Кровь на сифилис берут из вены. Как берут анализ на сифилис

Подавляющее большинство анализов для определения сифилиса предусматривает, что кровь берут из вены. Однако существует еще способ микрореакции, для которой потребуется кровь из пальца. Собственно говоря, в подавляющем большинстве случаев, когда требуется сдать кровь на сифилис, откуда берут ее не задается даже вопрос врачу, поскольку для всех существующих серологических исследований требуется только венозная кровь.

Микрореакция преципитации - это нетрепонемный тест, в основе которого лежит реакция антигена на антитело. При помощи данного анализа можно обнаружить реагиновые антитела, вырабатываемые организмом при венерическом заболевании. К сожалению, эта болезнь - не единственная, при которой указанные антитела вырабатываются, поэтому анализ крови из пальца нельзя считать специфическим для диагностики сифилиса - скорее, его положительный результат должен стать поводом для дополнительных исследований. Это не означает, что у пациента, испуганного перспективой того, откуда берут материал для анализа, будут спрашивать, предпочитает ли он сдать кровь из вены или из пальца: для проведения микрореакции преципитации существуют определенные показания:

Беременность:
Желание стать донором;
Необходимость скрининга на сифилис среди работников определенной группы риска;
При генитальных язвах сомнительного происхождения;
Всем половым партнерам больных венерическим заболеванием;
Пациентам, находящимся на лечении с ЗПП;
Детям, которые родились у больных сифилисом женщин;
Как промежуточный анализ.

Кровь из пальца на сифилис, может показать заболевание только через 30-35 дней после попадания возбудителя в организм. Кроме того, при запущенной форме заболевания антитела также вырабатываются в меньшем количестве, следовательно, если материал для исследования берут из пальца, результаты не всегда будут достоверными. Даже при третичном сифилисе микрореакция может быть отрицательной.

Очень важно понимать, что, вне зависимости от того, откуда берут материал, требуемый для установления диагноза - из пальца или из вены, результат ни в коем случае нельзя оценивать только по одному анализу. Из пальца обычно берут материал только в тех случаях, когда следует убедиться в отсутствии заболевания, но при условии положительного результата обязательно назначаются дополнительные исследования.

Для первичного обследования клинически бессимптомных людей и для определения у них возможных заболеваний делают тестирование на основе Rw. И в амбулаторной карте в поликлинике каждый может увидеть направление на Rw . Его делают не только больные, но некоторые здоровые люди.

Rw считается важным анализом, который, согласно стандартам обследований, с целью профилактики проводят всем. Техника простая и недорогая, а потому доступна широким массам, а вот ее эффективность в последнее время поставлена под сомнение. Так в чем же важность анализа, какие категории людей попадают под обследование и какую информацию он несет?

Сифилис – это коварная инфекция, которая дает о себе знать уже на поздней стадии. На сегодняшний день это распространенное заболевание, и самой главной причиной этому считается неосведомленность молодежи и ее незнание, как нужно себя вести в случае личного заражения или заражения близкого человека.

Реакция Вассермана и кровь на РВ – что это такое

Великий немецкий иммунолог, который изучал проблемы в области инфекционных заболеваний, профессор фон Вассерман разработал особый тест, с помощью его определяют по крови заражение сифилисом. Реакция Вассермана (экспресс-диагностика сифилиса, или кратко Rw) уже более века является обязательным анализом, который введен в стандарты профобследований. Суть Rw проявляется в определении у человека заболевания сифилисом.

Эта венерическая инфекционная болезнь опасна своей бессимптомностью ‒ на ранней стадии человек может жить, не зная о ней, при этом заражая других людей.

В ходе исследования видно, как во время заражения появляются специфические антитела, которые пытаются защитить организм от распространения заболевания. По этим антителам, обеспечивающим иммунный ответ, и определяется наличие маркеров сифилиса. Такая реакция антител была названа реакцией Вассермана.

Главная проблема в определении инфекции – это длительный скрытый период вначале заражения организма. Позже у зараженных людей в крови появляются парные комплексы, что притягивают к себе возбудители инфекции и их элементы и не дают разрушать эритроциты. У здорового человека такие комплексы отсутствуют.

По степени выраженности гемолиза определяются 4 стадии заражения (обозначены +). Интересен тот факт, что люди, излечившиеся от сифилиса, до конца жизни имеют показатель в четыре плюса.

Откуда берут кровь для анализа и при каких условиях проводится Rw?

Чтобы провести исследование и получить информацию об инфекции, достаточно 10 мл любой крови – из вены или пальца. Но это неспецифический анализ, и он имеет много дополнительных факторов, которые влияют на результат. Так, тест может показать, кроме положительного и отрицательного результатов, еще и Rw ложноположительный и Rw ложноотрицательный.

Биологический материал берется обычно утром, но можно и в другое время, главное ‒ натощак или через шесть часов после еды. Перед сдачей лучше не употреблять лекарств, что влияют на иммунную систему и приводят к аллергическим реакциям, заниматься физическими нагрузками. За час до сдачи РВ нельзя курить, а минимум за неделю – перестать употреблять антибиотики.

Также лучше не сдавать Rv, если накануне было сильное потрясение или большая эмоциональная нагрузка.

Как проводится анализ крови на реакцию Вассермана

Если в сыворотке крови эритроциты разрушаются, полагают, что человек здоров. Если нет – значит, присутствуют бактерии бледной трепонемы. По результатам определяют срок и стадию заражения.

Но тут есть сложность: если RW сделан в первые 17 дней с момента заражения, анализ может показать ложноотрицательный результат. На сроке 5-6 недель после заражения у 20 случаях из 100 можно определить инфекцию, а с 8 недель ‒ в 80 случаев из 100. Кроме того, в 5 случаях из 100 тест RW ложноположительный, и потому при положительном результате проводят повторное исследование на R w, который либо подтвердит результат, либо его опровергнет.

RW ложноположительный возникает из-за того, что наличие антител определяется легко, но вот их специфичность разобрать намного труднее. Ведь инфекция может быть вызвана другим недугом или аллергией, которые маскируются под сифилис. Точно также RW ложноотрицательный результат показать анализ на первой стадии заболевания или при его вялотекущем прохождении, когда низкие концентрации не дают провести текст.

Особенно это касается крови из пальца. Потому более целесообразным есть проведение анализа на основе исследований венозной крови — подробнее вид крови.

Реакция Вассермана (Rw) дает возможность:

Поставить диагноз сифилиса еще на первичной стадии;
Обозначить сроки заражения;
Определить наличие инфекции при скрытом протекании заболевания;
Определить пациентов, которые уже вылечились;
Провести обследование всех людей, которые были рядом с больным;
Судмедэкспертам получить больше информации по криминальному делу.

При проведении лабораторных исследований допускается ошибка результатов до 10%, а также предлагаются другие методы анализа, которые обладают высокой специфичностью и достоверностью результатов, такие как:

Иммуноферментный анализ (ИФА);
Серологический анализ (МР);
РПГА;
Реакция иммобилизации бледных трепонем (РИБТ);
Реакция иммунофлюоресценции (РИФ);
Иммуноблотинг.

Причины проведения анализа крови на Rw

Реакция проводится в двух случаях.

Для обследования и диагностики. Чтобы избежать распространения инфекции, определить зараженных людей, а также в профилактических целях настоятельно рекомендуется сдать кровь:

Людям, которые связаны с выращиванием, реализацией и переработкой продуктов питания (продавцы, повара в общепитах, школах, детских садиках, работники заводов, ферм, прочие);
Медработникам (весь персонал медицинских учреждений);
Людям, которые контактируют с зараженными данной инфекцией;
Зависимым людям, наркоманам и ВИЧ-инфицированным;
Донорам (крови, спермы, прочего);
Людям, которые впервые обратились за медицинской помощью или поступили в стационар;
Пациентам накануне операции;
Людям с длительными неопознанными симптомами, сопровождающимися лихорадкой;
Людям, которые собираются ехать в санаторно-курортные базы и здравницы;
Беременным несколько раз;
При болях в костях;
Каждым с признаками сифилиса (увеличенные лимфоузлы, язвы на половых органах, сыпь на коже, прочее);
Всем, кто проходит ежегодный плановый медосмотр.

В процессе лечения. Назначается для определения динамики протекания заболевания и форм сифилиса (вторичной, третичной), которые часто проявляют себя, как заболевания внутренних органов. Также выясняется эффективность лечения, насколько хорошо действуют лекарства, при необходимости – делается корректировка лечения.

Как сдавать анализ на Rw беременным?

Rw, как и любой другой тест, имеет свой срок, для разных организаций он колеблется от 20 дней до 3 мес.

Поэтому беременным назначают исследование на РВ минимум три раза:

При постановке на учет по беременности;
На тридцатой неделе продолжительности беременности;
Во время поступления в родильное отделение.

Для беременных женщин, которые переболели сифилисом, можно планировать зачатие ребенка не раньше, чем через 5 лет. Причем Rw беременных женщин в 1,5 случаев из 100 показывает ложноположительный результат заражения. Назначается повторная диагностика и результат опровергается.

Но если заражение действительно есть, то беременной назначается лечение, которое направлено на предотвращение внутриутробного заражения плода, его рождения с инфекцией или гибели нерожденного ребенка.

Признаки сифилиса

Rw с начала 20 века по классическому методу применяется до сих пор. Диагностирование сифилиса в лабораторных условиях позволяет определить, кто же из людей заразился, но сам анализ технически непрост, а поэтому его нельзя ни автоматизировать, ни применять для массовой диагностики. Анализ на RW низкоспецифический.

Внешне сифилис проявляется очень долго, особенно у тех людей, у кого крепкая иммунная система. Например, на первой стадии шанкр локализуется у мужчин на половом члене, а у женщин ‒ во влагалище, а потому если половой акт будет защищен презервативом, то инфекция не передастся. Если наступила вторая стадия, то поражения будут уже по всему телу и во рту.

Особыми признаками являются:

Язвы венерического происхождения на мужских и женских половых органах и возле ануса;
Плотный шанкр;
Сыпь по всему телу и на слизистой полости рта.

После случайного незащищенного полового акта;
Если рядом с вами проживает инфицированный человек;
Если вы планируете зачатие ребенка;
Если чувствуете боли в костях.

Оценка результатов Rw

RW положительный ‒ если в сыворотке крови был обнаружен антиген бледной трепонемы кардиолипин – это значит, что результат на сифилис положительный. Есть 4 стадии положительной реакции. Чем больше их, тем большая вероятность заражения человека. Назначается повторный анализ для проведения дополнительного исследования.
RW отрицательный ‒ значит, кровь в норме, и человек здоров;
RW ложноположительный ‒ такое возможно при других заболеваниях, которые маскируются под сифилис:

Туберкулезные воспалительные процессы в легочных тканях;
Болезни в соединительных тканях;
После перенесенных инфекционных болезней и после вакцинации;
При наличии опухоли;
При сахарном диабете;
При гепатитах и ВИЧ-заражении;
В десятидневный срок ребенка от рождения;
Во время менструаций;
При алкоголизме или приеме жирной еды;
При ревматоидных недугах;
При бруцеллезе;
При отравлениях;
При циррозе печени;
При инсульте;
При беременности.

RW ложноотрицательный – такая оценка возможна во время серонегативного окна. После заражения проходит длительный период, прежде чем в крови образуются антитела, а пока их количество очень мало, то и результат покажется отрицательным. Также может быть неправильным результат, если взять кровь из пальца ‒ сифилис выявить очень сложно, значимость ее при диагностике очень низкая и, чаще всего, на ранних стадиях не покажет реальной картины происходящего.

Директор Института экспериментальной терапии в г. Берлин, профессор Вассерман, сделал великое открытие. И хотя сейчас RW устарел и проводится очень редко (из-за своей неспецифичности во многих случаях), так как он заменен реакцией микропреципитации, это открытие дало иммунологам хороший толчок для развития анализа инфекций. Например, ИФА и РИФ с высокой точностью указывают на заражение сифилисом.

Но все же ‒ инфекция эта существует и поражает людей. А это значит ‒ тема не утратила своей актуальности.

Видео — анализ крови на сифилис

В обычное медицинское наблюдение давно включили анализ на сифилис. Беременным назначают этот анализ в обязательном порядке перед стационаром. Результаты исследования могут требовать при диспансеризации, а также в некоторых организациях при устройстве на работу. Лабораторная диагностика сифилиса в настоящее время имеет хороший уровень развития, но несмотря на это каждый год появляются новые случаи заболевания.

Общее описание болезни

Сифилис вызывает бактерия Treponema pallidum, или, по-другому, .

Если она попадет в организм, то постепенно заразятся все внутренние органы, а вне организма данная бактерия очень быстро погибает от дезинфицирующих средств или даже обычного солнечного света. И только влажная среда и заморозка сохраняют ее силы.

Необходимость проведения анализов

Пути заражения:

Во время получения крови в пунктах переливания проводятся все анализы на выявление заболеваний, таким образом, большая часть случаев заражения сифилисом в прошлом в настоящем предотвращаются.

Стадии болезни

Первый симптом болезни называется сифилома и выглядит как уплотнение с небольшой язвой или эрозией на коже. Обычно образование появляется на месте проникновения бактерии в организм. Так как чаще всего болезнь передается половым путем, следы заболевания возникают на коже половых органов или промежности.

Через определенное время уплотнение исчезает, и больной может подумать, что болезнь прошла сама собой, однако через 1,5 месяца на том же месте возникает , которая может держаться на продолжении нескольких лет. Это уже проявляется вторичная стадия сифилиса. Проблема диагностирования заболевания состоит в том, что первичная и вторичная стадии не приносят практически никакого дискомфорта, кроме кожных проявлений, болячка и сыпь бесследно проходят, поэтому носители могут и не подозревать о болезни, ведь далеко не все идут к врачу из-за кожных высыпаний.

Есть еще и третичная стадия сифилиса, она одолевает все органы и ткани, а появление гумм - плотных узлов, которые отпадают самостоятельно и оставляют грубые рубцы, свидетельствует о снижении антител к этой болезни настолько, что серологическая диагностика не может выявить инфицирование. Многие конечно прибегают к обследованию врачом, но не каждый может рассказать о любовных партнерах и тем более пригласить их на диагностику.

Методы диагностики

Для выявления наличия болезни или определения ее отсутствия существуют следующие методы диагностики и виды анализов.

Общий анализ крови на сифилис

Общий анализ крови при сифилисе (реакция Вассермана) - самая популярная иммунологическая реакция при выявлении данной болезни. Сокращенно исследование называют RW, впервые оно было проведено в 1906 году. Реакция Вассермана относится к классу реакций связывания комплемента (РСК). Основывается она на том, что кровь пациента имеет возможность сворачиваться и образовывать комплекс во взаимодействии с антигенами. При этом современные методы РСК в выявлении сифилитической инфекции значительно отличаются антигенами от классической RW, но традиционно сохранен термин для данного типа обследования.

Антитела, которые вырабатываются организмом в ответ на появление в нем возбудителя заболевания - антигена кардиолипина, являются свидетельством наличия болезни и определяются с помощью RW.

Необходимо знать, что последний прием пищи не должен осуществляться ранее чем за 6 часов перед тем, как сдать кровь, т. е. непосредственно перед анализом есть нельзя. Забор осуществляется в кабинете врача из локтевой вены, откуда берут биоматериал для анализа, и понадобится 8–10 мл крови. Правила сдачи крови на выявление сифилиса предостерегают, чтобы пациент не употреблял спиртных напитков за 1–2 дня до посещения врача. Кроме того, необходимо воздержаться от приема жирной пищи, которая может исказить результаты проверки.

Несмотря на качественную диагностику, у пациента может выявиться результат, связанный с тем, что в организме человека имеется кардиолипин, однако иммунная система обычно не создает антитела против родного антигена. Несмотря на данные обстоятельства, в этом правиле присутствуют исключения. Чаще всего такое происходит из-за недавно перенесенных вирусных заболеваний тяжелой формы и некоторых других болезней и состояний:

пневмонии;
болезней почек и крови;
малярии;
, другими словами, в период сильного ослабления иммунитета.

Если специалист подозревает, что результат оказался ложноположительным, то может направить пациента на дополнительный расширенный анализ, который проводится для болезней, которые передаются половым путем.

Реакция микропреципитации

В настоящее время вышеизложенный метод все более вытесняет реакция микропреципитации (РМП). Данный метод достаточно прост и более точен - если кровь заражена, то при проверке появятся белые хлопья.

Метод РИБТ

Еще один вид лабораторного исследования - реакция иммобилизации бледных трепонем (РИБТ). Общепринятым условием для правильного результата является устранение перед диагностикой приема антибиотиков, которые оказывают воздействие на бледные трепонемы, вызывая их непонятное бездействие.

Положительные ответы РИБТ проявляются примерно с середины вторичной стадии заражения и могут долго храниться после лечения. Кроме того, данный метод используют для изучения антител в СМЖ, эту диагностику отличает высокая специфичность, но очень низкая чувствительность (почти 40%).

РИФ исследование

Иногда проводится реакция иммунофлуоресценции (РИФ). Существует некоторое количество модифицирований РИФ: РИФ-ц - для выявления антител в СМЖ, РИФ-200 (материал для тестов перед проведением анализа разводят в 200 раз), РИФ с абсорбцией, IgM-РИФ-абс (для формулировки антител IgM).

По чувствительности и специфичности РИФ-абс не уступает РИБТ, но исполнение этого теста намного проще. Ответы РИФ-абс будут положительными с 3-й недели заболевания (до проявления твердого шанкра или вместе с ним), это метод раннего исследования сифилиса. Достаточно часто бывают положительные ответы на анализы через много лет после лечения раннего заражения, а у больных с поздним сифилисом - на протяжении десятилетий.

РПР-тестирование

Не все знают, как проводится анализ на сифилис RPR. РПР-тест с быстрыми плазменными реагинами - зарубежный аналог теста РМП.

Эти тесты достаточно хороши, но благодаря ложноположительным результатам необходимо провести развернутый анализ:

РСКт;
РПГА;
иммуноблот.

Проведение ИФА на сифилис

Метод на 95% чувствителен и довольно экономичен, но иногда результат ложноположительный. Поэтому его проводят дважды, подтверждая тестом на сифилис РПГА.

Превосходство ИФА: автоматизирование реакции, хорошая степень стандартизации. Хорошую чувствительность данный метод проявляет и в ранней диагностике сифилиса, и в исследовании врожденного заболевания. ИФА очень удобен в тестировании крови в органах переливания.

У этого варианта диагностики есть и минусы: непригодность для изучения единичных образцов, длительный срок для получения результата. При этом ИФА-наборы имеют малый срок годности.

РПГА (реакция пассивной гемагглютинации) осуществляется как в качественном, так и в количественном варианте. Количественный метод определяет концентрацию антител в крови, что позволяет узнать какой срок у заболевания. В клинической практике данный метод является лидирующим благодаря своей специфичности, простоте и стандартизации реагентов.

Тест иммуноблот на сифилис - это один из современных тестов на определение болезни. Весьма хорошая чувствительность, воспроизводимость и специфичность дают возможность изучить спектр антител сразу к нескольким антигенам инфекционной болезни. Именно иммуноблоттинг имеет более точную чувствительность для определения болезни во вторичной стадии заболевания, в самые первые дни жизни новорожденного этот метод может выявить скрытую форму врожденного сифилиса. Иммунный блот справляется с определением ложных положительных тестов других видов исследования бледной трепонемы.

Сроки получения результатов анализа

Чаще всего биоматериалом для проведения тестов служит кровь, иногда при заболевании определенных может потребоваться анализ мочи или мазок из влагалища. Некоторые лаборатории берут несколько биоматериалов для проверки сразу, если есть определенные жалобы. А вот сколько делается тест по времени - зависит от варианта проверки. В основном исследование проводится около недели, это в бесплатных лабораториях. Если нужен срочный ответ, тогда необходимо обратиться в платную клинику, там результат могут предоставить за 1–2 дня, а еще есть возможность заказать экстренную проверку. Результаты будут готовы в течение 2 часов.

Одним из самых распространённых венерических заболеваний, на сегодняшний день, считается сифилис. Шанс заразиться при половом контакте с больным может составлять до 97%. Заразность этого заболевания во многом зависит от его стадии у больного. Первая стадия, при которой во рту , в прямой кишке и на половых органах образуются язвочки, богатые бледной трепонемой, считается наиболее опасной, а третья - наименее заразной.

Поэтому при первых же подозрениях на заражение спирохетами, следует обратиться к врачу, особенно, если на коже или слизистых появились высыпания или язвочки, спустя 3-4 недели после последнего полового акта. Если врач разделяет подозрения пациента, то он направляет его на сдачу анализа на сифилис .

Анализ на сифилис натощак может быть пробой крови по типу:

Реакция связывания комплемента;
Реакция пассивной гемагглютинации;
Реакция иммобилизации бледных трепонем;
Реакция иммунофлюоресценции.

Независимо от типа пробы крови, подготовка к анализу на сифилис будет включать в себя несколько пунктов, выполнить которые не составит труда. Итак, как берут анализ на сифилис? Поскольку в большинстве случаев о наличии бледной трепонемы в организме можно судить по пробе крови, то на момент сдачи необходимо сделать всё от себя возможное, чтобы ничего не могло повлиять на состав крови, исказив тем самым результат исследования и выдав ложноположительный или ложноотрицательный результат. Поэтому, хотя бы за 2 дня до сдачи крови на сифилис натощак, пациентам рекомендуют поберечь себя от излишних физических нагрузок, которые могут привести к выбросу в кровь излишнего количества различных гормонов, отказаться от приёма алкогольных напитков и жирной еды. Сбор крови делают утром натощак, поэтому перед анализом человеку рекомендуют не кушать хотя бы 8 часов, а утром ничего не пить, кроме воды. Чай, сок, кофе, сладкие воды употреблять не рекомендуют, чтобы не исказить результаты анализов. Также к подготовке взятия пробы на сифилис следует отказаться от курения хотя бы за 1 час до сдачи крови натощак.

Но, даже зная как делается анализ на сифилис, нужно учитывать, что он может делаться по-разному, в зависимости от того, что и каким способом исследуется. Так, пробу микрореакции преципитации делают из крови, взятой из пальца. При этом ищут специфические антитела, которые вырабатывает организм в ответ на повреждение клеток бледной трепонемой. Важным для получения правильного результата по микрореакции является не только осознанное поведение человека, у которого берут пробу, но и медработника, осуществляющего процедуру забора крови и её исследование. И если первый сделал всё от него зависящее, чтобы сбор натощак дал точный результат, то ошибки со стороны медработника могут всё равно показать как ложноположительный, так и ложноотрицательный результаты. К таким ошибкам относят:

ошибки в процессе забора;
исключение результатов контрольной проверки;
использование плохо перемешанной эмульсии, вследствие чего концентрация антигена в ней будет неравномерна;
использование эмульсии, подвергшейся бактериальному загрязнению;
используют растворы, пластинки, пипетки или пробирки, не прошедшие необходимую стерильную обработку.

Помимо крови пробы на спирохету из пальца, иногда берут и другие анализы, в частности при отрицательных пробах крови, но при наличии, характерных для поражения бледной трепонемой симптомов у человека, берут спинномозговую жидкость на исследование. Подготовка к сбору спинномозговой жидкости несколько отличается, что необходимо для качественного исследования крови. Она включает в себя:

Пояснение о том, для чего и сколько ликвора будет взято.
Договорённость врача и пациента о месте и времени проведения пункции. Заранее должно быть обговорено, кто её берёт.
Подготовка пациента к возможным болевым ощущениям в голове, возникающим в процессе исследования. Разъяснения о важности следования инструкциям врача для снижения её интенсивности.
У пациента обязательно берут его письменное согласие на проведения процедуры, а при необходимости и согласие его родственников.
Перед процедурой снимаются основные физические показатели человека для определения его нормального состояния после сбора спинномозговой жидкости.

А вот основное требование к