Коклюш у детей, осложнения. Симптомы, признаки, причины и лечение коклюша у детей

Коклюш у детей относится к острым бактериальным инфекционным заболеваниям с поражением дыхательных путей. Недуг передается воздушно-капельным путем, имеет циклическое течение и сопровождается спазматическими приступами кашля.

Самая большая вероятность заболеть есть у детей возрастной категории 2-5 лет, однако, в последнее время из-за того, что многие родители отказываются от прививок, заболевание встречается и у подростков. Малыши до одного года тоже восприимчивы к коклюшу, так как их врожденный иммунитет не в состоянии справиться с возбудителем инфекции.

Опасность коклюша состоит в его осложнениях, которые возникают в результате тяжелого течения болезни – это двустороннее воспаление легких, плеврит и дыхательная недостаточность, приводящая к летальному исходу. Так давайте разбираться как рано определить заболевание, какое назначить ребенку лечение и как лечить коклюш у маленьких детей народными способами.

Причины коклюша у детей

Возбудителем болезни чаще всего является бактерия под названием Bordetella pertussis. Также вызвать коклюш способны еще две бактерии вида Bordetella. Бактерия имеет форму мелкой палочки, очень чувствительная к влиянию факторов внешней среды – от действия прямых солнечных лучей она может погибнуть в течение часа, а от дезинфицирующих растворов всего через несколько минут.

Этими свойствами объясняется то, что коклюшем чаще болеют в осенне-зимний период, а сезонное снижение иммунных сил организма повышает восприимчивость к возбудителю до 90%. Переболевшие инфекцией дети имеют стойкий иммунитет на протяжении всей жизни.

Кроме Bordetella pertussis коклюшеподобные симптомы может вызвать палочка Bordetella parapertussis. Заболевание проявляется в легкой форме и носит название паракоклюш. Как правило, у малышей, перенесших паракоклюшную инфекцию, стойкого иммунитета не формируется.

Несмотря на то, что радиус распространения возбудителя при кашле составляет 2,5 метра, ребенок может заболеть коклюшем в результате контакта с больным или бактерионосителем воздушно-капельным путем.

Как действует возбудитель коклюша на организм

После того, как коклюшная палочка попадет на слизистые оболочку верхнего респираторного тракта, происходит ее интенсивное размножение в ресничках эпителиальных клеток. Процесс жизнедеятельности возбудителя сопровождается выделением токсичного вещества белковой природы – экзотоксина, который раздражает нервные окончания оболочки бронхиального дерева.

Импульсы передаются к кашлевому центру головному мозга, формируя там стойкий очаг возбуждения. Поэтому кашель при коклюше имеет центральный характер и может беспокоить больного еще на протяжении трех месяцев.

КОКЛЮШ у детей, симптомы коклюша, Как правильно лечить коклюш. Академик Нисевич Н.И. © pertussis

Коклюш у детей симптомы

Как помочь ребёнку при коклюше? - Доктор Комаровский

Елена Малышева. Симптомы и лечение коклюша у детей

Как распознать коклюш? - Доктор Комаровский

Кашлевые приступы носят спазматический характер и ведут к нарушению дыхательного ритма или остановке дыхания (апноэ). Результатом этих патологических процессов является кислородное голодание организма, ведущее к расстройству кровообращения в жизненно важных органах – головном мозге, легких, печени и почках.

Как определить тяжесть заболевания

В течении типичной формы коклюша, которая чаще всего бывает у детей младшего возраста, различают три степени тяжести. Основными условиями являются число приступов кашля в течение суток, частота репризов (судорожным вдохов) во время одного приступа, наличие эпизодов апноэ:

легкая форма. При таком варианте течения инфекции наблюдается 10-15 приступов кашля в сутки, репризов бывает не более 5, а общее состояние ребенка удовлетворительное;
форма средней тяжести. Кашлевые приступы беспокоят 15-25 раз, репризы – 10. Во время кашлевого приступа малыш синеет, а после завершения кашля возможна рвота;
тяжелая форма. Приступы кашля происходят чаще 25 раз, и могут случаться даже более 40-50 раз, судорожные вдохи наблюдаются больше 10 раз. На фоне приступа кашля ребенок полностью синеет, дыхание нарушается, может быть апноэ. Нарушение общего состояния больного обусловлено не только основными симптомами болезни, но и раздражительностью, потерей аппетита и плохим сном.

Какие симптомы будут при коклюше у детей

Как любой циклический инфекционный процесс, коклюш в своем течении имеет следующие этапы развития:

инкубационный период;
период катаральных явлений;
период спазматического кашля;
период выздоровления.

Инкубационный период в типичном развитии болезни составляет 3-15 суток с момента контакта с источником инфекции. В среднем он колеблется от 5 до 8 дней. Никаких признаков болезни наблюдаться не будет.

Катаральный период называется так, потому что его признаки напоминают симптомы острой вирусной инфекции, и продолжается от 3 дней до 2 недель. У ребенка может повышаться температура тела до 38°С (в среднем 37,5-37,7°С), но чаще всего температура не превышает норму. Общее состояния ребенка не нарушается, и первые жалобы касаются только слизистых выделений из носа, небольшого першения в горле и легкого покашливания.

Уже в этом периоде ребенок заразен для окружающих, так как выделяет в окружающую среду максимальное количество возбудителя. Распознать болезнь на данном этапе практически невозможно, только если не имеются данные о контакте ребенка с источником инфекции.

Симптомы у детей в спазматический период будут характеризоваться специфическим кашлем. Он представляет собой серию кашлевых толчков, беспрерывно следующих друг за другом. По завершении кашля ребенок глубоко вдыхает, во время чего происходит спазм голосовых связок, сопровождающийся свистящим звуком – это и есть реприз.

Характерный внешний вид больного в ходе приступа кашля, как можно увидеть на фото: покрасневшее или посиневшее лицо, выпученные глаза, слезотечение, набухшие шейные вены, максимально высунутый язык. После того, как череда приступов с репризами закончится, происходит рвота либо выделение слизи из дыхательных путей.

Период выздоровления наступает спустя 2-4 недели и затягивается на срок 1,5-3 месяца. В это время приступы кашля случаются реже, а мокрота отходит более легко.

Коклюш у ребенка до одного года

Новорожденные малыши и дети первого года жизни наиболее беззащитная категория в отношении инфекции. Это связано с отсутствием иммунитета к возбудителю и особенно тяжелым течением болезни. Инкубационный период продолжается около 4-5 дней, а катаральный до недели.

В это время ребенок чувствует себя нормально, температура не поднимается, но могут быть проблемы с носовым дыханием, чихание и небольшой кашель. В отдельных случаях болезнь минует катаральную стадию, и сразу проявляется симптомами спазматического кашля.

Приступы кашля у новорожденных и детей первого полугодия представлены эквивалентом в виде чихания, после которого начинается кровотечение из носа. Сам период сопровождается тяжелым состоянием малыша – наблюдается дрожание конечностей, вздрагивание во сне, повышение сухожильных рефлексов.

У грудничков коклюшный кашель приводит к эпизодам апноэ, что грозит гипоксией головного мозга. Нехватка кислорода в тканях жизненно важных органов может в последствии обратиться энцефалопатией или другими неврологическими нарушениями.

Дети до одного года больше других подвержены опасности осложнений коклюша: пневмонии, кровоизлиянию в мозг, дистрофии. От повышения внутрибрюшного давления в результате интенсивного кашля возникают паховые и пупочные грыжи.

Симптомы коклюша у вакцинированных детей

Вакцинация против коклюша, к сожалению, не дает никакой гарантии, что ребенок не заболеет, столкнувшись с инфекцией. Иммунитет, выработанный в результате прививки, работает около 5 лет, а затем опять организм восприимчив к инфекции, но критический возраст ребенка к этому моменту уже закончится. Однако, польза прививки состоит в том, что коклюш у ребенка, получившего иммунизацию, будет протекать гораздо легче, а осложнения случаться реже.

Статистика говорит, что среди привитых детей заболевание встречается в 4-6 раз реже, чем у непривитых. У детей, которым сделали прививки от коклюша, инкубационный период и этап катаральных явлений протекает до двух недель, а период спазматического кашля становится короче на две недели. Рвота и репризы во время кашлевого приступа бывают значительно реже. Когда речь идет о коклюше, симптомы у детей прошедших вакцинацию не проявляются интенсивно, что облегчает течение болезни вцелом.

Методы диагностики и какие анализы нужно сдать ребенку

В диагностировании инфекции главная роль принадлежит клинической картине, а именно характерному коклюшному кашлю с репризами. Также учитывается эпидемиологический анамнез – контакт ребенка с больным, человеком, который длительно и беспричинно кашляет, или наличие вспышки инфекции в детском саду, школе, роддоме.

Для подтверждения диагноза и уточнения возбудителя пользуются лабораторными методами диагностики, среди которых актуальными являются:

бактериологический анализ;
серологическое исследование сыворотки крови;
иммуноферментный анализ;
экспресс-методы (иммунофлюоресцентный, метод латексной микроагглютинации).

Для бактериологического анализа биологическим материалом выступает слизь из задней стенки глотки, которую высеивают на питательную среду, а через неделю получают информацию о наличии возбудителя и его характере. Важно чтобы условия взятия материала не нарушались, так как это существенно влияет на выделение коклюшной палочки. Ребенок перед обследованием не должен кушать за 2-3 часа и чистить зубы.

Для серологического и иммуноферментного исследований нужно сдать кровь из вены. Серологические методы диагностики применяются на поздних сроках болезни и при обследовании очагов инфекции, а иммуноферментный анализ в начале заболевания покажет количество иммуноглобулина М и по окончании инфекционного процесса – иммуноглобулина G.

Экспресс-методы диагностики подразумевают взятие смывов с задней стенки глотки, а результаты иммунофлюоресцентного исследования будут готовы уже спустя 4-6 часов, что позволит врачу оперативно провести дифференциальную диагностику при атипичных формах инфекции. При использовании метода латексной микроагглютинации антигены палочки обнаружат через 30-40 минут.

Как проводят лечение коклюша у детей

Вылечить коклюш у детей можно в домашних условиях, но существуют четкие показания к госпитализации, к которым относится следующее:

ребенок болен тяжелой формой инфекции;
ребенку еще не исполнилось одного года;
имеются опасные для жизни симптомы: нарушение дыхания и мозгового кровообращения;
течение болезни средней степени тяжести на фоне обострения хронических недугов.

Лечение коклюша у детей основано на следующих звеньях: организация правильных условий окружающей среды для ребенка, уничтожение коклюшной палочки антибиотиками, применение средств для облегчения состояния больного и предотвращения осложнений.

Антибактериальное лечение у детей целесообразно начинать на ранних сроках заболевания. Bordetella pertussis не имеет устойчивости к антибиотикам, поэтому на нее эффективно действуют самые простые средства из этой группы – эритромицин и ампициллин для приема внутрь. Препараты используются 5-7 дней согласно возрастной дозировке.

Кроме антибиотиков пенициллинового ряда, лечение предусматривает применение макролидов (Азитромицин, Кларитромицин) при течении болезни в легкой и среднетяжелой форме. В случае тяжелых форм, или если ребенку сложно принять таблетку из-за рвоты, внутримышечно вводят Пенициллин, Левомицетин или Гентамицин.

Несмотря на то, что заболевание сопровождается изнуряющими приступами кашля, лекарства, которое могло бы обеспечить облегчение этого симптома пока не изобрели. Тем не менее, это не является поводом для отказа от отхаркивающих средств (Амброксол, Лазолван), так как они способствуют отхождению мокроты и предупреждают развитие пневмонии. Для улучшения проходимости бронхов и уменьшения их спазма используют Эуфиллин.

При тяжелых формах в условиях стационара применяют по показаниям противосудорожное лечение (Реланиум, Сибазон), глюкокортикостероиды (Преднизолон, Гидрокортизон), кислородные ингаляции, а при остановке дыхания – искусственную вентиляцию легких.

Как создать ребенку благоприятные условия при лечении коклюша

Доктор Комаровский в своем видео, в котором раскрывает особенности коклюша у детей, акцентирует внимание родителей на важной роли окружающей среды при уходе за ребенком. Главными факторами в этом процессе является температура и влажность воздуха, психологический комфорт малыша и правильно организованное питание.

Родителям нужно настроиться на то, что заболевание протекает длительно, и ребенок будет кашлять еще около ста дней. Прежде всего, ребенку необходимо обеспечить изоляцию дома и исключить его контакты с другими детьми. Всем, кто ухаживает за малышом нужно надевать марлевые маски для предотвращения заражения.

В помещении обязательно наличие свежего прохладного влажного воздуха, чаще вытирайте пыль и делайте влажную уборку – это поможет создать не только благоприятные условия для выздоровления, но и убьет возбудителя. Показаны прогулки длительностью от 30 минут до 2 часов при оптимальной температуре 10 — -2°С, выбирайте свой маршрут поближе к водоему, а если есть возможность, то лучше на время болезни уехать в сельскую местность.

Создайте ребенку психологический комфорт. Уменьшению кашля центрального происхождения способствуют увлеченные занятия малыша – просмотр мультфильмов, занятие новой игрушкой или игры, не предусматривающие физическую активность. Приступы кашля могут спровоцировать такие факторы, как чихание, негативные эмоции или активные игры.

Питание во время болезни должно быть витаминизированным и отвечать возрасту. Еду ребенку нужно давать часто и маленькими порциями, а консистенция пищи не должна предусматривать длительное жевание. В случаях, когда рвота произошла после приема еды, можно докормить малыша спустя 10-15 минут, но старайтесь, чтобы процесс приема пищи не портил детское настроение.

Как проводят лечение коклюша народными средствами

Еще с давних времен в нашей стране практиковался такой метод: если ребенок заболевал коклюшем, то его вместе с мамой отправляли жить на берег водоема до тех пор, пока не закончится болезнь. Этим обеспечивали ребенку наличие прохладного влажного воздуха.

Современные мамочки в своих отзывах на форумах в Интернете подтверждают эффективность старого метода. Кроме того, улучшить отхождение слизи помогает настрой девясила и отвар грудного сбора. Имеются рецепты с использованием чеснока: 5-6 чесночных зубчиков залить 200 мл молока, после кипячения остудить и давать ребенку по 40-50 мл 4-5 в сутки. Применяют пчелиный мед:

смешивают мед и оливковое масло в равных частях и дают по 1 ч. л. 3-4 раза в день;
смешивают мед и сок редьки 1:1 и применяют по 1 ч. л. до пяти раз в день.

Однако, прежде, чем вы решитесь давать ребенку средства народной медицины, убедитесь, что у него нет на них аллергии и обязательно посоветуйтесь с врачом.

Профилактика

Профилактика коклюша у детей предусматривает изоляцию больного ребенка на 30 дней, а при выявлении инфекции в детском саду на 2 недели в группе устанавливают карантин. Если через 14 дней у малышей, которые были в контакте с больным, наблюдаются первые признаки недуга: насморк и температура, то по назначению врача, с профилактической целью могут быть назначены антибиотики.

Контактным детям грудного возраста, а также малышам до двух лет, которым не вводили вакцину, показано использование донорского человеческого иммуноглобулина. Но, по-прежнему самым важным мероприятием в профилактике коклюша и его осложнений является вакцинация. Прививки проводят согласно Национальному календарю трехкратно, начиная с трехмесячного возраста, а ревакцинация в 18 месяцев. Вводят АКДС-вакцину в дозе 0,5 мл подкожно.

В последнее для прививок от коклюша применяется вакцина с бесклеточным компонентом, для которой характерно значительно меньше побочных реакций, чем у ранее используемых цельноклеточных вакцин. Поэтому родителям следует не забывать о том, что коклюш может быть более опасным для детского здоровья, потому прививка для профилактики весьма уместна ребенку.

В конце концов, каждая болезнь затрагивает нервную систему. Лечение должно быть как телесное, так и духовное. Нужно спокойное повторение Соломонова изречения: «И это пройдет».

Коклюш, по большому счету, - одна из самых распространенных детских инфекций. Болезнь передается воздушно-капельным путем, а ее главным проявлением является приступообразный кашель, который почти не поддается лечению.

Коклюш относят к управляемым инфекциям, поскольку частота возникновения этой болезни во многом зависит от того, как организовано проведение профилактических прививок. Прививки от коклюша начинают делать с трехмесячного возраста вместе с дифтерией и столбняком - используется, как правило, вакцина АКДС . Правды ради следует отметить, что из трех компонентов этой вакцины коклюшный переносится наиболее тяжело - т. е. именно с ним чаще всего бывают связаны все те неприятные ощущения, которые испытывает ребенок после вакцинации (недомогание, повышение температуры, снижение аппетита). И нередко бывает так, что ослабленным детям или детям, у которых ранее отмечались выраженные реакции на прививку, вакцинацию делают препаратом АДС - не содержащим коклюшного компонента. Вот такие дети - толком не привитые - и болеют чаще всего тяжелыми формами коклюша. Хотя привитые тоже болеют, но несравнимо легче. Легче настолько, что диагноз «коклюш» устанавливается в десятки раз реже, чем это заболевание встречается на самом деле.

Удивительной особенностью коклюша является полное отсутствие к нему врожденного иммунитета: заболеть этой болезнью может даже новорожденный.

Микроб, вызывающий коклюш, называется коклюшной палочкой. Она быстро (очень быстро) погибает во внешней среде, поэтому единственным источником инфекции является больной человек и только больной человек. Люди - и дети, и взрослые - очень восприимчивы к коклюшу и, при отсутствии иммунитета, вероятность заболеть после контакта с больным достигает 100%. Палочка распространяется и, соответственно, может вызвать заражение здорового, главным образом, при кашле больного. Следует в то же время отметить, что «подцепить» коклюш можно лишь при весьма тесном общении с больным - даже при кашле более чем на два, максимум на три метра палочка не рассеивается. Инкубационный период в среднем составляет 5-9 дней, но может колебаться от 3-х до 20-ти.

Как мы уже заметили, главным проявлением болезни является своеобразный, ни с чем не сравнимый кашель. Причина его возникновения в очень и очень упрощенном виде выглядит следующим образом.

Итак, для начала заметим, что все функции человеческого организма управляются определенными клетками головного мозга. Т. е. имеется ряд клеток, выполняющих общую функцию, которые образуют так называемый управляющий центр - центр дыхания, центр кровообращения, центр терморегуляции и т. д. Не обойден вниманием и кашель - имеется кашлевой центр, который активно функционирует в течение всей жизни, поскольку кашель, и довольно часто, жизненно необходим вполне здоровому человеку.

Следует также знать, что дыхательные пути - трахея, бронхи - покрыты изнутри так называемыми эпителиальными клетками , которые, в свою очередь, имеют ворсинки - эдакие выросты, похожие на реснички, - недаром внутреннюю поверхность трахеи и бронхов называют реснитчатым эпителием. Назначение ворсинок - обеспечить движение слизи (мокроты), а любое их раздражение вызывает появление кашля. Оболочка коклюшной палочки тоже имеет ворсинки, с помощью которых бактерии плотно прикрепляются к ресничкам эпителия - это раз. А два состоит в том, что размножаться возбудитель коклюша может только в реснитчатом эпителии и больше нигде! Вот и происходит постоянное раздражение эпителия, что, в свою очередь приводит, с одной стороны, к постоянному раздражению кашлевого центра и с другой - к не менее постоянному выделению клетками дыхательных путей большого количества густой и вязкой слизи. При этом возбуждение клеток кашлевого центра оказывается настолько сильным, что даже после того, как в организме не остается ни одной коклюшной палочки, кашель все равно продолжается. А кроме того, предполагают, что коклюшная палочка выделяет токсин, к которому особенно чувствительны именно клетки кашлевого центра. Таким образом, главная причина кашля при коклюше, по крайней мере, после двух-трех недель болезни, находится уже не в бронхах и легких, а, как это ни парадоксально, в голове.

Начинается коклюш постепенно - появляется сухой частый кашель, иногда - небольшой насморк, температура тела повышается незначительно - максимум 37,5-37,7 °С, но гораздо чаще она вообще остается нормальной. Заподозрить коклюш на этом этапе болезни (он называется катаральным периодом и длится от трех дней до двух недель) практически невозможно - ну разве что заведомо известно о контакте с больным. Описанные симптомы служат поводом для диагностики всяких-разных ОРЗ и бронхитов, а поскольку температуры особой нет, то, разумеется, предполагаются ОРЗ и легкие бронхиты. В подобной ситуации ребенок нередко продолжает ходить в школу или в детский сад, что весьма печально, ибо коклюш максимально заразен именно в катаральном периоде. Кстати, раз уж речь зашла о заразности, отметим, что больной человек выделяет микробы во внешнюю среду около месяца, но количество коклюшных палочек существенно уменьшается с каждым днем начиная со второй недели болезни и становится очень незначительным дней эдак через 20.

К сожалению, катаральным периодом болезнь не ограничивается: кашель становится приступообразным - вот на этом этапе (период спазматического кашля), как правило, и ставится диагноз «коклюш». Коклюшный кашель настолько специфичен, что врачу необходимо лишь услышать его - после этого уже не требуется никаких дополнительных анализов, все и так ясно.

Так что же представляет собой коклюшный кашель? Если честно, то описывать его - занятие безнадежное: легче было бы самому покашлять. Но попробуем. Типичный коклюшный кашель - это приступ , состоящий из нескольких кашлевых толчков, которые без остановки следуют друг за другом, не давая больному возможности передохнуть. Если вы попробуете сейчас покашлять, то поймете, что каждый кашлевой толчок - это выдох. А если таких толчков множество, то ведь надо же когда-нибудь совершить вдох. И действительно, после окончания приступа кашля больной делает глубокий вдох, который очень часто сопровождается специфическим свистящим звуком. Причина возникновения этого звука, а он называется репризом , состоит в том, что непосредственно во время кашля происходит спазм голосовой щели (того места в гортани, где находятся голосовые связки).

Во время приступа очень часто отмечается покраснение или даже посинение лица, а после его (приступа) окончания - рвота или просто выделение слизи, которую ребенок выплевывает или глотает.

Подводим итоги. Для коклюшного кашля типичны: приступ + реприз + последующее отхождение слизи или рвота.

С учетом описанного нами кашля становится понятным, что тяжесть болезни определяется, прежде всего, частотой и длительностью приступов . Весьма характерно, что вне приступа кашля состояние ребенка почти не нарушено.

Продолжительность периода спазматического кашля весьма вариабельна и может достигать двух-трех месяцев даже несмотря на лечение! Тем не менее частота приступов нарастает дней десять, после чего положение недели на две стабилизируется и только потом количество и продолжительность приступов медленно (к сожалению, очень медленно) начинает уменьшаться.

Очень тяжело протекает коклюш у детей первого года, особенно первых шести месяцев жизни. В этом возрасте после кашля часто бывают остановки дыхания, которые длятся от нескольких секунд до минуты и даже дольше! Неудивительно, что в связи с нехваткой кислорода у младенцев появляются нарушения со стороны нервной системы и другие осложнения.

В целом - и это особенность коклюша - проявления болезни хоть и очень неприятны, но не особенно страшные. А чего действительно приходится опасаться - так это осложнений, наиболее частым из которых является воспаление легких (пневмония). Кстати, вызывают его вовсе не коклюшные палочки, а другие микробы - стафилококки, стрептококки и т. п.

Убить коклюшную палочку несложно, хотя и не все антибиотики на нее действуют. Так, например, пенициллин не действует вообще. Но, к счастью, бактерия практически не способна вырабатывать устойчивость к антибиотикам. Т. е. если уж какой-либо препарат против микроба эффективен, то он и будет эффективен. Наиболее часто врачи используют эритромицин - после трех-четырех дней его употребления от коклюшной палочки, в подавляющем большинстве случаев, не остается и следа. Но в периоде спазматического кашля никакого эффекта - в виде уменьшения частоты и длительности приступов - заметить не удается. И мы уже понимаем почему - ведь кашель не из-за микроба, а из-за поражения клеток кашлевого центра. Главная цель приема антибиотиков в этом периоде - сделать больного не заразным. А вот если тот же эритромицин назначается в катаральном периоде - в первые дни болезни, когда еще нет перевозбуждения кашлевого центра, - так вот, в этом периоде лекарство вполне может прервать болезнь и не довести человека до приступов.

Но угадать не всегда получается - не пичкать же детей антибиотиками при любом покашливании. А ведь все вышеописанное - это типичный коклюш. Который бывает совсем не часто - спасибо прививкам. Сплошь и рядом встречаются абсолютно нетипичные формы болезни - редкий кашель, без всяких температур, с прекрасным самочувствием. И очень часто болеют папы и мамы, которые, в свою очередь, заражают детей (при опросе регулярно выясняется, что в семье заболевшего ребенка длительно кашлял кто-то из взрослых).

Додуматься до нетипичного коклюша бывает очень и очень трудно, но, в конце концов, нетипичный коклюш - легкий коклюш. Поэтому давайте поговорим о том, как помочь ребенку при настоящем коклюше: если будем об этом знать - с легкими формами справимся и подавно.

Итак, что же надо делать и что необходимо знать?

не устраивать активных игр с беганьем, прыганьем и скаканием;
всячески избегать пыли, удалять ребенка из комнаты на время уборки;
стараться, чтобы предлагаемая ребенку пища не требовала особого жевания и, уж по крайней мере, на время болезни, забыть о жевательных резинках.

С учетом предыдущего пункта, следует осознать, что кормление ребенка с коклюшем составляет особую проблему. Для некоторых детей сам процесс поглощения пищи становится настолько страшным, что даже упоминание о еде (например произнесенная мамой фраза: «Пойдем кушать») вызывает приступ кашля. К счастью, это бывает редко, но вот кашель после еды и рвота всем, что съел, - явление довольно распространенное. Не следует давать сразу много еды - даже если хочет есть много. Чем дольше будет жевать и чем больше съест - тем больше вероятность и приступа кашля, и рвоты. Поэтому лучше кормить чаще, но понемногу. В принципе, кашель с рвотой после него редко бывает дважды подряд - т. е. если после приступа рвота была, то следующие 2-3 приступа будут легче.

Одно из наиглавнейших условий, обеспечивающих адекватную помощь ребенку с коклюшем, - правильный ответ на вопрос «чем дышать?»

Чем суше воздух и чем теплее в комнате, где находится ребенок, тем гуще мокрота, тем больше вероятность и увеличения частоты приступов, и развития осложнений. Но ведь традиционные действия при появлении кашля у ребенка заключаются в том, чтобы подержать его, родимого, дома. И неудивительно, что после месяца кашлянья взаперти, без прогулок и свежего воздуха, якобы «бронхит», который на самом деле был легким коклюшем, заканчивается воспалением легких.

Поэтому необходимо помнить и понимать, что свежий воздух является обязательным условием правильной помощи ребенку не только при коклюше, но и при других болезнях, сопровождающихся кашлем и при бронхите, и при трахеите, и при аллергических поражениях дыхательных путей, и при воспалении легких. Но поскольку упомянутые нами «другие болезни» проходят несравнимо быстрее, чем коклюш, то и отрицательные последствия домашнего режима проявляются не так часто.

Таким образом, если уж диагностирован коклюш, то все родственники больного должны быть мобилизованы для того, чтобы по очереди с ребенком гулять . В летнее время, конечно же, нецелесообразно быть там, где сухо и тепло, - необходимо вставать пораньше, пока влажно и прохладно, и в обязательном порядке подольше гулять перед сном. Важно только не забывать о том, что во время гуляний следует избегать общения с другими детьми.

Очень хорошо прогуливаться возле водоемов, ежели таковые имеются поблизости. А если не имеются, то вообще неплохо было бы уехать туда, где они есть, - в деревню к бабушке, на дачу и т. п.

Еще раз обращаю внимание на тот факт, что в современных условиях, когда большинство детей привиты, типичный и тяжелый коклюш встречается не так уж и часто. При длительном, но нетипичном кашле могут помочь дополнительные (лабораторные) методы исследования. В некоторых случаях в обычном клиническом анализе крови выявляют изменения, вполне закономерные для коклюша. Но единственным, стопроцентным доказательством болезни является выделение коклюшной палочки - у ребенка берут из горла мазок или предлагают ему покашлять на специальную чашку с питательной средой, ну а потом, в бактериологической лаборатории, смотрят, что там вырастет. Хотя и здесь не все так гладко, как хотелось бы: уж очень привередливый микроб, эта самая коклюшная палочка. Сплошь и рядом бывают ситуации, когда, судя по кашлю, у ребенка - типичнейший коклюш, а микроб вырастить не удается - никакая самая наилучшая питательная среда не может сравниться с реснитчатым эпителием дыхательных путей. Достаточно пару раз принять антибиотик, достаточно поесть или почистить зубы перед сдачей анализа - и шансов выделить коклюшную палочку практически нет. Я уже не говорю о том, что после третьей недели болезни микроб в принципе практически не выделяется.

Столь подробный рассказ о трудностях, которые сопровождают врачей-лаборантов при попытке обнаружения коклюшной палочки, автор предпринял с одной-единственной целью: убедить читателей в том, что если лаборатория дала заключение про отсутствие возбудителя коклюша, то это вовсе не говорит о том, что коклюша у ребенка нет.

Диагностика легких и нетипичных случаев коклюша даже для врача очень высокой квалификации всегда затруднительна. Наблюдательность родителей может очень и очень помочь, а принципиально важные моменты, позволяющие заподозрить коклюш, состоят в следующем:

Длительный кашель при отсутствии катаральных явлений (насморка, повышения температуры) или катаральные явления за 2-3 дня прошли, а кашель остался.
Хорошее общее самочувствие - приличный аппетит, ребенок активен; когда не кашляет - так и вовсе кажется вполне здоровым.
Полное отсутствие какого-либо облегчения, а иногда даже ухудшение от лечения отхаркивающими средствами.

Любая простуда, любое ОРЗ у ребенка с коклюшем многократно усиливает проявления самого коклюша и многократно увеличивает риск осложнений - все той же пневмонии. Меры профилактики достаточно стандартны - максимально сократить общение с другими людьми, даже если ребенок уже не заразен, не допускать переохлаждений, простудившихся взрослых изолировать.

В принципе, никогда нельзя забывать о возможности развития воспаления легких, а мысль о том, что таки началось, должна появиться при:

а) повышении температуры тела на второй-третьей неделе болезни, особенно когда температура повысилась, а насморк при этом не появился;

б) внезапном учащении кашля и увеличении длительности приступов после того, как в течение нескольких дней становилось лучше или, по крайней мере, не становилось хуже;

в) изменении общего самочувствия - слабость, учащенное дыхание - в промежутках между приступами.

Само собой разумеется, что диагноз воспаления легких поставит врач, если его вызвать, но коклюш ведь длится несколько месяцев, и лечится, чаще всего, в домашних условиях. Нередко бывает так, что родителям не очень-то и удобно часто беспокоить врача, особенно когда диагноз вполне ясен, и не менее ясно, что для выздоровления нужно время и немалое. Перечисленные выше признаки (а, б, в) помогут родителям преодолеть стеснительность и своевременно обратиться за помощью.

Мы же отметили тот факт, что в подавляющем большинстве случаев коклюш вполне благополучно лечится (или проходит сам по себе) в домашних условиях. Но иногда без больницы все же не обойтись. Так когда же?

а) коклюш у детей первого года жизни и особенно (!) первого полугодия: очень высок риск осложнений, да и заболевание в этом возрасте почти всегда протекает весьма тяжело;

б) вне зависимости от возраста, когда имеет место развитие осложнений или когда на фоне кашля появляются остановки дыхания.

Вполне логично заметить следующее: никто и никогда не будет держать малыша в больнице до полного выздоровления. Но и врач больницы, и родители ребенка, прежде чем попрощаться друг с другом должны быть уверены, что болезнь свой пик миновала (нет остановок дыхания, прошли осложнения, в течение нескольких дней количество приступов кашля стало уменьшаться).

Антибиотиками и свежим воздухом лечение коклюша, разумеется, не ограничивается. Хотя из огромного арсенала лекарственных препаратов, помогающих при кашле, нет ни одного, способного существенно облегчить течение болезни. Выбор конкретного лекарства - дело врача, но родители должны знать следующее: даже если, с вашей точки зрения, назначенное лекарство, например, амброксол, не помогает вообще, это вовсе не говорит о нецелесообразности его приема. Дело в том, что механизм действия большинства отхаркивающих средств (и упомянутого нами амброксола в том числе) основан на разжижении мокроты. Кашлять ребенок реже не станет, но вероятность осложнений уменьшится в несколько раз, поскольку именно густая слизь, нарушая проходимость бронхов, и является главной причиной развития воспаления легких.

И последнее, о чем хотелось бы рассказать в этой главе.

Впервые столкнувшись с коклюшем в больнице, автор испытал потрясение в связи с тем, как достижения цивилизации способны влиять на «народные» способы лечения. Сейчас объясню.

Представьте себе такую ситуацию. Сережке 8 лет. У него тяжелый коклюш, было приличное воспаление легких, в последнее время стало чуть полегче, хотя кашляет по-прежнему часто и долго - по 15-20 приступов в сутки. И вот появляется его прабабушка (заметьте, не бабушка, а именно прабабушка) - эдакая древняя беззубая старушка с палочкой - и говорит, что, мол, хватит вам тут в больнице глупостями заниматься, а надо срочно покатать ребенка на самолете. В дальнейшем мне неоднократно приходилось слышать от пожилых (именно от пожилых) людей, что нет лучшего способа быстро вылечить коклюш, чем воздушные путешествия. И самое удивительное: действительно многим помогает! Но не всем и не всегда.

Объяснение же состоит в следующем. Как мы уже отметили, главная причина кашля в поздние сроки болезни - очаг возбуждения кашлевого центра в голове. И если нам удается создать другой очаг, более активный, то возбудимость кашлевого центра снижается. И чем активнее, чем длительнее это новое возбуждение, тем более выражен лечебный эффект.

Поэтому любые сильные и положительные эмоциональные нагрузки могут способствовать быстрому выздоровлению. Неудивительно, что самолет помогает! Как помогает и новая кукла, и поездка с папой на рыбалку, и поход всей семьей в зоопарк, и покупка щенка или котенка… И вполне понятно, что чем эмоциональней ребенок, тем эффективнее такое лечение. Как, впрочем, понятно и полное отсутствие эффекта от воздушных путешествий у детей первого года жизни. Кстати, Сережке очень даже помогло: папа забрал его на один день из больницы, и они полетели на самолете (местная авиалиния - до какого-то там райцентра и обратно). Через три дня после этого выписали домой. Вот вам и народная медицина!

АКДС - один вакцинный препарат и сразу от трех заболеваний (К - коклюш, Д - дифтерия, С - столбняк).

Эпителий - общее название особого вида тканей, которые покрывают все поверхности человеческого организма: поверхность тела (эпителий кожи), поверхность внутренних полостей - полость желудка, полость мочевого пузыря и т. п., поверхность всех трубок и трубочек - эпителий сосудов, эпителий желчевыводящих протоков и, разумеется, эпителий дыхательных путей.

Обращаю внимание на тот факт, что эритромицин - препарат, который используется при коклюше наиболее часто, - принимается ДО еды, оптимально минут за 30.

Замечательный писатель В. В. Вересаев в написанных более века назад «Записках врача» заметил по этому поводу: «…врач, которого в первый раз пригласят в семью для лечения коклюша, может быть уверен, что в эту семью его никогда уж больше не позовут: нужно громадное, испытанное доверие к врачу или полное понимание дела, чтобы примириться с ролью врача в этом случае - следить за гигиеничностью обстановки и принимать меры против появляющихся осложнений». Своей актуальности эти слова не утратили и по сей день.

Кстати, зимний коклюш (т. е. коклюш, который начался зимой) протекает значительно легче, в сравнении с летним, что вполне объяснимо и разницей в количестве пыли и температурой воздуха. Раз уж речь зашла о временах года, заметим, что коклюш относится к болезням, при которых совершенно отсутствует сезонность - т. е. вероятность заболеть в течение года постоянна.

Коклюш – это инфекционное заболевание, которое передается воздушно-капельным путем. Заразиться можно только через больного человека – если слюна во время кашля попадет на слизистую рта или носа здорового человека. В открытом пространстве палочка коклюша не выживает, поэтому заразиться через предметы общего быта невозможно.

Коклюш – очень серьезное заболевание, проявляющееся сильнейшими приступами кашля. Опасен коклюш тем, что во время спазма может закрываться просвет гортани и привести к остановке дыхания. Коклюшем чаще болеют дети до 6 лет, однако бывают и случаи заражения коклюшем взрослыми людьми. Еще несколько десятков лет назад коклюш был смертельной болезнью, от него погибало огромное количество маленьких детей. С приходом массовой вакцинации коклюшных пациентов стало меньше, да и переноситься болезнь стала гораздо проще. Вакцина от коклюша вводится в составе общей прививки АКДС, и именно она вызывает такую реакцию, как повышение температуры, общее ухудшение самочувствия.

Коклюшная палочка, попадая в организм, начинает активно размножаться. Продукты жизнедеятельности этой палочки отравляют организм токсинами, которые и вызывают сильнейший кашель. Хочется отметить, что причина кашля – нервные импульсы, которые посылаются головному мозгу. Кашель не вызван воспалительными процессами в бронхах, поэтому нередко при прослушивании грудной клетки пациента с коклюшем врач делает заключение «Легкие чистые».

Как долго длится болезнь

С момента заражения человека до появления первых симптомов проходит от нескольких дней до нескольких недель. В среднем, инкубационный период составляет одну неделю. Симптомы постепенно нарастают в течение 5-15 дней. После этого наступает период судорожного спазмолитического кашля, который может длиться месяц и более. Затем приступы становятся редкими и не такими интенсивными. В народе говорят, что коклюш – это болезнь ста дней. Это говорит о том, что заболевание в среднем длится три месяца, хотя нередко отдаленные симптомы в виде редкого покашливания могут длиться до полугода. Повторного инфицирования не происходит – у переболевшего ребенка вырабатывается пожизненный иммунитет.

Симптомы коклюша

Очень часто коклюш (особенно в ранней стадии развития) путают с ОРВИ, ОРЗ, бронхитом и другими респираторными заболеваниями. Вот некоторые симптомы, характерные для протекания коклюша.

Кашель. Это главный и основной симптом. Нередко кашель становится решающим фактором в постановке диагноза. Врач по одному кашлю может с точностью сказать, что это именно коклюш. Кашель при этом заболевании изнуряющий, долгий, приступообразный. В сутки у малыша может быть до 50 приступов кашля. Во время приступа ребенок кашляет беспрестанно, у него нет возможности продышаться. Когда ребенок снова вдыхает воздух, слышен характерный свист, который свидетельствует об отеке гортани.
Во время сильного кашля ребенок может вырвать. Это происходит из-за чрезмерного раздражения задней стенки языка.
Кроме этого, наступает общая интоксикация организма. Ребенок становится вялым, апатичным, капризным, он теряет аппетит.
На начальных стадиях развития коклюша может появиться небольшая температура, но она редко поднимается выше 38 градусов.
В конце приступа кашля может наблюдаться отхождение мокроты – вязкой, прозрачной, стеклообразной.
Во время приступа кашля лицо ребенка становится красным, а иногда даже синим. На шее выступают вены, в процессе откашливания может повредиться уздечка, язык во время приступа выставляется наружу, белки глаз могут покраснеть от напряжения.
Приступы кашля во время коклюша довольно продолжительные, и могут длиться около пяти минут.

Если к коклюшу присоединяется бактериальная инфекция, развиваются такие осложнения, как бронхит, пневмония, ларингит. От сильного кашля может возникнуть пупочная или паховая грыжа. Но самое страшное осложнение – это удушье. Поэтому очень важно правильно лечить коклюш и уметь избавляться от приступа кашля.

Коклюш можно лечить как амбулаторно, так и в стационаре – все зависит от возраста больного и тяжести протекания болезни. Если пациенту нет и года, лучше оставаться под наблюдением врачей, чтобы в нужный момент снять состояние ложного крупа и спасти ребенка от удушения.

В качестве медикаментозного лечения коклюша применяется антибактериальная терапия. Подбираются антибиотики, наиболее чувствительны к инфекционной палочке. Как правило, это ампициллин, левомицетин, аминогликозиды, макролиды. Курс лечения составляет 5-7 дней. Также очень важно в начале лечения ввести в организм специальный гаммаглобулин против коклюша.

Кроме этого, назначается симптоматическое лечение. В первую очередь, это антигистаминные препараты. Они способствуют снятию отека гортани, что уменьшает количество и интенсивность приступов кашля. В тяжелых случаях маленькому пациенту назначают спазмолитики, чтобы снять интенсивность кашля в ночное время. Также могут быть назначены седативные препараты, чтобы снизить количество нервных импульсов, которые вызывают приступы кашля. При появлении насморка и заложенности носа в ход идут сосудосуживающие капли, для сбивания температуры – жаропонижающие средства.

Противокашлевые и отхаркивающие средства принимать не нужно, или делать это под надзором врача и с большой осторожностью. Дело в том, что подобные препараты направлены на выведение мокроты, то есть, они стимулируют кашель, от которого мы пытаемся избавиться.

Прогноз для больных коклюшем благоприятный. На сегодняшний день современные способы лечения настолько эффективны, что летальный исход наступает крайне редко и только в старческом возрасте. Пережить коклюш можно, главное сделать это правильно.

Как облегчить протекание коклюша у ребенка

Вот несколько советов, которые помогут вам сократить время болезни ребенка, а также уменьшить продолжительность и интенсивность приступов кашля.

Доказанный факт, что приступы практически не возникают на открытом воздухе. Поэтому с ребенком, больным коклюшем, нужно часто и продолжительно гулять (если у него хорошее самочувствие).
Обязательно проветривайте комнату как можно чаще, чтобы обеспечить для ребенка доступ к свежему воздуху.
Ежедневно следует делать влажную уборку помещения, чтобы исключить провоцирующий фактор – домашнюю пыль.
На время болезни нужно обязательно поставить в комнате увлажнитель воздуха. Он значительно сократит частоту и интенсивность приступов.
В первые дни ребенка, когда еще присутствуют признаки интоксикации организма, нужно обеспечить больному постельный режим. Вместо активных игр почитайте ребенку сказку, посмотрите книжки.
Питание должно быть сбалансированным и легким. Ребенок должен кушать часто, но понемногу. Избегать провоцирующих факторов – шоколада, острых, копченых и жареных блюд.
Если коклюш протекает тяжело, возможно, понадобится кислородная маска. Но обычно это практикуется только в стационарных условиях.
Для лечения коклюша в домашних условиях очень хорошо пользоваться небулайзером. Это аппарат, который подает пар в концентрированном виде. При вдыхании пара отек слизистой спадает, приступ купируется.
Очень важно соблюдать спокойную обстановку в доме, поскольку любое нервное переживание, плач, испуг или эмоциональное потрясение может спровоцировать начало приступа.
Если коклюшем заболел грудной ребенок, его нужно оставлять в темной и прохладной комнате, подальше от провоцирующих звуков и шума. Это позволит уменьшить количество приступов кашля.
Зимой батареи работают на полную мощность, пересушивая воздух в квартире. Это крайне нежелательно для пациента с коклюшем. Если есть возможность, нужно уменьшить интенсивность их работы или чаще проветривать комнату и вешать на радиатор мокрые полотенца.

Эти простые правила помогут вам облегчит протекание болезни и сделать коклюш не таким изнурительным.

Если ночью начался приступ кашля, попробуйте помочь своему ребенку. Можно дать ему попить теплой воды, чтобы успокоить слизистую. Не прекращайте прием антигистаминных препаратов, чтобы отек не увеличивался. Кроме этого, при сильном приступе кашля можно дать малышу подышать ингалятор – ему станет гораздо легче. Если ингалятора под рукой нет, заведите ребенка в ванну, включите горячую воду и закройте дверь. Наклоните кроху к воде, чтобы он вдыхал горячий влажный пар. Это поможет пережить приступ кашля.

Против приступа кашля во время коклюша может быть полезна солевая лампа. Она представляет собой обычную лампу, которая покрыта плафоном из минеральной соли. Нагреваясь, соль начинает выделять особые ионы, которые очищают воздух.

Если ребенок маленький, не рискуйте – лучше вызвать скорую помощь. Приступ кашля при коклюше может вызвать ложный круп и ребенок просто задохнется.

Народные средства против коклюша

К сожалению, народные рецепты малоэффективны против такой коварной и надоедливой болезни. Они могут применяться только в сочетании с консервативным лечением. Есть некоторые сборы и растения, которые помогут уменьшить спазм, благодаря чему приступы будут протекать легче.

Растение Арника – это трава, которая помогает купировать лающий и сухой кашель, снимает возбуждение и спазм. Ложку сухого растения следует залить стаканом кипятка и дать настояться пару часов. Отвар арники следует заваривать перед ночью (поскольку именно ночью происходит большее количество приступов). Держите отвар Арники в теплом виде, чтобы при возникновении приступа дать его ребенку выпить. Обычно половину стакана достаточно, чтобы малыш успокоился и уснул хотя бы на 2-3 часа.

Вот рецепт еще одного эффективного сбора против удушающего кашля. Смешайте цветки алтея, траву душицы, чабреца, почки сосны, листья подорожника, крапивы и мать-и-мачехи в равных пропорциях. Три ложки сбора злить литром кипятка и настаивать не менее 6 часов. Пить по столовой ложка каждые 3 часа, особенно перед сном. Активные вещества лекарственных трав успокаивают слизистую гортани, снимают отек, уменьшают активность нервных окончаний, которые вызывают спазм.

Коклюш – серьезное заболевание. Оно изнуряет ребенка не только физически, но и морально. Ведь из-за постоянных приступов кашля малыш не может нормально спать, пугается, плачет. В таком состоянии мама должна сохранять спокойствие, соблюдать предписания врача и быть непоколебимой опорой и защитой для ребенка. Ведь если мама спокойна, и малышу будет комфортно – значит, все идет как надо. А спокойное состояние крохи уменьшает количество спазмов и приступов. Помните, профилактика – лучшая защита, прививайте детей вовремя!

Видео: как лечить кашель при коклюше

Дети первого года жизни наиболее уязвимы перед коклюшем. Поэтому они нуждаются в особой защите и повышенном внимании к подозрительным симптомам.

Коклюш - острое респираторное заболевание, для которого характерны постепенно нарастающие приступы спазматического кашля. Это одна из наиболее опасных и распространенных детских болезней. Чаще всего она встречается и протекает в тяжелых формах у детей младшего возраста и особенно опасна для детей грудного возраста (до года).

Заболевание передается воздушно-капельным путем. Источником инфекции является больной человек или носитель возбудителя коклюша Bordetella pertussis.

Поскольку иммунитет к коклюшу не передается новорожденному от матери, то наиболее уязвимы перед болезнью малыши первых трех месяцев жизни и дети, которые в трехмесячном возрасте не прошли первый этап вакцинации от .

Как проявляется коклюш у грудных детей

Инкубационный период коклюша составляет 6-20 дней (как правило, 7 дней). Заболевание протекает в три стадии (катаральная, пароксизмальная и стадия выздоровления). В целом, болезнь длится 6-8 недель. Катаральная стадия длится около 1-2 недель, и в этом период симптомы коклюша совпадают с симптомами другой респираторной инфекции - незначительное повышение температуры, насморк, слабый кашель, может быть слезоточение.

Если обычно пароксизмальная стадия коклюша длится 2-4 недели, то у детей до одного года (а также у непривитых) она может растянуться на 2-3 месяца. Состояние ребенка может кратковременно улучшиться, но затем приступы кашля усиливаются и учащаются. Приступ кашля представляет собой серию из 5-10 сильных кашлевых толчков на протяжении одного выдоха. Затем ребенок делает интенсивный и внезапный вдох, сопровождаемый свистящим звуком.

Особенность коклюша у детей грудного возраста в том, что болезнь подкрадывается к ним незаметно. При легкой катаральной стадии температура тела у ребенка может оставаться нормальной, общее самочувствие почти не ухудшается. Состояние малыша резко ухудшается во время приступов кашля: может произойти задержка или временная остановка дыхания, посинение или покраснение лица, рвота. Также приступы могут проявляться в виде чихания, которое завершается носовым кровотечением. Приступы грозят грудным детям даже гибелью. Причиной приступов кашля является очаг возбуждения в кашлевом центре головного мозга. Во время приступов кашля, вызванных коклюшем, ребенок не может нормально дышать, наступает гипоксия. Поскольку детский мозг особо чувствителен к нехватке кислорода, в результате этого может возникнуть гипоксическая энцефалопатия, или поражение головного мозга.

Для детей в возрасте до года наиболее опасны осложнения коклюша. Самым частым осложнением этой болезни является пневмония. Зачастую ее диагностируют поздно, так как на начальном этапе врач не может услышать нарушения в легком. Поэтому пневмония - основная причина неблагоприятных исходов у малышей.

Другие опасные осложнения коклюша: судороги на фоне удушья во время приступа кашля, носовые кровотечения, внутрижелудочковые кровоизлияния, пупочные и паховые грыжи, нарушение питания.

Стадия выздоровления длится 1-2 недели. Приступы кашля, сопровождаемые свистящим звуком, происходят реже и протекают легче. Кашель может сохраняться еще несколько месяцев, но без приступов и остановки дыхания.

Вопросы читателей

18 October 2013, 17:25 у моего ребенка (1год и 7 месяцев) коклюш. в интернете прочитали что одной мамочки прописали гомеопатическое лекарство и кашель быстро прошел подскажите пожалуйста какое так как у нас нет врачей гомеопатов

Лечение коклюша у детей до года

Лечение коклюша у детей до года должно проходить в условиях стационара, поскольку существует угроза поражения головного мозга или гипоксической энцефалопатии в результате нехватки кислорода во время приступов кашля. Терапия обязательно включает антибактериальные препараты и средства для подавления очага возбуждения в кашлевом центре.

Во время приступа кашля ребенка берут на руки или усаживают, придерживая голову так, чтобы она была слегка наклонена. Так малышу будет легче откашляться.

Чтобы ускорить выздоровление и сократить риск развития осложнений, нужно обеспечить ребенку соблюдение режима дня, доступ чистого воздуха. Нужно регулярно проветривать комнату и делать влажную уборку. С ребенком можно гулять на улице, но при этом избегать контакта с другими детьми. Заболевший ребенок остается источником инфекции в течение 1,5 месяцев. Микробы, выделяемые малышом при кашле, плаче или произношении звуков или слов, распространяются на расстоянии до 2 метров вокруг него.

Поскольку приступ кашля может быть спровоцирован любым резким звуком, дома нужно соблюдать спокойную обстановку. Во время болезни грудной ребенок должен обязательно оставаться на грудном вскармливании, получать прикорм и витамины, которые порекомендует врач.

После перенесенного в организме развивается стойкий иммунитет. Но редко могут случаться повторные заболевания.

Профилактика коклюша

Средством защиты от коклюша является плановая иммунизация. Согласно Национальному календарю прививок, вакцинацию от коклюша проводят в 3,4, 5 месяцев и в 18 месяцев. При этом иммунизация не гарантирует, что ребенок не заболеет, но помогает избежать тяжелых форм.

Некоторые меры предосторожности также помогут снизить риск заражения малыша коклюшем (как и другими инфекциями). Если вы собираетесь отправиться с ребенком в гости, не стесняйтесь уточнить, нет ли у кого-нибудь из ваших друзей или их детей кашля или насморка. Людям с симптомами простуды стоит воздержаться от визитов в дом, где есть грудничок.

Опасная инфекция коклюш у детей фиксируется в разы чаще, чем у взрослых. Причем в 50 % случаев этот недуг поражает малышей до двух лет. Переболевшие редко заболевают вновь. С регулярной периодичностью в 2-4 года в каждой стране фиксируется эпидемия коклюша, поэтому настоятельно требуется плановая вакцинация в соответствии с актуальным графиком прививок.

Как передается коклюш у детей: причины заболевания

Причиной заражения коклюшем у детей является палочка Борде - Жангу. Устойчивость коклюшной палочки к воздействию факторов внешней среды весьма невелика. Возбудитель быстро гибнет при высушивании, при воздействии на него прямого солнечного света, при повышении температуры. В длину палочка Борде - Жангу достигает 2 мк. Образует экзотоксин.

Источник коклюшной инфекции - больной человек. Он наиболее заразен в начальном периоде заболевания.

Здесь вы можете увидеть фото возбудителя коклюша у детей – палочки Боде-Жангу:

Потом заразность больного постепенно становится меньше. Коклюшные палочки больной продолжает выделять примерно в течение месяца после начала болезни.

Как передается коклюш у детей и насколько велика восприимчивость к этой инфекции? Коклюш передается воздушно-капельным путем. Поскольку возбудитель очень неустойчив во внешней среде, заражение может произойти только при очень тесном и продолжительном общении с больным человеком. Через вещи и третьих лиц заражение бывает крайне редко.

Следует сказать, что восприимчивость к коклюшу довольно большая. Наиболее восприимчивы к болезни дети в возрасте от 1 до 5 лет. Могут заболеть коклюшем даже дети самого раннего возраста - первых месяцев жизни. Дети старше 10 лет очень редко болеют коклюшем. Случаи заболевания коклюшем взрослых людей можно назвать единичными. У ребенка, перенесшего коклюш, развивается стойкий иммунитет, который сохраняется на всю жизнь.

Как протекает коклюш у детей: течение болезни

Коклюшная палочка проникает в организм здорового человека при вдыхании мельчайших капелек слизи и слюны, присутствующих в воздухе вокруг больного. Капельки с коклюшной палочкой оседают на слизистой оболочке, выстилающей дыхательные пути - гортань, бронхи, бронхиолы и легочные альвеолы. Здесь возбудитель начинает усиленно размножаться и выделять при этом экзотоксин. Палочка Борде - Жангу не проникает в кровь и не распространяется в различные органы и ткани.

Экзотоксин, образуемый возбудителем, раздражает нервные рецепторы, которые заложены в толще слизистой оболочки дыхательных путей. Это раздражение становится причиной частого приступообразного кашля; в центральной нервной системе постоянно передаваемое по центростремительным нервам раздражение приводит к развитию застойного очага возбуждения.

В процессе того как протекает коклюш, экзотоксин у детей всасывается в кровь и оказывает болезнетворное действие на организм - в основном на нервную систему (многие нервные центры приходят в состояние возбуждения). Имеет место общий сосудистый спазм, который приводит к повышению артериального давления у ребенка.

Течение болезни коклюш у детей сопровождается спазмированием мелких бронхов, вследствие чего сужается голосовая щель, появляется рвота, могут возникать судороги клонического и тонического характера. Вследствие частых и продолжительных приступов кашля, вследствие нарушения кровообращения в легких страдает легочная вентиляция, это приводит к развитию таких опасных явлений, как гипоксемия и гипоксия - снижается содержание кислорода в крови и в тканях. В результате в тканях нарушается течение окислительных процессов, и развивается ацидоз. Коклюш становится причиной расстройства питания, развития гиповитаминоза; сопротивляемость организма у ребенка резко падает. При присоединении к болезненному процессу так называемой вторичной флоры (стафилококка, стрептококка, пневмококка и пр.) развиваются различные осложнения болезни.

Как проявляется коклюш у детей и какими симптомами сопровождается

Продолжительность инкубационного периода при коклюше - от 3 до 15 дней. Заболевание протекает в 3 периода: катаральный период, период спазматического кашля (или спазматический период), период разрешения.

Родителям важно знать, какие симптомы при коклюше у детей проявляются на протяжении каждого периода.

Катаральный период может длиться до 2 недель. У грудного ребенка он может быть короче, у более старшего ребенка этот период иногда затягивается. Основной признак коклюша у ребенка в этот период – повышение температуры тела до умеренных значений; высокая лихорадка наблюдается редко. С самого начала заболевания у ребенка появляется сухой кашель. С течением дней кашель усиливается и становится ведущим проявлением болезни. К концу катарального периода кашель принимает приступообразный характер. Приступы кашля возникают чаще ночью, отчего не может не страдать сон ребенка. Самочувствие ребенка страдает мало. Аппетит обычно не нарушен. Может быть небольшой насморк.

Как проявляется коклюш у детей в период спазматического кашля, и какими симптомами сопровождается? Длительность этого периода может быть от 2 до 8 недель. Кашель все более усиливается, приступы его становятся навязчивыми. Возникают приступы либо внезапно, либо после определенных предвестников; в качестве последних могут выступать беспокойство, чувство першения или жжения в горле, позади грудины, ощущение давления в груди. Потом, после глубокого вдоха, возникает целая серия кашлевых толчков, они следуют друг за другом, не давая ребенку передышки. Наконец толчки кашля прекращаются, и следует продолжительный глубокий вдох. Вследствие сужения голосовой щели вдох сопровождается характерным свистящим звуком. Далее опять имеет место серия кашлевых толчков.

Один из симптомов коклюша у детей в спазматический период – покраснение лица по во время приступа кашля, порой лицо даже обретает цианотичную (синюшную) окраску. Глаза от напряжения наливаются кровью, слезятся; набухают шейные вены. Частота сердечных сокращений увеличивается, повышается артериальное и венозное давление. У маленького ребенка во время такого приступа могут быть непроизвольные мочеиспускание и дефекация. Иногда развиваются судороги. Приступы кашля тем длительнее, чем тяжелее заболевание. Заканчивается приступ откашливанием небольшого количества прозрачной вязкой мокроты и зачастую - рвотой. Приступы кашля могут провоцироваться какими-либо внешними раздражителями (кашель становится условно-рефлекторным актом) - сильным шумом, появлением врача или медсестры, осмотром горла, видом медицинского инструментария и т.д. Общее состояние больного ребенка, как правило, не страдает. Ещё один симптом заболевания коклюш у детей в спазматический период – вялость. Ребенок может быть раздражительным; иногда отмечаются судорожные подергивания мимических мышц. Температура тела в спазматическом периоде у большинства детей нормальная. Если же температура тела вдруг повышается, в таких случаях думают о развитии какого-либо осложнения. Ребенок хорошо кушает, в перерывах между приступами кашля с интересом играет, ведет привычный образ жизни. Врач, осматривающий полость рта у больного ребенка, обычно находит небольшую язвочку на уздечке языка. Эта язвочка образуется при приступах кашля - язык при приступах высовывается изо рта и загибается вверх, при этом уздечка языка травмируется о нижние резцы. Язвочка может быть покрыта белым налетом. Впоследствии, когда приступы кашля прекращаются, язвочка довольно быстро заживает.

Частота приступов кашля постепенно уменьшается, кашель теряет силу - так наступает третий период болезни, период разрешения. Кашель перестает быть спазматическим, конвульсивным. Мокрота, которая отделяется при кашле, становится слизисто-гнойной. Сходят на нет все другие проявления болезни. Продолжительность заключительного периода коклюша - до 4 недель.

Здесь вы можете фото симптомов коклюша у детей в каждый период заболевания:

Формы болезни и осложнения после коклюша у детей

Коклюш может протекать у ребенка в легкой, среднетяжелой и тяжелой формах.

Для легкой формы болезни характерна небольшая частота приступов кашля - от 5 до 15 в течение суток; приступы непродолжительные, общее состояние больного не страдает, рвота бывает редко.

Если коклюш у ребенка средней тяжести, количество приступов может достигать 24 в сутки; приступы более продолжительные, зачастую заканчиваются рвотой; может несколько страдать общее состояние.

При тяжелой же форме коклюша число приступов кашля приближается к 30 в сутки (а может быть и более); приступы длительные и тяжелые, практически всегда завершаются рвотой, у ребенка страдают аппетит и сон, характерна длительная лихорадочная реакция, снижается вес больного ребенка.

У детей, страдающих коклюшем, осложнения наиболее часто развиваются со стороны дыхательной системы. Это ларингиты, бронхиты, бронхопневмонии, пневмонии, пневмоторакс, ателектазы, плевриты и др. Также осложнениями после коклюша у ребенка могут быть энцефалопатия, выпадение прямой кишки, пупочная грыжа. Осложнения, возникшие в результате присоединения к болезненному процессу вторичной инфекции, особенно тяжелы, и у детей первых месяцев жизни могут привести к смертельному исходу.

Что делать при коклюше у детей: как помочь ребенку

Что же делать при коклюше у детей, чтобы помочь заболевшим малышам? Лечение назначает исключительно врач. Подавляющее большинство детей, заболевших коклюшем, лечатся в домашних условиях. В больницу ребенка отправляют, если болезнь протекает тяжело и если развиваются осложнения; также требуют госпитализации дети первого и второго годов жизни.

При высокой температуре, а также при развитии тяжелых осложнений больной ребенок должен соблюдать постельный режим.

Если вы не знаете, как помочь ребенку при коклюше, воспользуйтесь следующими рекомендациями.

Помещение, в котором находится больной ребенок, необходимо проветривать по возможности чаще; ребенок на время проветривания переводится в другое помещение.
Если ребенок остается в проветриваемом помещении, то он должен быть тепло одет или хорошо укрыт одеялом; дышать ребенок во время проветривания должен исключительно через нос.
При лечение коклюша у детей в домашних условиях в той комнате, в которой находится больной, нужно проводить влажную уборку 1-2 раза в день; при этом использовать растворы дезинфицирующих средств.
Организовать для ребенка дробное питание (кормить малыми порциями, однако часто); пищевой рацион малыша разнообразить продуктами, какие являются для организма источниками витаминов (овощами, фруктами, ягодами).
Во время лечение коклюша у детей в домашних условиях кормить ребенка нужно только после приступов кашля; этим снижается вероятность возникновения рвоты и потери пищи.
Давать ребенку пить побольше настоя плодов шиповника коричного; давать пить сок плодов черной смородины; также весьма полезны апельсиновый сок и соки других цитрусовых; в настое плодов шиповника и во всех названных соках содержится в большом количестве аскорбиновая кислота (витамин С); этот витамин эффективно подавляет бактериальную флору и оказывает хорошо выраженное противовоспалительное действие.
Когда у маленького ребенка начинается приступ спазматического кашля, мама должна взять малыша на руки или посадить к себе на колени; ребенку старшего возраста следует сесть в постели; как показывает практика, в сидячем положении ребенку легче перенести приступ кашля; важно и то обстоятельство, что когда ребенок сидит, вероятность возникновения рвоты несколько уменьшается; для малыша большое значение имеет психологический момент: когда ему плохо, мама рядом, она держит его, она успокаивает его, и ребенку не так страшно, как могло бы быть.
По окончании приступа кашля следует удалить слизь из полости носа и полости рта у ребенка; это можно сделать с помощью сухого марлевого тампона; освободить от слизи полость носа у маленького ребенка можно с помощью резинового баллончика; использовать баллончик нужно как отсос; такой баллончик достаточной емкости можно купить в любой аптеке; баллончик минимальной емкости входит в комплект стандартной «Аптечки для новорожденного»; после использования баллончика его следует тщательно промыть в мыльной воде.
Чтобы приступы спазматического кашля были реже, рекомендуется оградить ребенка от воздействия любых внешних раздражителей, которые зачастую провоцируют приступы; рекомендуется соблюдать тишину, исключить любую суету вокруг больного ребенка.
Необходимо организовать для ребенка интересный досуг; ребенок должен быть занят игрой, рассматриванием картинок в книжках, рисованием и пр.; хорошо отвлекают ребенка от мыслей о болезни, о кашле детские телевизионные передачи.
И главное: в процессе того, как лечить коклюш, детей ни в коем случае нельзя оставлять надолго одних.

Лечение коклюша у детей в домашних условиях народными средствами

Перед тем как лечить коклюш у детей народными средствами, нужно обязательно посоветоваться с лечащим врачом.

В процессе того, как лечить коклюш у детей в домашних условиях, рекомендуется:

принимать смесь свежего сливочного масла с медом; приготовление средства: масло и мед смешать в равных количествах и хорошенько вымесить получившуюся массу; принимать ребенку вне зависимости от возраста по 1 чайной ложке смеси 3 раза в день;
регулярно использовать следующее довольно действенное средство: 4-5 зубков чеснока посевного истолочь до состояния кашицы, залить 200 мл коровьего молока, кипятить в течение 3-4 мин., затем быстро остудить средство, процедить через 1-2 слоя марли; детям 3-5 лет жизни пить по полстакана этого теплого отвара 3 раза в день; более старшим детям - можно и чаще; продолжительность курса лечения - 7-10 дней.
Ещё один эффективный народный метод лечения коклюша у детей - систематически давать ребенку пить сироп, приготовленный из репчатого лука и меда; приготовление средства: требуется измельчить лук до кашицеобразного состояния, быстро отжать из кашицы сок, смешать его с равным количеством меда; ребенку независимо от возраста принимать смесь по пол чайной ложки 3 раза в день; продолжительность курса лечения - несколько дней.
Можно давать пить оливковое масло с медом; приготовление средства: смешать масло с одинаковым количеством меда, 1 раз довести эту смесь до кипения, затем быстро остудить; ребенку вне зависимости от возраста принимать по пол чайной ложки этой смеси 2-3 раза в день.
Эффективное народное средство от коклюша у детей при сильном спастическом кашле – использовать для приема внутрь теплый настой корневища с корнями алтея лекарственного; приготовление настоя: 1 чайную ложку высушенного корневища, измельченного в тонкий порошок, поместить в термос, заранее прогретый горячей водой, залить 200 мл крутого кипятка и настаивать в течение нескольких часов, время от времени взбалтывая, процедить через 1-2 слоя марли, хорошо отжать впитавшее воду сырье; ребенку в возрасте 3-5 лет принимать по 1 столовой ложке настоя 3-4 раза в день до еды; детям 6-7 лет пить по 2 столовые ложки средства 3-4 раза в день до еды; детям старше 7 лет можно принимать по 3 столовые ложки настоя 3-4 раза в день до еды.

Как лечить коклюш у детей народными средствами в домашних условиях

Для лечения коклюша у детей народными средствами можно использовать следующие рецепты:

если у ребенка при кашле трудно отделяется мокрота, рекомендуется использовать для приема внутрь теплый настой травы багульника болотного; приготовление настоя: стереть в порошок сушеную траву, 1 чайную ложку сырья залить 400 мл холодной кипяченой воды и настаивать в закрытой посуде при комнатной температуре в течение 7-8 ч., после чего процедить готовый настой через 1-2 слоя марли, сырье, впитавшее воду, хорошо отжать; детям в возрасте 3-5 лет пить по полстакана средства 3 раза в день до еды; ребенку 6-7 лет принимать по полстакана настоя 4 раза в день до еды; детям старше 7 лет можно пить по полному стакану средства 3 раза в день до еды;
при сильном кашле использовать для приема внутрь теплый настой корневища с корнями девясила высокого; приготовление настоя: стереть сушеное сырье в порошок (можно сделать это на мелкой терке), 1 чайную ложку сырья залить 200 мл остуженной кипяченой воды и настаивать в закрытой посуде при комнатной температуре примерно 8 ч., периодически взбалтывая средство, после чего процедить через 1-2 слоя марли; ребенку в возрасте 3-5 лет принимать настой по 1 столовой ложке 3-4 раза в день за 20-30 мин. до еды; детям 6-7 лет пить по 2 столовые ложки 3-4 раза в день за 20-30 мин. до еды; детям старше 7 лет можно принимать по четверти стакана настоя 3 раза в день за полчаса до еды;
в качестве очень действенного отхаркивающего и противовоспалительного средства пить ребенку отвар листьев мать-и-мачехи обыкновенной; приготовление отвара: 2-3 столовые ложки сушеной, измельченной травы залить стаканом воды и варить при слабом кипении примерно 10 мин., после этого быстро остудить, процедить через 2 слоя марли, оставшееся сырье, впитавшее воду, отжать; детям до 10 лет принимать отвар по 1 чайной ложке 5-6 раз в день; детям старше 10 лет пить по 1 столовой ложке средства 5-6 раз в день.
Ещё одно эффективное средство для лечения коклюша у детей –принимать теплый настой почек сосны обыкновенной. Приготовление настоя: сушеные сосновые почки хорошенько размять пестиком в ступке, 1 столовую ложку сырья залить 200 мл крутого кипятка и настаивать в закрытой посуде при комнатной температуре примерно 45 мин., процедить через 1 слой марли, отжать остаток сырья; детям в возрасте 8-10 лет принимать по 1 столовой ложке средства 5-6 раз в день; детям старше 10 лет пить по четверти стакана настоя 3-4 раза в день;

Народные методы лечения коклюша у детей: лучшие рецепты

Вот ещё несколько лучших народных рецептов от коклюша у детей, которые можно использовать в домашних условиях:

принимать настой, приготовленный на основе сбора лекарственных растений такого состава: травы душицы обыкновенной - 1 часть, цветков алтея лекарственного - 1 часть, травы тимьяна ползучего - 1 часть; приготовление средства: 1 столовую ложку сушеной, хорошо измельченной смеси поместить в термос, предварительно прогретый горячей водой, залить 200 мл крутого кипятка и настаивать не менее 45 мин., дать средству остыть, процедить через 1-2 слоя марли, оставшееся сырье хорошо отжать; ребенку независимо от возраста принимать по 1 столовой ложке настоя 4 раза в день до еды;
при появлении язвочки на уздечке языка полоскать ребенку ротовую полость отваром листьев березы бородавчатой (или повислой); приготовление средства: сушеные березовые листья нужно хорошенько измельчить пестиком в ступке, 1 столовую ложку порошка залить стаканом воды и варить при слабом кипении 10-15 мин., затем быстро отвар остудить, процедить через 1-2 слоя марли, оставшееся сырье отжать; использовать для полосканий рта и горла в теплом виде; делать полоскания 5-6 раз в день.
Также при лечении коклюша у детей народными средствами можно полоскать ребенку полость рта теплым настоем травы мяты перечной. Приготовление средства: 2 чайные ложки сушеных, измельченных в порошок листьев залить стаканом крутого кипятка и настаивать, накрыв крышкой, при комнатной температуре примерно 15 мин., процедить через 1-2 слоя марли; полоскать ротовую полость 3-4 раза в день; чередовать с использованием других средств;
полоскать ребенку полость рта и горло теплым настоем цветков и листьев зверобоя продырявленного; приготовление средства: сушеные цветки и листья истолочь в порошок, 1 столовую ложку сырья залить стаканом крутого кипятка и настаивать в закрытой посуде при комнатной температуре 15-20 мин., процедить через марлю, оставшееся сырье отжать; полоскать рот и горло 4-5 раз в день, чередуя с другими средствами для полоскания.

В деле предупреждения коклюша основная нагрузка ложится на активную иммунизацию; используют коклюшно-дифтерийно-столбнячную вакцину. Заболевшего ребенка изолируют примерно на месяц со дня заболевания, чтобы не допустить распространения инфекции.

Статья прочитана 17 318 раз(a).