Кт поджелудочной железы что можно есть. Мрт поджелудочной железы

Поджелудочная железа и печень являются одними из паренхиматозных органов, расположенных в области брюшины, которые довольно сложно поддаются обследованию, поэтому выявление патологий рутинными методиками и ультразвуковым исследованием возможно лишь на поздних стадиях. Современные медицинские специалисты в большинстве случаев, назначают в качестве обследования – компьютерную томографию на поджелудочную железу, но даже столь усовершенствованный диагностический способ в некоторых ситуациях является не достаточно информативным, поэтому приходится прибегать к методу МРТ печени, а также и поджелудочной железы. В данном обзоре подробнее рассмотрим, что представляет собой МРТ на поджелудочную железу и что оно показывает, какие показания предшествуют его назначению. А также, какие имеет противопоказания и другие методы обследования паренхиматозных органов.

Что показывает МРТ

МРТ поджелудочной открывает широкие возможности и позволяет довольно точно определить следующие состояния паренхиматозного органа:

Внешняя форма и размеры;
Развитие любого новообразования;
Структурную плотность органа;
В каком состоянии находятся внутрипанкриатические протоки;
Васкуляризационные особенности поджелудочной.

Точность исследования на магнитном томографе дает возможность обнаружения даже самых мельчайших патологических нарушений в области поджелудочной железы. Повысить степень эффективности при обследовании паренхиматозных органов поможет контрастирование. Это введение особого препарата, который способен в несколько раз увеличить интенсивность магнитных сигналов во время проведения томографии поджелудочной железы.

МРТ с контрастом, позволит правильно оценить всю клиническую картину развития патологии, даже при выявлении самых незначительных нарушений в структуре исследуемого органа, а также позволит увидеть процессы по формированию сосудистой системы в любом образовании железы.

Показания к назначению МРТ

Исследование на МРТ назначается для установки структурных особенностей и работоспособности поджелудочной железы не только с панкреа титом, но и в других случаях, когда неясен точный диагноз, а также при проявлении симптоматики неясной этиологии в области брюшины.

Проведение МРТ назначается при:

первичной диагностике;
динамическом наблюдении и оценивания структуры поджелудочной во время течения хронического панкреатита;
наличии любого новообразования в области брюшины, выявленного при проведении ультразвукового обследования;
кистозном поражении поджелудочной железы;
гнойных затеках в области около панкреатической клетчатки;
регулярно-появляющихся болей в зоне эпигастрия, без видимой причины;
необходимости выявления и постановки диагноза, при недостающей информации во время проведения других диагностических процедур.

А также для дифференцировки некротических и жидкостных образований в области поджелудочной железы и забрюшинного пространства.

МРТ при панкреатите и других патологических изменений в брюшной области, является абсолютно безопасным методом исследования. Поэтому его даже можно применять для проведения контроля над состоянием поджелудочной железы, после проведения хирургического вмешательства, а также для оценки эффективности проводимой терапии.

Подготовка к мрт на поджелудочную железу

Резонансная диагностика поджелудочной железы обычно планируется заранее, так как требует определенной подготовки. В большинстве случаев, начинают делать мрт на поджелудочную железу в утреннее время суток. Перед самой процедурой рекомендуется:

В течение трех дней соблюдать специальную диету, исключающую вероятность газообразования в области кишечника, а именно запрещается употреблять в пищу: сладости, сок, хлебобулочные изделия, бобы, капусту.
За день до диагностики не употреблять спиртосодержащие напитки.
При утреннем проведении мрт-диагностики рекомендуется ничего не есть с утра, то есть проводить процедуру натощак.
Перед входом в кабинет диагностики необходимо убрать с тела все имеющиеся металлические украшения.
Оповестить врача о возможной непереносимости контрастного препарата, если ранее он уже вводился.

Во время лечения в стационарных условиях также может назначаться диагностика поджелудочной железы на МРТ, но рекомендации по подготовке к мрт могут быть несколько другими, о том, как правильно подготовиться и где лучше сделать мрт на поджелудочную железу проконсультирует лечащий врач. Иногда для получения более четкой картины, специалист может назначить очистительную клизму, либо выведение каловых масс через зонд, чтобы исследование прошло хорошо, без помех.

Только правильная подготовка к диагностике, поможет получить более достоверную информацию и точную клиническую картину.

Последовательность проведения

МРТ диагностика печени и поджелудочной железы проводится в специально оборудованном помещении с томографом.

Больному необходимо лечь на специализированный диагностический стол, который затем задвигается в лабиринт томографа.

Если есть необходимость применения контрастного вещества, то его введение пациенту производится внутривенным способом, посредством установки катетера, присоединенного к специальному прибору, подающему контраст под определенным давлением. В большинстве случаев применяется контрастное вещество, в основу которого входит гадолиний.

Наибольшей эффективностью обладают следующие препараты, применяющиеся для мрт поджелудочной железы:

Магневиста;
Примовиста;
Гадовиста;
Прохэнса.

В составе всех этих веществ находятся различные соединения гадолиния. Другие препараты, разработанные на основе йода, не подходят для проведения МРТ. Такие препараты разработаны для проведения мультиспиральной компьютерной томографии, которая проводится на основе рентгенологического исследования. Мультиспиральная томография, или мскт поджелудочной железы назначается в случае, если к проведению МРТ имеются определенные противопоказания.

Мрт поджелудочной железы имеет определенные противопоказания, при наличии которых применять подобное диагностирование не рекомендуется, а именно это:

Наличие металлических деталей в организме, это могут быть скобы для скрепления переломов, опыленные коронки на зубах, либо металлический мост и др.
Встроенные в тело пациента приборов автономного действия, таких как водитель ритмичности сердечного биения.
Наличие различных металлических протезов.
Первый триместр беременности.
Наличие клаустрофобии, то есть боязни закрытого пространства.
Масса тела, превышающая 150 кг, т.к. диагностический стол томографа рассчитан на меньшую нагрузку.

Если имеются аллергические проявления на введение контрастного вещества, мрт поджелудочной железы можно провести и без этого, но и эффективность обследования будет не столь высокой.

При наличии вышеописанных противопоказаний на МРТ, специалисты рекомендуют обследоваться при помощи таких диагностических методов, как мскт, или кт.

Что такое КТ и когда его назначают

КТ, или компьютерная томография – это один из диагностических способов визуализации работоспособности паренхиматозных органов.

Показания, по наличию которых назначается компьютерная диагностика:

развитие аномальных процессов в области паренхиматозных органов;
появление опухолевидных новообразований с различной этиологией;
при формировании камней в панкреатических протоках;
посттравматическое состояние;
острый панкреатит;
хронический панкреатит;
обследование забрюшинной области.

Кроме всего прочего КТ диагностика может назначаться перед проведением хирургического вмешательства. А также огромное значение имеет КТ при раке поджелудочной железы, так как дает большую информативность по расположению региональных метастаз в области близлежащих органов и тканей.

Как делают КТ

На КТ диагностику необходимо приходить в удобном одеянии, не имеющем металлических деталей. Перед тем как войти в диагностический кабинет, нужно убрать с себя все украшения и съемные протезы. Если обследование проводится без применения метода контрастирования, то заранее готовиться к процедуре не обязательно. А если имеется необходимость усиления эффективности обследования и применения контраста, то перед диагностикой необходимо соблюдать диетический режим, предусматривающий исключение возникновения газообразования в области кишечника.

Перед началом обследования пациенту необходимо лечь на диагностический стол, специалист закрепляет при помощи специально-установленных ремешков тело пациента, чтобы обеспечить неподвижность, необходимую для исследования. Для того чтобы результаты были максимально точными, специалист может в определенный момент также попросить задержать дыхание. Продолжительность всей процедуры может занять 10-15 минут.

Что выбрать МРТ или КТ

Оба диагностических метода имеют практически одинаковые показания к их проведению, но более точную клиническую картину в любом случае, покажет только метод МРТ диагностики.

Многие задаются вопросом, зачем и для чего стоит переплачивать за обследование, если компьютерная томография также показывает высокий уровень информативности? На самом деле МРТ диагностика дает более четкое описание клинической картины и позволяет максимально точно определить место локализации патологии. Тем более при наличии показаний на развития раковой опухоли предпочтительнее выбрать именно магнитную диагностику, так как она определяет онкологические новообразования раковой природы на любой стадии их развития.

Из всего вышесказанного следует, что МРТ диагностика имеет высокий потенциал в выявлении различных патологических изменений в области рассматриваемых органов, которые не диагностируются другими способами.

Список литературы

Эверт Блинк. Основы МРТ: Физика. 2000 г.
П.А. Ринка. Магнитный резонанс в медицине: основной учебник Европейского Форума по магнитному резонансу. Брункер Медицинтехник ГмбХ Зубарев А.В. Методы медицинской визуализации. УЗИ, КТ, МРТ в диагностике опухолей и кист печени. М.: Видар, 1995 г.
Кармазановский Г.Г., Гузеева Е.Б. KT с контрастным усилением в диагностике панкреатитов. Медицинская визуализация 1999 г. №2 стр. 41–48.
Бек, Эрик Р. Уроки дифференциального диагноза. М. ГЭОТАР-Медиа, 2008 г.

Для исследования поджелудочной железы современная медицина предлагает значительное число диагностических процедур, среди которых одной из самых эффективных является компьютерная томография. Ее информативности намного выше, чем может предоставить ультразвуковое исследование, на снимках, которые получают операторы томографа, отчетливо виден орган со всеми структурными изменениями, благодаря чему удается своевременно поставить диагноз, назначить максимально эффективное лечения и проконтролировать его процесс.

Изображение КТ поджелудочной железы

На снимках отчетливо видно

Благодаря тому, что современные медицинские центры оснащаются мощным оборудованием, КТ поджелудочной постепенно становится рутинной процедурой, способной дать специалистам самую подробную и точную информацию о состоянии здоровья этого органа. Сканирование, которое проводится на спиральных компьютерных томографах 4-го поколения, оказывает на организм пациента воздействие небольшой дозой рентгеновских лучей. Когда осуществляется облучение, датчики регистрируют «отражение» лучей от поджелудочной железы, после чего выводят его в виде черно-белой серии снимков-срезов в нескольких плоскостях. Далее программа формирует из снимков трехмерную модель, изображающую саму железу, а также прилежащие органы.

Здоровая поджелудочная железа на снимках КТ выглядит ровной и гладкой, с однородной структурой. В передней части орган расширен, к «хвосту» начинает сужаться. Размеры железы соответствуют определенным стандартам, паренхима (комплекс основных функционирующих элементов) не отличается повышенной плотностью. Пораженная заболеванием поджелудочная железа увеличивается в размерах, на ней четко различимы очаги воспаления, некрозы, неоднородность структуры.

Первый сигнал

Первым симптомом, с которым пациент обращается к врачу для проверки состояния поджелудочной, является ощущение боли опоясывающего характера, охватывающей живот в верхней части. Болевой синдром может быть тупым или острым, постоянным и периодическим. При подобных жалобах специалистом (терапевтом или хирургом) может назначаться компьютерная томография поджелудочной железы, задача которой заключается в выявлении:

Трактовка результатов

В ходе рассмотрения и анализа снимков специалист описывает форму поджелудочной железы, ее размеры, границы и локализацию, плотность, тем самым выявляя:

воспалительные процессы (при изменении плотности тканей железы и ее отеке);
онкологические образования (при изменении формы поджелудочной, изменении месторасположения отдельных частей органа);
вторичные патологии (сужение или полное перекрытие просвета желчевыводящих путей).

Заключение по результатам сканирования делает лечащий врач, ставя диагноз, основывающийся как на снимках компьютерной томографии, так и на сведениях иных методов диагностики.

Процесс подготовки и проведения

Для выявления многих заболеваний поджелудочной железы проводится компьютерная томография с контрастным веществом. Этот препарат – обычно используется водорастворимое йодсодержащее средство (урографин) – имеет свойство накапливаться в областях онкологических образований, подсвечивая их на снимках. Для исследования данного органа контраст вводится либо внутривенно, если требуется исследование сосудистой системы, либо перорально – для исследования мягких тканей и лучшей визуализации контуров железы.

При внутривенном введении контраста для проведения процедуры сканирования не нужна никакая подготовка. Препарат пациенту или вводится непосредственно перед обследованием, или подается через установленный в локтевую вену катетер. Примерно через 20-25 секунд после попадания контраста в организм и начинается томография.

Пероральное контрастирование проводится с препаратом 76% концентрации, две ампулы которого растворяются в кипяченой воде (1,5 литра). Далее раствор пьется по следующей схеме:

0,5 литра раствора выпивается вечером (с 20 до 22 часов) накануне процедуры (дополнительно разрешается только легкий ужин).
В день проведения диагностики выпивается еще 0,5 литра раствора (допустим легкий завтрак).
За 20-25 минут до исследования допиваются оставшиеся 0,5 литра жидкости.

Когда контрастное вещество по расчетам специалиста-рентгенолога проникает в поджелудочную железу, начинается сканирование, длящееся примерно 20 минут. Непосредственно перед проведением обследования врач объясняет пациенту предстоящий процесс, предупреждает, что ему придется лежать неподвижно, а в нужный момент задержать дыхание.

Не стоит рисковать

КТ-исследование поджелудочной железы противопоказано людям с тяжелыми заболеваниями почек и печени, а также с индивидуальной непереносимостью йода, входящего в состав контрастного вещества. Процедура запрещена при беременности и кормлении грудью, детям в возрасте до 2 лет, для которых даже минимальное облучение в сочетании с контрастом может стать причиной отравления организма.

Процедура компьютерной томографии для поджелудочной железы имеет массу достоинств, и результативность среди них далеко не на первом месте. Главным плюсом КТ является ее стоимость – чуть выше, чем для УЗИ, но значительно ниже, чем за МРТ. Примерно 5.000-6.000 рублей за весь комплекс услуг, включая сканирование близлежащих органов (печени и селезенки) и введение контраста – такова цена этого вида КТ.

Компьютерная томография (КТ) – современный способ диагностики заболеваний внутренних систем организма. КТ поджелудочной железы показывает различные изменения в строении органа, позволяет оценить состояние, в котором находятся окружающие его ткани.

Поджелудочная железа вырабатывает панкреатический сок, необходимый для пищеварения, принимает участие в выработке инсулина и обмене веществ, способствует усвоению белков, жиров и углеводов. Нарушения функций этого органа могут спровоцировать сбои в работе систем организма.

подозрение на формирование и рост новообразования;
возникновение болей, локализованных в области желудка;
обнаружение отклонений в развитии железы;
нарушение в функционировании системы пищеварения;
травма.

КТ поджелудочной дает представление о том, в каком состоянии находится железа и ее составляющие, а также проводит диагностику соседних органов системы пищеварения.

Показания и противопоказания

Проведение диагностики необходимо для:

нахождения, определения вида и размера опухоли, стадии воспалительного процесса;
подтверждения панкреатита;
диагностики кистозных образований;
обследования пациента в период после операции (исключение внутренних кровотечений и воспалений в месте раны);
уточнения данных, полученных во время других видов диагностики (УЗИ, рентгенография).

Противопоказаниями к обследованию относятся беременность и детский возраст до 12 лет, а также обнаружение у пациента злокачественной опухоли костного мозга (миеломная болезнь, плазмоцитома). С осторожностью следует проводить диагностику в период грудного вскармливания (после обследования молоко рекомендуется сцеживать и выливать в течение 2 суток).

Использование рентгеноконтрастного препарата исключает возможность проведения исследования у пациентов с почечной и печеночной недостаточностью, сахарным диабетом и аллергией на йодосодержащие препараты.

Подготовка к предстоящему исследованию

Проведение КТ поджелудочной железы без подготовки возможно в том случае, если не используются контрастные препараты. Необходимо прийти на процедуру в удобной одежде без металлических вставок (это необходимо для исключения появления посторонних теней на снимке). Бижутерию, съемные протезы и другие посторонние вещи также необходимо снять перед входом в кабинет.

Необходимо заранее осведомиться о возможных последствиях и предупредить медицинский персонал об аллергии на препараты, содержащие йод. Если диагностика проводится с применением контрастного препарата, следует отказаться от еды за несколько часов до проведения диагностики.

Факторы, влияющие на результат исследования

Подготовка к КТ с контрастированием требует исключения возможности остатка в организме бария или другого контрастирующего вещества от предыдущего обследования. Необходимо исключить из меню продукты и напитки, способные усилить газообразование, т. к. это способствует ухудшению качества изображения.

Пациент ложится на стол томографа, затем медицинский персонал закрепляет его ремнями и валиками. Сохранение неподвижного состояния исключает появление искажений на снимках.

Особенности выполнения диагностики с контрастированием

КТ поджелудочной с применением контрастирующих веществ способствует получению более четкого отображения органа на снимке. Контраст – вещество, необходимое для обследования сосудов и тканей, обнаружения воспалительных процессов.

Введение такого препарата возможно двумя путями: перорально и внутривенно.

Схема приема внутрь может отличаться. Это зависит от выбора препарата для проведения исследования. Например, применение Урографина:

В 1,5 л воды без газа растворить 2 ампулы лекарства. В промежутке между 20:00 и 22:00 необходимо выпить 0,5 л раствора. В утро перед проведением обследования выпиваются вторые 0,5 л препарата. Третья порция вещества принимается за полчаса до процедуры. Перед томографией разрешено употреблять только размягченную пищу, например пюре.

Внутривенно препарат вводится струйным и болюсным (с использованием катетера) способом.

Струйное введение осуществляется после первого шага обследования органов. При переходе ко второму шагу обследования пациенту вводится контрастное вещество в дозировке 100-120 мл.

Введение препарата с использованием внутривенного катетера происходит на протяжении всего времени проведения диагностики. Контраст поступает в организм через заданный временной промежуток.

После попадания вещества в кровь у пациента могут появиться следующие симптомы:

боль в месте укола;
ощущение тепла по всему телу;
появление металлического привкуса во рту.

Такая реакция не представляет опасности. Но возникновение першения в горле, зуда, отека лица, снижение артериального давления требует прекращения процедуры и оказания медицинской помощи пациенту.

Обследование занимает 10-15 минут, с применением контрастирующего вещества – 30 минут.

КТ поджелудочной железы: что показывает расшифровка результатов

В результате обследования могут быть обнаружены патологии поджелудочной железы, изменения в структуре органа. Во время расшифровки результатов врач описывает те патологии, которые были обнаружены в ходе процедуры.

Описание результатов занимает около часа, после чего пациенту выдаются снимки и заключение врача.

Нормальная картина

В норме КТ поджелудочной показывает орган вытянутой формы с загнутым кверху хвостом. Разделяют головку, тело и хвост железы. Головка является самым широким отделом, допустимая ее ширина достигает 50 мм, толщина может находиться в пределах от 15 до 30 мм. Тело железы представляет собой самую длинную часть органа. Его длина в среднем 175-250 мм. Длина хвоста здорового органа 15-35 мм.

Структура органа без отклонений однородна и имеет гладкую поверхность, что лучше всего видно при обследовании с контрастирующими веществами.

Отклонение от нормы

Изменения формы и размеров, обнаруженные в ходе исследования, могут говорить о развитии отклонений в функционировании поджелудочной железы.

Какие опасные болезни может обнаружить КТ

Во время проведения КТ поджелудочной могут быть обнаружены следующие опасные заболевания: липоматоз, рак, панкреатит, кисты.

Липоматоз – заболевание, представляющее собой замену здоровых тканей органа на жировую ткань. Подобная аномалия встречается редко, но при ее возникновении происходит полная или частичная замена железы на жировую фильтрацию.

В области головки чаще всего могут быть обнаружены раковые опухоли. Кроме этого, в ней могут просматриваться и другие новообразования: инсулинома, глюкагонома и серотонин-продуцирующая опухоль.

Обнаружение таких симптомов, как нечеткость контуров, жидкость, накопившаяся от воспаления, отек тканей вокруг железы, отсутствие ячеистой структуры говорит о наличии панкреатита.

Кисты представляют собой полостные образования, плотность которых ниже, чем у кровеносных сосудов.

Цена

Стоимость компьютерной томографии поджелудочной железы зависит от того, применяется ли для проведения процедуры контрастирующее вещество. Важными параметрами для определения цены являются состояние томографа, уровень клиники и квалификация врачей. Стоимость проведения процедуры – от 3500 до 6000 руб., а с использованием контраста – от 5500 до 10000 руб.

Преимущества метода и возможные риски

Применение компьютерной томографии поджелудочной железы имеет свои преимущества:

более высокая точность и информативность в отличие от УЗИ и классического рентгена;
выявление небольших по размеру опухолей и метастаз;
слабая доза облучения пациента в сравнении с рентгеном.

Несмотря на положительные стороны, данный метод имеет и отрицательные факторы:

Риск появления раковых опухолей вследствие проведения КТ может возникнуть при многократном повторении обследований рентгеновскими лучами.
Проведение процедуры беременной женщине может способствовать отклонениям в развитии плода.
Йод, содержащийся в большинстве контрастов, способен вызвать аллергические реакции (тошноту, чихание, зуд), реже наблюдается анафилактический шок. У пациентов, страдающих почечной недостаточностью, контрастирующее вещество способно вызвать нефротоксический эффект.

Альтернативы

Диагностика заболеваний поджелудочной может быть проведена с использованием других методов: магнитно-резонансной томографии (МРТ), ультразвукового исследования (УЗИ), мультиспиральной компьютерной томографии (МСКТ) и позитронно-эмиссионной томографии (ПЭТ).

КТ и МРТ имеют множество преимуществ перед УЗИ: томографы дают более точную характеристику патологий, строят трехмерное изображение обследуемой области, в то время как УЗИ показывает только наличие или отсутствие новообразований.

МСКТ поджелудочной железы представляет собой разновидность компьютерной томографии. Этот вид обследования проводится на усовершенствованном оборудовании, позволяющем снизить дозу радиационного облучения и уменьшить время обследования.

ПЭТ является изобретением ядерной медицины. Этот метод диагностики помогает специалистам обследовать ткани и органы в режиме онлайн. Особенность такого метода исследования в том, что он дает возможность исследовать большую область, включающую в себя систему органов, оценить их состояние в совокупности. Например, можно провести обследование всех органов брюшной полости.

Все компьютерные томографы работают с применением рентгеновских лучей. Дозировка зависит не только от времени и объема исследования, но и от типа томографа. Например, наименьшую дозу облучения пациент получает при прохождении мультиспиральной томографии, а наибольшую во время классического рентгена. Тем не менее облучение организма происходит при любом типе обследования, поэтому проводить такой тип диагностики рекомендуется не чаще 1 раза в год.

Компьютерная томография (КТ) при панкреатите считается «золотым» диагностическим стандартом. Точность ее составляет до 90 %.

КТ при остром панкреатите

КТ при панкреатите позволяет более четко по сравнению с ультразвуковым исследованием дифференцировать плотные панкреатические массы от жидкостных образований, абсцессов, псевдокист. При панкреонекрозе сосудистая архитектоника нарушается, вследствие чего появляются гипо- и аваскулярные участки. Острые скопления жидкости визуализируются как жидкостные коллекторы без дифференцируемой стенки. Острые постнекротические кисты выглядят как жидкостные образования с тонкой, четко дифференцируемой стенкой, а абсцессы — иногда с уровнем жидкости с пузырьками газа в структуре. КТ дает возможность выявить при остром панкреатите диффузное или локальное увеличение железы, нечеткость контуров ее, и скопление жидкости в клетчатке.

При панкреонекрозе контуры железы неровные, структура неоднородна за счет формирования секвестров, в парапанкреатической клетчатке могут определяться абсцессы.

Всем больным с деструктивным панкреатитом в конце 2-й недели заболевания показана КТ для выявления парапанкреатита и локализации гнойников.

Именно в сроки 15-17 сут от начала панкреонекроза формируется демаркационная линия между мертвыми и живыми тканями, после чего хирургическая санация становится эффективной и менее опасной в плане возникновения кровотечения. В связи со сказанным задачей КТ является распознавание гнойно-некротических очагов. Наиболее надежный признак нагноения — пузырьки газа в забрюшинной клетчатке, частота их обнаружения составляет 25-45 %. Для парапанкреатического гнойника патогномонично не одиночное скопление газа, а рассеянные в толще патологического очага мелкие пузырьки — «мыльная пена».

Участки с большей денситометрической плотностью, чем жидкость, представляют собой секвестры. Высокая (>10 Н) плотность патологического содержимого характерна для гноя, а низкая (0-4 Н) — для содержимого постнекротических кист. С помощью данных исследования можно определить КТ-индекс тяжести острого панкреатита, относящийся к доказательным методам диагностики.

КТ при остром панкреатите можно использовать не только для визуальной оценки состояния железы, забрюшинной клетчатки, но и для контроля в динамике. Кроме того, чрезвычайно важна возможность выполнения пункций жидкостных образований с целью своевременной диагностики их инфицирования. Помимо этого с учетом данных КТ можно выбрать радикальный доступ, определиться с объемом оперативного вмешательства, оценить эффективность лечения.

Хотя КТ при панкреатите с болюсным контрастным усилением и позволяет четко выявить очаги деструкции в железе, острые скопления жидкости, секвестры в поджелудочной железе, парапанкреатической клетчатке, некоторые считают ее противопоказанной на ранних сроках заболевания, так как введение контрастного вещества усиливает нарушения микроциркуляции в ткани органа и может увеличить зону некроза, и не рекомендуют применять ее в первые 3 сут.

Также эффективна в диагностике деструктивного панкреатита и осложнений спиральная КТ. Она позволяет определить степень поражения поджелудочной железы. При денситометрической плотности парапанкреатической клетчатки от 10 до 20 ед. Н они на находили обширное пропитывание клетчатки экссудатом, а при плотности более 30 ед. Н — некроз ее.

Опыт хирургов в использовании КТ при панкреатите из-за высокой стоимости метода, малодоступности в условиях экстренной хирургии невелик, поэтому основным методом исследования было . Тем не менее, они сумели убедиться в большой информативности КТ при заинтересованности в процессе клетчаточных пространств, в оценке состояния серозных оболочек, распознавании очагов деструкции.

КТ при панкреатите является идеальным методом мониторинга состояния ПЖ, парапанкреатических тканей, забрюшинной клетчатки после операции, когда ультразвуковое исследование затруднено акустическими помехами от газа кишечника. Перечисленные выше достоинства КТ позволяют в этих ситуациях более подробно оценить динамику развития воспалительного процесса и своевременно произвести адекватное вмешательство при развитии осложнений. В неосложненных ситуациях достаточно проведения УЗИ, при развитии гнойных осложнений более информативна КТ.

КТ при хроническом панкреатите

При важное значение имеет КТ с внутривенным и пероральным контрастированием. Еще до контрастирования можно выявить такие признаки хронического воспаления железы, как увеличение размеров ее с неоднородностью структуры, расширение и стенозы протоковой системы, высокую плотность, а иногда и атрофию. При хроническом панкреатите нередко развивается жировая дистрофия железы, в таких случаях она практически не отличается от окружающей клетчатки.

Одним из основных признаков хронического поражения железы, выявляемых при КТ, являются кальцинаты паренхимы, внутрипротоковый калькулез, кистозная трансформация.

Выглядят как полостные образования, ниже по плотности, чем кровеносные сосуды, с выраженной стенкой различной толщины зависимо от стадии ее формирования.

В артериальной и венозной стадии контрастирования возможно дифференцировать хронические панкреатиты от опухолевого поражения. Наряду с данными других инструментальных методов исследования ( , УЗИ, МРТ) результаты компьютерной томографии используются для определения тяжести структурных изменений ПЖ. Согласно Кембриджской классификации признаками нормальной поджелудочной железы являются четкие контуры, нормальные размеры, диаметр главного протока менее 2 мм. К сомнительным изменениям относят размеры железы в норме, неоднородность структуры, диаметр главного протока 2-4 мм. Мелкие изменения подразумевают выявление двух или более признаков: главный панкреатический проток поджелудочной железы (ГПППЖ) 2-4 мм, незначительное увеличение железы. Умеренными изменениями считаются нечеткость контуров железы, кисты размером меньше 10 мм, кальцификация паренхимы железы.

Что касается роли КТ в диагностике хронического панкреатита, ее возможности велики, особенно при кистах поджелудочной железы, калькулезном панкреатите, но не намного превосходят таковые ультразвукового исследования. Эти два метода, применяемые в комбинации, значительно повышают вероятность правильного диагноза.

МРТ при панкреатите

Еще более информативна при панкреатите магнитно-резонансная томография, позволяющая избежать артефактов от дыхания больного, так как можно проводить исследование на задержке дыхания, лучевой нагрузки. Преимущество МРТ заключается в лучшем распознавании мягкотканных (секвестров) и жидкостных образований, не уступающей прямому контрастированию при ЭРХПГ, чреспеченочной холангиопанкреатографии (ЧХПГ), поэтому показания к ним можно сузить даже при наличии . МРТ с болюсным контрастированием и подавлением сигнала от жировой ткани и воды дает возможность дифференцировать жидкостные скопления от содержимого петель кишечника. Диагностический алгоритм, включающий КТ и как дополнительный прием — МРТ, позволяет выбрать наиболее эффективные способы лечения, определить оптимальные сроки их применения.

Статью подготовил и отредактировал: врач-хирург

Компьютерная томография поджелудочной железы – современное и высокоэффективное обследование поджелудочной железы с применением рентгеновских лучей.

Она является важнейшим органом в организме человека. Отвечает за пищеварительную и эндокринную систему, попадание инсулина и питательных веществ непосредственно в кровь, ведет контроль обмена веществ.

В полной степени выполняет свои функции только в связке с печенью. При плохой работе одного органа нарушается работоспособность другого органа.

Что показывает?

Компьютерная томография поджелудочной железы позволяет исследовать внешний вид и контур обследуемого органа, а также его общее состояние и функционирование.

Диагностирует наличие следующих патологий:

Киста;
Воспалительный процесс;
Новообразование;
Травма;
Опухоль (злокачественная и доброкачественная). Размер, расположение и стадия;
Абсцесс;
Камни в протоке обследуемого органа;
Метастазы (количество и расположение);
Очаг некроза;
Изменение в размере обследуемого органа;
Панкреатит;
Отечность клетчатки.

Как делают

КТ поджелудочной железы не требует особой подготовки, если она проводится без контрастирования. Если исследование проводится с внутривенным введением контрастного вещества, то стоит отказать от пищи и напитков за 6-8 часов до процедуры. Рекомендуется обследоваться ранним утром, натощак.

Необходимо заблаговременно позаботиться о внешнем виде: подобрать комфортную одежду без металлсодержащих элементов, так как их наличие сведет всю эффективность исследования к 0. В случае, если такой одежды нет, то по просьбе персонал диагностического центра предоставит одноразовый медицинский халат.

Перед входом кабинет важно оставить все металлические аксессуары: различную технику, часы, ремень и прочие украшения.

После входа в кабинет пациент увидит томограф, который состоит из кольца и подвижного стола. Пациент ложится на стол так, чтобы ему было удобно пролежать без движения все время проведения обследования. Тело обследуемого закрепляют специализированными ремешками, а голову фиксируют мягкими подушками. После этого врач покидает процедурный кабинет и наблюдает за всем процессом из соседнего кабинета из-за стеклянного окна.

Стол задвигается внутрь кольца относительно обследуемой области, и датчики начинают движение. Рентгеновские лучи проходят сквозь поджелудочную железу, делается необходимое количество срезов, после чего стол выдвигается в исходное положение относительно кольца. В это время все срезы отправляются на компьютер, где программное обеспечение создает трехмерное (3D ) изображение.

Все снимки выдаются на руки пациенту. С ними он направляется к врачу-рентгенологу, который специализируется на расшифровке результатов компьютерной томографии. После просмотра снимков, врач выдает заключение, с которым пациент направляется к врачу, выдавшему направление.

Показания

Направление на прохождение диагностики выдает терапевт или хирург. Причиной этому является наличие болевых ощущений в области желудка после употребления жирной пищи, газированных и алкогольных напитков.

Пройти исследование необходимо по следующим показаниям:

Боли в области желудка;
Воспалительный процесс;
Предоперационное обследование;
Послеоперационный контроль;
Нарушение пищеварения;
Травма;
Подозрение на наличие опухоли;
Патологии строения;
Подозрение на наличие камней;

Противопоказания

Диагностика имеет следующие серьезные противопоказания:

Ожирение. Все виды томографов имеют ограничения по максимальной массе тела обследуемого. Величина изменяется в зависимости от вида томографа. В среднем вес не должен превышать 160 кг, в ином случае, процедура не будет проведена по техническим причинам;
Беременность. Рентгеновские лучи отрицательно сказываются на развитии плода;
Заболевания почек или печени. Контрастное вещество из организма пациентов с заболеваниями данных органов выводится медленно, что может вызвать отравление;
Сахарный диабет;
Аллергия на йод, так как контраст содержит большое количество йода;

Пациентам с клаустрофобией стоит воздержаться от диагностики на томографах закрытого типа. А пациентам младше 14 лет не рекомендуется обследование без серьезных на то оснований.

Женщинам с маленькими детьми стоит воздержаться от кормления грудью малыша в течение 2-х дней, так как контраст может попасть в организм малыша и вызвать отравление. За 2 суток контрастное вещество выведется из организма пациентки естественным путем.

При всей полезности и информационности компьютерной томографии не стоит ее проходить более 2-х раз в год, так как это именно 2 процедуры не превышают максимально допустимую дозу облучения в год.

Что лучше: КТ или МРТ?

По достоверности и эффективности компьютерной томографии составить конкуренцию может только магнитно-резонансная томография. Сравнивать их нет смысла, так как они имеют массу серьезных отличий друг от друга:

Область визуализации. КТ специализируется на визуализации внутренних органов и костной структуры, а МРТ показывает состояние мягких тканей и наличие патологии в них. При обследовании поджелудочной железы наиболее эффективна компьютерная томография;
Принцип работы: КТ применяет рентгеновские лучи, а МРТ – магнитные резонансы;
Стоимость. Средняя цена КТ-исследования в составляет 3200-4300 рублей, а МРТ - 4900-5500 рублей.