Красный отрубевидный волосяной лишай. Причины

Болезнь Девержи или красный волосяной отрубевидный лишай — это дерматологическое заболевание, которое может быть диагностировано как у ребенка, так и взрослого человека.

Данный патологический процесс считается достаточно редким недугом, но серьезным. Заболевание возникает в результате нарушения течения естественного процесса ороговения кожных покровов.

Этиология заболевания

На сегодняшний день нет точно установленной причины, почему развивается красный отрубевидный волосяной лишай, несмотря на то, что само заболевание было исследовано еще в 1856 г. Свое название патология получила в честь ученого Девержи, который занимался изучением болезни.

Известно, что в основе возникновения лишая лежит ороговение фолликулярных пробок в слоях кожного покрова. Это приводит к появлению воспалительного процесса в сосочковом слое дермы, т. е. на поверхности кожи появляется своеобразное утолщение.

Болезнь Девержи может быть как врожденной, так и приобретенной. Считается, что она может передаваться по наследству. Диагностирование дерматоза во взрослом возрасте, как правило, происходит у людей после 50 лет. Иногда патологический процесс развивается во время беременности. При таких обстоятельствах шанс рождения ребенка с данным заболеванием достаточно велик.

Существует несколько теорий относительно того, почему возникает красный волосяной лишай. В их число входят:

нарушение процесса усвоения витамина А;
патологические нарушения в работе эндокринной системы;
интоксикация организма;
неврологические расстройства.

Считается, что любое серьезное заболевание, от которого сильно страдает иммунная защита организма, может стать причиной появления болезни Девержи.

Симптомы патологического состояния

Из-за того, что болезнь Девержи на начальных этапах своего развития схожа с другими дерматологическими заболеваниями, вначале ее могут диагностировать, как себорею или псориаз.

Существует несколько этапов проявления патологического состояния:

Первые симптомы. Образование фолликулярных узелков на том месте, где локализуется лишай. Цвет кожного покрова меняется и может быть от светло-розового до красного. Место поражения покрыто огрубевшей кожей, которую можно сравнить с чешуей. Если внимательно посмотреть на лишай, то в его центре можно увидеть маленький роговой шип.
Усугубление патологического процесса. Если не обращать внимания на небольшие пораженные участки, то через некоторое время объем поражения кожного покрова станет больше. Начнут появляться новые фолликулярные узелки, которые постепенно начнут сливаться между собой. Образованные на месте локализации лишая чешуйки тоже видоизменяются. Их цвет становится желтым или ярко-оранжевым.
Тяжелая форма. Кожа на местах поражения сильно утолщается. Возможно появление глубоких бороздок.

Патологическое изменение кожных покровов может произойти на любом участке тела. Кроме того, болезнь может поражать слизистые оболочки, ногти и даже волосы.

Волосяной лишай является хронической патологией. У некоторых пациентов ремиссия может произойти самостоятельно, без какого-либо медикаментозного лечения. Довольно часто такие процессы отмечаются после оздоровительных поездок к морю.

У детей болезнь Девержи врожденной формы может полностью исчезнуть по достижении пубертатного возраста. Но в большинстве случаев, если лечение не производилось, патология отступает только на момент полового созревания. После его завершения все симптомы появляются заново.

Диагностика и терапия

Для установления причины возникновения патологического процесса на теле пациенту (независимо от возраста) необходимо обратиться к инфекционисту или дерматологу. Отрубевидный волосяной лишай определяют с помощью визуального осмотра. Для диагностики потребуется люминесцентная лампа Вуда. Окончательно установить причину, вызвавшую поражение кожных покровов, можно будет только с помощью лабораторного исследования. Для этого с проблемного участка берут соскоб и отправляют его на анализ. Это необходимо для того, чтобы исключить другие заболевания, которые имеют схожую симптоматику.

Если у пациента была обнаружена данная болезнь, ему следует готовиться к длительному лечению. Необходимо учитывать, что данную патологию не всегда удается вылечить полностью, даже если начать лечение на первых этапах появления заболевания. Но правильное лечение даст возможность значительно увеличить срок ремиссии и снизить количество рецидивов.

Минимальный срок лечения заболевания будет не менее 2 месяцев, при условии того что болезнь легко поддается медикаментозной терапии. Пациенту обязательно назначают к употреблению витаминный комплекс. Особое внимание уделяется именно витамину А. Чтобы добиться положительного результата как можно раньше, рекомендуется подкожный способ введения лекарства. Пораженные участки тела нужно обрабатывать противомикробными средствами. К таким лекарствам относят Рифампицин и Стрептомицин.

Если патология уже существенно нанесла вред, кроме всего перечисленного, назначается Преднизолон. Участки, пораженные лишаем, обрабатывают Аевитом, Гидрокортизоновой и Салициловой мазями.

Обязательным условием успешного лечения является укрепление иммунных сил организма.

Кроме медикаментозной терапии, лечение красного лишая может быть дополнено народными рецептами. Нетрадиционной медициной рекомендовано:

компрессы из облепихового масла;
прикладывание сырой натертой свеклы;
примочки настойки календулы;
мазь из измельченной календулы и вазелина.

Положительный эффект для организма окажут и принятие ванн с добавлением отвара ромашки, череды или коры дуба.

Следует учитывать, что независимо от того, какой способ лечения предпочитает пациент, все дозировки лекарственных препаратов должны быть назначены врачом в индивидуальном порядке. Что касается народной медицины, то и здесь следует сохранять бдительность. Дело в том, что многие лекарственные травы являются сильными аллергенами, которые при неаккуратном использовании способны привести к усугублению ситуации.

Профилактические мероприятия, которые направлены на предотвращение развития заболевания Девержи, заключаются в контроле состояния своей нервной и эндокринной систем, а также предохранении кожи от вредного химического воздействия.

ARVE Ошибка: id and provider shortcodes attributes are mandatory for old shortcodes. It is recommended to switch to new shortcodes that need only url

Не следует близко контактировать с людьми или животными, у которых наблюдается поражение лишаем.

При появлении первых признаков заболевания не следует надеяться на то, что оно пройдет самостоятельно или дожидаться, когда патология начнет разрастаться по телу.

Красным лишаем именуются два дерматологических заболевания человека: плоский лишай и волосяной отрубевидный (болезнь Девержи).

Оба вида являются, как правило, хроническими заболеваниями кожного покрова, причины которых точно не установлены. Но они имеют различные симптомы и схемы лечения.

Красный плоский лишай: причины возникновения и симптомы

Красный лишай – неинфекционное заболевание человека, оно не передается при контакте с больным. Обычно поражает предплечья, область голеностопных и лучезапястных суставов, слизистую оболочку во рту, половые органы. Выглядит лишай как блестящие, мелкие, сильно зудящие пятна красного цвета неправильной формы, имеющие впадины в центре.

Чаще всего болезнь встречается у возрастной категории 45-60 лет, дети заболевают крайне редко.

По статистическим данным, лишай встречается у 0,1-4% всего населения планеты. Предположительно, заболевание носит аутоиммунный характер.

Нет четкого и точного представления о причинах его возникновения, но среди возможных провоцирующих факторов выделяют:

Заболевание начинается с появления на коже темно-красных узелков, которые сопровождаются зудом.

Наиболее болезненны пятна, располагающиеся на тыльной стороне пальцев. Дальнейшие симптомы плоского лишая различаются в зависимости от его формы:

Диагностируется заболевание, как правило, довольно легко, благодаря характерным гладким многоугольным пятнам, преимущественно располагающимся группами.

Для подтверждения диагноза и назначения эффективного лечения дерматолог может назначить цитологическое исследование чешуек кожи (соскоб) или гистологическое исследование фрагментов кожи (биопсия) человека, взятых с зоны поражения, а также из прилежащих зон.

Лечение

Основная терапия заключается в назначении мазей на основе кортикостероидных гормонов, их наносят на пятна лишая утром и вечером (на места поражения). Хорошей альтернативой таким препаратам является мазь на основе ингибитора кальциневрина (Элидел, Протопик).

При осложненной гипертрофической форме лишая возможно назначение гормональных инъекций в поврежденные участки кожного покрова или системно.

В сложных случаях применяются таблетки кортикостероидов на протяжении полутора месяцев.

При наличии признаков поражения лишаем слизистой оболочки во рту, когда он не беспокоит, лечить его не нужно. Он со временем исчезает сам. Но если во рту образуются язвы, причиняющие боль при приеме пищи и питья, лечить его следует также препаратами на основе кортикостероидных гормонов. Очаги заболевания обычно возникают во рту в результате механического повреждения или непереносимости препаратов для протезирования или пломбирования. Поэтому необходимо обратиться к дантисту и устранить все провоцирующие факторы.

Лечение при наличии очагов поражения в районе гениталий не отличается от лечения других участков тела.

Основу терапии составляет кортикостероидная мазь (Триамцинолон, Клобетазол) или мазь с такролимусом (Протопик). При сильном зуде целесообразно применение седативных и антигистаминных препаратов, которые оказывают успокаивающее действие, способствуют устранению зуда и жжения. Возникающие в процессе болезни спайки на половых органах следует лечить после устранения всех симптомов.

Большие группы из плотных бляшек нужно лечить путем удаления — криодеструкцией (замораживанием) либо электрокоагуляцией (прижиганием). Из-за чего на их месте остаются ранки, для лечения которых применяют препараты с заживляющим действием, такие как масла облепихи и шиповника, Солкосерил. Хорошего эффекта можно добиться, если лечить болезнь с применением фототерапии – воздействие на красный лишай с помощью ультрафиолетовых лучей. Такая процедура оказывает иммунорегуляторное и противовоспалительное действие.

Для улучшения обменных процессов в коже назначаются витамины. Препараты с содержанием витамина A уменьшают воспаление, оказывают положительное действие на клеточное деление. Особенно эффективны они при поражении слизистой во рту. Применение витамина E сокращает продолжительность лечения гормональными препаратами.

Красный отрубевидный волосяной лишай: причины и симптомы

Болезнь Девержи (красный отрубевидный волосяной лишай) – редкая болезнь кожных покровов. Появляется в раннем возрасте чаще, чем во взрослом. Болезнь у детей возникает по причине генетической предрасположенности, у взрослых имеет приобретенный характер.

Причины развития болезни Девержи точно не установлены.

Имеются только предположения относительно факторов, оказывающих провоцирующее воздействие на развитие заболевания:

острая нехватка витамина A;
гормональный дисбаланс;
стрессы;
перенесенные инфекционные заболевания.

Первоначально симптомы болезни Девержи появляются на коже головы. На волосистой ее части возникают желтые или белые чешуйки, которые легко можно спутать с себореей, что затрудняет диагностирование лишая.

Спустя некоторое время на месте фолликулов появляется красноватая сыпь, в виде узелков. Такие узелки имеют острую вершину и в их центре можно различить роговое образование. После их удаления на коже остаются небольшие впадинки.

С развитием болезни сыпь захватывает большие зоны на коже. Поверхность образующихся пятен шершавая на ощупь и имеет вид отрубевидных чешуек, появляются глубокие бороздки в коже. Обычно волосяной лишай распространяется на сгибе локтей и колен, пальцах и голове. Слизистая обычно не поражается, но на небе возможно появление небольших образований-узелков.

Если очаги болезни Девержи располагаются на ладонях и стопах человека, то образуются очень плотные, толстые ороговевшие участки на коже. Кожный покров очень сильно сохнет, шелушится, в результате чего образуются трещины. Ногтевые пластины утолщаются, имеют бороздки. Надавливание на ногти может быть очень болезненным.

Лишай красный отрубевидный является хроническим заболеванием человека. При его остром течении, проявляющемся в повышении температуры, лихорадке, сильной сыпи, выздоровление приходит значительно раньше, чем при длительном течении болезни. Случается, что детская форма болезни Девержи прекращается при достижении половой зрелости, и рецидивы больше не повторяются.

Девержи болезнь (М.G.A. Devergie, французский врач, 1798-1879; синоним красный отрубевидный волосяной лишай) - заболевание кожи, развивающееся в результате нарушения ороговения и проявляющееся множественными мелкими фолликулярными ороговевающими папулами. Одна из форм кератозов.

Этиология

Этиология не известна. В основе патологического процесса лежит образование роговых фолликулярных пробок в эпидермисе и умеренно выраженная воспалительная инфильтрация сосочкового слоя дермы, преимущественно вокруг волосяных фолликулов и сосудов.

Клинические признаки

Могут появиться в любом возрасте. Течение болезни Девержи чаще хроническое (месяцы, годы) с периодами обострений и ремиссий. Возможно и острое развитие заболевания. При хроническом течении процесс прогрессирует медленно.

Симптомы

Первые признаки появляются обычно на коже волосистой части головы: на слабо эритематозном фоне образуются желтоватые и асбестовидные толстые чешуйки, напоминающие проявления себореи, псориаза, что вызывает большие затруднения в диагностике на ранних этапах заболевания.

В дальнейшем (иногда через несколько месяцев или лет) развивается основной симптом болезни Девержи - характерные множественные остроконечные мелкие фолликулярные желтовато-красного цвета папулы с роговыми чешуйками на вершине, в которых можно обнаружить скрученные пушковые волосы. При поглаживании пораженной кожи возникает ощущение терки. Сыпь локализуется главным образом на коже разгибательных поверхностей конечностей, туловище, шее, реже лице. Папулы могут сливаться в бляшки бледно-красного цвета с белесоватыми плотно сидящими чешуйками на поверхности, что особенно выражено в области локтевых и коленных суставов. Такая клиническая картина может напоминать псориаз, однако при болезни Девержи в окружности бляшек близко к их границам видны характерные мелкие фолликулярные конусовидные папулы ("спутники"). На коже ладоней и подошв нередко возникает стойкая эритема с пластинчатыми белесоватыми чешуйками на поверхности. Возможно также образование глубоких трещин. На коже тыльной поверхности пальцев рук появляются остроконечные мелкие папулы или черноватые роговые пробки в устьях волосяных фолликулов (конусы Бенье). Возможна дистрофия костей.

Лечение

При остром развитии заболевания или в случае применения раздражающих средств при лечении хронического процесса возможно универсальное поражение кожи в виде эритродермии с сохранением небольших островков здоровой кожи. При этом могут наблюдаться эктропион и лимфаденопатии. Известны случаи сочетания болезни Девержи с миастенией.

Диагноз устанавливают на основании клинической картины (характер папулезной сыпи и ее локализация): в сомнительных случаях для подтверждения диагноза проводят гистологическое исследование пораженных участков кожи. Дифференциальный диагноз проводят с себореей и псориазом.

Лечение обычно амбулаторное; в случаях острого течения и универсального поражения больных госпитализируют в дерматологический стационар или назначают витамины А, Е, В2, В12, аевит, Уф-облучение, фотохимиотерапию; при эритродермии - кортикостероиды. Наружно смягчающие кремы с витамином А, кортикостероидами, ванны с лекарственными травами. В затяжных случаях показано санаторно-курортное лечение (Пятигорск, Нафталан, Сочи-Мацеста и др.), рекомендуются морские купания и гелиотерапия.

Прогноз

Прогноз для жизни благоприятный. Часть больных излечивается в сроки от нескольких месяцев до нескольких лет. Больные подлежат диспансерному наблюдению у дерматолога. Для профилактики обострений проводят повторные курсы витаминотерапии.

ЛИШАЙ КРАСНЫЙ ВОЛОСЯНОЙ ОТРУБЕВИДНЫЙ мед.
Лишай красный волосяной отрубевидный - неконтагиозный дерматоз неясной этиологии, характеризующийся фолликулярными гиперкератозными папулами (фолликулярными роговыми узелками) на туловище и разгибательных поверхностях конечностей, шелушением кожи лица и волосистой части головы, эритемой и кератодермией ладоней и подошв. Частота. 0,03% случаев всех дерматозов.

Клиническая картина

Дерматоз чаще начинается с поражения волосистой части головы в виде эритематозно-сквамозных очагов. Лишь спустя несколько месяцев или лет появляются типичные остроконечные фолликулярные папулы размером с просяное зерно, желтовато-красного цвета, с роговой верхушкой или покрытые белесоватыми чешуйками, нередко расположенные на покрасневшей коже. В центре узелков всегда можно обнаружить перекрученный пушковый волос. Узелки могут сливаться в псориазоподобные инфильтрированные бляшки, покрытые обильными белесоватыми, плотно сидящими чешуйками. Увеличиваясь в количестве и размерах, эти бляшки сливаются в широкие поля и могут занять всю поверхность кожи.
Высыпания симметричны, локализуются на разгибательных поверхностях конечностей в области локтевых и коленных суставов, на лице и шее. Типичны мелкие остроконечные фолликулярные роговые папулы на тыльных поверхностях I и II фаланг пальцев рук (конусы Бенье).
При прикосновении к очагам фолликулярных высыпаний возникает ощущение тёрки.
Поражение ладоней и подошв имеет вид выраженного пластинчатого гиперкератоза. Нередко появляются болезненные глубокие трещины.
Ногти часто утолщены, как бы сдавлены с боков, наблюдают гиперкератоз ногтевого ложа, помутнение, продольную исчерченность, ломкость ногтевых пластинок.
Метод исследования. Биопсия кожи - фолликулярный гиперкератоз с гнёздами паракератоза над сосочками, неравномерный акан-тоз, вакуольная дегенерация базального слоя; незначительный инфильтрат дермы, состоящий из лимфоцитов, нейтрофилов и немногочисленных тучных и плазматических клеток, располагается преимущественно вокруг умеренно расширенных сосудов и волосяных фолликулов.

Дифференциальный диагноз

Псориаз
Экзема
Вторичная эритродермия
Грибовидный микоз.

Лечение:

Лекарственная терапия

Комплексная терапия: витамины А, Е, В|2, ультрафиолетовое облучение, PUVA-терапия,
глкжокортикоиды
Тигазон (этретинат) в сочетании с фотохимиотерапией (Re-PUVA-терапия). Противопоказан при беременности
Глюкокортикоидные мази, кремы. Течение и прогноз
Течение заболевания хроническое, с ремиссиями и обострениями
Нередко заболевание начинается остро и за 2-3 нед может образоваться универсальная эритродермия с островками непоражённой кожи
Прогноз благоприятный. Профилактика. Предупреждение и устранение очагов фокальной инфекции; предупреждение и лечение эндокринных нарушений и заболеваний нервной системы.

Синонимы

Болезнь Девержи
Красный остроконечный лишай
Универсальный многоформный кератоз
Девержи остроконечный
красный лишай

МКБ

L44.0 Питириаз красный волосяной отрубевидный

Справочник по болезням . 2012 .

Смотреть что такое "ЛИШАЙ КРАСНЫЙ ВОЛОСЯНОЙ ОТРУБЕВИДНЫЙ" в других словарях:

лишай красный волосяной отрубевидный - (pityriasis rubra pilaris; син.: Девержи болезнь, Девержи остроконечный красный лишай) дерматоз неясной этиологии, характеризующийся фолликулярными роговыми папулами на туловище и разгибательных поверхностях конечностей, шелушением кожи лица и… … Большой медицинский словарь

лишай красный остроконечный Девержи - см. Лишай красный волосяной отрубевидный … Большой медицинский словарь

Лишай - (Lichen) существующее со времен Гиппократа название многихстраданий кожи, различающихся друг от друга анатомическими изменениями итечением болезни. В общем название Л. дается следующим поражениям кожи:1) Л. волосяной (L. pilaris),… … Энциклопедия Брокгауза и Ефрона

Лишай - (Lichen) существующее со времен Гиппократа название многих страданий кожи, различающихся друг от друга анатомическими изменениями и течением болезни. В общем название Л. дается следующим поражениям кожи: 1) Л. волосяной (L. pilaris),… … Энциклопедический словарь Ф.А. Брокгауза и И.А. Ефрона

Девержи остроконечный красный лишай - (М. G. A. Devergie) см. Лишай красный волосяной отрубевидный … Большой медицинский словарь