Креатинин в крови: норма креатинина, причины повышения и чем это опасно. Какие симптомы могут быть связаны с высоким уровнем креатинина? Что показывает повышенный креатинин в крови

Стандартный биохимический анализ крови может выявить изменение концентрации креатинина в сыворотке или плазме. Эти данные используются при необходимости диагностировать работу почек. Иногда показатели выходят за пределы нормы, но почему повышается креатинин в крови? Ниже рассмотрены причины этого отклонения.

Креатинин повышен, что это значит

Чтобы понять о чем говорит повышенный креатинин в крови, необходимо разобраться, что это за элемент, как он образуется. Данное вещество является конечным продуктов в метаболическом распаде креатинфосфата, который представляет собой органическое соединение, участвующее в процессе получения энергии при сокращении мышц. Если рассматривать с химической точки зрения, то образует вещество из креатина при отщеплении фосфатной группы от креатинфосфата.

У здоровых женщин и мужчин данный элемент генерируется постоянно. Существует конкретное значение нормы, которое зависит от возраста, объема мышц. По этой же причине у мужчин показатель, как правило, выше, чем у женщин, потому что мышечной массы больше. Количество элемента будет увеличиваться с возрастом, поэтому у детей показатель всегда ниже, чем у взрослых. Снижение показателя отмечается во время беременности из-за роста объема циркулирующей в организме крови.

Удаляется из тела элемент вместе с мочой, он является «беспороговым» веществом (в почечных клубочках полностью отфильтровывается при отсутствии патологий). Элемент не подвержен обратному всасыванию, поэтому выходит из организма человека полностью. Обнаружение креатинина в анализе плазмы говорит о нарушении работы почек (почечная недостаточность). Важным показателем при диагностике является проба Реберга:

1. Проводится замер элемента в плазме.
2. Затем измеряется его количество в моче.
3. Сравниваются показатели и рассчитывается клиренс вещества.

Из-за мышечной атрофии в организме пожилого человека уровень рассматриваемого элемента значительно снижен, поэтому при анализе работы почек опираться только на исследование количества данного вещества нельзя. Функция почек может быть снижена значительно больше, чем покажет анализ крови на количество данного вещества в сыворотке или плазме. В данном случае этот анализ не считается показательным.

Норма показателя креатинина

Чтобы понять, что креатинин повышен, необходимо знать его нормальный уровень. Врачам следует учитывать, что почки обладают резервными скрытыми возможностями, поэтому нормальное содержание не является поводом для однозначного вывода об отсутствии заболеваний. В некоторых случаях даже значительное поражение почечной ткани не влияет на уровень элемента. Для диагностики важность представляют данные о количестве мочевины в крови, что свидетельствует о состоянии почек напрямую.

Делать забор крови необходимо утром до приема пищи. Для измерения уровня вещества используется единица измерения ммоль/л (миллимоль на литр) или мкмоль/л (микромоль на литр). Следующие показатели считаются нормальными для человека:

Период/Пол
Плод (пуповинная кровь)
	Новорожденные до 4 дней
Подростки

Повышенный креатинин в крови по физиологическим причинам

Выделяют два фактора, которые могут объяснить, почему повышен креатинин в крови – патологический и физиологический. Первый вызван заболеваниями, которые влияют на работу почек, второй – естественная реакция организма на внешние и внутренние изменения, которые не являются опасными для здоровья. Все эти факторы во время обследования обязательно должны быть озвучены врачу. Креатинин в крови повышен – причины физиологического характера:

1. Возраст. У пожилых людей уровень этого вещества может незначительно колебаться, что является нормой. В подростковый период у детей (время активного роста) наблюдается рост количества рассматриваемого элемента. После этого уровень должен нормализоваться.
2. Пол. По сравнению с мужчинами, у женщин показатель должен быть ниже (при условии одинакового возраста), что объясняется меньшим объемом мышечной массы.
3. Беременность, гормональный фон (у женщин в особенности). Два эти фактора способны повысить белковый обмен, что приведет к росту вещества.
4. Физические нагрузки. Для спортсменов, людей, которые занимаются активным физическим трудом на работе, норма вещества должна быть выше.
5. Масса мышц, их объем. Этот фактор должен обязательно быть учтен при биохимическом анализе сыворотки спортсменов, которые занимаются тяжелой атлетикой, культуризмом. Чем больше мышц, тем выше показатель, что не считается симптомом нарушения работы почек.
6. Питание. Многие спортсмены придерживаются белковой диеты для стимуляции роста мышечной массы. Большое количество протеина приводит к тому, что креатинин в крови повышен. Такой же эффект наблюдается при длительном голодании, что также провоцирует разрушению мышечных волокон для генерации энергии.
7. Пищевые добавки, которые содержат аминокислоту креатин, тоже приводят к тому, что элемент повышен в плазме.

Высокий креатинин в крови по патологическим причинам

Вторая группа причин, почему повышается креатинин, относится к патологическим отклонениям. Данное явление называют гиперкреатининемией. Оно может выступать дополнительным симптомом других заболеваний и быть главным критерием для диагностики. Степень роста вещества может указывать на причины развития патологического состояния. Можно выделить две стадии гиперкреатининемии.

Умеренная, незначительная – причины:

• патология почек, органная недостаточность 1, 2 степени;
• причиной становится воспалительное, токсическое или цирротическое поражение печени;
• повышенный показатель наблюдается из-за массивного омертвения тканей, гангрены внутренних органов, конечностей;
• рост происходит из-за обширных ожогов, повреждения костей, мышечной ткани;
• тиреотоксикоз – гиперфункция щитовидной железы;
• повышенный показатель провоцирует диабетическая нефропатия, причиной которой стал сахарный диабет;
• миастения;
• гиперфункция надпочечников;
• причиной повышенного значения может стать токсическое воздействие на организм со стороны вредных веществ, тяжелых патологий, к примеру, кишечная непроходимость, инфекция, перитонит;
• лекарственные препараты, которые обладают нефротоксическим эффектом, способны оказывать влияние на организм, что провоцирует повышенный уровень элемента;
• в роли причины может выступать токсикоз, который осложняет течение беременности;
• избыточная потеря жидкости или ее недостаточное поступление в организм приводит к повышенному значению;
• массивное повреждение соединительной ткани из-за аутоиммунного заболевания (красная волчанка, ревматоидный артрит);
• сердечная декомпенсированная недостаточность, которая имеет выраженный застой в большом круге кровообращения, становится причиной повышенного содержания элемента.

Креатинин является одним из метаболитов (промежуточных продуктов метаболизма) биохимических реакций белково-аминокислотного обмена в организме. Он появляется из молекул креатина, выполняющих значительную роль в подпитке, стимулировании энергетики и тонуса мышц. Лишь малая их часть (2 %) превращается в креатинин.

Эта особая молекулярная структура образуется в мышцах, после чего отправляется в кровяное русло. Креатинин, путешествуя по всему телу, принимает участие в энергетическом обмене тканей, в частности мышечной.

Выводится метаболит с мочой, поэтому его содержание в крови – немаловажный показатель работы почек.

По концентрации креатинина можно сделать предварительные предположения о недугах мочевыделительной системы и скелетных мышц.

Важность определения уровня креатинина

Если почки здоровые, то креатинин практически весь уходит из организма не более чем за сутки. За это время он не успевает повлиять на мышечную массу и видоизменить ее.

Какая-то доля метаболита в организме все же остается. Она безвредна и на жизнедеятельность органов повлиять не в состоянии.

Другое дело, если в почках происходят нелады – воспаление и развитие недугов. В таком случае концентрация креатинина постоянно увеличивается. Почки неспособны полностью выводить его вместе с мочой, и уровень метаболита неудержимо скачет вверх.

Есть в этом относительно положительная сторона. Ведь благодаря данным об уровне креатинина можно оперативно выявить проблемы в функционировании почек.

Чем выше отклонение от нормы, тем серьезнее угроза здоровью человека. Чтобы вовремя ее идентифицировать и обезвредить, необходимо постоянно контролировать содержание креатинина вместе с остальными параметрами крови.

Креатинин в крови: норма у мужчин и женщин

Нормальное количество креатинина устанавливается в зависимости от пола. Что касается возраста, то оптимальный показатель неизменен долгие молодые и зрелые годы. Внутри допустимого интервала обязательно происходят колебания в сторону роста или снижения. После шестидесяти норма слегка меняется.

Оптимальное количество креатинина должно находиться в таких пределах:

На фактическую его концентрацию влияет:

• почечная деятельность;
• телосложение, а именно накопление мышечной массы;
• предпочтения в продуктах питания.

Для отдельного человека существует определенный средний показатель, позволяющий ему чувствовать себя неплохо и казаться полностью здоровым.

Поскольку концентрация креатинина зависит от количества мышечной массы, то норма для мужчин выше, чем для женщин. Это объясняется и физиологией представителей сильного пола, и их большим усердием в работе с «железом», пристрастием к таким занятиям.

Многие молодые мужчины добились крепкого телосложения, поэтому с большой вероятностью можно предположить, что содержание креатинина у них выше, чем у других, и физическое состояние на совсем ином уровне, чем у среднестатистического парня.

У людей пожилых количество креатинина часто измеряется числами, близкими к нижней границе нормы, хотя почки при этом работают в обычном темпе. Бывает, что в почтенном возрасте проявляется масса других проблем, но этот орган пока не подводит.

Отдельно стоит выделить тех людей, которые вынуждены жить с одной почкой. Максимальное нормальное количество креатинина у них объективно выше, чем у более здоровых. И это не удивительно, ведь одна почка должна работать за двоих, что непросто.

Верхняя граница нормы для таких людей составляет 135 мкмоль/л. При ее превышении констатируется серьезная дисфункция почек. В случае роста показателя до огромной величины в 500 мкмоль/л необходимо немедленно подключать человека к аппарату искусственной почки (диализ) и осознать, что без пересадки не обойтись. В экстренном порядке нужно искать варианты и возможности такой операции.

Норма креатинина у детей

В детстве и в подростковом возрасте нормальное содержание креатинина одинаково для обеих полов. В младенческом состоянии оно достаточно большое, а дальше, с годами, то уменьшается, то снова увеличивается.

Средние показатели могут колебаться в пределах 15 % в обе стороны. Причина – в мышечной массе, которая неумолимо растет, развивается и терпит метаморфозы.

Почему уровень креатинина растет?

Креатинин превышает норму при нарушении функционирования почек или же по причине его усиленного синтеза. Рост уровня метаболита вызывают и физиологические причины.

І. Повышенная концентрация креатинина фиксируется в случае:

• Патологии почек и развития:
  • гломерулонефрита (острого или хронического);
  • внепочечной уремии;
  • почечной недостаточности;
  • мочекаменной болезни;
  • новообразования в мочевыводящих путях;
  • нефротического синдрома;
  • нарушения кровоснабжения почек;
  • хронического пиелонефрита.

  Если произошло нарушение работы почек, то содержание креатинина в крови становится аномальным: увеличивается в несколько раз. У пациента наблюдаются такие симптомы:

  • отдышка и постоянная усталость;
  • отечность;
  • чувство жажды и сухость во рту;
  • неспецифические признаки: тошнота и рвота, сухость кожи.
• Обезвоживания организма.
• Шокового состояния.
• Тяжелой сердечной недостаточности, в результате которой снижается приток крови в почки.

ІІ. Повышенный синтез креатинина возможен при наличии:

• Акромегалии и гигантизма (происходит усиленное образование гормона соматотропина).
• Лучевой болезни.
• Гипертиреоза.
• Кишечной непроходимости.
• Поражений мышц: механических, массивных, операционных.
• Синдрома длительного раздавливания (травматического токсикоза).
• Тяжелого течения сахарного диабета, когда глубокий гормональный дисбаланс неизбежен.
• Мышечной опухоли в стадии распада.

Возможно, что рост креатинина выше нормы кроется в таких причинах:

• преобладание в меню мясной пищи;
• прием нефротоксических лекарств, соединений ртути, тиазидов, барбитуратов и прочих медпрепаратов.

Не исключен и ложный рост креатинина. Он происходит, когда в крови увеличивается концентрация определенных эндогенных метаболитов: глюкозы, фруктозы, мочевины. Подобная ситуация бывает при значительном употреблении аскорбиновой кислоты.

Понижение креатинина: причины

Когда результаты анализа зафиксировали отклонение уровня креатинина от нормы в сторону снижения, то можно предположить, что причины такого состояния следующие:

• Снижение мышечной массы:
  • у лежачих пациентов, которые на длительное время утратили способность двигаться;
  • развитие мышечной атрофии, происходящей в процессе естественного старения, по причине травм, отсутствия физических нагрузок, инфекционных и генетических заболеваний.
• Усиленное кровообращение в почках и ускорение фильтрации. Происходит при:
  • продолжительном приеме кортикостероидов (терапия аллергии, ревматических недугов);
  • беременности в первых двух триместрах;
  • преэклампсии – осложнении, возникающем у женщин, вынашивающих ребенка. Наиболее часто происходит во втором и третьем триместрах беременности.
• Снижение синтеза креатина в результате:
  • длительного голодания;
  • дефицита в продуктах питания белков;
  • придерживания вегетарианской диеты.

Когда определяется уровень креатинина

• почечной недостаточности;
• осуществления диализа;
• проведения почечных проб;
• артериальной гипертонии;
• беременности;
• шока и септических состояний.

Проверить, в норме ли креатинин, необходимо всем тем, кто поступил в реанимацию или в отделение интенсивной терапии. При получении политравмы также нужна информация об уровне метаболита в крови.

Чтобы результаты вышли достоверными, следует выполнить простые требования:

• интенсивные физические нагрузки прекратить за двое суток до теста;
• не употреблять более 200 граммов мясной пищи или другого белка за 24 часа до анализа;
• отложить в сторону напитки с кофеином;
• не забывать пить воду в рекомендованном количестве.

Уровень креатинина как индикатор функционирования почек – несовершенный показатель. На его содержание влияет слишком много факторов (пол, масса тела, возраст, характер питания). Тем не менее норма креатинина широко используется в диагностике.

Креатинин - это конечный концентрат в крови, транспортируемый через кровь к почкам, где он отфильтровывается и выводится с мочевиной. Он производится из креатина - своеобразного «генератора» энергии в мышцах .

Как правило, его уровень остаётся неизменным в течение продолжительного периода времени из-за постоянной мышечной массы. На фоне приёма некоторых лекарств, а также из-за чрезмерного потребления мяса, солёной, жареной, острой пищи, богатой натрием или белком, или после занятий тяжелым физическим трудом количество креатинина повышается даже у тех пациентов, у которых отсутствует предрасположенность к заболеваниям почек. Уровни ниже у вегетарианцев и людей пожилого возраста.

Креатинин в крови: достаточно надёжный показатель нормальной работы почек . Высокий уровень говорит о нарушении их работы. Этот уровень будет повышаться прямо пропорционально ухудшению работы почек и снижению эффективности фильтрации креатинина.

Клиренс (эндогенного) креатинина, скорость клубочковой фильтрации (СКФ): обладает большей точностью. Он показывает, насколько хорошо почки фильтруют конечный продукт. Это совокупность двух анализов: анализа 24-часовой мочи и анализа крови.

Соотношение азота и креатина: этот анализ помогает выяснить, чем вызвано нарушение функции почек , являются ли причиной сами почки или заболевание, не связанное с ними. Если повышены уровни и азота и креатина, это означает, что почки серьезно повреждены. Если же уровень азота понижен, а креатин в норме, то почки в таком случае обычно не повреждены, а причиной является обезвоживание или сердечная недостаточность.

Специалист рассказывает, зачем проводят исследования креатинина

Задайте свой вопрос врачу клинической лабораторной диагностики

Анна Поняева. Закончила нижегородскую медицинскую академию (2007-2014) и Ординатуру по клинико-лабораторной диагностике (2014-2016).

Часто повышенный уровень у детей говорит о бактериемии, он связан с повышением риска развития рака простаты.

Зачем сдавать анализы?

Если у пациента есть симптомы заболевания почек, показаны все три анализа.

Эти симптомы обычно включают в себя:

• Постоянное чувство усталости;
• Бессонница;
• Потеря аппетита;
• Отёк лица;
• Боли в нижней части спины (возле почек);
• Частые позывы к мочеиспусканию;
• Высокое кровяное давление;
• Тошнота и рвота.

Проблемы с почками могут быть спровоцированы разными заболеваниями:

• Гломерулонефрит — воспаление клубочков почек;
• Пиелонефрит;
• Воспаление простаты (у мужчин);
• Камни в почках;
• Цистит (у женщин);
• Сердечная недостаточность, сахарный диабет (1 или 2 типа), обезвоживание;
• Гибель клеток почек вследствие принятия наркотических препаратов.

• Креатинин – это азотистое соединения, являющееся, по сути, отходом (конечным продуктом) метаболизма в мышечных тканях.
• Креатинин производится из креатина, который имеет большое значение для производства энергии в скелетных мышцах.
• Ежедневно в организме человека примерно 2% креатина превращается в креатинин.
• Из мышечной ткани через кровь креатинин поступает в почки, где отфильтровывается и выводится из организма с мочой.
• Поскольку мышечная масса у каждого человека изо дня в день остается относительно постоянной, ежедневное производство креатинина в организме практически не меняется.

Почему необходимо контролировать уровень креатинина в крови?

Благодаря почкам уровень креатинина в крови поддерживается в определенном диапазоне, который считается нормальным. Установлено, что анализ фактического уровня креатинина в крови является достаточно надежным показателем, характеризующим функцию почек. Если уровень креатинина оказывается повышенным, это свидетельствует о существующих нарушениях функции почек вплоть до почечной недостаточности. Именно поэтому анализ креатинина предусмотрен в минимальном профиле биохимического анализа крови.

Какой уровень креатинина в крови считается нормой?

У мускулистых людей молодого или среднего возраста уровень креатинина в крови может быть выше, чем средние показатели для населения в целом.

У голодающих людей, людей со значительной потерей мышечной массы, вегетарианцев содержание креатинина в крови будет ниже нормы для их возраста. Снижение показателя возможно в первом и втором триместрах беременности.

После удаления одной из почек нормой можно считать увеличение креатинина в крови до 1,8-1,9 мг/дл.

Когда креатинин в крови повышается?

Уровни креатинина, превышающие 2,0 мг/дл (177 мкмоль/л) у детей и 5,0 мг/дл (442 мкмоль/л) у взрослых могут указывать на серьезные нарушения функции почек.

Причины повышенного эндогенного креатинина:

• острая и хроническая почечная недостаточность;
• повреждения мышечной ткани в результате травм, оперативных вмешательств, воспалительных процессов, в том числе инфекционных заболеваний;
• лучевая болезнь;
• гормональные нарушения: акромегалия и гигантизм, ;
• прием нефротоксичных лекарств: нитрофуразон, ибупрофен, сульфаниламиды, аминогликозиды, тетрациклины, цефалоспорины, салицилаты, барбитураты, циметидин и др.
• диета с повышенным содержанием белка (употребление в пищу большого количества мяса);
• обезвоживание.

Более значительные увеличения этого показателя (> 13,5 мг/дл или > 1200 мкмоль/л) могут стать показанием для гемодиализа и для трансплантации почки, при этом принимаются во внимание и другие показатели: клиренс креатинина менее 10 мл/мин, а содержание мочевины выше 35 ммоль/л.

Какие симптомы могут быть связаны с высоким уровнем креатинина?

Симптомы дисфункции почек (почечная недостаточность) варьируют в широких пределах. Как правило, симптомы почечной недостаточности напрямую не коррелируют с уровнем креатинина в крови. Некоторые пациенты узнают о высоком содержании креатинина и о серьезных проблемах с почками совершенно случайно, не имея при этом практически никаких симптомов. В иных случаях о почечной недостаточности могут говорить следующие симптомы:

• повышенная утомляемость, усталость;
• отечность, особенно утренняя отечность лица и верхней половины туловища;
• одышка;
• спутанность сознания;
• неспецифичные симптомы: тошнота, рвота, сухость кожи и др.

Как снизить креатинин в крови?

Следует помнить, что высокий уровень креатинина по результатам биохимического исследования крови является важной информацией для лечащего врача, однако ставить тот или иной диагноз только на основании такого анализа нельзя. Тем более нельзя заниматься самодиагностикой и начинать лечение самостоятельно, не имея необходимых знаний.

Если причиной высокого креатинина является заболевание, то лечение должно быть направленно непосредственно на устранение патологического процесса и восстановление функции почек. После нормализации деятельности мочевыделительной системы или после восстановления здоровья мышечной ткани показатели креатинина вернуться к нормальным значениям.

Если креатинин повысился вследствие приема лекарств, то снижение его уровня в крови произойдет через некоторое время после окончания курса лечения.

Снизить креатинин в крови можно нормализовав свой рацион, а именно уменьшив в нем количество мясных блюд.

Что такое клиренс эндогенного креатинина?

Более точно оценить функцию почек можно путем расчета скорости выведения креатинина из организма. Этот показатель называется клиренсом эндогенного креатинина и характеризует скорость клубочковой фильтрации. Клиренс эндогенного креатинина может быть вычислен двумя способами:

1. Клиренс креатинина (КлКр, мл/мин) рассчитывается по формуле с использованием измеренного уровня креатинина в сыворотке крови (КрПл, мг/дл). Из 140 вычитается возраст пациента в годах, и полученное значение умножается на его вес в килограммах. Итог расчета делится на уровень креатинина в сыворотке, умноженный на 72. Для женщин, полученное значение умножается на коэффициент 0,85. Кратко формула выглядит так:

• Мужчины: КлКр = ((140 – возраст)×вес)/(72×КрПл);
• Женщины: КлКр = ((140 – возраст)×вес)/(72×КрПл)×0,85.

1. Клиренс креатинина также может быть рассчитан путем измерения уровня креатинина в суточной пробе мочи и его уровня в крови (проба Реберга-Тареева). Полученные значения сравниваются. За 6 часов до проведения сбора мочи и отбора крови пациент не должен употреблять в пищу мясо, птицу, рыбу, и чай. В течение суток, пока проводится отбор мочи, пациенту нельзя подвергаться тяжелой физической нагрузке. Мочу собирают в контейнер объемом около трех литров. Контейнер с собранной мочой хранится в прохладном месте, консерванты в него не добавляются. При необходимости отмечается вес и рост пациента. По окончании суток оценивается объем собранной мочи, около 20 мл мочи переливается в специальный контейнер, который отправляется в лабораторию для определения уровня креатинина. Оставшийся объем мочи уничтожается. В любое время суток, пока отбирается моча, производится отбор пробы крови из вены с последующим определением креатинина.

Нормальные значения клиренса эндогенного креатинина

Если клиренс креатинина ниже нормы

Снизить измеренные значения клиренса креатинина может прием тиазидов, диазоксида, триамтерена, нефротоксичных препаратов, употребление опиоидных наркотиков и конопли.

Низкий клиренс креатинина может свидетельствовать о наличии следующих заболеваний:

• Болезни почек: , нефротический синдром, врожденные болезни почек, интерстициальный нефрит, острая дисфункция канальцев, сосочковый некроз,
• Общие заболевания: амилоидоз, малярия, миеломная болезнь, цистиноз, болезнь Вильсона-Коновалова, витамин — D-резистентный рахит.
• Состояния, сопровождающиеся снижением кровоснабжения почек: , кровопотеря, обезвоживание, сердечная недостаточность.
• В акушерстве: , эклампсия.

По степени снижения:

Если клиренс креатинина выше нормы

Увеличить клиренс эндогенного креатинина могут: белковая диета, чрезмерная физическая нагрузка, препараты на основе аминокислот, фуросемид, карбенокслон, леводопа, метилпреднизолон.

Высокие показатели клиренса могут быть при гипертонической болезни, сахарном диабете, ожогах, беременности.

Какое значение имеет содержание мочевины в крови?

Мочевина является еще одним конечным продуктом белкового обмена. Образуется в печени из аминокислот и выводится почками. Мочевина в крови – еще один показатель выделительной функции почек.

Нормальные уровни мочевины в крови:

Повышенные уровни мочевины могут указывать на нарушение выделительной функции почек или на избыточный синтез мочевины при усиленном белковом катаболизме.

Увидели ошибку? Выделите и нажмите Ctrl+Enter.

Поскольку «Уровень креатинина в крови», а также анализ на мочевину и определение уровня мочевой кислоты образуют классическую тройку биохимических исследований, применяющихся для диагностики почечной недостаточности, то весьма полезно знать что такое креатинин.

Человек, практически всегда, даже во сне, находится в движении. Организм постоянно работает – легкие дышат, сокращается сердечная мышца, работает желудочно-кишечный тракт и происходят другие процессы, которые становятся возможными благодаря мышечным сокращениям. Для выполнения такой работы всем мышечным клеткам нужна энергия. Она образуется в результате метаболического распада креатин-фосфата. Конечным продуктом (отходом) такой реакции и является креатинин или 1-метилгликоциамидин.

Креатинин «синтезируется» из креатина, а тот в свою очередь из креатин-фосфата под воздействием физической нагрузки уже через 7 секунд.

Удаляется это вещество из организма человека с мочой, вырабатываемой почками во время очищения крови. Именно поэтому уровень креатинина в сыворотке говорит о функциональном состоянии почек.

Упрощённо, синтез и дальнейший путь креатинина в организме человека можно представить следующей схемой:

Баланс между образованием и выведением креатинина должен находится в полном равновесии, а именно – абсолютно весь конечный продукт должен быть выведен из организма, в противном случае начинается его отравление, которое сопровождается нарастающими симптомами и признаками дисфункции почек:

• отдышка, отсутствие аппетита, приступы тошноты;
• усталость, помутнение сознания, мышечные судороги, анемия, нарушения сна;
• нарушения процесса мочеиспускания – полная анурия (0 л) или полиурия (> 2 л);
• жжение во время мочеиспускания, прерывистость, преобладание ночного диуреза;
• моча окрашивается в красный или коричневый цвет, начинает пениться;
• боли в пояснице по бокам от позвоночника и под рёбрами;
• скачкообразные, иногда пиковые, повышения артериального давления;
• отёчность лица, запястий, лодыжек;
• в анализе мочи присутствуют эритроциты и белок.

Если количество креатинина в крови повышается, то такое изменение однозначно указывает на нарушение работы почек.

Однако, на ранних этапах заболеваний его показатель может изменяться на очень незначительные величины. Значимое изменение происходит только в случае гибели 40-60% почечных нефронов. Поэтому анализ на креатинин проводится одновременно с измерением содержания мочевины – основного конечного продукта катаболического распада белков.

При прогрессировании почечной недостаточности содержание , а в моче, наоборот, понижается.

В бланке биохимического анализа крови показатель уровня креатинина записывается в графу, обозначенную аббревиатурой CREA, единица измерения – мкмоль/л (микромолей на литр). Исследовать синтез креатинина можно не только в крови, но и в мышечной ткани, тканях головного мозга и моче. Исследование концентрации в крови происходит по кинетическому методу Яффе.

Нормы содержания креатинина в крови

Также обращаем внимание, что в пожилом возрасте и у мужчин, и у женщин показатель начинает постепенно падать.

Ниже представлена таблица с показателями с рефренсными значениями для здоровых детей, мужчин и женщин разной возрастной категории. Но поскольку, как было указано выше, нормальные показатели могут быть и при серьезных почечных патологиях, одновременно приводим нормы и по содержанию мочевины.

	Возраст	Креатинин (мкмоль/л)	Мочевина (ммоль/л)
дети	до рождения (плод)	55-105	1,8-6,0
	новорождённые (4дня)	25-88
	до 1 месяца	20 -75
	со 2 месяца до года	15-37
	1 – 3	20-35
	3 – 5	27-40
	5 – 7	29-52	2,5-6,0
	7 – 9	35-55
	9 – 11	33-65
	11 – 13	45-70
	13 – 15	50-77
мужчины	юноши и взрослые мужчины до 60	62-106	3,2-7,3
	старше 60	50-95	3,0-9,2
женщины	девушки и женщины до 60	44-80	2,6-6,7
	старше 60	38-70	3,5-7,2
	во время беременности	35-70	2,8-7,2 до 20 н.
			1,4-4,5 после 20 н.

Примечание: показатель скорости клубочковой фильтрации должен быть ≥ 60.

Норма креатинина у женщин во время беременности, точно также, как и нормальная концентрация мочевины в сыворотке крови, понижается. Особенно это касается второго и третьего триместров беременности. Это происходит из-за увеличения общего объёма крови, усиления почечного плазмотока и фильтрации. Такое понижение НЕ является признаком патологии у будущей мамы или у плода.

Предпосылки для анализа на креатинин

Биохимический анализ крови на креатинин назначается лечащим специалистом в следующих случаях:

• при заболеваниях и патологиях, которые сопровождаются обезвоживанием организма;
• для уточнения диагноза патологии скелетных мышц;
• до и после гемодиализа;
• перед компьютерной томографией;
• до начала приёма препаратов, которые могут навредить почечной ткани;
• для уточнения диагноза почечной или другой сопутствующей патологии;
• периодически, через определенные интервалы времени, при уже известном диагнозе почек (с одновременным анализом на содержание мочевины и микроальбуминурию).

Причины изменения концентрации креатинина

Если причин снижения креатинина всего три - голодание (в том числе и безбелковая диета или вегетарианство), атрофия мышц и гипергидратация - то факторов, которые способны вызвать повышение показателей достаточно много. Перечислим некоторые, самые распространённые:

• почечная недостаточность (острая или хроническая);
• инфаркт сердечной мышцы;
• краш-синдром (обширное повреждение мышечных тканей);
• тяжелые ожоги большой поверхности тела;
• патология передней доли гипофиза;
• заболевания щитовидной железы, вызывающие её гиперактивность;
• запредельные физические нагрузки, обезвоживание;
• осложнение сахарного диабета;
• инфекционные и другие болезни почек и мочевыводящей системы;
• радиоактивное поражение;
• приём лекарств нефротоксической группы;
• злоупотребление мясными продуктами.

Подготовка к анализу

Перед тем как сдавать кровь на креатинин и чтобы измерение оказалось достоверным, в первую очередь, проконсультируйтесь с врачом – возможно надо будет временно прекратить приём некоторых лекарств. Например, обычный аспирин или барбовал влияет на концентрацию креатинина.

Затем следует соблюсти три стандартных правила подготовки к биохимическому исследованию крови:

1. До забора крови не принимать пищу в течение 12 часов;
2. За полчаса, но лучше за 1 час, прекратить курение;
3. Провести 30 минутную подготовку – посидеть спокойно возле лабораторного кабинета, успокоиться и не нервничать.

Показатели, полученные при данном исследовании, могут дополнительно использоваться для расчётов клиренса креатинина, который является отличным оценочным критерием для скорости клубочковой фильтрации почек.