Лечение атопического дерматита у собак. Виды дерматита у собак и методика его лечения

В последние годы все чаще и чаще от владельцев собак приходится слышать о примерно одинаковых симптомах раздражения, чеса, беспокойства, проблемных высыпаниях на коже, которые или наблюдаются постоянно, или случаются с перерывами на затишье. В ветеринарной клинике несчастное животное получает неутешительный диагноз, с которым приходится бороться с применением невероятных усилий. Итак, атопический дерматит у собак представляет собой хроническое заболевание, характеризующееся проявлением зуда, кожными высыпаниями, сухостью кожи. Основой такой болезни является выраженная повышенная реакция на аллергены, воздействующие на организм животного. Исследования российских и зарубежных ученых показало, что проявление атопического дерматита у конкретной собаки вызвано генетической предрасположенностью.

Эта коварная атопия: кто страдает, симптомы, причины

Такое заболевание чаще всего встречается у особей молодого возраста (1-5 лет) и диагностируется у 10-15% всей популяции собак. Существуют породы, которые больше других подвержены этому заболеванию:

лабрадор
боксер
немецкая овчарка
шарпей
далматин
фокстерьер
английский бульдог
американский бульдог
французский бульдог
бордоский дог
золотистый ретривер
кокер-спаниель
ирландский и английский сеттеры
бигль
такса
цвергшнауцер
чау-чау

Клинические проявления недуга у собак обычно следующие:

Гиперпигментация
Лихенизация (утолщение кожи)
Эритема (покраснение кожи)
Алопеция (облысение)

Зоны, которые чаще всего поражает атопический дерматит Существенным признаком атопии считаются частые рецидивы отита и пододерматита (поражаются лапы животного, вплоть до возникновения хромоты).

Иногда зуд у собаки обнаруживается настолько сильный, что она даже может травмировать себя. Четвероногий друг начинает себя беспокойно вести, чесаться, вылизывать проблемные зоны, которыми являются: область между пальцами, лапы, в паховой и подмышечной области, на морде, вокруг глаз, наружное ухо. Шерсть любимца может быть жирной, а кожа покрыта чешуйками, шелушится.

В зависимости от того, на какой аллерген организм питомца реагирует появлением атопического дерматита, заболевание может проявляться как в течение круглого года, так и несколько месяцев с промежутками относительного спокойствия. Такими аллергенами могут быть:

Пыльца
Споры грибов
Деревья
Трава
Экскременты блох
Домашняя пыль
Эпидермис человека и т.д.

Помимо проявлений на коже, на фоне атопии у собаки часто развивается конъюнктивит и другие заболевания.

Как ставят диагноз?

Диагностика ветеринарным врачом атопического дерматита может вызывать некоторые трудности, так как его клиническая картина схожа с другими заболеваниями и многие ветеринарные больницы обладают слабой диагностической базой. Поэтому, важное значение придают беседе с владельцем животного, который как можно более полно должен ответить на все вопросы ветеринара. Сведения о поведении животного в периоды рецидивов позволят врачу собрать качественный анамнез и назначить адекватное лечение. При такой беседе выявляется возраст животного, в котором начали наблюдаться признаки атопии, определяется наличие этой патологии у ближайших родственников собаки, выясняется проявление сезонности заболевания и его рецидивов, спрашивается о типе питания животного.

Заболевания, с которыми проводят дифференцированную диагностику:

Аллергия на укусы блох
Кормовая аллергия
Контактный дерматит
Чесотка
Лекарственная сыпь
Малассезиозный дерматит и т.п.

Следующим пунктом алгоритма диагностики заболевания у животного является клинический осмотр и лабораторное распознавание присоединившейся инфекции и попутного заболевания:

Изучается соскоб с кожи животного под микроскопом
Сдаются клинические анализы кала, мочи, крови
Проводится анализ сыворотки крови на биохимию
Делается анализ посева на грибы
Производится эндокринологическое исследование сыворотки крови

Помимо этого, назначается как минимум 6-недельная (в идеале 12-недельная) специальная строгая исключающая диета. Это важное мероприятие, за проведением которого полностью ответственен хозяин животного. Таким способом выявляется или исключается пищевая аллергия.

На основе полученных данных ветеринар опровергает или подтверждает диагноз атопического дерматита.

Варианты лечения

Атопия у собак лечится долго и комплексно. С учетом того, что заболевание хроническое, питомца необходимые процедуры по излечению от недуга будут сопровождать всю жизнь.

Лечение атопического дерматита у собак может быть произведено курсом 3-6 месяцев путем проведения гипосенсибилизации, т.е. иммунотерапии. Почти у 60-70% заболевших животных подобные мероприятия полностью устраняет зуд. Такая иммунотерапия производится посредством введения подкожно выявленного аллергена, постепенно увеличивая его концентрацию и с учетом анамнеза плюс аллерготестирования.

Также для облегчения общего состояния и уменьшения зуда иногда на короткий срок назначается внутримышечно или подкожно суспензия преднизолона.

Во избежание рецидивов конъюнктивитов, отитов, дерматитов проводят противобактериальную и/или противогрибковую терапию. Курс лечения антибиотиками назначают продолжительностью 2-6 недель. Минимальным временным промежутком для такого лечения является неделя. Список антибиотиков, которые могут быть применены при лечении атопии у собак: Цефаклор, Оксациллин, Амоксиклав, Цефалексин, Цефуроксим, Эритромицин, Гентамицин и т.д. Обычно вводятся они в организм больного питомца 2-3 раза в сутки согласно рекомендуемой дозе, которую назначил врач.

Наряду с ними могут применяться противогрибковые препараты системного действия: Флюкостат, Румикоз, Низорал, Орунгал, Дифлюкан и т.п. Вводятся они внутрь 1-2 раза в день не по вашему назначению, а рекомендации ветеринара. Очень важно при таком заболевании обращаться за помощью к компетентному специалисту, ибо самолечение может быть губительным для вашего четвероногого друга.

Антибактериальные и противогрибковые средства, которые применяются для местного лечения:

В виде мази или крема: Тридерм, Травокорт, Пимафукорт, Нистаформ
В виде ушных капель: Ауризон, Кандибиотик
Для очищения кожи, а также ее увлажнения можно использовать шампуни: Сульфоден, Микохекс и т.п.

Для восстановления кожного и шерстяного покрова используют поливитаминные добавки курсом не менее 10 недель.

Четкая слаженность владельца собаки с врачом-ветеринаром обязательно приведет к ремиссии заболевания, но крайне важно понимать масштаб предстоящих физических и материальных затрат, к которым стоит подготовиться. Об этих издержкам вам обязательно должно быть сообщено врачом.

Наблюдение в динамике и прогнозы

В последующем питомца следует наблюдать у врача каждые 2 недели. Можно чаще, а также перед каждым началом курса терапии. Врач оценивает динамику развития патологии, состояние вашего любимца, успешность проведения лечения и целесообразность его продолжения, выявляет реакции на применяемые лекарственные препараты. Когда состояние нормализуется, визиты к доктору будут реже – приблизительно раз в квартал, а то и полгода. При каждой явке необходимо сдавать анализы крови и мочи.

Обычно атопия у собак не представляет угрозы для жизни животного, но иногда, при тяжелых формах патологии, животное приходится усыплять. Если заболевание не подвергать лечению, рецидивы будут проявляться чаще и иметь более выраженную форму. В очень редких случаях может наступить спонтанное излечение от атопического дерматита.

Всегда внимательно следите за поведением своих собак, и помните: мы в ответе за тех, кого приручили.

Статьяизкниги«A Colour Handbook of Skin Diseases of the Dog and Cat» SECOND EDITION 2009 г

Перевод с англ:. ветеринар Васильев АВ

Определение

Атопический дерматит (атопия, атопическое заболевание) является генетически предрасположенной тенденцией к появлению иммуноглобулинов Е после контакта с окружающими аллергенами, что приводит к характерному воспалительному зудящему дерматозу.

Этиология и патогенез

Иммунология

Патогенез атопического дерматита комплексный и до сих пор появлются новые концепции этиологии заболевания. В настоящее время считается, что контакт аллергена с эпидермисом приводит к поглощению его клетками Ларгенганса и последующему представлению аллергена Т-лимфоцитам. Установлено у человека и предполагается у собак, что имеется нарушение в степени соотношения между Т1-хелперными клетками (которые способствуют задержке гиперчувствительности, макрофагальной активации, продукции опсонизирующих и фиксирующих комплемент антител и антителозависимых клеток, опосредующих цитотоксичность) и Т2 хелперными клетками (которые способствуют появлению мастоцитов и эозинофилов, снижают продукцию иммуноглобулинов G1, но стимулируют синтез иммуноглобулинов Е и иммуноглобулинов А). Увеличение Т2 хелперных клеток приводит к избыточному продуцированию В клетками иммуноглобулинов Е. Вдобавок, имеются другие изменения в клеточноопосредованном иммунитете. Эти клеточные нарушения, вместе с выпуском других медиаторов воспаления из мастоцитов и базофилов вследствие соединения аллергена с антигенспецифичным иммуноглобулином Е, приводит к каскаду выпуска субстанций воспаления и зуда.

Наследуемость

Поскольку клинические наблюдения показывают, что атопический дерматит более часто встречается у определенных пород собак и в определенных семейных линиях, предполагается, что имеется генетическая предрасположенность при этом заболевании. В исследовании, проведенном на биглях, была установлена генетическая обусловленная по доминантному типу способность продуцировать высокие уровни иммуноглобулинов Е. Однако, высокие уровни иммуноглобулинов Е могут продуцироваться только если животные были сенсибилизированы повторно антигенами в возрасте от 1 до 4 недель. Недавнее исследование оценивало 144 щенков вестхайленд уайт терьров из 33 пометов. Высокая частота встречаемости атопичных собак была выявлена в определенных пометах, но явных доказательств связи с наследуемостью не было продемонстрировано. Наследуемость 0,47 была, однако, продемонстрирована у британских собак- поводырей, большая часть которых состоит из помесей лабрадоров и золотистых ретриверов.

Дефекты эпидермального барьера

Роговой слой кожи состоит из отшелушивающихся корнеоцитов, окруженных межклеточными липидами, которые, вероятно, играют роль нормального кожного барьера и обеспечивают защитную функцию кожи. Имеется много доказательств нарушения барьерной функции кожи у людей с атопией. В частности, недавние исследования выявили мутацию потери функции флиаггрина у 25% атопичных больных, особенно при раннем возникновении, при высоких уровнях иммуноглобулинов Е и в тяжелых случаях. Имеется ряд доказательств, что у атопичных собак могут иметься дефекты метаболизма жирных кислот в коже. Другое исследование продемонстрировало, что протяженность и толщина отложений липидов в роговом слое были ниже в коже собак-атопиков без клинических проявлений заболевания, в сравнении со здоровыми собаками. Вдобавок, было установлено, что межклеточные липидные пластинки имеют много структурных дефектов в роговом слое у собак с атопическим дерматитом. Таким образом, имеются доказательства наличия дефекта эпидермального барьера кожи у собак-атопиков.

Роль стафилококков в патогенезе или персистировании поражений

Стафилококковые инфекции кожи являются частой находкой. Исследования показали, что корнеоциты атопичных собак имеют повышенное сцепление с Staphylococcus intermedius и кожа атопичных собак с симптомами заболевания имеет повышенное количество этих микроорганизмов. Некоторые исследования наводят на мысль, что воспаление кожи позволяет стафилококковым антигенам проникать через кожу. Вдобавок, сывороточные уровни антистафилококковых иммуноглобулинов Е были более высокими у собак с рецидивирующей , вторичной к атопическому дерматиту. Поэтому, возможно, что имелась реакция гиперчувствительности немедленного типа на стафилокковые антигены, которая могла способствовать воспалительному процессу. Стафилококковые токсины могут также способствовать воспалительному процессу в такой же степени, как и аллергены. Имеются некоторые доказательства, что собаки с атопическим дерматитом имеют нарушенные клеточноопосредованные иммунные эффекты, которые могут, возможно, способствовать развитию инфекции. Недавнее исследование установило, что S. intermedius продуцирует суперантиген, который индуцирует пролиферацию Т-клеток и воспаление у людей с атопическим дерматитом и у грызынов в эксперименте.

Роль Malassezia в патогенезе или персистировании поражений

Главной особенностью вторичного является зуд, который может быть выраженный у некоторых животных. Количество этих микроорганизмов на поверхности кожи атопичных собак выше или равно количеству их у здоровых собак. Собаки с атопическим дерматитом имеют более высокие сывороточные уровни иммуноглобулинов Е против антигенов Malassezia , чем неатопичные собаки или собаки с малассезионным дерматитом, но без атопического дерматита. Специфические внутрикожные тесты, Т-клеточная пролиферация и проба на пассивный перенос гиперчувствительности к Malassezia также продемонстрированы. Поэтому, возможна реакция гиперчувствительности немедленного типа на этом микроорганизм, приводящая к воспалению. Вдобавок, грибки также содержат или секретируют различные субстанции, которые могут вызывать комплементарный каскад и вызывать воспалительную реакцию.

Пороговый феномен

Порог зуда

Порог развития клинических симптомом атопического дерматита

Клинические особенности

Клинические проявления атопического дерматита собак сильно варьируют, при этом нет ни одной физикальной или анамнестической находки, по которым можно точно поставить диагноз этого заболевания. Истинная заболеваемость атопическим дерматитом собак неизвестна и вероятно варьирует в различных географических регионах и популяциях внутри этих регионов. В одном обзоре заболеваемость у 53 врачей частной практики в США составила 8,7%. Чаще всего клинические симптомы атопического дерматита впервые выявляются у животных с 1 года до 3 лет жизни. Однако, заболевание встречается у очень молодых (приблизительно 12 недель возраста) и у очень старых (приблизительно 16 лет возраста) животных. Породная предрасположенность к атопическому дерматиту будет варьировать в зависимости от местного генофонда, но в США, Великобритании и других странах Европы определенные породы имеют повышенный риск заболевания. К ним относятся босерон, бостон терьер, боксер, керн терьер, китайский шарпей, кокер спаниель, далматин, английский бульдог, английский сеттер, фокстерьер, золотистый ретривер, лабрадор ретривер, лхаса апсо, миниатюрный шнауцер, мопс, шотландский терьер, силихем терьер, вестхайленд уайт терьер, жесткошерстный фокстерьер и йоркширский терьер.

Если гиперчувствительность развивается на пыльцу растений, клинические симптомы, более вероятно, будут сезонными (напр. лето и/или осень, в зависимости от вида пыльцы). Однако, многие животные демонстрируют круглогодичное проявление заболевания, как проявление реакции на внутриквартирные аллергены, в частности клещей домашней пыли. Кроме того, существуют животные с круглогодичным проявлением заболевания, состояние которых ухудшается в определенные сезоны. Примером может служить собака с аллергией на клещей домашней пыли, у которой развиваются выраженные клинические симптомы в период сезона пыльцы. Отмечено, что ухудшение состояния собаки может встречаться в течение поздней осени и начала зимы, когда усиленно используются системы нагревания воздуха, приводя к усиленной циркуляции пыли и плесени. Усиленное воздушное или центральное отопление может также сушить кожу и шерсть. Степень зуда может варьировать от очень слабой до интенсивной, а зуд может быть генерализованным, или, более часто, локализованным. Если зуд локализованный, он может специфичен для одной или нескольких следующих зон: уши, кожа около глаз, морда, вентральная часть шеи, локти, подмышки, пах, туловище, лапы (особенно межпальцевые промежутки и кожа под хвостом.

Первичные поражения

Некоторые животные с атопическим дерматитом не будут иметь первичных поражений и будут иметь только зуд. Эритема, когда она присутствует, является первичным поражением и может быть генерализованной (1,2) или специфичной для одной или нескольких следующих зон: уши (особенно вентральная и вогнутая часть ушной раковины) (3), периокулярная зона (4), морда, вентральная часть шеи (5), зона впереди локтевых суставов, подмышечная зона (6), пах (7), туловище, лапы (особенно межпальцевые промежутки) (8) и кожа под хвостом (9). В большинстве случаев эритема будет скорее диффузной, чем макулярно-папулярной, хотя она часто осложняется самотравмированием и экскориациями.

Вторичные изменения, осложнения и дополнительные особенности.

Она может наблюдаться в любом месте, где имеется воспаление или раздражение кожи. Фокальные зоны часто наблюдаются в зонах исчезновения стафилокковых поражений.

Лихенификация

Это утолщение кожи с образованием на ней большого количества складок. Она может развиваться в любом месте, где есть хроническое воспаление или раздражение кожи. Постоянное лизание животным может значительно способствовать ее развитию. Наиболее часто она встречается в ушах (особенно на вогнутой части уха и в вертикальном канале), периокулярной зоне, вентральной части шеи (особенно у кокер спаниелей и спрингер спаниелей)(5), подмышечных впадинах, складках туловища, губах и под хвостом.

Себоррея

Она может быть генерализованной и часто способствовать появлению выраженного неприятного запаха от животного. Она может быть локализованной, в этом случае часто поражаются уши, вентральная часть шеи (особенно у кокер спаниелей и спрингер спаниелей), межпальцевые промежутки, подмышечные впадины и пах.

Шелушение

Увеличенное шелушение может встречаться как вследствие ускорения обновления эпидермиса, так и вследствие дискератоза.

Алопеция

Воспаление кожи может иногда приводить к синхронизации волос в фазе телогена, приводя как к более редкой шерсти, так и к полной потере волос. Более часто, фокальные зоны алопеции могут встречаться в участках кожи с вторичной стафилококковой инфекцией или вследствие расчесывания, кусания или лизания кожи.

Вторичная стафилококковая инфекция

Поражения появляются как маленькие которые могут превратиться в пустулы. Поражение может слегка увеличиваться, может встречаться формирование корок. Более часто, оно превращается в кольцевидный очаг с шелушением и иногда эритематозными краями (эпидермальные воротнички). Если поражение развивается в волосистой зоне, пучки волос в зоне поражения выпадут; это особенно видно у короткошерстных пород, где это приводит к пятнистой, мультифокальной алопеции. Поражения обычно примерно 1 см в диаметре, но они могут увеличиваться до 6-7 см в диаметре. Первоначально, эритема наблюдается в центре поражения, но она может исчезать со временем и часто пораженная зона становится гиперпигментированной. Со временем, могут быть видны новые волосы, начинающие расти в центре поражения. У некоторых животных зуд будет встречаться только тогда, когда порог зуда будет превышен вследствие инфекции. Поражения могут быть видны в любой зоне тела, но гораздо чаще в области подмышек, вентральной части живота и под хвостом.

Вторичная Malassezia инфекция

Не имеется специфических поражений, ассоциированных с вторичной Malassezia инфекцией, хотя возможно увеличение интенсивности эритемы или зуда, которое в некоторых случаях очень значительное. Этот микроорганизм имеет склонность быть ассоциированным с зонами себорреи в области ушей, вентральной части шеи и кожи межпальцевых промежутков. Поражения могут быть сальными, с неприятным запахом, облысением, лихенификацией, эритемой и /или гиперпигментацией.

Хронический или рецидивирующий отит наблюдается у 80% атопичных собак и может быть единственным или наиболее заметным клиническим симптомом в 20% случаев. Затянувшееся воспаление часто приводит к гиперплазии ткани внутри ушной раковины и ушных каналов. Это также предрасполагает к гиперплазии сальных и церуминозных желез, приводя к избыточной аккумуляции секретов желез, что в свою очередь предрасполагает к дальнейшему развитию инфекции.

Межпальцевые папулы, узелки, фурункулез или кисты

Воспаление кожи между пальцами приводит к тому, что стенки фолликулов становятся гиперпластичными и гиперкератичными. Фолликул может становиться закупоренным и увеличиваться в размере, поскольку сальные и апокриновые железы секретируют и их секреты скапливаются внутри фолликула. В итоге он разрывается в дерму, приводя к реакции окружающих тканей на сало, кератин и волос. Если в волосяных фолликулах имеются бактерии, они могут добавить инфекционный компонент поражения. Клинически поражения видны как папулы или узелки, которые могут вскрываться с выделением серозногеморрагической жидкости. Во многих случаях эти поражения развиваются спонтанно и затем исчезают. Может быть поражена одна или несколько лап.

Алопеция и шелушение краев ушных раковин

В некоторых случаях алопеция и шелушение будут поражать края ушных раковин и животное будет демонстрировать ушной педальный рефлекс, имитируя Эта находка может встречаться у собак любой породы, но наиболее часто встречается у немецкой овчарки, кокер спаниеля и спрингер спаниеля.

Перианальный дерматит

Обсцессивно компульсивное поведение

Некоторые животные, особенно породы бишон, становятся обсцессивно компульсивными по отношению к зоне минимально выраженной эритемы и будут лизать, кусать и царапать отдельные зоны кожи непрерывно, вплоть до появления экскориаций и кровотечения.

Лечение

Фото 1 Атопический дерматит собак. Распостраненная эритема и алопеция вентральной части туловища и проксимальных частей конечностей джек рассел терьера

Фото 2 Атопический дерматит собак. Эритродерма (генерализованная эритема, корки и алопеция) у ретривера

Фото 3 Атопический дерматит собак. Эритематозный наружный отит у боксера

Фото 4 Атопический дерматит собак. Экскориации морды у немецкой овчарки

Фото 5 Атопический дерматит собак. Фокальная гиперпигментация и эритема вентральной части шеи у кокер спаниеля, вследствие инфекции Malassezia

Фото 6 Атопический дерматит собак. Эритема подмышечных впадин, паха и медиальных поверхностей проксимальных частей конечностей у английского бульдога

Фото 7 Атопический дерматит собак. Эритематозные папулы и локализованная эритематозная алопеция паха лабрадора ретривера

Фото 8 Атопический дерматит собак. Плантарная межпальцевая эритема у вест хайленд уайт терьера

Фото 9 Атопический дерматит собак. Перинеальная эритема у кокер спаниеля

Фото 10 Атопический дерматит собак. Слабо выраженные симптомы, включая алопецию, эритему и экскориации на морде, конечностях и туловище у взрослого шарпея

Фото 11 Атопический дерматит собак. Алопеция с эритемой и гиперпигментацией на вентральной поверхности атопичной собаки, демонстрирующие типичное распределение поражений при атопии. Обратите внимание на схожесть распределения поражений при малассезионном дерматите.

Фото 12 Атопический дерматит собак. Генерализованная алопеция и гиперпигментация у лабрадора с выраженным зудом. Поражения особенно заметны на морде, подмышечной области и туловище

Фото 13 Атопический дерматит собак. Вид вблизи собаки с фото 12. Периокулярная алопеция и гиперпигментация, вызванные зудом в области морды, типичны для аллергического заболевания

Фото 14 Атопический дерматит собак. Периокулярная алопеция, эритема, гиперпигментация и лихенификация, вызванные зудом

Фото 15 Атопический дерматит собак. Периоральный дерматит с алопецией, эритемой и корками, вызванный вторичными бактериальной и грибковой инфекциями вследствие аллергического заболевания.

Фото 16 Атопический дерматит собак. Пододерматит с окрашиванием волос слюной вследствие хронического лизания

Фото 17 Атопический дерматит собак. Пододерматит с алопецией и эритемой кожи межпальцевых промежутков между центральной подушечкой и пальцами. Пододерматит и зуд в области лап являются одними из наиболее часто встречающихся находок при атопии.

Фото 18 Атопический дерматит собак. Пододерматит с алопецией, эритемой, гиперпигментацией и лихенификацией, вызванные вторичной грибковой инфекцией, вследствие аллергического заболевания.

Фото 19 Атопический дерматит собак. Алопеция и эритема на каудальной поверхности дистальной части лапы проксимальнее центральной подушечки является частой находкой у аллергичных собак.

Фото 20 Атопический дерматит собак. Эритема и лихенификация ушного канала, ассоциированная с вторичным грибковым отитом. Отит (стерильный или инфекционный) является частой находкой у аллергичных собак.

Фото 21 Атопический дерматит собак. Стерильный отит, вызванный аллергией часто проявляется в виде эритемы ушной раковины и наружного канала.

Фото 22 Атопический дерматит собак. Вторичная бактериальная пиодермия является одной из наиболее частых находок у аллергичных собак. Эритематознопапулярная сыпь на животе этой собаки была вызвана вторичной пиодермией вследствие аллергии.

Фото 33 Атопический дерматит собак. Собака с фото 32. Очевиден периокулярный дерматит, вызванный аллергической реакцией.

Фото 34 Атопический дерматит собак. Межпальцевый дерматит с окрашиванием шерсти слюной –очень частая находка при атопии.

Фото 35 Атопический дерматит собак. Стерильный аллергический отит у собаки с атопией. Обратите внимание на генерализованную эритему без очевидных выделений из ушей.

Текст статьи и фото 1-9 из книги

A Colour Handbook of

Skin Diseases of the

Dog and Cat

BSc, BVSc, PhD, CertVD, CBiol, MIBiol, MRCVS

Senior Lecturer in Veterinary Dermatology,

University of Liverpool Small Animal Teaching Hospital, Leahurst Campus, Neston, UK

Richard G. Harvey

BVSc, PhD, CBiol, FIBiol, DVD, DipECVD, MRCVS

Godiva Referrals, Coventry, UK

Patrick J. McKeever

Professor Emeritus

McKeever Dermatology Clinics, Eden Prairie, Minnesota, USA

фото 10-35 из книги

SMALL ANIMAL

DERMATOLOGY

A COLOR ATLAS AND THERAPEUTIC GUIDE

KEITH A. HNILICA, DVM, MS, DACVD, MBA

Pet Wellness Center

Allergy and Dermatology Clinic

Knoxville, Tennessee

Периодически рецидивирующий зуд и расчесы на коже у собаки - одна из наиболее частых причин обращения владельца животного в ветеринарную клинику. Для врача определить причину зуда довольно непросто в связи с полиэтиологичностью этого клинического признака. Зуд патогномоничен для многих заболеваний и состояний (например, при мочекаменной болезни, нефро- и гепатопатиях, дерматитах смешанной этиологии, на фоне иммунных или эндокринных заболеваний). В данной статье автор остановился на проблеме диагностики и лечения одного из наиболее тяжелых в диагностике и лечении аллергических состояний - атопического дерматита (далее - АД) у собак.

Аллергия - это неадекватная ответная реакция иммунной системы макроорганизма на внедрение инородной субстанции (чужеродного белка). У большинства собак это внедрение не вызывает клинических симптомов, а у восприимчивых животных оно приводит к развитию аллергической реакции. При контакте с аллергеном иммунная система макроорганизма начинает вырабатывать антитела - иммуноглобулины Е (IgE), которые прикрепляются к рецепторам мастоцитов (тучных клеток). Последние находятся преимущественно в коже собак, поэтому животные этого вида страдают, как правило, от кожного зуда в отличие от человека, у которого мастоциты в основном локализуются в слизистых оболочках носоглотки и глаз. Поэтому человек чаще страдает от аллергических ринитов/ риносунуитов и конъюнктивита.

Отличие АД от аллергии в том, что последняя развивается тогда, когда обычно безопасные для организма вещества внешней среды (аллергены) прикрепляются к иммуноглобулину Е, к мастоцитам и стимулируют высвобождение активных веществ. Если у собак подобные аллергические реакции передаются по наследству, это называют атопическим дерматитом.

Выделяют следующие аллергические заболевания кожи:

Аллергический дерматит на укусы блох

Рис.1 Аллергический блошиный дерматит

Крапивница (отек Квинке)

Эта форма аллергической реакции немедленного типа, сопровождающаяся местным отеком и зудом, как правило, возникает вследствие укусов ядовитых насекомых или змей, после приема пищи или лекарственных средств. Отек начинается внезапно в области морды, носоглотки и половых органов, симметрично отекают ушные раковины (рис. 2).

Рис. 2 Крапивница (отек Квинке)

Возникает в месте контакта с аллергеном (например, при реакции на скошенную траву возникают поражения на животе и в паху; при нанесении раздражающего шампуня отеки и гиперемию наблюдают по всему телу) (рис. 3).

Рис. 3 Аллергический контактный дерматит

Непереносимость компонентов пищи (пищевая аллергия)

Практически любой компонент рациона животного может явиться потенциальным аллергеном. Проявления непереносимости самые разнообразные, например крапивница на коже. К кормам, способным вызвать гиперчувствительные реакции, относят: говядину, молочный белок, пшеницу, куриное мясо, свинину, дрожжи, кукурузу, куриные яйца. Поэтому применение элиминационных диет в течение 10-13 недель позволит снять симптомы неблагоприятной реакции на корм, если проблема состоит только в этом. Разумеется, что идеальной диеты не существует. Некоторые собаки рождаются с предрасположенностью к пищевой аллергии (рис. 4).

Рис. 4 Пищевая аллергия

Атопический дерматит

В настоящее время представляет серьезную проблему в практике ветеринарного врача. Бессистемная селекция усилила предрасположенность к атопии у собак некоторых пород. Изменения среды обитания собаки, как вида, дополнительно увеличили реактивность животных при контакте с потенциальными аллергенами. Такими аллергенами являются:
пыльца растений, трав (луговые, полынь, амброзия полыннолистная), деревьев (береза, дуб, еловые) (рис. 5);
клещи домашней пыли (рис. 6);
плесневые грибы (рис. 7);
эпидермис человека;
экскременты блох.
Породная предрасположенность (по мере убывания):
шар-пей (рис. 8):
американский бульдог;
английский бульдог;
французский бульдог;
бордосский дог;
боксер;
далматин;
золотистый ретривер;
Лабрадор;
коккер-спаниель;
мопс;
немецкая овчарка;
такса;
чау-чау.

Рис. 5 Пыльца растений (увеличение x600)

Рис. 6 Клещи домашней пыли

Рис. 7 Споры плесневых грибов

Рис. 8 Атопия, осложненная микст-инфекцией

У собак, предрасположенных к развитию атопии, изменяется реактивность кожи и слизистых оболочек. Это обусловлено иммунными или неиммунными, врожденными или приобретенными механизмами.

В развитии АД важную роль играют следующие факторы:

Температура окружающей среды, способствующая более длительному нахождению в воздухе аллергенов;
географический фактор и сезонность (температура, влажность, растительность влияют на выраженность и продолжительность клинической картины);
параметры микроклимата (например, при аллергии на компоненты домашней пыли наблюдают круглогодичную реакцию гиперчувствительности);
наличие сопутствующих заболеваний, таких как гипотиреоз, мочекаменная болезнь, пищевая аллергия, лямблиоз, дискинезия желчевыводящих путей, дисбиоз.

Наследственность

Первые признаки атопии наблюдают в возрасте от 6 месяцев (возможно, это связано с изменениями гормонального статуса организма в период полового созревания) и до 6 лет. Течение болезни подразделяют на острое, подострое, частичную ремиссию, ремиссию. Клиническое проявление обычно полиморфное.

У собак наблюдают множественные очаги поражения:

Рис. 9 Алопеции

Рис. 10 Пахидермия (дерматит) кожи локтевого сустава

Рис. 11 Дерматит, осложненный вторичной микст-инфекцией

Рис. 12 Бактериально-дрожжевой отит

Рис. 13 Черный акантоз подмышечной области

Диагностика атопического дерматита представляет большие трудности из-за слабой диагностической базы большинства ветеринарных клиник. Так, например, определение иммуноглобулина Е и проведение внутрикожного теста в настоящее время невозможно.

1. Анамнез заболевания:
выявление возраста, в котором проявились первые клинические признаки;
выявление наличия такой же патологии у однопометников или других родственников щенка;
определение сезонности проявления заболевания;
наличие рецидивирующих отитов, дерматитов, пододерматитов и системных расстройств (нарушений пищеварения, мочеиспускания, гормональных расстройств);
понимание, исчезают ли признаки АД при смене места пребывания животного;
определение типа кормления собаки;
появление/исчезновение клинических признаков при переходе на кормление гипоаллергенными промышленными рационами;

2. Клинический осмотр животного;
3. Лабораторная диагностика для определения вторично присоединившейся инфекции и сопутствующего заболевания:
микроскопия соскоба
с кожи;
бактериологический посев и определение чувствительности к антибиотикам с пораженных областей;
микологический посев;
клинический(подсчет эозинофилов) и биохимический анализы крови;
определение концентрации основных гормонов в сыворотке крови;
клинический анализ кала;
клинический анализ мочи.

Назначение исключающей диеты для диагностики пищевой аллергии

Владельцу животного необходимо разъяснить исключительную важность проводимой диеты, минимальная продолжительность которой составляет шесть, а лучше 10-12 недель. В этот период добавление любых посторонних пищевых компонентов (кусочков сыра, печенья и пр.) категорически запрещено!

В настоящее время существует разнообразие ветеринарных диет, разработанных для животных с гиперчувствительностью к компонентам пищи.

Лечение АД длительное, комплексное и зачастую пожизненное.

Иммунотерапию (гипосенсибилизацию) проводят с учетом аллерго-тестирования. Для этого животному инъецируют в малых дозах аллерген до достижения гипосенсибилизации. Курс лечения составляет 3-6 месяцев и позволяет устранить зуд до 80% случаев. К сожалению, в г. Санкт-Петербурге данный метод лечения пока недоступен.

Применение антигистаминных препаратов для контроля над зудом остается спорным, т.к. только 15-30% пациентов с атопией в большей или меньшей степени положительно реагируют на лечение этими средствами.

Для предотвращения рецидивов бактериальных и/или дрожжевых отитов, дерматитов, конъюнктивитов после определения видового состава микробиоты проводят системную противобактериальную/ противогрибковую терапию. Необходимо отметить, что в дерматологии курс лечения антибиотиками назначают после определения чувствительности выделенной культуры и в течение 2-4-6 недель (как минимум 7 дней после исчезновения признаков воспаления).

Важно помнить, что достичь полной эрадикации условно-патогенной микробиоты (в частности, Staphylococcus или Malassezia) невозможно! Кроме того, колонизация кожи появляется вновь вскоре после завершения курса приема антибиотиков (через 1-2-4 недели).

У собак с проявлением АД чаще регистрируют микст-инфекцию - бактериально-дрожжевой отит и/или дерматит. Для местного лечения автор предлагает использовать препараты, указанные в таблице:

название препарата	кратность введения , раз / сутки	путь введения
пимафукорт (мазь/крем)
тридерм (мазь/крем)
травокорт (мазь/крем)
нистаформ (мазь/крем)
ауризон (ушные капли)		наружно (в слуховой проход)
кандибиотик (ушные капли)		наружно (в слуховой проход)

Для очищения и увлажнения кожи автор применяет шампуни, обладающие противобактериальным и противогрибковым действием, что также позволяет регулировать популяцию условно-патогенной микробиоты на коже, - шампунь «Микохекс» (с хлоргексидином), шампунь и лосьон «Сульфоден» (с триклозаном).

С целью прекращения рецидивов инфекции сначала необходимо назначить иммуностимулирующую терапию, воздействующую на Т-звено иммунитета.

1. Для санации желудочно-кишечного тракта при дисбактериозе автор статьи назначает пробиотический комплекс «Эубикор» (1,5-3 г, 3 раза в сутки), с целью восстановления лакто- и бифидобактериальной флоры - синбиотик «Мультибактерин ветеринарный «Омега-10».

2. Для санации желудочно-кишечного тракта при дисбактериозе автор статьи назначает пробиоти-ческий комплекс «Эубикор» (1,5-3 г, 3 раза в сутки), с целью восстановления лакто- и бифидобактериальной флоры - синбиотик «Мультибактерин ветеринарный «Омега-10».

Полиненасыщенные и незаменимые жирные кислоты обладают противовоспалительным и противозудным действиями, а в комплексе с жирорастворимыми витаминами А и D они способствуют восстановлению кожного и шерстного покрова. Автор статьи рекомендует использовать поливитаминную добавку «Канигло» в комплексном лечении атопического дерматита (далее - АД) не менее 70 дней.

3. При рецидивах АД показано применение иммунотерапии. Автор статьи в собственной практике использовал препарат «Атопекс-50 для собак» на 30 животных (рис. 15).
Действующим веществом препарата является циклоспорин-А, который действует специфически и обратимо наТ-лимфоциты, блокирует синтез некоторых цитокинов и позволяет в 75% случаев контролировать зуд. Атопекс-50 назначали в дозировке, указанной в таблице:

Препарат применяли с целью купирования явлений зуда 1 или 2 раза в сутки (в зависимости от степени зуда) за 2 часа до кормления или через 2 часа после него. Впоследствии атопекс-50 давали 1 раз в 2 дня. При частичной ремиссии (если зуд и гиперемия оставались незначительно выраженными) животному назначали препарат в рекомендуемой дозе 1 раз в 3-4 дня.

В среднем курс лечения составлял 4-6 недель. Во время приема атопек-са-50 у собак с атопией наблюдалось улучшение состояния: значительно снижался или полностью исчезал зуд, угасала гиперемия кожи уже в течение первой недели приема препарата.

Выводы

А.В. ШКАРЕНКО, ветеринарный врач-дерматолог, "Клиника на ул. Жени Егоровой", г. Санкт-Петербург

Воспалительные процессы на коже у собак – проблема, которая может мучить животное любой породы, независимо от условий содержания и степени ухода не ним. Одно из самых распространённых кожных заболеваний – дерматит у собак. Болезнь опасна не только появляющимся дискомфортом, но и снижением иммунитета собаки.

Дерматит у собак – особый вид аллергической реакции организма на проникновение в него чужеродного тела или вещества. Воспалительный процесс затрагивает не только эпидермис, но и проникает в глубокие слои кожи. Заболевание характеризуется покраснением кожи, образованием язв, ран, эрозий.

При дерматите участки кожи собаки воспаляются, образуются эрозии, язвы и раны.

Интенсивность проявлений зависит от вида дерматита:

Как проявляется дерматит

Все виды дерматита имеют относительно схожие внешние проявления:

Дерматит – заболевание, напрямую зависящее от влияния факторов внешней среды и внутренних особенностей организма.

Наиболее часто болезнь проявляется при наличии следующих условий:

Микроклимат в квартире (пыль, средства для уборки, использование освежителей воздуха).
Сезон, климатические особенности (влажность воздуха, преобладающая температура, флора).
Сопутствующие заболевания (дисбактериоз, аллергия, болезни печени).

Существуют породы, для которых дерматит является характерным заболеванием.

Чаще всего заболевание проявляется у следующих пород:

Дерматит часто проявляется у собак породы лабрадор.

Шарпей.
Мопс.
Боксёр.
Чау-чау.
Лабрадор.
Бигль.
Бульдоги.
Немецкая овчарка.

Впервые дерматит проявляется у щенков в 6-7 месяцев, затем проявляется периодически под влиянием провоцирующих факторов.

Оказание первой помощи собаке

Доврачебная помощь при дерматите состоит в облегчении состояния питомца и снятии болевых ощущений. До посещения ветеринара с поражённых участков удаляется шерсть. Участки кожи с признаками раздражения обрабатываются антисептиком, чтобы предотвратить дальнейшее воспаление. Отмершие чешуйки размягчаются и осторожно удаляются. Затем обработанное место присыпают порошкообразным антисептиком: стрептоцид, борная кислота.

Внимание. При контактном дерматите нужно ограничить соприкосновение кожи животного с источником дерматита. Если, к примеру, раздражение возникло из-за ношения ошейника, его нужно снять, а после лечения заменить другим, более качественным.

Диагностика и лечение дерматита

Терапия дерматита зависит от причин его возникновения. Наибольшую трудность представляет диагностика атопического (аллергического) дерматита, поскольку требуется выяснение конкретного аллергена.

На приеме ветеринар осматривает кожу собаки, выясняет сроки появления высыпаний, проводит исследования.

Анамнез заболевания составляется на основе сведений:

Первое появление сыпи. Время появления раздражений на коже – важный фактор диагностики, поскольку атопический дерматит проявляется в весенне-осенний период, аллергия на корм – круглогодично.
Наследственность.
Какие участки тела наиболее покрыты раздражением.
Цвет и характер сыпи.
При каких условиях развился дерматит.
Применяются лабораторные исследования:
Посевы мазка на грибок.
Общий и биохимический анализ крови.
Анализ сыворотки крови на гормоны.

При лечении дерматита используются местные средства, препараты для приёма внутрь и физиотерапевтические методы. Для снятия раздражения применяют повязки с антисептическими препаратами , которые производят регенерацию тканей, снимают воспаление, уничтожают грибковую инфекцию. Для данных целей используются аппликации озокерита, парафина. Болевые ощущения снимаются новокаиновой блокадой.

Если собака испытывает сильную боль, ей делают новокаиновые блокады.

Курс лечения дерматита включает в себя следующие средства:

Важно. При гнойном дерматите противопоказано купание животного, во избежание дополнительного инфицирования ран.

Народные средства от дерматита

Снять воспаление поможет компресс из сырого картофеля.

Медикаментозное лечение заболевания можно сочетать с народными рецептами, применяющимися для лечения ран и снятия покраснений:

Картофельный компресс. Натёртый сырой картофель помещается на марлю и прикладывается к поражённому участку.
Травяная мазь. Ромашка, иван-чай по столовой ложке, два стакана сенной трухи заливается водой и кипятится 5 минут на водяной бане. Отвар процеживают, добавляют по 1 столовую ложку сливочного масла и варят до образования однородной массы. Смесь перемешивают с глицерином в равных пропорциях. Мазь наносят на поражённые участки 4 раза в день 30 дней.
Грушевые примочки. Стакан измельчённых листьев груши варится в пол-литрах воды 5 минут, настаивается 12 часов. Используется в виде примочек.

Профилактика дерматита

Для предупреждения развития на коже собаки дерматита следует соблюдать правила ухода за шерстью собаки:

Своевременное комплексное лечение позволяет снять симптомы дерматита у собак за довольно короткий период. В 90% случае заболевание излечивается полностью. При отсутствии лечения дерматит переходит в хроническую форму.

Предлагаем посмотреть видео, на котором владелец собаки рассказывает свой опыт лечения питомца от атопического дерматита. Желаем приятного просмотра!

Дерматит у собак: как действовать при первых подозрениях?

Кожные заболевания – настоящая проблема для больного. Раздражающий и сводящий с ума зуд – лишь малая часть вытекающих последствий. Один из примеров – дерматит у собак, поражающий не только внешний покров, но и внутренние слои дермы.

Разберемся что служит причиной развития болезни, как выглядят симптомы и как правильно оказать питомцу первую помощь.

Причины, вызывающие заболевание, классифицируются по виду дерматита:

Помимо перечисленных факторов дерматит у собак может быть вызван генетическими особенностями. В группу риска входят следующие породы:

Также развитие болезни может спровоцировать смена микроклимата и погодных условий проживания. Способствуют появлению дерматиту и некоторые заболевания:

гиардиоз;
гипотиреоз;
дискинезия желчевыводящих путей;
МКБ и другие.

Распознать дерматит можно по следующим симптомам:

К патологическим зонам относятся слабо защищенные участки тела:

лапы;
межпальцевая зона;
морда;
наружное ухо;
подмышечная область.

Каждый из рассмотренных ранее дерматитов имеет характерные симптоматические особенности:

Диагностика и лечение

Самостоятельно лечить больную собаку не желательно. Точный диагноз способен поставить лишь специалист. Если нет возможности отвести питомца на осмотр в ближайшее время, а его страдания очень хочется облегчить, то разрешается:

На этом свобода действий владельца заканчивается. Излишняя инициатива может привести к:

гнойным процессам;
общей интоксикации всего организма;
хроническому течению болезни.

В ветеринарной клинике необходимо:

Ответить на все поступающие от врача вопросы для составления общей картины заболевания.
Предоставить питомца для внешнего осмотра.
Собрать бактериологические посевы или соскобы из пораженных участков.
Сдать все анализы крови:
1. биохимический;
2. гормональный;
3. клинический.
Пройти диагностику каловых масс и мочи.

Диагностика поможет выявить причину заболевания и подобрать правильное лечение.

При медикаментозном лечении прописывают использование:

Лечение аллергического дерматита проводится при помощи иммунотерапии. Животному вводятся небольшие дозы выявленного аллергена подкожно с последующим его увеличением. Если же раздражитель находится в пище, то прописывается специальная диета, исключающая в рационе опасный продукт.

Дерматит у собак в 90 случаях из 100 имеет положительный прогноз, если лечение оказано своевременно.

Профилактика

Для минимизации риска развития дерматита следует озаботиться профилактическими мероприятиями:

Дерматит у собак не так страшен, как выглядит. Трепетный уход за любимым питомцем быстро поставит его на ноги, а соблюдение профилактических мер и вовсе снизит вероятность появления заболевания.

Будьте бдительны и обращайтесь за врачебной помощью при любых подозрениях. Здоровье любимой собаки напрямую зависит от скорости вашей реакции.

Посмотрите также видео