основная профилактика холеры – это вовремя проведенная вакцинация, помогающая защитить организм от инфицирования этим заболеванием, если ребенок находится в месте распространения очага. Также и взрослым, и детям рекомендуется соблюдать санитарно-гигиенические нормы: мыть руки после улицы, продукты подвергать термической обработке, употреблять очищенную воду.

Инкубационный период холеры у детей продолжается минимально 2-3 часа, максимально - 5 суток. В среднем он длится 2-3 дня. У детей, прошедших вакцинацию, инкубационный период может длиться 9-10 суток.

Симптомы в большинстве своем зависят от возраста больного. У детей старшего школьного возраста симптоматика весьма схожа с таковой у взрослых. Болезнь имеет острое начало, характеризующееся появлением жидкого стула. Ребенок чувствуют недомогание, общую слабость. Иногда встречаются такие симптомы как легкое познабливание и головокружения, температура может быть незначительно повышена.

Первый симптом холеры у детей - понос. Он начинается неожиданно, в большинстве случаев ночью или на утро. Процесс дефекации проходит без болей. Живот не болит или болит незначительно. В первые часы испражнения могут быть каловыми, но затем приобретают водянистый характер, становятся обильными, имеют мутновато-белый оттенок, плавающие «хлопья», внешне напоминают рисовый отвар. Типичные для острых кишечных инфекций патологические примеси отсутствуют в большинстве случаев. Но в некоторых случаях стул может быть зеленоватым, желтоватым или даже коричневым.

Дефекация может происходить 3-10 раз в сутки и больше. При тяжелых формах заболевания жидкость постоянно вытекает из заднего прохода, потому количество дефекаций не поддается подсчету. Испражнения при заболевании холерой очень обильны, не имеют запаха кала. Как правило, после 3-5 дефекаций проявляются признаки обезвоживания. На ранних этапах болезни фиксируют боли и судорожные подергивания в икроножных и жевательных мышцах, а также выраженную слабость мышц. Самые ранние и показательные признаки холеры: резкая слабость и адинамия. Слабость иногда сопровождается головокружением.

Следующий по времени симптом, который приходит за частым стулом , - обильная рвота, которая периодически повторяется. Больному хочется воды, но выпитое не утоляет жажду, рвота становится лишь сильнее. В большинстве случаев перед рвотой не возникает тошноты. Сначала в рвотных массах наблюдаются остатки съеденного, примеси желчи. Но часто они напоминают на вид рисовый отвар (иногда - мясные помои), водянистые.

В начале болезни у детей нет болей в животе. Болевой синдром при холере связан главным образом с су-дорожным подергиванием мышц живота или сопутствующей желудоч-но-кишечной патологией. Живот в большинстве случаев втянутый, при пальпации возникают боли. При развитии пареза кишечника наблюдается вздутие.

Неукротимая рвота и профузная диарея очень быстро приводят к обезвоживанию. Позже они становятся более редкими или могут вовсе прекратиться. При этом общее состояние становится хуже. В таких случаях более яркими становятся связанные с эксикозом симптомы:

изменение облика больного,
сухость кожи и слизистых оболочек,
осиплость голоса вплоть до афонии,
снижение тургора тканей,
гемодинамические нарушения,
судороги,
гипотермия,
цианоз,
анурия (алгидное состояние),
одышка.

Черты лица больного ребенка становятся острыми, глаза «западают», вокруг них наблюдается синева, известная также как симптом «очков». Также фиксируют акроцианоз или общую синюшность кожного покрова, цианоз носогубного треугольника, собранную в складки кожу, холодные на ощупь конечности. складка на животе не расправляется.

Подергивания жева-тельных и икроножных мышц по мере услугубления обезвоживания организма становятся продолжительнее, тоническими, генерализированными. Из-за обезвоживания также пульс становится более частым, снижается артериальное давление, кровь сгущается, развивается гипокалиемия, необратимые нарушения органов.

Основными причинам расстройства деятельности почек являются сгущение крови, гипокалиемия, метаболический ацидоз наряду с микроциркуляторными нарушениями, гипоксия. Своевременно начатая регидратационная терапияпозволяет предотвратить уремическое состояние (кому).

Классификация. Существует две формы холеры у детей: типичная и атипичная. Типичная форма может быть легкой, среднетяжелой или тяжелой (зависит от выраженности токсикоза с эксико-зом).

Особенности холеры у детей раннего возраста. Холера у детей до 12-ти месяцев случается редко. Имеет острое начало, температура тела резко становится очень высокой, наблюдаются такие симптомы как неуротимая рвота и профузная диарея. С первого дня выражены симптомы интоксикации, быстро прогрессирует обезвоживание. Поражается центральная нервная и сердечно-сосудистая система. Это проявляется генерализованными судорогами вплоть до те-тании и вынужденного положения тела ребенка. Судороги часто бывают клоническими, конвульсии выражены, происходят размашистые движения рук, ног и головы. Часто развивается нарушение сознания, глубокая адинамия, сопор или кома.

Тяжелое течение холера имеет у новорожденных, сопровождается декомпенсированным обезвоживанием с быстрым летальным исходом.

Холера – острое кишечное заболевание, вызываемое Vibrio cholerae (серотип 01), способным вырабатывать энтеротоксин. Проявления холеры варьируются от бессимптомных до крайне тяжелых форм, когда внезапно развивающееся заболевание приводит к гиповолемическому шоку, метаболическому ацидозу и в нелеченых случаях – к смерти.

Этиология. Возбудитель холеры – короткая, слегка изогнутая, подвижная грамотрицательная палочка с единственным, полярно расположенным жгутиком. Существует около 70 серотипов возбудителя, но истинную холеру вызывает только серотип 01. Вибрион хорошо растет на различных питательных средах. Возбудитель серотипа 01 образует на них непрозрачные, желтого цвета колонии. Выделено два разных биотипа V. cholerae 01: классический и Эль-Тор. Каждый из биотипов, в свою очередь, подразделяется на два основных серотипа: Огава и Инаба. Реверсия серотипов может происходить во время эпидемий.

Эпидемиология. Эндемические вспышки и эпидемии холеры отличаются выраженным сезонным характером. Источником инфекции при холере является только больной человек или вибриононоситель. Лица с бессимптомно или легко протекающей формой холеры играют важную роль в распространении инфекции. Длительное бактерионосительство, когда резервуаром возбудителя служит желчный пузырь взрослых лиц, перенесших холеру, вызванную Эль-Тор, не встречается у детей. Животные не играют роли в распространении инфекции. Механизм передачи инфекции осуществляется через внешнюю среду – в большей степени имеет значение водный путь инфицирования, в меньшей – пищевой и контактно-бытовой.

Патоморфология и патофизиология. Входные ворота инфекции – желудочно-кишечный тракт, основное место размножения вибрионов – просвет тонкого кишечника, где они прикрепляются к поверхности эпителиальных клеток слизистого слоя и вырабатывают энтеротоксин, который фиксируется на рецепторах клеточной мембраны. Активная субъединица токсина проникает в клетку и активирует фермент аденилатциклазу. Это способствует усиленной продукции цАМФ, что приводит к снижению активной абсорбции натрия и хлорида и усилению активной секреции натрия клетками крипт. Результатом этих изменений является массивный выход воды и электролитов в просвет кишечника.

Может существовать так называемый токсический фактор, играющий определенную роль в патогенезе заболевания. Заболевание возникает даже при отсутствии гена, ответственного за продукцию токсина.

При биопсии слизистой оболочки тонкого кишечника в этот период заболевания обнаруживают интактный эпителий с минимальными реактивными изменениями в клетках. При гистологическом исследовании выявляют увеличение размеров и просветление бокаловидных клеток, что свидетельствует об увеличении ими секреции слизи. Наблюдается также незначительный отек lamina propria, расширение кровеносных и лимфатических сосудов в области верхушек кишечных ворсинок.

Выходящая в просвет кишечника жидкость изотонична с плазмой, в ней содержится большое количество гидрокарбоната натрия и калия. В испражнениях больных холерой детей калия содержится больше, а натрия, хлорида и гидрокарбоната – меньше по сравнению с испражнениями взрослых, больных холерой. Потеря жидкости приводит к дефициту натрия и воды, развитию ацидоза и снижению уровня калия. Выведение гидрокарбонатов продолжается даже на фоне развившегося ацидоза. Несмотря на некоторое нарушение активности дисахаридов, в том числе лактозы, всасывание глюкозы не изменяется.

Клинические проявления. Инкубационный период продолжается от 6 ч до 5 суток, у вакцинированных – до 9-10 суток. Клинические проявления во многом зависят от возраста ребенка. Холера обычно начинается остро: внезапно появляются обильные водянистые испражнения, в наиболее тяжелых случаях они учащаются, очень обильны, отходят свободно, а по виду напоминают рисовый отвар и приобретают необычный запах. В менее тяжелых случаях испражнения имеют желтоватый оттенок. Приступообразные боли в области пупка наблюдаются у 50 % больных, тенезмы отсутствуют. Рвота характерна только для тяжелых форм инфекции, обычно она развивается после начала диареи. Температура в прямой кишке у 25 % детей повышается до 38–39 °C уже в первые сутки заболевания. Резкая слабость и адинамия – один из наиболее характерных и ранних признаков холеры.

Массивная потеря жидкости может сопровождаться уменьшением массы тела на 10 % и более, что приводит к глубокой дегидратации и сосудистому коллапсу. В наиболее тяжелых случаях АД снижается, пульс на лучевой артерии не определяется, дыхание становится глубоким и учащается, отделение мочи прекращается. Глаза и роднички западают, кожа холодная, липкая, тургор ее снижен, на пальцах рук она собирается в складки. Наблюдается цианоз, появляются болезненные сокращения мышц конечностей, особенно икроножных. Больные беспокойны, испытывают крайнюю жажду. Может развиваться заторможенность, голос становится низким и тихим. Диарея продолжается в течение 7 дней. Последующие проявления болезни зависят от адекватности проводимой терапии. Наиболее ранним признаком выздоровления является нормализация окраски испражнений, после чего быстро прекращается диарея.

Легкие формы холеры встречаются значительно чаще. Обычно они проявляются как обычный понос с незначительной дегидратацией или без нее и у детей встречаются чаще, чем у взрослых.

Диагноз. Холеру диагностируют на основании характерной клинической картины заболевания, эпидемиологической ситуации и результатов лабораторных исследований с использованием:

1) бактериологического метода, имеющего решающее значение и включающего микроскопию препаратов из исследуемого биоматериала (испражнений, рвотных масс и др.) и его посев на питательную среду накопления;

2) экспресс-методов, имеющих ориентировочное значение: люминисцентно-серологического, реакции микроагглютинации, метода Полева-Ермольевой;

3) серологических методов, направленных на обнаружение специфических антител в крови, с использованием реакции агглютинации, реакции обнаружения вибриоцидных антител, люминисцентно-серологического метода и реакции адсорбции фага.

Дифференциальный диагноз. Холеру у детей дифференцируют с эшерихиозной инфекцией, сальмонеллезом, ротавирусной инфекцией, а также с отравлениями грибами и химическими ядами.

Осложнения. У детей осложнения после перенесенной холеры встречаются чаще и протекают тяжелее, чем у взрослых. При адекватном лечении острая почечная недостаточность не развивается. Недостаточное замещение потерь калия может привести к гипокалиемии, нефропатии, сердечной аритмии, к паралитическому илеусу. Излишне быстрое переливание больших количеств жидкости без коррекции ацидоза может привести к отеку легких. До начала лечения или во время него у 10 % детей младшего возраста могут развиваться кома, судороги или длительное заторможенное состояние. Повышение уровня смертности плодов в III триместре беременности объясняется глубокой дегидратацией и поздним началом соответствующего лечения.

Лечение. Основное условие успешного лечения – быстрое возмещение выведенных воды и электролитов. Антибиотики играют вспомогательную роль. Желательно взвешивать больного перед госпитализацией, а затем измерять количество испражнений. Необходимо измерять суточное количество мочи. Результаты систематических исследований, гематокрита, электролитов сыворотки, прежде всего гидрокарбонатов, дополняют клинические данные и помогают планировать трансфузионную терапию.

При первичном осмотре больного холерой необходимо срочно оценить степень дегидратации. К моменту развития клинических признаков дегидратации ребенок успевает потерять значительное количество жидкости и электролитов. Основная опасность состоит в недооценке величины этих потерь.

Больным, поступившим в состоянии тяжелой дегидратации и гиповолемического шока, необходимо немедленно начинать внутривенное введение жидкости. Количество введенной жидкости и скорость введения необходимо уточнять и варьировать в зависимости от меняющегося состояния гидратации больного и продолжающейся диареи. Тщательное наблюдение за больным необходимо для своевременного выявления признаков гипергидратации. Выбор жидкости для внутривенного введения больному определяется характером потерь. Умеренно или незначительно выраженная дегидратация позволяет начинать лечение с энтерального введения жидкости. Растворы могут быть приготовлены с использованием питьевой воды, но готовить их следует ежедневно, чтобы избежать загрязнения бактериями. При необходимости раствор вводят через желудочный зонд или назогастральную трубку. Рвота не служит противопоказанием для введения жидкости внутрь, но при ней жидкость следует вводить в меньших количествах и чаще. Нарушение всасывания глюкозы и усиление диареи наблюдаются у 1 % больных. В таких случаях необходимо переходить на внутривенный метод лечения.

После возмещения выведенной жидкости необходимо продолжать поддерживающую терапию, компенсируя расход жидкости и электролитов с потом и испражнениями. В первые часы лечения количество испражнений может быть минимальным, но после выведения больного из состояния шока объем их вновь увеличивается, достигая 200–350 мл/кг в сутки. У детей старшего возраста каждый час через кишечник может выделяться до 800 мл жидкости. Поддерживающую гидратационную терапию можно проводить энтеральным введением растворов электролитов и глюкозы. Исключение составляют дети с наиболее тяжело протекающим заболеванием и нарушениями всасывания глюкозы, которым продолжают вводить регидратационные солевые растворы и за которыми продолжают постоянно наблюдать вплоть до прекращения у них диареи. Если признаки дегидратации появляются вновь и невозможно достигнуть адекватного восстановления потерянного количества жидкости, необходимо начать внутривенное ее введение. Детей грудного возраста необходимо как можно чаще кормить грудью, детей более старшего возраста – молоком, разведенным равным количеством воды.

Нормальное и полноценное питание, соответствующее возрасту, необходимо начинать сразу же, как только ребенок сможет принимать пищу, с целью предотвращения дальнейшего ухудшения состояния больных, связанного с нарушением питания. Следует назначать высококалорийную пищу, обогащенную калием. Детей в возрасте 4–6 месяцев или старше, не получавших ранее полутвердой пищи, можно начинать кормить ею именно в этом периоде.

Через 2–6 ч после начала интенсивной терапии и выведения больного из состояния шока ему назначают для приема внутрь тетрациклин, что способствует уменьшению продолжительности диареи и объема испражнений на 50–70 %, а также сокращению срока выделения бактерий. Тетрациклин и другие этиотропные препараты назначают согласно возрастным дозировкам 5-дневным курсом. Парентеральное введение антибиотиков необязательно. Противопоказано назначение кортикостероидов и препаратов опия, а также вяжущих противодиарейных препаратов. Переливания крови и плазмы не требуется.

Прогноз. Исход холеры у детей благоприятнее, чем у взрослых, уровень смертности у которых составляет менее 1 %.

Профилактика. В основе профилактики холеры лежит система мероприятий, направленных на предупреждение заноса инфекции из эндемических очагов; выявление больных и вибриононосителей, их своевременная изоляция и санация возбудителя; локализация и ликвидация очага инфекции с системой карантинных мероприятий, включающих изоляцию и обследование контактировавших с больным лиц, провизорную госпитализацию всех страдающих диарейными заболеваниями в очаге инфекции.

Используемая противохолерная вакцина, содержащая убитую нагреванием и фенолом взвесь V. cholerae 01 штаммов Огава и Инаба, малоэффективна, так как создает незначительный иммунитет, сохраняющийся непродолжительное время. Более действенная вакцина, применяемая в эндемичных районах, обеспечивает невосприимчивость к инфекции у 50–80 % привитых на протяжении более 6 месяцев. Химиопрофилактика при холере заключается в назначении тетрациклина по 500 мг через каждые 6 ч детям старше 13 лет, по 125 мг – детям в возрасте 4-13 лет на протяжении 2 дней и по 50 мг – детям до 3 лет. К более простым методам относится однократный прием доксициклина (300 мг для взрослых и 6 мг/кг для детей). Химиопрофилактика эффективна в отношении семейных контактов. Эффективность массовой химиопрофилактики остается сомнительной.

Из книги Йога-терапия. Новый взгляд на традиционную йога-терапию автора Свами Шивананда

Холера запущенная Если время упущено, холера переходит в запущенную стадию, признаками которой являются отсутствие боли в области пупка, рвота, испражнения, похожие на рисовый отвар, без примеси желчи, судороги мышц конечностей без судорожных явлений в мускулатуре

Из книги Детские инфекционные заболевания. Конспект лекций автора Елена Олеговна Мурадова

5. Холера Холера – острое кишечное заболевание, вызываемое Vibrio cholerae (серотип 01), способным вырабатывать энтеротоксин. Проявления холеры варьируются от бессимптомных до крайне тяжелых форм, когда внезапно развивающееся заболевание приводит к гиповолемическому шоку,

Из книги Детские болезни. Полный справочник автора Автор неизвестен

ХОЛЕРА Холера – это острое инфекционное заболевание, которое вызывается вибрионом холеры, способным вырабатывать энтеротоксин. Возбудители холеры устойчивы во внешней среде.Источником инфекции становятся больные типичными и атипичными формами холеры, выделяющие

Из книги Детские инфекционные болезни. Полный справочник автора Автор неизвестен

ГЛАВА 15. ХОЛЕРА Холера представляет собой особо опасное инфекционное заболевание, вызываемое холерными вибрионами и их токсинами, которые приникают через рот в пищеварительный тракт человека. Характеризуется гастроэнтерическими проявлениями с быстрым обезвоживанием

Из книги Инфекционные болезни: конспект лекций автора Н. В. Гаврилова

1. Холера Холера – это острое инфекционное заболевание, эпидемиче-ское распространение которого наблюдается в летне-осенний период. Характерными являются быстрая потеря жидкости в результате возникновения обильного водянистого поноса и рвоты, нарушения

Из книги Сезонные заболевания. Лето автора Лев Вадимович Шильников

Из книги Домашняя гомеопатия автора Сергей Александрович Никитин

Холера Холера - болезнь эпидемическая. Выражается поносом, рвотой, судорогами, неутолимой жаждой, внезапным упадком сил, охлаждением и влажностью всей поверхности тела. При появлении водянистых, жидких и частых испражнений принимать попеременно то Арсеник 3х, то Вератр.

Из книги Современный домашний медицинский справочник. Профилактика, лечение, экстренная помощь автора Виктор Борисович Зайцев

Холера Холера – это острое инфекционное заболевание, характеризующееся развитием диареи и нарушением водно-электролитного обмена в организме на фоне расстройства функции почек.Возбудителем холеры является холерный вибрион, который бывает двух разновидностей.

Из книги Домашний справочник заболеваний автора Я. В. Васильева (сост.)

Из книги Целебный лимон автора Николай Илларионович Даников

Холера Лучшим домашним средством для лечения холеры является лимон. Сок этого фрукта способен убить бациллу холеры за короткое время. Это также очень эффективное и надежное средство во время эпидемии холеры. Его нужно употреблять в виде подсоленного или подслащенного

Из книги автора

Холера При холере больному каждые 10 минут дают глоток раствора березового угля. В 10 стаканах кипяченой воды растворяют 1 ст. ложку с верхом измельченного в пудру угля и хорошо взбалтывают. Можно добавлять в раствор коньяк, спирт или

Холера у детей — острое инфекционное заболевание, источниками заражения которого являются холерный вибрионы. Болезнь протекает в тяжелых формах гастроэнтерита, критического расстройства кишечника и всего желудочно-кишечного тракта. При не оказании грамотного лечения, больной переживает резкое обезвоживание организма, приводящее к деструктуризации работы всех жизненно-важных систем.

Пути распространения и заражения холерными эмбрионами

Холерные бактерии живут и развиваются в особо стойких семействах, называемых колониями. Основной средой распространения холерных эмбрионов (в частности, особого вида: НАГ-виброны) считаются источники сточных вод, открытых отстойников, а также больные острыми кишечными инфекциями и лица, являющиеся потенциальными вибрионосителями. Стоит заметить, что данный вид вибрионов не является инфекцией, т.к. не обладает патогенными свойствами. Однако, попав в более благоприятную среду своего развития, НАГ-вибрионы восстанавливают утраченные характеристики и становятся инфекционно-опасными микроэлементами.

Вирус холеры - это предельно устойчивая к неблагоприятным внешним факторам способность сохранять жизненную активность. Так, при температуре свыше 180 С эта инфекция живет до 5 минут. В любой жидкости, даже в незначительном её количестве, существуют до 4-х месяцев, а в жидких фекальных составах - более 2-х лет. Единственный фактор, действующий на холеру губительно, — это кислота.

Главными распространителями холерной инфекции являются заболевшие люди, причем на любой стадии заболевания. Вибрион Эль-Гор сохраняет активность и представляет опасность заражения в организме человека, переболевшего холерой даже 7 лет назад. В классической форме холеры, человек будет провокатором заражения всего несколько месяцев (хотя, встречались случаи передачи заболевания спустя пару лет).

Процесс инфицирования происходит воздушно-капельным путем при контакте здорового ребенка с больным или носителем. Иногда возможны заражения по причине употребления необеззараженной воды, употребления зараженных продуктов питания, например, рыбы и морепродуктов из зараженных водоемов, молока, овощей, фруктов - всех продуктов со щелочной реакцией.

Самыми восприимчивыми являются дети и люди преклонного возраста, причем по половому признаку больше поддаются действию инфекции мужчины не старше 40 лет. Особо подвержены болезни те, кто страдает пониженной кислотностью желудочно-кишечного тракта. Активация заболевания наблюдается в теплое время года, т.е. осенне-летний период, когда жидкости человек потребляет значительно выше нормы, а значит, на порядок снижает кислотность желудка, что положительно сказывается на проникновении и развитии в организме инфекции.

Разновидности холеры

В медицине определяют четыре стадии холеры.

Первая и самая легкая стадия характеризуется обезвоживанием организма ребенка I степени. Болезнь проходит через пару дней. Ребенок теряет в массе не более 3%.

Вторая стадия имеет более серьезные характеристики. Снижение массы тела до 6%, частые приступы поноса, рвоты (до 20 раз в сутки). Снижение давления, тахикардия, онемение конечностей и пр. Болезнь преодолевается в течение 4-х дней.

Третья, еще более сложная стадия: до 9% веса ребенок теряет, и все названные признаки проявляются чаще и более значительно. Наблюдается большое снижение температуры тела до 35,5 С., обостренная тахикардия.

Четвертая стадия холеры - самая опасная и с катастрофическими последствиями для организма ребенка. Это состояние предельно низкой температуры тела (иногда до трупной 31С), частые судороги, ярко выраженная синюшность кожи, теряется зрение, силы, постоянные рвотно-поносные приступы. За 3-4 дня может наступить летальный исход. Это именно то время, когда организм ведет активную борьбу за освобождение от инфекции. Если лечение успешно, то через этот срок у больного начинается улучшение самочувствия, повышение температуры тела до нормальной и давления, снижение тахикардии и нормализация процессов во всем организме.

Первые симптомы проявления заражения холерной инфекцией

После проникновения возбудителей в организм ребенка и до появление основных симптомов холеры может пройти до 3-х дней. Первые ощущения, которые возникают в заболевшем ребенке, — это нетипичные для желудочно-кишечного инфекционного заболевания чувства страха, повышенной нервозности, мышечной острой боли, слабость и головокружение, повышенная потливость и заметное снижение температуры конечностей тела. Данные симптомы возникают за пару часов до проявления более красноречивых показателей инфекционного заражения ЖКХ. НО уже вскоре, у ребенка начинается обильный понос. Внешний вид каловых выделений становиться водянистым, с острым рыбным запахом. Очень быстро может начаться сильнейшая рвота, с такой же характеристикой рвотных масс (светлые, водянистые, с выраженным рыбным запахом).

Что странно для такой ситуации - это сохранение нормальной температуры тела. В результате значительного обезвоживания организма, больной очень быстро становиться вялым, слабым. Ребенку даже говорить сложно. Наблюдается учащенное сердцебиение, судороги отдельных мышц.

Заболевание холеры может закончиться фатальным исходом буквально через несколько часов, после начала активных проявлений. Причиной такой стремительности становиться индивидуальные физиологические особенности организма ребенка, уровень иммунитета.

Как лечить холеры у детей

Первое, что обязательно необходимо сделать каждому родителю при подозрении на холеру у ребенка - это вызвать скорую помощь. Врач определит степень заболевания холеры , проведет необходимые исследования и назначит правильное лечение.

Лечение должно состоять из препятствия обезвоживанию организма. Специальные солевые растворы вводят ребенку капельным, естественным и пероральным путем. Объем необходимых для введения в организм ребенка ргидратационных жидкостей выясняют каждые 2 часа. Это могут быть солевые растворы «Квартасиль», раствор Филипса №1, №2, «Ацесиль», «Хлосиль», «Лактосиль». Препараты содержат определенное количество натриевых, калийных, хлоридных и прочих важных микроэлементов. Детям могут добавлять глюкозу и сам процесс регидрации должен проходит на несколько часов медленнее (только внутривенно).